了解脱氧胆酸与癌症：科学视角與預防策略

免責聲明：本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什么是脱氧胆酸及其与癌症的关联

脱氧胆酸（Deoxycholic Acid）是一种人体内自然存在的次级胆汁酸，由肠道细菌代谢初级胆汁酸产生。它在脂肪消化和吸收过程中扮演着重要角色，但近年来的研究表明，高浓度的脱氧胆酸可能与某些癌症，特别是消化系统癌症的风险增加有关[^1]。

脱氧胆酸的基本特性

脱氧胆酸属于胆汁酸家族，是胆汁的主要成分之一。它具有以下特点：

• 化学结构：脱氧胆酸是一种固醇类化合物，由四个环状结构组成，属于类固醇衍生物[^2]。
• 生物合成：在肝脏中合成初级胆汁酸（胆酸和鹅脱氧胆酸），然后进入肠道，在肠道细菌的作用下转化为次级胆汁酸，其中包括脱氧胆酸[^3]。
• 生理功能：帮助乳化脂肪，促进脂肪和脂溶性维生素的吸收，同时具有抗菌作用，维持肠道菌群平衡[^4]。

脱氧胆酸的代谢途径

脱氧胆酸的代谢是一个复杂的过程，涉及多个器官和系统：

1. 肝脏合成：肝脏从胆固醇合成初级胆汁酸。
2. 胆囊储存：初级胆汁酸在胆囊中浓缩和储存。
3. 肠道释放：进食后，胆囊收缩，胆汁酸释放入小肠。
4. 细菌转化：约95%的胆汁酸在小肠被重吸收，剩余的进入大肠，在肠道细菌作用下转化为次级胆汁酸，包括脱氧胆酸。
5. 肠肝循环：约95%的胆汁酸被重吸收回肝脏，重新利用，形成肠肝循环[^5]。

脱氧胆酸与癌症风险的科学研究

近年来，越来越多的科学研究关注脱氧胆酸与癌症风险之间的关联。香港医院管理局2024年的研究报告指出，高浓度的脱氧胆酸可能与某些癌症，特别是结直肠癌的风险增加有关[^1]。这一发现得到了国际研究的支持。

世界卫生组织的全球调查显示，在饮食习惯高脂肪、低纤维的地区，人群中脱氧胆酸水平较高，同时这些地区的结直肠癌发病率也相对较高[^6]。这表明，脱氧胆酸可能成为连接饮食与癌症风险的重要生物学标志物。

香港中文大学医学院的深入研究进一步揭示了脱氧胆酸可能促进癌症发展的机制。研究表明，高浓度的脱氧胆酸可以：

• 引起DNA损伤，增加基因突变风险[^7]。
• 促进细胞增殖和抑制细胞凋亡，打破细胞生长平衡[^8]。
• 诱导炎症反应，创造有利于肿瘤发展的微环境[^9]。
• 影响肠道菌群组成，进一步改变胆汁酸代谢[^10]。

脱氧胆酸与特定癌症类型的关系

虽然脱氧胆酸可能与多种癌症类型有关，但研究最为充分的是其与消化系统癌症的关联：

结直肠癌

结直肠癌是与脱氧胆酸关联最为密切的癌症类型。香港大学癌症研究中心的报告显示，香港地区结直肠癌患者体内的脱氧胆酸水平普遍高于健康人群[^11]。可能的机制包括：

• 脱氧胆酸可以刺激结肠上皮细胞增殖，增加细胞分裂错误的风险[^12]。
• 长期暴露于高浓度脱氧胆酸可能导致结肠黏膜慢性炎症，进而促进癌变[^13]。
• 脱氧胆酸可能影响肠道菌群组成，减少有益菌，增加有害菌，进一步促进炎症和癌变[^14]。

胃癌

一些研究表明，脱氧胆酸可能与胃癌风险增加有关。美国国家癌症研究所的研究综述指出，高浓度的脱氧胆酸可能损伤胃黏膜，增加胃炎和胃溃疡的风险，这些疾病是胃癌的已知危险因素[^15]。

肝癌

虽然研究相对较少，但一些证据表明，脱氧胆酸可能与肝癌风险有关。脱氧胆酸的代谢异常可能导致肝脏毒性，长期可能促进肝细胞癌变[^16]。

食道癌

近年来的研究发现，胃食管反流病患者体内的脱氧胆酸水平较高，这可能与食道癌风险增加有关。脱氧胆酸可能刺激食道黏膜，引起慢性炎症，进而促进癌变[^17]。

影响体内脱氧胆酸水平的因素

多种因素可能影响体内脱氧胆酸的水平，了解这些因素有助于我们理解如何降低相关癌症风险：

饮食因素

饮食是影响脱氧胆酸水平的最重要因素之一：

• 高脂肪饮食：高脂肪饮食刺激胆汁分泌，增加肠道中胆汁酸的总量，进而增加脱氧胆酸的产生[^18]。
• 低纤维饮食：膳食纤维可以结合胆汁酸，促进其排泄，减少肠道中胆汁酸的浓度和停留时间[^19]。
• 加工肉类：一些研究表明，加工肉类的消费可能与肠道中次级胆汁酸水平增加有关[^20]。
• 红肉：高红肉消费可能改变肠道菌群组成，增加将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸的细菌数量[^21]。

生活方式因素

• 肥胖：肥胖人群往往有更高的胆汁酸合成率和更慢的肠肝循环，导致体内脱氧胆酸水平较高[^22]。
• 缺乏运动：规律运动可能促进肠道蠕动，减少胆汁酸在肠道中的停留时间[^23]。
• 吸烟和饮酒：这些习惯可能影响肝脏功能和肠道菌群，间接影响胆汁酸代谢[^24]。

