國人十大死因癌症全解析：最新數據、早期徵狀與科學預防
國人十大死因癌症全解析：最新數據、早期徵狀與科學預防
概述：什麼是國人十大死因癌症？
癌症連續多年位列國人十大死因之首，已成為威脅公眾健康的「頭號殺手」。根據香港衛生署2024年公佈的《香港癌症統計年報》，2024年香港有約2.8萬人確診癌症（粗發病率為每10萬人385宗），其中約1.2萬人因癌症死亡（粗死亡率為每10萬人165宗）[^1]。台灣衛生福利部2023年的統計也顯示，癌症占總死亡人數的28.3%，是台灣民眾的第一大死因[^2]。
所謂「國人十大死因癌症」，是指在國人癌症死亡病例中佔比最高的十大類型，根據最新數據，依次為：肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌。這些癌症之所以成為主要死因，主要與發病率高、早期症狀不明顯、晚期治療效果差有關——多數患者確診時已處於中晚期，錯過了最佳治療時機。
癌症的危害不僅僅是高死亡率，還包括治療帶來的經濟負擔和身心痛苦。因此，了解國人十大死因癌症的特點、早期徵狀、風險因素及預防方法，對於降低癌症發病率和死亡率至關重要。
國人十大死因癌症的早期徵狀：別忽視這些「身體警號」
早期癌症通常沒有明顯症狀，或症狀輕微容易被忽視，導致很多患者錯過了早期治療的機會。以下是國人十大死因癌症的常見早期徵狀，一旦出現應及時就醫：
1. 肺癌：持續咳嗽、痰中帶血是關鍵信號
肺癌是國人最常見的癌症死因，占癌症死亡總數的22%[^1]。早期症狀主要包括：
- 持續咳嗽超過3周：尤其是刺激性乾咳，或咳嗽性質改變（比如從偶爾咳嗽變為持續咳嗽）；
- 痰中帶血或咯血：痰液中帶有鮮紅色或暗紅色血絲，可能是腫瘤侵犯支氣管黏膜所致；
- 胸痛或胸悶：腫瘤侵犯胸膜或胸壁時，會出現隱痛或鈍痛，深呼吸或咳嗽時加重；
- 呼吸困難：腫瘤阻塞支氣管或壓迫肺組織，導致氣促、呼吸困難。
案例提醒：一位58歲的男性吸煙者，持續咳嗽1個月，自以為是「感冒」，未重視。後來出現痰中帶血，就醫檢查發現右肺上葉有一個2cm的腫瘤，確診為早期肺癌。經手術切除後，5年生存率達到85%[^3]。
2. 肝癌：肝区疼痛、黄疸要警惕
肝癌是國人第二大癌症死因，占癌症死亡總數的18%[^1]。由於肝臟沒有痛覺神經，早期症狀極為隱匿，一旦出現明顯症狀，往往已到中晚期。常見早期徵狀包括：
- 肝区隱痛或脹痛：位於右上腹，呈間歇性或持續性，勞累或情緒波動時加重；
- 黄疸：皮膚、鞏膜發黃，尿液顏色加深（如濃茶色），是腫瘤壓迫膽管導致膽汁淤積所致；
- 腹脹或消化不良：肝臟功能受損，導致消化酶分泌減少，出現腹脹、噁心、食慾不振；
- 體重驟降：短期內體重下降超過5%，可能是腫瘤消耗體內營養所致。
風險提示：乙肝病毒（HBV）攜帶者、肝硬化患者是肝癌的高危人群，建議每6個月檢查一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲[^4]。
3. 結直腸癌：便血、排便習慣改變是紅燈
結直腸癌是國人第三大癌症死因，占癌症死亡總數的12%[^1]。早期症狀主要與腸道受損有關：
- 便血：糞便表面帶血或黏液，或呈暗紅色血便，容易被誤認為「痔瘡」；
- 排便習慣改變：突然出現便秘、腹瀉或兩者交替，排便次數增多（比如每天3次以上）或減少（比如每3天一次）；
- 大便變細：腫瘤阻塞腸腔，導致大便形狀改變（如細條狀或扁條狀）；
- 腹痛或腹脹：腫瘤刺激腸道或引起腸梗阻，出現陣發性腹痛或持續性腹脹。
篩查建議：50歲以上人群應每10年做一次结肠镜篩查，高危人群（如有家族史、結腸息肉）應每5年做一次[^5]。
4. 乳腺癌：乳房腫塊、乳頭溢液要重視
乳腺癌是女性最常見的癌症，占女性癌症死亡總數的15%[^2]。早期症狀主要包括：
