理解癌症化療藥物：類型、作用與副作用管理

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

概述/什麼是癌症化療藥物

癌症化療藥物是治療癌症的重要手段之一，它們通過不同的機制攻擊並殺死快速分裂的癌細胞，或抑制其生長和繁殖。自20世紀40年代第一種化療藥物出現以來，癌症化療藥物已經發展成為一個龐大而複雜的藥物類別，為全球數百萬癌症患者帶來了希望1。

癌症化療藥物的歷史發展

癌症化療藥物的歷史可以追溯到第二次世界大戰期間。1940年代初期，科學家們發現了氮芥（Mustard gas）能夠抑制骨髓細胞的增殖，這一發現為後來的化療藥物奠定了基礎2。1948年，波士頓兒童醫院的醫生首次使用氨基蝶呤（Aminopterin）成功治療了一名兒童白血病患兒，標誌著現代癌症化療的開始3。

隨著時間的推移，癌症化療藥物不斷發展和創新。1960年代，從紫杉樹皮中提取的紫杉醇（Paclitaxel）被發現具有抗癌活性，後來成為治療多種癌症的重要藥物4。1970年代，順鉑（Cisplatin）的發現為治療睾丸癌、卵巢癌等多種實體瘤帶來了突破性進展5。

進入21世紀，癌症化療藥物的發展更加精準和個性化。靶向治療藥物和免疫治療藥物的出現，使得醫生能夠根據患者的基因特徵和腫瘤的分子特點，選擇最適合的治療方案6。根據香港大學癌症研究中心的最新報告，截至2024年，全球已有超過200種不同的癌症化療藥物被批准用於臨床治療7。

癌症化療藥物的作用機制

癌症化療藥物通過多種不同的機制發揮作用，主要可以分為以下幾類：

1. 細胞毒性藥物：這類藥物直接損害癌細胞的DNA或干擾其細胞分裂過程，導致癌細胞死亡。它們是傳統化療的主要組成部分，包括烷化劑、抗代謝藥物、抗生素類藥物等8。

2. 靶向治療藥物：這類藥物針對癌細胞特有的分子靶點，如特定的蛋白質或基因突變，精準地攻擊癌細胞而盡量減少對正常細胞的損害。例如，針對HER2陽性乳腺癌的曲妥珠單抗（Trastuzumab）和針對慢性粒細胞白血病的伊馬替尼（Imatinib）等9。

3. 免疫治療藥物：這類藥物通過激活或增強患者自身免疫系統的功能，幫助免疫系統識別並攻擊癌細胞。包括免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）、CAR-T細胞療法等10。

4. 激素治療藥物：主要用於治療激素敏感性的癌症，如乳腺癌和前列腺癌。它們通過抑制體內激素的產生或阻斷激素對癌細胞的作用來控制腫瘤生長11。

5. 血管生成抑制劑：這類藥物通過抑制腫瘤新血管的形成，切斷腫瘤的血液供應，從而抑制腫瘤的生長和轉移12。

根據世界衛生組織的癌症治療指南，這些不同類型的癌症化療藥物常常會聯合使用，以達到最佳治療效果13。香港醫院管理局的癌症治療標準也指出，選擇合適的化療方案需要考慮多種因素，包括癌症類型、分期、患者的身體狀況以及個人偏好等14。

常見的癌症化療藥物類型

癌症化療藥物可以根據其化學結構、作用機制或來源進行分類。以下是一些主要的類型：

1. 烷化劑（Alkylating Agents）

烷化劑是最早的一類化療藥物，它們通過將烷基基團添加到DNA分子上，損害DNA的結構和功能，從而阻止細胞分裂並導致細胞死亡15。常見的烷化劑包括：

• 環磷酰胺（Cyclophosphamide）
• 順鉑（Cisplatin）和卡鉑（Carboplatin）
• 苯丁酸氮芥（Chlorambucil）
• 白消安（Busulfan）

這類藥物廣泛用於治療多種癌症，如白血病、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌和肺癌等16。

2. 抗代謝藥物（Antimetabolites）

抗代謝藥物的結構與細胞代謝所需的天然物質相似，它們通過干擾DNA和RNA的合成，阻止細胞分裂和增殖17。常見的抗代謝藥物包括：

• 甲氨蝶呤（Methotrexate）
• 5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）
• 卡培他濱（Capecitabine）
• 吉西他濱（Gemcitabine）
• 阿糖胞苷（Cytarabine）

這類藥物主要用於治療白血病、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌等18。

3. 抗腫瘤抗生素（Antitumor Antibiotics）

抗腫瘤抗生素是從微生物中提取或合成的化合物，它們通過多種機制抑制DNA和RNA的合成，或直接損害DNA結構19。常見的抗腫瘤抗生素包括：

• 多柔比星（Doxorubicin）
• 表柔比星（Epirubicin）
• 博來霉素（Bleomycin）
• 絲裂黴素C（Mitomycin C）

這類藥物廣泛用於治療乳腺癌、淋巴瘤、胃癌等多種癌症20。

4. 有絲分裂抑制劑（Mitotic Inhibitors）

有絲分裂抑制劑通過干擾細胞有絲分裂過程中的微管功能，阻止細胞分裂21。這類藥物可以分為兩個主要亞類：

• 長春花生物鹼（Vinca Alkaloids）：如長春新鹼（Vincristine）、長春瑞濱（Vinorelbine）
• 紫杉烷類（Taxanes）：如紫杉醇（Paclitaxel）、多西他賽（Docetaxel）

