容易疲倦癌症：了解癌症相關疲勞的原因、症狀與2025年最新應對方法
容易疲倦癌症：了解癌症相關疲勞的原因、症狀與2025年最新應對方法
對於癌症患者而言，「容易疲倦」往往不是普通的「累」，而是一種深入骨髓、即使睡足覺也無法擺脫的虛弱感。這種被稱為「癌症相關疲勞（Cancer-Related Fatigue, CRF）」的症狀，影響著全球60-90%的癌症患者[^1]，卻常因「看不見、摸不着」被忽略或誤解。本文將從定義、症狀、成因、診斷到2025年最新治療建議，全面解析「容易疲倦癌症」的真相，幫助患者及家屬更有效地應對這一「隱形負擔」。
什麼是容易疲倦癌症？認識癌症相關疲勞的核心特徵
癌症相關疲勞（CRF）是癌症患者特有的疲勞類型，不同於普通人因睡眠不足、壓力導致的「暫時性疲勞」，其核心特徵是：
- 持續性：疲勞感持續數週甚至數月，不會因休息或睡眠消失；
- 劇烈程度：即使輕微活動（如起身倒杯水）也會引發「崩潰式疲勞」；
- 全身性影響：不僅是身體累，還伴隨注意力不集中、情緒低落、動力喪失等心理症狀。
癌症相關疲勞 vs. 普通疲勞：3大關鍵區別
| 特徵 | 癌症相關疲勞 | 普通疲勞 | |-------------------|-----------------------------------|--------------------------------| | 原因 | 癌症本身、治療副作用、炎症反應 | 睡眠不足、壓力、過度勞累 | | 持續時間 | 數週-數月 | 數小時-數天 | | 緩解方式 | 無法通過休息改善 | 休息後明顯緩解 | | 對生活的影響 | 無法完成日常活動（如煮飯、洗澡） | 不影響基本生活 |
香港癌症基金會指出，CRF是「癌症患者最痛苦的症狀之一」，甚至超過疼痛[^2]——因為疼痛可以通過藥物控制，而疲勞卻像「影子」一樣無處不在，慢慢侵蝕患者的生活質量。
容易疲倦癌症的症狀：從「輕微累」到「無法起床」的5個階段
癌症相關疲勞的症狀會隨病情進展逐漸加重，臨床上常用Piper疲勞量表（PFS）將其分為5個級別[^3]，以下是最常見的表現：
1. 早期徵兆：「比平時容易累」
- 爬1-2層樓就氣喘吁吁；
- 煮一頓飯後需要躺半小時；
- 看電視時會不知不覺睡著；
- 記不住剛剛說過的話（注意力渙散）。
2. 中度症狀：「連刷手機都覺得累」
- 無法完成日常家務（如洗碗、買菜）；
- 說話聲音變小，不想開口交流；
- 睡眠紊亂：要麼失眠到凌晨，要麼白天睡10小時還覺得困；
- 情緒變得敏感：容易哭、發脾氣或覺得「活著沒意思」。
3. 嚴重症狀：「連起床都需要幫助」
- 無法自行穿衣、如廁；
- 稍微移動就會心跳加速、頭暈；
- 完全失去進食或喝水的動力；
- 出現「腦霧」（無法思考、反應遲鈍）。
提醒：如果疲勞持續超過2週，且影響正常生活，一定要及時告訴醫生——這可能是癌症進展或治療副作用的信號[^4]。
容易疲倦癌症的成因：從「腫瘤細胞」到「心理壓力」的4大誘因
癌症相關疲勞的背後，是多因素共同作用的結果，主要分為4類：
1. 癌症本身：腫瘤細胞的「能量偷盜」與炎症攻擊
- 能量消耗：腫瘤細胞會瘋狂掠奪人體的葡萄糖、蛋白質等營養物質，導致正常細胞「餓肚子」，無法產生能量；
- 炎症反應：腫瘤會釋放「壞因子」（如IL-6、TNF-α細胞因子），引發全身炎症，進而抑制肌肉功能、影響睡眠[^5]。
2. 治療副作用：化療、放療的「隱形傷害」
- 化療：細胞毒性藥物會損傷骨髓（導致貧血）、胃腸道（影響營養吸收），讓患者「沒力氣」；
- 放療：輻射會破壞局部組織（如肺部、骨骼），引起炎症和疼痛，間接加重疲勞；
- 手術：大手術（如胃切除、肺癌根治術）會消耗大量能量，術後需數週才能恢復體力[^6]。
3. 合併症：貧血、疼痛、睡眠障礙的「雪上加霜」
- 貧血：癌症患者常因骨髓抑制或營養不良出現貧血，紅細胞減少會導致全身缺氧，自然覺得累；
