理解癌症分期：從基礎知識到最新進展
理解癌症分期：從基礎知識到最新進展
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症分期
癌症分期是醫學中用來描述癌症嚴重程度和擴散範圍的系統化方法。這一分類系統對於確定最佳治療方案、預測患者預後以及促進醫學研究人員之間的溝通至關重要。癌症分期通常基於腫瘤的大小（T）、是否擴散至淋巴結（N）以及是否轉移至身體其他部位（M）來評估，這就是廣為人知的TNM分期系統[^1]。
癌症分期的概念最早可追溯到20世紀初，但現代系統化的分期方法主要是由美國癌症聯合會（AJCC）和國際抗癌聯盟（UICC）共同發展的。這些組織定期更新分期標準，以反映最新的醫學研究發現和臨床實踐經驗[^2]。
在臨床實踐中，癌症分期不僅僅是一個分類工具，它還是醫患共同決策過程中的重要參考依據。準確的分期可以幫助醫生和患者權衡不同治療選項的利弊，從而制定出最適合患者個人情况的治療計劃[^3]。
癌症分期的重要性
癌症分期在臨床醫學中扮演著多重關鍵角色：
治療指導：不同分期的癌症通常需要不同的治療策略。例如，早期癌症可能僅需手術切除，而晚期癌症則可能需要綜合運用手術、化療、放療和靶向治療等多種方法[^4]。
預後評估：分期是預測患者生存率和復發風險的重要指標。一般而言，分期越早，預後越好；分期越晚，預後越差。然而，這種趨勢並非絕對，現代醫學的進展已經顯著改善了許多晚期癌症患者的預後[^5]。
研究標準化：在臨床試驗和醫學研究中，統一的分期系統使研究人員能夠比較不同研究結果，促進科學知識的積累和傳播[^6]。
醫患溝通：分期為醫生和患者提供了一種共同的語言，有助於清晰、準確地討論疾病狀況和治療選項[^7]。
醫療資源分配：在公共衛生決策中，癌症分期數據有助於評估社區癌症負擔，指導醫療資源的合理分配[^8]。
常見的癌症分期系統
雖然TNM系統是最廣泛使用的癌症分期方法，但根據癌症類型不同，還存在其他幾種分期系統：
TNM分期系統：這是最常用的分期系統，適用於大多數實體瘤。T代表原發腫瘤的大小和擴展程度，N代表區域淋巴結受累情況，M代表遠處轉移[^9]。
數字分期系統：這是將TNM結果轉化為更簡單的0-IV期系統。0期表示原位癌（腫瘤未侵襲周圍組織），I期至IV期表示癌症逐漸加重，IV期為轉移性癌症[^10]。
FIGO分期系統：專門用於婦科癌症（如宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌）的分期系統，由國際婦產科聯盟（FIGO）制定[^11]。
Ann Arbor分期系統：主要用於淋巴瘤的分期，基於受累淋巴結區域的數量和位置，以及是否侵犯臟器[^12]。
Dukes分期系統：主要用於結直腸癌的分期，根據腫瘤穿透腸壁的程度和淋巴結受累情況進行分類[^13]。
值得注意的是，不同類型的癌症可能使用不同的分期系統，而某些癌症類型甚至可能有多種分期系統並存的情況。醫生會根據具體癌症類型選擇最合適的分期方法[^14]。
TNM分期系統詳解
TNM分期系統是目前全球應用最廣泛的癌症分期方法，由法國醫生Pierre Denoix在1940年代至1950年代間提出，後經美國癌症聯合會（AJCC）和國際抗癌聯盟（UICC）不斷完善和標準化[^15]。
T（原發腫瘤）分類
T分類描述原發腫瘤的大小和/或局部侵襲程度：
- TX：原發腫瘤無法評估
- T0：無原發腫瘤證據
- Tis：原位癌（腫瘤未侵襲基底膜）
- T1、T2、T3、T4：腫瘤大小和/或局部侵襲程度逐漸增加，數字越大表示腫瘤越大或侵襲範圍越廣[^16]
不同器官系統的T分類標準可能有所不同。例如，在乳腺癌中，T1表示腫瘤直徑≤2厘米，T2表示直徑>2厘米但≤5厘米，T3表示直徑>5厘米，而T4表示腫瘤已侵及胸壁或皮膚[^17]。而在肺癌中，T分類則基於腫瘤大小、是否侵犯主支氣管、胸膜或其他周圍結構等因素[^18]。
N（區域淋巴結）分類
N分類描述癌症是否擴散至區域淋巴結：
- NX：區域淋巴結無法評估
- N0：無區域淋巴結轉移
- N1、N2、N3：區域淋巴結轉移的數量和/或位置逐漸增加，數字越大表示淋巴結受累越嚴重[^19]
淋巴結是人體免疫系統的重要組成部分，也是癌症擴散的常見途徑。當癌細胞從原發腫瘤脫落並通過淋巴系統轉移到淋巴結時，通常表明癌症已經開始擴散[^20]。
