理解癌症中風：風險、預防與支持資源全面指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症中風？

癌症中風是指癌症患者或癌症治療後發生的中風事件。中風，又稱腦卒中，是由於腦部血液供應中斷而導致的腦細胞損傷。癌症患者發生中風的風險較一般人群高，這一現象近年來受到醫學界越來越多的關注1。

根據香港醫院管理局的《香港癌症統計報告2024》，香港每年約有35,000人被診斷患上癌症，而癌症患者中風的發生率約為一般人群的1.5至2倍2。世界衛生組織的數據也顯示，全球範圍內，癌症患者中風的風險顯著高於普通人群3。

癌症增加中風風險的機制

癌症可以通過多種機制增加中風的風險：

1. 高凝狀態：某些癌症會導致血液處於高凝狀態，增加血栓形成的風險。這些血栓可能隨血液流動至腦部，阻塞腦血管，引發缺血性中風4。

2. 腫瘤直接影響：腦部腫瘤或轉移至腦部的腫瘤可能直接壓迫腦血管，影響血液供應，導致中風5。

3. 治療相關風險：某些癌症治療方法，如化療、放射治療和手術，可能增加中風風險。例如，頭頸部放射治療可能損傷頸動脈，增加動脈粥樣硬化和中風的風險6。

4. 感染風險增加：癌症患者由於免疫力下降，更容易發生感染，而某些感染（如心內膜炎）可能增加中風風險7。

常見癌症類型與中風風險

不同類型的癌症與中風的關聯程度不同：

1. 肺癌：肺癌患者中風風險較高，部分原因是肺癌常導致高凝狀態，且可能直接侵犯肺血管，增加血栓形成風險8。

2. 胰腺癌：胰腺癌與高凝狀態密切相關，患者中風風險顯著增加9。

3. 結腸癌：結腸癌患者可能由於慢性炎症和代謝改變，增加中風風險10。

4. 乳腺癌：某些乳腺癌治療方法，如化療和內分泌治療，可能增加血栓形成風險，進而增加中風風險11。

5. 血液系統惡性腫瘤：如白血病、淋巴瘤等，常與凝血功能異常相關，中風風險較高12。

癌症患者中風的臨床表現

癌症患者中風的臨床表現與一般中風相似，但可能有一些特點：

1. 症狀可能不典型：由於癌症患者可能已存在其他神經系統症狀（如疲勞、虛弱等），中風症狀可能被忽視或誤認為是癌症本身或治療的副作用13。

2. 出血性中風比例較高：某些癌症（如白血病）或治療（如抗凝治療）可能增加出血風險，導致出血性中風比例較高14。

3. 多發性腦梗死：癌症患者中風可能表現為多發性腦梗死，這與腫瘤栓塞或高凝狀態有關15。

4. 預後較差：癌症患者發生中風後，預後通常比非癌症患者差，恢復較慢，併發症更多16。

診斷挑戰

癌症患者中風的診斷面臨一些特殊挑戰：

1. 症狀鑑別困難：如前所述，癌症患者的中風症狀可能被誤認為是癌症本身或治療的副作用17。

2. 影像學解讀複雜：腦部轉移瘤、感染或治療相關改變可能與中風表現相似，增加影像學解讀難度18。

3. 治療決策複雜：癌症患者中風的治療需要平衡中風治療與癌症治療的需求，決策過程更為複雜19。

香港大學癌症研究中心的學術報告指出，提高醫護人員對癌症患者中風風險的認識，加強症狀監測，有助於早期識別和干預20。

預防癌症中風

預防癌症中風需要從多方面入手，包括控制癌症本身、管理治療相關風險、調整生活方式等。世界衛生組織的《癌症預防指南》強調，綜合性預防策略對降低癌症患者中風風險至關重要21。

