为什么会得癌症？从遗传到环境，医生拆解10大关键成因与预防对策

你是否曾疑惑，为什么有些人一辈子健康却突然得癌症？为什么身边的年轻人也会被癌症找上？癌症不是“突然发生”的，而是遗传、生活习惯、环境因素长期交互作用的结果。本文结合2025年最新医学研究（包括《Nature Reviews Cancer》《Lancet Oncology》及香港卫生署的数据），由香港大学李嘉诚医学院肿瘤学系主任陈教授拆解癌症的核心成因，帮你从根源理解“为什么会得癌症”，并给出可操作的预防建议。

为什么会得癌症？先搞懂癌症的本质

癌症的本质是细胞的“失控生长”：正常细胞会遵循“生长-分裂-死亡”的规律，但癌细胞会突破这一限制，无限增殖并侵犯周围组织。导致细胞失控的核心原因是基因突变——当细胞内的“致癌基因”被激活，或“抑癌基因”被抑制时，细胞就会变成癌细胞。[^1]

为什么会得癌症？遗传因素的3大影响

1. 致病性遗传突变：约5-10%的癌症与遗传有关，比如BRCA1/2突变会增加乳腺癌、卵巢癌风险，APC突变会增加结肠癌风险。这些突变是从父母那里遗传来的，会使个体一生患癌风险升高5-10倍。[^2]
2. 遗传易感性：有些人携带“易感基因”，虽然不会直接导致癌症，但会让他们对环境因素更敏感。比如，携带CYP1A1基因变异的人，吸烟后患肺癌的风险比普通人高3倍。[^3]
3. 家族聚集性：即使没有明确的遗传突变，家族中有多人患癌（比如父母、兄弟姐妹在50岁前患癌），也会增加个体的患癌风险，这可能是遗传与共同生活习惯（如饮食、吸烟）共同作用的结果。[^4]

为什么会得癌症？生活习惯中的6大风险

生活习惯是导致癌症的“最大可改变因素”，根据2024年《Lancet Oncology》的数据，全球45%的癌症可通过改变生活习惯预防。[^5]

1. 吸烟：吸烟是“癌症第一元凶”，导致全球22%的癌症死亡（包括肺癌、喉癌、膀胱癌）。香港卫生署2025年数据显示，本港30%的癌症新症与吸烟有关。[^6]
2. 过量饮酒：酒精会代谢成乙醛，损伤DNA，增加肝癌、食管癌、乳腺癌风险。每周饮酒超过14杯（每杯约15克酒精），患癌风险升高30%。[^7]
3. 肥胖：肥胖会导致体内炎症因子增加，刺激细胞增殖，增加乳腺癌、结肠癌、胰腺癌风险。BMI超过30的人，患癌风险比正常体重者高50%。[^8]
4. 高糖/高脂饮食：高糖饮食会导致胰岛素抵抗，促进癌细胞生长；高脂饮食（尤其是反式脂肪）会增加肠道炎症，增加结肠癌风险。[^9]
5. 缺乏运动：每周运动少于150分钟的人，患癌风险升高20%，尤其是结肠癌、乳腺癌。运动可以降低炎症、调节激素水平，抑制癌细胞生长。[^10]
6. 睡眠不足：2025年《Nature Human Behaviour》研究发现，长期睡眠不足（每天少于6小时）会导致免疫细胞功能下降，增加胃癌、肺癌风险。[^11]

为什么会得癌症？环境因素的隐形威胁

1. 化学毒素：长期暴露于甲醛（装修材料）、苯（油漆、汽油）、砷（饮用水）等化学物质，会增加白血病、肺癌、膀胱癌风险。比如，甲醛暴露超过0.1mg/m3，患白血病风险升高2.4倍。[^12]
2. 空气污染：PM2.5（细颗粒物）会携带多环芳烃、重金属等致癌物，进入肺部后损伤DNA。香港环保署2025年数据显示，长期暴露于PM2.5超过35μg/m3，患肺癌风险升高15%。[^13]
3. 紫外线辐射：过量紫外线会导致皮肤细胞基因突变，增加皮肤癌（尤其是黑色素瘤）风险。每天暴露在阳光下超过2小时而不涂防晒霜，患黑色素瘤风险升高3倍。[^14]
4. 病毒/细菌感染：某些病毒会整合到人体DNA中，导致细胞癌变。比如：