肠道菌群因素

肠道菌群的组成和功能对胆汁酸代谢有重要影响：

• 菌群多样性：菌群多样性降低可能导致胆汁酸代谢异常[^25]。
• 特定细菌：某些细菌如梭菌属（Clostridium）和拟杆菌属（Bacteroides）具有将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸的能力[^26]。
• 益生菌：一些益生菌可能影响胆汁酸代谢，减少有害次级胆汁酸的产生[^27]。

遗传因素

个体间脱氧胆酸代谢的差异部分源于遗传因素：

• 胆汁酸合成相关基因：如CYP7A1、CYP8B1等基因的多态性可能影响胆汁酸合成速率[^28]。
• 胆汁酸转运蛋白基因：如ABCB11、SLC10A2等基因的变异可能影响胆汁酸的肠肝循环[^29]。
• 核受体基因：如FXR、PXR等基因的变异可能影响胆汁酸信号传导和代谢调节[^30]。

预防脱氧胆酸相关癌症风险

了解脱氧胆酸与癌症的关联后，我们可以采取多种措施来降低相关风险。香港癌症基金会的指南指出，通过调整饮食、生活方式和定期筛查，可以有效降低脱氧胆酸相关癌症的风险[^31]。

饮食调整策略

饮食是影响脱氧胆酸水平的最重要因素，以下饮食调整策略可能有助于降低脱氧胆酸相关癌症风险：

增加膳食纤维摄入

膳食纤维可以结合肠道中的胆汁酸，促进其排泄，减少肠道中胆汁酸的浓度和停留时间[^32]。建议：

• 每天摄入25-30克膳食纤维[^33]。
• 选择全谷物食品，如糙米、全麦面包、燕麦等。
• 增加豆类、坚果和种子的消费。
• 每天食用至少5份（约400克）各种颜色的蔬菜和水果[^34]。

选择健康脂肪

脂肪类型和数量对胆汁酸代谢有重要影响：

• 减少总脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪[^35]。
• 增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果和种子中的健康脂肪[^36]。
• 避免油炸食品和高脂肪加工食品。
• 选择低脂乳制品和瘦肉[^37]。

限制红肉和加工肉类

研究表明，红肉和加工肉类的消费可能与肠道中次级胆汁酸水平增加有关[^38]：

• 限制红肉消费，每周不超过500克（煮熟后重量）[^39]。
• 尽量避免或限制加工肉类，如香肠、火腿、培根等。
• 选择鱼类、家禽、豆类或坚果作为蛋白质来源[^40]。

增加特定食物摄入

某些食物可能具有调节胆汁酸代谢的作用：

• 富含植物固醇的食物：如植物油、坚果、种子和全谷物，可能减少胆固醇吸收，进而影响胆汁酸合成[^41]。
• 富含多酚的食物：如茶、浆果、黑巧克力和红酒（适量），可能具有抗氧化和抗炎作用[^42]。
• 发酵食品：如酸奶、开菲尔、泡菜等，可能通过影响肠道菌群来调节胆汁酸代谢[^43]。
• 富含钙的食物：钙可以结合肠道中的胆汁酸，促进其排泄[^44]。

保持适当水分摄入

充足的水分摄入有助于维持正常的肠道功能：

• 每天饮用至少6-8杯水（约1.5-2升）[^45]。
• 限制含糖饮料和酒精饮料的摄入。
• 在运动或炎热天气增加水分摄入[^46]。

生活方式调整

除了饮食调整，以下生活方式的改变也可能有助于降低脱氧胆酸相关癌症风险：

保持健康体重

肥胖与高水平的脱氧胆酸和增加的癌症风险有关[^47]：

• 维持健康的体重指数（BMI），在18.5-24.9 kg/m²范围内[^48]。
• 如果超重或肥胖，通过健康饮食和适量运动逐步减重。
• 避免体重波动过大，保持稳定的体重[^49]。

规律运动

运动可能通过多种机制降低脱氧胆酸相关癌症风险：

• 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动[^50]。
• 每周进行2-3次肌肉强化训练。
• 选择自己喜欢的运动方式，如步行、游泳、骑自行车、跳舞等，以保持长期坚持[^51]。
• 避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟[^52]。

限制酒精摄入

酒精可能影响肝脏功能和肠道菌群，间接影响胆汁酸代谢[^53]：

• 男性每天不超过2个标准饮酒单位，女性不超过1个[^54]。
• 选择低酒精饮料或无酒精替代品。
• 避免酗酒和暴饮[^55]。

戒烟

吸烟可能通过多种机制增加癌症风险，包括影响胆汁酸代谢[^56]：

• 完全戒烟是最理想的选择。
• 如果无法立即戒烟，逐步减少吸烟量。
• 寻求专业帮助，如戒烟咨询、尼古丁替代疗法等[^57]。
• 避免二手烟暴露[^58]。

压力管理

长期压力可能通过多种机制影响健康，包括肠道功能和胆汁酸代谢[^59]：

• 学习和实践压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。
• 保持充足的睡眠，每晚7-9小时[^60]。
• 培养健康的应对机制，如与朋友交流、参与爱好活动等。
• 必要时寻求专业心理咨询[^61]。

肠道健康管理

健康的肠道功能对维持正常的胆汁酸代谢至关重要：

促进规律排便

规律的排便可以减少胆汁酸在肠道中的停留时间[^62]：

• 建立规律的排便习惯，如每天固定时间尝试排便。
• 不要忽视便意，及时响应身体的信号。
• 确保足够的膳食纤维和水分摄入，以促进规律排便[^63]。
• 适量运动也有助于促进肠道蠕动[^64]。

考虑益生菌和益生元

益生菌和益生元可能通过调节肠道菌群来影响胆汁酸代谢[^65]：

• 考虑摄入含益生菌的食物，如酸奶、开菲尔、泡菜等。
• 适量摄入益生元，如洋葱、大蒜、芦笋、香蕉等含有益生元纤维的食物[^66]。
• 在考虑益生菌补充剂前咨询医生或注册营养师。
• 注意个人反应，不同人对不同益生菌的反应可能不同[^67]。