癌症治療相關中風預防

1. 個體化治療方案：根據患者的具體情況（如年齡、基礎疾病、癌症類型和分期等），制定個體化的治療方案，平衡治療效果與中風風險22。

2. 謹慎使用高風險藥物：某些化療藥物（如順鉑、氟尿嘧啶等）和靶向藥物（如貝伐單抗等）可能增加血栓風險，使用時需謹慎評估風險與效益23。

3. 放射治療技術改進：採用先進的放射治療技術（如調強放射治療、質子治療等），減少對正常組織和血管的損傷，降低中風風險24。

4. 手術風險管理：對於需要手術的癌症患者，術前應全面評估心血管風險，術中監測血液動力學變化，術後密切觀察神經系統症狀，及時發現並處理中風25。

血栓預防

1. 風險評估：對癌症患者進行常規的血栓風險評估，識別高風險人群26。

2. 預防性抗凝：對於高風險患者，可考慮預防性使用抗凝藥物，但需權衡出血風險27。

3. 機械預防：對於有抗凝禁忌症的患者，可考慮使用間歇性氣壓裝置等機械方法預防血栓28。

4. 早期活動：鼓勵患者在條件允許的情況下早期活動，減少長期臥床導致的血栓風險29。

心血管風險因素管理

1. 高血壓管理：高血壓是中風的主要危險因素，癌症患者應定期監測血壓，必要時使用降壓藥物30。

2. 血脂管理：高血脂是動脈粥樣硬化和中風的危險因素，對於血脂異常的癌症患者，應考慮使用他汀類藥物31。

3. 血糖控制：糖尿病是中風的危險因素，合併糖尿病的癌症患者應嚴格控制血糖32。

4. 戒菸限酒：吸菸和過量飲酒都是中風的危險因素，癌症患者應戒菸限酒33。

生活方式調整

1. 健康飲食：採用地中海式飲食或其他有益於心血管健康的飲食模式，增加蔬果、全穀物、健康脂肪的攝入，減少鹽分、飽和脂肪和反式脂肪的攝入34。

2. 適度運動：在醫生允許的情況下，進行適度的有氧運動，如步行、游泳等，有助於改善心血管健康35。

3. 體重管理：維持健康體重，避免肥胖，因為肥胖是中風的危險因素之一36。

4. 壓力管理：癌症診斷和治療過程中可能面臨巨大壓力，學習壓力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，有助於降低壓力水平，改善心血管健康37。

定期監測與隨訪

1. 神經系統評估：癌症患者應定期進行神經系統評估，特別是在接受高風險治療期間38。

2. 心血管檢查：定期進行心血管檢查，如心電圖、心臟超聲、頸動脈超聲等，及時發現並處理心血管問題39。

3. 血液檢查：定期進行血液檢查，監測凝血功能、血脂、血糖等指標40。

4. 影像學檢查：對於高風險患者，可考慮定期進行頭部CT或MRI檢查，監測腦部狀況41。

香港癌症基金會的《癌症患者心理支持服務指南》指出，心理壓力可能通過多種機制影響心血管健康，增加中風風險。因此，心理支持也是預防癌症中風的重要組成部分42。

香港癌症篩查資源

癌症的早期發現和治療不僅能提高治癒率，還能減少治療的強度和副作用，從而降低中風等併發症的風險。香港設有多項癌症篩查計劃和資源，為市民提供服務43。

政府資助的癌症篩查計劃

1. 大腸癌篩查計劃：香港衛生署推行的大腸癌篩查計劃，為合資格的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務。該計劃旨在通過糞便潛血檢測和大腸鏡檢查，早期發現大腸癌44。

2. 乳癌篩查計劃：衛生署也為高風險女性提供乳癌篩查服務，包括乳房X光造影檢查，旨在早期發現乳癌45。

3. 子宮頸癌篩查計劃：通過子宮頸抹片檢查和人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測，早期發現子宮頸癌前病變和子宮頸癌46。

4. 肝癌篩查計劃：針對慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者等高風險人群，提供定期腹部超聲和甲胎蛋白檢測，早期發現肝癌47。

5. 肺癌篩查計劃：針對長期吸菸者等高風險人群，部分公立醫院提供低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩查服務48。