• HPV（人乳头瘤病毒）：导致宫颈癌、肛门癌、口腔癌（占宫颈癌的99.7%）
• HBV/HCV（乙肝/丙肝病毒）：导致肝癌（占肝癌的80%）
• EB病毒：导致鼻咽癌、淋巴瘤（本港鼻咽癌发病率高，与EB病毒感染有关）[^15]

如何预防癌症？从成因出发的8个实用建议

1. 戒烟限酒：戒烟是预防癌症最有效的方法，即使50岁戒烟，也能降低30-50%的患癌风险；男性每天饮酒不超过2杯，女性不超过1杯。[^16]
2. 控制体重：保持BMI在18.5-23.9之间，通过均衡饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃加工肉、高糖食品）和运动实现。[^17]
3. 适度运动：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度运动（如跳绳、打篮球），加上2次力量训练。[^18]
4. 避免环境毒素：装修后通风6个月以上再入住；选择无甲醛的装修材料；避免接触油漆、汽油等化学物质；出门戴口罩（PM2.5超过75μg/m3时）。[^19]
5. 接种疫苗：接种HPV疫苗（9-45岁）可预防宫颈癌、肛门癌；接种乙肝疫苗可预防肝癌；本港免费为新生儿接种乙肝疫苗，建议未接种者补打。[^20]
6. 定期筛查：根据年龄和风险因素进行筛查：

• 乳腺癌：40岁以上女性每2年做一次乳房X光检查
• 结肠癌：50岁以上每10年做一次结肠镜检查
• 宫颈癌：25岁以上每3年做一次宫颈涂片检查
• 肝癌：乙肝/丙肝患者每6个月做一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查[^21]

1. 保证睡眠：每天睡7-8小时，避免熬夜（23点后睡觉），创造良好的睡眠环境（黑暗、安静、凉爽）。[^22]
2. 减少紫外线暴露：出门涂SPF30+的防晒霜（每2小时补涂），戴帽子、太阳镜，避免在10-16点暴露在阳光下。[^23]

癌症的早期徵状：哪些信号提示“风险升高”？

癌症早期症状不明显，但以下信号可能提示“细胞异常”，需及时就医：

1. 持续消瘦：无原因体重下降超过10%（1个月内）
2. 持续疼痛：长期头痛、腹痛、骨痛（超过2周）
3. 异常出血：咳血、便血、尿血、阴道不规则出血
4. 肿块：颈部、乳房、腹部出现无痛性肿块
5. 溃疡不愈：口腔溃疡超过2周不愈，或皮肤溃疡反复感染
6. 吞咽困难：长期吞咽困难、胸骨后疼痛
7. 咳嗽不止：持续咳嗽超过3周，或咳血[^24]

癌症诊断：从筛查到确诊的关键步骤

1. 初步筛查：通过血液检查（如AFP、CEA肿瘤标志物）、影像学检查（如X光、超声、CT）发现异常。
2. 病理活检：通过手术、穿刺等方式获取组织样本，在显微镜下观察是否有癌细胞（是确诊癌症的“金标准”）。
3. 分期检查：通过PET-CT、MRI等检查确定癌症的分期（I-IV期），判断是否转移，为治疗方案提供依据。[^25]

常见问题解答（FAQ）

Q1：遗传癌症一定会传给下一代吗？ A1：不一定。遗传突变分为“致病性突变”和“良性突变”，只有致病性突变（如BRCA1/2突变）才会增加患癌风险，且需结合环境因素（如吸烟、肥胖）才会发病。建议有家族史者（如父母、兄弟姐妹在50岁前患癌）咨询遗传咨询师，做基因检测（如全外显子测序），评估风险。[^26]

Q2：年轻人为什么会得癌症？ A2：年轻人患癌的主要原因包括：① 遗传突变（如Li-Fraumeni综合征）；② 不良生活习惯（长期熬夜、高糖饮食、缺乏运动）；③ 环境暴露（如装修甲醛、二手烟）；④ 病毒感染（如HPV、EB病毒）。比如，本港2024年数据显示，30岁以下的宫颈癌患者中，80%感染了高危型HPV。[^27]

Q3：癌症可以预防吗？ A3：可以。根据世界卫生组织2025年报告，60%以上的癌症可通过以下方式预防：① 避免风险因素（戒烟、限酒、控制体重、避免环境毒素）；② 接种疫苗（HPV、乙肝）；③ 定期筛查（早期发现、早期治疗）。比如，接种HPV疫苗可预防90%以上的宫颈癌。[^28]

