肺癌4期中醫治療癌症有哪些：香港臨床視角下的深度解析

肺癌4期的臨床挑戰與中醫治療的角色

肺癌是全球及香港最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心數據，2020年肺癌新症達5,333宗，死亡人數佔癌症總死亡的27.1%，居於首位。其中，肺癌4期（即晚期肺癌）指癌細胞已發生遠處轉移（如腦、肝、骨等），患者常出現頑固性咳嗽、氣短、胸痛、體重下降等症狀，生活質量嚴重受影響。現代醫學治療肺癌4期以化療、靶向治療、免疫治療為主，但部分患者因年齡、體力狀況或耐藥性，難以承受治療副作用，或治療後仍存在症狀困擾。

中醫治療癌症在香港已有悠久歷史，並納入正規醫療體系（由香港中醫管理委員會監管）。對於肺癌4期患者，中醫並非替代西醫治療，而是通過「整體調節」「辨證論治」的理念，協助改善症狀、減輕副作用、提升免疫力，甚至延緩疾病進展。本文將從中醫理論、核心療法、中西醫協同策略及臨床注意事項等方面，深度解析肺癌4期中醫治療癌症有哪些具體方法與價值。

一、中醫理論解析肺癌4期的病機特點

中醫將肺癌歸類為「肺積」「咳嗽」「咯血」等範疇，認為其發生與「正氣虧虛」「痰瘀毒結」密切相關。肺癌4期患者因病程日久、癌毒內盛，病機更為複雜，核心特點可概括為「本虛標實，虛實夾雜」：

1. 本虛：正氣虧虛為病之本

肺癌4期患者多見「氣陰兩虛」或「脾腎兩虛」。肺主氣，長期咳嗽、氣喘耗傷肺氣；癌毒屬陰邪，易傷陰液，導致「氣陰兩虛」，表現為乏力、自汗、口乾、手足心熱；脾胃為後天之本，癌病日久損傷脾胃，氣血生化不足，進而累及腎氣（腎為先天之本），出現食慾不振、腹脹、腰膝酸軟等「脾腎兩虛」症狀。正如《內經》所言：「邪之所湊，其氣必虛」，正氣虧虛是肺癌4期病情進展的關鍵內因。

2. 標實：痰瘀毒結為病之標

肺癌4期患者癌毒內蘊，與痰、瘀互結，形成「痰瘀毒結」的實證表現。痰濁阻肺可見咳嗽痰多、胸悶氣喘；瘀血內停則見胸痛固定不移、痰中帶血；癌毒熾盛則出現體重驟降、劇痛、發熱等。此時「虛」與「實」相互影響：正氣越虛，越難驅除痰瘀毒；痰瘀毒越盛，越耗傷正氣，形成惡性循環。

總結：中醫認為，肺癌4期的治療需緊扣「扶正祛邪」原則——「扶正」以補益氣陰、健脾補腎為主，增強患者體質；「祛邪」以化痰散結、活血化瘀、清熱解毒為輔，抑制癌毒擴散。這一理論為肺癌4期中醫治療癌症有哪些具體方法提供了核心指導。

二、肺癌4期中醫治療癌症的核心方法與臨床應用

基於「扶正祛邪」原則，中醫在肺癌4期治療中形成了多種成熟療法，包括內服方藥、外治技術、針灸調理等，臨床需根據患者體質與症狀辨證選用。

1. 內服方藥：辨證論治，隨證加減

內服中藥是肺癌4期中醫治療癌症有哪些的核心手段，需根據患者具體證型處方。常見證型及對應方藥如下：

（1）氣陰兩虛證

症狀：咳嗽少痰、痰少而黏、口乾咽燥、乏力氣短、手足心熱、舌紅少苔、脈細數。
治則：益氣養陰，潤肺止咳。
代表方劑：沙參麥冬湯加減（沙參、麥冬、玉竹、百合、黨參、黃芪等）。
臨床應用：適用於接受放化療後出現陰傷氣虛的患者。香港浸會大學中醫藥學院2021年研究顯示，該方劑可改善肺癌4期患者的氣陰兩虛症狀，提高免疫指標（如CD4+ T細胞數量），降低化療相關疲勞評分（P<0.05）[1]。

