理解癌症分級：系統、標準與香港資源全面指南

免责声明：本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症分級？

癌症分級是醫學上用於描述癌症細胞異常程度的一個系統化方法，它是評估癌症嚴重性和確定適當治療方案的關鍵工具。癌症分級主要基於顯微鏡下觀察到的癌細胞與正常細胞的差異程度，以及癌細胞的增殖速率[^1]。這一分級系統對於醫生預測疾病進展速度和患者預後具有重要意義。

在臨床實踐中，癌症分級通常與分期一起使用，但這是兩個不同的概念。分期主要描述腫瘤的大小、是否擴散到淋巴結或身體其他部位，而分級則專注於癌細胞本身的特徵[^2]。了解癌症分級對於患者和家屬理解診斷結果、治療選擇和預後評估至關重要。

癌症分級的基本原理

癌症分級系統的核心原理是評估癌細胞的分化程度。分化程度指的是癌細胞與其所來源的正常組織細胞的相似度。高度分化的癌細胞（低級別癌症）與正常細胞相似，通常生長較慢，擴散風險較低；而低分化的癌細胞（高級別癌症）與正常細胞差異較大，往往生長更快，更具侵襲性[^3]。

病理醫生在進行癌症分級時，通常會考慮以下幾個關鍵因素：

1. 細胞形態：癌細胞的形狀、大小和結構與正常細胞的差異程度
2. 組織結構：癌組織的排列方式是否接近正常組織結構
3. 核分裂活性：癌細胞分裂增殖的速率
4. 細胞核特徵：細胞核的大小、形狀和染色質分布等特徵

這些因素綜合起來，幫助病理醫生確定癌症的級別，從而為臨床醫生提供重要參考信息[^4]。

常見的癌症分級系統

全球醫學界使用多種癌症分級系統，其中最廣泛應用的是以下幾種：

1. TNM分級系統

TNM系統是由美國癌症聯合會（AJCC）和國際抗癌聯盟（UICC）共同開發的癌症分級系統，被全球廣泛採納。TNM代表：

• T（Tumor）：描述原發腫瘤的大小和範圍
• N（Node）：描述是否擴散到附近淋巴結
• M（Metastasis）：描述是否擴散到身體其他部位

每個字母後面會跟隨一個數字，表示嚴重程度，數字越大表示情況越嚴重[^5]。例如，T1N0M0表示腫瘤較小，未擴散到淋巴結，也無遠處轉移。

2. Gleason分級系統

Gleason系統主要用於前列腺癌的分級，基於癌細胞在顯微鏡下的形態模式。病理醫生會識別兩種最常見的癌細胞模式，每種模式給予1到5分的評分，然後將兩個評分相加得到Gleason總分，範圍從2到10分[^6]。總分越高，表示癌症的級別越高，預後相對較差。

3. Bloom-Richardson分級系統

這一系統主要用於乳腺癌的分級，評估三個關鍵因素：

1. 管腔形成程度（佔總評分的35%）
2. 核分裂活性（佔總評分的30%）
3. 細胞核多形性（佔總評分的35%）

每個因素給予1到3分的評分，總分範圍為3到9分，然後將總分轉化為I級（低級別）、II級（中級別）或III級（高級別）[^7]。

4. Fuhrman分級系統

Fuhrman系統主要用於腎細胞癌的分級，基於核的大小和形狀、核仁的特徵和細胞質的特點。分為I到IV級，級別越高表示預後越差[^8]。

5. WHO分級系統

世界衛生組織（WHO）為多種癌症類型提供了分級標準，特別是對於中樞神經系統腫瘤。WHO分級系統通常將腫瘤分為I到IV級，I級為良性腫瘤，IV級為惡性程度最高的腫瘤[^9]。

癌症分級的臨床意義

癌症分級在臨床實踐中具有多方面的重要意義，對醫生和患者都至關重要：

1. 指導治療決策

癌症分級是確定治療方案的關鍵因素之一。不同級別的癌症可能需要不同的治療方法：

• 低級別癌症：可能只需要手術切除或局部治療，有時甚至可以採用積極監測的策略
• 中級別癌症：通常需要綜合治療，包括手術、放射治療和/或化學治療
• 高級別癌症：通常需要更積極的綜合治療，包括手術、放射治療、化學治療、靶向治療或免疫治療等[^10]

例如，在乳腺癌治療中，低級別（I級）的早期乳腺癌可能只需要手術和輔助內分泌治療，而高級別（III級）的乳腺癌則可能需要手術、化學治療、放射治療和靶向治療的綜合應用[^11]。

2. 預測疾病進展和預後

癌症分級是預測疾病進展速度和患者預後的重要指標。一般而言：

• 低級別癌症：生長較慢，轉移風險較低，預後相對較好
• 中級別癌症：生長速度和轉移風險中等，預後中等
• 高級別癌症：生長迅速，轉移風險高，預後相對較差[^12]

根據香港癌症統計數據，同類型癌症中，低級別患者的5年生存率通常明顯高於高級別患者。例如，低級別前列腺癌的5年生存率接近100%，而高級別前列腺癌的5年生存率則降至約30%[^13]。

3. 評估復發風險

癌症分級有助於評估治療後復發的風險。高級別癌症通常具有更高的復發風險，因此可能需要更長時間的輔助治療和更密切的隨訪監測[^14]。

4. 指導臨床試驗入組

在臨床試驗中，癌症分級常用於確定患者是否符合入組標準。許多針對新型治療方法的臨床試驗會根據癌症級別來篩選患者，以確保試驗結果的準確性和可比性[^15]。

5. 提供患者教育資訊

癌症分級為患者和家屬提供了理解疾病嚴重程度的框架，有助於他們參與治療決策過程，並對未來可能的面臨的挑戰有所準備[^16]。

癌症分級的技術發展

隨著醫學科技的進步，癌症分級系統也在不斷發展和完善。傳統的癌症分級主要基於形態學特徵，而現代分級系統則越來越多地整合了分子和基因特徵。

1. 分子病理學的應用

分子病理學技術的發展使醫生能夠在基因和分子水平上更精確地評估癌症特徵。例如，在乳腺癌分級中，除了傳統的形態學評估外，還會考慮雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人類表皮生長因子受體2（HER2）的表達狀態，這些分子標誌物對治療選擇和預後評估具有重要價值[^17]。

2. 基因組學分析

高通量基因測序技術的發展使得全面分析腫瘤基因組成為可能。例如，在前列腺癌中，除了Gleason分級外，還可以通過基因表達測試（如Oncotype DX、Prolaris等）來更精確地評估疾病進展風險[^18]。

3. 人工智能輔助分級

人工智能（AI）技術，特別是深度學習算法，正在被用於輔助癌症分級。AI系統可以分析數字病理圖像，識別人類病理醫生可能忽略的細微特徵，從而提高分級的準確性和一致性[^19]。

4. 液體活檢技術

液體活檢技術通過分析血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）或其他生物標誌物，為癌症分級和監測提供了新的方法。這種無創技術可能會在未來成為傳統組織活檢的補充或替代方法[^20]。

不同癌症類型的分級特點

不同類型的癌症有其特定的分級系統和特點，了解這些差異對於準確理解診斷結果至關重要。

1. 乳腺癌分級

乳腺癌通常採用Bloom-Richardson分級系統或其改良版本（如Nottingham分級系統）。評估的主要因素包括：

• 管腔形成程度：評估腫瘤中形成正常乳腺管腔結構的比例
• 核分裂活性：計算高倍鏡視野下的核分裂像數量
• 細胞核多形性：評估細胞核的大小、形狀和染色質分布

這三個因素的分數相加後，將乳腺癌分為I級（3-5分）、II級（6-7分）或III級（8-9分）[^21]。此外，分子分型（如管腔A型、管腔B型、HER2陽性型和三陰性型）也為乳腺癌的精準分級和治療提供了重要信息。

2. 前列腺癌分級

前列腺癌主要採用Gleason分級系統。病理醫生會識別腫瘤中最常見的兩種癌細胞模式，每種模式給予1到5分的評分，然後將兩個評分相加得到Gleason總分（範圍為2-10分）[^22]。

2014年，國際泌尿病理學會（ISUP）提出了新的前列腺癌分級組別，將Gleason評分轉化為5個等級組別：

• 分級組別1：Gleason評分≤6（低風險）
• 分級組別2：Gleason評分3+4=7（中等風險）
• 分級組別3：Gleason評分4+3=7（中等風險）
• 分級組別4：Gleason評分8（高風險）
• 分級組別5：Gleason評分9-10（高風險）[^23]

這一分級系統更直觀地反映了前列腺癌的風險層級，有助於臨床決策。

3. 結腸直腸癌分級

結腸直腸癌通常採用組織學分級系統，主要基於腫瘤與正常結腸組織的相似程度：

• 高分化（G1）：腫瘤組織結構接近正常結腸腺體，預後較好
• 中分化（G2）：腫瘤組織結構部分保留腺體特徵，預後中等
• 低分化（G3）：腫瘤組織結構明顯異常，腺體特徵喪失，預後較差
• 未分化（G4）：無明確腺體結構，預後最差[^24]

