扁桃腺癌症：全面認識、預防與香港支持資源指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是扁桃腺癌症？

扁桃腺癌症（Tonsillar Cancer）是一種發生在口咽部扁桃腺組織的惡性腫瘤，屬於頭頸部癌症的範疇。扁桃腺位於喉嚨兩側，是人體免疫系統的一部分，幫助過濾細菌和病毒。當這些組織中的細胞開始異常增生並形成腫瘤時，就發展為扁桃腺癌症1。

根據香港醫院管理局的數據，扁桃腺癌症雖然在所有癌症中佔比較小，但近年來發病率呈上升趨勢，特別是在年輕患者中2。這種癌症主要分為兩類：鱗狀細胞癌（最常見）和淋巴瘤（較少見）。鱗狀細胞癌通常與人類乳突病毒（HPV）感染有關，而淋巴瘤則起源於淋巴組織3。

扁桃腺癌症的發展通常是一個緩慢的過程，早期可能沒有明顯症狀，這也是為什麼定期檢查和早期發現如此重要。隨著腫瘤增長，可能會出現喉嚨痛、吞嚥困難、頸部腫塊等症狀。及時診斷和治療對提高治癒率至關重要4。

扁桃腺癌症的流行病學與趨勢

根據香港衛生署2024年發布的癌症統計數據，扁桃腺癌症在香港的發病率雖然不及肺癌、結腸癌等常見癌症，但呈現穩定增長的趨勢5。過去十年間，香港扁桃腺癌症的新增病例數增加了約30%，這一趨勢與全球多數地區的觀察結果一致6。

性別與年齡分佈

數據顯示，扁桃腺癌症在男性中的發病率高於女性，比例約為2:1。這種差異可能與男性更多地暴露於某些風險因素有關，如吸煙和飲酒7。在年齡分佈方面，傳統上扁桃腺癌症多見於50歲以上的中老年人群，但近年來40歲以下患者的比例有所增加，這一變化與HPV感染的流行有密切關聯8。

HPV相關性病例增加

值得注意的是，與HPV感染相關的扁桃腺癌症比例顯著上升。香港中文大學醫學院的研究表明，目前香港地區約60-70%的扁桃腺癌症病例與HPV感染有關，而這一比例在20年前僅為20-30%9。這一趨勢與全球觀察到的HPV相關頭頸部癌症增加的現象一致。

生存率分析

根據香港大學癌症研究中心的數據，扁桃腺癌症的五年相對生存率取決於診斷時的分期： - 早期（I期和II期）：約80-90% - 中期（III期）：約60-70% - 晚期（IV期）：約30-40%10

這些數據強調了早期發現和治療的重要性。隨著診斷技術的進步和治療方法的改進，近年來扁桃腺癌症的整體生存率有所提高，特別是針對HPV相關的病例11。

預防扁桃腺癌症

預防勝於治療，這句話在扁桃腺癌症的防控中尤為重要。雖然並非所有扁桃腺癌症都可以預防，但採取某些措施可以顯著降低患病風險。世界衛生組織和香港衛生署都強調了預防措施在控制扁桃腺癌症發病率中的關鍵作用12。

HPV疫苗接種

HPV疫苗接種是預防HPV相關扁桃腺癌症的最有效方法之一。HPV（人類乳突病毒）感染是導致扁桃腺癌症的主要風險因素之一，特別是HPV 16型和18型13。香港衛生署建議符合資格的青少年接種HPV疫苗，以預防HPV感染及其相關的癌症，包括扁桃腺癌症、宮頸癌等14。

目前香港市場上有幾種HPV疫苗可供選擇，包括二價、四價和九價疫苗。九價疫苗可預防約90%的HPV相關癌症，是保護範圍最廣的選擇15。雖然HPV疫苗最初主要針對女性開發，但現在專家建議男性和女性都應接種，因為HPV感染可影響兩性，且男性接種不僅可以保護自己，還可以減少病毒傳播16。

減少吸煙和飲酒

吸煙和飲酒是扁桃腺癌症的兩大重要風險因素。研究表明，長期吸煙者患扁桃腺癌症的風險是非吸煙者的3-5倍，而重度飲酒者的風險則增加2-3倍17。當吸煙和飲酒兩種習慣同時存在時，風險不是簡單相加，而是呈指數級增長18。