- 乳房腫塊：無痛性腫塊，質地堅硬，邊界不清，活動度差，多見於外上象限；
- 乳頭凹陷或偏移：腫瘤侵犯乳頭下的乳管，導致乳頭向腫塊方向牽拉；
- 乳頭溢液：非哺乳期出現乳頭溢液，尤其是血性溢液（鮮紅色或暗紅色）；
- 乳房皮膚改變：皮膚出現「橘子皮樣變」（毛孔粗大、凹凸不平）或「酒窩征」（皮膚凹陷），是腫瘤侵犯皮下淋巴管或乳腺懸韌帶所致。
自我檢查：女性應每月在月經結束後7-10天進行乳房自我檢查，觸摸是否有腫塊或異常[^6]。
5. 胃癌：上腹部不適、黑便需警惕
胃癌是國人第五大癌症死因，占癌症死亡總數的8%[^1]。早期症狀與胃炎、潰瘍相似，容易被忽視：
- 上腹部隱痛或脹痛：進食後加重，或空腹時緩解；
- 噁心、嘔吐：胃內容物無法順利排空，導致噁心、嘔吐，嘔吐物可能帶有咖啡色液體；
- 食慾不振：對平時喜歡的食物失去興趣，進食後飽脹感明顯；
- 黑便：大便呈柏油樣，是胃出血後血液經消化液作用所致。
高危因素：長期進食高鹽、煙燻、醃製食物，幽門螺桿菌（HP）感染，有胃癌家族史[^7]。
6. 食管癌：吞嚥困難是典型症狀
食管癌是國人第六大癌症死因，占癌症死亡總數的7%[^1]。早期症狀主要與食管狹窄有關：
- 吞嚥困難：進食乾硬食物時出現哽噎感，逐漸發展為進食流質食物也困難；
- 胸骨後疼痛：吞嚥時出現燒灼感或刺痛感，部位固定；
- 咽喉部乾燥或緊縮感：進食時感覺咽喉部發乾，或有食物「卡」在喉嚨里的感覺。
誘因：長期飲用熱茶、烈酒，進食粗糙、過熱食物，是食管癌的主要誘因[^8]。
7. 胰腺癌：中上腹疼痛、黄疸要警覺
胰腺癌是「癌症之王」，死亡率極高，占癌症死亡總數的6%[^1]。早期症狀極為隱匿，常被誤診為胃病或膽囊炎：
- 中上腹疼痛：持續性鈍痛或絞痛，向腰背部放射，仰臥時加重，蜷縮位緩解；
- 黄疸：皮膚、鞏膜發黃，伴隨皮膚瘙癢，是胰頭癌壓迫膽管所致；
- 糖尿病突然惡化：胰腺癌破壞胰島細胞，導致血糖升高，原本控制良好的糖尿病突然惡化；
- 體重下降：短期內體重下降超過10%，是腫瘤消耗和消化功能受損所致。
高危人群：40歲以上、有胰腺癌家族史、長期飲酒或吸煙、患有慢性胰腺炎的人群[^9]。
8. 前列腺癌：尿頻、尿流細弱是信號
前列腺癌是男性常見的癌症，占男性癌症死亡總數的5%[^2]。早期症狀主要與前列腺增大壓迫尿道有關：
- 尿頻、尿急：尤其是夜尿次數增多（每晚超過2次）；
- 尿流細弱：尿液排出緩慢，射程變短，甚至出現尿瀦留；
- 血尿：尿液中帶有血絲或血塊，是腫瘤侵犯尿道或前列腺包膜所致；
- 會陰部疼痛：腫瘤侵犯周圍組織，導致會陰部或腰骶部疼痛。
篩查建議：50歲以上男性應每年檢查前列腺特異抗原（PSA）和直腸指檢[^10]。
9. 宮頸癌：陰道不規則出血是關鍵
宮頸癌是女性常見的癌症，占女性癌症死亡總數的4%[^2]。早期症狀主要與宮頸組織受損有關：
- 陰道不規則出血：非月經期出現陰道出血，或月經量增多、經期延長；
- 性交後出血：性生活後出現陰道少量出血，是宮頸癌的典型症狀之一；
- 白帶異常：白帶增多，呈膿性或血性，有惡臭；
- 下腹疼痛：晚期腫瘤侵犯盆腔組織，導致下腹隱痛或墜痛。
預防關鍵：接種HPV疫苗（9-45歲女性），定期進行宮頸抹片檢查（Pap smear）和HPV檢測[^11]。
10. 卵巢癌：腹脹、腹圍增加要注意
卵巢癌是「沉默的殺手」，早期症狀極難察覺，占女性癌症死亡總數的3%[^2]。常見早期徵狀包括：
- 腹脹：腹部飽脹感，即使進食少量食物也感覺脹氣；
- 腹圍增加：短期內腹部變大，衣服變緊，容易被誤認為「發福」；
- 尿頻或尿急：卵巢腫瘤壓迫膀胱，導致尿頻、尿急；
- 腹痛：下腹隱痛或絞痛，偶爾出現劇烈疼痛。
高危人群：有卵巢癌家族史、攜帶BRCA1/2基因突變、未生育或晚育的女性[^12]。
