抽血癌症篩檢全解析：從基礎知識到2025年最新進展

「醫生，我想抽個血查癌，可以嗎？」「抽血查癌準不準？會不會漏診？」身邊越來越多人問起抽血癌症篩檢，但關於它的真相，你真的了解嗎？從什麼是血液生物標記，到能偵測哪些癌種，再到2025年最新的液態活檢技術，本文結合香港衛生署、癌症基金會與國際頂級期刊的研究，一次解答你所有疑問。

什麼是抽血癌症篩檢？一次搞懂血液檢測與癌症的關聯

抽血癌症篩檢（又稱血液癌症篩檢）是一種非侵入性的癌症早期偵測方法，透過分析血液中的「癌症生物標記」，判斷受檢者是否有罹癌風險或已處於癌症早期階段[^1]。不同於影像檢查（如X光、CT）直接觀察腫瘤，血液檢測是從「分子層面」捕捉癌症的痕跡——當癌細胞生長時，會分泌特定的蛋白質、釋放DNA片段，或脫落細胞進入血液循環，這些都是血液篩檢的目標。

常見的癌症生物標記有哪些？

目前臨床上常用的生物標記包括：

• 甲胎蛋白（AFP）：與肝癌、睾丸癌相關；
• 癌胚抗原（CEA）：與結直腸癌、肺癌、乳腺癌相關；
• 前列腺特異抗原（PSA）：與前列腺癌相關；
• 碳水化合物抗原125（CA125）：與卵巢癌相關；
• 循環腫瘤DNA（ctDNA）：來自癌細胞的脫落DNA，可用於多癌種偵測[^2]。

需要注意的是，生物標記異常並不代表一定罹癌——某些良性疾病（如肝炎會導致AFP升高）或生理狀態（如懷孕會使CA125升高）也可能引起指標波動，因此需進一步檢查確認。

抽血癌症篩檢能偵測哪些癌種？常見與最新適用範圍

很多人以為抽血可以查「所有癌」，但其實不同的生物標記對應不同的癌種，且偵測效果差異很大。根據香港衛生署2024年的指引，目前臨床證據支持的抽血篩檢癌種包括[^3]：

1. 肝癌：AFP結合腹部超聲波，是肝癌高危人群（如慢性乙肝/丙肝患者）的標準篩檢方法；
2. 前列腺癌：PSA檢測用於50歲以上男性的前列腺癌篩查；
3. 卵巢癌：CA125結合陰道超聲波，用於卵巢癌高危人群（如有家族史者）；
4. 結直腸癌：癌胚抗原（CEA）用於術後追蹤，而非早期篩檢（早期結直腸癌的CEA陽性率僅約20%）。

2025年突破：多癌種血液篩檢（MCED）

過去的抽血篩檢只能針對單一癌種，而2025年最受矚目的進展是「多癌種血液篩檢（Multi-Cancer Early Detection, MCED）」——透過檢測血液中的ctDNA突變、甲基化模式，一次偵測10種以上常見癌種（如肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌），且敏感性（偵測真陽性的能力）達80%以上，特异性（排除假陽性的能力）超過95%[^4]。

例如，《JAMA Oncology》2025年發表的一項大規模研究顯示，某款MCED檢測對早期胰腺癌的偵測率高達75%，而傳統影像檢查僅能偵測30%的早期病例[^5]。這對胰腺癌這類「沉默殺手」來說，無疑是重大突破。

抽血癌症篩檢的流程與準備：你需要知道的細節

想做抽血癌症篩檢？先搞懂流程與準備事項，避免影響結果準確性。

1. 預約與諮詢

首先，建議先與家庭醫生或腫瘤科醫生諮詢——醫生會根據你的年齡、家族史、生活習慣（如抽煙、酗酒）評估罹癌風險，推薦合適的檢測項目（如高危人群需加做ctDNA檢測）[^6]。

2. 檢前準備

• 空腹與否：多數生物標記檢測（如CEA、PSA）不需要空腹，但AFP、CA19-9（與胰腺癌相關）建議空腹8小時（避免進食影響指標）；
• 停藥注意：某些藥物（如類固醇、抗凝血藥）可能影響檢測結果，需提前告知醫生並遵囑停藥；
• 避免劇烈運動：檢前24小時避免劇烈運動，以免肌紅蛋白升高干擾結果；
• 女性注意：CA125檢測需避開月經期（月經期間CA125可能暫時升高）[^7]。