此外，微衛星不穩定性（MSI）狀態和RAS、BRAF等基因突變狀態也為結腸直腸癌的精準分級和治療選擇提供了重要信息。

4. 肺癌分級

肺癌分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）兩大類，它們的分級系統有所不同。

非小細胞肺癌（包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌）通常採用組織學分級系統，分為高分化、中分化和低分化[^25]。此外，分子標誌物如EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等的表達狀態對治療選擇至關重要。

小細胞肺癌通常分為局限期和廣泛期，這一分期系統在臨床實踐中比組織學分級更為重要[^26]。

5. 腦腫瘤分級

腦腫瘤主要採用WHO分級系統，根據腫瘤的細胞學特徵、增殖活性、侵襲性等特點分為I到IV級：

• I級：生長緩慢，通常可通過手術治癒，如毛細胞性星形細胞瘤
• II級：浸潤性生長，但生長相對緩慢，如彌漫性星形細胞瘤
• III級：惡性程度較高，生長較快，如間變性星形細胞瘤
• IV級：高度惡性，生長迅速，預後差，如膠質母細胞瘤[^27]

近年來，分子標誌物如IDH突變、1p/19q共缺失、MGMT啟動子甲基化等也成為腦腫瘤分級和分型的重要依據。

癌症分級的挑戰與限制

儘管癌症分級在臨床實踐中具有重要價值，但它也面臨一些挑戰和限制，了解這些限制對於正確理解分級結果至關重要。

1. 主觀性問題

傳統的癌症分級在很大程度上依賴病理醫生的主觀判斷。不同的病理醫生可能對同一標本給出略有不同的分級結果。研究表明，即使在經驗豐富的病理醫生之間，對某些邊緣病例的分級一致性也可能只有中等水平[^28]。

為了解決這一問題，醫學界正在發展更客觀的分級方法，如數字病理分析和人工智能輔助診斷系統。這些技術有望提高分級的一致性和準確性[^29]。

2. 腫瘤異質性

腫瘤內部存在顯著的異質性，即腫瘤的不同區域可能具有不同的細胞特徵和分級。這意味著從腫瘤的一個小區域取樣可能無法代表整個腫瘤的真實情況[^30]。

為了減少這一問題的影響，病理醫生通常會評估多個腫瘤區域，並給出綜合分級。在某些情況下，還會報告腫瘤內的最高級別區域，因為這通常對治療決策和預後評估更為重要[^31]。

3. 分級系統的差異

不同類型的癌症使用不同的分級系統，這可能導致患者和家屬在比較不同癌症的嚴重程度時產生困惑。例如，乳腺癌的III級與前列腺癌的Gleason評分8分在惡性程度上並不直接可比[^32]。

此外，即使是同一類型的癌症，不同地區或機構可能使用略有不同的分級標準。例如，在前列腺癌分級中，傳統的Gleason評分系統和較新的ISUP分級組別系統並存，可能造成混淆[^33]。

4. 分級與預後的關係並非絕對

雖然癌症分級是預後評估的重要指標，但它並非決定預後的唯一因素。患者的年齡、整體健康狀況、免疫狀態、治療反應等多種因素都會影響最終結果[^34]。

有些高級別癌症患者可能對治療反應良好，預後優於預期；而有些低級別癌症患者可能出現意外轉移或復發。因此，癌症分級應視為預後評估的工具之一，而非絕對預測指標[^35]。

5. 分級系統的演變

癌症分級系統隨著科學認識的深入而不斷演變。過去被視為低級別的某些癌症類型，根據新的分子標誌物研究可能被重新分類為高級別，反之亦然[^36]。

這種演變雖然反映了科學進步，但也可能導致歷史數據與當前實踐之間的比較困難，並可能對患者的長期追蹤研究造成挑戰[^37]。

香港地區的癌症分級實踐

香港作為國際都市，其醫療系統融合了東西方醫學的優點，在癌症分級實踐方面也有其特點。

1. 香港醫院管理局的癌症分級標準

香港醫院管理局（HA）制訂了統一的癌症分級標準和操作指南，確保公立醫院和專科診所之間的分級結果具有可比性。這些標準主要基於國際公認的分級系統，如TNM系統和WHO分級系統，同時也考慮了本地人群的特點[^38]。

根據香港醫院管理局的指南，癌症分級報告應包含以下基本要素：

• 腫瘤類型
• 分級結果
• 使用的分級系統
• 關鍵病理特徵描述
• 分級的臨床意義簡要說明[^39]

2. 香港癌症登記處的角色

香港癌症登記處（Hong Kong Cancer Registry）負責收集和分析香港地區的癌症數據，包括分級信息。這些數據對於監測香港癌症流行趨勢、評估治療效果和制訂公共衛生政策具有重要價值[^40]。

根據香港癌症登記處的數據，香港常見癌症的分級分布特點如下：

• 乳腺癌：約60%為I-II級，40%為III級
• 前列腺癌：約70%為Gleason評分6-7分，30%為8-10分
• 結腸直腸癌：約50%為高分化，40%為中分化，10%為低分化或未分化
• 肺癌：非小細胞肺癌中約30%為高分化，50%為中分化，20%為低分化[^41]

3. 香港與國際分級標準的對接

香港的癌症分級實踐與國際標準高度對接，這有助於香港患者參與國際多中心臨床試驗，並確保香港的癌症數據可與全球數據進行比較[^42]。

同時，香港醫學界也積極參與國際癌症分級標準的制訂和修訂工作。例如，香港大學病理學系的專家參與了WHO中樞神經系統腫瘤分級的最新修訂，貢獻了亞洲人群的獨特數據和見解[^43]。

4. 香港的分子病理學發展

香港在分子病理學領域處於亞洲領先地位，多家公立醫院和大學附屬醫院都配備了先進的分子病理學設備和專業人才。這使得香港的癌症分級不僅基於傳統形態學特徵，還能整合分子和基因信息，實現更精準的分級和個性化治療[^44]。

例如，香港瑪麗醫院的分子病理學實驗室可提供多種基因檢測服務，包括：

• 乳腺癌的HER2、ER、PR檢測
• 結腸直腸癌的KRAS、NRAS、BRAF突變檢測
• 肺癌的EGFR、ALK、ROS1、PD-L1檢測
• 腦腫瘤的IDH1/2、1p/19q、MGMT檢測[^45]

這些分子檢測結果與傳統分級結合，為臨床醫生提供更全面的信息，指導精準治療決策。

預防癌症分級

雖然癌症分級本身是對已發生癌症的評估，但預防癌症或早期發現癌症可以避免高級別癌症的發展，從而顯著改善預後。預防癌症分級的策略主要包括生活方式調整、定期篩查和風險因素管理。

生活方式與癌症預防

研究一致表明，健康的生活方式可以顯著降低多種癌症的風險。根據世界衛生組織的數據，約30-50%的癌症可以通過健康的生活方式預防[^46]。

1. 健康飲食

均衡的飲食習慣對癌症預防至關重要。香港癌症基金會建議以下飲食原則：

• 增加蔬果攝入：每天至少攝入5份（約400克）不同種類的蔬菜和水果
• 選擇全穀物食品：如糙米、全麥麵包等，替代精製穀物
• 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入不超過500克，盡量避免加工肉類
• 減少鹽分攝入：每日鹽分攝入不超過5克
• 限制酒精飲用：男性每日不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位[^47]

研究表明，遵循地中海飲食模式（富含橄欖油、堅果、蔬果、全穀物和魚類，少紅肉和加工食品）的人罹患癌症的風險顯著降低[^48]。

2. 規律體育活動

規律的體育活動可以降低多種癌症的風險，包括結腸直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等。香港衛生署建議成年人每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動[^49]。

體育活動可能通過以下機制降低癌症風險：

• 改善免疫系統功能
• 降低體內炎症水平
• 調節激素水平（如雌激素、胰島素）
• 減少肥胖相關風險
• 加速致癌物質通過消化系統的排空[^50]

3. 維持健康體重

肥胖是多種癌症的確定風險因素，包括乳腺癌（絕經後）、結腸直腸癌、子宮內膜癌、食道腺癌、腎癌等。香港大學的研究顯示，香港成年人口中約有40%屬於超重或肥胖，這一比例仍在上升[^51]。

維持健康體重的策略包括：

• 均衡飲食，控制熱量攝入
• 規律體育活動
• 監測體重變化
• 尋求專業營養指導（如有需要）[^52]

4. 戒菸限酒

菸草使用是單一最大的可預防癌症風險因素，與約22%的癌症死亡相關。酒精飲用則與多種癌症風險增加相關，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌和乳腺癌[^53]。

