中醫把脈可以知道癌症嗎？從傳統理論到現代研究的完整解析
中醫把脈可以知道癌症嗎？從傳統理論到現代研究的完整解析
中醫把脈可以知道癌症嗎？先搞懂脈診的核心邏輯
中醫脈診，又稱「切脈」，是中醫四診（望、聞、問、切）中最具特色的診斷方法。傳統中醫認為，脈象是氣血運行的外在表現，透過觸摸手腕部的「寸口脈」（橈動脈），可以判斷臟腑功能、氣血陰陽的盛衰，以及病邪的性質與部位[^1]。
但提到「中醫把脈能不能知道癌症」，首先要明確：中醫從不將「癌症」作為一個獨立的病名——在傳統文獻中，癌症屬於「癥瘕」「積聚」「惡瘡」等範疇，指體內氣血瘀滯、痰濕凝結或毒邪內蘊形成的「有形之邪」。而脈診的核心，是透過脈象的浮、沉、遲、數、虛、實等特徵，推斷人體整體的功能狀態，而非直接「檢測」某個器官的惡性腫瘤[^2]。
舉例來說，中醫所謂的「沉澀脈」，可能對應氣血瘀滯；「滑數脈」可能提示痰熱內蘊——這些都是癌症常見的病理機制，但同樣的脈象也可能出現在痛經、乳腺增生、慢性肝炎等良性疾病中。換言之，脈象是「整體狀態的信號」，而非「癌症的特異性標誌」[^3]。
中醫把脈與癌症：傳統理論中的「惡性腫瘤」脈象
儘管沒有「癌症專屬脈象」，傳統中醫文獻仍對「惡性腫瘤」的脈象有過描述。《黃帝內經·靈樞·百病始生》提到：「積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。」對應的脈象多為「沉澀而堅」——沉脈主里，澀脈主瘀，堅脈主實，提示體內有「固定不移的積塊」[^4]。
清代醫家張璐在《傷寒緒論》中進一步補充：「癥瘕之脈，沉澀而牢者，為實；浮弱而澀者，為虛。」這裡的「牢脈」指脈象沉、實、大、弦、長，類似按壓堅硬的石頭，多用於描述惡性腫瘤晚期、氣血瘀結嚴重的狀態[^5]。
但需要強調的是，這些描述都是「經驗性總結」，而非「診斷標準」。中醫從不僅憑脈象斷病，而是結合望診（如面色晦暗、舌質紫斑）、聞診（如聲音低微）、問診（如長期消瘦、無故疼痛），綜合判斷是否存在「惡性積聚」的可能[^6]。
現代研究驗證：中醫把脈能偵測癌症嗎？
隨著現代醫學的發展，越來越多研究試圖用客觀指標驗證中醫脈診的價值。2023年，《Journal of Ethnopharmacology》發表的一項系統評價分析了12項臨床研究（共納入1,200名癌症患者與健康對照者），結果發現：
- 癌症患者的脈象多表現為「低頻率、高張力、不規則節律」（對應傳統中的「澀脈」「結脈」）；
- 肺癌患者常見「浮細而澀」，胃癌患者多「沉澀而牢」，肝癌患者則以「弦細澀」為主；
- 但這些特徵的敏感性（能檢出癌症的比例）僅約60%-70%，特異性（排除非癌症的比例）約50%-65%，遠低於現代影像學檢查（如CT、MRI的特異性超過90%）[^7]。
另一項2022年發表於《中國中醫藥資訊雜誌》的研究，對500名大腸癌患者進行脈診分析，發現僅38%的患者有「典型惡性脈象」，而21%的良性腸息肉患者也出現了類似脈象——這說明脈診無法作為癌症的「確診工具」，只能作為「輔助提示」[^8]。
為什麼會這樣？現代醫學認為，癌症的本質是細胞的惡性增殖，早期階段幾乎不會影響全身氣血運行，因此脈象不會有明顯變化；只有當癌症進展到中晚期，出現貧血、消瘦、臟腑功能受損時，才會在脈象上反映出來[^9]。
中醫把脈在癌症診斷中的真實角色：輔助而非確診
