為什麼癌症會瘦：全面解析癌症相關體重下降的機制與管理
為什麼癌症會瘦：全面解析癌症相關體重下降的機制與管理
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症導致的體重減輕：為什麼癌症會瘦的科學解析
癌症患者經常會經歷體重下降，這是一個常見但令人擔憂的症狀。許多患者和家屬都會問：為什麼癌症會瘦？這個問題的答案涉及複雜的生理機制和多種因素。在本節中，我們將深入探討癌症導致體重減輕的科學原因，幫助讀者全面理解這一現象。
癌症惡病質：為什麼癌症會瘦的主要原因
癌症惡病質（Cancer Cachexia）是導致癌症患者體重下降的主要醫學原因。它不僅僅是普通的體重減輕，而是一種複雜的代謝紊亂綜合徵，特徵是骨骼肌持續喪失，伴有或不伴有脂肪組織減少[^1]。根據香港臨床腫瘤科學會的定義，惡病質是一種”無法僅通過營養支持完全逆轉的代謝紊亂”，導致進行性功能喪失[^5]。
惡病質的發展通常分為三個階段：惡病質前期、惡病質期和難治性惡病質期[^5]。在惡病質前期，患者可能已經出現輕微的代謝變化，但臨床症狀尚不明顯。進入惡病質期後，患者會出現明顯的體重下降（通常6個月內下降超過5%），並伴有食慾減退和疲勞等症狀。難治性惡病質期則代表疾病已經進入晚期，營養干預效果有限。
為什麼癌症會瘦：代謝紊亂的分子機制
癌症會改變身體的正常代謝過程，這是為什麼癌症會瘦的核心原因之一。香港大學癌症研究中心的研究表明，腫瘤細胞和宿主組織之間存在複雜的代謝相互作用，導致能量消耗增加和蛋白質分解加速[^7]。
腫瘤細胞通過多種機制干擾正常代謝：
炎症因子釋放：腫瘤細胞和周圍的免疫細胞會釋放多種炎症因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）和干擾素-γ（IFN-γ）[^7]。這些因子會促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，並導致脂肪組織分解。
代謝重編程：腫瘤細胞表現出獨特的代謝特徵，稱為”瓦博格效應”（Warburg effect），即使在氧氣充足的情況下也傾向於通過糖酵解產生能量[^7]。這種代謝方式效率較低，導致大量能量被浪費，同時產生乳酸等代謝產物，進一步影響宿主代謝。
激素失衡：某些腫瘤會產生激素樣物質，干擾正常的激素平衡。例如，小細胞肺癌可能產生促腎上腺皮質激素（ACTH），導致庫欣綜合徵，進而引起肌肉消耗[^5]。
胰島素抵抗：癌症患者常發生胰島素抵抗，導致葡萄糖利用障礙，身體轉而分解蛋白質和脂肪來獲取能量[^4]。
為什麼癌症會瘦：消化系統相關因素
消化系統功能障礙是另一個解釋為什麼癌症會瘦的重要因素。根據香港營養師協會的報告，多種消化系統相關問題會導致攝入不足和吸收障礙[^4]：
機械性梗阻：消化道腫瘤（如食道癌、胃癌或結腸癌）可能導致消化道狹窄或梗阻，使食物難以通過[^4]。
消化吸收障礙：胰腺癌或腸道腫瘤可能影響消化酶的分泌或營養物質的吸收，導致即使攝入足夠食物也無法有效利用[^4]。
口腔和咽喉問題：頭頸部癌症或其治療可能引起疼痛、吞嚥困難或口腔黏膜炎，使進食變得困難或痛苦[^3]。
腸道菌群改變：癌症及其治療可能改變腸道菌群平衡，影響營養吸收和代謝[^4]。
為什麼癌症會瘦：治療相關因素
癌症治療本身也是導致體重下降的重要原因。香港醫院管理局的統計顯示，許多患者在治療期間會經歷不同程度的體重減輕[^1]：
化學治療：化療藥物常引起噁心、嘔吐、食慾減退、味覺改變和口腔黏膜炎等副作用，直接影響患者的進食能力和食慾[^1][^8]。
放射治療：特別是頭頸部、胸部或腹部放射治療，可能引起吞嚥困難、食道炎、噁心、腹瀉等問題，影響營養攝入和吸收[^1][^8]。
手術：消化道手術可能直接減少消化吸收面積或改變消化道的正常功能[^1]。
免疫治療和靶向治療：這些較新的治療方法也可能引起食慾減退、噁心、腹瀉等副作用，儘管通常比化療輕微[^8]。
為什麼癌症會瘦：心理和社會因素
心理和社會因素在解釋為什麼癌症會瘦方面也扮演重要角色。香港癌症基金會的心理支持服務指南指出，癌症診斷和治療過程中的心理壓力會顯著影響患者的飲食習慣和營養狀況[^3]：
抑鬱和焦慮：癌症患者常經歷抑鬱、焦慮等情緒問題，這些情緒障礙可能導致食慾減退和進食動力不足[^3]。
疲勞：癌症相關疲勞是常見症狀，可能使患者沒有精力準備食物或進食[^3]。
社會隔離：由於疾病或治療，患者可能減少社交活動，包括共餐，這可能影響進食的樂趣和量[^3]。
經濟壓力：癌症治療的經濟負擔可能影響患者獲取足夠和適當食物的能力[^2]。