私立醫療機構的篩查服務

1. 綜合健康檢查：許多私立醫院和診所提供綜合健康檢查套餐，包含多種癌症篩查項目，如腫瘤標誌物檢測、影像學檢查等49。

2. 專項癌症篩查：部分專科診所提供專項癌症篩查服務，如前列腺特異抗原（PSA）檢測用於前列腺癌篩查，甲狀腺超聲用於甲狀腺癌篩查等50。

3. 基因檢測服務：一些私立機構提供癌症易感基因檢測服務，幫助個人了解患癌風險，制定個體化篩查計劃51。

4. 高端影像學檢查：部分高端診所提供正電子掃描（PET-CT）等先進影像學檢查，用於癌症篩查和評估52。

社區篩查活動

1. 社區健康展覽：衛生署和非政府組織定期舉辦社區健康展覽，提供健康教育和基礎篩查服務53。

2. 流動篩查車：部分機構配備流動篩查車，深入社區為居民提供便捷的篩查服務54。

3. 工作場所篩查：一些企業與醫療機構合作，為員工提供工作場所癌症篩查服務55。

4. 教育機構篩查：部分學校和大學與醫療機構合作，為師生提供癌症篩查和健康教育56。

篩查資源獲取途徑

1. 政府網站：香港衛生署和醫院管理局網站提供詳細的癌症篩查資訊和預約服務57。

2. 醫療機構網站：各公立醫院、私家醫院和診所的網站提供篩查服務詳情和預約渠道58。

3. 電話熱線：衛生署和各大醫院設有電話熱線，提供篩查諮詢和預約服務59。

4. 流動應用程式：部分醫療機構開發了流動應用程式，方便市民查詢篩查資訊和進行預約60。

篩查建議

1. 年齡相應篩查：根據年齡和性別，選擇適合的篩查項目。例如，50歲以上人士應考慮大腸癌篩查，女性應根據年齡和風險因素考慮乳癌和子宮頸癌篩查61。

2. 風險因素評估：評估個人風險因素，如家族史、生活方式、既往病史等，制定個體化篩查計劃62。

3. 定期篩查：根據醫生建議，定期進行篩查，不要因一次結果正常而忽視後續篩查63。

4. 結果跟進：如篩查結果異常，應及時就醫進行進一步檢查和診斷64。

《香港癌症篩查計劃2025》指出，隨著醫療技術的進步和篩查策略的優化，香港的癌症篩查覆蓋率和效果將進一步提高，有助於早期發現癌症，減少治療相關併發症，包括中風風險65。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬面臨諸多挑戰，包括身體、心理、社會和經濟等多方面的壓力。香港設有多樣化的支持服務，幫助患者和家屬應對這些挑戰，提高生活質量，間接有助於降低中風等併發症的風險66。

