乳腺癌症狀全指南：早期徵狀、識別方法與權威解答

乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，據世界衛生組織（WHO）2024年數據，全球每年新增乳腺癌病例超過230萬宗，其中香港每18位女性中就有1位終身可能患乳腺癌[^1]。儘管醫療技術不斷進步，早期發現仍是提高存活率的關鍵——而了解乳腺癌症狀，正是早期識別的第一步。本文將整合權威醫療機構與2025年最新研究，全面解析乳腺癌症狀的類型、特徵、識別方法，以及常見迷思。

什麼是乳腺癌症狀？從病理到臨床表現的全面認知

首先，要理解乳腺癌症狀，需要先簡單認識乳腺癌的病理：乳腺癌是乳腺上皮細胞發生惡性增生，隨著腫瘤生長，會侵犯周圍組織或轉移至其他器官，從而引發各種症狀。根據腫瘤的階段（早期、局部晚期、轉移性），症狀會有明顯差異——早期可能僅有輕微異常，晚期則會出現全身症狀。

乳腺癌症狀：不可忽視的早期徵狀與隱藏信號

早期乳腺癌的症狀往往不明顯，容易被誤認為「乳腺增生」或「經前脹痛」，但以下信號需高度警惕：

1. 無痛性乳腺腫塊（最常見早期症狀）

約70%的乳腺癌患者以「無痛性腫塊」為首发症狀[^2]。這類腫塊通常具有以下特徵：

• 質地硬實，邊界不清，表面不光滑（類似「花生仁」或「石頭」的觸感）；
• 固定於乳腺組織或皮膚，不易推動；
• 生長速度較快（數週至數月內明顯增大）。

需注意：疼痛並非乳腺癌的典型特徵——大部分乳腺良性腫塊（如纖維腺瘤）會伴隨疼痛，而乳腺癌腫塊多無痛，因此「無痛」反而需警惕。

2. 乳頭或乳暈異常

• 乳頭凹陷或偏斜：腫瘤侵犯乳頭下方的懸韌帶，導致乳頭被牽拉內陷或偏向一側；
• 乳暈皮膚改變：乳暈出現鱗狀脫皮、發紅或潰瘍，類似「濕疹」但不易痊癒（稱為「濕疹樣乳腺癌」，屬於特殊類型乳腺癌）[^3]。

3. 乳腺皮膚變化

• 酒窝征（皮膚凹陷）：腫瘤侵犯乳腺懸韌帶（Cooper韌帶），導致皮膚出現類似「酒窝」的凹陷；
• 橘皮樣改變：腫瘤阻塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，皮膚出現水腫，毛孔變粗（類似「橘子皮」）；
• 皮膚潰瘍：少數早期乳腺癌會出現皮膚潰爛，伴隨滲液或出血。

4. 乳頭溢液（非妊娠期/哺乳期）

乳頭自發性溢出液體，尤其是血性、暗褐色或清水樣溢液，需高度警惕——約10%的血性溢液與乳腺癌相關[^4]。而乳汁樣或漿液樣溢液多為良性（如乳腺導管擴張），但仍需就醫檢查。

5. 腋窩淋巴結腫大

早期乳腺癌可能轉移至腋窩淋巴結，表現為腋窩出現無痛、質硬、固定的腫塊，通常單側發生。部分患者甚至以「腋窩淋巴結腫大」為首发症狀，而乳腺未觸及明顯腫塊（稱為「隱匿性乳腺癌」）[^5]。

乳腺癌症狀：晚期與轉移性乳腺癌的表現

若未及時治療，乳腺癌會進展至晚期，侵犯胸壁、皮膚或轉移至遠處器官（如肺、肝、骨、腦），此時症狀更為明顯：

1. 局部晚期症狀

• 乳腺腫塊巨大，佔據整個乳腺；
• 皮膚廣泛浸潤，出現多個潰瘍（稱為「菜花樣腫瘤」）；
• 胸壁固定，腫瘤與胸肌粘連，無法推動；
• 腋窩或鎖骨上淋巴結明顯腫大，融合成團。

2. 轉移性症狀

• 骨轉移：最常見的遠處轉移部位，表現為骨痛（如腰背痛、胸痛）、病理性骨折（輕微外力即可骨折）；
• 肺轉移：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難；
• 肝轉移：腹脹、腹痛、黃疸、食慾不振；
• 腦轉移：頭痛、嘔吐、視力模糊、肢體無力或抽搐[^6]。