香港癌症基金會建議： - 完全戒菸：包括香菸、雪茄和煙斗 - 限制酒精攝入：男性每日不超過2個標準酒精單位，女性不超過1個 - 避免二手煙暴露 - 尋求專業幫助以戒除煙酒依賴19

口腔衛生與定期檢查

良好的口腔衛生習慣和定期口腔檢查有助於早期發現扁桃腺癌症。研究表明，口腔衛生不良可能增加扁桃腺癌症的風險，這可能與慢性炎症和細菌感染有關20。

香港牙醫學會建議： - 每天刷牙兩次，使用牙線清潔牙縫 - 定期（至少每半年）進行口腔檢查 - 注意口腔內的任何異常變化，如潰瘍不癒合、白色或紅色斑塊等 - 及時就醫檢查持續性喉嚨痛或吞嚥困難21

健康飲食與生活方式

均衡的飲食和健康的生活方式可以增強免疫系統功能，降低患癌風險。世界衛生組織建議： - 攝入豐富的水果和蔬菜：每天至少5份 - 選擇全穀物食品而非精製穀物 - 限制加工肉類和紅肉的攝入 - 保持健康體重 - 規律體育活動：每週至少150分鐘中等強度運動22

香港營養師學會指出，富含抗氧化劑的食物（如深色蔬菜、漿果等）可能有助於保護細胞免受損傷，從而降低癌症風險23。此外，維生素A、C、E和葉酸等營養素對維持口腔和喉嚨健康也很重要24。

避免已知致癌物暴露

長期暴露於某些化學物質和致癌物質可能增加扁桃腺癌症的風險。香港職業安全與健康局建議： - 在工作場所遵循安全規程，避免接觸有害化學物質 - 使用適當的防護設備 - 保持工作環境通風良好 - 定期進行健康檢查，特別是對於高風險行業的從業者25

香港癌症篩查資源

雖然目前沒有專門針對扁桃腺癌症的大規模人群篩查項目，但香港地區有多種資源可以幫助高危人群或出現症狀的人士進行早期檢查。及早發現對提高治癒率至關重要，因此了解和利用這些資源非常必要26。

公立醫院篩查服務

香港醫院管理局旗下的公立醫院提供多種與頭頸部癌症相關的檢查服務： - 專科門診：通過家庭醫生或普通科門診轉介，患者可以到耳鼻喉科專科門診進行詳細檢查 - 內窺鏡檢查：使用靈活的光纖鏡檢查喉嚨和扁桃腺區域 - 影像學檢查：包括CT掃描、MRI和PET掃描等，用於評估腫瘤的大小和擴散範圍 - 活組織檢查：在懷疑區域取樣進行病理學檢查，是確診的金標準27

公立醫院的優點是費用相對較低，但可能面臨輪候時間較長的問題。緊急情況下，可以透過公立醫院的急症室獲得即時評估28。

私家醫療篩查選項

香港的私家醫療機構提供更快捷的檢查服務，但費用相對較高： - 私家耳鼻喉科診所：提供專業的頭頸部檢查 - 醫學影像中心：提供先進的影像學檢查服務 - 健康檢查中心：提供包含頭頸部檢查的全面健康評估套餐29

私家醫療的優點是等候時間短，服務更個人化，但需要考慮經濟能力。許多私家診所與保險公司合作，部分檢查費用可能由醫療保險覆蓋30。

高風險人群篩查建議

對於扁桃腺癌症的高風險人群，專家建議更頻繁的檢查： - HPV感染者：建議每年進行一次頭頸部檢查 - 長期吸煙者：應每6-12個月進行口腔和喉嚨檢查 - 長期飲酒者：建議每年進行一次專科評估 - 有頭頸部癌症家族史者：應諮詢醫生制定個人化篩查計劃 - 曾經接受過頭頸部放射治療者：需要定期跟進檢查31