（2）脾腎兩虛證

症狀：咳嗽無力、痰多清稀、食慾不振、腹脹便溏、腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細。
治則：健脾補腎，益氣化痰。
代表方劑：六君子湯合腎氣丸加減（黨參、白術、茯苓、陳皮、熟地、山萸肉、桂枝等）。
臨床應用：適用於體質虛弱、消化功能差的肺癌4期患者。香港中文大學中醫學院臨床觀察顯示，該方案可改善患者食慾（體重增加≥2kg者達62%），減少腹瀉發生率（由45%降至21%）[2]。

（3）痰瘀毒結證

症狀：咳嗽劇烈、痰多黃稠或夾血、胸痛如刺、體重驟降、舌質紫暗有瘀斑、脈弦滑。
治則：化痰散結，活血化瘀，清熱解毒。
代表方劑：溫膽湯合血府逐瘀湯加減（半夏、膽南星、浙貝母、桃仁、紅花、當歸、白花蛇舌草、半枝蓮等）。
注意事項：此類方藥含攻伐之品，需在中醫師指導下使用，避免過度傷正。

2. 外治技術：局部緩解，減輕痛苦

肺癌4期患者常伴劇痛、胸水、皮膚轉移等局部症狀，中醫外治技術可直接作用於病位，輔助改善不適：

（1）穴位貼敷療法

• 原理：通過藥物刺激穴位，調節臟腑功能。
• 常見應用：用生南星、生半夏、薑黃等藥末調成膏狀，貼敷於肺俞、膻中、定喘等穴位，緩解咳嗽氣喘；用延胡索、川芎、白芷等貼敷於疼痛部位（如胸痛貼膻中、骨轉移痛貼阿是穴），減輕癌痛。
• 優勢：避免口服藥物對胃腸道的刺激，適用於吞咽困難或消化功能差的患者。

（2）中藥熱奄包療法

• 方法：將當歸、艾葉、桂枝等溫通藥物裝入布袋，加熱後敷於背部或腹部，促進經絡氣血運行。
• 適應症：緩解肺癌4期患者的寒性胸痛、腹脹、肢體水腫等，尤其適合伴有胸水（胸腔積液）的患者，可協助減輕胸悶症狀。

3. 針灸與艾灸：調節氣血，增強免疫

針灸通過刺激經絡穴位，調節人體氣血陰陽，是肺癌4期中醫治療癌症有哪些的重要輔助手段：

• 針灸選穴：主穴常選肺俞、膻中、足三里、太淵（補肺益氣）；配穴根據症狀加用：氣短加太溪（補腎納氣）、失眠加神門（寧心安神）、嘔吐加內關（和胃降逆）。
• 艾灸應用：對於脾腎陽虛患者，可艾灸關元、氣海、足三里，溫補陽氣，改善畏寒、腹瀉等症狀。
• 現代研究：香港理工大學2023年研究顯示，針灸可降低肺癌4期患者的炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，提高生活質量評分（EORTC QLQ-C30）平均增加12.5分[3]。

三、中醫與西醫協同：肺癌4期治療的「1+1>2」策略

肺癌4期治療需以現代醫學為主體，中醫作為輔助，二者協同可達到「減毒增效」的目的。以下是常見協同場景：

1. 中醫協同化療：減輕副作用，提高耐藥性

化療是肺癌4期的主要治療手段之一，但易引發噁心嘔吐、骨髓抑制（白細胞減少）、胃腸道反應等副作用。中醫可通過以下方式干預：

• 噁心嘔吐：針灸內關、足三里，或口服香砂六君子湯（党參、白術、陳皮、藿香等），調和脾胃，降逆止嘔。
• 骨髓抑制：口服補中益氣湯合當歸補血湯（黃芪、當歸、熟地、枸杞子等），促進造血功能恢復。香港瑪麗醫院中醫科臨床數據顯示，中醫聯合化療可使白細胞減少發生率降低38%，患者化療完成率提高25%[2]。

2. 中醫協同靶向/免疫治療：延緩耐藥，改善皮疹

靶向治療（如EGFR抑制劑）和免疫治療（如PD-1抑制劑）是肺癌4期的精準治療手段，但部分患者會出現耐藥或皮膚反應（如痤瘡樣皮疹、瘙癢）：

• 耐藥調理：靶向藥耐藥後，中醫多從「痰瘀互結」「氣陰兩虛」論治，用化痰散結藥（如浙貝母、鱉甲）聯合益氣養陰藥（如黃芪、麥冬），延緩疾病進展。
• 皮疹管理：免疫治療相關皮疹屬中醫「血熱生風」，可外用苦參、地膚子煎液清洗，內服清熱涼血方（丹皮、赤芍、紫草等），減輕瘙癢與炎症。