這類藥物主要用於治療乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤等22。

5. 靶向治療藥物（Targeted Therapy Drugs）

靶向治療藥物是較新一類的抗癌藥物，它們針對癌細胞特有的分子靶點，精準地攻擊癌細胞23。根據作用靶點的不同，可以分為多種類型：

• 酪氨酸激酶抑制劑：如伊馬替尼（Imatinib）、吉非替尼（Gefitinib）
• 單克隆抗體：如曲妥珠單抗（Trastuzumab）、利妥昔單抗（Rituximab）
• 血管內皮生長因子抑制劑：如貝伐珠單抗（Bevacizumab）、索拉非尼（Sorafenib）
• PARP抑制劑：如奧拉帕尼（Olaparib）、尼拉帕尼（Niraparib）

這類藥物主要用於治療具有特定分子標誌物的癌症，如HER2陽性乳腺癌、EGFR突變非小細胞肺癌、慢性粒細胞白血病等24。

6. 免疫治療藥物（Immunotherapy Drugs）

免疫治療藥物通過激活或增強患者自身免疫系統的功能，幫助免疫系統識別並攻擊癌細胞25。主要類型包括：

• 免疫檢查點抑制劑：如派姆單抗（Pembrolizumab）、納武單抗（Nivolumab）
• CAR-T細胞療法：如tisagenlecleucel、axicabtagene ciloleucel
• 癌症疫苗：如Sipuleucel-T
• 細胞因子治療：如白細胞介素-2（IL-2）、干擾素-α（IFN-α）

這類藥物已經在黑色素瘤、肺癌、腎癌、淋巴瘤等多種癌症中顯示出良好的治療效果26。

癌症化療藥物的給藥方式

癌症化療藥物可以通過多種途徑給藥，選擇合適的給藥方式取決於藥物特性、癌症類型、治療目標以及患者的具體情況27。常見的給藥方式包括：

1. 靜脈注射（Intravenous, IV）

靜脈注射是最常見的化療給藥方式，藥物直接通過靜脈進入血液循環系統，迅速分佈到全身28。這種方式適用於多種化療藥物，特別是那些口服吸收不良或不穩定的藥物。靜脈注射可以通過以下幾種方式進行：

• 周圍靜脈注射：通過手臂或手部的靜脈給藥，適用於短期治療29。
• 中心靜脈導管：如PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）、Port（靜脈港）等，適用於長期或頻繁的化療治療30。
• 輸液泵：用於控制藥物的輸注速度，實現持續或定時給藥31。

2. 口服給藥（Oral Administration）

口服給藥是最方便的給藥方式，患者可以在家中自行服藥32。許多新型的靶向治療藥物和一些傳統化療藥物都有口服劑型，如：

• 卡培他濱（Capecitabine）
• 伊馬替尼（Imatinib）
• 厄洛替尼（Erlotinib）
• 長春瑞濱（Vinorelbine）口服劑型

口服給藥的優點是方便、非侵入性，但需要患者嚴格按照醫囑服藥，並注意可能的藥物相互作用33。

3. 肌肉注射或皮下注射（Intramuscular or Subcutaneous Injection）

某些化療藥物可以通過肌肉注射或皮下注射給藥，如34：

• 阿糖胞苷（Cytarabine）
• 天冬酰胺酶（Asparaginase）
• 部分生物製劑和免疫治療藥物

這種給藥方式通常由醫護人員在醫療機構進行，藥物吸收較慢於靜脈注射，但快於口服給藥35。

4. 鞘內注射（Intrathecal Injection）

鞘內注射是將藥物直接注入腦脊液中，用於治療或預防中樞神經系統的癌症，如某些類型的白血病和淋巴瘤36。常用於鞘內注射的藥物包括：

• 甲氨蝶呤（Methotrexate）
• 阿糖胞苷（Cytarabine）
• 氫化可的松（Hydrocortisone）

這種給藥方式需要由經驗豐富的醫生進行，通常在腰椎穿刺後完成37。

5. 腹腔灌注（Intraperitoneal Perfusion）

腹腔灌注是將藥物直接注入腹腔，用於治療腹腔內的腫瘤，如卵巢癌、結直腸癌腹膜轉移等38。這種方式可以使藥物在腹腔內達到較高濃度，同時減少全身毒性。常用於腹腔灌注的藥物包括：

• 順鉑（Cisplatin）
• 5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）
• 絲裂黴素C（Mitomycin C）

腹腔灌注通常在手術室或特殊治療室進行，可能需要配合加熱治療（腹腔熱灌注化療，HIPEC）以提高效果39。

6. 動脈灌注（Intra-arterial Infusion）

動脈灌注是將藥物直接注入供應腫瘤的動脈，使藥物在腫瘤部位達到更高濃度，同時減少對全身的影響40。這種方式主要用於治療肝癌、頭頸部癌症等局部腫瘤。常用於動脈灌注的藥物包括：

• 氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）
• 順鉑（Cisplatin）
• 多柔比星（Doxorubicin）

動脈灌注通常由介入放射科醫生在影像引導下進行41。

7. 局部應用（Topical Application）

某些化療藥物可以製成乳膏、凝膠或溶液，直接應用於皮膚病變，如皮膚癌或某些皮膚轉移灶42。常用於局部應用的藥物包括：

• 氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）乳膏
• 氮芥（Mechlorethamine）凝膠

