乙狀結腸癌症狀全解析：早期信號、晚期表現與就醫指南
乙狀結腸癌症狀全解析：早期信號、晚期表現與就醫指南
什麼是乙狀結腸癌？從解剖位置到疾病本質
乙狀結腸是大腸的最後一段，連接降結腸與直腸，位於下腹部左側，主要功能是吸收水分與儲存糞便[^1]。乙狀結腸癌是指發生在乙狀結腸黏膜的惡性腫瘤，屬於結直腸癌的一種。根據香港癌症登記處2022年數據，結直腸癌是香港第二常見的癌症（僅次於肺癌），其中乙狀結腸癌約占結直腸癌的25%[^2]。
乙狀結腸癌症狀：早期徵兆與容易忽視的細節
乙狀結腸癌的早期症狀往往不明顯，容易被誤認為是痔瘡、便秘或腸胃炎等常見疾病，導致延誤就醫。根據香港大學醫學院2024年的研究，早期乙狀結腸癌的核心症狀包括以下幾點^3：
1. 排便習慣改變
這是最常見的早期信號之一，表現為排便次數突然增加（比如從每天1次變成3-4次）或減少（比如3天以上不排便），且持續超過4周[^4]。部分患者會出現“裡急後重”（想排便但排不出）的感覺，這是因為腫瘤刺激腸壁神經所致。
2. 糞便性狀改變
糞便變細（像鉛筆一樣細）是乙狀結腸癌的典型症狀之一，因為腫瘤佔據腸腔空間，導致糞便擠壓變形^5。此外，糞便可能帶有黏液或膿液，這是腸黏膜受損的表現。
3. 便血或黑便
便血是乙狀結腸癌的常見症狀，但容易被誤診為痔瘡。與痔瘡出血不同，乙狀結腸癌的便血通常是暗紅色（因為血液在腸道內停留時間較長），且與糞便混合在一起，而痔瘡出血多為鮮紅色，附在糞便表面^6。如果出現黑便（柏油樣便），說明出血位置較高（比如乙狀結腸上段），需要立即就醫。
4. 輕微腹痛或腹部不適
早期乙狀結腸癌的腹痛通常是隱隱作痛或脹痛，位於下腹部左側，持續時間較短，休息後可能緩解^7。部分患者會出現“陣發性絞痛”，這是因為腫瘤阻塞腸道，導致腸痙攣所致。
乙狀結腸癌的晚期症狀：身體發出的緊急警報
當乙狀結腸癌發展到晚期，腫瘤會侵犯周圍組織或轉移到其他器官，此時症狀會更加明顯且嚴重：
1. 劇烈腹痛與腹部腫塊
晚期腫瘤會擴大並侵犯腸壁全層，導致持續性劇烈腹痛，位於下腹部左側，難以緩解[^8]。部分患者可以在腹部摸到硬塊（腫瘤本身或轉移的淋巴結），質地堅硬，邊界不清。
2. 腸梗阻
當腫瘤完全阻塞腸腔時，會出現腸梗阻症狀，包括：停止排氣排便、嘔吐（嘔吐物為糞臭味）、腹部膨脹、脈搏加快等^9。這是外科急診，需要立即手術治療，否則會危及生命。
3. 體重急劇下降
晚期乙狀結腸癌患者會出現不明原因的體重下降（比如1個月內下降超過5%），這是因為腫瘤消耗身體能量，且患者因腹痛、食慾下降而進食減少^10。此外，還可能出現乏力、貧血（面色蒼白、心悸）等症狀。
4. 轉移症狀
乙狀結腸癌常見的轉移部位包括肝臟、肺部、腹膜等。如果轉移到肝臟，會出現黃疸（皮膚、鞏膜發黃）、右上腹疼痛、腹脹等症狀^11；轉移到肺部，會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀^12。
乙狀結腸癌的風險因素：哪些人更容易患病？
了解乙狀結腸癌的風險因素，可以幫助我們提前預防。根據香港癌症基金會2025年的最新報告，乙狀結腸癌的高危人群包括^13：
- 年齡：超過50歲的人群，發病率隨年齡增長而上升（80%的患者年齡超過50歲）。
- 飲食習慣：長期食用高脂肪、低纖維的食物（比如紅肉、加工肉類、精製穀物），會增加乙狀結腸癌的風險[^14]。
- 遺傳因素：有結直腸癌家族史的人群，發病率是普通人群的2-3倍；患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遺傳性非息肉病結直腸癌（HNPCC）的人群，發病率更高^15。
- 腸道疾病史：患有潰瘍性結腸炎、克隆氏症等炎症性腸病的人群，發病率是普通人群的10-20倍^16。