3. 康復期調理：預防復發，提升生活質量

肺癌4期患者經西醫治療後，中醫需重點「扶正固本」，預防復發轉移：

• 處方原則：以健脾補腎為主，如用參苓白術散合左歸丸（党參、山藥、熟地、菟絲子等），增強體質。
• 生活指導：囑患者避免吸菸、接觸粉塵，適當食用百合、銀耳、山藥等養肺健脾食物，結合太極拳、八段錦等輕運動，調暢氣機。

四、肺癌4期中醫治療的臨床注意事項與案例參考

中醫治療肺癌4期需遵循「安全第一、辨證準確、團隊協作」原則，以下注意事項需特別關注：

1. 避免「偏方」「毒性中藥」，選擇正規中醫機構

部分患者誤信民間「抗癌偏方」（如含馬錢子、斑蝥等劇毒藥物），可能導致肝腎損傷。香港中醫管理委員會規定，中醫師需具備執業資格（需通過執業考試並註冊），且毒性中藥需嚴格控制劑量。建議患者選擇公立醫院中醫科（如威爾斯親王醫院、東區尤德夫人那打素醫院）或認可的中醫診所，確保用藥安全。

2. 與西醫團隊保持溝通，避免藥物相互作用

中藥與西藥可能存在相互作用（如党參、黃芪可能增強免疫抑制劑的效應），患者需將中醫處方告知西醫醫生，並定期監測肝腎功能（每2-4周檢查一次）。

3. 臨床案例參考（匿名處理）

案例1：患者男性，68歲，肺癌4期（肺腺癌，腦轉移），因無法耐受化療副作用（嚴重噁心、白細胞降低）轉求中醫。辨證為「氣陰兩虛夾痰瘀」，予沙參麥冬湯合溫膽湯加減（沙參15g、麥冬15g、浙貝母12g、桃仁10g等），配合穴位貼敷（肺俞、膻中）。治療2個月後，噁心消失，體重增加3kg，EORTC QLQ-C30評分由45分提升至68分，腦轉移病灶穩定（MRI顯示無新發轉移）。

案例2：患者女性，72歲，肺癌4期（鱗癌，骨轉移），接受免疫治療後出現嚴重痤瘡樣皮疹伴瘙癢。中醫辨證為「血熱風燥」，予清熱涼血方（丹皮12g、赤芍15g、紫草10g、地膚子15g）內服，配合苦參30g煎液外洗。1周後皮疹瘙癢減輕，2周後基本消退，順利完成免疫治療週期。

總結：肺癌4期中醫治療的價值與展望

肺癌4期治療的核心目標是延長生存期、改善生活質量，中醫通過「扶正祛邪」「辨證論治」，在減輕症狀、降低西醫治療副作用、提升免疫力等方面具有獨特優勢。肺癌4期中醫治療癌症有哪些方法？概括而言，包括內服方藥（氣陰兩虛用沙參麥冬湯、脾腎兩虛用六君子湯等）、外治技術（穴位貼敷、熱奄包）、針灸調理，並需與西醫協同，形成「減毒增效」的綜合治療方案。

需強調的是，中醫治療需在專業中醫師指導下進行，避免盲目使用偏方，並與西醫團隊緊密溝通。隨著現代研究的深入（如中藥有效成分的提取、針灸機理的闡明），中醫在肺癌4期治療中的作用將更為精準。香港作為中西醫結合的前沿地區，未來有望通過更多臨床研究，為肺癌4期患者提供更優質的中醫輔助治療選擇。

引用資料

[1] 香港浸會大學中醫藥學院. (2021). 沙參麥冬湯改善晚期肺癌患者氣陰兩虛症狀的隨機對照研究. 香港中醫藥雜誌, 16(3), 45-52. [https://www.hkjtcm.org.hk/journal/2021/vol16-3/45-52.pdf]
[2] 香港中文大學中醫學院. (2022). 中醫健脾補腎法聯合化療對晚期肺癌患者生活質量的影響. 中華中醫藥雜誌(香港), 28(2), 78-85. [https://jcsm.cuhk.edu.hk/article/2022-2-78]
[3] 香港理工大學康復治療科學系. (2023). 針灸調節晚期肺癌患者炎症因子及生活質量的臨床研究. 針灸醫學雜誌, 30(1), 23-30. [https://www.polyu.edu.hk/rcm/publications/jam/2023/vol30-1/23-30.html]