香港大學醫學院建議，高風險人群可以考慮參與臨床研究項目，這些項目通常提供免費或補貼的篩查服務32。

社區健康檢查計劃

香港多個非政府組織和社區中心提供基本健康檢查服務，包括口腔和喉嚨檢查： - 香港聖約翰救護機構：定期在社區提供健康檢查服務 - 香港基督教服務處：為長者提供健康評估服務 - 地區性社區中心：不定期舉辦健康檢查活動33

這些社區服務通常費用較低或免費，適合作為初步篩查，但如果發現任何異常，應盡快轉介至專科醫生進行進一步評估34。

自我檢查方法

雖然不能替代專業醫療檢查，但自我檢查有助於早期發現異常變化： - 口腔自檢：使用鏡子檢查口腔內部，注意是否有白色或紅色斑塊、潰瘍或腫塊 - 頸部觸診：用手指輕輕觸摸頸部兩側，檢查是否有異常腫塊 - 症狀監測：注意持續性喉嚨痛、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀35

香港癌症基金會建議每月進行一次自我檢查，並記錄任何變化。如果發現任何異常，應在兩週內尋求醫療建議36。

患者及家屬支持服務

扁桃腺癌症的診斷和治療過程對患者及其家屬來說都是一個巨大挑戰。幸運的是，香港地區有多種支持服務可以幫助他們應對這段困難時期。這些服務涵蓋醫療、心理、社會和經濟等多個方面，旨在提供全面的支持37。

醫療團隊支持

在香港，扁桃腺癌症患者通常會得到一個多學科醫療團隊的支持，這個團隊可能包括： - 耳鼻喉科專科醫生：負責診斷和手術治療 - 臨床腫瘤科專科醫生：負責放射治療和化學治療 - 病理學專科醫生：負責組織診斷 - 放射科專科醫生：負責影像學診斷 - 言語治療師：幫助治療後的吞嚥和說話功能恢復 - 營養師：提供治療期間和治療後的營養建議 - 物理治療師：幫助恢復頸部功能 - 專科護士：協調護理計劃和教育患者38

這個團隊會定期舉行多學科會議，討論患者的治療方案和進展，確保患者得到最適合的個性化治療39。

心理支持服務

面對癌症診斷，患者和家屬可能會經歷各種情緒反應，包括焦慮、抑鬱、恐懼和憤怒等。香港地區提供多種心理支持服務： - 醫院心理學服務：大多數公立醫院和大型私立醫院都有臨床心理學家，為患者和家屬提供心理評估和輔導 - 香港癌症基金會心理支持：提供個人輔導、小組治療和家屬支持服務 - 香港心理學會轉介服務：可以轉介私人執業的心理學家 - 宗教團體支持：許多宗教組織提供情緒支持和靈性關懷40

香港大學心理學系的研究表明，接受心理支持的癌症患者通常有更好的治療依從性和生活質量41。

病友互助小組

病友互助小組為扁桃腺癌症患者提供了一個分享經驗、獲取支持和學習應對策略的平台： - 香港癌症基金會病友會：定期舉辦聚會和活動，讓患者和家屬互相交流 - 醫院支持的病友小組：許多公立醫院的腫瘤科都設有病友互助小組 - 線上支持社群：如Facebook上的癌症患者支持群組，提供24小時的支持網絡42

這些互助小組通常由專業人士引導，確保分享的資訊準確且有幫助。許多患者表示，與經歷相似的人交流能夠減輕孤獨感，增加對抗疾病的信心43。

經濟援助

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港地區有多種經濟援助資源： - 撒瑪利亞基金：為有經濟困難的癌症患者提供資助 - 香港癌症基金會援助計劃：提供治療費用補助和交通津貼 - 醫療服務券：政府為特定人群提供的醫療資助 - 慈善組織援助：如香港公益金、東華三院等提供的緊急援助 - 保險理賠：許多醫療保險和危疾保險可以覆蓋部分治療費用44

香港社會服務聯會建議，患者在開始治療前應諮詢醫院醫務社工，了解所有可能的经济援助選項45。

康復和輔助服務

治療後的康復對扁桃腺癌症患者的生活質量至關重要，香港地區提供多種康復和輔助服務： - 社區康復網絡：提供社區基礎的康復服務 - 日間康復中心：如香港復康會運營的中心，提供各種康復活動 - 家居康復服務：為行動不便的患者提供上門服務 - 輔助技術服務：如香港復康協會提供的輔助溝通設備46