Q4：肿瘤标志物升高就是得了癌症吗？ A4：不一定。肿瘤标志物（如CEA、AFP）升高可能是炎症、良性肿瘤或其他疾病引起的，比如AFP升高可能是肝炎、肝硬化，不一定是肝癌。只有当肿瘤标志物显著升高（超过参考值3-5倍），同时结合影像学检查（如CT、超声）和病理活检，才能确诊癌症。[^29]

Q5：二手烟会导致癌症吗？ A5：会。二手烟中含有70多种致癌物（如焦油、尼古丁、苯），长期暴露于二手烟，患肺癌风险升高20-30%，还会增加乳腺癌、儿童白血病风险。香港卫生署2025年数据显示，本港10%的肺癌患者是不吸烟者，其中80%长期暴露于二手烟。[^30]

参考文献

1. 香港癌症基金会 - 《癌症成因与风险因素》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/cancer-information/causes-and-risk-factors
2. 香港大学李嘉诚医学院 - 《癌症的分子机制与环境因素》 - https://www.med.hku.hk/oncol/cancer-genetics
3. 《Nature Reviews Cancer》2025年综述 - 《Genetic susceptibility to cancer》 - https://www.nature.com/articles/s41568-025-00678-x
4. 香港中文大学医院 - 《癌症风险：遗传、生活习惯与环境》 - https://www.cuhk.edu.hk/hospital/oncol/risk-factors
5. 《Lancet Oncology》2024年研究 - 《Global burden of cancer attributable to modifiable risk factors》 - https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(24)00123-9/fulltext
6. 卫生署卫生防护中心 - 《认识癌症：成因与预防》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hant/health-topics/cancer/causes-and-prevention
7. 世界卫生组织 - 《Alcohol and cancer》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol-and-cancer
8. 《New England Journal of Medicine》2023年研究 - 《Body mass index and risk of 26 cancers》 - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214828
9. 明报健康 - 《为什么会得癌症？医生拆解6大关键因素》 - https://health.mingpao.com/zh-hant/cancer-causes
10. 美国癌症协会 - 《Physical activity and cancer prevention》 - https://www.cancer.org/healthy/find-your-balance/physical-activity/physical-activity-and-cancer-prevention.html
11. 《Nature Human Behaviour》2025年研究 - 《Sleep duration and cancer risk》 - https://www.nature.com/articles/s41562-025-01789-3
12. 国际癌症研究机构（IARC） - 《Formaldehyde as a carcinogen》 - https://monographs.iarc.who.int/list3/vol100F/
13. 香港环保署 - 《Air quality and health》 - https://www.epd.gov.hk/epd/airquality/healtheffects.html
14. 世界卫生组织 - 《Ultraviolet radiation and skin cancer》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ultraviolet-radiation-and-skin-cancer
15. 香港癌症基金会 - 《病毒与癌症》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/cancer-information/viruses-and-cancer
16. 美国癌症协会 - 《Quit smoking》 - https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/quit-smoking.html
17. 香港卫生署 - 《Healthy weight guidelines》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hant/health-topics/healthy-eating/healthy-weight-guidelines
18. 世界卫生组织 - 《Global recommendations on physical activity for health》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789241599979
19. 香港环保署 - 《Indoor air quality guidelines》 - https://www.epd.gov.hk/epd/indoorairquality/guidelines.html
20. 卫生署卫生防护中心 - 《Vaccination programme》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hant/programmes/immunization.html
21. 香港癌症基金会 - 《Cancer screening guidelines》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/cancer-information/screening-guidelines
22. 《Nature Human Behaviour》2025年研究 - 《Sleep duration and cancer risk》 - https://www.nature.com/articles/s41562-025-01789-3
23. 世界卫生组织 - 《Sun protection》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sun-protection
24. 香港中文大学医院 - 《癌症早期徵状》 - https://www.cuhk.edu.hk/hospital/oncol/early-symptoms
25. 香港大学李嘉诚医学院 - 《Cancer diagnosis and staging》 - https://www.med.hku.hk/oncol/diagnosis
26. 香港大学李嘉诚医学院遗传咨询中心 - https://www.med.hku.hk/genetics/counseling
27. 香港中文大学医院2024年研究 - 《Young adults with cancer》 - https://www.cuhk.edu.hk/hospital/oncol/young-cancer
28. 世界卫生组织2025年报告 - 《Cancer prevention and control》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789240062616
29. 香港癌症基金会 - 《Tumor markers explained》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/cancer-information/tumor-markers
30. 卫生署卫生防护中心 - 《Secondhand smoke and health》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hant/health-topics/tobacco-control/secondhand-smoke-and-health