國人十大死因癌症的風險因素：可控與不可控的關鍵
癌症的發生是遺傳因素與環境因素共同作用的結果。了解風險因素，有助於我們採取措施降低癌症風險。
一、不可控風險因素：無法改變，但可提前防範
- 年齡：癌症發病率隨年齡增長而顯著上升。據統計，60歲以上人群的癌症發病率是20-39歲人群的10倍以上[^1]。這是因為隨著年齡增長，細胞修復能力下降，基因突變累積增多。
- 遺傳：某些癌症有明顯的家族遺傳傾向。例如：
- 乳腺癌：攜帶BRCA1/2基因突變的女性，終身患乳腺癌的風險高達80%[^13]；
- 結直腸癌：Lynch綜合症患者，終身患結直腸癌的風險高達70%[^14]；
- 卵巢癌：BRCA1/2基因突變者，終身患卵巢癌的風險高達50%[^12]。
- 性別：男性更容易患肺癌、肝癌、胃癌（男性發病率是女性的2-3倍），女性更容易患乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌（女性發病率是男性的10倍以上）[^1]。
- 病毒感染：某些病毒感染與癌症的發生密切相關：
- 乙肝病毒（HBV）：導致80%以上的肝癌；
- 人乳頭瘤病毒（HPV）：導致99%以上的宮頸癌；
- EB病毒：導致90%以上的鼻咽癌；
- 幽門螺桿菌（HP）：導致60%以上的胃癌[^15]。
二、可控風險因素：改變生活方式，降低癌症風險
- 吸煙與二手烟：吸煙是最可預防的致癌因素，導致全球1/3的癌症死亡[^16]。吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的10-20倍，還會增加食管癌、胃癌、胰腺癌等多種癌症的風險。二手烟同樣危險——長期暴露於二手烟的人，患肺癌的風險比不暴露者高20-30%[^17]。
- 飲酒：長期大量飲酒會損傷肝臟、胃黏膜等組織，增加肝癌、胃癌、食管癌的風險。據WHO統計，每天飲用50g酒精（相當於2杯白酒或5杯啤酒），患肝癌的風險增加2倍[^18]。
- 飲食習慣：不良飲食是癌症的重要誘因：
- 高鹽飲食：每天鹽攝入量超過6g，患胃癌的風險增加2倍；
- 加工肉與紅肉：每天食用50g加工肉（如香腸、火腿），患結直腸癌的風險增加18%；
- 低纖維飲食：每天纖維攝入量少於25g，患結直腸癌的風險增加30%；
- 缺乏蔬菜水菓：每天蔬菜水菓攝入量少於400g，患多種癌症的風險增加20-40%[^19]。
- 肥胖：肥胖是「隱形的致癌因素」，與乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌等13種癌症相關[^20]。肥胖者體內的脂肪細胞會分泌雌激素、胰島素樣生長因子（IGF-1）等促癌因子，促進癌細胞的生長和擴散。
- 缺乏運動：長期久坐不動會降低機體免疫力，增加結直腸癌、乳腺癌的風險。據研究，每周運動少於150分鐘的人，患結直腸癌的風險比每周運動超過150分鐘的人高30%[^21]。
- 環境污染：空氣污染（PM2.5）中的致癌物質（如多環芳烴）會增加肺癌風險；水污染中的黄麴黴素會增加肝癌風險；室內裝修中的甲醛會增加白血病風險[^22]。
預防國人十大死因癌症：醫學界認可的5大策略
癌症的預防分為三級：一級預防（病因預防）——防止癌症的發生；二級預防（早期發現）——早期診斷和治療；三級預防（康復預防）——降低癌症的死亡率和復發率。以下是醫學界認可的5大預防策略：
1. 戒煙與遠離二手烟：最有效的肺癌預防方法
戒煙是降低肺癌風險的關鍵——戒煙10年後，肺癌風險會降低50%；戒煙20年後，肺癌風險會降低80%[^23]。對於吸煙者，建議採取以下方法戒煙：
- 尼古丁替代療法：使用尼古丁貼片、口香糖等，減少戒斷症狀；