乳腺癌症狀與風險因素：哪些人更容易出現相關症狀？

了解風險因素，有助於高風險人群更早識別症狀。根據香港癌症基金会2025年數據，以下人群患乳腺癌的風險更高：

1. 年齡：40歲以上女性風險顯著增加，高峰年齡為50-69歲；
2. 家族史：一級親屬（母親、姐妹）患有乳腺癌，風險增加2-3倍；若攜帶BRCA1/BRCA2基因突變，風險高達80%[^7]；
3. 生殖因素：初經早於12歲、絕經晚於55歲、未生育或首次生育晚於35歲；
4. 激素暴露：長期使用雌激素替代療法（超過5年）、口服避孕藥；
5. 生活方式：肥胖（尤其是絕經後）、酗酒（每日超過1杯）、缺乏運動[^8]。

預防乳腺癌：從識別症狀到降低風險的實用建議

儘管乳腺癌無法完全預防，但以下措施可降低風險或早期發現：

1. 定期自我檢查（每月1次）

• 時間：月經結束後7-10天（此時乳腺最柔軟，易於觸診）；
• 方法：

1. 站在鏡前，雙臂上舉，觀察乳腺是否對稱、皮膚是否有凹陷或溢液；
2. 仰卧，用指腹順時針按壓乳腺（從外側到內側），檢查是否有腫塊；
3. 觸摸腋窩，檢查是否有淋巴結腫大[^9]。

2. 定期篩查

• 40歲以上女性：每1-2年進行1次乳腺X光檢查（mammogram）；
• 高風險人群（如家族史、BRCA突變）：提前至30歲開始篩查，並增加乳腺超聲或MRI檢查[^10]。

3. 調整生活方式

• 保持健康體重：BMI維持在18.5-23.9之間；
• 限制酒精：每日不超過1杯（紅酒50ml，白酒15ml）；
• 增加運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）；
• 避免長期激素暴露：如需使用雌激素替代療法，應諮詢醫生並短期使用[^11]。

乳腺癌診斷：出現症狀後該做什麼？

若發現上述症狀，應及時就醫，醫生會根據以下步驟確診：

1. 臨床檢查

醫生會進行乳腺觸診，評估腫塊的大小、質地、活動度，以及腋窩淋巴結情況。

2. 影像學檢查

• 乳腺X光檢查：檢查乳腺內的鈣化灶或腫塊（對老年女性更敏感）；
• 乳腺超聲：區分囊腫（良性）與實性腫塊（可能惡性），適用於年輕女性或dense乳腺；
• 乳腺MRI：用於高風險人群或術前評估腫瘤範圍[^12]。

3. 病理學檢查

• 細針抽吸活檢（FNA）：用細針抽取腫塊細胞，進行細胞學檢查；
• 空心針活檢（CNB）：用粗針抽取組織，進行組織學檢查（準確率更高）；
• 手術活檢：切除整個腫塊進行病理分析（用於懷疑惡性的病例）[^13]。

4. 分期檢查

確診後，需進行分期檢查（如胸部CT、腹部超聲、骨掃描），以確定腫瘤是否轉移，指導治療方案。

乳腺癌治療：根據症狀與分期的個體化方案

乳腺癌的治療取決於腫瘤的分期、分子類型（ER/PR、HER2狀態）以及患者的年齡和健康狀況。常見治療方法包括：

1. 手術治療

• 乳房保留手術（局部切除）：適用於早期乳腺癌，保留大部分乳腺組織，術後需輔助放療；
• 全乳房切除術：適用於腫瘤較大或多中心病灶的患者；
• 腋窩淋巴結清掃：若淋巴結轉移，需切除腋窩淋巴結[^14]。

2. 放療

用高能射線殺死殘餘癌細胞，降低復發風險，常用於術後輔助治療或晚期患者的姑息治療。

3. 化療

用化學藥物殺死癌細胞，適用於術前縮小腫瘤（新輔助化療）、術後預防復發（輔助化療）或晚期轉移患者。

4. 內分泌治療

適用於ER/PR陽性的乳腺癌患者，通過抑制雌激素作用來阻止癌細胞生長，常用藥物包括他莫昔芬（Tamoxifen）、芳香化酶抑制劑（Aromatase Inhibitors）[^15]。

5. 靶向治療

針對HER2陽性的乳腺癌患者，使用抗HER2藥物（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗），顯著提高療效[^16]。

6. 免疫治療

適用於PD-L1陽性的晚期乳腺癌患者，通過激活免疫系統攻擊癌細胞，近年來取得突破性進展[^17]。

乳腺癌症狀常見問題解答（FAQ）

Q1：乳腺有腫塊一定是癌症嗎？

A：不一定。約80%的乳腺腫塊是良性的（如纖維腺瘤、乳腺增生），但需就醫檢查以排除惡性。若腫塊具備「無痛、質硬、邊界不清、生長快」等特徵，需高度警惕[^18]。

Q2：早期乳腺癌有症狀嗎？

A：部分早期乳腺癌無明顯症狀，僅能通過篩查發現。但約70%的患者會出現無痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚變化等輕微症狀，需仔細觀察[^19]。

