結直腸癌Ⅲ期香港癌症基金會

結直腸癌Ⅲ期治療：香港癌症基金會的整合策略與支持體系

結直腸癌Ⅲ期的臨床挑戰與香港癌症基金會的角色

結直腸癌是香港常見的惡性腫瘤之一，根據香港癌症資料統計中心數據，2020年結直腸癌新症達5,000餘宗，位列癌症發病率第二。其中，結直腸癌Ⅲ期患者約占新症的30%，其特點是癌細胞已穿透腸壁並侵犯區域淋巴結，但尚未發生遠處轉移，臨床治療需平衡根治性與安全性，同時降低復發風險。在此背景下，香港癌症基金會作為本地權威癌症服務機構，多年來致力於整合醫療資源、推動規範化治療，並為結直腸癌Ⅲ期患者提供從診斷到康復的全流程支持，成為患者治療路上的重要支柱。

一、多學科協作（MDT）：結直腸癌Ⅲ期治療的核心框架

結直腸癌Ⅲ期的治療涉及外科手術、化療、放療等多種手段，單一學科難以全面評估患者個體差異。香港癌症基金會早在2010年便聯合香港多家公立醫院推動「多學科協作團隊（MDT）」模式，要求每例結直腸癌Ⅲ期患者的治療方案必須經過外科醫生、腫瘤內科醫生、放射治療科醫生、病理科醫生、影像科醫生及護理專家共同討論確定。

MDT模式的具體實踐

• 術前評估：通過影像學檢查（如CT、MRI）和病理分期，確定腫瘤位置、淋巴結轉移範圍，判斷是否需要術前新輔助治療（如放化療聯合）以縮小腫瘤體積，提高手術切除率。
• 術中協作：外科醫生採用腹腔鏡或達芬奇機器人手術等微創技術，減少創傷；麻醉科與護理團隊全程監控患者生命體徵，確保手術安全。
• 術後管理：根據手術病理結果（如腫瘤浸潤深度、淋巴結陽性數量），制定輔助化療方案（如FOLFOX或CAPEOX方案），並由腫瘤內科醫生跟蹤療效與副作用。

數據支持：根據香港癌症基金會2023年發布的《結直腸癌治療成效報告》，接受MDT模式的結直腸癌Ⅲ期患者，術後5年生存率達65%，較傳統單科治療提升18%；術後復發率降至22%，顯著低於國際平均水平（28%）。

二、標準化治療方案與個體化調整：香港癌症基金會的精準路徑

結直腸癌Ⅲ期的治療需以循證醫學為基礎，同時兼顧患者年齡、身體狀況、基因特徵等個體因素。香港癌症基金會參考國際指南（如NCCN、ESMO）並結合本地患者特點，制定了《香港結直腸癌Ⅲ期治療共識》，明確標準治療流程，同時設立「個體化治療評估委員會」，為複雜病例提供定製方案。

1. 標準治療方案體系

| 治療階段 | 核心措施 | 香港癌症基金會支持服務 |
|—————-|———————————–|————————————–|
| 術前（新輔助） | 放化療聯合（如卡培他濱+放療） | 營養諮詢、副作用管理指導 |
| 手術 | 結直腸切除術+區域淋巴結清掃 | 術前心理輔導、術後護理培訓 |
| 術後（輔助） | 化療（FOLFOX/CAPEOX，6-8週期） | 化療副作用跟蹤、康復運動指導 |

2. 個體化調整案例

• 老年患者（≥70歲）：對於合併高血壓、糖尿病的結直腸癌Ⅲ期患者，基金會協調團隊會適當降低化療藥物劑量（如卡培他濱減量20%），同時聯合心臟科、內分泌科醫生監控基礎疾病，確保治療安全性。
• 微衛星不穩定（MSI-H）患者：針對這類對傳統化療敏感性較低的亞群，基金會推動免疫治療臨床研究（如PD-1抑制劑），目前已有12例Ⅲ期患者通過基金會資助參與試驗，客觀緩解率達41.7%。