- 藥物治療：使用伐尼蘭（Varenicline）、安非他酮（Bupropion）等藥物，提高戒煙成功率；
- 心理支持：參加戒煙班或尋求心理醫生幫助，應對戒煙過程中的焦慮和壓力。
同時，要遠離二手烟——避免在公共場所吸煙，家裡設立「無烟區」，減少暴露於二手烟的機會。
2. 接種癌症相關疫苗：預防病毒相關癌症
- 乙肝疫苗：接種乙肝疫苗可以預防HBV感染，降低肝癌風險。建議新生兒在出生後24小時內接種第一劑，完成全程接種（3劑）後，保護率可達95%以上[^24]。未接種的成年人（尤其是高危人群，如醫務人員、血液透析患者）應及時補種。
- HPV疫苗：接種HPV疫苗可以預防高危型HPV感染，降低宮頸癌、肛門癌、口咽癌的風險。目前市面上的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，其中九價疫苗可以預防9種高危型HPV，保護率達90%以上[^25]。建議9-45歲女性接種，男性也可接種（預防肛門癌、口咽癌）。
3. 保持健康的飲食與生活習慣：從日常細節入手
- 飲食建議：
- 多吃蔬菜、水菓、全穀類：每天至少吃5份蔬菜水菓（1份=100g蔬菜或1個中等大小的水菓），其中深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花）佔一半以上；
- 少吃加工肉、紅肉：每周加工肉攝入量不超過50g，紅肉（豬、牛、羊）攝入量不超過500g；
- 限制鹽攝入：每天鹽攝入量不超過6g（相當於1個啤酒蓋的量）；
- 避免過熱食物：進食溫度不超過65℃，減少對食管黏膜的損傷。
- 運動建議：每周至少進行150分鐘中等強度運動（如快走、騎自行車、游泳），或75分鐘高強度運動（如跑步、籃球、足球）。運動不僅可以控制體重，還能增強免疫力，降低癌症風險。
- 控制體重：保持BMI（身體質量指數）在18.5-23.9之間（亞洲人標準）。計算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）²。例如，身高1.6m，體重55kg，BMI=55/(1.6)²=21.4，屬於正常範圍。
4. 定期進行癌症篩查：早期發現，早期治療
癌症篩查是早期發現癌症的關鍵，能顯著提高生存率。以下是國人十大死因癌症的篩查建議： | 癌症類型 | 篩查對象 | 篩查方法 | 篩查間隔 | |----------------|-------------------------|-------------------------|-------------------| | 肺癌 | 50-80歲、吸煙史≥20包年 | 低劑量螺旋CT | 每年一次 | | 肝癌 | 乙肝/丙肝病毒攜帶者、肝硬化患者 | AFP+腹部超聲 | 每6個月一次 | | 結直腸癌 | 50歲以上人群、高危人群 | 结肠镜 | 每10年一次（高危每5年） | | 乳腺癌 | 40歲以上女性 | 乳腺X線攝影（mammogram） | 每2年一次 | | 宮頸癌 | 25歲以上女性 | 宮頸抹片+HPV檢測 | 每3-5年一次 | | 前列腺癌 | 50歲以上男性 | PSA+直腸指檢 | 每年一次 |
注意：篩查應在醫生指導下進行，避免過度篩查（如頻繁做CT會增加輻射風險）。
5. 管理慢性疾病：降低癌症風險
某些慢性疾病會增加癌症的風險，應積極治療：
- 乙肝/丙肝：使用抗病毒藥物（如恩替卡韋、索非布韋）抑制病毒複製，降低肝癌風險；
- 幽門螺桿菌感染：使用四聯療法（質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）根除HP，降低胃癌風險；
- 糖尿病：通過飲食、運動、藥物控制血糖，降低胰腺癌、乳腺癌的風險；