不同癌症類型的區域淋巴結定義不同。例如，乳腺癌的區域淋巴結包括腋窩、鎖骨下和鎖骨上淋巴結，而結直腸癌的區域淋巴結則包括腸係膜和結腸旁淋巴結[^21]。
M（遠處轉移）分類
M分類描述癌症是否擴散至身體其他遠處部位：
- M0：無遠處轉移
- M1：有遠處轉移[^22]
遠處轉移通常通過血液系統發生，是癌症晚期的標誌。常見的轉移部位包括肺、肝、骨和腦[^23]。某些癌症類型有其特徵性的轉移模式，例如前列腺癌易轉移至骨，結直腸癌易轉移至肝臟[^24]。
TNM組合與分期組
將T、N、M分類組合起來，可以確定癌症的總體分期組，通常以0-IV期表示：
- 0期：Tis N0 M0（原位癌）
- I期：T1 N0 M0（小腫瘤，無淋巴結或遠處轉移）
- II期：T2 N0 M0或T3 N0 M0（較大腫瘤，無淋巴結或遠處轉移）
- III期：T1-3 N1-2 M0（任何大小的腫瘤，有淋巴結轉移但無遠處轉移）
- IV期：任何T 任何N M1（有遠處轉移）[^25]
需要注意的是，不同癌症類型的TNM組合與分期組的對應關係可能有所不同。例如，在某些癌症中，T2 N1 M0可能被歸類為II期，而在其他癌症中則可能被歸類為III期[^26]。
癌症分期的診斷方法
準確的癌症分期依賴於多種診斷工具和技術，醫生會根據患者的具體情況選擇最適合的檢查方法[^27]。
影像學檢查
影像學檢查是癌症分期的重要工具，可以顯示腫瘤的大小、位置以及是否擴散至淋巴結或其他器官：
電腦斷層掃描（CT）：利用X射線和計算機技術創建詳細的身體橫截面圖像，特別適用於評估腫瘤大小、淋巴結腫大和臟器轉移[^28]。
磁共振成像（MRI）：使用強磁場和無線電波創建詳細的身體圖像，對軟組織（如腦、脊髓、肌肉和關節）的顯示效果尤佳，常用於神經系統、骨盆和乳腺腫瘤的分期[^29]。
正電子發射斷層掃描（PET）：通過檢測注射到體內的放射性示蹤劑的分布來識代謝活躍的組織，常用於檢測隱匿性轉移和評估治療反應[^30]。
超聲波檢查：利用高頻聲波創建圖像，常用於腹部器官、甲狀腺、乳腺和生殖系統的評估，特別適用於引導組織活检[^31]。
X射線檢查：最基礎的影像學檢查，常用於肺部和骨骼的初步評估，雖然詳細程度有限，但快速、經濟且易於獲得[^32]。
病理學檢查
病理學檢查是癌症分期的金標準，通過顯微鏡檢查組織樣本來確定癌症的類型和特徵：
活組織檢查（Biopsy）：從疑似腫瘤區域獲取組織樣本進行病理學檢查，是確診癌症的關鍵步驟。常見的活检方法包括針吸活检、核心針活检、切除活检和內鏡下活检等[^33]。
手術標本檢查：對手術切除的腫瘤和周圍組織進行詳細檢查，提供最準確的T和N分期信息。病理醫生會測量腫瘤大小，評估侵襲深度，並檢查切緣是否乾淨[^34]。
淋巴結活检：通過手術切除或針吸活检獲取淋巴結組織，評估是否有癌細胞轉移。在某些情況下，醫生可能會進行前哨淋巴結活检，即識別並檢查第一個可能接收腫瘤淋巴引流的淋巴結[^35]。
細胞學檢查：檢查體液（如胸腔積液、腹腔積液或腦脊液）中的細胞，尋找癌細胞存在的證據，有助於確定M分期[^36]。
分子學和基因檢測
現代癌症分期不僅基於形態學特徵，還越來越多地整合分子學和基因學信息：
免疫組織化學（IHC）：利用抗體識別組織樣本中的特定蛋白質，有助於確定癌症的類型和來源，以及預測對特定治療的反應[^37]。
基因突變分析：檢測癌細胞中的特定基因突變，如EGFR、ALK、ROS1（肺癌）、BRAF（黑色素瘤）和BRCA1/2（乳腺癌和卵巢癌）等，這些信息對於靶向治療的選擇至關重要[^38]。
基因表達譜分析：評估多個基因的表達水平，有助於確定某些癌症（如乳腺癌）的分子亞型，從而指導治療決策和預後評估[^39]。
循環腫瘤DNA（ctDNA）檢測：分析血液中游離的腫瘤DNA，可用於檢測微小殘留病灶、監測治療反應和早期發現復發，是一種新興的”液體活检”技術[^40]。
內鏡檢查
內鏡檢查允許醫生直接觀察體腔內部並獲取組織樣本，對於消化道、呼吸道和泌尿生殖系統癌症的分期至關重要：
胃鏡檢查：用於評估食道癌、胃癌和十二指腸癌，可確定腫瘤位置、大小和侵襲深度，並獲取活检樣本[^41]。
結腸鏡檢查：用於評估結直腸癌，可確定腫瘤位置、大小和形態，並獲取活检樣本。結腸鏡還可用於切除早期癌前病變[^42]。