局部應用的優點是全身副作用小，但僅適用於表淺病變43。

根據香港醫院管理局的癌症治療標準，選擇合適的給藥方式需要綜合考慮多種因素，包括藥物特性、腫瘤類型和部位、治療目標、患者身體狀況和個人偏好等44。

癌症化療藥物的治療方案

癌症化療藥物的使用不是隨意的，而是根據嚴格的治療方案進行。這些方案通常基於大量的臨床試驗結果和治療指南，並由多學科團隊共同制定45。

常見的治療方案類型

1. 輔助化療（Adjuvant Chemotherapy）

   輔助化療是指在主要治療（通常是手術）後進行的化療，目的是殺死可能殘留的微小轉移灶，降低復發風險46。這種方案常用於乳腺癌、結直腸癌、肺癌等多種癌症。例如，早期乳腺癌患者在手術後可能需要接受4-8個週期的AC-T方案（多柔比星+環磷酰胺，後續紫杉醇）47。

2. 新輔助化療（Neoadjuvant Chemotherapy）

   新輔助化療是指在主要治療（通常是手術或放射治療）前進行的化療，目的是縮小腫瘤體積，使後續治療更容易進行，同時也能及早殺死可能存在的微轉移灶48。這種方案常用於局部晚期乳腺癌、骨肉瘤、某些類型的肺癌等。例如，局部晚期乳腺癌患者可能先接受TAC方案（多西他賽+多柔比星+環磷酰胺）治療，然後再進行手術49。

3. 根治性化療（Curative Chemotherapy）

   根治性化療是指以治癒為目的的化療，通常用於對化療敏感的癌症，如某些白血病、淋巴瘤、生殖細胞腫瘤等50。例如，急性淋巴細胞白血病患者可能接受VDLP方案（長春新鹼+柔紅霉素+L-天門冬酰胺酶+強的松）的治療51。

4. 姑息性化療（Palliative Chemotherapy）

   姑息性化療是指以控制症狀、延長生存期、提高生活質量為目的的化療，通常用於晚期或轉移性癌症52。這種方案強調在控制疾病和維持生活質量之間取得平衡。例如，轉移性結直腸癌患者可能接受FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）或FOLFIRI方案（伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）的治療53。

5. 聯合化療（Combination Chemotherapy）

   聯合化療是指同時使用多種化療藥物，目的是通過不同作用機制的藥物協同作用，提高治療效果，同時減少單一藥物的劑量和相關毒性54。例如，霍奇金淋巴瘤的ABVD方案（多柔比星+博來霉素+長春新鹼+達卡巴嗪）和非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案（環磷酰胺+多柔比星+長春新鹼+強的松）都是經典的聯合化療方案55。

6. 維持治療（Maintenance Therapy）

   維持治療是指在初始治療（通常是聯合化療）達到最佳效果後，使用較低強度或較低毒性的藥物進行長期治療，目的是延長緩解期，防止復發56。例如，多發性骨髓瘤患者在初始化療後可能接受來那度胺（Lenalidomide）的維持治療57。

治療方案的設計原則

設計癌症化療藥物的治療方案時，需要遵循以下原則58：

1. 基於證據：治療方案應基於高質量的臨床試驗結果和權威的治療指南，如世界衛生組織、美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、歐洲內科腫瘤學會（ESMO）等發布的指南59。

2. 個體化：治療方案應根據患者的具體情況進行個體化調整，包括癌症類型和分期、患者的年齡和身體狀況、合併症、基因檢測結果等60。

3. 平衡效益與風險：治療方案應在治療效果和潛在毒性之間取得平衡，追求最大的治療效益同時最小化不良反應61。

4. 多學科合作：治療方案應由腫瘤科醫生、外科醫生、放射腫瘤科醫生、病理科醫生、護士、藥劑師、營養師等組成的多學科團隊共同制定62。

5. 患者參與：治療方案的制定應充分考慮患者的意願和偏好，患者應被告知各種治療選項的潛在效益和風險，並參與決策過程63。

根據香港大學癌症研究中心的學術報告，近年來癌症化療藥物的治療方案越來越趨向於精準醫療，即根據腫瘤的分子特徵和患者的基因狀況來選擇最合適的藥物和方案64。例如，對於非小細胞肺癌患者，如果檢測到EGFR基因突變，則可能選擇EGFR酪氨酸激酶抑制劑（如吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等）作為一線治療；如果檢測到ALK基因重排，則可能選擇ALK抑制劑（如克唑替尼、艾樂替尼等）65。

預防癌症化療藥物副作用

癌症化療藥物在殺死癌細胞的同時，也可能對正常細胞造成損害，導致各種副作用66。預防和管理這些副作用是化療治療中的重要環節，有助於提高患者的治療依從性和生活質量67。