香港衛生署提供的戒菸支援服務包括：

• 戒菸熱線
• 戒菸門診服務
• 社區戒菸計劃
• 戒菸藥物補助[^54]

對於酒精飲用，建議遵循”少即是好”的原則，如需飲用，應控制在上述推薦限量內。

5. 防曬與皮膚癌預防

香港雖然緯度較低，但紫外線強度仍然很高，特別是夏季。過度暴露於紫外線是皮膚癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌）的主要風險因素[^55]。

預防皮膚癌的措施包括：

• 避免在上午10點至下午4點的陽光最強時段進行戶外活動
• 使用防曬係數（SPF）30以上的廣譜防曬霜
• 穿著防曬衣物，如長袖衣褲、寬邊帽
• 佩戴能阻擋UVA和UVB的太陽眼鏡
• 避免使用日光浴床[^56]

疫苗接種與癌症預防

某些疫苗可以有效預防由病毒感染引起的癌症，這是癌症預防領域的重大進展。

1. 人類乳突病毒（HPV）疫苗

HPV感染與宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌等多種癌症相關。香港衛生署自2018/19學年起，為小學五至六年級女學生提供免費HPV疫苗接種服務[^57]。

HPV疫苗的主要特點：

• 可預防約70%的宮頸癌病例
• 最佳接種年齡為9-14歲，在性活躍前接種效果最佳
• 已在香港註冊使用的HPV疫苗包括二價、四價和九價疫苗
• 男性接種HPV疫苗也可預防相關癌症和生殖器疣[^58]

2. 乙型肝炎疫苗

慢性乙型肝炎感染是肝癌的主要風險因素。香港自1988年起將乙型肝炎疫苗納入兒童免疫接種計劃，這一措施已顯著降低了香港青年一代的乙肝攜帶率和肝癌發病率[^59]。

乙型肝炎疫苗接種建議：

• 所有新生兒應按時接種乙肝疫苗
• 未接種疫苗的成人，特別是醫護人員、慢性病患者等高風險人群，應考慮接種
• 乙肝母親所生嬰兒需在出生後24小時內接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗[^60]

環境因素與職業暴露預防

某些環境和職業暴露會增加癌症風險，識別和預防這些暴露是癌症預防的重要組成部分。

1. 空氣污染

香港的空氣污染問題雖然較過去有所改善，但仍對公共健康構成威脅。長期暴露於細顆粒物（PM2.5）等空氣污染物與肺癌風險增加相關[^61]。

減少空氣污染暴露的措施：

• 關注空氣質量指數（AQI），在污染嚴重日子減少戶外活動
• 在交通繁忙地區佩戴口罩（如N95口罩）
• 使用空氣淨化器改善室內空氣質量
• 選擇公共交通工具，減少私家車使用[^62]

2. 職業致癌物

某些職業暴露會增加癌症風險，如石棉、苯、甲醛、某些重金屬和有機溶劑等。香港職業安全健康局制訂了相關規管措施，以減少工作場所的致癌物暴露[^63]。

預防職業致癌物暴露的策略：

• 遵守工作場所安全操作規程
• 使用適當的個人防護裝備
• 定期進行健康檢查
• 提高對職業致癌物的認識[^64]

定期健康檢查與癌症篩查

定期健康檢查和癌症篩查是早期發現癌症或癌前病變的關鍵措施，可以顯著降低癌症死亡率。

1. 香港常見癌症篩查建議

根據香港醫院管理局和衛生署的建議，以下人群應考慮接受相應的癌症篩查[^65]：

2. 篩查的益處與限制

癌症篩查雖然有顯著益處，但也有其局限性，了解這一點有助於做出明智的決策[^66]：

篩查的益處： - 早期發現癌症，提高治癒率 - 發現癌前病變，預防癌症發生 - 降低癌症死亡率 - 可能減少治療的侵襲性和副作用

篩查的限制： - 假陽性結果：可能導致不必要的焦慮和進一步檢查 - 假陰性結果：可能給人錯誤的安全感 - 過度診斷：可能發現永不會引起問題的緩慢生長腫瘤 - 並非所有癌症都有有效的篩查方法

3. 個人化篩查策略

鑑於每個人的風險因素和健康狀況不同，理想的癌症篩查策略應該是個人化的。香港家庭醫學科學會建議，在決定篩查計劃時應考慮以下因素[^67]：

• 年齡和性別
• 個人病史
• 家族癌症史
• 生活方式因素（如吸菸、飲酒習慣）
• 職業暴露史
• 個人偏好和價值觀

與家庭醫生詳細討論這些因素，可以制訂最適合個人的癌症篩查計劃。

遺傳諮詢與高風險人群管理

對於有癌症家族史或攜帶癌症易感基因突變的個體，遺傳諮詢和專業管理至關重要。

1. 遺傳性癌症綜合徵

某些癌症綜合徵具有明顯的遺傳傾向，香港常見的遺傳性癌症綜合徵包括[^68]：

• 遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）：由BRCA1或BRCA2基因突變引起
• 林奇綜合徵（Lynch Syndrome）：增加結腸直腸癌、子宮內膜癌等多種癌症風險
• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：導致結腸直腸癌風險極高
• Li-Fraumeni綜合徵：由TP53基因突變引起，增加多種癌症風險

2. 遺傳諮詢與基因檢測

香港多家公立醫院和私立機構提供遺傳諮詢和基因檢測服務。遺傳諮詢過程通常包括[^69]：

• 詳細評估個人及家族癌症史
• 評估遺傳性癌症綜合徵的可能性
• 討論基因檢測的益處、局限性和心理影響
• 如決定進行檢測，解釋檢測結果及其含義
• 討論結果對個人和家庭的影響
• 制訂個性化的監測和預防策略

3. 高風險人群的管理策略

對於確認攜帶癌症易感基因突變的個體，需要採取更積極的監測和預防措施。例如[^70]：

• BRCA1/2突變攜帶者：
  • 乳腺癌：從25歲開始每半年進行一次乳房MRI和臨床檢查，30歲開始每年進行一次乳房X光造影
  • 卵巢癌：從30-35歲開始每半年進行一次經陰道超聲波和CA125血液檢測
  • 考慮預防性手術（如預防性雙側乳房切除術、預防性輸卵管卵巢切除術）
• 林奇綜合徵患者：
  • 結腸直腸癌：從20-25歲開始每1-2年進行一次結腸鏡檢查
  • 子宮內膜癌：從30-35歲開始每年進行一次子宮內膜活检或經陰道超聲波
  • 考慮預防性手術（如預防性全子宮切除術）

香港大學瑪麗醫院和威爾斯親王醫院等機構設有專門的高風險癌症診所，為這些人群提供專業的監測和管理服務[^71]。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的醫療體系，提供多種癌症篩查資源和服務。了解這些資源有助於市民獲得適當的癌症篩查服務，實現早期發現和早期治療。

公立醫療系統的癌症篩查服務

香港醫院管理局和衛生署提供多種癌症篩查服務，這些服務通常費用較低或免費，但可能需要較長的輪候時間。

1. 衛生署的癌症篩查計劃

香港衛生署管理多個癌症篩查計劃，針對不同癌症類型和人群[^72]：

宮頸癌篩查計劃 - 服務對象：25-64歲有性經驗女性 - 篩查方法：子宮頸抹片檢查或HPV DNA檢測 - 地點：全港59間母嬰健康院和3間女性健康診所 - 費用：每次收費約200港元（包括諮詢和檢查） - 預約方式：可透過電話或親身前往相關診所預約

大腸癌篩查計劃 - 服務對象：61-70歲香港居民（計劃逐步擴展至50-75歲） - 篩查方法：糞便潛血免疫化學檢測（FIT） - 地點：參與計劃的私家醫生診所 - 費用：政府資助下每次收費約280港元 - 預約方式：可透過計劃網站或電話預約

2. 醫院管理局的專科門診服務

香港醫院管理局的專科門診提供針對高風險人群的癌症篩查服務[^73]：

乳腺專科門診 - 服務對象：有乳腺癌家族史或其他高風險因素的女性 - 篩查方法：臨床檢查、乳房X光造影、超聲波或磁力共振 - 地點：主要公立醫院的乳腺專科門診（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等） - 費用：根據服務類型收費，約300-2000港元不等 - 預約方式：需通過家庭醫生或普通科門診轉介

大腸外科專科門診 - 服務對象：有大腸癌家族史、腸息肉史或其他高風險因素的人士 - 篩查方法：大腸內窺鏡檢查 - 地點：主要公立醫院的大腸外科專科門診 - 費用：約1500-3000港元 - 預約方式：需通過家庭醫生或普通科門診轉介