支氣管鏡檢查：用於評估肺癌，可觀察氣管和支氣管內部的腫瘤，並獲取活检樣本。某些情況下還可進行支氣管內超聲檢查（EBUS）以評估縱隔淋巴結[^43]。
膀胱鏡檢查：用於評估膀胱癌，可觀察膀胱內部的腫瘤，並獲取活检樣本。某些情況下還可同時進行腫瘤切除[^44]。
癌症分期與治療選擇
癌症分期是制定治療方案的關鍵依據，不同分期的癌症通常需要不同的治療策略。隨著醫學技術的進步，癌症治療已經從單一的”一刀切”模式發展為個性化的綜合治療模式[^45]。
0期（原位癌）的治療
0期癌症是指癌細胞僅限於上皮層內，未侵襲基底膜的早期階段。這一階段的癌症治療目標通常是完全清除病灶並預防進展為侵襲性癌症[^46]。
常見的治療方法包括：
手術切除：對於多數實體器官的原位癌，手術切除是首選治療方法，通常可以達到治愈效果。例如，原位乳腺癌通常採用乳房腫塊切除術或乳房切除術[^47]。
局部治療：對於皮膚原位癌或某些黏膜病變，可採用局部治療方法，如冷凍療法、光動力治療或局部藥物治療（如5-氟尿嘧啶乳膏或咪喹莫特乳膏）[^48]。
內鏡下切除：對於消化道黏膜的早期病變，可通過內鏡下黏膜切除術（EMR）或內鏡下黏膜下剝離術（ESD）進行治療，這些方法創傷小，恢復快[^49]。
放射治療：對於某些部位的原位癌，如原位導管癌（DCIS），放射治療可作為手術後的輔助治療，降低局部復發風險[^50]。
I期和II期（早期）癌症的治療
I期和II期癌症通常被視為早期癌症，腫瘤相對較小，可能僅限於原發器官，或僅有少量淋巴結受累。這一階段的治療目標通常是治愈[^51]。
常見的治療策略包括：
手術治療：對於多數實體瘤，手術切除是早期癌症的主要治療方法。手術範圍可能從腫瘤局部切除到整個器官切除，視腫瘤類型和位置而定[^52]。
輔助化療：對於某些類型的早期癌症，如乳腺癌和結直腸癌，手術後可能需要進行輔助化療，以消除可能存在的微小轉移灶，降低復發風險[^53]。
放射治療：對於某些部位的早期癌症，如早期前列腺癌、喉癌或宮頸癌，放射治療可作為主要治療方法或手術後的輔助治療[^54]。
內分泌治療：對於激素受體陽性的乳腺癌或前列腺癌，內分泌治療是重要的輔助治療手段，可顯著降低復發風險[^55]。
靶向治療：對於具有特定分子標誌物的早期癌症，如HER2陽性乳腺癌，靶向治療（如曲妥珠單抗）可作為輔助治療的一部分[^56]。
III期（局部晚期）癌症的治療
III期癌症通常被視為局部晚期，腫瘤較大，已明顯侵襲周圍組織，或有較多區域淋巴結受累，但無遠處轉移。這一階段的治療通常需要多學科綜合治療[^57]。
常見的治療策略包括：
新輔助治療：在手術前進行化療、放療或靶向治療，目的是縮小腫瘤，提高手術切除率，並早期控制可能的微轉移灶。例如，局部晚期乳腺癌常採用新輔助化療[^58]。
手術治療：對於某些局部晚期癌症，如果新輔助治療後腫瘤縮小，仍可考慮手術切除。手術範圍通常比早期癌症更廣泛[^59]。
綜合放化療：對於某些局部晚期癌症，如肺癌、食道癌和直腸癌，同時或序貫應用化療和放療可提高局部控制率和生存率[^60]。
輔助治療：手術後通常需要繼續進行化療、放療或靶向治療，以進一步降低復發風險[^61]。
免疫治療：對於某些局部晚期癌症，如黑色素瘤和非小細胞肺癌，免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可作為治療選擇之一[^62]。
IV期（轉移性）癌症的治療
IV期癌症是指已經發生遠處轉移的晚期癌症，傳統上被認為無法治愈。然而，隨著醫學進步，許多轉移性癌症已經變成慢性病，患者可以長期帶瘤生存[^63]。
常見的治療策略包括：
全身性治療：化療、靶向治療、內分泌治療和免疫治療是轉移性癌症的主要治療方法，目的是控制疾病進展、緩解症狀、延長生存期和提高生活質量[^64]。
姑息性手術或放療：對於引起症狀的轉移灶，如骨轉移引起的疼痛或腦轉移引起的神經症狀，可考慮姑息性手術或放療以緩解症狀[^65]。
局部治療：對於寡轉移（轉移灶數量有限）的癌症，可考慮對轉移灶進行局部消融治療，如立體定向放射治療（SBRT）、射頻消融或手術切除，這種策略被稱為”轉移灶定向治療”[^66]。
臨床試驗：對於標準治療效果不佳的轉移性癌症，參加臨床試驗可能是獲得新療法的機會[^67]。
