四大癌症篩檢全指南2025：乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌筛检要点一次掌握

癌症是香港人健康的「頭號殺手」。根據衛生署香港癌症資料統計中心2024年的數據，香港每年新增逾3萬宗癌症個案，其中乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌佔比高達62%，是影響港人生命健康的「四大兇手」[^1]。令人惋惜的是，這些癌症早期往往沒有明顯症狀——等到出現疼痛、出血或體重驟降時，病情往往已發展至中晚期，治愈率大幅下降。

而四大癌症篩檢，正是對抗癌症的「第一道防線」：透過科學檢查，在無症狀時發現潛在的癌變或癌前病變（如大腸息肉），及時干預就能將癌症「扼殺在萌芽狀態」。2025年，隨著醫學技術進步與指南更新，四大癌症篩檢的標準也有了新調整。本文將結合香港權威機構（衛生署、醫管局、中文大學醫院）的最新指南，為你全面解析四大癌症篩檢的適用人群、檢查項目、頻率、誤區及後續處理，幫你真正掌握「早發現、早治療」的關鍵。

什麼是四大癌症篩檢？為什麼它是抗癌的第一道防線？

四大癌症篩檢，指針對香港最常見的乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌所設計的「無症狀人群檢查計劃」。與「診斷性檢查」（出現症狀後確診）不同，篩檢的核心是「早期發現」——透過簡單、安全的檢查，找出「看似健康但有潛在癌症風險」的人。

為什麼篩檢這麼重要？

癌症的治愈率與分期密切相關：

• 早期乳癌（第1期）治愈率高達95%以上，但晚期（第4期）僅約20%[^2]；
• 早期大腸癌（第1期）治愈率超過90%，晚期則降至10%以下[^3]；
• 早期肺癌（第1期）治愈率約70%，晚期僅5%左右[^4]；
• 早期肝癌（第1期）治愈率約60%，晚期不足5%[^5]。

換句話說，篩檢能讓你在癌症「還小」的時候發現它，此時治療手段更簡單（如手術切除息肉）、副作用更小，生存機會大幅提升。

四大癌症篩檢的適用人群與年齡門檻（2025最新）

並不是所有人都需要做四大癌症篩檢——篩檢的重點是「高風險人群」。以下是香港權威機構2025年的最新建議：

1. 乳癌篩檢：45-69歲女性為核心，高風險者提前

• 常規篩檢人群：45-69歲女性（無論有無症狀）；
• 高風險人群：
• 有家族史（母親、姐妹或女兒患乳癌）；
• 攜帶BRCA1/BRCA2基因突變；
• 曾患乳腺不典型增生或原位癌； 建議40歲起每年做一次乳房X光造影（或結合磁力共振MRI）[^6]。

2. 大腸癌篩檢：50-75歲所有人都要做

• 常規篩檢人群：50-75歲居民（無論性別、有無症狀）；
• 高風險人群：
• 有家族史（一級親屬患大腸癌）；
• 曾患大腸息肉或炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎）； 建議40歲起每5年做一次腸鏡檢查[^7]。

3. 肺癌篩檢：50-74歲吸煙者為重點

• 常規篩檢人群：50-74歲，且符合以下任一條件：
• 現時吸煙（每天1包以上，持續10年）；
• 過去15年內戒煙（吸煙史同上）；
• 高風險人群：
• 有家族史（父母或兄弟姐妹患肺癌）；
• 長期接觸石棉、氡氣等致癌物； 建議每年做一次低劑量電腦斷層掃描（LDCT）[^8]。

4. 肝癌篩檢：乙型肝炎帶菌者、肝硬化患者必做

• 常規篩檢人群：
• 乙型肝炎病毒（HBV）帶菌者（香港約10%人口為帶菌者）；
• 肝硬化患者（無論病因）；
• 有家族史（父母或兄弟姐妹患肝癌）；
• 頻率：每6個月做一次「甲胎蛋白（AFP）+腹部超聲波」檢查[^9]。

快速對比表：四大癌症篩檢適用人群

| 癌種 | 常規篩檢年齡 | 高風險人群定義 | 建議頻率 | |--------|--------------|----------------|----------| | 乳癌 | 45-69歲女性 | 家族史/BRCA突變 | 每2年 | | 大腸癌 | 50-75歲 | 家族史/息肉病史 | 每年（大便隱血）/每10年（腸鏡） | | 肺癌 | 50-74歲 | 吸煙史/致癌物接觸 | 每年 | | 肝癌 | 無年齡限制 | 乙肝帶菌者/肝硬化 | 每6個月 |