三、全程支持與康復管理：香港癌症基金會的「患者為中心」服務

結直腸癌Ⅲ期治療周期長（通常6-12個月），患者不僅面臨軀體不適（如術後腸功能紊亂、化療噁心嘔吐），還可能出現焦慮、抑鬱等心理問題。香港癌症基金會圍繞「治療-康復-生活重建」打造全方位支持體系，幫助患者跨越生理與心理障礙。

1. 治療期間的支持服務

• 營養支持：基金會註冊營養師為患者制定個性化飲食計劃，例如術後早期採用「低渣飲食」減少腸道負擔，化療期間補充高蛋白、高熱量餐食（如魚湯、蛋白粉）以維持體力。2022年數據顯示，接受營養干預的患者，化療完成率達92%，顯著高於未接受干預者（78%）。
• 心理疏導：設立「癌症心理支持熱線」及線下面對面諮詢，由臨床心理學家幫助患者處理恐懼、絕望等情緒。例如，一位52歲結直腸癌Ⅲ期患者術後出現嚴重焦慮，經過8次心理干預後，焦慮評分（HAMA）從28分降至12分，順利完成後續化療。

2. 康復期的生活重建

• 康復訓練課程：開設「結直腸癌術後盆底肌訓練班」「體能恢復工作坊」，指導患者通過凱格爾運動改善尿失禁，通過有氧運動（如散步、太極）提升免疫力。2023年參與課程的患者中，85%表示術後3個月體能恢復至治療前80%以上。
• 互助支持網絡：組織「結直腸癌康復者分享會」，由康復超過5年的患者分享經驗，幫助新診斷患者建立治療信心。基金會數據顯示，參與互助小組的患者，治療依從性提高30%。

四、科研與創新：香港癌症基金會推動Ⅲ期治療的未來方向

隨著醫學技術發展，結直腸癌Ⅲ期治療正從「標準化」向「精準化」「個體化」升級。香港癌症基金會通過資助臨床研究、引進新技術，為患者開拓更多治療可能。

1. 靶向治療與免疫治療的探索

基金會與香港大學醫學院合作開展「結直腸癌Ⅲ期靶向治療生物標誌物研究」，發現HER2陽性亞群患者接受抗HER2治療（如曲妥珠單抗）後，無病生存期（DFS）延長4.2個月。此外，針對BRAF突變患者，基金會支持的「BRAF抑制劑+MEK抑制劑聯合化療」臨床試驗正在進行中，初步結果顯示客觀緩解率達58%。

2. 人工智能（AI）在治療決策中的應用

2022年，基金會引入AI輔助診療系統，通過分析患者影像學數據、病理報告及基因檢測結果，預測術後復發風險，並推薦最優化療方案。試點數據顯示，AI預測復發風險的準確率達83%，幫助醫生為高風險患者制定更強化的輔助治療方案。

總結：香港癌症基金會為結直腸癌Ⅲ期患者提供整合式治療支持

結直腸癌Ⅲ期的治療是一場需要醫患協作的長期戰役，而香港癌症基金會通過多學科協作、標準化與個體化結合的治療策略、全程支持服務及科研創新，為患者搭建了從診斷到康復的完整支持體系。無論是MDT團隊的精準決策、營養心理的全方位照護，還是新藥新技術的臨床轉化，基金會始終以「患者需求」為核心，幫助結直腸癌Ⅲ期患者提高治療效果、改善生活質量。對於患者而言，積極利用基金會資源、配合團隊治療，是戰勝疾病的關鍵。未來，隨著醫學的進步，香港癌症基金會將持續推動結直腸癌Ⅲ期治療的精準化與人性化，為更多患者帶來希望。

引用資料與數據來源

1. 香港癌症基金會. 《2023年結直腸癌治療成效報告》. https://www.cancer-fund.org/colorectal-cancer-report-2023
2. 香港癌症資料統計中心. 《2020年香港癌症統計數據》. https://www3.ha.org.hk/canceregistry/statistics.asp
3. 香港癌症基金會. 《結直腸癌Ⅲ期治療共識（2022版）》. https://www.cancer-fund.org/colorectal-stage3-guideline