常見的癌症化療藥物副作用及其預防措施

1. 骨髓抑制（Myelosuppression）

骨髓抑制是化療最常見的副作用之一，表現為白細胞減少（中性粒細胞減少）、紅細胞減少（貧血）和血小板減少68。

預防措施：

• 定期監測血常規：在化療前和化療期間定期檢查血常規，及時發現血細胞計數的變化69。
• 使用生長因子：對於高危患者，可預防性使用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）如非格司亭（Filgrastim）或聚乙二醇化非格司亭（Pegfilgrastim），以減少中性粒細胞減少的發生和持續時間70。
• 調整藥物劑量：根據血細胞計數和患者風險，適當調整化療藥物的劑量或延長治療間隔71。
• 預防感染：中性粒細胞減少期間，應注意個人衛生，避免接觸感染源，必要時預防性使用抗生素72。
• 輸血支持：對於嚴重貧血或血小板減少的患者，可能需要輸注紅細胞或血小板73。

根據香港醫院管理局的癌症治療標準，中性粒細胞減少發熱（FN）是化療最嚴重的併發症之一，應當積極預防和處理74。高危患者（FN風險>20%）應預防性使用G-CSF；中危患者（FN風險10-20%）可根據患者因素考慮使用；低危患者（FN風險<10%）通常不需要預防性使用G-CSF75。

2. 惡心和嘔吐（Nausea and Vomiting）

惡心和嘔吐是化療最令人煩惱的副作用之一，可能導致脫水、電解質紊亂和營養不良，嚴重時甚至影響治療的進行76。

預防措施：

• 風險評估：根據化療藥物的致吐風險（高、中、低、極低）和患者的個體因素，評估發生惡心和嘔吐的風險77。
• 預防性止吐：根據風險評估結果，預防性使用止吐藥物。高致吐風險的化療方案（如含有高劑量順鉑、AC方案等）通常需要聯合使用多種止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）、神經激肽-1（NK1）受體拮抗劑（如阿瑞吡坦）和地塞米松78。
• 個體化治療：考慮患者的年齡、性別、既往嘔吐史、酒精使用史等因素，個體化調整止吐方案79。
• 非藥物措施：如少食多餐、避免油膩食物、保持環境舒適、放鬆技巧等80。

世界衛生組織的癌症治療指南強調，預防惡心和嘔吐是化療支持治療的重要組成部分，應根據化療藥物的致吐風險和患者因素，制定個體化的止吐方案81。

3. 口腔黏膜炎（Oral Mucositis）

口腔黏膜炎是化療常見的副作用，表現為口腔黏膜的紅腫、潰瘍和疼痛，嚴重時影響進食和說話82。

預防措施：

• 口腔衛生：保持良好的口腔衛生，使用軟毛牙刷，定期使用溫鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口83。
• 冷療：對於某些化療藥物（如5-氟尿嘧啶、馬法蘭），可在給藥期間進行口腔冷療（含冰塊），以減少藥物對口腔黏膜的損害84。
• 生長因子：對於高危患者，可考慮使用口腔黏膜保護劑或生長因子如棕櫚酸酯（Palifermin）85。
• 營養支持：保持充足的水分和營養，避免刺激性食物和飲料86。
• 疼痛管理：對於已經發生的口腔黏膜炎，可使用局部麻醉劑或全身性止痛藥控制疼痛87。

根據香港癌症基金會的化療藥物信息手冊，口腔黏膜炎的發生風險與化療藥物的種類、劑量和給藥方式有關，高危患者應積極採取預防措施88。

4. 脫髮（Alopecia）

脫髮是許多化療藥物的常見副作用，雖然不危及生命，但對患者的心理和社會功能有顯著影響89。

預防措施：

• 頭皮冷卻：使用專門的頭皮冷卻裝置（冷帽），在化療給藥期間和給藥後一段時間內冷卻頭皮，減少頭皮血流，從而降低藥物對毛囊的損害90。
• 藥物預防：某些藥物如米諾地爾（Minoxidil）可能有一定預防脫髮的作用，但效果有限91。
• 心理支持：提供心理支持和諮詢，幫助患者應對脫髮帶來的心理壓力92。
• 準備假髮或頭巾：在開始化療前，準備合適的假髮、頭巾或帽子，以應對可能的脫髮93。

國際癌症研究机构的最新研究報告指出，頭皮冷卻是預防化療相關脫髮最有效的方法之一，可減少50%以上的脫髮風險94。然而，並非所有化療藥物都適合使用頭皮冷卻，特別是對於有頭皮轉移風險的癌症，應謹慎使用95。

5. 腹瀉和便秘（Diarrhea and Constipation）

化療藥物可能影響腸道黏膜和腸道蠕動，導致腹瀉或便秘96。

預防措施：

腹瀉的預防： - 飲食調整：避免高纖維、高脂肪、辛辣和乳糖含量高的食物，選擇易消化、低渣的食物97。 - 補充水分和電解質：保持充足的水分攝入，必要時補充電解質98。 - 藥物預防：對於高危患者（如接受伊立替康治療的患者），可預防性使用止瀉藥如洛哌丁胺（Loperamide）99。 - 監測和早期干預：密切監測大便次數和性質，一旦出現腹瀉，及時處理100。

便秘的預防： - 增加纖維攝入：在沒有腹瀉的情況下，適當增加膳食纖維攝入101。 - 保持水分：充足的水分攝入有助於預防便秘102。 - 適當運動：在身體條件允許的情況下，進行適當的運動103。 - 藥物預防：必要時可使用瀉藥如聚乙二醇（Polyethylene glycol）或乳果糖（Lactulose）104。