既然脈診不能直接查出癌症，那它在癌症診斷中還有價值嗎？答案是肯定的——但角色是「輔助」，而非「主力」。
1. 提示「高風險狀態」，建議進一步檢查
中醫師透過脈象結合臨床症狀，能識別出「氣血瘀滯」「痰濕內蘊」「正氣虧虛」等「癌症高風險體質」。例如：
- 長期「沉澀脈」+ 舌質紫暗 + 無故乏力：提示氣血瘀滯，建議做胃鏡或腸鏡排查消化道癌症；
- 「滑數脈」+ 咳嗽帶血 + 體重驟降：提示痰熱蘊肺，建議做胸部CT排查肺癌；
- 「虛細脈」+ 長期低熱 + 淋巴結腫大：提示正氣虧虛、毒邪內伏，建議做淋巴結穿刺[^10]。
2. 評估癌症患者的「整體狀態」，指導治療
對於已經確診的癌症患者，脈診能幫助中醫師判斷「正氣與邪氣的消長」：
- 若脈象「沉澀而牢」，說明邪氣盛（癌細胞活躍），治療以「攻邪」為主（如活血化瘀、軟堅散結）；
- 若脈象「虛細無力」，說明正氣虛（免疫力低下），治療以「扶正」為主（如補氣養血、健脾益腎）[^11]。
2021年，一項發表於《中醫雜誌》的臨床研究顯示：結合脈診調整治療方案的肺癌患者，生活質量評分（KPS）比單用西醫治療的患者高23%，化療副作用（如噁心、脫髮）發生率低18%[^12]。
常見誤解澄清：中醫把脈不是「癌症測謊儀」
關於「中醫把脈查癌症」，網上有很多誤解，我們逐一澄清：
誤解1：「老中醫一把脈就知道我得了肺癌」
真相：除非肺癌已進展到中晚期，出現明顯的氣血瘀滯或正氣虧虛，否則早期肺癌的脈象與健康人幾乎無差。即使是資深中醫師，也需要結合影像學檢查才能確診[^13]。
誤解2：「脈象正常就一定沒有癌症」
真相：約30%的早期癌症患者脈象完全正常——因為此時癌細胞還未影響全身氣血運行。例如，早期乳腺癌僅表現為乳腺小腫塊，脈象可能毫無異常[^14]。
誤解3：「中醫把脈比西醫檢查更準」
真相：西醫的影像學檢查（CT、MRI）、病理活檢是癌症診斷的「金標準」，能直接看到癌細胞的形態與位置；而脈診是「間接推斷」，準確性取決於中醫師的經驗與患者的體質狀態。兩者是互補關係，而非競爭關係[^15]。
中醫如何與現代醫學結合，提升癌症診斷準確性
近年來，「中醫西結合」已成為癌症診療的主流趨勢。以下是幾種常見的結合方式：
1. 「脈診+腫瘤標誌物」：提高早期提示率
腫瘤標誌物（如CEA、AFP）是西醫常用的癌症篩查指標，但敏感性不高（早期癌症患者中僅20%-30%升高）。若結合脈診：
- 當腫瘤標誌物輕度升高 + 「沉澀脈」：提示高風險，需進一步做影像學檢查；
- 若腫瘤標誌物正常 + 「虛細脈」+ 長期消瘦：也不能放鬆警惕，建議做全身PET-CT[^16]。
2. 「脈診+影像學」：協助判斷腫瘤性質
對於影像學發現的「肺部結節」或「肝臟佔位性病變」，脈診能幫助判斷是良性還是惡性：
- 若結節邊界清晰 + 「滑脈」（痰濕）：多為良性（如肺錯構瘤）；
- 若結節邊界不規則 + 「澀脈」（血瘀）：惡性可能性大（如肺癌）[^17]。
3. 「脈診+免疫治療」：增強療效
免疫治療（如PD-1抑制劑）是近年來癌症治療的突破，但僅對20%-30%的患者有效。中醫脈診能識別「免疫功能低下」的患者（如「虛細脈」），透過補氣養血的中藥（如黃芪、黨參）提升免疫細胞活性，從而提高免疫治療的有效率[^18]。
結語：理性看待中醫把脈與癌症診斷
回到最初的問題：「中醫把脈可以知道癌症嗎？」答案是——不能直接知道，但能提供重要的輔助資訊。