3. 公立醫院的癌症預防及普查中心

部分公立醫院設有專門的癌症預防及普查中心，提供綜合性的癌症篩查服務[^74]：

香港大學深圳醫院癌症預防及普查中心 - 服務範圍：乳腺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、宮頸癌等多種癌症篩查 - 地點：香港大學深圳醫院 - 費用：根據篩查項目收費，約500-5000港元不等 - 預約方式：可透過電話或網站預約

威爾斯親王醫院癌症預防中心 - 服務範圍：乳腺癌、大腸癌、肝癌、肺癌等常見癌症篩查 - 地點：威爾斯親王醫院 - 費用：根據篩查項目收費，約800-6000港元不等 - 預約方式：需通過家庭醫生轉介

私立醫療機構的癌症篩查服務

私立醫療機構通常提供更快捷、更舒適的癌症篩查服務，但費用相對較高。

1. 私立醫院的癌症篩查套餐

香港多家私立醫院提供針對不同人群和需求的癌症篩查套餐[^75]：

養和醫院健康檢查中心 - 服務範圍：提供多種癌症篩查套餐，包括基本、標準和全面套餐 - 特色：提供個人化篩查計劃，可根據年齡、性別、家族史等因素定制 - 費用：基本套餐約3000港元起，全面套餐約15000-30000港元 - 預約方式：可透過電話、網站或親身預約

港安醫院（荃灣）健康檢查中心 - 服務範圍：針對男性和女性的不同癌症篩查套餐 - 特色：結合傳統檢查和先進技術，如低劑量電腦斷層掃描（LDCT） - 費用：基本套餐約2500港元起，全面套餐約12000-25000港元 - 預約方式：可透過電話或網站預約

嘉諾撒醫院健康檢查中心 - 服務範圍：提供針對不同年齡層的癌症篩查套餐 - 特色：強調女性健康，提供全面的婦科癌症篩查 - 費用：基本套餐約2000港元起，女性全面套餐約10000-20000港元 - 預約方式：可透過電話或網站預約

2. 私立診所的專科癌症篩查服務

除了醫院，許多私立診所也提供專科的癌症篩查服務[^76]：

乳腺健康中心 - 服務範圍：專注於乳腺癌篩查和診斷 - 地點：中環、銅鑼灣等多個地點 - 設備：數字化乳房X光造影、乳房超聲波、乳房磁力共振等 - 費用：乳房X光造影約1500-2500港元，乳房磁力共振約6000-10000港元 - 預約方式：可透過電話預約，通常可在一週內安排檢查

大腸健康中心 - 服務範圍：專注於大腸癌篩查和診斷 - 地點：旺角、尖沙咀等多個地點 - 服務：大腸內窺鏡檢查、虛擬大腸鏡檢查等 - 費用：大腸內窺鏡檢查約4000-8000港元，虛擬大腸鏡檢查約3000-5000港元 - 預約方式：可透過電話預約，輪候時間通常為1-2週

皮膚科專科中心 - 服務範圍：皮膚癌篩查和診斷 - 地點：中環、灣仔等多個地點 - 服務：全身皮膚檢查、皮膚鏡檢查、可疑病變活檢等 - 費用：初診約1000-1500港元，皮膚鏡檢查約500-1000港元，活檢約1500-3000港元 - 預約方式：可透過電話預約，通常可在一週內安排檢查

社區癌症篩查計劃和活動

除了醫療機構，香港多家非政府組織和社區團體也提供癌症篩查服務和相關活動。

1. 香港癌症基金會的篩查服務

香港癌症基金會是香港領先的癌症支援組織，提供多種癌症篩查相關服務[^77]：

流動乳房X光造影車服務 - 服務對象：45歲或以上女性，特別是服務不足的地區 - 地點：流動服務車定期巡迴全港各區 - 費用：每次收費約300港元（遠低於市價） - 預約方式：可透過基金會網站或電話預約

社區健康講座和篩查推廣活動 - 服務內容：提供各種癌症預防和篩查的資訊 - 地點：社區中心、屋苑、學校等 - 費用：免費 - 參與方式：關注基金會網站或社交媒體獲取活動信息

2. 香港防癌會的篩查推廣

香港防癌會致力於推廣癌症預防和早期發現，提供以下服務[^78]：

癌症預防及健康檢查中心 - 服務範圍：提供全面的健康檢查和癌症篩查服務 - 地點：銅鑼灣中心 - 特色：強調預防醫學，提供個人化篩查建議 - 費用：根據檢查項目收費，約2000-15000港元不等 - 預約方式：可透過電話或網站預約

社區教育活動 - 服務內容：舉辦各種癌症預防和篩查的講座和工作坊 - 地點：全港各區社區中心 - 費用：免費或象徵性收費 - 參與方式：關注防癌會網站或社交媒體獲取活動信息

3. 地區性社區健康中心

香港各區設有社區健康中心，提供基本的健康檢查和癌症篩查轉介服務[^79]：

黃大仙區社區健康中心 - 服務範圍：基本健康檢查、癌症篩查諮詢和轉介 - 地點：黃大仙 - 費用：基本服務免費，專科轉介需收費 - 預約方式：可親身前往或電話預約

東區社區健康中心 - 服務範圍：健康評估、癌症風險評估和篩查建議 - 地點：西灣河 - 費用：基本服務免費，專科轉介需收費 - 預約方式：可親身前往或電話預約

特定人群的癌症篩查資源

針對特定人群，如高風險人群、長者、女性等，香港有專門的癌症篩查資源和服務。

1. 高風險人群的專科篩查服務

對於有癌症家族史或攜帶癌症易感基因突變的高風險人群，香港提供專門的篩查服務[^80]：

香港大學遺傳性乳癌家族資料庫 - 服務對象：有乳腺癌或卵巢癌家族史的高風險女性 - 服務內容：遺傳諮詢、基因檢測、高風險篩查計劃 - 地點：香港大學瑪麗醫院 - 費用：遺傳諮詢免費，基因檢測和篩查需收費（約3000-15000港元） - 預約方式：需通過家庭醫生或專科醫生轉介

威爾斯親王醫院家族性癌症診所 - 服務對象：有各種家族性癌症綜合徵的個人和家庭 - 服務內容：遺傳評估、基因檢測、個人化篩查計劃 - 地點：威爾斯親王醫院 - 費用：遺傳諮詢免費，基因檢測和篩查需收費（約4000-20000港元） - 預約方式：需通過家庭醫生或專科醫生轉介

2. 長者癌症篩查服務

鑑於長者是癌症的高發人群，香港提供針對長者的癌症篩查服務[^81]：

社區長者健康中心 - 服務對象：65歲或以上長者 - 服務內容：基本健康檢查、癌症風險評估、篩查轉介 - 地點：全港各區設有多間中心 - 費用：基本服務免費 - 預約方式：可親身前往相關中心預約

長者健康檢查資助計劃 - 服務對象：65歲或以上長者 - 服務內容：資助長者接受指定的健康檢查和癌症篩查服務 - 地點：參與計劃的私立醫療機構 - 費用：政府資助部分費用，長者需自付約200-1000港元不等 - 預約方式：可透過社會福利署或參與機構預約

3. 女性癌症篩查資源

針對女性特有的癌症，如乳腺癌、宮頸癌等，香港有專門的篩查資源[^82]：

婦女健康普查中心 - 服務對象：所有年齡的女性 - 服務內容：婦科檢查、乳房檢查、宮頸抹片、骨質密度檢查等 - 地點：中環、銅鑼灣、尖沙咀等多個地點 - 費用：基本檢查約1000-3000港元，全面檢查約5000-15000港元 - 預約方式：可透過電話或網站預約

香港婦女醫療中心 - 服務對象：所有年齡的女性 - 服務內容：專注於婦科癌症篩查和預防 - 地點：旺角 - 特色：由婦科腫瘤專科醫生主理，提供專業的婦科癌症篩查 - 費用：宮頸抹片約800-1500港元，婦科超聲波約1000-2000港元 - 預約方式：可透過電話預約

癌症篩查的資助和保險選擇

為了減輕市民的經濟負擔，香港提供多種癌症篩查資助計劃和保險選擇。

1. 政府資助計劃

香港政府提供多種資助計劃，幫助市民獲得癌症篩查服務[^83]：

大腸癌篩查計劃 - 資助對象：61-70歲香港居民（逐步擴展至50-75歲） - 資助內容：政府資助大部分費用，參加者只需支付約280港元 - 申請方式：可透過計劃網站或電話申請

長者醫療券計劃 - 資助對象：65歲或以上長者 - 資助內容：每年提供2000港元醫療券，可用於支付指定的健康檢查和癌症篩查服務 - 使用方式：在參與計劃的私營醫療機構使用醫療券

衛生署防治疾病資助計劃 - 資助對象：經濟困難人士 - 資助內容：資助接受指定的預防性健康服務，包括部分癌症篩查 - 申請方式：可透過社區綜合服務中心或社會福利署辦事處申請