香港大學癌症研究中心的學術報告指出，腹瀉是某些化療藥物（如伊立替康、5-氟尿嘧啶）的劑量限制性毒性，應密切監測和積極處理105。

6. 神經毒性（Neurotoxicity）

某些化療藥物可能導致周圍神經病變，表現為手腳麻木、刺痛、疼痛或無力，嚴重時影響日常生活106。

預防措施：

• 藥物選擇和劑量調整：在可能情況下，選擇神經毒性較低的藥物或調整劑量107。
• 補充劑：某些維生素和補充劑如維生素B、維生素E、α-硫辛酸等可能有一定預防作用，但證據有限108。
• 冷療：對於某些藥物（如奧沙利鉑），給藥期間避免接觸冷物，可能減少神經毒性109。
• 監測和早期干預：定期評估神經功能，一旦出現症狀，及時調整治療方案110。
• 症狀管理：對於已經發生的神經病變，可使用藥物如加巴噴丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）或度洛西汀（Duloxetine）緩解症狀111。

根據世界衛生組織的癌症治療指南，神經毒性是某些化療藥物（如紫杉烷類、鉑類、長春花生物鹼等）的常見副作用，應在治療前評估患者的神經功能基線，並在治療期間定期監測112。

7. 心臟毒性（Cardiotoxicity）

某些化療藥物（如蒽環類藥物）可能對心臟造成損害，導致心功能不全甚至心力衰竭113。

預防措施：

• 基線評估：在開始化療前，進行心臟功能評估，包括心電圖、心臟超聲等114。
• 藥物選擇和劑量調整：在可能情況下，選擇心臟毒性較低的藥物或限制累積劑量115。
• 心臟保護劑：對於接受高劑量蒽環類藥物的患者，可考慮使用心臟保護劑如右雷佐生（Dexrazoxane）116。
• 定期監測：在化療期間和化療後定期監測心臟功能117。
• 風險因素管理：控制心血管疾病危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等118。

香港醫院管理局的癌症治療標準指出，蒽環類藥物的心臟毒性與累積劑量相關，應嚴格控制累積劑量，並在治療期間定期監測心臟功能119。

8. 肝毒性（Hepatotoxicity）

某些化療藥物可能對肝臟造成損害，導致肝功能異常120。

預防措施：

• 基線評估：在開始化療前，評估肝功能基線121。
• 藥物選擇和劑量調整：對於已有肝功能損害的患者，選擇肝毒性較低的藥物或調整劑量122。
• 定期監測：在化療期間定期監測肝功能123。
• 避免肝毒性因素：避免同時使用其他肝毒性藥物，限制酒精攝入124。
• 早期干預：一旦發現肝功能異常，及時調整治療方案或給予保肝治療125。

根據香港癌症基金會的化療藥物信息手冊，許多化療藥物都可能引起不同程度的肝毒性，應在治療前評估肝功能，並在治療期間密切監測126。

副作用的監測和評估

預防和管理化療副作用的前提是有效的監測和評估127。以下是監測和評估化療副作用的主要方法：

1. 常規實驗室檢查

• 血常規：監測白細胞、中性粒細胞、紅細胞、血小板計數，評估骨髓抑制情況128。
• 生化檢查：監測肝功能（ALT、AST、膽紅素等）、腎功能（肌酐、尿素氮等）、電解質等129。
• 尿液分析：評估腎功能和某些藥物的毒性130。

2. 影像學檢查

• 心臟超聲：評估心臟功能，特別是對於接受心臟毒性藥物的患者131。
• 胸部X光或CT：監測肺部毒性，如藥物引起的肺纖維化132。
• 其他影像學檢查：根據需要進行相應的影像學檢查，評估特定器官的毒性133。

3. 患者報告結果（Patient-Reported Outcomes, PROs）

患者報告結果是評估化療副作用的重要工具，通過標準化的問卷或量表，收集患者對自身症狀和生活質量的評價134。常用的工具包括：

• 歐洲癌症研究和治療組織生活質量表（EORTC QLQ-C30）：評估癌症患者的生活質量135。
• 化療引起的周圍神經病變評估量表：評估化療相關的周圍神經病變136。
• 惡心嘔吐評估量表：評估化療相關的惡心和嘔吐137。

根據國際癌症研究机构的最新研究報告，患者報告結果在臨床實踐中的應用越來越廣泛，有助於更全面地評估化療副作用，提高患者參度和滿意度138。

4. 醫生評估

醫生通過病史詢問、體格檢查和專業判斷，評估化療副作用並制定相應的處理策略139。醫生評估通常包括：

• 病史詢問：了解患者的症狀、發生時間、嚴重程度、影響因素等140。
• 體格檢查：檢查生命體徵、皮膚黏膜、淋巴結、神經系統等141。
• 專業評估：根據臨床經驗和專業知識，評估副作用的嚴重程度和處理方案142。

香港大學癌症研究中心的學術報告強調，綜合使用實驗室檢查、影像學檢查、患者報告結果和醫生評估，可以全面、準確地監測和評估化療副作用，為預防和管理提供依據143。

個體化的副作用預防策略

由於患者的個體差異和化療方案的不同，副作用預防策略應當個體化144。以下是制定個體化副作用預防策略時需要考慮的因素：

1. 患者因素

• 年齡：老年患者可能對化療的耐受性較差，副作用風險較高145。
• 性別：女性患者可能更容易出現某些副作用，如惡心嘔吐146。
• 體格狀況：體格狀況較差的患者（ECOG評分≥2）副作用風險較高147。
• 合併症：有心臟病、肝腎功能不全等合併症的患者的相應副作用風險較高148。
• 基因多態性：某些基因多態性可能影響藥物代謝和毒性，如DPYD基因多態性與5-氟尿嘧啶的毒性相關149。