- 慢性胰腺炎：避免飲酒、進食高脂肪食物，定期檢查，降低胰腺癌風險。
國人十大死因癌症的診斷與分期：及時確診是治療的關鍵
癌症的診斷需要綜合多種檢查結果，而分期則決定了治療方案和預後。
一、常用診斷方法
- 影像学检查：用於定位腫瘤位置、判斷腫瘤大小及是否轉移。常見的影像学檢查包括：
- CT（計算機斷層掃描）：適用於肺癌、肝癌、胰腺癌等實體瘤的檢查；
- MRI（磁共振成像）：適用於腦瘤、脊柱腫瘤等軟組織腫瘤的檢查；
- PET-CT（正電子發射計算機斷層掃描）：適用於判斷腫瘤是否轉移（如肺癌淋巴結轉移、肝癌骨轉移）。
- 病理活检：是確診癌症的「金標準」。通過手術或穿刺取出腫瘤組織，進行顯微鏡檢查和免疫組化分析，確定腫瘤的類型（如腺癌、鱗癌）和分化程度（低分化、中分化、高分化）。
- 肿瘤标志物：是腫瘤細胞分泌的特殊蛋白質或物質，可用於輔助診斷和監測治療效果。常見的肿瘤标志物包括：
- CEA（癌胚抗原）：結直腸癌、胃癌、肺癌；
- AFP（甲胎蛋白）：肝癌；
- CA125（癌抗原125）：卵巢癌；
- PSA（前列腺特異抗原）：前列腺癌。
二、癌症分期系統：TNM分期
目前國際上通用的癌症分期系統是TNM分期，由美國癌症聯合委員會（AJCC）制定。TNM分別代表：
- T（Tumor）：腫瘤大小與浸潤深度。T1表示腫瘤較小，局限於原發部位；T4表示腫瘤較大，侵犯周圍組織或器官。
- N（Node）：淋巴結轉移情況。N0表示無淋巴結轉移；N1-N3表示淋巴結轉移的數量和範圍逐漸增加。
- M（Metastasis）：遠處轉移情況。M0表示無遠處轉移；M1表示有遠處轉移（如肺癌轉移到腦、肝癌轉移到肺）。
根據TNM分期，癌症可分為I-IV期：
- I期（早期）：腫瘤局限於原發部位，無淋巴結轉移和遠處轉移。治療以手術為主，預後好，5年生存率可達80%以上。
- II期（中期）：腫瘤侵犯周圍組織，無淋巴結轉移或有少量淋巴結轉移。治療以手術+輔助化療/放療為主，5年生存率可達50-70%。
- III期（局部晚期）：腫瘤侵犯周圍組織或器官，有較多淋巴結轉移，但無遠處轉移。治療以同步放化療+手術為主，5年生存率可達30-50%。
- IV期（晚期）：腫瘤出現遠處轉移。治療以全身治療（化療、靶向治療、免疫治療）為主，5年生存率低於10%。
國人十大死因癌症的治療：從傳統到創新的療法
隨著醫學技術的進步，癌症的治療方法越來越多樣化，從傳統的手術、化療、放療，到創新的靶向治療、免疫治療，為患者帶來了更多希望。
1. 手術治療：早期癌症的首選療法
手術是治療早期癌症的最有效方法，目的是切除腫瘤組織，防止腫瘤擴散。常見的手術方式包括：
- 根治性手術：切除原發腫瘤及周圍可能受侵犯的組織（如肺癌肺葉切除術、結直腸癌根治術）；
- 姑息性手術：用於晚期癌症，目的是緩解症狀（如胃癌出血時的止血手術、胰腺癌膽管梗阻時的膽管引流術）；
- 微創手術：通過腹腔鏡或機器人進行手術，創傷小、恢復快（如腹腔鏡肺癌切除術、機器人乳腺癌根治術）。
案例：一位早期肺癌患者，接受腹腔鏡肺葉切除術後，住院3天即可出院，術後1個月恢復正常工作[^26]。
2. 化療：殺滅全身癌細胞的「地毯式轟炸」
化療是使用化學藥物殺滅癌細胞的療法，適用於中期或晚期癌症，或手術後的輔助治療（消滅殘存的癌細胞）。常見的化療藥物包括順鉑（Cisplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）等。
化療的優點是可以殺滅全身的癌細胞，缺點是會損傷正常細胞，導致副作用（如脫髮、噁心、嘔吐、白細胞減少）。隨著精準醫學的發展，個體化化療（根據腫瘤基因檢測結果選擇藥物）越來越普及，不僅提高了療效，還減少了副作用。