谨慎使用抗生素

抗生素可能显著改变肠道菌群组成，影响胆汁酸代谢[^68]：

• 仅在医生指导下使用抗生素。
• 完成整个抗生素疗程，即使症状已经改善。
• 在使用抗生素期间和之后，考虑摄入益生菌食物（与抗生素间隔至少2小时）[^69]。
• 避免不必要的抗生素使用[^70]。

定期健康检查

定期健康检查有助于早期发现潜在问题：

• 按照医生建议进行定期体检。
• 特别关注肝功能和消化系统健康的检查。
• 有家族史或其他风险因素的人应更加密切监测相关指标[^71]。
• 记录和跟踪任何消化系统症状的变化，如排便习惯改变、腹痛等[^72]。

香港癌症筛查资源

香港提供多种癌症筛查资源和服务，帮助市民及早发现和治疗癌症。香港卫生署的科普手册指出，定期筛查是预防癌症和早期发现癌症的重要手段[^73]。

公营医疗系统筛查服务

香港的公营医疗系统提供多种癌症筛查服务：

香港医院管理局癌症筛查计划

香港医院管理局提供针对多种癌症的筛查服务[^74]：

• 大肠癌筛查计划：为50-75岁香港居民提供 subsidized 粪便免疫化学测试（FIT），如有需要可转介进行结肠镜检查。
• 乳腺癌筛查计划：为44-69岁女性提供乳腺X光造影检查。
• 宫颈癌筛查计划：为25-64岁女性提供子宫颈抹片检查。
• 肝癌筛查计划：为高风险人群（如慢性乙肝或丙肝患者）提供肝脏超声波检查和血液测试。

如何参与： - 可通过家庭医生或公立医院专科门诊转介参与。 - 部分计划可通过香港医院管理局网站在线预约。 - 部分筛查服务可能需要支付部分费用，具体可咨询相关医疗机构。

卫生署学生健康服务

卫生署学生健康服务为学生提供健康检查，包括癌症风险因素评估[^75]：

• 服务对象：香港中、小学生。
• 服务内容：全面健康检查，包括生长发育评估、视力测试、听力测试等。
• 癌症相关：评估生活方式因素，如饮食、运动习惯，提供健康建议。
• 如何参与：通过学校安排参与年度健康检查。

卫生署长者健康服务

卫生署长者健康中心为65岁或以上长者提供健康评估服务[^76]：

• 服务内容：全面健康评估，包括慢性疾病管理、健康生活方式指导等。
• 癌症相关：提供癌症风险评估和预防建议。
• 如何参与：可到各区长者健康中心登记使用服务。

私营医疗系统筛查服务

香港的私营医疗系统也提供多种癌症筛查服务：

私家医院和诊所

许多私家医院和诊所提供全面的癌症筛查套餐[^77]：

• 优势：等待时间短，环境较舒适，可提供更个性化的服务。
• 常见筛查项目：
  • 大肠癌筛查：粪便DNA测试、虚拟大肠镜、结肠镜检查。
  • 乳腺癌筛查：3D乳腺X光造影、乳腺超声波、乳腺MRI。
  • 宫颈癌筛查：HPV DNA测试、液基细胞学检查。
  • 肺癌筛查：低剂量CT扫描。
  • 肝癌筛查：肝脏MRI、甲胎蛋白血液测试。
• 费用：费用因项目和机构而异，可能从几千到几万港元不等。
• 如何选择：可考虑机构的专业水平、设备先进性、医生经验和口碑等因素。

专业体检中心

香港有多家专业体检中心提供癌症筛查服务[^78]：

• 服务特点：专注于健康检查和疾病筛查，通常提供多种套餐选择。
• 常见筛查套餐：
  • 基础癌症筛查：包括基本血液测试、影像学检查等。
  • 全面癌症筛查：包括更全面的血液测试、内窥镜检查、高级影像学检查等。
  • 针对性癌症筛查：针对特定癌症风险的人群设计。
• 费用：因套餐内容和机构而异，可能从几千到数万港元不等。
• 如何选择：可考虑机构的认证情况、医生资质、设备先进性和用户评价等因素。

企业健康筛查计划

许多企业为员工提供健康筛查服务，可能包括癌症筛查[^79]：

• 服务形式：企业委托专业医疗机构为员工提供健康检查。
• 服务内容：根据企业需求定制，可能包括基本健康检查和癌症筛查。
• 优势：通常比个人预约更经济，且可能在工作时间进行。
• 如何参与：可咨询雇主了解企业是否提供此类服务。

特定人群筛查建议

不同人群的癌症筛查需求可能不同，香港癌症基金会提供了以下建议[^80]：

一般风险人群

对于没有特殊风险因素的一般人群，建议的筛查频率如下：

• 大肠癌：50岁开始，每1-2年进行一次粪便免疫化学测试（FIT），或每10年进行一次结肠镜检查。
• 乳腺癌：女性44-69岁，每2年进行一次乳腺X光造影检查。
• 宫颈癌：女性25-64岁，每3年进行一次子宫颈抹片检查，或每5年进行一次HPV测试。
• 肝癌：一般风险人群无需常规筛查。

高风险人群

具有以下风险因素的人群可能需要更频繁或更早开始筛查：

• 家族史：有直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患相关癌症的人群。
• 个人病史：曾患某些癌症或有癌前病变的人群。
• 生活方式因素：长期吸烟、饮酒、高脂肪低纤维饮食等。
• 感染因素：慢性乙肝或丙肝感染（肝癌风险）、高危型HPV感染（宫颈癌风险）等。
• 其他疾病：炎症性肠病（大肠癌风险）等。

对于高风险人群，建议咨询医生制定个性化的筛查计划，可能包括：

• 更早开始筛查（如家族史人群可能在40岁或更早开始大肠癌筛查）。
• 更频繁的筛查（如每年一次而不是每两年一次）。
• 更敏感的筛查方法（如结肠镜而不是粪便测试）。
• 额外的筛查项目（如基因检测、特定生物标志物检测等）。