支持治療：包括疼痛管理、營養支持、心理干預等，旨在改善患者生活質量，是轉移性癌症治療的重要組成部分[^68]。
癌症分期與預後
癌症分期是預測患者預後的最重要因素之一。一般而言，分期越早，預後越好；分期越晚，預後越差。然而，這種趨勢並非絕對，現代醫學的進展已經顯著改善了許多晚期癌症患者的預後[^69]。
生存率數據
醫學上常用5年生存率來評估癌症預後，這是指診斷後存活5年或以上的患者比例。不同癌症類型和分期的5年生存率差異很大[^70]。
以香港常見的幾種癌症為例：
- 乳腺癌：
- 0期和I期：接近100%
- II期：約93%
- III期：約72%
- IV期：約22%[^71]
- 結直腸癌：
- I期：約90%
- II期：約80%
- III期：約60%
- IV期：約13%[^72]
- 肺癌：
- I期：約60-80%
- II期：約30-50%
- III期：約15-30%
- IV期：約5%[^73]
- 前列腺癌：
- I期和II期：接近100%
- III期：約95%
- IV期：約30%[^74]
需要注意的是，這些數據是基於過去患者的統計結果，不能預測個體患者的具體預後。現代醫學的進步，尤其是靶向治療和免疫治療的發展，已經顯著改善了許多晚期癌症患者的生存率[^75]。
影響預後的其他因素
除了分期外，還有許多因素會影響癌症患者的預後：
癌症類型：不同類型的癌症具有不同的生物學行為，有些癌症（如甲狀腺癌和前列腺癌）通常生長緩慢，預後較好；而有些癌症（如胰腺癌和肺癌）則更具侵襲性，預後較差[^76]。
分子和基因特徵：現代醫學越來越重視癌症的分子特徵。例如，HER2陽性乳腺癌曾經預後較差，但隨著靶向治療的發展，其預後已顯著改善；而某些基因突變（如EGFR、ALK）的肺癌患者對靶向治療反應良好，預後也較好[^77]。
患者年齡和整體健康狀況：年輕患者通常比老年患者耐受治療的能力更強，恢復更快，但某些癌症（如乳腺癌）在年輕患者中可能更具侵襲性。患者的整體健康狀況（通常用ECOG評分或卡氏評分評估）也會影響治療選擇和預後[^78]。
治療反應：患者對初始治療的反應是預後的重要指標。完全緩解（臨床和影像學上無癌跡象）的患者通常預後較好，而對治療反應不佳的患者則預後較差[^79]。
生活方式和心理因素：健康的生活方式（如均衡飲食、適度運動、戒菸限酒）和積極的心態可能對預後有正面影響。研究表明，社交支持良好的癌症患者通常生存期更長，生活質量更高[^80]。
預防癌症
雖然不是所有癌症都可以預防，但研究表明，約30-50%的癌症可以通過健康的生活方式避免。世界衛生組織強調，預防是控制癌症負擔的最具成本效益的長期策略[^81]。
一級預防：避免癌症發生
一級預防旨在防止癌症的發生，主要通過減少接觸致癌風險因素和增強機體防禦能力實現[^82]。
- 健康飲食：
- 增加水果、蔬菜和全穀物的攝入，這些食物富含纖維、維生素和抗氧化劑，有助於降低多種癌症的風險[^83]。
- 限制紅肉和加工肉類的攝入，研究表明，過量攝入可能增加結直腸癌的風險[^84]。
- 減少高鹽、高糖和高脂肪食物的攝入，這些食物可能導致肥胖，而肥胖是許多癌症的危險因素[^85]。
- 規律體育活動：
- 每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動，有助於維持健康體重，降低多種癌症的風險[^86]。
- 運動可以改善免疫系統功能，減少炎症，並有助於調節激素水平，這些都有助於降低癌症風險[^87]。
- 保持健康體重：
- 肥胖是至少13種癌症的危險因素，包括乳腺癌（絕經後）、結直腸癌、子宮內膜癌、食道癌、腎癌和胰腺癌等[^88]。
- 通過健康飲食和規律運動維持健康體重（BMI在18.5-24.9之間）可以顯著降低這些癌症的風險[^89]。
- 避免菸草：
- 菸草使用是單一最大的可預防癌症危險因素，與約22%的癌症死亡相關，包括肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、腎癌和胰腺癌等[^90]。
- 不僅主動吸菸有害，二手菸暴露也會增加肺癌和其他癌症的風險[^91]。
- 限制酒精：
- 酒精攝入與多種癌症的風險增加相關，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等[^92]。