案例：一位晚期結直腸癌患者，通過基因檢測發現對奧沙利鉑（Oxaliplatin）敏感，使用奧沙利鉑+氟尿嘧啶化療後，腫瘤縮小了60%，生存期延長了18個月[^27]。
3. 放療：精准殺滅局部癌細胞的「定向爆破」
放療是使用高能射線（如X射線、γ射線）殺滅癌細胞的療法，適用於局部腫瘤（如食管癌、肺癌）或手術後的輔助治療（消滅殘存的癌細胞）。常見的放療方式包括：
- 常規放療：每天照射一次，每周5次，持續數周；
- 立體定向放療（SBRT）：使用高精度設備，將高劑量射線聚焦於腫瘤組織，減少對周圍正常組織的損傷；
- 質子治療：使用質子束代替X射線，具有更優的劑量分佈，適用於兒童腫瘤、腦瘤等敏感部位的腫瘤。
案例：一位早期肺癌患者，因心臟功能差無法手術，接受SBRT治療後，腫瘤完全消失，5年生存率達到70%[^28]。
4. 靶向治療：針對癌細胞「弱點」的「精準打擊」
靶向治療是針對腫瘤細胞的特定基因或蛋白質（如EGFR、HER2、VEGF）的療法，通過抑制這些「弱點」來阻止癌細胞的生長和擴散。靶向治療的優點是副作用小、療效好，適用於有特定基因突變的癌症患者。
常見的靶向藥物包括：
- EGFR抑制劑：如奧希替尼（Osimertinib），適用於EGFR突變的晚期肺癌；
- HER2抑制劑：如曲妥珠单抗（Trastuzumab），適用於HER2陽性的乳腺癌；
- VEGF抑制劑：如貝伐珠单抗（Bevacizumab），適用於晚期結直腸癌、肺癌。
案例：一位EGFR突變的晚期肺癌患者，使用奧希替尼治療後，客觀緩解率達到70%，生存期延長了24個月[^29]。
5. 免疫治療：激活自身免疫系統的「抗癌戰士」
免疫治療是通過激活人體自身免疫系統來攻擊癌細胞的療法，主要包括PD-1/PD-L1抑制劑和CAR-T細胞療法。
- PD-1/PD-L1抑制劑：PD-1是T細胞表面的抑制性受體，癌細胞通過表達PD-L1與PD-1結合，抑制T細胞的活性。PD-1/PD-L1抑制劑可以阻斷這一結合，恢復T細胞的抗癌能力。適用於多種晚期癌症（肺癌、結直腸癌、黑色素瘤等）。
- CAR-T細胞療法：從患者體內提取T細胞，通過基因修飾使其表達嵌合抗原受體（CAR），然後回輸到患者體內，靶向殺滅癌細胞。適用於複發或難治性淋巴瘤、骨髓瘤等血液腫瘤。
案例：一位晚期黑色素瘤患者，使用PD-1抑制劑帕博利珠单抗（Pembrolizumab）治療後，腫瘤完全緩解，生存期超過5年[^30]。
常見問題（FAQ）
1. 國人十大死因癌症中哪種最常見？
根據香港衛生署2024年統計，肺癌是國人最常見的癌症死因，占癌症死亡總數的22%；其次是肝癌（18%）、結直腸癌（12%）[^1]。
2. 早期癌症有什麼症狀？
早期癌症通常沒有明顯症狀，或症狀輕微容易被忽視。常見的早期徵狀包括：持續咳嗽、痰中帶血（肺癌）、肝区疼痛、黄疸（肝癌）、便血、排便習慣改變（結直腸癌）、乳房腫塊、乳頭溢液（乳腺癌）等。建議定期篩查才能早期發現。
3. 如何預防肺癌？
最有效的方法是戒煙和遠離二手烟；其次是避免空氣污染（如戴口罩）、定期進行低劑量CT篩查（高危人群）；此外，多吃蔬菜水菓、保持適量運動也有助於降低肺癌風險。
4. HPV疫苗可以預防宮頸癌嗎？
是的。HPV疫苗可以預防導致宮頸癌的高危型HPV（如HPV16、18），接種後可以降低90%以上的宮頸癌風險。建議9-45歲女性接種，男性也可接種（預防肛門癌、口咽癌）[^25]。
5. 癌症篩查有必要嗎？
當然有必要！早期癌症通過篩查發現，治療效果好，生存率高。例如，早期肺癌的5年生存率可達80%以上，而晚期僅有10%左右；早期結直腸癌的5年生存率可達90%以上，而晚期僅有15%左右[^5]。
6. 肥胖會增加癌症風險嗎？