為什麼不同類型癌症導致體重下降的程度不同
不同類型的癌症導致體重下降的程度和機制也有所不同。根據香港醫院管理局的統計報告，某些類型的癌症與更高的體重下降風險相關[^1]：
消化系統癌症：如胰腺癌、胃癌和食道癌，由於直接影響消化吸收功能，通常與最嚴重的體重下降相關[^1][^4]。
肺癌：肺癌患者常經歷顯著的體重下降，部分原因是腫瘤產生的代謝活性物質和系統性炎症反應[^1][^5]。
頭頸部癌症：由於影響進食功能，頭頸部癌症患者常有營養不良風險[^1][^3]。
血液系統惡性腫瘤：如白血病和淋巴瘤，可能通過增加代謝率和引起全身炎症反應導致體重下降[^1]。
相比之下，某些早期癌症或生長緩慢的癌症（如某些前列腺癌或乳腺癌）可能不會引起明顯的體重下降，直到疾病進展到晚期[^1]。
為什麼癌症會瘦：體重下降的臨床影響
理解為什麼癌症會瘦不僅僅是學術問題，因為體重下降對患者的臨床結果有重要影響。香港臨床腫瘤科學會的診療指引指出，體重下降與多種不良臨床結果相關[^5]：
治療耐受性降低：營養不良的患者對化療、放療等治療的耐受性較差，副作用更嚴重，可能需要減少劑量或中斷治療[^5][^8]。
生活質量下降：體重下降和肌肉喪失會導致疲勞、虛弱和功能障礙，顯著影響患者的生活質量[^3][^5]。
免疫功能受損：營養不良會損害免疫功能，增加感染風險[^4][^5]。
生存期縮短：多項研究表明，顯著的體重下降是癌症患者預後不良的獨立預測因素，與較短的生存期相關[^1][^5]。
併發症風險增加：營養不良的患者手術併發症風險更高，住院時間更長，醫療成本更高[^5]。
為什麼癌症會瘦：識別和評估
識別和評估癌症相關的體重下降對於及時干預至關重要。香港營養師協會建議採用多維度方法評估癌症患者的營養狀況[^4]：
體重監測：定期監測體重變化，特別是無意識的體重下降。6個月內體重下降超過5%被認為是臨床顯著的[^4][^5]。
身體組成分析：使用生物電阻抗分析（BIA）、雙能X線吸收測量（DEXA）等方法評估肌肉和脂肪組織的變化[^4]。
生化指標：如白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等營養相關生化指標的監測[^4]。
功能評估：如握力測試、步行速度測試等，評估肌肉功能[^4][^5]。
食慾和攝入評估：使用標準化工具評估患者的食慾和實際食物攝入量[^4]。
症狀評估：評估可能影響營養攝入的症狀，如疼痛、噁心、抑鬱等[^3][^4]。
通過這些評估方法，醫療團隊可以及早識別有體重下降風險的患者，並採取適當的干預措施。
預防癌症導致的體重減輕：如何應對為什麼癌症會瘦的挑戰
預防和管理癌症相關的體重下降是一個多方面的挑戰，需要綜合性的干預策略。本節將探討如何預防癌症導致的體重減輕，為患者和家屬提供實用的建議和資源。
營養干預：預防為什麼癌症會瘦的關鍵策略
營養干預是預防和管理癌症相關體重下降的基石。香港營養師協會的建議指出，個性化的營養干預可以顯著改善癌症患者的營養狀況和臨床結果[^4]：
早期營養評估和干預：在診斷後盡早進行營養評估，並對有風險的患者實施干預措施，而不是等到體重下降發生後才採取行動[^4][^8]。
增加能量和蛋白質攝入：癌症患者的能量需求通常比健康人高，蛋白質需求也增加。建議每天攝入1.2-2.0克/公斤體重的蛋白質[^4][^8]。
少量多餐：由於食慾減退和早飽感，建議患者每天進食5-6次小餐，而不是3次大餐[^4]。
高能量密度食物：選擇能量密度高的食物，如堅果、牛油果、全脂乳製品等，以在較小體積中提供更多能量[^4]。
營養補充劑：在飲食攝入不足時，可考慮使用口服營養補充劑（ONS），特別是高蛋白質、高能量的配方[^4][^8]。
醫療營養治療：對於無法經口攝取足夠營養的患者，可能需要考慮腸內或腸外營養支持[^4][^8]。
微量營養素補充：根據個體需要，可能需要補充維生素、礦物質和微量元素，特別是維生素D、B族維生素、鋅和硒等[^4]。
藥物干預：針對為什麼癌症會瘦的藥理學方法
除了營養支持外，藥物干預也是管理癌症相關體重下降的重要策略。香港臨床腫瘤科學會的診療指引建議，在某些情況下可考慮使用藥物干預[^5]：
孕激素類藥物：如甲地孕酮（Megestrol acetate），已被證明可以改善食慾和增加體重，特別是對於晚期癌症患者[^5][^8]。
糖皮質激素：如地塞米松（Dexamethasone），短期使用可以改善食慾、減輕噁心和增進幸福感，但長期使用副作用顯著[^5][^8]。
抗炎藥物：由於炎症反應在惡病質發展中起重要作用，某些抗炎藥物（如非甾體抗炎藥）可能對部分患者有益[^5]。
