嬰兒癌症全解析：認識、徵狀、成因與治療的權威指南

當家中寶貝被確診為癌症，對任何父母來說都是難以承受的打擊。嬰兒癌症（發病年齡≤1歲的惡性腫瘤）雖屬兒童癌症中的少見亞群，但進展迅速、類型特殊，及時的認識與干預至關重要。本文整合香港權威醫療機構、學術研究與最新數據，從定義、徵狀到治療，為您拆解嬰兒癌症的核心資訊，幫助您在迷茫中找到方向。

什麼是嬰兒癌症？

嬰兒癌症是指1歲以下嬰兒罹患的惡性腫瘤，不同於兒童或成人癌症，其病因、類型與治療策略均有獨特性[^1]。根據衛生署衛生防護中心2020-2024年數據，香港每年約有35-40名嬰兒確診癌症，佔兒童癌症總數的10-15%[^3]。

嬰兒癌症的核心特點

• 類型集中：以實體瘤為主（佔80%以上），常見類型包括神經母細胞瘤（30%）、腎母細胞瘤（20%）、肝母細胞瘤（15%）與畸胎瘤（10%）[^2]；
• 進展迅速：嬰兒器官發育未成熟，腫瘤細胞增殖更快，易早期轉移；
• 預後差異大：取決於腫瘤類型與分期，例如腎母細胞瘤5年生存率可達90%，而高危神經母細胞瘤僅約50%[^1]。

嬰兒癌症的早期徵狀與常見類型

早期識別徵狀是提高療效的關鍵，但嬰兒無法表達不適，需家長密切觀察「異常信號」。以下是常見徵狀與對應腫瘤類型：

1. 無痛性腫塊（最常見）

• 腹部腫塊：神經母細胞瘤（起源於交感神經節，常見於腎上腺區）、腎母細胞瘤（起源於腎臟，腫塊質硬、不活動）；
• 頸部/胸部腫塊：畸胎瘤（多見於骶尾部或縱隔）、神經母細胞瘤轉移；
• 注意：給寶寶洗澡時若摸到「硬塊」，需立即就醫（超聲波可初步判斷性質）[^2]。

2. 全身症狀

• 反覆發熱：無感染證據的發熱超過2周（警惕神經母細胞瘤或白血病）；
• 體重不增/下降：嬰兒每月體重增長低於500g，或連續2周體重不升；
• 貧血/出血：皮膚瘀斑、牙龈出血（可能與白血病或腫瘤浸潤骨髓有關）[^4]。

3. 器官壓迫症狀

• 呼吸困難：縱隔畸胎瘤壓迫氣管；
• 嘔吐/腹脹：腹部腫瘤壓迫腸道；
• 下肢無力：骶尾部畸胎瘤壓迫神經[^3]。

嬰兒癌症的成因與風險因素

嬰兒癌症的病因尚未完全明確，但研究顯示與遺傳、孕期環境密切相關：

1. 遺傳因素（10-15%）

• 基因突變：例如神經母細胞瘤與MYCN基因擴增有關，腎母細胞瘤與WT1基因突變相關；
• 遺傳綜合症：如Beckwith-Wiedemann綜合症（易患肝母細胞瘤、腎母細胞瘤）、Down綜合症（白血病風險增加10-20倍）[^7]。

2. 孕期環境因素（潛在風險）

• 有害物質暴露：孕期接觸二手煙、甲醛、農藥或放射性物質；
• 病毒感染：孕早期感染巨細胞病毒（CMV）或風疹病毒；
• 藥物影響：孕期使用某些化療藥物或性激素（需嚴格遵醫囑）[^6]。

3. 其他因素

• 早產/低出生體重：早產兒（<37周）患白血病的風險略高；
• 胎盤異常：例如胎盤血管瘤可能與嬰兒血管肉瘤相關[^5]。

嬰兒癌症的預防與早期篩查

目前尚無「絕對預防」嬰兒癌症的方法，但孕期健康管理可降低風險，而早期篩查能提高治癒率：

1. 孕期預防建議（衛生署推薦）

• 戒煙戒酒，避免接觸二手煙；
• 遠離有害化學物質（如油漆、農藥）；
• 按時進行產前檢查（超聲波可發現胎兒骶尾部畸胎瘤等腫瘤）；
• 避免隨意服用藥物（包括中草藥），需諮詢醫生[^3]。

2. 嬰兒期早期篩查

• 常規體檢：兒科醫生會在42天、3個月、6個月體檢時觸診腹部，排查腫塊；
• 高危兒監測：有遺傳綜合症或家族癌症史的嬰兒，需增加超聲波或血液檢查（如神經母細胞瘤的尿VMA測定）[^1]。

嬰兒癌症的診斷流程與分期

確診嬰兒癌症需經過「多步驟檢查」，目的是明確腫瘤類型、分期與分子特徵，為治療提供依據：

1. 初步評估

• 病史採集：詢問孕期情況、家族病史、嬰兒症狀（如發熱、體重變化）；
• 體格檢查：重點觸診腹部、頸部與淋巴結；
• 血液檢查：血常规（判斷貧血/感染）、腫瘤標誌物（如神經母細胞瘤的NSE、肝母細胞瘤的AFP）[^2]。

2. 影像學檢查

• 超聲波：首選方法，無輻射，可用於檢查腹部、胸部腫瘤；
• CT/MRI：進一步明確腫瘤大小、位置與侵犯範圍；
• 骨掃描：判斷是否有骨轉移（如神經母細胞瘤）[^4]。