四大癌症篩檢的檢查項目與流程（詳解）

不同癌症的篩檢項目各有不同，以下是2025年香港醫管局推薦的「標準流程」：

1. 乳癌篩檢：乳房X光造影（Mammogram）是黃金標準

• 檢查項目：乳房X光造影（首選）、磁力共振（MRI，用於高風險人群）；
• 流程：

1. 脫去上衣，穿上檢查袍；
2. 醫護人員將乳房置於儀器平台上，用壓板輕輕壓迫（約10秒），拍攝兩張X光片（正面與側面）；
3. 整個過程約10-15分鐘，可能有輕微壓迫感，但不會疼痛；

• 優點：能發現直徑<1厘米的腫瘤，比手摸早2-3年發現癌症[^10]；
• 注意事項：檢查前避免穿緊身衣物，不要在乳房塗抹乳液或香水。

2. 大腸癌篩檢：大便隱血測試+腸鏡是「黃金組合」

• 第一步：大便隱血測試（FOBT）：
• 適用人群：50-75歲常規人群；
• 流程：在家留取糞便樣本（用試紙蘸取少許糞便），寄回醫院檢測；
• 作用：檢測糞便中的潛血（腸道出血的跡象，可能是息肉或癌症）；
• 頻率：每年一次；
• 第二步：腸鏡檢查（Colonoscopy）：
• 適用人群：大便隱血陽性、高風險人群；
• 流程：
  1. 檢查前1-2天開始進食流質食物（如粥、湯）；
  2. 檢查當天服用瀉藥清空腸道；
  3. 檢查時注射輕微麻醉，醫生將軟式內窺鏡從肛門插入，檢查整段大腸；
  4. 若發現息肉，可當場切除（預防癌變）；
• 頻率：每10年一次（若結果正常）[^11]。

3. 肺癌篩檢：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是首選

• 檢查項目：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）；
• 流程：

1. 脫去上衣，佩戴金屬飾品；
2. 躺在檢查床上，機器繞身體旋轉拍攝，過程約5分鐘；
3. 無需注射造影劑，輻射量僅相當於1-2次胸部X光（約0.6毫西弗）；

• 優點：能發現直徑<1厘米的肺部結節，比胸部X光早發現1-2年[^12]；
• 注意事項：檢查前需深呼吸並屏息數秒，避免移動。

4. 肝癌篩檢：甲胎蛋白（AFP）+腹部超聲波「雙管齊下」

• 檢查項目：甲胎蛋白（AFP）血液檢查+腹部超聲波；
• 流程：

1. 空腹8小時（避免食物影響超聲波成像）；
2. 先抽血檢測AFP（肝癌標誌物，升高可能提示癌變）；
3. 再做腹部超聲波：醫生用探頭在腹部移動，觀察肝臟形態、是否有腫瘤；

• 優點：兩項檢查聯合使用，能提高早期肝癌的檢出率（約80%）[^13]；
• 注意事項：檢查前一天避免進食油膩食物。

四大癌症篩檢的常見誤區與澄清（千萬別信！）

即使篩檢的重要性已被廣泛宣傳，仍有很多人對它存在誤解。以下是2025年香港癌症基金會整理的「Top 5誤區」：

誤區1：「我沒有症狀，不需要做篩檢」

澄清：早期癌症幾乎沒有症狀！比如大腸癌的早期表現可能只是「隱血」（肉眼看不到的出血），只有通過大便隱血測試才能發現。明報2024年報道過一位58歲的陳女士：她平時身體很好，從沒做過大腸癌篩檢，直到出現便血才就醫，結果被診斷為晚期大腸癌，錯過了手術機會[^14]。

誤區2：「篩檢輻射大，會致癌」

澄清：常用的篩檢項目輻射量極低，遠低於「致癌閾值」（100毫西弗）。比如：

• 乳房X光造影：0.4毫西弗；
• 低劑量CT：0.6毫西弗；
• 胸部X光：0.01毫西弗； 換句話說，做一次低劑量CT的輻射量，相當於你在自然環境中待6個月（每年自然輻射約2毫西弗）[^15]。

誤區3：「篩檢異常就是得了癌症」

澄清：篩檢異常僅表示「需要進一步檢查」，並不代表一定是癌症。比如：

• 乳房X光造影顯示「結節」，可能是良性纖維瘤；
• 大便隱血陽性，可能是痔瘡或腸道炎症；
• 肺部結節，90%以上是良性（如炎症或結核）[^16]。

誤區4：「篩檢很痛，我不敢做」

澄清：大部分篩檢項目是無痛或輕微不適的：

• 乳房X光造影的壓迫感，類似「穿緊身內衣」的感覺；
• 大便隱血測試完全無痛，在家就能完成；
• 腸鏡檢查會注射麻醉，過程中不會感到疼痛（術後可能有輕微腹脹）[^17]。