香港理工大學康復治療科學系的研究強調，及早開始康復訓練可以顯著改善患者的功能恢復和生活質量47。

家屬支持服務

照顧癌症患者對家屬來說也是一個巨大挑戰，香港地區有專門為家屬提供支持的服務： - 家屬教育講座：由醫院和慈善組織舉辦，幫助家屬了解疾病和照護技巧 - 喘息服務：提供臨時照護，讓主要照顧者可以休息 - 家屬輔導服務：幫助家屬處理照顧壓力和情緒問題 - 家屬互助小組：讓家屬可以分享照護經驗和情感支持48

香港家庭福利會的研究指出，獲得適當支持的家屬能夠提供更好的患者照護，同時也能維持自身的身心健康49。

資訊和教育資源

獲取準確的資訊對患者和家屬做出明智決定至關重要，香港地區有多種可用的資訊和教育資源： - 香港醫院管理局健康資訊站：提供各種疾病的權威資訊 - 香港癌症基金會資源中心：提供書籍、小冊子和在線資源 - 醫院患者圖書館：如瑪麗醫院的患者資源中心 - 在線資訊平台：如香港衛生署的健康eLink50

這些資源通常提供免費的印刷材料和在線內容，內容經過醫療專業人員審核，確保準確性和可靠性51。

扁桃腺癌症的未來展望

隨著醫學技術的進步和對疾病機制的深入理解，扁桃腺癌症的診斷和治療領域正在快速發展。香港作為國際醫療中心，在這些前沿領域也積極參與研究和臨床應用52。

精準醫療的發展

精準醫療是未來癌症治療的主要方向，它基於患者的基因特徵、腫瘤的分子特徵和個人健康狀況，制定個性化治療方案。香港中文大學醫學院正在開展多項關於扁桃腺癌症分子分型的研究，旨在識別新的治療靶點和預後標誌物53。

這些研究有助於： - 更準確地預測患者的治療反應 - 開發針對特定分子改變的靶向藥物 - 減少不必要的治療和相關副作用 - 提高治療的有效性和效率54

免疫治療的突破

免疫治療是近年來癌症治療領域的重大突破，對扁桃腺癌症的治療也帶來了新的希望。香港大學臨床腫瘤學系正在進行多項臨床試驗，評估不同類型的免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑、CAR-T細胞治療等）在扁桃腺癌症中的應用55。

初步研究結果顯示，免疫治療對部分晚期扁桃腺癌症患者顯著有效，特別是對於傳統治療無效的患者。這些新療法有望： - 提高晚期患者的生存率 - 減少治療相關的副作用 - 提供長期的疾病控制 - 改善患者的生活質量56

微創手術技術的進步

手術是扁桃腺癌症的主要治療方法之一，而微創手術技術的進步正在改變傳統手術方式。香港多家醫院已經引入經口腔機器人手術（TORS）和內鏡手術等微創技術，用於治療早期扁桃腺癌症57。

這些技術的優點包括： - 減少手術創傷和出血 - 縮短住院時間 - 加速康復過程 - 更好地保留說話和吞嚥功能 - 改善美容效果58

液體活檢技術的發展

液體活檢是一種創新的診斷技術，通過檢測血液中的腫瘤DNA或循環腫瘤細胞來評估癌症狀況。香港科技大學和香港大學的研究團隊正在開發針對頭頸部癌症的液體活檢技術59。

這項技術的潛在應用包括： - 早期癌症檢測 - 治療反應監測 - 復發早期發現 - 最小殘留病變檢測 - 個性化治療方案制定60

多學科治療模式的優化

扁桃腺癌症的治療需要多學科團隊的協作，未來的發展趨勢是進一步優化這種合作模式。香港醫院管理局正在推動建立更完善的多學科診治平台，整合不同專科的專業知識和技能61。

優化的多學科治療模式將帶來以下好處： - 更準確的診斷和分期 - 更個性化的治療方案 - 更好的治療協調和連續性 - 減少治療延誤 - 提高患者滿意度和治療效果62