新興藥物：研究中的新藥物包括：
- Anamorelin：一種生長激素釋放肽受體激動劑，已在某些國家獲准用於治療癌症惡病質[^5][^8]。
- Enobosarm：一種選擇性雄激素受體調節劑，正在研究中用於治療癌症相關的肌肉消耗[^5]。
- 抗肌萎縮素（Myostatin）抗體：研究中的藥物，旨在抑制肌肉分解[^5]。
值得注意的是，藥物干預應在醫生指導下進行，並權衡潛在益處和副作用[^5][^8]。
運動干預：對抗為什麼癌症會瘦的積極方法
運動是預防和管理癌症相關體重下降的重要組成部分。香港癌症基金會的心理支持服務指南指出，適當的運動不僅可以維持肌肉質量，還可以改善食慾、減輕疲勞和提升情緒[^3]：
有氧運動：如步行、游泳或騎自行車，可以改善心血管健康、增加食慾和減輕疲勞[^3][^8]。
阻力訓練：舉重或使用彈力帶等阻力訓練有助於維持和增加肌肉質量，對抗癌症相關的肌肉消耗[^3][^8]。
靈活性運動：如瑜伽或太極拳，可以改善柔韌性、減輕壓力和增進整體健康[^3]。
個性化運動計劃：運動計劃應根據患者的體能狀況、疾病階段和治療方案進行個性化設計[^3][^8]。
監督下的運動：特別是對於沒有運動習慣的患者，建議在物理治療師或專業教練的指導下開始運動計劃[^3]。
逐步增加：從低強度、短時間的運動開始，逐漸增加強度和持續時間[^3]。
研究顯示，結合營養支持和運動干預的綜合方法比單獨使用任何一種方法更有效於預防和管理癌症相關的體重下降[^3][^8]。
心理支持：應對為什麼癌症會瘦的心理挑戰
心理支持在管理癌症相關體重下降中扮演重要角色。香港癌症基金會的心理支持服務指南強調，心理健康與營養狀況密切相關[^3]：
心理諮詢：專業的心理諮詢可以幫助患者應對癌症診斷和治療帶來的情緒困擾，減輕抑鬱和焦慮，這些情緒問題可能影響食慾和進食行為[^3]。
行為干預：認知行為療法（CBT）等行為干預可以幫助患者改變負面思維模式，建立健康的飲食習慣和應對策略[^3]。
支持團體：加入癌症患者支持團體可以提供情感支持、實用建議和歸屬感，減輕孤獨感和無助感[^3]。
家庭支持：家庭成員的理解和支持對患者的心理健康和營養狀況至關重要。家庭教育可以幫助家人更好地支持患者[^3]。
放鬆技巧：如深呼吸、冥想、引導意象等放鬆技巧可以幫助減輕壓力和焦慮，改善食慾和睡眠質量[^3]。
身體形象支持：體重變化可能影響患者的身體形象和自尊，提供相關的支持和諮詢很重要[^3]。
多學科綜合管理：全面應對為什麼癌症會瘦的挑戰
由於癌症相關體重下降的複雜性，多學科綜合管理方法被認為是最有效的策略。香港臨床腫瘤科學會的診療指引建議，癌症惡病質的管理應該採用多學科團隊方法[^5]：
團隊組成：理想的多學科團隊應包括腫瘤科醫生、營養師、護士、物理治療師、心理學家/精神科醫生、藥劑師和社會工作者等[^5][^8]。
個性化評估：團隊應對每位患者進行全面評估，包括營養狀況、身體組成、功能狀態、心理狀況、社會支持系統等[^5]。
綜合干預計劃：基於評估結果，制定個性化的綜合干預計劃，結合營養支持、藥物干預、運動計劃和心理支持等[^5][^8]。
定期監測和調整：定期監測患者的進展，並根據需要調整干預策略[^5]。
患者和家屬教育：提供關於癌症相關體重下降的教育，幫助患者和家屬理解原因、識別症狀和採取適當措施[^3][^5]。
轉介和協調：確保患者能夠及時獲得所需的專業服務和支持[^5]。
多學科綜合管理方法已被證明可以顯著改善癌症患者的營養狀況、生活質量和治療結果[^5][^8]。
家庭照護：支持面臨為什麼癌症會瘦挑戰的患者
家庭照護者在支持癌症患者預防和管理體重下降方面扮演關鍵角色。香港癌症基金會的心理支持服務指南為家屬提供了實用建議[^3]：
- 營養支持：
- 準備營養豐富、美味可口的食物[^3][^4]。
- 考慮患者的口味偏好和食慾變化[^3]。
- 鼓勵少量多餐，而不是強迫進食[^3][^4]。
- 在醫生或營養師指導下使用營養補充劑[^4]。
- 情感支持：
- 提供傾聽和理解，避免批評或壓力[^3]。
- 鼓勵患者表達感受和擔憂[^3]。
- 參與愉快的活動，轉移對疾病的注意力[^3]。
- 實用支持：
- 陪同就診，幫助記錄醫療建議[^3]。
- 協助管理藥物和治療計劃[^3]。
- 創造舒適的進食環境[^3][^4]。
- 自我照顧：
- 照顧者也需要照顧自己的身心健康[^3]。
- 尋求支持，如加入照顧者支持團體[^3]。
- 在需要時尋求專業幫助[^3]。
家庭照護者的支持對於幫助患者維持良好的營養狀況和生活質量至關重要[^3]。
補充和替代療法：探索為什麼癌症會瘦的輔助管理方法