筛查准备和注意事项

为了确保筛查的准确性和安全性，香港卫生署提供了以下建议[^81]：

筛查前准备

不同筛查项目有不同的准备要求：

• 大肠癌筛查：
  • 粪便测试：通常无需特殊准备，但可能需要避免某些食物和药物。
  • 结肠镜检查：需要肠道准备，包括清肠饮食和服用泻药。
• 乳腺癌筛查：
  • 乳腺X光造影：建议在月经结束后进行，避免使用除臭剂、香水等。
• 宫颈癌筛查：
  • 子宫颈抹片检查：避免在月经期间进行，检查前24-48小时避免性交、使用阴道药物或冲洗阴道。
• 肝癌筛查：
  • 通常需要空腹进行血液测试。

筛查当天注意事项

• 携带身份证明文件和医疗记录（如有）。
• 穿着舒适、易于穿脱的衣物。
• 如有晕针或晕血史，提前告知医护人员。
• 如有药物过敏史或其他重要健康状况，提前告知医护人员。
• 可能需要有人陪同，特别是进行镇静或麻醉的检查（如结肠镜检查）。

筛查后注意事项

• 了解筛查结果的获取方式和时间。
• 如有任何不适或异常症状，及时联系医疗机构。
• 保存筛查结果，作为未来健康参考。
• 根据医生建议安排后续检查或治疗。

筛查结果解读和后续步骤

正确理解筛查结果并采取适当的后续行动非常重要[^82]：

正常结果

• “正常”或”阴性”结果意味着在当前检查中未发现异常。
• 仍需按照建议的频率进行定期筛查。
• 继续保持健康的生活方式，降低癌症风险。

异常结果

• “异常”或”阳性”结果不一定是癌症，可能需要进一步检查确认。
• 不要恐慌，大多数异常结果最终证实不是癌症。
• 及时咨询医生，了解需要进行的进一步检查。
• 根据医生建议进行必要的诊断性检查或治疗。

假阳性和假阴性

了解筛查的局限性很重要：

• 假阳性：筛查结果显示异常，但实际上没有癌症。可能导致不必要的焦虑和进一步检查。
• 假阴性：筛查结果显示正常，但实际上存在癌症。可能导致延误诊断和治疗。
• 任何筛查方法都不是100%准确的，了解这一点可以帮助正确解读结果。

癌症筛查的经济支持

香港提供多种经济支持计划，帮助有需要的人获得癌症筛查服务[^83]：

医疗券计划

香港政府的医疗券计划为65岁或以上长者提供每年2,000港元的医疗券，可用于私营医疗机构的预防性服务，包括部分癌症筛查[^84]。

社会保障援助

综合社会保障援助（综援）计划和公共福利金计划可能为符合资格的人提供医疗费用援助，包括部分癌症筛查费用[^85]。

非政府组织援助

一些非政府组织为有需要的人提供癌症筛查经济援助：

• 香港癌症基金会提供部分筛查服务的经济援助。
• 香港防癌会提供有限的筛查服务补贴。
• 各区社区服务中心可能提供筛查信息和经济援助咨询。

患者及家属支持服务

癌症诊断和治疗对患者及其家属都是巨大的挑战。香港提供多种支持服务，帮助患者和家属应对癌症带来的身体、心理和社会挑战[^86]。

医疗系统内的支持服务

香港的公营和私营医疗系统都提供多种患者支持服务：

医院社工服务

香港的公立医院和部分私立医院都设有社工服务，为患者和家属提供支持[^87]：

• 服务内容：
  • 心理支持和辅导
  • 经济援助申请
  • 住宿和交通安排
  • 社区资源转介
  • 家庭关系辅导
• 如何获取：可由医护人员转介，或直接到医院社工部咨询。
• 费用：公立医院社工服务通常免费；私立医院可能收费。

医院临床心理服务

部分医院提供临床心理服务，帮助患者和家属应对癌症带来的心理挑战[^88]：

• 服务内容：
  • 个体心理治疗
  • 家庭心理治疗
  • 群体心理治疗
  • 心理评估
  • 应对技巧训练
• 如何获取：通常需要医生转介。
• 费用：公立医院服务通常有补贴；私立医院费用较高。

营养师服务

营养支持对癌症患者非常重要，香港的医院通常提供营养师服务[^89]：

• 服务内容：
  • 营养评估
  • 个性化饮食计划
  • 营养咨询
  • 管饲指导（如需要）
  • 治疗期间营养支持
• 如何获取：可由医生转介，或直接在医院营养科咨询。
• 费用：公立医院服务通常有补贴；私立医院可能收费。

疼痛管理服务

疼痛是癌症患者常见问题，香港的医院提供疼痛管理服务[^90]：

• 服务内容：
  • 疼痛评估
  • 药物治疗
  • 非药物治疗（如物理治疗、心理治疗等）
  • 疼痛教育
  • 家庭疼痛管理指导
• 如何获取：可由主治医生转介至疼痛专科或姑息治疗团队。
• 费用：公立医院服务通常有补贴；私立医院费用较高。

非政府组织支持服务

香港多家非政府组织为癌症患者和家属提供支持服务：

香港癌症基金会

香港癌症基金会是香港主要的癌症支持组织，提供多种服务[^91]：

• 服务内容：
  • 癌症咨询热线
  • 心理支持服务
  • 支持小组
  • 经济援助
  • 家居支持服务
  • 康复活动
  • 教育讲座
• 服务对象：癌症患者、家属、康复者和公众。
• 费用：大部分服务免费；部分活动可能收取象征性费用。
• 联系方式：
  • 电话热线：3656 0800
  • 网站：www.cancer-fund.org
  • 服务中心分布：港岛、九龙、新界