2. 治療因素

• 藥物種類：不同化療藥物的副作用譜不同，如紫杉烷類易引起神經毒性，蒽環類易引起心臟毒性150。
• 藥物劑量：高劑量化療的副作用風險通常較高151。
• 給藥方式：持續輸注的5-氟尿嘧啶可能比靜脈推注的血液學毒性較低，但口腔黏膜炎風險較高152。
• 聯合方案：聯合使用多種化療藥物可能增加某些副作用風險153。

3. 預防措施的選擇

根據患者因素和治疗因素，選擇合適的預防措施154：

• 藥物預防：如使用G-CSF預防中性粒細胞減少，使用5-HT3受體拮抗劑預防惡心嘔吐155。
• 非藥物預防：如頭皮冷卻預防脫髮，口腔護理預防口腔黏膜炎156。
• 劑量調整：對於高危患者，考慮降低藥物劑量或延長治療間隔157。
• 替代方案：對於某些特定副作用風險極高的患者，考慮選擇替代的治療方案158。

根據世界衛生組織的癌症治療指南，個體化的副作用預防策略是化療治療的重要組成部分，應基於最佳證據和患者具體情況制定159。

新興的副作用預防方法

隨著科學技術的進步，一些新興的副作用預防方法正在發展和應用160：

1. 藥物基因组學（Pharmacogenomics）

藥物基因组學研究基因多態性如何影響藥物反應和毒性，通過基因檢測預測患者的藥物代謝能力和毒性風險，從而指導個體化用藥161。例如：

• DPYD基因檢測：DPYD基因多態性與5-氟尿嘧啶的嚴重毒性相關，檢測DPYD基因變異可以指導5-氟尿嘧啶的劑量調整162。
• UGT1A1基因檢測：UGT1A1基因多態性與伊立替康的毒性相關，檢測UGT1A1*28等位基因可以指導伊立替康的劑量調整163。
• TPMT基因檢測：TPMT基因多態性與硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤的骨髓抑制毒性相關，檢測TPMT基因變異可以指導這些藥物的劑量調整164。

香港大學癌症研究中心的學術報告指出，藥物基因组學在臨床實踐中的應用越來越廣泛，有助於提高化療的安全性和有效性165。

2. 精準給藥技術

精準給藥技術旨在通過改進藥物給藥方式，提高藥物在腫瘤部位的濃度，同時減少對正常組織的損害166。例如：

• 脂質體藥物：如脂質體多柔比星（Doxil/Caelyx），將藥物包裹在脂質體中，減少心臟毒性167。
• 白蛋白結合型藥物：如白蛋白結合型紫杉醇（Abraxane），提高藥物的溶解性和腫瘤靶向性168。
• 聚合物偶聯藥物：如聚乙二醇化脂質體多柔比星，延長藥物在體內的循環時間169。
• 靶向藥物遞送系統：如抗體藥物偶聯物（ADC），將細胞毒性藥物與單克隆抗體結合，精準靶向癌細胞170。

根據國際癌症研究机构的最新研究報告，精準給藥技術是減少化療副作用的重要策略，未來將有更多創新技術應用於臨床實踐171。

3. 數字健康技術

數字健康技術如移動應用程序、可穿戴設備、遠程監測等，正在改變化療副作用的監測和管理方式172。例如：

• 症狀監測應用：患者可以通過移動應用程序記錄和報告症狀，醫護人員可以實時監測並及時干預173。
• 可穿戴設備：如智能手環、智能貼片等，可以監測生命體徵、活動量等數據，幫助評估患者的整體狀況174。
• 遠程醫療：通過視頻諮詢、遠程監測等方式，為患者提供及時的醫療支持和指導175。
• 人工智能輔助決策：利用人工智能技術分析患者數據，預測副作用風險並提供個體化預防建議176。

世界衛生組織的癌症治療指南指出，數字健康技術有潛力提高化療副作用管理的效率和效果，特別是在資源有限的地區177。

香港醫院管理局的癌症治療標準也強調，應積極探索和應用新興技術，提高化療治療的安全性和患者體驗178。

香港癌症篩查資源

癌症篩查是指在無症狀的人群中進行檢查，以早期發現癌症或癌前病變，從而提高治療效果和降低死亡率179。香港地區提供多種癌症篩查資源，市民可以根據自身年齡、性別和風險因素，選擇合適的篩查項目180。

常見癌症篩查項目及香港資源

1. 乳腺癌篩查

乳腺癌是香港女性最常見的癌症之一，早期發現和治療對提高生存率至關重要181。

篩查方法： - 乳房X光造影（Mammography）：是目前最有效的乳腺癌篩查工具，能夠發現臨床觸摸不到的早期腫瘤182。 - 臨床乳房檢查（Clinical Breast Examination）：由醫生或專業人員進行乳房觸診183。 - 乳房超聲波（Breast Ultrasound）：對於年輕女性或乳房組織密度高的女性，超聲波檢查可能比乳房X光造影更有效184。 - 乳房磁力共振（Breast MRI）：主要用於高風險人群的篩查，如有乳腺癌家族史或攜帶BRCA基因突變的女性185。