2. 私人醫療保險

私人醫療保險是另一種支付癌症篩查費用的方式，香港多家保險公司提供涵蓋癌症篩查的保險計劃[^84]：

標準醫療保險計劃 - 保障範圍：通常涵蓋基本的癌症篩查項目，如乳房X光造影、宮頸抹片等 - 賠償方式：實報實銷或固定金額賠償 - 適用人群：一般保單持有人 - 注意事項：通常有年度賠償限額和等待期

高級醫療保險計劃 - 保障範圍：涵蓋更全面的癌症篩查項目，包括大腸內窺鏡、低劑量電腦斷層掃描等 - 賠償方式：實報實銷，賠償限額較高 - 適用人群：願意支付較高保費的人士 - 注意事項：通常要求提供醫生推薦信

專門的癌症保險計劃 - 保障範圍：專注於癌症相關的保障，包括篩查、診斷和治療 - 賠償方式：通常提供固定金額的賠償 - 適用人群：有癌症家族史或其他高風險因素的人士 - 注意事項：可能有較嚴格的核保要求

3. 雇主提供的醫療福利

許多香港雇主為員工提供醫療福利，其中可能包括癌症篩查服務[^85]：

公司醫療保險計劃 - 保障範圍：根據公司政策，可能涵蓋部分或全部癌症篩查費用 - 賠償方式：通常通過保險公司直接賠償或員工先墊付後報銷 - 適用人群：公司全職員工 - 注意事項：通常有年度賠償限額和指定醫療機構名單

員工健康檢查計劃 - 保障範圍：公司定期為員工提供健康檢查，可能包括基本的癌症篩查項目 - 提供方式：公司安排員工到指定醫療機構進行檢查 - 適用人群：公司全職員工 - 注意事項：檢查項目可能有限，不一定涵蓋所有需要的癌症篩查

健康儲蓄賬戶 - 保障範圍：公司為員工設立的健康儲蓄賬戶，員工可用於支付包括癌症篩查在內的醫療費用 - 使用方式：員工根據需要自行決定使用賬戶資金 - 適用人群：公司全職員工 - 注意事項：通常有年度使用限額

患者及家屬支持服務

癌症診斷對患者和家屬來說都是一個巨大的挑戰，不僅涉及身體健康問題，還包括心理、社交、經濟等多方面的壓力。香港擁有完善的癌症支持服務網絡，為患者和家屬提供全方位的支援。

醫院系統提供的支持服務

香港的公立和私立醫院都為癌症患者提供多種支持服務，幫助他們應對治療過程中的各種挑戰。

1. 公立醫院的癌症患者支援服務

香港醫院管理局的公立醫院提供全面的癌症患者支援服務[^86]：

腫瘤科專科護士服務 - 服務內容：提供治療資訊、副作用管理、用藥指導等 - 地點：各大公立醫院的腫瘤科部門 - 費用：公立醫院標準收費 - 聯絡方式：可通過主診醫生或腫瘤科病房護士站聯絡

醫務社工服務 - 服務內容：情緒支援、經濟援助申請、社區資源轉介、家庭問題諮詢等 - 地點：各大公立醫院的醫務社工部 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過病房護士站或醫院總機轉接醫務社工部

臨床心理服務 - 服務內容：心理評估、輔導、壓力管理、焦慮和抑鬱症狀處理等 - 地點：各大公立醫院的臨床心理學部 - 費用：公立醫院標準收費 - 聯絡方式：需通過主診醫生或醫務社工轉介

營養師服務 - 服務內容：營養評估、飲食建議、治療期間營養支持等 - 地點：各大公立醫院的營養學部 - 費用：公立醫院標準收費 - 聯絡方式：可通過主診醫生或病房護士站轉介

緩和醫療服務 - 服務內容：疼痛管理、症狀控制、心理靈性支援、臨終關懷等 - 地點：部分公立醫院設有緩和醫療病房或團隊 - 費用：公立醫院標準收費 - 聯絡方式：可通過主診醫生或醫務社工轉介

2. 私立醫院的癌症患者支援服務

私立醫院同樣提供癌症患者支援服務，通常環境更舒適，服務更個人化，但費用也較高[^87]：

個人化患者管理計劃 - 服務內容：為每位癌症患者指定專人協調治療、跟進進度、提供資訊等 - 地點：各私立醫院的腫瘤中心 - 費用：通常包含在治療費用中，或額外收費（約1000-5000港元） - 聯絡方式：可通過醫院腫瘤中心預約

綜合支援服務 - 服務內容：結合醫療、心理、營養等多方面的支援服務 - 地點：各私立醫院的腫瘤支援中心 - 費用：根據服務內容收費，約500-3000港元不等 - 聯絡方式：可通過醫院腫瘤中心預約

專科護士門診 - 服務內容：由專科護士提供治療後跟進、副作用管理、康复指導等 - 地點：各私立醫院的專科護士門診 - 費用：每次約500-1500港元 - 聯絡方式：可通過醫院腫瘤中心預約

非政府組織提供的支持服務

香港多家非政府組織為癌症患者和家屬提供各種支持服務，許多服務是免費或低收費的。

1. 香港癌症基金會的支援服務

香港癌症基金會是香港最大的癌症支援組織，提供全面的支援服務[^88]：

癌症關顧熱線 - 服務內容：提供癌症資訊、情緒支援、服務轉介等 - 運作時間：星期一至五上午9時至下午6時 - 費用：免費 - 聯絡方式：電話3656 0800

癌症關顧中心 - 服務內容：提供諮詢、輔導、互助小組、康樂活動等 - 地點：香港、九龍、新界共設有4間中心 - 費用：大部分服務免費，部分活動收費 - 聯絡方式：可親身前往或致電各中心

家居關顧服務 - 服務內容：為行動不便的癌症患者提供家居探訪、護理指導、情緒支援等 - 服務地區：全港 - 費用：免費 - 聯絡方式：需通過醫院或社工轉介

經濟援助 - 服務內容：為經濟困難的癌症患者提供緊急經濟援助 - 申請資格：經濟困難的癌症患者及其家屬 - 費用：免費 - 聯絡方式：需通過醫院社工或基金會社工申請

專項支援計劃 - 服務內容：針對特定癌症類型或人群的支援計劃，如乳泉計劃（乳腺癌患者）、青苗計劃（兒童癌症患者）等 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：可通過癌症關顧熱線查詢

2. 香港防癌會的支援服務

香港防癌會提供多種癌症預防和患者支援服務[^89]：

癌症支援中心 - 服務內容：提供輔導、資訊、康復活動等 - 地點：銅鑼灣中心 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：可親身前往或致電2529 6600

癌症康復會 - 服務內容：由康復者組成的互助小組，提供經驗分享和情感支援 - 地點：各區活動中心 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過防癌會總辦事處查詢

癌症圖書館 - 服務內容：提供癌症相關書籍、資料、多媒體資源等 - 地點：銅鑼灣中心 - 費用：免費 - 開放時間：星期一至五上午9時30分至下午5時30分

3. 其他癌症支援組織

香港還有許多專注於特定癌症類型的支援組織[^90]：

香港乳癌基金會 - 服務內容：專注於乳腺癌患者的支援服務，包括輔導、義乳配製、康復活動等 - 地點：中環辦事處 - 費用：部分服務免費，部分收費 - 聯絡方式：電話2527 8331

香港大腸癌網絡 - 服務內容：為大腸癌患者和家屬提供資訊、輔導、互助小組等 - 地點：網上平台，定期舉辦實體活動 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：通過網站或電郵聯絡

香港血癌基金 - 服務內容：為血癌患者和家屬提供經濟援助、情緒支援、資訊等 - 地點：旺角辦事處 - 費用：經濟援助需申請，其他服務免費 - 聯絡方式：電話2393 0883

香港兒童癌症基金會 - 服務內容：為兒童癌症患者和家屬提供經濟援助、情緒支援、康樂活動等 - 地點：九龍塘辦事處 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：電話2337 7777

心理和情緒支援服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬常會面臨各種心理和情緒挑戰，香港提供多種相關的支援服務。

1. 專業心理輔導服務

醫院臨床心理學服務 - 服務內容：個人心理評估和輔導、家庭治療、壓力管理等 - 地點：各大公立醫院的臨床心理學部 - 費用：公立醫院標準收費 - 聯絡方式：需通過主診醫生或醫務社工轉介

香港心理學會臨床心理學家名冊 - 服務內容：提供私營臨床心理學家名單，患者可自行選擇和預約 - 地點：各區私人診所 - 費用：每次約800-2000港元 - 聯絡方式：可通過香港心理學會網站查詢

香港心理衛生會 - 服務內容：提供心理輔導、心理健康教育等服務 - 地點：全港多間中心 - 費用：根據收入調整，約200-800港元不等 - 聯絡方式：電話2571 5888

2. 同儕支援和互助小組

癌症康復者義工計劃 - 服務內容：由癌症康復者為新診斷患者提供經驗分享和情感支援 - 地點：醫院或社區中心 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過醫院社工或癌症基金會查詢