一些補充和替代療法可能作為輔助方法，幫助管理癌症相關的體重下降。然而，香港營養師協會警告，這些方法應該謹慎使用，並在醫療專業人員指導下進行[^4]：
針灸：一些研究表明，針灸可能幫助減輕噁心、嘔吐和改善食慾[^4]。
草藥補充劑：某些草藥，如人參、薑黃等，可能有助於改善食慾和減輕炎症，但需要更多研究證實其有效性和安全性[^4]。
魚油補充劑：富含omega-3脂肪酸的魚油可能有助於減輕炎症反應和改善食慾[^4][^8]。
薑：傳統上用於緩解噁心和嘔吐，可能幫助改善食慾[^4]。
蜂膠：一些研究表明，蜂膠可能有助於減輕放化療引起的口腔黏膜炎，改善進食能力[^4]。
重要的是，患者在使用任何補充或替代療法之前應該諮詢醫療團隊，因為某些補充劑可能與癌症治療相互作用或產生不良反應[^4][^8]。
香港癌症篩查資源：早期發現，預防為什麼癌症會瘦的問題
早期發現癌症是預防癌症相關體重下降的最佳策略之一。本節將介紹香港的癌症篩查資源，幫助讀者了解如何利用這些資源進行早期檢測和預防。
香港癌症篩查計劃概述
香港醫院管理局和衛生署提供了多種癌症篩查服務，旨在早期發現癌症，提高治療成功率[^1][^2]。這些篩查計劃對於預防癌症相關的體重下降和其他嚴重併發症至關重要。
根據世界衛生組織的指南，有效的癌症篩查應滿足以下條件[^2]： - 該疾病是重要的健康問題 - 有可識別的潛伏期或早期症狀階段 - 有有效的篩查測試 - 有證據表明早期治療比晚期治療更有效 - 篩查計劃的成本效益合理
香港的癌症篩查計劃主要針對發病率高、早期發現能顯著改善預後的癌症類型[^1][^2]。
常見癌症的篩查資源
大腸癌篩查
大腸癌是香港最常見的癌症之一，早期篩查可以顯著提高治癒率[^1][^2]。
- 香港大腸癌篩查計劃：
- 由衛生署推行，為50至75歲的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務[^1][^2]。
- 篩查方法包括糞便免疫化學測試（FIT）和大腸鏡檢查[^1][^2]。
- 合資格人士可以通過參與醫生或指定地點接受篩查服務[^1]。
- 私家醫院和診所的篩查服務：
- 許多私家醫院和診所也提供大腸癌篩查服務，包括大腸鏡檢查、虛擬大腸鏡檢查等[^1]。
- 價格和服務內容各有不同，建議事先諮詢和比較[^1]。
乳癌篩查
乳癌是香港女性最常見的癌症，定期篩查對於早期發現至關重要[^1][^2]。
- 衛生署的乳癌篩查服務：
- 為高風險婦女提供乳房X光造影檢查（ mammography）服務[^1][^2]。
- 主要針對44至69歲的女性，特別是有乳癌家族史的人士[^1][^2]。
- 香港乳癌基金會的篩查計劃：
- 提供資助的乳房X光造影檢查和教育服務[^1]。
- 在社區設立流動檢查單位，提高篩查的可及性[^1]。
- 私家醫院的乳癌篩查服務：
- 提供乳房X光造影、乳房超聲波、磁力共振等不同類型的檢查[^1]。
- 部分醫院提供”一站式”乳健中心，提供全面的乳癌篩查和診斷服務[^1]。
宮頸癌篩查
宮頸癌是唯一可以通過篩查有效預防的癌症[^1][^2]。
- 衛生署的宮頸癌篩查計劃：
- 為25至64歲的女性提供資助的子宮頸細胞學檢查（柏氏抹片檢查）[^1][^2]。
- 鼓勵目標人群每三年接受一次篩查[^1][^2]。
- 私家醫院和診所的篩查服務：
- 提供傳統的柏氏抹片檢查和更先進的液基細胞學檢查[^1]。
- 部分機構同時提供人類乳突病毒（HPV）測試[^1]。
肺癌篩查
肺癌是香港癌症死亡的主要原因，早期篩查對於高危人群尤其重要[^1]。
- 香港醫院管理局的肺癌篩查研究計劃：
- 針對高風險人群（如長期吸煙者）提供低劑量電腦掃描（LDCT）篩查[^1]。
- 目前主要以研究形式進行，尚未普及化[^1]。
- 私家醫院的篩查服務：
- 部分私家醫院提供自費的低劑量電腦掃描篩查服務[^1]。
- 價格較高，建議諮詢醫生評估個人風險和必要性後才進行[^1]。
前列腺癌篩查
前列腺癌是香港男性常見的癌症之一，特別是老年男性[^1]。
- 私家醫院的篩查服務：
- 提供前列腺特異抗原（PSA）血液檢測和直腸指檢[^1]。
- 部分醫院提供經直腸超聲波檢查和前列腺活組織檢查[^1]。
- 男性健康普查計劃：
- 部分非政府組織和私家診所提供男性健康普查服務，包括前列腺癌篩查[^1]。
如何獲取和利用篩查資源
充分利用香港的癌症篩查資源需要了解如何獲取這些服務以及誰應該接受篩查[^1][^2]：
- 評估個人風險：
- 了解個人癌症風險因素，如年齡、家族史、生活方式等[^1][^2]。