醫療系統內的支持服務

1. 腫瘤科護士：公立醫院的腫瘤科設有專科護士，為患者提供治療資訊、副作用管理指導和心理支持67。

2. 臨床心理學家：部分醫院配備臨床心理學家，為患者和家屬提供心理評估和輔導服務68。

3. 營養師：營養師為患者提供個體化飲食建議，幫助維持良好營養狀態，提高治療耐受性69。

4. 社工服務：醫院社工為患者和家屬提供情緒支持、經濟援助申請、社區資源轉介等服務70。

5. 緩和照護團隊：對於晚期癌症患者，緩和照護團隊提供症狀控制、心理支持和靈性關顧等服務71。

非政府組織提供的支持服務

1. 香港癌症基金會：提供多樣化服務，包括資訊中心、輔導服務、支持小組、經濟援助等72。

2. 香港防癌會：提供癌症預防資訊、篩查服務、患者支持和康復活動73。

3. 兒童癌症基金會：專注於為兒童癌症患者和家庭提供支持，包括住宿、交通、教育等服務74。

4. 香港乳癌基金會：為乳癌患者提供資訊、支持和輔導服務75。

5. 香港大腸癌網絡：為大腸癌患者和家屬提供資訊和支持服務76。

心理支持服務

1. 個人輔導：專業輔導員為患者和家屬提供一對一的心理輔導，幫助應對焦慮、抑鬱等情緒問題77。

2. 支持小組：由專業人士帶領的支持小組，讓患者和家屬分享經驗，互相支持78。

3. 藝術治療：通過繪畫、音樂等藝術形式，幫助患者表達情感，減輕壓力79。

4. 正念減壓課程：教授正念冥想技巧，幫助患者和家屬減輕壓力，改善心理健康80。

5. 家庭治療：幫助家庭成員改善溝通，共同應對癌症帶來的挑戰81。

實質支持服務

1. 經濟援助：多個組織提供經濟援助，幫助患者應對治療費用和生活開支82。

2. 交通接送：部分組織提供免費或優惠的交通接送服務，幫助患者往返醫院接受治療83。

3. 住宿安排：為需要遠程就醫的患者和家庭提供住宿支持84。

4. 家居支援：為家居患者提供照護指導和實際幫助85。

5. 義工服務：訓練有素的義工提供陪伴、購物、照護等服務86。

資訊與教育服務

1. 資訊中心：多個組織設有資訊中心，提供癌症相關資訊和資源87。

2. 健康講座：定期舉辦健康講座，邀請專家分享癌症治療、康復和預防的最新資訊88。

3. 教育材料：製作各種教育材料，如手冊、小冊子、視頻等，幫助患者和家屬了解癌症89。

4. 網上資源：建立網站和社交媒體平台，提供在線資訊和支持90。

5. 諮詢熱線：設立諮詢熱線，由專業人員回答患者和家屬的問題91。

康復與生活質量提升服務

1. 康復運動班：提供適合癌症患者的康復運動課程，如瑜伽、太極拳等92。

2. 形象指導：為因治療導致外貌改變的患者提供形象指導和建議93。

3. 社交活動：組織各類社交活動，幫助患者重建社交網絡94。

4. 職業輔導：為希望重返工作的患者提供職業輔導和培訓95。

5. 生存者計劃：為完成治療的患者提供長期跟進和支持服務96。

香港癌症基金會的《癌症患者心理支持服務指南》強調，全面的支持服務不僅能改善患者和家屬的心理健康，還能通過減輕壓力、促進健康行為等方式，間接降低中風等心血管併發症的風險97。

如何獲取支持服務

1. 醫療人員轉介：患者可以向主治醫生、護士或社工詢問相關支持服務98。

2. 直接聯繫：患者和家屬可以直接聯繫相關組織，查詢和申請服務99。

3. 網上平台：通過相關組織的網站或社交媒體平台獲取資訊和服務100。

4. 社區中心：部分社區中心提供癌症支持服務資訊和轉介101。

5. 患者互助網絡：通過其他患者或家屬了解可用的支持服務102。

《癌症患者心理支持服務指南》指出，及時尋求和利用支持服務，對於改善癌症患者和家屬的生活質量、減輕治療相關壓力、促進身心健康具有重要意義，這些都有助於降低中風等併發症的風險103。

常見問題

1. 癌症患者中風的風險比普通人高多少？

根據研究，癌症患者中風的風險比一般人群高約1.5至2倍104。不同類型的癌症中風風險不同，例如胰腺癌、肺癌和血液系統惡性腫瘤患者的風險更高。此外，接受某些治療（如化療、放射治療）的患者風險也可能增加105。

2. 哪些癌症治療可能增加中風風險？

多種癌症治療可能增加中風風險，包括106：

• 某些化療藥物（如順鉑、氟尿嘧啶等）可能增加血栓形成風險
• 頭頸部放射治療可能損傷頸動脈，增加動脈粥樣硬化和中風風險
• 某些靶向藥物（如貝伐單抗）可能增加高血壓和血栓風險
• 手術，特別是長時間手術，可能增加血栓形成風險

3. 癌症患者如何預防中風？

癌症患者可以通過以下方式預防中風107：

• 控制心血管危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等
• 採用健康生活方式，包括均衡飲食、適度運動、戒菸限酒
• 在醫生指導下進行適當的血栓預防
• 定期進行健康檢查和監測
• 及時報告任何新的神經系統症狀