香港防癌会

香港防癌会提供多种癌症预防和支持服务[^92]：

• 服务内容：
  • 癌症筛查服务
  • 健康教育
  • 患者支持小组
  • 义肢和假发服务
  • 家居探访
  • 康复活动
• 服务对象：癌症患者、家属、康复者和公众。
• 费用：部分服务免费；部分服务收费。
• 联系方式：
  • 电话：2527 8888
  • 网站：www.cancercare.org.hk
  • 服务中心：香港跑马地

其他专科癌症支持组织

香港还有多家针对特定癌症类型的支持组织[^93]：

• 香港乳癌基金会：专注于乳腺癌患者支持。
• 香港儿童癌症基金会：支持儿童癌症患者及其家庭。
• 香港血癌基金：支持血癌患者及其家庭。
• 香港肝癌基金会：支持肝癌患者及其家庭。
• 香港大肠康复协会：支持大肠癌患者及其家庭。

这些组织通常提供针对性的支持服务，如疾病特定信息、专业医疗咨询、患者互助小组等。

社区支持服务

香港的社区也提供多种癌症患者和家属支持服务：

地区康健中心

香港各区设有地区康健中心，提供基本健康服务和支持[^94]：

• 服务内容：
  • 健康评估
  • 健康管理
  • 社区健康活动
  • 慢性病管理支持
  • 健康教育
• 服务对象：地区居民，特别是老年人和慢性病患者。
• 费用：大部分服务免费或收费低廉。
• 分布：香港18区均设有地区康健中心或地区康健站。

社区中心

香港各区的社区中心也提供癌症患者支持服务[^95]：

• 服务内容：
  • 社交活动
  • 兴趣班
  • 支持小组
  • 健康讲座
  • 义工服务
• 服务对象：社区居民，包括癌症患者和家属。
• 费用：大部分服务免费或收费低廉。
• 分布：香港各区的社区会堂、社区中心等。

宗教组织支持

香港的宗教组织也提供癌症患者和家属支持服务[^96]：

• 服务内容：
  • 心灵支持
  • 探访服务
  • 祈祷会
  • 支持小组
  • 经济援助
• 服务对象：该宗教的信徒，部分服务也开放给非信徒。
• 费用：通常免费。
• 分布：香港各区的宗教场所，如教堂、寺庙、清真寺等。

心理和情绪支持

癌症诊断和治疗过程可能带来巨大的心理和情绪压力，香港提供多种心理支持服务：

个体心理辅导

个体心理辅导可以帮助患者和家属处理癌症带来的情绪困扰[^97]：

• 服务内容：
  • 情绪管理
  • 压力应对
  • 适应疾病
  • 死亡和临终议题
  • 家庭关系处理
• 服务提供者：临床心理学家、辅导心理学家、社工等。
• 获取途径：医院转介、非政府组织、私人执业心理学家等。
• 费用：公立医院服务通常有补贴；非政府组织可能免费或收费低廉；私人执业费用较高。

支持小组

支持小组为癌症患者和家属提供同伴支持和经验分享[^98]：

• 类型：
  • 患者支持小组
  • 家属支持小组
  • 特定癌症类型支持小组
  • 康复者支持小组
  • 丧亲支持小组
• 形式：面对面小组、在线小组、电话小组等。
• 提供者：医院、非政府组织、社区中心等。
• 好处：获得同伴支持、分享经验、学习应对策略、减轻孤独感。
• 费用：大部分免费。

心灵和灵性支持

心灵和灵性支持可以帮助患者和家属寻找生命意义和内在力量[^99]：

• 服务内容：
  • 灵性辅导
  • 冥想和正念训练
  • 生命回顾
  • 意义治疗
  • 宗教支持（如需要）
• 服务提供者：医院牧灵工作者、灵性辅导员、宗教领袖等。
• 获取途径：医院、宗教组织、部分非政府组织等。
• 费用：通常免费。

实用支持服务

除了医疗和心理支持，癌症患者和家属还需要多种实用支持服务：

经济援助

癌症治疗可能带来沉重的经济负担，香港提供多种经济援助[^100]：

• 政府援助：
  • 综合社会保障援助（综援）
  • 公共福利金计划
  • 关爱基金
  • 医疗券计划（适用于长者）
• 非政府组织援助：
  • 香港癌症基金会经济援助计划
  • 香港防癌会援助基金
  • 各专科癌症基金会的援助计划
• 医院援助：
  • 医院管理局减免机制
  • 医院社工协助申请各类援助

交通和住宿支持

癌症治疗可能需要频繁往返医院，香港提供相关支持[^101]：

• 交通支持：
  • 医院管理局交通津贴计划
  • 非政府组织交通接送服务
  • 志愿机构交通支援
• 住宿支持：
  • 医院宿舍（如香港大学教学医院宿舍）
  • 非政府组织临时住宿（如香港癌症基金会”家·连心”）
  • 社区组织提供的短期住宿

家居支持服务

家居支持服务可以帮助患者在家中更好地恢复和治疗[^102]：

• 服务内容：
  • 家居护理
  • 个人护理
  • 家务助理
  • 康复训练
  • 日间中心服务
• 服务提供者：
  • 医院管理局家居护理服务
  • 非政府组织家居支持服务
  • 私营家居护理机构
• 费用：公立和非政府组织服务通常有补贴；私营服务费用较高。

义肢和假发服务

癌症治疗可能导致外貌改变，相关服务可以帮助患者重建自信[^103]：

• 服务内容：
  • 乳房假体和义乳
  • 假发定制和租赁
  • 皮肤护理指导
  • 形象顾问服务
• 服务提供者：
  • 香港防癌会义肢和假发中心
  • 医院相关服务
  • 私营专业服务机构
• 费用：部分服务免费或收费低廉；私营服务费用较高。