- 如果飲酒，應限制在適量範圍內（男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯）[^93]。
- 防曬保護：
- 過度暴露於紫外線（無論是陽光還是人工來源）是皮膚癌（包括黑色素瘤）的主要危險因素[^94]。
- 採取防曬措施，如使用防曬霜（SPF30+）、穿著防護服裝、避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）進行戶外活動，有助於降低皮膚癌風險[^95]。
- 預防感染：
- 某些感染會增加癌症風險，如人類乳突病毒（HPV）與宮頸癌、口咽癌和肛門癌相關；乙型和丙型肝炎病毒與肝癌相關；幽門螺桿菌與胃癌相關[^96]。
- 接種相關疫苗（如HPV疫苗和乙肝疫苗）和採取預防措施（如安全性行為、避免共用針頭）可以降低這些感染相關癌症的風險[^97]。
- 避免環境致癌物：
- 某些環境和職業暴露會增加癌症風險，如石棉、苯、甲醛、氡和某些農藥等[^98]。
- 了解並盡量避免接觸這些致癌物，在職業環境中遵循安全規程，使用適當的防護設備[^99]。
二級預防：早期發現
二級預防旨在通過篩查和早期診斷，在癌症早期階段發現並治療，從而提高治愈率和生存率[^100]。
- 遵循篩查指南：
- 不同的癌症有不同的篩查建議，應根據年齡、性別和個人風險因素遵循相應的篩查指南[^101]。
- 常見的癌症篩查包括乳腺攝影（乳腺癌）、子宮頸抹片（宮頸癌）、糞便潛血試驗或結腸鏡檢查（結直腸癌）、低劑量CT（肺癌高危人群）和PSA檢測（前列腺癌）[^102]。
- 了解癌症警示信號：
- 雖然早期癌症可能沒有明顯症狀，但了解常見的癌症警示信號有助於及早就醫[^103]。
- 常見的警示信號包括：不明原因的體重下降、持續性疼痛、不明原因的出血或分泌物、消化不良或吞嚥困難持續不改善、皮膚或黏膜的變化、持續性咳嗽或聲音嘶啞、排便或排尿習慣改變等[^104]。
- 定期體檢：
- 定期進行健康體檢，即使沒有症狀，也有助於早期發現某些癌症[^105]。
- 體檢應包括全面的病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查，根據年齡和風險因素可能還需要特定的影像學檢查[^106]。
- 遺傳諮詢和測試：
- 對於有強烈家族史的個人，遺傳諮詢和測試可以幫助確定是否攜帶某些癌症易感基因突變（如BRCA1/2、Lynch綜合徵相關基因等）[^107]。
- 對於確定攜帶高危突變的個人，可以採取更積極的監測和預防措施，如提前開始篩查、增加篩查頻率或考慮預防性手術[^108]。
香港癌症篩查資源
香港擁有完善的醫療體系，提供多種癌症篩查服務。了解這些資源有助於市民及早發現和預防癌症[^109]。
公營醫療系統的篩查服務
香港醫院管理局和衛生署提供多項癌症篩查服務，部分服務是免費或收費低廉的[^110]。
- 衛生署服務：
- 綜合健康評估服務：為40歲或以上的香港居民提供綜合健康評估，包括癌症風險評估和基本篩查[^111]。
- 子宫頸癌篩查計劃：為25至64歲的女性提供資助的子宫頸抹片檢查，建議每三年檢查一次[^112]。
- 大腸癌篩查計劃：為61至70歲的香港居民提供資助的糞便免疫化學測試（FIT），如結果異常，可轉介進行資助的結腸鏡檢查[^113]。
- 醫院管理局服務：
- 專科門診：通過家庭醫生或普通科門診轉介，可獲得專科評估和必要的癌症篩查[^114]。
- 專科中心：如香港癌症資訊網、香港癌症中心等，提供癌症風險評估、諮詢和篩查服務[^115]。
私營醫療系統的篩查服務
香港的私營醫療機構提供多種癌症篩查套餐和服務，通常等待時間較短，服務更為個性化，但費用較高[^116]。
- 私營醫院和診所：
- 許多私營醫院（如養和醫院、港安醫院、嘉諾撒醫院等）提供全面的健康檢查和癌症篩查套餐[^117]。
- 私營診所和專科中心（如香港醫療中心、香港內視鏡及腸胃中心等）提供針對特定癌症的篩查服務[^118]。
- 健康檢查中心：
- 專業的健康檢查中心（如香港體檢中心、康健國際等）提供多種層次的健康檢查套餐，包括不同程度的癌症篩查[^119]。
- 這些中心通常提供一站式服務，包括檢查、報告解讀和後續諮詢[^120]。
- 企業健康檢查計劃：