- 疼痛：晚期癌症患者的疼痛會讓人無法入睡，長期睡眠不足會加劇疲勞；
- 抑鬱焦慮：超過40%的癌症患者合併抑鬱，情緒壓力會激活「應激軸」，進一步消耗能量[^7]。
4. 生活方式：「躺著不動」反而更累
很多患者因怕累而減少活動，卻陷入「越躺越累」的惡循環——肌肉會因缺乏運動而萎縮，代謝率下降，反而更難應對日常活動[^8]。
預防容易疲倦癌症：2025年最新指南的3大重點
預防CRF的關鍵是「提前干預」，2025年美國癌症協會（ACS）和香港癌症基金會聯合發布的《癌症疲勞管理指南》強調以下3點：
1. 規律運動：「輕度活動」比「躺著」更能抗疲勞
- 建議：每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、瑜伽、太極），或75分鐘高強度運動（如慢跑）；
- 原理：運動能促進血液循環、增加肌肉量、提升多巴胺水平，不僅能緩解疲勞，還能改善情緒[^9]；
- 注意：避免劇烈運動（如快跑、舉重），建議從「每天5分鐘散步」開始，逐漸增加量。
2. 飲食調整：「吃對」比「吃多」更重要
- 高蛋白：每天攝入1-1.2g/kg體重的蛋白質（如雞蛋、魚肉、豆腐），修復受損細胞；
- 補鐵與維生素B12：貧血患者需多吃肝臟、菠菜、貝類，或補充鐵劑（需醫生指導）；
- 避免「空熱量」：少吃糖、油炸食品，這些食物會快速升高血糖，隨後導致能量崩盤[^10]。
3. 睡眠管理：「規律作息」比「多睡」更有效
- 建立「睡眠儀式」：睡前1小時關掉手機，用熱水泡腳或讀紙質書；
- 限制白天睡眠：白天午睡不超過30分鐘，避免影響夜間睡眠；
- 治療睡眠障礙：如果失眠超過2週，需就醫開具助眠藥物（如唑吡坦），千萬不要自己吃安眠藥[^11]。
容易疲倦癌症的診斷：如何區分「癌症疲勞」與「普通累」？
CRF的診斷需要排除其他原因（如甲狀腺疾病、慢性疲勞綜合徵），通常遵循以下流程：
1. 第一步：醫生問「3個問題」
- 「疲勞持續了多久？」（超過2週需警惕）；
- 「疲勞影響了你哪些日常活動？」（如無法工作、買菜）；
- 「休息後有沒有好轉？」（CRF休息後不會緩解）。
2. 第二步：實驗室檢查
- 血常規：看是否貧血（血紅蛋白<120g/L）；
- 甲狀腺功能：排除甲亢/甲減；
- 電解質：看是否缺鉀、缺鈉（會導致乏力）[^12]。
3. 第三步：使用「篩查工具」
臨床上常用埃德蒙頓症狀評估量表（ESAS），患者只需評分（0-10分）疲勞程度，醫生就能快速判斷嚴重性[^13]。
治療容易疲倦癌症：2025年的「新武器」與「經典方法」
CRF的治療原則是「針對病因+症狀管理」，2025年的最新進展主要集中在靶向藥物和數字健康工具：
1. 針對病因：解決「根源問題」
- 治療癌症：手術切除腫瘤、化療殺死癌細胞，是緩解CRF的根本；
- 糾正貧血：嚴重貧血患者可輸血或使用促紅細胞生成素（EPO），提升血紅蛋白水平；
- 管理疼痛：用阿片類藥物（如嗎啡）或非甾體抗炎藥（如布洛芬）控制疼痛，改善睡眠[^14]。
2. 症狀管理：2025年的「新藥與新技術」
- 靶向細胞因子療法：2025年ASCO年會公佈的臨床試驗顯示，托珠單抗（Tocilizumab）（針對IL-6受體的抗體）能顯著降低CRF評分（從7分降到3分），尤其適用於晚期肺癌患者[^15]；
- 數字健康工具：AI疲勞監測APP（如「CRF Tracker」）可通過手機傳感器跟蹤活動量、睡眠質量，實時提供個性化建議（如「現在該休息10分鐘」）；遠程醫療讓患者不用跑醫院，就能諮詢疲勞管理專家[^16]；
- 補充療法：針灸、按摩、音樂治療被證實能緩解CRF——針灸可刺激神經末梢，釋放內啡肽（天然止痛劑）；按摩能放鬆肌肉，改善血液循環[^17]。
3. 心理治療：「調整心態」也是治療
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者改變「我很弱」的負面思維，學會「分級活動」（如把「掃地」分成「掃客廳」和「掃臥室」兩步）；