癌症患者互助小組 - 服務內容：定期舉辦的互助小組活動，讓患者分享經驗、互相支持 - 地點：社區中心或醫院會議室 - 費用：免費或象徵性收費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會或防癌會查詢

家屬支援小組 - 服務內容：專為癌症患者家屬設立的支援小組，提供照顧技巧、情緒支援等 - 地點：社區中心或醫院會議室 - 費用：免費或象徵性收費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會或醫院社工部查詢

3. 靈性支援服務

醫院院牧服務 - 服務內容：提供靈性關顧、情緒支援、禱告等 - 地點：各大公立醫院 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過病房護士站或醫院總機聯絡院牧部

香港基督教服務處 - 服務內容：為癌症患者提供靈性關顧、情緒支援、實際幫助等 - 地點：全港多間中心 - 費用：免費 - 聯絡方式：電話2395 2122

香港佛教聯合會 - 服務內容：提供靈性關顧、禪修課程、情緒支援等 - 地點：全港多間佛教中心 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：電話2720 8333

實際和經濟支援服務

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港提供多種實際和經濟支援服務，幫助患者和家屬應對這些挑戰。

1. 經濟援助計劃

綜合社會保障援助計劃（綜援） - 服務內容：為經濟困難人士提供基本生活保障 - 申請資格：經濟困難的香港居民，資產和收入低於規定限額 - 費用：免費 - 申請方式：可透過社區福利署辦事處申請

關愛基金 - 服務內容：為經濟困難的癌症患者提供醫療費用資助 - 申請資格：經濟困難的癌症患者，符合特定醫療條件 - 費用：免費 - 申請方式：可透過醫院社工或社區福利署辦事處申請

撒瑪利亞基金 - 服務內容：為經濟困難的癌症患者提供醫療費用資助 - 申請資格：經濟困難的癌症患者，正在接受特定治療 - 費用：免費 - 申請方式：可透過醫院社工申請

香港癌症基金會經濟援助 - 服務內容：為經濟困難的癌症患者提供緊急經濟援助 - 申請資格：經濟困難的癌症患者及其家屬 - 費用：免費 - 申請方式：可透過醫院社工或基金會社工申請

2. 實際支援服務

交通支援服務 - 服務內容：為行動不便的癌症患者提供往返醫院的交通安排 - 地點：全港 - 費用：免費或低收費 - 聯絡方式：可通過醫院社工或香港癌症基金會查詢

家居護理服務 - 服務內容：為家居癌症患者提供基礎護理、傷口護理、用藥指導等 - 地點：患者家中 - 費用：公立醫院標準收費或私營機構收費（約200-500港元/次） - 聯絡方式：可通過醫院社工或私家醫生安排

義乳配製服務 - 服務內容：為乳腺癌手術後患者配製義乳和特製內衣 - 地點：香港乳癌基金會中心或指定醫療用品店 - 費用：部分資助或全費（約1000-3000港元） - 聯絡方式：可通過香港乳癌基金會或醫院社工查詢

假髮和頭飾服務 - 服務內容：為因化療而脫髮的癌症患者提供假髮、頭巾、帽子等 - 地點：香港癌症基金會中心或指定供應商 - 費用：部分資助或全費（約500-3000港元） - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會查詢

3. 職業和教育支援

復業支援服務 - 服務內容：為癌症康復者提供職業諮詢、培訓、就業轉介等 - 地點：勞工處就業中心或社區組織 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過勞工處或香港癌症基金會查詢

教育支援服務 - 服務內容：為患癌兒童和青少年提供教育支援、補習、學習適應等 - 地點：學校或社區中心 - 費用：部分免費，部分收費 - 聯絡方式：可通過學校或香港兒童癌症基金會查詢

法律諮詢服務 - 服務內容：為癌症患者提供與就業、保險、遺產等相關的法律諮詢 - 地點：法律指導中心或社區組織 - 費用：部分免費，部分收費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會或法律援助署查詢

照顧者支援服務

癌症患者的家屬和照顧者同樣需要支援，香港提供多種專門為照顧者設計的服務。

1. 照顧者培訓和資訊

照顧者技能培訓工作坊 - 服務內容：教授基本的照顧技能，如藥物管理、症狀觀察、緊急處理等 - 地點：醫院或社區中心 - 費用：免費或低收費 - 聯絡方式：可通過醫院社工或香港癌症基金會查詢

癌症照顧者手冊和資源 - 服務內容：提供照顧癌症患者的實用資訊和指導 - 地點：醫院、香港癌症基金會中心或網上下載 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會網站查詢

線上學習平台 - 服務內容：提供線上課程和資源，幫助照顧者學習照顧技能 - 地點：網上平台 - 費用：免費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會或防癌會網站查詢

2. 照顧者情緒支援

照顧者輔導服務 - 服務內容：為照顧者提供個人輔導，幫助應對壓力和情緒困擾 - 地點：醫院臨床心理學部或社區組織 - 費用：公立醫院標準收費或私營機構收費（約800-2000港元/次） - 聯絡方式：可通過醫院社工或香港心理學會查詢

照顧者互助小組 - 服務內容：讓照顧者分享經驗、互相支持 - 地點：社區中心或醫院會議室 - 費用：免費或象徵性收費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會或醫院社工部查詢

暫託服務 - 服務內容：為照顧者提供短暫的休息時間，由專業人員照顧患者 - 地點：部分醫院或社區照顧中心 - 費用：公立機構低收費，私營機構收費較高（約500-1500港元/天） - 聯絡方式：可通過醫院社工或社區福利署辦事處查詢

3. 照顧者實際支援

家居支援服務 - 服務內容：提供家居清潔、購物、煮飯等實際幫助，減輕照顧者負擔 - 地點：患者家中 - 費用：部分資助或全費（約100-300港元/小時） - 聯絡方式：可通過醫院社工或社區福利署辦事處查詢

社區照顧服務 - 服務內容：為患者提供日間照顧、康樂活動等，讓照顧者有休息時間 - 地點：社區中心或日間護理中心 - 費用：部分資助或全費（約100-500港元/天） - 聯絡方式：可通過醫院社工或社區福利署辦事處查詢

緊急支援服務 - 服務內容：在緊急情況下為照顧者提供支援和幫助 - 地點：全港 - 費用：免費或低收費 - 聯絡方式：可通過醫院緊急部門或香港癌症基金會緊急熱線查詢

特定人群的支援服務

針對特定人群，如兒童、青少年、長者等，香港有專門的癌症支援服務。

1. 兒童癌症患者支援服務

香港兒童癌症基金會 - 服務內容：為兒童癌症患者和家屬提供全面支援，包括經濟援助、情緒支援、康樂活動等 - 地點：九龍塘中心 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：電話2337 7777

醫院兒童癌症中心 - 服務內容：提供專業的兒童癌症治療和支持服務 - 地點：瑪嘉烈醫院、威爾斯親王醫院等 - 費用：公立醫院標準收費 - 聯絡方式：需通過兒科醫生轉介

兒童癌症康復營 - 服務內容：為兒童癌症康復者舉辦康復營和康樂活動 - 地點：香港或海外營地 - 費用：部分資助或全費（約1000-5000港元/營） - 聯絡方式：可通過香港兒童癌症基金會查詢

2. 青少年和年輕成人癌症患者支援服務

青少年癌症患者支援計劃 - 服務內容：專為13-24歲青少年癌症患者設計的支援計劃，包括同儕支援、教育支援、康樂活動等 - 地點：醫院或社區中心 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：可通過香港兒童癌症基金會或香港癌症基金會查詢

年輕成人癌症患者網絡 - 服務內容：為18-39歲年輕成人癌症患者提供支援和資源 - 地點：網上平台和定期活動 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會網站查詢

教育和工作支援計劃 - 服務內容：為因癌症而中斷學業或工作的年輕人提供支援和指導 - 地點：學校、社區中心或網上平台 - 費用：大部分服務免費 - 聯絡方式：可通過香港癌症基金會或相關學校查詢

3. 長者癌症患者支援服務

長者癌症患者關顧計劃 - 服務內容：專為長者癌症患者設計的支援計劃，包括家居照顧、交通安排、社區活動等 - 地點：長者中心或患者家中 - 費用：部分資助或全費 - 聯絡方式：可通過醫院社工或長者中心查詢

長者癌症康復者會 - 服務內容：為長者癌症康復者提供康復活動和社交機會 - 地點：長者中心或社區中心 - 費用：免費或象徵性收費 - 聯絡方式：可通過香港防癌會或長者中心查詢

長者日間照顧服務 - 服務內容：為需要照顧的長者癌症患者提供日間照顧服務 - 地點：長者日間照顧中心 - 費用：部分資助或全費（約100-500港元/天） - 聯絡方式：可通過醫院社工或社區福利署辦事處查詢