- 許多企業為員工提供健康檢查福利，包括癌症篩查項目[^121]。
- 這些計劃通常通過私營醫療機構提供，涵蓋範圍從基本到全面不等[^122]。
社區和非政府組織的篩查服務
香港有多個非政府組織致力於癌症預防和篩查工作，提供教育和實際服務[^123]。
- 香港癌症基金會：
- 提供免費的癌症風險評估和諮詢服務[^124]。
- 定期舉辦社區健康講座和篩查活動，提高公眾對癌症篩查的認識[^125]。
- 香港防癌會：
- 提供多種癌症篩查服務，包括乳腺X光造影、子宫頸抹片檢查和大腸癌篩查等[^126]。
- 為經濟困難人士提供資助或免費的篩查服務[^127]。
- 地區性健康中心：
- 各區的地區性健康中心（如港島東、九龍城、新界東等）提供基本的健康評估和癌症篩查服務[^128]。
- 這些中心通常與地區醫院和診所合作，提供轉介服務[^129]。
篩查建議和指南
針對不同類型的癌症，香港的醫療專業組織提供了相應的篩查建議[^130]。
- 乳腺癌篩查：
- 香港乳房健康組織建議，一般風險的女性應從40歲開始，每1-2年進行一次乳腺X光造影檢查[^131]。
- 高風險女性（如有乳腺癌家族史或攜帶BRCA基因突變）應提前開始篩查，並可能需要增加乳腺MRI檢查[^132]。
- 子宫頸癌篩查：
- 香港婦產科學會建議，25至64歲的女性應每三年進行一次子宫頸抹片檢查，或每五年進行一次HPV檢測[^133]。
- 已接種HPV疫苗的女性仍需進行常規篩查，因為疫苗不能預防所有高危HPV類型[^134]。
- 結直腸癌篩查：
- 香港腸胃學會建議，一般風險的人群應從50歲開始篩查，可選擇每年一次的糞便潛血試驗、每5-10年一次的結腸鏡檢查或其他替代方案[^135]。
- 高風險人群（如有結直腸癌家族史、炎症性腸病等）應提前開始篩查，並增加篩查頻率[^136]。
- 肺癌篩查：
- 香港胸肺學會建議，55至74歲、有30包年吸菸史（如每天吸一包，持續30年）且目前仍在吸菸或戒菸不超過15年的人群，可考慮每年進行一次低劑量CT篩查[^137]。
- 其他高危人群（如有職業暴露、肺癌家族史等）應諮詢醫生是否需要篩查[^138]。
- 前列腺癌篩查：
- 香港泌尿外科學會建議，50歲以上的男性應與醫生討論前列腺癌篩查的利弊，共同決定是否進行PSA檢測[^139]。
- 高風險男性（如有前列腺癌家族史、非洲裔等）應從45歲開始討論篩查[^140]。
患者及家屬支持服務
癌症診斷不僅影響患者本人，也對其家屬和照顧者造成巨大影響。香港提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對癌症帶來的生理、心理、社交和經濟挑戰[^141]。
醫療系統內的支持服務
香港的公營和私營醫療機構提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對癌症治療過程中的各種挑戰[^142]。
- 醫院管理局服務：
- 腫瘤科專科護士：提供疾病教育、治療指導、症狀管理和心理支持[^143]。
- 臨床心理學服務：幫助患者和家屬處理診斷和治療過程中的焦慮、抑鬱等情緒問題[^144]。
- 營養師服務：提供個性化的營養建議，幫助患者維持良好的營養狀態，應對治療副作用[^145]。
- 社會工作服務：協助患者和家屬解決經濟、住房、就業等社會問題，提供情緒支持和社區資源轉介[^146]。
- 緩和醫療服務：為晚期癌症患者提供症狀控制、疼痛管理和心理支持，提高生活質量[^147]。
- 私營醫療機構服務：
- 許多私營醫院和診所提供類似的支持服務，通常等待時間較短，服務更為個性化[^148]。
- 一些高端私營醫院還提供整合醫學服務，如中醫輔助治療、音樂治療、藝術治療等[^149]。
非政府組織的支持服務
香港有多個非政府組織致力於為癌症患者和家屬提供全面的支持服務[^150]。
- 香港癌症基金會：
- 癌症關顧中心：提供免費的專業諮詢、支持小組、教育講座和康樂活動[^151]。
- 家居關顧服務：為行動不便的患者提供上門護理、心理支持和實際幫助[^152]。
- 經濟援助：為經濟困難的患者提供有限的財政援助[^153]。
- 兒童及青少年服務：為患癌兒童、青少年及其家屬提供專門的支持服務[^154]。
- 香港防癌會：