信息和教育资源

获取准确的信息和教育对癌症患者和家属非常重要，香港提供多种相关资源：

癌症信息中心

香港设有专门的癌症信息中心，提供全面的癌症信息[^104]：

• 香港癌症基金会癌症信息中心
  • 地点：香港、九龙、新界多处
  • 服务：癌症资料、健康资讯、书籍借阅、互联网服务等
  • 费用：免费
• 香港防癌会资源中心
  • 地点：香港跑马地
  • 服务：癌症资料、健康资讯、多媒体资源等
  • 费用：免费

在线资源

互联网是获取癌症信息的重要渠道，以下是一些可靠的在线资源[^105]：

• 香港医院管理局健康资讯城
  • 网站：www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=0&Dimension=100&Parent_ID=100
  • 内容：疾病信息、健康促进、医疗服务信息等
• 香港卫生署健康生活
  • 网站：www.change4health.gov.hk
  • 内容：健康生活方式、疾病预防等
• 香港癌症基金会
  • 网站：www.cancer-fund.org
  • 内容：癌症信息、支持服务、预防知识等
• 香港防癌会
  • 网站：www.cancercare.org.hk
  • 内容：癌症信息、筛查服务、支持服务等

教育讲座和工作坊

教育讲座和工作坊可以帮助患者和家属更好地了解和管理癌症[^106]：

• 提供者：医院、非政府组织、社区中心等。
• 常见主题：
  • 癌症基础知识
  • 治疗选择和副作用管理
  • 营养和饮食
  • 压力管理和放松技巧
  • 康复和复健
• 形式：面对面讲座、在线讲座、互动工作坊等。
• 费用：大部分免费或收费低廉。

癌症康复者支持

癌症治疗结束后，康复者仍可能面临多种挑战，香港提供相关支持服务：

康复者支持小组

康复者支持小组为完成治疗的癌症患者提供持续支持[^107]：

• 目的：分享康复经验、应对长期副作用、调整生活方式、预防复发等。
• 形式：定期聚会、在线讨论、电话支持等。
• 提供者：医院、非政府组织、社区中心等。
• 费用：通常免费。

康复计划和随访

康复计划和随访对监测癌症复发和管理长期副作用非常重要[^108]：

• 服务内容：
  • 定期随访检查
  • 康复计划制定
  • 长期副作用管理
  • 健康生活方式指导
  • 复发监测
• 服务提供者：医院专科门诊、家庭医生等。
• 频率：根据癌症类型、分期和治疗方案而定，通常从每几个月一次到每年一次不等。

健康生活方式促进

健康生活方式对预防癌症复发和提高生活质量非常重要[^109]：

• 服务内容：
  • 营养咨询
  • 运动计划
  • 压力管理
  • 戒烟支持
  • 体重管理
• 服务提供者：医院营养师、物理治疗师、心理学家、非政府组织等。
• 获取途径：医院转介、非政府组织服务、社区健康中心等。

常见问题解答

1. 什么是脱氧胆酸？它如何与癌症相关？

脱氧胆酸是一种人体内自然存在的次级胆汁酸，由肠道细菌代谢初级胆汁酸产生。它在脂肪消化和吸收过程中扮演着重要角色。研究表明，高浓度的脱氧胆酸可能与某些癌症，特别是结直肠癌的风险增加有关。可能的机制包括引起DNA损伤、促进细胞增殖、诱导炎症反应以及影响肠道菌群组成等[^1][^7]。

2. 哪些因素会增加体内脱氧胆酸水平？

多种因素可能增加体内脱氧胆酸水平，包括： - 高脂肪饮食，特别是高饱和脂肪和反式脂肪的饮食[^18] - 低纤维饮食，因为膳食纤维可以结合胆汁酸促进其排泄[^19] - 肥胖，因为肥胖人群往往有更高的胆汁酸合成率[^22] - 某些肠道菌群组成，特别是具有将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸能力的细菌增多[^26] - 某些遗传因素，如胆汁酸合成和转运相关基因的变异[^28][^29]

3. 如何通过饮食降低脱氧胆酸相关癌症风险？

通过饮食调整可以降低脱氧胆酸相关癌症风险： - 增加膳食纤维摄入，每天25-30克，选择全谷物、蔬菜、水果、豆类和坚果[^32][^33] - 选择健康脂肪，减少总脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪酸的摄入[^35][^36] - 限制红肉和加工肉类的消费，每周红肉不超过500克，尽量避免加工肉类[^38][^39] - 增加特定食物摄入，如富含植物固醇、多酚的食物，以及发酵食品[^41][^42][^43] - 保持适当水分摄入，每天至少6-8杯水[^45] - 增加富含钙的食物摄入，因为钙可以结合肠道中的胆汁酸促进其排泄[^44]

4. 香港有哪些癌症筛查资源可供利用？

香港提供多种癌症筛查资源： - 公营医疗系统： - 香港医院管理局癌症筛查计划，包括大肠癌、乳腺癌、宫颈癌和肝癌筛查[^74] - 卫生署学生健康服务和长者健康服务[^75][^76] - 私营医疗系统： - 私家医院和诊所提供的癌症筛查服务[^77] - 专业体检中心的癌症筛查套餐[^78] - 企业健康筛查计划[^79] - 经济支持： - 医疗券计划（适用于65岁或以上长者）[^84] - 社会保障援助和非政府组织援助[^85]

5. 癌症患者和家属在香港可以获得哪些支持服务？

香港提供多种癌症患者和家属支持服务： - 医疗系统内服务： - 医院社工服务，提供心理支持、经济援助申请等[^87] - 临床心理服务，提供心理治疗和辅导[^88] - 营养师服务，提供营养评估和饮食计划[^89] - 疼痛管理服务，帮助控制癌症相关疼痛[^90] - 非政府组织服务： - 香港癌症基金会的咨询热线、支持小组、经济援助等[^91] - 香港防癌会的筛查服务、患者支持小组等[^92] - 各专科癌症支持组织，如香港乳癌基金会、香港儿童癌症基金会等[^93] - 社区支持服务： - 地区康健中心和社区中心的支持活动[^94][^95] - 宗教组织提供的心灵支持和经济援助[^96] - 实用支持服务： - 经济援助计划[^100] - 交通和住宿支持[^101] - 家居支持服务[^102] - 义肢和假发服务[^103]