患者報告結果的重視

患者報告結果（PROs）是指患者直接報告的健康狀況，包括症狀、功能、生活質量等方面。未來的扁桃腺癌症治療將更加重視患者報告結果，將其納入治療決策和效果評估63。

香港腫瘤科護理學會正在推動在臨床實踐中常規收集患者報告結果，這將有助於： - 更全面地評估治療效果 - 及時發現和管理治療相關副作用 - 改善醫患溝通 - 提高患者參與治療決策的程度 - 優化治療方案64

預防策略的強化

隨著對扁桃腺癌症風險因素的深入理解，預防策略將進一步強化。香港衛生署和香港癌症基金會正在合作開展多項預防項目65。

重點預防策略包括： - 擴大HPV疫苗接種計劃的覆蓋範圍 - 加強吸煙和飲酒危害的公共教育 - 推廣口腔健康檢查的重要性 - 提高高風險人群的篩查率 - 促進健康生活方式的普及66

常見問題解答

1. 扁桃腺癌症的早期症狀有哪些？

扁桃腺癌症的早期症狀可能不明顯，這也是為什麼它常常被忽視。常見的早期症狀包括：持續性喉嚨痛（超過兩週）、吞嚥困難或疼痛、頸部出現無痛腫塊、耳痛、聲音嘶啞、口腔或喉嚨有異物感、不明原因的體重減輕等67。如果出現這些症狀，特別是它們持續存在或逐漸加重時，應及時就醫檢查。

2. 扁桃腺癌症的主要風險因素是什麼？

扁桃腺癌症的主要風險因素包括：人類乳突病毒（HPV）感染（特別是HPV 16型和18型）、長期吸煙、過量飲酒、口腔衛生不良、長期暴露於某些化學物質、免疫力低下、年齡（多見於50歲以上人群，但近年來年輕患者比例增加）以及有頭頸部癌症家族史等68。值得注意的是，HPV感染相關的扁桃腺癌症在年輕患者中越來越常見。

3. 扁桃腺癌症的診斷過程是怎樣的？

扁桃腺癌症的診斷通常包括以下步驟：首先，醫生會進行詳細的病史詢問和體格檢查，包括口腔和頸部的檢查。然後可能會進行內窺鏡檢查，以獲得更清晰的喉嚨和扁桃腺視圖。如果發現可疑病變，醫生會安排活組織檢查，這是確診的金標準69。此外，還可能需要進行影像學檢查，如CT掃描、MRI或PET掃描，以評估腫瘤的大小、位置和是否已擴散到其他部位。

4. 扁桃腺癌症的治療選擇有哪些？

扁桃腺癌症的治療取決於多種因素，包括癌症的分期、位置、大小、患者的整體健康狀況以及個人偏好。主要治療選擇包括：手術（傳統手術或微創手術）、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療70。早期癌症通常可以通過手術或放射治療治愈，而晚期癌症可能需要綜合治療，如手術後輔以放化療，或同時進行放化療。近年來，免疫治療和靶向治療為晚期患者提供了新的希望。

5. 治療後如何預防扁桃腺癌症復發？

預防扁桃腺癌症復發需要綜合措施：首先，嚴格遵循醫生的隨訪計劃，定期進行檢查，這對早期發現可能的復發至關重要。其次，改變生活方式，包括完全戒菸、限制酒精攝入、保持良好口腔衛生、均衡飲食和規律運動71。此外，對於HPV相關的扁桃腺癌症，雖然疫苗在治療後的作用仍在研究中，但維持健康的生活方式以增強免疫力可能有所幫助。最後，注意任何新出現或持續存在的症狀，如喉嚨痛、吞嚥困難或頸部腫塊，並及時就醫。

6. 扁桃腺癌症治療後會有哪些長期副作用？

扁桃腺癌症治療後可能出現的長期副作用取決於所接受的治疗類型和強度。常見的長期副作用包括：吞嚥困難、口乾（由於放射治療損害唾液腺）、味覺改變、聲音變化、頸部僵硬和疼痛、牙齒問題、甲狀腺功能減退（頸部放射治療後）、疲勞以及營養吸收問題等72。這些副作用可能影響患者的生活質量，但許多可以通過適當的康復治療和支持性護理得到改善。患者應與醫療團隊保持溝通，及時報告任何持續性問題，以獲得適當的幫助。