- 正念冥想：每天10分鐘的正念呼吸，能降低皮質醇水平（壓力激素），緩解焦慮和疲勞[^18]。
患者與家屬的實用建議：應對疲勞的「小技巧」
對患者：
- 記錄「疲勞日記」：寫下每天的疲勞程度、觸發因素（如「化療後第3天最累」「走路10分鐘就累」），幫助醫生調整治療方案；
- 學會「說不」：拒絕無謂的拜訪或活動，把精力留給重要的事（如陪家人吃飯）；
- 尋求幫助：請家人或看護幫忙做家務、買菜，不要硬撐[^19]。
對家屬：
- 理解「疲勞不是懶」：CRF是生理問題，不是患者「偷懶」或「不積極」；
- 幫助「分級活動」：比如和患者一起制定「每日任務表」，把「洗澡」分成「準備衣服→進浴室→洗頭→擦身」4步，逐步完成；
- 鼓勵「小成功」：患者完成一件小事（如自己倒杯水）時，及時誇獎，提升自信心[^20]。
常見問題（FAQ）
Q1：容易疲倦一定是癌症嗎？
A：不一定。容易疲倦是很常見的症狀，可能由睡眠不足、壓力、貧血、甲狀腺疾病等引起。但如果疲勞持續超過2週、無法通過休息緩解、伴隨體重下降/發熱，建議就醫做癌症篩查（如胸部CT、胃鏡）[^21]。
Q2：癌症治療後，疲勞會消失嗎？
A：約60%的患者在治療結束後3-6個月內疲勞會逐漸緩解，但30%的患者會經歷「長期CRF」（超過1年）。這時需要持續進行運動、飲食和心理管理[^22]。
Q3：運動會加重疲勞嗎？
A：適度運動不會。美國運動醫學會的研究顯示，癌症患者每周進行150分鐘快走，疲勞評分會降低20-30%。但要避免劇烈運動（如快跑），建議從「每天5分鐘」開始[^23]。
Q4：有什麼「快速緩解疲勞」的方法？
A：- 深呼吸：慢慢吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒，重複5次；
- 局部按摩：用熱毛巾敷脖子或肩膀，或輕揉太陽穴；
- 喝一杯溫蜂蜜水：快速補充能量（適用於沒有糖尿病的患者）[^24]。
Q5：在香港，癌症疲勞可以申請補助嗎？
A：可以。如果疲勞嚴重影響日常生活（如無法工作、需要看護），可申請綜合社會保障援助（CSSA）或殘疾津貼，需提供醫生開具的「疲勞影響評估報告」[^25]。
參考文獻
- PubMed - Cancer-related fatigue: a review of mechanisms and management[^1]
- 香港癌症基金會 - 癌症相關疲勞：症狀與管理[^2]
- 瑪麗醫院 - 癌症患者疲勞評估量表[^3]
- 美國癌症協會 - 癌症疲勞的核心特徵[^4]
- 世界衛生組織 - 腫瘤細胞與炎症反應[^5]
- 梅奧診所 - 癌症治療的疲勞副作用[^6]
- 香港大學醫學院 - 抑鬱與癌症疲勞的關係[^7]
- 美國運動醫學會 - 運動與癌症疲勞[^8]
- 2025年ACS指南 - 癌症患者運動建議[^9]
- 香港營養師協會 - 癌症疲勞的飲食建議[^10]
- 香港衛生署 - 睡眠管理指南[^11]
- 瑪麗醫院 - 癌症疲勞的診斷流程[^12]
- 埃德蒙頓症狀評估量表官方網站[^13]
- 美國臨床腫瘤學會 - 癌症疲勞的病因治療[^14]
- 2025年ASCO年會 - 托珠單抗治療CRF的臨床試驗[^15]
- 2025年數字健康大會 - AI在CRF管理中的應用[^16]
- 世界中醫藥學會聯合會 - 針灸治療CRF[^17]
- 劍橋大學 - 正念冥想與CRF[^18]
- 香港癌症患者支援組織 - 患者疲勞管理建議[^19]
- 香港家庭醫學院 - 家屬應對CRF的建議[^20]
- 香港衛生署 - 疲勞的常見原因[^21]
- Cancer Research UK - 長期CRF的管理[^22]
- 美國運動醫學會 - 癌症患者的運動安全[^23]
- 香港營養師協會 - 快速緩解疲勞的食物[^24]
- 香港社會福利署 - 殘疾津貼申請指南[^25]