香港資源： - 香港衛生署轄下母嬰健康院：為適齡女性提供乳房檢查服務186。 - 香港醫院管理局：在多家公立醫院和專科門診提供乳房X光造影服務187。 - 香港癌症基金會：提供乳房健康教育和篩查資訊188。 - 私營醫療機構：如香港港安醫院、養和醫院等提供乳腺癌篩查服務189。

篩查建議： 根據香港衛生署的建議，一般風險的女性應從50歲開始，每兩年進行一次乳房X光造影檢查190。高風險女性（如有乳腺癌家族史）應諮詢醫生，可能需要更早開始篩查或採用更頻繁的檢查間隔191。

2. 宮頸癌篩查

宮頸癌是香港女性常見的癌症之一，但通過定期篩查可以有效預防和早期發現192。

篩查方法： - 子宮頸抹片檢查（Pap Smear）：採集子宮頸細胞進行細胞學檢查，是目前宮頸癌篩查的主要方法193。 - 人類乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢測：檢測高危型HPV感染，是宮頸癌的重要風險因素194。 - HPV疫苗：雖然不是篩查方法，但HPV疫苗可以有效預防HPV感染和相關的宮頸癌195。

香港資源： - 香港衛生署轄下母嬰健康院：為25-64歲女性提供子宮頸抹片檢查服務196。 - 香港醫院管理局：在多家公立醫院和專科門診提供宮頸癌篩查服務197。 - 香港家庭計劃指導會：提供生育健康服務，包括宮頸癌篩查198。 - 私營醫療機構：提供子宮頸抹片檢查和HPV檢測服務199。

篩查建議： 根據香港衛生署的建議，25-64歲的女性應每三年進行一次子宮頸抹片檢查200。如果結合HPV檢測，可以延長篩查間隔至每五年一次201。

3. 結直腸癌篩查

結直腸癌是香港最常見的癌症之一，早期發現對提高治癒率至關重要202。

篩查方法： - 糞便潛血試驗（Fecal Occult Blood Test, FOBT）：檢測糞便中的隱血，是結直腸癌篩查的初篩方法203。 - 糞便免疫化學試驗（Fecal Immunochemical Test, FIT）：比傳統的FOBT更準確，是目前推薦的結直腸癌篩查方法204。 - 乙狀結腸鏡檢查（Flexible Sigmoidoscopy）：檢查直腸和乙狀結腸，可以發現並切除息肉205。 - 大腸鏡檢查（Colonoscopy）：檢查整個大腸，是結直腸癌篩查的金標準，可以發現並切除息肉206。

香港資源： - 香港衛生署：推出「大腸癌篩查先導計劃」，為合資格香港居民提供資助的篩查服務207。 - 香港醫院管理局：在多家公立醫院提供大腸鏡檢查服務208。 - 香港癌症基金會：提供大腸健康教育和篩查資訊209。 - 私營醫療機構：提供結直腸癌篩查服務210。

篩查建議： 根據香港衛生署的建議，一般風險的人群應從50歲開始，每1-2年進行一次FIT檢查，或每5-10年進行一次大腸鏡檢查211。高風險人群（如有結直腸癌家族史）應諮詢醫生，可能需要更早開始篩查或採用更頻繁的檢查間隔212。

4. 肺癌篩查

肺癌是香港癌症死亡的主要原因，早期發現對提高生存率至關重要213。

篩查方法： - 低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）：是目前唯一被證實可以降低肺癌死亡率的篩查方法214。 - 胸部X光（Chest X-ray）：雖然傳統上用於肺癌篩查，但研究表明其不能有效降低肺癌死亡率215。 - 痰液細胞學檢查（Sputum Cytology）：對於中央型肺癌有一定價值，但整體敏感度較低216。

香港資源： - 香港醫院管理局：在部分公立醫院提供肺癌篩查服務，主要針對高風險人群217。 - 香港防癌會：提供肺癌篩查資訊和服務218。 - 私營醫療機構：提供LDCT肺癌篩查服務219。

篩查建議： 肺癌篩查主要針對高風險人群，如長期吸煙者（吸煙指數≥30包年）、有肺癌家族史者、有職業暴露史者等220。根據國際指南，高風險人群應每年進行一次LDCT檢查221。香港衛生署建議高風險人群諮詢醫生，評估篩查的必要性和適宜性222。

5. 前列腺癌篩查

前列腺癌是香港男性常見的癌症之一，早期發現對治療效果有重要影響223。

篩查方法： - 前列腺特異抗原（PSA）檢測：是目前前列腺癌篩查的主要方法，但存在一定的假陽性和假陰性率224。 - 直腸指檢（Digital Rectal Examination, DRE）：由醫生通過直腸觸診檢查前列腺的大小、形狀和硬度225。 - 經直腸超聲波（Transrectal Ultrasound, TRUS）：可以評估前列腺的大小和結構，並引導前列腺穿刺活檢226。 - 前列腺磁力共振（Multiparametric MRI）：可以提高前列腺癌檢出的準確性，並指導靶向穿刺活檢227。

香港資源： - 香港醫院管理局：在多家公立醫院和專科門診提供前列腺癌篩查服務228。 - 香港泌尿外科學會：提供前列腺健康教育和篩查資訊229。 - 私營醫療機構：提供前列腺癌篩查服務230。