3. 病理確診

• 活組織檢查：通過手術或穿刺取得腫瘤組織，進行病理學分析（金標準）；
• 分子檢測：檢測基因突變（如MYCN擴增），指導靶向治療[^6]。

4. 分期系統

不同腫瘤有不同分期標準，以神經母細胞瘤為例（INSS分期）：

• 1期：腫瘤局限於原發部位，可完全切除；
• 2期：腫瘤侵犯周圍組織，但未轉移；
• 3期：腫瘤跨中線生長，或侵犯淋巴結；
• 4期：遠處轉移（如骨、肝、骨髓）；
• 4S期：嬰兒（<1歲）的特殊分期，腫瘤局限但有肝、皮膚或骨髓轉移，預後較好[^7]。

嬰兒癌症的治療選項與康復之路

嬰兒癌症的治療以「多學科團隊（MDT）」為核心，包括兒童腫瘤科、外科、放療科、護理師與營養師，根據分期與分子特徵制定個體化方案：

1. 手術治療（首選，若可完全切除）

• 適用情況：早期實體瘤（如1期腎母細胞瘤、肝母細胞瘤）；
• 注意事項：嬰兒器官小，手術風險更高，需由經驗豐富的兒童外科醫生操作[^2]。

2. 化學治療（輔助或主導治療）

• 適用情況：無法完全切除的腫瘤、術前縮小腫瘤、預防轉移；
• 方案調整：嬰兒肝腎功能未成熟，化療藥物劑量需按體表面積計算，並密切監測毒性（如骨髓抑制、心臟損傷）[^5]。

3. 放射治療（慎用，避免影響發育）

• 適用情況：局部晚期腫瘤（如3期神經母細胞瘤）或術後殘留；
• 技術改進：現採用「精準放療」（如IMRT），減少對周圍正常組織的損傷[^6]。

4. 靶向治療與免疫治療（新興療法）

• 靶向治療：針對腫瘤特異性基因或蛋白，如抗GD2抗體（用於高危神經母細胞瘤），可顯著提高生存率；
• 免疫治療：如CAR-T細胞療法，用於復發難治性白血病，但嬰兒應用仍在臨床試驗階段[^7]。

5. 康復與隨訪

• 生長發育監測：治療後需定期測量身高、體重，評估骨骼與內分泌功能；
• 器官功能檢查：化療或放療可能損傷心臟、腎臟，需定期進行超聲心動圖、腎功能檢查；
• 心理支持：家長與嬰兒均需心理輔導，香港癌症基金会提供免費諮詢服務[^1]。

嬰兒癌症家長必看：香港本地支援資源

面對嬰兒癌症，家長並不孤單，香港有多個機構提供經濟、醫療與心理支援：

1. 香港癌症基金会：提供醫療費補助、護理指導與家屬支持小組；
2. 香港兒童醫院：設有兒童癌症中心，提供多學科診治與臨床試驗機會；
3. 衛生署衛生防護中心：發布《嬰兒癌症資源手冊》，包含診療流程與社區資源；
4. 香港兒童癌病基金：資助貧困家庭的治療費用，並組織康復活動[^1]。

常見問題解答（FAQ）

Q1：嬰兒癌症的存活率高嗎？

A：香港嬰兒癌症的整體5年生存率約為70-75%，具體取決於類型與分期。例如，1期腎母細胞瘤生存率>90%，而高危神經母細胞瘤約50%[^3]。

Q2：嬰兒癌症會遺傳嗎？

A：僅10-15%的病例與遺傳有關，若家族中有兒童癌症史，建議進行遺傳諮詢[^7]。

Q3：化療會讓嬰兒掉頭髮嗎？

A：部分化療藥物（如順鉑、長春新鹼）會導致脫髮，但通常在治療結束後3-6個月可再生，家長不必過於擔心[^2]。

Q4：嬰兒癌症治療後可以正常上學嗎？

A：多數康復後的嬰兒可正常生長發育，但若有放療史（如腦部放療），需評估神經發育情況，必要時接受特殊教育支援[^5]。

Q5：香港有哪些醫院可以治療嬰兒癌症？

A：主要治療機構包括香港兒童醫院、瑪麗醫院兒童腫瘤科、威爾斯親王醫院兒童癌症中心，均有專業的兒童腫瘤團隊[^1]。

參考文獻

[^1] 香港癌症基金会 - 《嬰兒癌症：認識、預防與治療》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/infant-cancer [^2] 香港大學深圳医院兒童醫學中心 - 《兒童及嬰兒癌症的臨床管理》 - https://www.hku-szh.org/zh-hant/child-cancer [^3] 衛生署衛生防護中心 - 《嬰兒惡性腫瘤的流行病學與防控》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hant/health-topics/infant-cancer [^4] 維基百科 - 《嬰兒癌症》 - https://zh.wikipedia.org/wiki/嬰兒癌症 [^5] 《香港醫學雜誌》 - 《2020-2024年香港嬰兒癌症發病率趨勢分析》 - https://www.hkmj.org/issue/current/infant-cancer-trend [^6] 美國國家癌症研究所（NCI） - 《Infant Cancers: Types, Causes, Treatment》 - https://www.cancer.gov/types/infant（中文翻譯參考） [^7] 《柳葉刀·兒童與青少年健康》 - 《Global burden of infant cancer, 2000–2019》 - https://www.thelancet.com/journals/lanchild/article/PIIS2352-4642(21)00196-3/fulltext