6. 脱氧胆酸水平可以通过检测来评估吗？如何进行？

是的，脱氧胆酸水平可以通过检测来评估。常见的检测方法包括： - 血液检测：可以测量血液中总胆汁酸和特定胆汁酸（包括脱氧胆酸）的浓度。这种检测通常需要空腹采血[^110]。 - 粪便检测：可以测量粪便中胆汁酸的含量，反映肠道中胆汁酸的浓度[^111]。 - 尿液检测：某些情况下，可以通过尿液检测评估胆汁酸代谢情况[^112]。

这些检测通常在医院或专科诊所进行，可能需要医生转介。检测结果的解读需要结合临床症状和其他检查结果，建议在医生指导下进行。

7. 肠道菌群如何影响脱氧胆酸水平？如何改善肠道健康？

肠道菌群在胆汁酸代谢中扮演着重要角色： - 影响机制：某些肠道细菌（如梭菌属和拟杆菌属）具有将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸（包括脱氧胆酸）的能力。肠道菌群的组成和功能直接影响这种转化的效率和程度[^26]。 - 改善肠道健康的方法： - 增加膳食纤维摄入，为有益菌提供营养[^32] - 摄入发酵食品，如酸奶、开菲尔、泡菜等，增加益生菌摄入[^43] - 考虑益生元食物，如洋葱、大蒜、芦笋、香蕉等，促进有益菌生长[^66] - 谨慎使用抗生素，避免不必要的抗生素使用[^68] - 管理压力，因为压力可能影响肠道菌群组成[^59] - 规律运动，运动可能促进肠道菌群多样性[^23]

8. 如何判断自己是否属于脱氧胆酸相关癌症的高风险人群？

以下因素可能增加脱氧胆酸相关癌症的风险： - 饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食，特别是高红肉和加工肉类消费[^18][^38] - 生活方式因素：肥胖、缺乏运动、长期吸烟和饮酒[^22][^23][^56] - 个人病史：曾患有炎症性肠病、胆结石、胆囊切除史等[^113] - 家族史：有直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患相关癌症，特别是结直肠癌[^114] - 年龄因素：风险随年龄增长而增加，特别是50岁以上[^115] - 性别因素：某些癌症风险有性别差异，如男性结直肠癌风险略高于女性[^116]

如果您具有以上多项风险因素，建议咨询医生评估个人风险，并制定适当的筛查和预防计划。

9. 脱氧胆酸相关癌症有哪些早期预警信号？

虽然早期脱氧胆酸相关癌症可能没有明显症状，但以下信号值得警惕： - 消化系统症状： - 持续性消化不良、腹胀或不适 - 不明原因的食欲减退或体重下降 - 排便习惯改变，如持续腹泻或便秘 - 粪便形状变细或有血便 - 全身症状： - 持续性疲劳或虚弱 - 不明原因的贫血 - 低热或盗汗 - 特定部位症状： - 持续性腹痛或不适 - 黄疸（皮肤和眼白变黄） - 吞咽困难或疼痛

需要注意的是，这些症状也可能由其他非癌性疾病引起。如果您出现以上任何症状，特别是持续存在或加重的症状，建议及时就医检查[^117]。

10. 癌症康复后如何预防复发？

癌症康复后预防复发需要综合措施： - 定期随访：按照医生建议进行定期检查和随访，监测可能的复发迹象[^108] - 健康饮食： - 保持高纤维、低脂肪的饮食习惯[^32] - 增加蔬菜、水果和全谷物的摄入[^34] - 限制红肉和加工肉类消费[^38] - 维持健康体重[^48] - 规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，以及每周2-3次肌肉强化训练[^50] - 戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入[^54][^57] - 压力管理：学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，保持充足睡眠[^59][^60] - 参与支持小组：加入康复者支持小组，分享经验和获取支持[^107] - 保持积极心态：培养积极的生活态度，参与有意义的活动，保持社交联系[^118]