誤區5：「年輕人不會得癌症，不用篩檢」

澄清：雖然癌症多發於中老年人，但近年有「年輕化」趨勢。根據衛生署2024年的數據，香港30-49歲人群中，乳癌新病例佔比15%，大腸癌佔比10%[^18]。如果有家族史或高風險因素，年輕人也需要提前篩檢。

四大癌症篩檢後的下一步：異常報告怎麼處理？

拿到「異常」的篩檢報告，千萬不要慌——這只是「警示信號」，需要進一步檢查確診。以下是香港醫管局推薦的「標準流程」：

步驟1：转诊专科醫生

篩檢機構（如衛生署或醫管局）會主動聯繫你，安排转诊至腫瘤科或外科專科醫生。專科醫生會根據你的篩檢結果，制定進一步檢查計劃。

步驟2：進一步確診檢查

常見的確診項目包括：

• 活組織檢查（Biopsy）：取出少量組織，在顯微鏡下檢查是否有癌細胞（癌症確診的「金標準」）；
• 磁力共振（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET-CT）：判斷腫瘤的大小、位置及是否轉移；
• 基因檢測：分析腫瘤的基因突變（如EGFR突變，用於肺癌治療）[^19]。

步驟3：制定治療計劃

如果確診為癌症，專科醫生會根據「分期、病理類型、身體狀況」制定個性化治療方案，常見的治療手段包括：

• 手術：切除腫瘤（早期癌症首選）；
• 化療：用藥物殺死癌細胞（用於中晚期）；
• 放療：用輻射殺死癌細胞（用於局部腫瘤）；
• 標靶治療：針對腫瘤的特定基因突變（如乳腺癌的HER2陽性）；
• 免疫治療：激活自身免疫系統對抗癌症（如肺癌的PD-1抑制劑）[^20]。

案例：大腸癌篩檢異常的處理流程

王女士，55歲，參加政府大腸癌篩檢計劃，大便隱血測試陽性→转诊至大腸外科→做腸鏡檢查，發現1.5厘米的腺瘤性息肉→當場切除→病理報告顯示「良性」→醫生建議每5年做一次腸鏡複查[^21]。

2025四大癌症篩檢的新趨勢與建議

隨著醫學技術的進步，2025年四大癌症篩檢出現了一些「新變化」，值得關注：

趨勢1：AI輔助篩檢，提高準確率

香港中文大學醫院2025年啟用「AI乳房X光造影分析系統」，能自動識別微小腫瘤（直徑<5毫米），準確率比人工提高20%，減少漏診率[^22]。此外，AI也開始用於大腸癌腸鏡檢查——能自動標註息肉的位置和大小，幫助醫生更精准地切除[^23]。

趨勢2：「風險分層」篩檢，更個人化

傳統的篩檢是「一刀切」（比如50歲以上都做），但2025年開始，越來越多的醫生建議「風險分層」：通過問卷（如家族史、吸煙史、飲食習慣）評估個人的癌症風險，再決定篩檢的頻率和項目。比如：

• 低風險人群：每2年做一次乳房X光造影；
• 高風險人群：每年做一次乳房X光造影+MRI[^24]。

趨勢3：「無痛篩檢」技術普及

為了減少人們對篩檢的恐懼，2025年香港部分醫院引進「無痛腸鏡」（深麻醉）和「3D乳房超聲波」（無壓迫感），提高篩檢的舒適度[^25]。

2025年的3個關鍵建議

1. 主動參與政府免費篩檢計劃：香港政府提供「大腸癌篩檢計劃」（50-75歲免費）和「乳癌篩檢計劃」（45-69歲女性免費），建議符合條件的人主動參加[^26]；
2. 定期追蹤篩檢結果：即使第一次篩檢正常，也需要按建議的頻率複查（比如大腸癌每10年做一次腸鏡）；
3. 結合生活方式調整：篩檢只是「被動防禦」，主動調整生活方式（如戒煙、少吃紅肉、多運動）才能真正降低癌症風險[^27]。

四大癌症篩檢常見問題（FAQ）

Q1：四大癌症篩檢需要自費嗎？

A：香港政府提供部分免費篩檢：

• 大腸癌：50-75歲居民免費做大便隱血測試，陽性者免費做腸鏡；
• 乳癌：45-69歲女性免費做乳房X光造影； 肺癌和肝癌的篩檢目前需自費，費用約1000-3000港元（視醫院和項目而定）[^28]。