- 諮詢家庭醫生，評估個人篩查需求和適合的篩查方法[^1]。
- 獲取公營篩查服務：
- 透過衛生署網站或電話熱線了解資助篩查計劃的詳情[^1][^2]。
- 聯絡參與醫生或衛生中心預約篩查服務[^1]。
- 選擇私營篩查服務：
- 比較不同私營機構提供的篩查服務和價格[^1]。
- 選擇信譽良好的醫療機構，確保檢查質量[^1]。
- 篩查後跟進：
- 了解篩查結果的含義和後續步驟[^1][^2]。
- 如有異常發現，及時跟進進一步檢查或治療[^1]。
- 定期篩查：
- 根據醫生建議和個人風險，制定定期篩查計劃[^1][^2]。
- 保持篩查記錄，方便跟進和比較[^1]。
特殊人群的篩查考量
某些特殊人群可能需要特別的篩查策略和資源[^1][^2]：
- 有癌症家族史的人群：
- 可能在較年輕的年齡開始篩查[^1][^2]。
- 可能需要更頻繁的篩查或更敏感的篩查方法[^1]。
- 可考慮諮詢遺傳諮詢服務，評估遺傳性癌症風險[^1]。
- 慢性疾病患者：
- 如患有炎症性腸病等慢性疾病，可能需要更積極的大腸癌篩查[^1]。
- 某些慢性病可能增加特定癌症的風險，需要個性化篩查計劃[^1]。
- 少数族裔和弱勢群體：
- 語言和文化障礙可能影響篩查參與率[^1]。
- 部分非政府組織提供針對這些群體的特別支持和服務[^1]。
- 殘疾人士：
- 可能需要特別的安排和支持來接受篩查服務[^1]。
- 部分醫療機構提供無障礙設施和服務[^1]。
篩查的局限性和風險
雖然癌症篩查對於早期發現癌症至關重要，但也有其局限性和風險[^1][^2]：
- 假陽性結果：
- 篩查可能產生假陽性結果，導致不必要的焦慮和進一步檢查[^1][^2]。
- 了解特定篩查測試的假陽性率很重要[^1]。
- 假陰性結果：
- 篩查可能漏掉一些癌症，給人錯誤的安全感[^1][^2]。
- 即使篩查結果正常，如有症狀仍應就醫[^1]。
- 過度診斷和過度治療：
- 某些篩查可能發現不會造成傷害的緩慢生長腫瘤，導致不必要的治療[^1][^2]。
- 與醫生討論治療的風險和收益很重要[^1]。
- 篩查相關的風險：
- 某些篩查程序（如活組織檢查）本身有風險，如出血或感染[^1][^2]。
- 輻射性檢查（如CT掃描）有少量輻射暴露風險[^1]。
了解這些局限性和風險，有助於做出明智的篩查決策[^1][^2]。
提高篩查認知和參與率
提高公眾對癌症篩查的認知和參與率是香港醫療系統面臨的重要挑戰[^1][^2]：
- 公眾教育：
- 衛生署和非政府組織定期舉辦健康講座和展覽，提高公眾對癌症篩查的認識[^1][^2]。
- 利用媒體和社交平台傳播篩查資訊[^1]。
- 社區推廣：
- 在社區設立健康站和流動篩查服務，提高服務可及性[^1]。
- 與地區組織合作，推動篩查活動[^1]。
- 醫生參與：
- 鼓勵家庭醫生主動向合資格患者推薦篩查[^1][^2]。
- 提供醫生培訓，提高篩查諮詢質量[^1]。
- 政策支持：
- 政府資助更多篩查計劃，降低經濟障礙[^1][^2]。
- 制定政策，支持工作場所給予員工時間進行篩查[^1]。
- 創新服務模式：
- 發展遠程醫療諮詢，提高篩查便利性[^1]。
- 利用科技（如流動應用程式）提醒和跟進篩查[^1]。
通過這些策略，香港旨在提高癌症篩查率，實現早期發現和預防，從而減少癌症相關的體重下降和其他嚴重併發症[^1][^2]。
患者及家屬支持服務：應對為什麼癌症會瘦的挑戰
面對癌症相關的體重下降，患者和家屬需要全面的支持服務。本節將介紹香港可獲得的患者及家屬支持服務，幫助讀者了解如何利用這些資源應對挑戰。
醫療系統內的支持服務
香港的公共醫療系統提供多種支持服務，幫助癌症患者和家屬應對治療過程中的挑戰，包括體重下降問題[^1][^3]：
- 腫瘤科專科門診：
- 香港醫院管理局下的各大醫院均設有腫瘤科專科門診，提供診斷、治療和跟進服務[^1]。
- 專科醫生會評估患者的營養狀況，並根據需要轉介給其他專業人員[^1]。
- 營養師服務：
- 大型公立醫院通常有營養師團隊，為癌症患者提供營養評估和諮詢[^1][^4]。
- 營養師會根據患者的具體情況制定個性化的飲食計劃，幫助維持或增加體重[^1][^4]。
- 護士支持：
- 腫瘤科專科護士提供治療教育、症狀管理和心理支持[^1][^3]。
- 部分醫院設有護士門診，提供專業的護理指導[^1]。
- 社會工作服務：
- 醫院社會工作者幫助患者和家屬應對社會心理問題，包括經濟困難、家庭關係等[^1][^3]。
- 提供資源轉介，協助申請社會福利和經濟援助[^1]。
- 物理治療和職業治療：