- 癌症康復中心：提供康復指導、心理支持和社交活動[^155]。
- 義工服務：訓練有經驗的康復者或家屬成為義工，為新患者提供同伴支持[^156]。
- 教育資源：提供多種語言的癌症教育材料和資源[^157]。
- 其他專門組織：
- 香港乳癌基金會：專注於乳腺癌患者和家屬的支持服務[^158]。
- 香港大腸癌協會：為大腸癌患者和家屬提供信息和支持[^159]。
- 香港兒童癌症基金會：為患癌兒童及其家庭提供全面支持[^160]。
心理和情緒支持
癌症診斷和治療過程中，患者和家屬常會面臨各種心理和情緒挑戰，適當的支持至關重要[^161]。
- 專業心理輔導：
- 許多醫院和非政府組織提供免費或低收費的專業心理輔導服務[^162]。
- 心理輔導可以幫助患者和家屬處理恐懼、焦慮、抑鬱、憤怒等情緒，學習應對技巧[^163]。
- 支持小組：
- 同伴支持小組讓患者和家屬能夠與有相似經歷的人分享經驗和情感[^164]。
- 這些小組通常由專業人士引導，提供安全的環境讓成員表達感受和獲得支持[^165]。
- 正念和壓力管理：
- 正念冥想、瑜伽、深呼吸等技巧可以幫助減輕壓力和焦慮，改善生活質量[^166]。
- 許多機構提供相關的課程和工作坊，教授這些技巧[^167]。
- 藝術治療和音樂治療：
- 這些創造性治療方法可以幫助患者表達難以用言語表達的情感，減輕壓力和焦慮[^168]。
- 一些醫院和非政府組織提供這類治療服務[^169]。
實際和經濟支持
癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港有多種資源可以提供實際和經濟支持[^170]。
- 政府援助：
- 綜合社會保障援助計劃：為經濟困難的家庭提供基本生活保障[^171]。
- 醫療費用减免計劃：為符合資格的公營醫療服務使用者減免費用[^172]。
- 關愛基金：為特定疾病（包括某些癌症）患者提供資助[^173]。
- 非政府組織援助：
- 許多癌症相關的非政府組織提供有限的經濟援助，幫助患者應對治療費用和生活開支[^174]。
- 這些援助通常需要經濟狀況評估，且資源有限[^175]。
- 社區支持：
- 一些地區組織和宗教團體為癌症患者和家屬提供實際幫助，如交通接送、家居清潔、臨時照顧等[^176]。
- 這些服務通常由義工提供，免費或收費低廉[^177]。
- 保險和財務規劃：
- 適當的醫療保險可以幫助緩解癌症治療的經濟負擔[^178]。
- 一些非政府組織提供免費的財務規劃諮詢，幫助患者和家屬管理治療費用和日常開支[^179]。
康復和生存者照顧
隨著治療技術的進步，越來越多的癌症患者可以長期生存，康復和生存者照顧變得越來越重要[^180]。
- 康復服務：
- 許多醫院提供康復服務，幫助患者恢復身體功能，應對治療後遺症[^181]。
- 這些服務可能包括物理治療、職業治療、言語治療等[^182]。
- 生存者診所：
- 一些醫院設有專門的生存者診所，為完成治療的癌症患者提供長期隨訪和支持[^183]。
- 這些診所通常提供監測復發、管理治療後遺症、促進健康生活方式等服務[^184]。
- 健康促進計劃：
- 許多非政府組織提供健康促進計劃，幫助癌症生存者建立健康的生活方式，降低復發風險[^185]。
- 這些計劃可能包括運動課程、營養工作坊、壓力管理課程等[^186]。
- 重返社會支持：
- 一些組織提供職業培訓、就業輔導和教育支持，幫助年輕的癌症生存者重返學校或工作崗位[^187]。
- 這些服務對於幫助患者重建正常生活至關重要[^188]。
常見問題
以下是一些關於癌症分期的常見問題及其答案：
1. 什麼是癌症分期？為什麼它很重要？
癌症分期是描述癌症嚴重程度和擴散範圍的系統化方法。它基於腫瘤的大小（T）、是否擴散至淋巴結（N）以及是否轉移至身體其他部位（M）來評估。癌症分期非常重要，因為它幫助醫生確定最佳治療方案、預測患者預後、促進醫學研究人員之間的溝通，並為醫患共同決策提供依據[^189]。
2. 癌症分期的不同階段意味著什麼？
癌症通常分為0期至IV期： - 0期（原位癌）：癌細胞僅限於上皮層內，未侵襲基底膜 - I期：早期癌症，腫瘤較小，未擴散至淋巴結或遠處器官 - II期：腫瘤較大或已開始侵襲周圍組織，但通常未擴散至淋巴結 - III期：局部晚期癌症，腫瘤已明顯侵襲周圍組織，或有較多區域淋巴結受累 - IV期：轉移性癌症，已擴散至身體其他遠處部位[^190]