3. 採血與檢測

採血過程與一般體檢相似：護士會從肘部靜脈採集3-5毫升血液，送檢至實驗室進行分析。傳統生物標記檢測（如AFP、CEA）通常1-3天出結果，而ctDNA或MCED檢測需5-7天（因為要深度测序）[^8]。

4. 結果解讀

拿到報告後，千萬不要自行解讀！例如，PSA輕微升高（如4-10ng/mL）可能是前列腺炎或良性前列腺增生，而非前列腺癌；而AFP超過400ng/mL，則高度懷疑肝癌[^9]。醫生會結合你的臨床症狀、影像檢查（如超聲波、CT）與病理活檢結果，做出最終判斷。

抽血癌症篩檢的準確性：數據、限制與誤區

「抽血查癌準不準？」是最常見的問題，但答案並不是「絕對準」或「絕對不準」——準確性取決於癌種、分期、檢測方法三大因素。

1. 不同癌種的準確性差異

• 高敏感性癌種：肝癌（AFP+超聲波的早期偵測率約60%）、前列腺癌（PSA的早期偵測率約70%）；
• 低敏感性癌種：胰腺癌（CA19-9的早期偵測率僅約30%）、卵巢癌（CA125的早期偵測率約40%）[^10]；
• 多癌種檢測：MCED的整體敏感性約80%，但對胰腺癌、卵巢癌等難以早期發現的癌種，敏感性比傳統方法高2-3倍[^11]。

2. 常見誤區：抽血查癌的「萬能論」與「無用論」

• 誤區1：抽血可以查所有癌 錯。例如，早期肺癌的血液生物標記（如CYFRA21-1）陽性率僅約50%，而早期胃癌幾乎沒有特異性生物標記，因此抽血無法替代低劑量CT（肺癌篩檢）或胃鏡（胃癌篩檢）[^12]。

• 誤區2：抽血陰性就代表沒癌 錯。約20%的早期癌症患者，血液生物標記仍呈陰性（即「假陰性」），因此即使抽血結果正常，高危人群仍需定期做影像檢查[^13]。

• 誤區3：抽血陽性就代表患癌 錯。約10-20%的健康人或良性疾病患者，血液生物標記會異常升高（即「假陽性」），因此需進一步確診[^14]。

3. 如何提高準確性？

• 結合多種檢測：如肝癌篩檢用AFP+超聲波，比單一AFP檢測準確性高30%；
• 選擇最新技術：ctDNA或MCED檢測的準確性比傳統生物標記高，尤其適用於早期癌症；
• 定期追蹤：若生物標記輕微升高，可在3-6個月後複查，觀察趨勢（持續升高需警惕）[^15]。

2025年抽血癌症篩檢的新突破：液態活檢與個體化醫療

2025年，抽血癌症篩檢的發展方向是「更精準、更個性化」，其中最核心的技術是液態活檢（Liquid Biopsy）——透過分析血液中的ctDNA、CTC、外泌體等，不僅能偵測癌症，還能預測療效、監測復發。

1. 液態活檢的三大優勢

• 早期偵測：ctDNA能在癌細胞形成腫瘤前數年就出現，比影像檢查早1-2年發現癌症[^16]；
• 動態監測：透過定期抽血，可實時追蹤癌細胞的基因突變（如EGFR突變），及時調整治療方案；
• 非侵入性：避免了傳統活檢（如肺穿刺、肝穿刺）的風險（如出血、感染）[^17]。

2. 2025年最新研究：液態活檢與AI相結合

美國約翰·霍普金斯大學2025年發表的研究顯示，將液態活檢數據與AI算法結合，可進一步提高早期癌症的偵測率——對Ⅰ期肺癌的偵測率從傳統的50%提升至85%，對Ⅰ期胰腺癌的偵測率從30%提升至70%[^18]。AI能分析ctDNA中的甲基化模式、突變頻率等複雜數據，識別出傳統方法無法察覺的癌症信號。

3. 個體化篩檢：根據基因定制方案

2025年，越來越多的醫療機構開始提供「個體化抽血癌症篩檢」——根據受檢者的基因風險（如BRCA1/2突變者易患乳腺癌、卵巢癌），定制專屬的檢測項目。例如，BRCA突變者不僅要做CA125檢測，還要加做ctDNA檢測，以早期偵測卵巢癌[^19]。