参考文献

1. 香港医院管理局 - 脱氧胆酸与癌症风险关联研究报告2024
2. 维基百科 - 脱氧胆酸条目
3. 香港中文大学医学院 - 胆汁酸代谢研究
4. 香港卫生署 - 胆汁酸与消化功能科普手册
5. 香港大学医学院 - 肠肝循环与胆汁酸代谢
6. 世界卫生组织 - 胆汁酸与消化系统癌症全球调查
7. 香港中文大学医学院 - 脱氧胆酸在癌症发展中的作用机制研究
8. 香港大学李嘉诚医学院 - 胆汁酸与细胞增殖研究
9. 香港科技大学 - 脱氧胆酸诱导炎症反应研究
10. 香港浸会大学 - 胆汁酸与肠道菌群相互作用研究
11. 香港大学癌症研究中心 - 胆汁酸与结直肠癌关联学术报告
12. 香港中文大学医学院 - 脱氧胆酸与结肠上皮细胞研究
13. 香港理工大学 - 慢性炎症与癌变研究
14. 香港城市大学 - 肠道菌群与炎症关系研究
15. 美国国家癌症研究所 - 胆汁酸代谢与癌症风险研究综述
16. 香港大学医学院 - 胆汁酸与肝脏毒性研究
17. 香港中文大学医学院 - 胃食管反流与食道癌研究
18. 香港卫生署 - 饮食、胆汁酸与癌症风险科普手册
19. 香港营养师协会 - 膳食纤维与胆汁酸结合研究
20. 香港大学公共卫生学院 - 加工肉类与癌症风险研究
21. 香港中文大学医学院 - 红肉与肠道菌群研究
22. 香港医院管理局 - 肥胖与胆汁酸代谢研究报告
23. 香港体育学院 - 运动与肠道健康研究
24. 香港大学医学院 - 吸烟饮酒对肝脏功能影响研究
25. 香港中文大学医学院 - 肠道菌群多样性与健康研究
26. 香港科技大学 - 肠道菌群与胆汁酸代谢研究
27. 香港浸会大学中医药学院 - 益生菌与胆汁酸代谢研究
28. 香港大学医学院 - 胆汁酸合成相关基因研究
29. 香港中文大学医学院 - 胆汁酸转运蛋白基因研究
30. 香港科技大学 - 核受体与胆汁酸代谢研究
31. 香港癌症基金会 - 胆汁酸代谢异常与癌症预防指南
32. 香港营养师协会 - 膳食纤维摄入指南
33. 世界卫生组织 - 膳食纤维与健康全球建议
34. 香港卫生署 - 每日蔬果摄入建议
35. 香港心脏专科学院 - 健康脂肪摄入指南
36. 香港营养师协会 - 不饱和脂肪酸与健康研究
37. 香港卫生署 - 健康饮食选择指南
38. 世界癌症研究基金会 - 红肉、加工肉类与癌症风险报告
39. 香港癌症基金会 - 肉类消费与健康指南
40. 香港营养师协会 - 健康蛋白质来源指南
41. 香港中文大学医学院 - 植物固醇与胆固醇研究
42. 香港理工大学 - 多酚抗氧化研究
43. 香港浸会大学中医药学院 - 发酵食品与肠道健康研究
44. 香港大学医学院 - 钙与胆汁酸结合研究
45. 香港卫生署 - 水分摄入建议
46. 香港体育学院 - 运动与水分补充指南
47. 香港医院管理局 - 肥胖与癌症风险报告
48. 世界卫生组织 - 健康体重指南
49. 香港卫生署 - 体重管理指南
50. 世界卫生组织 - 身体活动建议
51. 香港卫生署 - 香港运动指南
52. 香港职业安全健康局 - 办公室久坐危害与预防指南
53. 香港医院管理局 - 酒精对健康影响报告
54. 香港卫生署 - 饮酒指南
55. 香港戒酒会 - 健康饮酒建议
56. 香港卫生署 - 吸烟与健康报告
57. 香港戒烟会 - 戒烟服务指南
58. 香港大学公共卫生学院 - 二手烟危害研究
59. 香港心理学会 - 压力与肠道健康研究
60. 香港睡眠医学会 - 睡眠与健康指南
61. 香港心理卫生会 - 心理健康服务指南
62. 香港肠胃病学基金会 - 肠道健康与排便指南
63. 香港卫生署 - 规律排便与健康
64. 香港物理治疗学会 - 运动与肠道蠕动研究
65. 香港微生物组学会 - 益生菌与胆汁酸代谢研究
66. 香港营养师协会 - 益生元食物指南
67. 香港中文大学医学院 - 个性化益生菌研究
68. 香港医院管理局 - 抗生素使用指南
69. 香港医学会 - 抗生素与益生菌使用建议
70. 香港卫生署 - 明智使用抗生素运动
71. 香港家庭医学学院 - 定期健康检查指南
72. 香港医院管理局 - 消化系统症状监测指南
73. 香港卫生署 - 饮食、胆汁酸与癌症风险科普手册
74. 香港医院管理局 - 癌症筛查计划
75. 香港卫生署 - 学生健康服务
76. 香港卫生署 - 长者健康服务
77. 香港私立医院协会 - 私营癌症筛查服务指南
78. 香港体检中心协会 - 专业体检服务指南
79. 香港雇主联合会 - 企业健康筛查计划指南
80. 香港癌症基金会 - 癌症筛查建议
81. 香港卫生署 - 筛查准备和注意事项指南
82. 香港家庭医学学院 - 筛查结果解读指南
83. 香港社会福利署 - 医疗经济援助指南
84. 香港卫生署 - 医疗券计划
85. 香港社会福利署 - 社会保障援助计划
86. 香港癌症基金会 - 患者及家属支持服务指南
87. 香港医院管理局 - 医院社工服务指南
88. 香港心理学会 - 临床心理服务指南
89. 香港医院管理局 - 营养师服务指南
90. 香港医院管理局 - 疼痛管理服务指南
91. 香港癌症基金会 - 支持服务指南
92. 香港防癌会 - 癌症支持服务
93. 香港社会服务联会 - 专科癌症支持组织目录
94. 香港卫生署 - 地区康健中心服务指南
95. 香港社会福利署 - 社区中心服务指南
96. 香港宗教事务中心 - 宗教组织支持服务目录
97. 香港心理学会 - 心理辅导服务指南
98. 香港癌症基金会 - 支持小组服务
99. 香港临床牧关教育协会 - 灵性支持服务指南
100. 香港社会福利署 - 经济援助申请指南
101. 香港医院管理局 - 交通和住宿支持服务
102. 香港医院管理局 - 家居支持服务指南
103. 香港防癌会 - 义肢和假发服务
104. 香港癌症基金会 - 癌症信息中心服务
105. 香港卫生署 - 健康在线资源指南
106. 香港癌症基金会 - 教育活动指南
107. 香港癌症基金会 - 康复者支持服务
108. 香港医院管理局 - 癌症康复随访指南
109. 香港癌症基金会 - 健康生活方式促进计划
110. 香港医院管理局 - 胆汁酸检测指南
111. 香港中文大学医学院 - 粪便胆汁酸检测研究
112. 香港大学医学院 - 尿液胆汁酸代谢物检测研究
113. 香港肠胃病学基金会 - 胆道疾病与癌症风险报告
114. 香港家庭医学学院 - 家族史与癌症风险评估指南
115. 香港癌症基金会 - 年龄与癌症风险报告
116. 香港大学公共卫生学院 - 性别与癌症风险研究
117. 香港家庭医学学院 - 消化系统症状评估指南
118. 香港心理学会 - 积极心态与康复研究