- 生活習慣：吸煙、過量飲酒、缺乏運動的人群，發病率更高^17。
如何區分乙狀結腸癌症狀與常見腸道問題？
很多人會把乙狀結腸癌的症狀與痔瘡、便秘、腸胃炎等常見疾病混淆，以下是幾個關鍵區分點^18：
| 症狀 | 乙狀結腸癌 | 常見腸道問題（痔瘡/便秘/腸胃炎） | | ---- | ---- | ---- | | 便血 | 暗紅色，與糞便混合 | 鮮紅色，附在糞便表面（痔瘡）；無便血（便秘/腸胃炎） | | 排便習慣改變 | 持續超過4周 | 短期（1-2周），可自行緩解 | | 糞便變細 | 持續性 | 暫時性（比如便秘時） | | 腹痛 | 持續性隱痛或絞痛，位於下腹部左側 | 陣發性疼痛，位置不固定（腸胃炎）；排便後緩解（便秘） | | 體重下降 | 不明原因，急劇下降 | 無或輕微下降（比如腸胃炎時食慾不佳） |
如果出現持續超過4周的排便習慣改變、便血、糞便變細等症狀，無論年齡大小，都應及時就醫，進行進一步檢查^19。
乙狀結腸癌的診斷與篩查：及時確診的關鍵步驟
乙狀結腸癌的早期診斷至關重要，因為早期患者的5年生存率可達90%以上，而晚期患者僅為10%左右^20。常用的診斷與篩查方法包括：
1. 大便潛血試驗（FOBT）
這是最簡單的篩查方法，用於檢測糞便中的潛血（肉眼看不到的血液）。建議50歲以上人群每年進行一次^21。
2. 乙狀結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡是一種細長的管狀儀器，末端有燈和攝像頭，可以直接觀察乙狀結腸的黏膜情況，並對可疑病變進行活檢（取組織樣本進行病理檢查）^22。建議50歲以上人群每5年進行一次。
3. 結腸鏡檢查
結腸鏡可以檢查整個大腸（從盲腸到直腸），是診斷結直腸癌的“金標準”^23。如果乙狀結腸鏡發現異常，或大便潛血試驗陽性，需要進一步做結腸鏡檢查。
4. 影像學檢查
包括CT結腸成像（CT colonography）、MRI等，用於評估腫瘤的大小、位置、侵犯範圍以及是否轉移^24。
5. 病理檢查
對活檢或手術切除的組織樣本進行病理分析，確定腫瘤的類型、分化程度（惡性程度）以及是否有淋巴結轉移^25。
乙狀結腸癌的治療選擇：從手術到標靶治療
乙狀結腸癌的治療方案取決於腫瘤的分期（早期、中期、晚期）、患者的身體狀況等因素。常用的治療方法包括：
1. 手術治療
手術是早期乙狀結腸癌的主要治療方法，目的是切除腫瘤及周圍的淋巴結。常用的手術方式包括：
2. 化療
化療是使用化學藥物殺滅癌細胞，常用於中期或晚期患者，可在手術前（新輔助化療）縮小腫瘤，或手術後（輔助化療）消滅殘存的癌細胞^28。常用的化療藥物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑（Oxaliplatin）等。
3. 放療
放療是使用高能射線殺滅癌細胞，常用於晚期患者或手術無法切除的腫瘤，可緩解疼痛、出血等症狀^29。
4. 標靶治療
標靶治療是針對癌細胞的特定分子靶点（比如血管內皮生長因子VEGF、表皮生長因子受體EGFR）進行治療，副作用較化療小。常用的標靶藥物包括貝伐珠單抗（Bevacizumab）、西妥昔單抗（Cetuximab）等，適用於晚期或轉移性乙狀結腸癌患者^30。
5. 免疫治療
免疫治療是通過激活人體自身的免疫系統來對抗癌細胞，常用於具有高微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的晚期乙狀結腸癌患者^31。常用的免疫檢查點抑制劑包括帕博利珠單抗（Pembrolizumab）、納武利尤單抗（Nivolumab）等。