Q2：乳癌篩檢會影響哺乳嗎？

A：不會。乳房X光造影的輻射量極低，不會影響乳汁的質量或產量。如果正在哺乳，建議檢查前先擠空乳汁，避免乳房脹痛[^29]。

Q3：大腸癌篩檢的大便隱血測試怎麼留樣本？

A：在家留樣的步驟：

1. 取新鮮糞便（不要混雜尿液或衛生紙）；
2. 用試紙的一端蘸取少許糞便（約芝麻大小）；
3. 將試紙放入密封袋，寄回醫院指定地址； 注意：留樣前3天避免進食紅肉、菠菜、西蘭花（可能影響測試結果）[^30]。

Q4：肺癌篩檢的低劑量CT有什麼副作用？

A：幾乎沒有副作用。少數人可能會感到輕微胸悶（因為需要屏息），但很快會緩解。輻射量極低，不會對身體造成傷害[^31]。

Q5：肝癌篩檢的甲胎蛋白升高就是癌症嗎？

A：不一定。甲胎蛋白升高可能是肝炎、肝硬化或懷孕（僅限女性），需要結合腹部超聲波和活檢才能確診。如果甲胎蛋白持續升高（超過200ng/mL），則癌症的可能性較高[^32]。

Q6：年輕人（30歲）需要做乳癌篩檢嗎？

A：如果沒有家族史或高風險因素，不需要常規篩檢。但如果出現「乳房腫塊、溢液、皮膚凹陷」等症狀，建議及時就醫做超聲波檢查[^33]。

參考文獻

1. 衛生署香港癌症資料統計中心. (2024). 「香港癌症統計年報」. [URL]
2. 香港中文大學醫院肿瘤科. (2025). 「2025乳癌篩檢指南」. [URL]
3. 香港癌症基金会. (2024). 「大腸癌早期發現手冊」. [URL]
4. 香港醫管局. (2025). 「肺癌篩檢臨床指引」. [URL]
5. 香港大學醫學院. (2024). 「肝癌流行病學研究」. [URL]
6. 衛生署. (2025). 「香港乳癌篩檢計劃」. [URL]
7. 醫管局大腸癌篩檢中心. (2025). 「大腸癌篩檢常見問題」. [URL]
8. 香港肺癌學會. (2025). 「肺癌篩檢共識」. [URL]
9. 香港肝臟學會. (2024). 「肝癌篩檢指引」. [URL]
10. American Cancer Society. (2024). 「Breast Cancer Screening Guidelines」. [URL]
11. 醫管局. (2025). 「腸鏡檢查流程」. [URL]
12. National Lung Screening Trial. (2024). 「Low-Dose CT Screening for Lung Cancer」. [URL]
13. 香港肝臟基金會. (2024). 「肝癌篩檢效果評估」. [URL]
14. 明报健康版. (2024). 「大腸癌年輕化：無症狀也需篩檢」. [URL]
15. International Commission on Radiological Protection. (2023). 「Radiation Risk Assessment」. [URL]
16. 香港胸肺科學會. (2024). 「肺部結節診治指引」. [URL]
17. 醫管局. (2025). 「腸鏡檢查常見問題」. [URL]
18. 衛生署. (2024). 「香港癌症年輕化趨勢報告」. [URL]
19. 香港腫瘤科醫學會. (2025). 「癌症確診流程指引」. [URL]
20. 香港癌症基金会. (2025). 「癌症治療手冊」. [URL]
21. 醫管局大腸外科. (2024). 「大腸癌篩檢個案分析」. [URL]
22. 香港中文大學醫院. (2025). 「AI輔助乳癌篩檢系統啟用」. [URL]
23. 香港大學醫學院. (2024). 「AI在腸鏡檢查中的應用」. [URL]
24. 世界衛生組織. (2024). 「Cancer Screening Guidelines」. [URL]
25. 香港養和醫院. (2025). 「無痛篩檢服務介紹」. [URL]
26. 衛生署. (2025). 「政府免費篩檢計劃一覽」. [URL]
27. 世界癌症研究基金會. (2024). 「Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer」. [URL]
28. 香港醫院管理局. (2025). 「篩檢費用一覽」. [URL]
29. 香港婦產科學會. (2024). 「哺乳與乳癌篩檢」. [URL]
30. 醫管局大腸癌篩檢中心. (2025). 「大便隱血測試留樣指南」. [URL]
31. 香港放射科醫學會. (2024). 「低劑量CT的安全性」. [URL]
32. 香港肝臟學會. (2024). 「甲胎蛋白的臨床意義」. [URL]
33. 香港乳癌基金會. (2025). 「年輕女性乳癌篩檢建議」. [URL]