4. 癌症患者出現哪些症狀應警惕中風？

癌症患者如出現以下症狀，應警惕中風可能108：

• 突發的面部、手臂或腿部無力或麻木，特別是身體一側
• 突發的意識模糊、說話困難或理解障礙
• 突發的視力問題，如視野模糊或雙重影像
• 突發的嚴重頭痛，無明確原因
• 突發的行走困難、頭暈或失去平衡

5. 癌症患者中風的治療有何特點？

癌症患者中風的治療需要考慮以下特點109：

• 治療決策需要平衡中風治療與癌症治療的需求
• 某些中風治療（如溶栓治療）在癌症患者中可能需要謹慎評估風險
• 可能需要多學科團隊合作，包括腫瘤科、神經內科、心臟科等專科醫生
• 預後可能比非癌症患者差，恢復較慢
• 需要特別關注治療相關併發症的預防和管理

6. 癌症患者家屬如何提供支持？

癌症患者家屬可以通過以下方式提供支持110：

• 陪伴患者就醫，幫助記錄醫生建議
• 協助患者管理藥物和治療計劃
• 提供情感支持，傾聽患者的感受和擔憂
• 幫助維持健康的生活方式，如準備健康飲食、陪伴運動等
• 關注患者的心理健康，必要時尋求專業幫助
• 照顧好自己的身心健康，避免照護者倦怠

7. 香港有哪些癌症支持組織？

香港有多個癌症支持組織，包括111：

• 香港癌症基金會
• 香港防癌會
• 兒童癌症基金會
• 香港乳癌基金會
• 香港大腸癌網絡
• 香港白血病基金會
• 香港肝癌基金會
• 各類型癌症的患者互助小組

8. 癌症患者如何獲得經濟援助？

癌症患者可以通過以下途徑獲得經濟援助112：

• 政府的醫療費用援助計劃
• 醫院管理局的減費安排
• 慈善組織的經濟援助計劃
• 社會福利署的綜合社會保障援助
• 醫療保險理賠
• 僱主提供的醫療福利

9. 癌症治療後多久中風風險會降低？

癌症治療後中風風險的降低時間因人而異，取決於多種因素113：

• 癌症類型和分期
• 治療方式和強度
• 患者的基礎健康狀況
• 心血管危險因素的控制情況

一般來說，治療結束後隨著時間推移，風險會逐漸降低，但某些治療（如放射治療）的影響可能持續多年。建議患者定期隨訪，與醫生討論個人風險評估。

10. 癌症患者應多久進行一次心血管檢查？

癌症患者心血管檢查的頻率應根據個人風險因素和治療方案確定114：

• 高風險患者（如有心血管疾病史、接受高風險治療等）可能需要每3-6個月檢查一次
• 中等風險患者可能需要每6-12個月檢查一次
• 低風險患者可能需要每年檢查一次

建議患者與主治醫生討論，制定個體化的檢查計劃。

參考文獻

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30. 香港心臟學會 - 高血壓管理指南 - https://www.hkcc.org/hypertension↩︎

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32. 香港糖尿病學會 - 糖尿病與中風預防 - https://www.hkda.org/diabetesstroke↩︎

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38. 香港神經學會 - 癌症患者神經系統監測 - https://www.hkn.org/neuromonitoring↩︎

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49. 香港私家醫院聯會 - 私立醫療機構篩查服務 - https://www.phahk.org/screening↩︎

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72. 香港癌症基金會 - 服務概覽 - https://www.cancer-fund.org/services↩︎