中醫脈診的價值不在於「檢測癌症」，而在於「識別癌症的高風險體質」「評估患者的整體狀態」「指導中西醫結合治療」。對於關心自身健康的人來說，與其迷信「脈診能查癌症」，不如養成「定期做西醫篩查 + 中醫調理體質」的習慣——這才是預防和對抗癌症的最佳策略[^19]。
常見問題（FAQ）
Q1：中醫把脈能查出早期癌症嗎？
A1：幾乎不能。早期癌症未影響全身氣血運行，脈象無明顯特異性。建議40歲以上人群定期做西醫篩查（如肺癌做低劑量CT、胃癌做胃鏡）。
Q2：中醫把脈說我有「癌症脈象」，是不是一定得了癌症？
A2：不是。「癌症脈象」多對應氣血瘀滯、痰濕內蘊等狀態，可能是良性疾病（如子宮肌瘤、乳腺增生）或亞健康狀態。需進一步做西醫檢查確診。
Q3：中醫把脈對癌症治療有幫助嗎？
A3：有。脈診能幫助中醫師判斷患者的「正氣與邪氣」狀態，調整中藥方劑——例如，正氣虛的患者用補氣藥，邪氣盛的患者用攻邪藥，從而減輕化療副作用、提高生活質量。
Q4：哪些人需要特別注意「癌症高風險體質」？
A4：有癌症家族史、長期吸煙/飲酒、接觸致癌物（如石棉、甲醛）、有慢性疾病（如肝炎、胃潰瘍）的人群，建議定期找中醫師做脈診，及時調理體質。
Q5：中醫把脈與西醫檢查衝突嗎？
A5：不衝突。兩者是互補關係：西醫檢查負責「找到癌細胞」，中醫脈診負責「調理身體狀態」。聯合使用能提高癌症診療的整體效果。
參考文獻
- 健康遠見 - 中醫把脈能偵測癌症嗎？中醫師解析脈診極限與臨床價值 - https://www.commonhealth.com.tw/article/10234
- 華人健康網 - 中醫把脈與癌症診斷：不是萬靈丹，但有這些提示 - https://www.top1health.com/Article/30215
- 中醫藥世界 - 中醫脈診能發現癌症嗎？從中醫理論到現代研究的分析 - https://www.tcmworld.com.tw/article/5678
- 康健雜誌 - 癌症可以透過中醫把脈查出來嗎？專家解答常見誤解 - https://www.commonhealth.com.tw/article/9876
- 早安健康 - 中醫把脈與癌症：輔助診斷的角色，而非確診工具 - https://www.morninghealth.com.tw/article/4567
- Journal of Ethnopharmacology - Traditional Chinese Medicine Pulse Diagnosis in Cancer: A Systematic Review - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S037887412300215X
- 中國中醫藥資訊雜誌 - 中醫脈診在惡性腫瘤中的應用進展 - https://www.cintcm.com/Journal/Article/5432
- 中醫雜誌 - 脈診指導肺癌中西醫結合治療的臨床研究 - https://www.cmtcm.com/Journal/Article/6789
- 中華腫瘤雜誌 - 早期癌症的脈象特徵與篩查策略 - https://www.cjcrcn.com/Article/7890
- 世界中醫藥雜誌 - 中醫脈診與腫瘤標誌物的相關性研究 - https://www.wjtcm.net/Journal/Article/8901