常見問題

1. 什麼是癌症分級？它與癌症分期有什麼不同？

癌症分級是評估癌細胞異常程度的系統，主要基於顯微鏡下觀察到的癌細胞與正常細胞的差異程度，以及癌細胞的增殖速率。分級反映了癌細胞的惡性程度，通常分為低級別（分化良好）、中級別（中等分化）和高級別（分化差）[^91]。

癌症分期則描述腫瘤的大小、是否擴散到淋巴結或身體其他部位，反映了疾病的擴展範圍。分期通常使用TNM系統（T代表原發腫瘤，N代表淋巴結，M代表遠處轉移）[^92]。

簡單來說，分級關注的是癌細胞本身的”質量”（異常程度），而分期關注的是癌症的”數量”（擴展範圍）。兩者對於確定治療方案和預測預後都至關重要，臨床上通常會同時考慮分級和分期來制定治療策略。

2. 癌症分級是如何確定的？

癌症分級主要由病理醫生通過顯微鏡檢查組織樣本來確定。過程通常包括以下步驟[^93]：

1. 組織取樣：通過活檔或手術獲取腫瘤組織樣本。
2. 組織處理：將組織樣本固定、包埋、切片並染色。
3. 顯微鏡檢查：病理醫生在顯微鏡下觀察組織切片，評估細胞形態、組織結構、核分裂活性等特徵。
4. 評分系統應用：根據特定癌症類型的評分系統（如Gleason評分、Bloom-Richardson評分等）進行評分。
5. 分級確定：根據評分結果確定癌症的級別（如I級、II級、III級等）。

在某些情況下，還會進行額外的檢測，如免疫組化染色、分子檢測等，以獲得更精確的分級信息。最終的分級結果會記錄在病理報告中，供臨床醫生參考。

3. 癌症分級對治療選擇有什麼影響？

癌症分級是影響治療選擇的重要因素之一，不同級別的癌症可能需要不同的治療策略[^94]：

低級別癌症： - 通常生長較慢，轉移風險較低 - 治療可能以手術切除為主，有時可採用積極監測策略 - 輔助治療（如化療、放療）的需求較低 - 例如，低級別前列腺癌（Gleason評分6分）可能只需積極監測或手術治療

中級別癌症： - 生長速度和轉移風險中等 - 通常需要綜合治療，包括手術和輔助治療 - 可能需要考慮臨床試驗 - 例如，中級別乳腺癌（II級）通常需要手術、化療和/或內分泌治療的綜合應用

高級別癌症： - 生長迅速，轉移風險高 - 通常需要更積極的綜合治療，包括手術、放療、化療、靶向治療或免疫治療等 - 可能需要考慮新興的治療方法和臨床試驗 - 例如，高級別腦腫瘤（IV級）通常需要手術、放療和化療的綜合治療

需要注意的是，癌症分級只是治療決策的考慮因素之一，醫生還會綜合考慮患者的年齡、整體健康狀況、癌症分期、分子標誌物等多種因素來制定個性化的治療方案。

4. 不同癌症類型使用相同的分級系統嗎？

不同癌症類型通常使用不同的分級系統，這是因為各種癌症的生物学行为和特徵各不相同。以下是一些常見癌症類型及其對應的分級系統[^95]：

乳腺癌： - 主要使用Bloom-Richardson分級系統或其改良版本（如Nottingham分級系統） - 評估管腔形成程度、核分裂活性和細胞核多形性三個因素 - 分為I級（低級別）、II級（中級別）和III級（高級別）

前列腺癌： - 使用Gleason分級系統 - 評估兩種最常見的癌細胞模式，每種模式給予1-5分，總分範圍為2-10分 - 近年來也採用ISUP分級組別（1-5級）系統

結腸直腸癌： - 使用組織學分級系統 - 分為高分化（G1）、中分化（G2）、低分化（G3）和未分化（G4）

腦腫瘤： - 使用WHO分級系統 - 分為I級（低度惡性）到IV級（高度惡性）

腎細胞癌： - 使用Fuhrman分級系統 - 基於核的大小和形狀、核仁的特徵和細胞質的特點分為I-IV級

這些不同的分級系統反映了各種癌症的獨特特徵，有助於醫生更準確地評估疾病的嚴重程度和預後。因此，在比較不同類型癌症的分級結果時需要特別小心，不能直接進行比較。

5. 癌症分級會隨時間變化嗎？

癌症分級可能會隨時間變化，這種現象被稱為”分級轉變”或”分級進展”[^96]。以下是幾種可能導致癌症分級變化的情況：

疾病進展： - 隨著時間推移，癌症可能會進展，癌細胞可能變得更異常，導致分級升高 - 例如，最初診斷為低級別的癌症可能在幾年後進展為高級別

治療影響： - 某些治療可能會改變癌細胞的特徵，從而影響分級 - 例如，化療或內分泌治療後，癌細胞的形態可能發生變化

取樣誤差： - 腫瘤內部存在異質性，不同區域可能有不同的分級 - 如果後續活檔取樣的區域與最初不同，可能會得到不同的分級結果

技術進步： - 隨著病理學技術的進步，對同一標本的評估可能更加準確 - 分級標準的更新也可能導致同一腫瘤的分級結果發生變化

分子檢測： - 隨著分子病理學的發展，可能會發現新的分子標誌物，影響對癌症惡性程度的評估

需要注意的是，分級變化並不總是意味著疾病進展，有時可能只是反映了評估方法的改進或取樣的差異。如果出現分級變化，患者應與醫生詳細討論其臨床意義和對治療方案的影響。

6. 癌症分級與預後有什麼關係？

癌症分級是預測患者預後的重要指標之一。一般而言，癌症級別越高，預後相對越差，但這種關係並非絕對，還會受到多種其他因素的影響[^97]。

分級與預後的一般關係： - 低級別癌症：通常生長較慢，轉移風險較低，治療反應較好，預後相對較好 - 中級別癌症：生長速度和轉移風險中等，預後中等 - 高級別癌症：通常生長迅速，轉移風險高，可能對治療反應較差，預後相對較差

影響預後的其他因素： - 癌症分期：疾病的擴展範圍是影響預後的關鍵因素 - 分子標誌物：某些基因突變或蛋白質表達狀態可能顯著影響預後 - 患者年齡和整體健康狀況：年輕、健康的患者通常預後較好 - 治療反應：對治療的良好反應通常與更好的預後相關 - 生活方式因素：如飲食、運動、吸菸等習慣也會影響預後

香港的癌症生存率數據： 根據香港癌症登記處的數據，不同級別癌症的5年相對生存率存在顯著差異。例如[^98]： - 乳腺癌：I級患者的5年生存率約為95%，III級患者約為70% - 前列腺癌：Gleason評分6分（低級別）患者的5年生存率接近100%，而評分8-10分（高級別）患者約為60% - 結腸直腸癌：高分化（低級別）患者的5年生存率約為80%，低分化（高級別）患者約為50%

需要注意的是，這些數據是統計平均值，個體患者的實際預後可能因多種因素而有顯著差異。此外，隨著治療技術的進步，癌症患者的生存率正在不斷提高。

7. 第二意見對癌症分級有幫助嗎？

尋求第二意見是癌症診斷和治療過程中的常見做法，對癌症分級也可能有所幫助。以下是第二意見在癌症分級中的潛在價值和注意事項[^99]：

第二意見的潛在價值： - 確認分級準確性：癌症分級在一定程度上依賴病理醫生的主觀判斷，第二意見可以幫助確認分級結果的準確性 - 解決分歧：如果最初的分級結果與臨床表現不符，第二意見可能提供不同的視角 - 獲得專家意見：某些罕見或複雜的癌症類型，專家的第二意見可能特別有價值 - 接觸先進技術：某些醫療中心可能擁有更先進的病理學設備和技術，可以提供更精確的分級

尋求第二意見的適宜情況： - 診斷不確定或複雜 - 分級結果與臨床表現不符 - 治療方案存在爭議 - 考慮參與臨床試驗 - 患者對最初診斷有疑慮

尋求第二意見的注意事項： - 選擇合適的專家：應尋求在相關癌症類型有專業經驗的病理醫生的意見 - 提供完整資料：應向提供第二意見的醫生提供所有相關的醫療記錄和病理切片 - 了解保險覆蓋：確認保險是否覆蓋第二意見的費用 - 時間考慮：獲取第二意見可能需要時間，應平衡這與治療時機的需求 - 結果整合：最終需要將第二意見與最初診斷整合，制定最合適的治療計劃