3. 癌症分期如何確定？
癌症分期通過多種診斷工具和技術確定，包括： - 影像學檢查（如CT、MRI、PET、超聲波和X射線） - 病理學檢查（如活組織檢查、手術標本檢查、淋巴結活检和細胞學檢查） - 分子學和基因檢測（如免疫組織化學、基因突變分析和基因表達譜分析） - 內鏡檢查（如胃鏡、結腸鏡、支氣管鏡和膀胱鏡）[^191]
4. 癌症分期會改變嗎？
是的，癌症分期可能會改變。初始分期（臨床分期）基於診斷時的檢查結果，而手術後的病理分期可能更準確。此外，如果癌症復發或進展，分期也會相應更新。定期隨訪和監測對於檢測分期變化至關重要[^192]。
5. 不同分期的癌症治療有何不同？
不同分期的癌症治療策略有很大差異： - 0期（原位癌）：通常採用局部治療，如手術切除或局部治療 - I期和II期（早期）：通常以手術為主，可能需要輔助化療、放療或靶向治療 - III期（局部晚期）：通常需要多學科綜合治療，如新輔助治療、手術和輔助治療 - IV期（轉移性）：主要採用全身性治療，如化療、靶向治療、內分泌治療和免疫治療，目標是控制疾病進展、緩解症狀和提高生活質量[^193]
6. 癌症分期與生存率有什麼關係？
癌症分期是預測患者預後的最重要因素之一。一般而言，分期越早，預後越好；分期越晚，預後越差。例如，早期乳腺癌的5年生存率接近100%，而轉移性乳腺癌的5年生存率約為22%。然而，這種趨勢並非絕對，現代醫學的進步已經顯著改善了許多晚期癌症患者的生存率[^194]。
7. 除了分期，還有哪些因素會影響癌症預後？
除了分期外，影響癌症預後的因素還包括： - 癌症類型和亞型 - 分子和基因特徵 - 患者年齡和整體健康狀況 - 對初始治療的反應 - 生活方式和心理因素[^195]
8. 癌症可以預防嗎？
雖然不是所有癌症都可以預防，但研究表明，約30-50%的癌症可以通過健康的生活方式避免。預防策略包括： - 健康飲食，增加水果、蔬菜和全穀物的攝入 - 規律體育活動，每週至少150分鐘中等強度運動 - 保持健康體重，避免肥胖 - 避免菸草使用 - 限制酒精攝入 - 採取防曬措施，避免過度紫外線暴露 - 預防某些感染（如HPV和乙肝病毒） - 避免接觸環境致癌物[^196]
9. 香港有哪些癌症篩查資源？
香港提供多種癌症篩查資源，包括： - 公營醫療系統：衛生署的綜合健康評估服務、子宫頸癌篩查計劃和大腸癌篩查計劃；醫院管理局的專科門診和專科中心 - 私營醫療系統：私營醫院和診所、健康檢查中心、企業健康檢查計劃 - 社區和非政府組織：香港癌症基金會、香港防癌會、地區性健康中心等[^197]
10. 癌症患者和家屬可以獲得哪些支持服務？
香港為癌症患者和家屬提供多種支持服務，包括： - 醫療系統內的支持服務：腫瘤科專科護士、臨床心理學服務、營養師服務、社會工作服務、緩和醫療服務 - 非政府組織的支持服務：癌症關顧中心、家居關顧服務、經濟援助、兒童及青少年服務 - 心理和情緒支持：專業心理輔導、支持小組、正念和壓力管理、藝術治療和音樂治療 - 實際和經濟支持：政府援助、非政府組織援助、社區支持、保險和財務規劃 - 康復和生存者照顧：康復服務、生存者診所、健康促進計劃、重返社會支持[^198]
參考文獻
- 香港醫院管理局 - 癌症分期系統說明
- 世界衛生組織 - 癌症分期全球標準
- 香港大學癌症研究中心 - 癌症分期與預後研究
- 香港癌症基金會 - 癌症分期患者指南
- 香港醫專學會 - TNM分期系統詳解
- 國際抗癌聯盟 - UICC癌症分期手冊
- 香港放射學院 - 癌症分期影像學評估
- 香港病理學院 - 癌症分期病理學標準
- 香港腫瘤學會 - 癌症分期與治療選擇
- 香港癌症統計中心 - 2024年香港癌症統計報告
- 香港衛生署 - 癌症預防指南
- 香港內視鏡及腸胃中心 - 癌症篩查服務
- 香港社會服務聯會 - 癌症患者支持服務目錄
- 香港醫療改革倡議 - 癌症治療最新進展
- 香港大學公共衛生學院 - 癌症預防研究報告
- 維基百科 - 癌症條目
- 香港臨床腫瘤學會 - 癌症分期與預後
- 香港護理專科學院 - 癌症患者護理指南
- 香港心理學會 - 癌症患者心理支持
- 香港社會工作者協會 - 癌症患者社會支持資源