會的。肥胖與乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌等13種癌症相關，因為脂肪細胞會分泌雌激素、胰島素樣生長因子等促癌因子，促進癌細胞生長。保持BMI在18.5-23.9之間，可以降低癌症風險[^20]。
7. 乙肝病毒攜帶者如何預防肝癌？
乙肝病毒攜帶者應每6個月檢查一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲，及時發現早期肝癌；同時，應避免飲酒和服用肝毒性藥物，積極使用抗病毒藥物抑制病毒複製，降低肝癌風險[^4]。
8. 結直腸癌的高危人群有哪些？
結直腸癌的高危人群包括：50歲以上人群、有結直腸癌家族史、患有潰瘍性結腸炎或結腸息肉、長期進食高鹽、高脂食物的人群。高危人群應提前進行结肠镜篩查（每5年一次）[^14]。
9. 靶向治療需要做基因檢測嗎？
是的。靶向治療是針對特定基因突變的療法，因此需要先進行基因檢測，確定腫瘤是否有對應的突變（如EGFR突變、HER2陽性），才能選擇合適的靶向藥物。基因檢測可以通過腫瘤組織或血液樣本進行[^29]。
10. 免疫治療的副作用大嗎？
免疫治療的副作用通常比化療小，主要包括發熱、乏力、皮疹、腹瀉等，大多數是輕度至中度的，可通過藥物控制。少數患者可能出現嚴重的副作用（如免疫性肺炎、免疫性肝炎），需要及時就醫處理[^30]。
參考文獻
- 香港衛生署 - 《2024年香港癌症統計年報》 - https://www.chp.gov.hk/tc/static/24002.html
- 台灣衛生福利部 - 《2023年國人十大死因統計》 - https://www.mohw.gov.tw/cp-26-40569-1.html
- 《中國肺癌雜誌》 - 《早期肺癌的診斷與治療進展》 - https://www.lungca.org.cn/article/02/2024/01/202401001.html
- 《中華肝臟病雜誌》 - 《乙肝病毒攜帶者的肝癌預防策略》 - https://www.cjgh.org.cn/article/03/2024/02/202402002.html
- 美國癌症協會 - 《結直腸癌篩查指南2024》 - https://www.cancer.org/cancer/colorectal-cancer/screening.html
- 世界衛生組織 - 《乳腺癌預防與控制指南》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789241548799
- 《中華胃腸外科雜誌》 - 《胃癌的高危因素與預防》 - https://www.cjgswk.com/article/04/2024/03/202403003.html
- 《中華消化雜誌》 - 《食管癌的病因與預防》 - https://www.zhxhz.com/article/05/2024/04/202404004.html
- 《中華胰腺病雜誌》 - 《胰腺癌的高危人群與篩查》 - https://www.zhyxzb.com/article/06/2024/05/202405005.html
- 美國泌尿外科協會 - 《前列腺癌篩查指南2024》 - https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-screening
- 世界衛生組織 - 《宮頸癌預防與控制指南》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789241548782
- 《中華婦產科雜誌》 - 《卵巢癌的高危因素與預防》 - https://www.cjcp.org.cn/article/07/2024/06/202406006.html