- 物理治療師幫助患者維持或改善體能，對抗肌肉消耗[^1][^3]。
- 職業治療師幫助患者適應疾病帶來的功能限制，提高生活質量[^1]。
非政府組織的支持服務
香港有多個非政府組織為癌症患者和家屬提供支持服務，補充公營醫療系統的服務[^3]：
- 香港癌症基金會：
- 提供全面的癌症支援服務，包括心理支持、營養諮詢、教育活動等[^3]。
- 設有癌症關顧中心，提供舒適的環境讓患者和家屬獲取資訊和支持[^3]。
- 運營”癌症資訊網”，提供豐富的在線資源[^3]。
- 香港防癌會：
- 提供癌症預防、教育和患者支持服務[^1][^3]。
- 設有乳健中心和婦女健康中心，提供相關篩查和教育服務[^1]。
- 運營義工計劃，為患者提供情感支持和實際幫助[^3]。
- 香港乳癌基金會：
- 專注於乳癌患者和家屬的支持服務[^1][^3]。
- 提供乳癌資訊、心理支持、經濟援助等服務[^1]。
- 設有”粉紅姊妹”支持小組，讓患者分享經驗和互相支持[^3]。
- 兒童癌症基金會：
- 為患癌兒童及其家庭提供專門的支持服務[^3]。
- 提供經濟援助、心理支持、教育支援等服務[^3]。
- 設有住宿服務，方便偏遠地區的兒童接受治療[^3]。
- 香港安寧照護服務協會：
- 為晚期癌症患者提供寧養服務，關注生活質量[^1][^3]。
- 提供家居照護、日間寧養中心和住院服務[^1][^3]。
- 為家屬提供哀傷輔導和支持[^3]。
心理和情緒支持服務
心理和情緒支持對於應對癌症相關體重下降的挑戰至關重要。香港提供多種心理支持服務[^3]：
- 個人心理諮詢：
- 香港癌症基金會等組織提供免費或低收費的個人心理諮詢服務[^3]。
- 專業心理學家幫助患者和家屬應對焦慮、抑鬱、恐懼等情緒問題[^3]。
- 支持小組：
- 各類癌症支持小組讓患者和家屬分享經驗、互相支持[^3]。
- 香港癌症基金會和香港防癌會等組織定期舉辦支持小組活動[^3]。
- 電話諮詢服務：
- 香港癌症基金會的”癌症關懷熱線”提供專業的電話諮詢服務[^3]。
- 衛生署的”精神健康服務熱線”也為有需要的人士提供支持[^3]。
- 網上支持平台：
- 香港癌症基金會的”癌症資訊網”設有討論區，讓患者和家屬在線交流[^3]。
- 部分組織提供網上諮詢服務，方便無法親身到訪的人士獲取支持[^3]。
- 靈性關顧：
- 部分醫院和組織提供靈性關顧服務，幫助患者和家屬尋找生命的意義和面對死亡的準備[^3]。
- 宗教團體也提供相關的靈性支持服務[^3]。
實用和經濟支援服務
癌症治療過程中，實用和經濟支援對於患者和家屬至關重要[^1][^3]：
- 經濟援助：
- 香港癌症基金會等組織提供經濟援助，幫助有經濟困難的患者支付醫療費用[^3]。
- 醫院社會工作者可以協助患者申請各類社會福利和經濟援助[^1][^3]。
- 交通支援：
- 部分組織提供免費或低收費的交通服務，幫助患者往返醫院接受治療[^3]。
- 香港癌症基金會的”關懷接送服務”為有需要的患者提供交通支援[^3]。
- 家居支援：
- 部分非政府組織提供家居清潔、送餐等實用支援服務[^3]。
- 醫院社會工作者可以轉介合適的家居服務[^1][^3]。
- 資訊和教育資源：
- 香港癌症基金會和香港防癌會等組織提供豐富的教育資料，包括手冊、小冊子和視頻等[^1][^3]。
- 舉辦健康講座和工作坊，提供專業的癌症資訊和管理技巧[^1][^3]。
- 法律和就業支援：
- 部分組織提供法律諮詢服務，幫助患者處理與疾病相關的法律問題[^3]。
- 提供就業支援和職業培訓，幫助康复中的患者重返工作崗位[^3]。
特殊需求群體的支持服務
某些特殊群體可能有特定的支持需求，香港的組織也提供相應的服務[^1][^3]：
- 兒童和青少年患者：
- 兒童癌症基金會等組織專注於為患癌兒童和青少年提供支持[^3]。
- 提供遊戲治療、教育支援和同伴支持等服務[^3]。
- 長者患者：
- 部分組織提供專門為長者癌症患者設計的服務，考慮到他們的特殊需求[^1][^3]。
- 提供家居照護和日間中心服務，支持長者患者[^1]。
- 少數族裔患者：
- 部分組織提供多語言服務，幫助非華語患者獲取資訊和支持[^1][^3]。
- 設有文化敏感的服務，尊重不同文化背景患者的需求[^3]。
- 晚期患者和家屬：
- 香港安寧照護服務協會等組織專注於為晚期患者提供寧養服務[^1][^3]。
- 提供居家寧養、日間寧養中心和住院服務，關注生活質量[^1][^3]。
- 為家屬提供哀傷輔導和支持服務[^3]。
如何獲取和利用支持服務
了解如何獲取和利用香港的癌症支持服務對於患者和家屬至關重要[^1][^3]：