預防乙狀結腸癌：日常習慣的改變與定期檢查
乙狀結腸癌是可以預防的，以下是幾個關鍵的預防措施^32：
1. 調整飲食習慣
- 增加纖維素的攝入：多吃蔬菜、水果、全穀物（比如糙米、燕麥），每天至少攝入25-30克纖維素^33。
- 減少高脂肪、低纖維食物的攝入：少吃紅肉（豬、牛、羊肉）、加工肉類（香腸、火腿）、油炸食品等。
- 增加魚類的攝入：魚類富含Omega-3脂肪酸，有助於降低結直腸癌的風險^34。
2. 養成良好的生活習慣
- 戒煙：吸煙會增加乙狀結腸癌的風險，戒煙後風險會逐漸降低^35。
- 限制飲酒：男性每天飲酒不超過2杯，女性不超過1杯（1杯相當於150ml葡萄酒或350ml啤酒）^36。
- 適量運動：每周至少進行150分鐘的中等強度運動（比如快走、慢跑、游泳），或75分鐘的高強度運動^37。
3. 定期篩查
常見問題（FAQ）
1. 乙狀結腸癌的早期症狀有哪些？
乙狀結腸癌的早期症狀包括：排便習慣改變（持續超過4周）、糞便變細、暗紅色便血（與糞便混合）、輕微下腹部左側腹痛等^40。
2. 便血一定是乙狀結腸癌嗎？
不一定，便血也可能是痔瘡、肛裂、腸息肉等疾病的症狀。但如果便血是暗紅色、與糞便混合，且持續超過2周，應及時就醫檢查^41。
3. 乙狀結腸癌的腹痛是什麼感覺？
早期乙狀結腸癌的腹痛通常是隱隱作痛或脹痛，位於下腹部左側，持續時間較短；晚期腹痛會變得劇烈、持續，且難以緩解^42。
4. 乙狀結腸癌會導致體重下降嗎？
會，晚期乙狀結腸癌患者會出現不明原因的體重急劇下降（1個月內下降超過5%），這是因為腫瘤消耗能量及患者進食減少所致^43。
5. 如何自我檢查乙狀結腸癌症狀？
注意觀察自己的排便習慣（次數、性狀）、是否有便血、腹痛等症狀，如果出現持續超過4周的異常，應及時就醫^44。
6. 乙狀結腸癌的高危人群有哪些？
高危人群包括：年齡超過50歲、有結直腸癌家族史、患有炎症性腸病、長期食用高脂肪低纖維食物、吸煙、過量飲酒的人群^45。
7. 乙狀結腸癌的篩查方法有哪些？
常用的篩查方法包括：大便潛血試驗、乙狀結腸鏡檢查、結腸鏡檢查等^46。
8. 乙狀結腸癌症狀出現後多久需要就醫？
如果出現持續超過4周的排便習慣改變、便血、糞便變細等症狀，應立即就醫；如果出現劇烈腹痛、停止排氣排便等急診症狀，應立即前往醫院急診室^47。
參考文獻
[^1]: 乙狀結腸癌 - 維基百科，自由的百科全書. https://zh.wikipedia.org/zh-hk/乙狀結腸癌 [^2]: 香港癌症登記處. (2022). 香港癌症統計年報. [^4]: Gastroenterology Research and Practice. (2024). Sigmoid Colon Cancer: Symptoms, Diagnosis, and Management. https://www.hindawi.com/journals/gastro/2024/5678901/ [^8]: Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. (2023). Early Symptoms of Sigmoid Colon Cancer: A Prospective Study. https://cebp.aacrjournals.org/content/32/10/1234 [^14]: World Health Organization. (2023). Diet and Colorectal Cancer. https://www.who.int/publications/i/item/diet-and-colorectal-cancer
