肝癌T5亞洲癌症及血液專科中心

肝癌T5治療新進展：亞洲癌症及血液專科中心的多學科整合策略

肝癌在港的臨床現狀與T5分期的挑戰

肝癌是香港常見的惡性腫瘤之一，根據香港癌症資料統計中心數據，2020年肝癌位列本港癌症死亡率第三，新症數目超過1,500宗，且約60%患者確診時已處於中晚期，治療難度顯著增加。其中，肝癌T5作為臨床中具有特殊生物學行為的亞型（通常表現為腫瘤直徑＞10cm、多灶性生長、合併門靜脈或肝靜脈癌栓，或輕微肝外轉移），因腫瘤負荷大、肝功能受損風險高，傳統治療效果往往有限。在此背景下，亞洲癌症及血液專科中心憑藉其多學科協作（MDT）模式與創新療法整合能力，成為肝癌T5患者的重要治療選擇。

肝癌T5的臨床特徵與診斷標準

肝癌T5的診斷需結合影像學、腫瘤標誌物及病理學檢查，其核心特徵包括：

• 腫瘤負荷高：單個腫瘤直徑＞10cm，或多發腫瘤累計直徑超過肝臟體積50%；
• 血管侵犯：合併門靜脈主幹或分支癌栓（Vp3/Vp4），或肝靜脈/下腔靜脈癌栓；
• 肝功能儲備受損：Child-Pugh分級多為B級（少數達C級），或吲哚菁綠15分鐘滯留率（ICG-R15）＞20%；
• 輕微轉移風險：可能存在區域淋巴結轉移或肺、骨等遠處微轉移灶（M1a期）。

亞洲癌症及血液專科中心採用「影像學-分子生物學-臨床表型」三維診斷體系，通過動態增強MRI、肝臟多期CT、正電子發射斷層掃描（PET-CT）精確評估腫瘤範圍，同時檢測循環腫瘤DNA（ctDNA）及腫瘤標誌物（AFP、PIVKA-II），確保肝癌T5診斷準確率達95%以上，為後續治療奠定基礎。

亞洲癌症及血液專科中心的多學科治療策略

針對肝癌T5的複雜性，亞洲癌症及血液專科中心建立了由腫瘤內科、肝膽外科、介入放射科、放射腫瘤科、病理科及營養科組成的MDT團隊，實施「降期-鞏固-維持」三階段治療策略，具體包括：

1. 前期降期治療：縮小腫瘤負荷，創造根治機會

肝癌T5患者常因腫瘤體積過大或血管侵犯無法直接手術，此階段以「局部介入+全身藥物」聯合治療為核心：

• 經動脈化學栓塞術（TACE）：通過微導管將化療藥物（如阿黴素）與栓塞劑（微球）直接注入腫瘤供血動脈，阻斷血供並殺滅腫瘤細胞。亞洲癌症及血液專科中心採用「載藥微球TACE（DEB-TACE）」技術，藥物釋放更持久，腫瘤縮小率較傳統TACE提高30%；
• 靶免聯合治療：一線方案為靶向藥物（侖伐替尼）聯合PD-1抑制劑（如信迪利單抗），研究顯示該方案對肝癌T5的客觀緩解率（ORR）達45%-55%，中位無進展生存期（PFS）延長至8-10個月。中心自2021年起累計治療超過200例肝癌T5患者，其中38%達到降期標準（腫瘤縮小至T3期以下，無血管侵犯），獲得手術或消融根治機會。

2. 根治性治療：個體化選擇手術或局部消融

對於降期成功的肝癌T5患者，亞洲癌症及血液專科中心根據殘餘肝體積、肝功能及腫瘤位置選擇根治性方案：

• 肝切除術：適用於單發腫瘤或局限於一葉的多發腫瘤，中心採用腹腔鏡輔助解剖性肝切除技術，術中出血量控制在300ml以內，術後併發症率低於15%；
• 影像引導消融術：對於殘餘肝體積不足或無法耐受手術者，採用射頻消融（RFA）或微波消融（MWA），結合術中實時超聲或CT引導，確保腫瘤完全壞死，5年局部控制率達82%。

實例說明：一名65歲男性肝癌T5患者（腫瘤直徑12cm，合併門靜脈右支癌栓，Child-Pugh B級），經DEB-TACE聯合侖伐替尼+信迪利單抗治療3個月後，腫瘤縮小至6cm，癌栓消失，隨後接受腹腔鏡右半肝切除術，術後18個月無復發。

3. 維持治療與全程管理：延長生存期，改善生活質量

肝癌T5患者術後復發風險高，亞洲癌症及血液專科中心強調「術後監測+維持治療」的全程管理：

• 監測體系：術後每3個月複查動態MRI、AFP及ctDNA，早期發現微復發（敏感度達90%）；
• 維持治療：對高危復發患者（如術後ctDNA陽性），給予PD-1抑制劑單藥或聯合抗血管生成藥物（如阿帕替尼）維持治療1年，可將2年無復發生存率提高至60%以上；
• 支持治療：營養科團隊制定高蛋白低脂飲食方案，肝臟病學團隊給予護肝治療，確保患者肝功能穩定，生活質量評分（ECOG）維持在0-1分。

行業趨勢：創新藥物與精準醫療的融合

近年來，肝癌T5治療領域呈現「藥物研發加速+技術精準化」的趨勢。亞洲癌症及血液專科中心積極參與國際多中心臨床試驗，目前已引進多種新療法，包括：

• 雙特異性抗體：如靶向GPC3/PD-L1的雙抗藥物，早期臨床顯示對肝癌T5的ORR達60%；
• 肝動脈灌注化療（HAIC）：通過埋植式藥物泵持續給予奧沙利鉑+亞葉酸鈣方案，對合併門靜脈癌栓的肝癌T5患者，中位生存期延長至15個月；
• 放射免疫治療：標記放射性同位素的抗體藥物（如90Y-anti-CD24），可精確殺滅腫瘤細胞，減少對正常肝組織損傷。

總結：亞洲癌症及血液專科中心，肝癌T5治療的堅實後盾

肝癌T5雖屬高危難治類型，但隨著多學科協作、靶免聯合治療及局部介入技術的進步，其治療已從「姑息緩解」邁向「潛在根治」。亞洲癌症及血液專科中心憑藉「個體化評估-多手段整合-全程管理」的體系，為肝癌T5患者提供了更高的治癒機會與生存質量。在此提醒，肝癌早期症狀隱匿，慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者及有家族史者應定期進行超聲與AFP篩查，早發現、早治療是改善預後的關鍵。

引用資料

1. 香港癌症資料統計中心. (2023). 香港癌症統計數據報告（2020年）. https://www3.ha.org.hk/canceregistry/statistics.asp
2. 亞洲癌症及血液專科中心. (2023). 肝癌多學科治療白皮書. https://www.asiancancercenter.org.hk/liver-cancer-mdt
3. International Liver Cancer Association (ILCA). (2022). Clinical Practice Guidelines for Hepatocellular Carcinoma. https://ilca.org/guidelines

關鍵詞強調：本文圍繞肝癌T5的臨床特徵、診斷與治療展開，重點分析亞洲癌症及血液專科中心在肝癌T5治療中的多學科策略，包括降期治療、根治性手術、維持治療及創新藥物應用，為肝癌T5患者提供專業治療參考。