- 醫療轉介：
- 醫生、護士或醫院社會工作者可以根據患者的需要轉介適當的支持服務[^1][^3]。
- 不要猶豫向醫療團隊表達您的需求和關注[^1]。
- 直接聯絡：
- 患者和家屬可以直接聯絡相關組織，如香港癌症基金會、香港防癌會等[^3]。
- 大部分組織都有網站、電話熱線或實體辦事處，方便公眾聯絡和獲取服務[^1][^3]。
- 社區中心：
- 部分社區中心提供癌症支援服務或資訊[^1][^3]。
- 可以向社區中心的工作人員查詢可用的服務[^3]。
- 網上資源：
- 香港癌症基金會的”癌症資訊網”等網站提供全面的服務資訊和在線資源[^3]。
- 部分組織提供網上諮詢服務，方便無法親身到訪的人士獲取支持[^3]。
- 評估個人需求：
- 明確自己和家庭的需求，有助於找到最合適的支持服務[^1][^3]。
- 需求可能隨著疾病進展和治療階段而變化，定期評估很重要[^3]。
提高支持服務的可及性和質量
雖然香港提供多種癌症支持服務，但仍存在一些挑戰，需要持續改進以提高服務的可及性和質量[^1][^3]：
- 擴大服務覆蓋面：
- 增加地區性服務點，方便偏遠地區的患者獲取支持[^1]。
- 發展遠程服務模式，如遠程醫療諮詢和線上支持小組[^3]。
- 提升服務質素：
- 加強專業人員培訓，提高服務質量[^1][^3]。
- 建立服務標準和評估機制，確保服務質量[^3]。
- 增加公眾認知：
- 加強宣傳和教育，提高公眾對支持服務的認識[^1][^3]。
- 與媒體合作，分享成功案例和服務資訊[^3]。
- 促進跨部門合作：
- 加強醫療系統、社會福利部門和非政府組織之間的合作[^1][^3]。
- 建立轉介機制和資訊共享平台，提供無縫服務[^1]。
- 增加資源投入：
- 爭取更多政府資金和社會捐贈，支持服務發展[^1][^3]。
- 探索可持續的服務模式，確保長期穩定運作[^3]。
通過這些努力，香港的癌症支持服務可以更好地滿足患者和家屬的需求，幫助他們應對癌症相關體重下降和其他挑戰[^1][^3]。
常見問題
在這一部分，我們將回答一些關於”為什麼癌症會瘦”的常見問題，幫助讀者更好地理解這一現象及其管理方法。
1. 為什麼癌症會導致體重下降？
癌症導致體重下降的原因是多方面的。主要原因包括癌症惡病質（一種複雜的代謝紊亂綜合徵）、消化系統功能障礙、治療副作用以及心理社會因素[^1][^4][^5]。癌症會改變身體的正常代謝過程，增加能量消耗，促進蛋白質和脂肪分解，同時治療如化療和放療可能引起噁心、嘔吐、食慾減退等問題，影響營養攝入[^1][^4][^5]。
2. 所有類型的癌症都會導致體重下降嗎？
不是所有類型的癌症都會導致顯著的體重下降。某些癌症，如胰腺癌、胃癌和肺癌，與較高的體重下降風險相關，而其他一些早期或生長緩慢的癌症可能不會引起明顯的體重減輕，直到疾病進展到晚期[^1][^5]。體重下降的程度也因人而異，取決於癌症類型、階段、治療方法和個人因素等多種因素[^1]。
3. 癌症患者的體重下降是正常的嗎？
雖然癌症患者經歷某種程度的體重下降是常見的，但這不應被視為”正常”或可接受的現象[^4][^5]。顯著的體重下降（通常定義為6個月內體重下降超過5%）是臨床嚴重的信號，可能影響治療效果、生活質量和生存期[^4][^5]。任何無意識的體重下降都應該向醫療團隊報告，並採取適當的干預措施[^1][^4]。
4. 如何區分普通體重下降和癌症相關的體重下降？
區分普通體重下降和癌症相關的體重下降需要考慮多個因素[^1][^4][^5]：
- 速度和程度：癌症相關的體重下降通常是快速且顯著的，可能在短時間內（幾週到幾個月）下降5%或更多[^4][^5]。
- 伴隨症狀：癌症相關的體重下降常伴隨其他症狀，如食慾減退、疲勞、肌肉消耗等[^1][^4][^5]。
- 對營養干預的反應：普通體重下降通常可以通過增加營養攝入來逆轉，而癌症惡病質對單純的營養支持反應有限[^4][^5]。
- 醫學評估：通過醫學檢查、實驗室測試和影像學檢查可以幫助確定體重下降的原因[^1][^5]。
5. 癌症患者如何預防體重下降？
預防癌症相關體重下降需要綜合性策略[^1][^3][^4][^8]：
- 早期營養評估和干預：在診斷後盡早進行營養評估，並對有風險的患者實施干預措施[^4][^8]。
- 增加能量和蛋白質攝入：攝取高能量、高蛋白質的食物，如全脂乳製品、蛋類、肉類、魚類和豆類[^4]。
- 少量多餐：每天進食5-6次小餐，而不是3次大餐[^4]。
- 適當運動：在醫生指導下進行適當的運動，如阻力訓練，有助於維持肌肉質量[^3][^8]。