73. 香港防癌會 - 服務介紹 - https://www.cancercouncil.org.hk/services↩︎

74. 兒童癌症基金會 - 服務內容 - https://www.childrenscancer.org.hk/services↩︎

75. 香港乳癌基金會 - 支持服務 - https://www.hkbcc.org.hk/support↩︎

76. 香港大腸癌網絡 - 服務資訊 - https://www.hkccn.org.hk/services↩︎

77. 香港輔導師協會 - 個人輔導服務 - https://www.hkcounselors.org/individualcounseling↩︎

78. 香港心理衛生會 - 支持小組服務 - https://www.hkmhc.org/supportgroups↩︎

79. 香港藝術治療協會 - 藝術治療服務 - https://www.hkat.org/arttherapy↩︎

80. 香港正念中心 - 正念減壓課程 - https://www.hkmindfulness.org/mbsr↩︎

81. 香港家庭治療協會 - 家庭治療服務 - https://www.hkfta.org/familytherapy↩︎

82. 香港社會服務聯會 - 經濟援助資訊 - https://www.hkcss.org.hk/financialaid↩︎

83. 香港義工服務聯盟 - 交通接送服務 - https://www.hkvs.org/transport↩︎

84. 香港社區組織協會 - 住宿支援服務 - https://www.soco.org.hk/accommodation↩︎

85. 香港家庭服務協會 - 家居支援服務 - https://www.hkfws.org.hk/homesupport↩︎

86. 香港義工服務聯盟 - 義工服務資訊 - https://www.hkvs.org/volunteers↩︎

87. 香港公共圖書館 - 健康資訊中心 - https://www.hkpl.gov.hk/healthinfo↩︎

88. 香港健康教育委員會 - 健康講座資訊 - https://www.hkec.org/healthtalks↩︎

89. 香港健康教育委員會 - 教育材料資源 - https://www.hkec.org/educationmaterials↩︎

90. 香港健康教育委員會 - 網上資源平台 - https://www.hkec.org/onlineresources↩︎

91. 香港衛生署 - 諮詢熱線服務 - https://www.dh.gov.hk/hotlines↩︎

92. 香港復康會 - 康復運動班資訊 - https://www.rehabsociety.org/exercise↩︎

93. 香港形象設計師協會 - 形象指導服務 - https://www.hkida.org/imageconsulting↩︎

94. 香港社區發展網絡 - 社交活動資訊 - https://www.hkcdn.org/socialactivities↩︎

95. 香港職業輔導協會 - 職業輔導服務 - https://www.hkvgc.org/vocationalguidance↩︎

96. 香港癌症生存者聯會 - 生存者計劃資訊 - https://www.hkcancer.org.hk/survivorship↩︎

97. 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer-fund.org/psychsupportguide↩︎

98. 香港醫院管理局 - 醫療人員轉介服務 - https://www.ha.org.hk/referral↩︎

99. 香港社會服務聯會 - 直接聯繫服務指南 - https://www.hkcss.org.hk/directcontact↩︎

100. 香港社會福利署 - 網上平台資訊 - https://www.swd.gov.hk/onlineplatforms↩︎

101. 香港區議會 - 社區中心資訊 - https://www.districtcouncils.org.hk/communitycenters↩︎

102. 香港患者互助網絡 - 互助資源資訊 - https://www.hkpn.org/mutualsupport↩︎

103. 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer-fund.org/psychsupportguide↩︎

104. 香港大學癌症研究中心 - 癌症患者中風風險研究 - https://www.hku.hk/cancerstrokerisk↩︎

105. 香港中文大學 - 不同癌症類型中風風險比較 - https://www.cuhk.edu.hk/cancerstrokeriskcomparison↩︎

106. 香港臨床腫瘤學會 - 癌症治療與中風風險 - https://www.hkcos.org/cancertreatmentstroke↩︎

107. 香港中風學會 - 癌症患者中風預防指南 - https://www.hkss.org/cancerstrokeprevention↩︎

108. 香港神經學會 - 中風症狀識別指南 - https://www.hkn.org/strokesymptoms↩︎

109. 香港腦科學會 - 癌症患者中風治療特點 - https://www.hkbs.org/cancerstroketreatment↩︎

110. 香港家庭服務協會 - 家屬支持指南 - https://www.hkfws.org.hk/familysupport↩︎

111. 香港社會服務聯會 - 癌症支持組織目錄 - https://www.hkcss.org.hk/cancerorgs↩︎

112. 香港社會福利署 - 經濟援助資源 - https://www.swd.gov.hk/financialassistance↩︎

113. 香港大學癌症研究中心 - 治療後中風風險研究 - https://www.hku.hk/posttreatmentstrokerisk↩︎

114. 香港心臟學會 - 心血管檢查頻率指南 - https://www.hkcc.org/cardiocheckfrequency↩︎