Q3：乳頭溢液是乳腺癌嗎？

A：乳頭溢液的原因很多，約90%是良性的（如導管擴張、導管內乳頭狀瘤）。但血性或清水樣溢液需警惕，建議進行乳腺超聲或乳管鏡檢查[^20]。

Q4：乳腺癌會傳染嗎？

A：不會。乳腺癌是體細胞惡性增生，不具備傳染性。但家族史會增加風險，因為可能攜帶致癌基因（如BRCA1/BRCA2）[^21]。

Q5：男性會患乳腺癌嗎？

A：會，但非常罕見（約佔乳腺癌病例的1%）。男性乳腺癌的症狀與女性相似，包括乳腺腫塊、乳頭溢液或凹陷，需及時就醫[^22]。

Q6：乳腺癌治癒後還會復發嗎？

A：有可能。復發風險取決於腫瘤分期、分子類型和治療效果。早期患者復發率約10-20%，晚期患者復發率更高。定期複查（每3-6個月1次）是早期發現復發的關鍵[^23]。

參考文獻

1. 世界衛生組織（WHO）. (2024). 《全球癌症統計》. https://www.who.int/cancer/stats/2024/en/
2. 香港衛生署. (2025). 《乳腺癌預防與篩查指南》. https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/100052.html
3. Medical News Today. (2024). 《濕疹樣乳腺癌：症狀與診斷》. https://www.medicalnewstoday.com/articles/327445
4. 香港癌症基金會. (2025). 《乳腺癌症狀識別手冊》. https://www.hkcancerfund.org/zh-hk/breast-cancer/symptoms
5. Healthline. (2024). 《隱匿性乳腺癌：你需要知道的》. https://www.healthline.com/health/breast-cancer/occult-breast-cancer
6. 美國癌症協會（ACS）. (2024). 《晚期乳腺癌的症狀與治療》. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/advanced-breast-cancer/symptoms.html
7. 香港大學深圳醫院. (2025). 《BRCA基因突變與乳腺癌風險》. https://www.hkuszh.edu.cn/zh-hk/medical-services/breast-center/brca
8. 世界癌症研究基金會（WCRF）. (2024). 《乳腺癌預防的飲食與生活方式建議》. https://www.wcrf.org/cancer-prevention/breast-cancer
9. 美國婦產科醫師學會（ACOG）. (2024). 《乳腺自我檢查指南》. https://www.acog.org/womens-health/faqs/breast-self-examination
10. 香港放射科醫學會. (2025). 《乳腺癌篩查的影像學建議》. https://www.hkrs.org.hk/zh-hk/guidelines/breast-screening
11. 歐洲乳腺癌協會（EBCC）. (2024). 《雌激素替代療法與乳腺癌風險》. https://www.ebcc.eu/guidelines/hrt-and-breast-cancer
12. 中華醫學會乳腺病學分會. (2024). 《乳腺癌診斷與治療指南》. https://www.cma.org.cn/guide/2024/05/12/100001.html
13. 美國病理學會（CAP）. (2024). 《乳腺活檢的病理學標準》. https://www.cap.org/guidelines/breast-biopsy
14. 國際乳腺癌研究組（IBCSG）. (2024). 《乳腺癌手術治療的最新進展》. https://www.ibcsg.org/publications/latest-findings
15. 美國臨床腫瘤學會（ASCO）. (2024). 《內分泌治療在乳腺癌中的應用》. https://www.asco.org/guidelines/breast-cancer-adjuvant-endocrine-therapy
16. 歐洲藥品管理局（EMA）. (2024). 《抗HER2靶向治療的療效與安全性》. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trastuzumab
17. 美國食品藥品監督管理局（FDA）. (2024). 《免疫治療在晚期乳腺癌中的批准狀況》. https://www.fda.gov/drugs/types-of-drugs/immunotherapy-breast-cancer
18. 梅奧診所（Mayo Clinic）. (2024). 《乳腺腫塊的鑑別診斷》. https://www.mayoclinic.org/symptoms/breast-lump/basics/causes/sym-20050936
19. 英國國民保健署（NHS）. (2024). 《早期乳腺癌的症狀與篩查》. https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/symptoms/
20. 日本乳腺癌學會（JBCS）. (2024). 《乳頭溢液的臨床管理》. https://www.jbcs.jp/en/guidelines/nipple-discharge
21. 美國國家癌症研究所（NCI）. (2024). 《乳腺癌的遺傳風險》. https://www.cancer.gov/types/breast/risk-factors/hereditary
22. 加拿大癌症協會（CCS）. (2024). 《男性乳腺癌的認知與治療》. https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/breast/male-breast-cancer/
23. 韓國乳腺癌學會（KBCS）. (2024). 《乳腺癌復發的預防與監測》. https://www.kbcs.or.kr/eng/guidelines/recurrence