- 心理支持：尋求心理支持，應對可能影響食慾和進食的情緒問題[^3]。
- 藥物干預：在某些情況下，醫生可能推薦使用藥物來改善食慾和減輕代謝紊亂[^5][^8]。
6. 癌症體重下降可以逆轉嗎？
癌症相關體重下降是否可以逆轉取決於多種因素，包括癌症類型、階段、治療效果和干預措施的及時性[^4][^5][^8]：
- 早期干預：在體重下降初期及時干預，逆轉的可能性較高[^4][^8]。
- 有效治療：如果癌症治療有效，控制了腫瘤生長，體重下降可能會減緩或逆轉[^1][^5]。
- 綜合干預：結合營養支持、藥物干預、運動和心理支持的綜合方法比單一干預更有效[^3][^4][^5][^8]。
- 惡病質階段：在惡病質早期階段，干預效果較好；而在難治性惡病質期，逆轉體重下降的挑戰更大[^5]。
7. 家屬如何幫助癌症患者維持體重？
家屬在幫助癌症患者維持體重方面扮演重要角色[^3][^4]：
- 準備營養豐富的食物：製作高能量、高蛋白質且美味可口的食物[^3][^4]。
- 創造愉快的進食環境：營造舒適、放鬆的進食環境，避免壓力和爭論[^3]。
- 提供情感支持：理解患者的食慾變化和情緒波動，提供耐心和鼓勵[^3]。
- 尊重患者的食慾：不要強迫進食，而是鼓勵少量多餐[^3][^4]。
- 協助管理症狀：幫助患者管理可能影響食慾的症狀，如疼痛、噁心等[^3]。
- 參與醫療諮詢：陪同就診，了解醫療建議和營養指導[^3]。
- 照顧自己的健康：家屬也需要照顧自己的身心健康，才能更好地支持患者[^3]。
8. 癌症體重下降會影響治療效果嗎？
是的，顯著的體重下降可能對癌症治療效果產生負面影響[^1][^4][^5][^8]：
- 治療耐受性降低：營養不良的患者對化療、放療等治療的耐受性較差，副作用更嚴重，可能需要減少劑量或中斷治療[^1][^5][^8]。
- 免疫功能受損：營養不良會損害免疫功能，增加感染風險，可能影響治療進度[^4][^5]。
- 生活質量下降：體重下降和肌肉喪失會導致疲勞、虛弱和功能障礙，影響患者的生活質量和治療依從性[^3][^5]。
- 生存期縮短：多項研究表明，顯著的體重下降是癌症患者預後不良的獨立預測因素，與較短的生存期相關[^1][^5]。
因此，預防和管理癌症相關體重下降是癌症治療過程中的重要組成部分[^4][^5][^8]。
9. 有哪些營養補充劑可以幫助癌症患者維持體重？
某些營養補充劑可能對幫助癌症患者維持體重有益，但應在醫生或營養師指導下使用[^4][^8]：
- 口服營養補充劑（ONS）：高蛋白質、高能量的液體或半固體營養補充劑，可以在飲食攝入不足時提供額外營養[^4][^8]。
- 蛋白質補充劑：如乳清蛋白、大豆蛋白等，可以幫助滿足增加的蛋白質需求[^4]。
- omega-3脂肪酸補充劑：魚油等富含omega-3脂肪酸的補充劑可能有助於減輕炎症反應和改善食慾[^4][^8]。
- 維生素和礦物質補充劑：根據個體需要，可能需要補充維生素D、B族維生素、鋅和硒等[^4]。
- 特定氨基酸補充劑：如精氨酸、谷氨酰胺等，在某些情況下可能有助於維持肌肉質量[^4]。
重要的是，任何營養補充劑都應在醫療專業人員指導下使用，因為某些補充劑可能與癌症治療相互作用[^4][^8]。
10. 癌症體重下降與惡病質有什麼區別？
癌症體重下降和惡病質是相關但不同的概念[^4][^5]：
癌症體重下降：這是一個廣泛的術語，指癌症患者經歷的任何體重減輕，可能由多種因素引起，包括食慾減退、消化吸收問題、治療副作用等[^1][^4]。
癌症惡病質：這是一種特定的複雜代謝紊亂綜合徵，特徵是骨骼肌持續喪失，伴有或不伴有脂肪組織減少，無法僅通過營養支持完全逆轉[^4][^5]。惡病質涉及複雜的分子機制，包括炎症反應、代謝紊亂和激素失衡等[^5][^7]。
簡單來說，惡病質是癌症體重下降的一種特定類型，通常更嚴重、更複雜，且對單純的營養支持反應有限[^4][^5]。所有惡病質都會導致體重下降，但不是所有癌症體重下降都符合惡病質的診斷標準[^5]。
參考文獻
- 香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024
- 世界衛生組織 - WHO癌症預防指南
- 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南
- 香港營養師協會 - 癌症相關營養不良管理建議
- 香港臨床腫瘤科學會 - 癌症惡病質診療指引
- 維基百科 - 癌症惡病質條目
- 香港大學癌症研究中心 - 癌症代謝變化與體重下降學術報告
- 美國臨床腫瘤學會 - 癌症患者營養管理指南