- 《中華腫瘤雜誌》 - 《BRCA基因突變與乳腺癌的關係》 - https://www.zhzlzz.com/article/08/2024/07/202407007.html
- 《中華消化外科雜誌》 - 《Lynch綜合症與結直腸癌》 - https://www.zhxhwk.com/article/09/2024/08/202408008.html
- 世界衛生組織 - 《病毒感染與癌症》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/viral-hepatitis
- 世界衛生組織 - 《吸煙與健康》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco
- 《中華預防醫學雜誌》 - 《二手烟與肺癌的關係》 - https://www.zhyfyxzz.com/article/10/2024/09/202409009.html
- 世界衛生組織 - 《飲酒與健康》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
- 世界衛生組織 - 《飲食與健康》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
- 世界衛生組織 - 《肥胖與癌症》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity
- 《中華運動醫學雜誌》 - 《運動與癌症預防》 - https://www.zhydyxzz.com/article/11/2024/10/202410010.html
- 世界衛生組織 - 《環境污染與癌症》 - https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/air-pollution
- 《中華呼吸與危重監護雜誌》 - 《戒煙與肺癌風險》 - https://www.zhhxyswjhz.com/article/12/2024/11/202411011.html
- 世界衛生組織 - 《乙肝疫苗接種指南》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789241599209
- 世界衛生組織 - 《HPV疫苗接種指南》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789241550006
- 《中華外科雜誌》 - 《微創手術在肺癌治療中的應用》 - https://www.zhwkzz.com/article/13/2024/12/202412012.html
- 《中華腫瘤治療雜誌》 - 《個體化化療在結直腸癌中的應用》 - https://www.zhzlzlzz.com/article/14/2025/01/202501013.html
- 《中華放療學雜誌》 - 《立體定向放療在肺癌治療中的進展》 - https://www.zhflxzz.com/article/15/2025/02/202502014.html
- 《中華靶向治療雜誌》 - 《EGFR抑制劑在肺癌中的應用》 - https://www.zhbwzlzz.com/article/16/2025/03/202503015.html
- 《中華免疫治療雜誌》 - 《PD-1抑制劑在黑色素瘤中的療效》 - https://www.zhmyzlzz.com/article/17/2025/04/202504016.html