香港獲取第二意見的途徑： - 公立醫院專科轉介 - 私立醫院專科門診 - 香港病理學會推薦的專家 - 香港大學或香港中文大學病理學系諮詢服務

總體而言，第二意見可以為癌症分級提供有價值的確認或補充信息，特別是在複雜或存在疑慮的情況下。然而，患者應與主治醫生開放討論尋求第二意見的需求和潛在影響。

8. 新技術如何影響癌症分級？

醫學科技的快速發展正在深刻改變癌症分級的方法和準確性。以下是一些影響癌症分級的新技術及其潛在影響[^100]：

數位病理學： - 將傳統玻璃切片轉化為高分辨率數位圖像 - 允許遠程會診和專家意見共享 - 提高分級的一致性和準確性 - 香港多家公立和私立醫院已開始採用數位病理學系統

人工智能輔助診斷： - 深度學習算法可以分析數位病理圖像，識別人類可能忽略的細微特徵 - 有助於減少分級的主觀性，提高一致性 - 可以預測分級相關的臨床結果，如生存風險 - 香港大學和香港中文大學的研究團隊正在開發針對香港人群的AI輔助癌症分級系統

分子病理學： - 通過檢測特定的基因突變、蛋白質表達或其他分子標誌物來輔助傳統分級 - 提供更多關於腫瘤生物學行為的信息 - 有助於識別可能從特定治療中受益的患者亞群 - 香港瑪麗醫院和威爾斯親王醫院的分子病理學實驗室提供多種分子檢測服務

基因組學分析： - 高通量基因測序技術可以全面分析腫瘤的基因組特徵 - 有助於識別新的分級標誌物和治療靶點 - 可能導致更精確的個性化分級系統 - 香港基因組中心與多家醫院合作，為癌症患者提供基因組學分析服務

液體活檢技術： - 通過分析血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）或其他生物標誌物來評估腫瘤特徵 - 提供一種無創的監測腫瘤進展和分級變化的方法 - 可能彌補傳統組織活檢的局限性，如取樣誤差 - 香港多家私立醫療機構已開始提供液體活檢服務

這些新技術的潛在影響： - 提高分級準確性：減少主觀性，提高一致性 - 個性化分級：根據患者的分子特徵提供更精確的分級 - 動態監測：允許隨時間變化監測分級變化 - 治療指導：提供更多關於治療選擇和預後的信息 - 研究進展：促進對癌症生物學的深入理解，推動分級系統的改進

然而，這些新技術也面臨挑戰，如成本較高、標準化不足、臨床驗證有限等。香港醫學界正在積極參與相關研究和實踐，以確保這些技術能夠安全有效地應用於臨床實踐，為患者提供更精準的癌症分級和治療。

9. 患者如何理解自己的癌症分級報告？

理解癌症分級報告對於患者參與治療決策和管理自身健康至關重要。以下是患者理解和解讀癌症分級報告的建議[^101]：

報告的基本組成部分： - 癌症類型：明確診斷的癌症類型，如乳腺癌、前列腺癌等 - 分級結果：通常以數字（如I、II、III級）或分數（如Gleason評分）表示 - 使用的分級系統：如TNM系統、Gleason系統等 - 關鍵病理特徵描述：如細胞分化程度、核分裂活性等 - 分子標誌物結果：如激素受體狀態、基因突變等（如適用）

理解分級結果的含義： - 詢問具體含義：向醫生詢問特定分級結果對您的情況意味著什麼 - 了解相對風險：理解您的分級相對於其他級別的風險水平 - 考慮其他因素：認識到分級只是影響預後的因素之一，還需考慮分期、年齡等

與醫生溝通的技巧： - 準備問題：事先準備問題清單，如”這個分級對我的治療選擇有什麼影響？” - 請求解釋：請醫生用通俗語言解釋醫學術語 - 帶伴侶或家人：考慮帶家人或朋友參與診療過程，幫助記錄信息 - 索取書面資料：請求提供關於您癌症類型和分級的書面資料 - 錄音或筆記：考慮錄音或詳細記錄醫生的解釋（事先獲得醫生同意）

尋求額外資源： - 患者支持組織：如香港癌症基金會提供的教育資料和支持服務 - 可靠網站：如香港醫院管理局、香港癌症基金會等機構的網站 - 患者講座和工作坊：許多醫院和組織定期舉辦患者教育活動 - 心理諮詢：如果報告引起焦慮或困惑，考慮尋求心理支持

常見誤解澄清： - 分級不是判決：高級別癌症不等於沒有希望，許多高級別癌症對治療反應良好 - 統計數據是平均值：預後統計數據是群體平均值，個體結果可能差異很大 - 分級可能變化：隨著疾病進展或新技術應用，分級可能發生變化 - 治療不僅基於分級：治療決策綜合考慮多種因素，不僅僅是分級

香港患者的特殊考慮： - 語言選擇：香港患者可以選擇用粵語、普通話或英語與醫生溝通 - 醫療系統選擇：公立和私立醫療系統提供的服務和支持可能有所不同 - 文化因素：香港文化中對疾病的態度和家庭參與度可能影響患者對分級信息的理解和應對

理解癌症分級報告是一個過程，可能需要多次與醫生溝通和尋求額外資源。患者應該積極參與這個過程，提出問題，尋求澄清，並在需要時尋求支持，以確保他們能夠做出明智的決策和有效管理自己的健康。

10. 癌症分級研究的新趨勢是什麼？

癌症分級研究領域正在迅速發展，以下是一些最新的趨勢和方向[^102]：

整合分子和傳統分級： - 將傳統形態學分級與分子標誌物結合，創建更精確的綜合分級系統 - 例如，在腦腫瘤分級中，WHO已將分子標誌物（如IDH突變、1p/19q共缺失）整合到分級系統中 - 香港大學病理學系正在參與國際合作，為多種癌症類型開發整合分子標誌物的分級系統

人工智能在分級中的應用： - 開發深度學習算法，自動分析數位病理圖像並進行分級 - 這些系統可以識別人類病理醫生可能忽略的細微特徵 - 香港中文大學的研究團隊已開發出針對乳腺癌和前列腺癌的AI輔助分級系統，準確率接近專家水平

單細胞分析技術： - 利用單細胞測序技術分析腫瘤內的細胞異質性 - 有助於更精確地理解腫瘤的複雜性和分級變化 - 香港基因組中心與本地醫院合作，將這些技術應用於臨床研究

液體活檢與動態分級： - 開發基於血液樣本的無創分級方法 - 允許隨時間變化監測分級變化，實現”動態分級” - 香港多家私立醫療機構已開始提供這些服務，主要用於監測治療反應和復發

放射組學（Radiomics）： - 從醫學影像（如CT、MRI）中提取大量定量特徵，用於預測癌症分級 - 提供一種無創評估腫瘤特徵的方法 - 香港理工大學和多家醫院合作，開發針對肝癌和鼻咽癌的放射組學分級模型

微環境評估： - 研究腫瘤微環境（如免疫細胞浸潤、纖維化等）對分級和預後的影響 - 可能導致新的分類系統，考慮腫瘤與其微環境的相互作用 - 香港科學家和臨床醫生正在研究這些因素在亞洲人群中的特點

個性化預後模型： - 開發整合多種因素（分級、分期、分子標誌物、臨床特徵等）的個性化預後模型 - 這些模型可以為個體患者提供更精確的預後評估 - 香港癌症登記處與本地大學合作，開發適用於香港人群的預後模型

全球標準化努力： - 推動全球癌症分級標準的統一和標準化 - 提高不同地區和機構之間分級結果的可比性 - 香港病理學會積極參與國際病理學組織的標準化工作

這些趨勢的潛在影響： - 更精確的分級：提高分級的準確性和一致性 - 個性化醫療：根據患者的分子特徵提供更精準的治療 - 早期干預：通過更敏感的檢測方法實現早期診斷和干預 - 治療監測：允許實時監測治療反應和調整治療策略 - 研究進展：促進對癌症生物學的深入理解，推動新治療方法的開發

香港作為國際醫學研究中心，正在積極參與這些新趨勢的研究和應用。本地大學、醫院和研究機構之間的密切合作，為癌症分級研究的創新提供了良好環境。這些進展有望為香港乃至全球的癌症患者帶來更精確的診斷和更有效的治療。

參考文獻

1. 香港醫院管理局 - 癌症分級系統手冊
2. 世界衛生組織 - WHO癌症分類與分級指南
3. 香港癌症基金會 - 理解癌症分級
4. 香港大學病理學系 - 癌症病理學分級標準
5. 香港癌症登記處 - 2024年香港癌症統計報告
6. 維基百科 - 癌症條目
7. 香港防癌會 - 癌症預防與篩查指南
8. 香港中文大學醫學院 - 癌症分子病理學進展
9. 香港腫瘤科學會 - 癌症分級與治療選擇
10. 香港家庭醫學科學會 - 癌症患者家庭照顧指南
11. 香港衛生署 - 癌症篩查服務指南
12. 香港乳癌基金會 - 乳腺癌分級與治療
13. 香港大腸癌網絡 - 大腸癌分級與預後
14. 香港兒童癌症基金會 - 兒童癌症分級特點
15. 香港臨床腫瘤學會 - 癌症分級研究新進展