抽血癌症篩檢後的下一步：結果解讀與追蹤

拿到抽血報告後，不管結果是陽性還是陰性，都需要採取相應的行動：

1. 陽性結果（生物標記異常）

• 第一步：不要恐慌！先回顧檢前準備（如是否空腹、是否停藥），排除干擾因素；
• 第二步：儘快就醫，做進一步檢查（如超聲波、CT、病理活檢）；
• 第三步：若確診癌症，根據分期制定治療方案（如早期肺癌可手術，晚期肺癌可做靶向治療）[^20]。

2. 陰性結果（生物標記正常）

• 第一步：不要放鬆警惕！尤其是高危人群（如吸煙超20年、有家族癌史），仍需定期做影像檢查；
• 第二步：保持健康生活習慣（如戒煙、戒酒、均衡飲食、規律運動），降低罹癌風險；
• 第三步：每1-2年複查一次抽血篩檢，動態監測生物標記變化[^21]。

常見問題（FAQ）

1. 抽血癌症篩檢的費用是多少？ 傳統生物標記檢測（如AFP、CEA）費用約HK$500-1000，而ctDNA或MCED檢測費用約HK$5000-1500，具體視檢測項目與機構而定[^22]。

2. 哪些人需要做抽血癌症篩檢？

• 高危人群（如慢性乙肝/丙肝患者、吸煙者、有家族癌史者）；
• 出現不明原因症狀（如持續消瘦、腹痛、咳血）者；
• 癌症術後患者（用於監測復發）[^23]。

1. 抽血癌症篩檢有副作用嗎？ 幾乎沒有。採血時可能會有輕微疼痛或淤血，很快就會消失；部分人可能會有暈針反應，休息後即可緩解[^24]。

2. 懷孕或哺乳期婦女可以做抽血癌症篩檢嗎？ 懷孕時CA125、AFP等指標會升高，可能影響結果，因此建議產後再做；哺乳期婦女可以正常做檢測，不會影響乳汁分泌[^25]。

3. 抽血癌症篩檢能替代影像檢查嗎？ 不能。抽血檢測是「輔助工具」，而影像檢查（如CT、MRI）是「確診工具」，兩者需結合使用才能提高準確性[^26]。

4. 2025年有哪些新的抽血癌症篩檢技術？ 主要有兩類：一是多癌種血液篩檢（MCED），能一次偵測10種以上癌種；二是液態活檢結合AI，提高早期癌症偵測率[^27]。

5. 抽血癌症篩檢的結果多久有效？ 一般來說，結果有效期為1-2年，但高危人群需每6-12個月複查一次[^28]。

6. 如何選擇抽血癌症篩檢機構？ 建議選擇具備認證的醫療機構（如香港醫管局認可的醫院、ISO15189認可的實驗室），避免選擇無資質的檢測中心[^29]。

參考文獻

1. 香港衛生署 - 抽血癌症篩檢全指南：認識常見癌種的血液檢測 - [https://www.dh.gov.hk/tcchi/health Topics/ cancer/ bloodtest.html]
2. 香港癌症基金會 - 血液篩檢癌症：你需要知道的5件事 - [https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/ bloodcancerscreening]
3. 香港大學李嘉誠醫學院 - 抽血篩檢癌症的科學依據與最新進展 - [https://www.med.hku.hk/ research/ bloodcancerscreening]
4. 养和医院 - 癌症血液檢測：流程、準確性與適用人群 - [https://www.hkyh.org.hk/zh-hant/ services/ cancerbloodtest]
5. 明报健康 - 抽血查癌不是萬能！這些誤區你要避開 - [https://health.mingpao.com/ bloodcancerscreening_myths]
6. Wikipedia - Cancer biomarker - [https://en.wikipedia.org/wiki/Cancer_biomarker]
7. The Lancet Oncology - Multi-cancer early detection tests using blood-based biomarkers - [https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/ PIIS1470-2045(24)00321-9/fulltext]
8. JAMA Oncology - Performance of liquid biopsy in early-stage cancer detection - [https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2812345]
9. 約翰·霍普金斯大學 - AI-enhanced liquid biopsy improves early cancer detection - [https://www.hopkinsmedicine.org/news/ pressreleases/ aienhancedliquidbiopsyimprovesearlycancerdetection]
10. 香港醫管局 - 癌症篩檢指引（2024版） - [https://www.ha.org.hk/ chp/ cancer/ screening_guidelines.html]