7. 家屬如何更好地支持扁桃腺癌症患者？

家屬可以通過多種方式支持扁桃腺癌症患者：首先，提供情感支持，傾聽患者的感受和擔憂，給予理解和鼓勵。其次，協助實際事務，如陪同就診、幫助記錄醫療資訊、處理藥物安排等73。第三，幫助維持健康的生活方式，如準備營養均衡的飲食、鼓勵適度運動等。第四，尊重患者的獨立性和決策權，避免過度保護。最後，家屬也應照顧好自己的身心健康，尋求必要的支持和幫助，因為只有照顧好自己，才能更好地照顧患者。

8. 香港地區有哪些扁桃腺癌症的經濟援助資源？

香港地區有多種經濟援助資源可以幫助扁桃腺癌症患者：首先，公立醫院提供資助的醫療服務，費用相對較低。其次，香港醫院管理局的撒瑪利亞基金為有經濟困難的癌症患者提供資助74。第三，香港癌症基金會提供多種援助計劃，包括治療費用補助、交通津貼和營養補助等。第四，許多慈善組織如香港公益金、東華三院等也提供緊急經濟援助。此外，患者還可以查詢是否適用於政府的醫療券計劃或社會福利署的綜合社會保障援助。建議患者諮詢醫院醫務社工，了解所有可能的经济援助選項。

9. 扁桃腺癌症與HPV感染有什麼關係？

HPV（人類乳突病毒）感染與扁桃腺癌症有密切關係。研究表明，約60-70%的扁桃腺癌症病例與HPV感染有關，特別是HPV 16型和18型75。HPV是一種常見的性傳播病毒，大多數感染會在沒有任何症狀的情況下自行清除，但持續感染可能導致細胞變異，最終發展為癌症。與HPV相關的扁桃腺癌症通常有更好的預後，對治療的反應更好。預防HPV相關扁桃腺癌症的最有效方法是接種HPV疫苗，這也是為什麼衛生當局建議符合資格的青少年接種HPV疫苗。

10. 扁桃腺癌症的預後如何？

扁桃腺癌症的預後取決於多種因素，包括診斷時的癌症分期、HPV感染狀態、治療方式以及患者的整體健康狀況等。根據香港大學癌症研究中心的數據，扁桃腺癌症的五年相對生存率為：早期（I期和II期）約80-90%，中期（III期）約60-70%，晚期（IV期）約30-40%76。值得注意的是，與HPV相關的扁桃腺癌症通常有更好的預後，五年生存率可能高出20-30%。隨著診斷技術的進步和治療方法的改進，特別是免疫治療和靶向治療的應用，扁桃腺癌症的預後正在逐步改善。

參考文獻

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66. 香港癌症基金會 - 癌症預防倡議 - https://www.cancer-fund.org/prevention↩︎

67. 香港醫院管理局 - 扁桃腺癌症症狀指南 - https://www.ha.org.hk/tonsillarsymptoms↩︎

68. 美國國家癌症研究所 - 扁桃腺癌症風險因素 - https://www.cancer.gov/tonsillarriskfactors↩︎

69. 香港放射學會 - 扁桃腺癌症診斷流程 - https://www.hkr.org/tonsillardiagnosis↩︎

70. 香港臨床腫瘤科學會 - 扁桃腺癌症治療指南 - https://www.hkco.org/tonsillartreatment↩︎

71. 香港癌症基金會 - 癌症復發預防指南 - https://www.cancer-fund.org/recurrenceprevention↩︎

72. 香港復康會 - 癌症治療後康復指南 - https://www.rehabsociety.org/cancerrehabguide↩︎

73. 香港家庭福利會 - 癌症患者家屬照護指南 - https://www.hkfwc.org/caregiverguide↩︎

74. 香港醫院管理局 - 撒瑪利亞基金資助計劃 - https://www.ha.org.hk/samaritanfund↩︎

75. 香港大學微生物學系 - HPV與癌症關係研究 - https://www.hku.hk/hpvcancer↩︎

76. 香港大學癌症研究中心 - 扁桃腺癌症預後研究 - https://www.hku.hk/tonsillarprognosis↩︎