篩查建議： 前列腺癌篩查存在一定爭議，因為可能導致過度診斷和過度治療231。香港泌尿外科學會建議，男性應在充分了解篩查的利弊後，與醫生共同決定是否進行篩查232。一般建議50歲以上的男性考慮進行PSA檢測，高風險人群（如有前列腺癌家族史）可考慮從45歲開始233。

香港癌症篩查政策和計劃

香港特區政府和衛生署推出了多項癌症篩查政策和計劃，旨在提高市民的癌症篩查意識和參與率234。

1. 大腸癌篩查先導計劃

大腸癌篩查先導計劃是香港政府推出的針對結直腸癌的篩查計劃，於2016年啟動235。

計劃內容： - 目標人群：61-70歲的香港居民（計劃初期為61-70歲，後逐步擴展至50-75歲）236。 - 篩查方法：首先進行糞便免疫化學試驗（FIT），如果結果異常，再轉介進行大腸鏡檢查237。 - 資助方式：政府資助參與者每次FIT檢查和大腸鏡檢查的部分費用238。 - 實施機構：由衛生署統籌，私家醫生和大腸鏡中心參與提供服務239。

計劃成效： 截至2024年，該計劃已經為超過50萬名香港居民提供了篩查服務，發現了大量早期結直腸癌和癌前病變，顯著提高了早期診斷率和治癒率240。根據香港癌症基金會的報告，參與該計劃的人群中，結直腸癌的死亡率比未參與人群降低了約30%241。

2. 宮頸癌篩查計劃

香港衛生署長期推行宮頸癌篩查計劃，旨在提高女性對宮頸癌篩查的認識和參與率242。

計劃內容： - 目標人群：25-64歲的女性243。 - 篩查方法：子宮頸抹片檢查，近年來逐漸引入HPV檢測244。 - 服務提供：由衛生署轄下母嬰健康院、香港醫院管理局、香港家庭計劃指導會和私營醫療機構提供服務245。 - 健康教育和推廣：通過多種渠道進行宮頸癌篩查的健康教育和推廣活動246。

計劃成效： 香港的宮頸癌篩查計劃取得了顯著成效，宮頸癌的發病率和死亡率持續下降247。根據香港衛生署的統計數據，自2000年以來，香港宮頸癌的發病率下降了約40%，死亡率下降了約50%248。

3. 乳腺癌篩查計劃

香港衛生署和香港醫院管理局聯合推行乳腺癌篩查計劃，提高女性對乳腺癌篩查的認識和參與率249。

計劃內容： - 目標人群：主要針對50歲以上的女性250。 - 篩查方法：乳房X光造影檢查251。 - 服務提供：由香港醫院管理局的專科門診和私營醫療機構提供服務252。 - 資助方式：為經濟有困難的婦女提供資助253。

計劃成效： 乳腺癌篩查計劃的實施提高了早期乳腺癌的檢出率254。根據香港醫院管理局的數據，參與篩查的女性中，早期乳腺癌（0期和I期）的檢出率比未參與篩查的女性高出約30%255。

香港癌症篩查的挑戰和未來發展

儘管香港已經建立了相對完善的癌症篩查體系，但仍面臨一些挑戰，同時也有新的發展方向256。

1. 面臨的挑戰

• 篩查參與率不足：儘管有政府的推廣和資助，香港部分癌症篩查的參與率仍然不足，特別是男性參與結直腸癌篩查的比例較低257。
• 資源分配不均：公立醫療系統的篩查資源有限，等待時間較長，部分市民轉向私營醫療機構，但費用較高258。
• 篩查質量參差不齊：私營醫療機構的篩查質量參差不齊，缺乏統一的質量監控和評估機制259。
• 過度診斷和過度治療：部分癌症篩查（如前列腺癌篩查）存在過度診斷和過度治療的風險，需要謹慎評估篩查的利弊260。
• 特殊人群的篩查需求：如少數族裔、新來港人士、殘疾人士等特殊人群的篩查需求尚未得到充分滿足261。

2. 未來發展方向

• 擴大篩查覆蓋範圍：逐步擴大現有篩查計劃的年齡範圍和目標人群，提高篩查的覆蓋率262。
• 引入新技術：如液體活檢（Liquid Biopsy）、人工智能輔助診斷等新技術，提高篩查的準確性和效率263。
• 個體化篩查策略：根據個人的風險因素（如家族史、生活方式、基因突變等），制定個體化的篩查方案264。
• 加強質量監控：建立統一的篩查質量監控和評估機制，確保篩查服務的質量265。
• 提高公眾認知：加強癌症篩查的公眾教育和宣傳，提高市民對篩查重要性的認識和參與意願266。
• 促進公私營合作：加強公營和私營醫療機構的合作，優化資源配置，提高篩查服務的可及性和效率267。

根據香港大學癌症研究中心的學術報告，未來香港癌症篩查的發展將更加注重個性化、精準化和智能化，通過引入新技術和創新模式，提高篩查的效果和效率268。

世界衛生組織的癌症預防指南也指出，癌症篩查是癌症控制的重要組成部分，應當根據當地的流行病學特點、資源條件和優先順序，制定適合的篩查策略269。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程對患者及其家屬來說都是一個巨大的挑戰，不僅需要醫療上的支持，還需要心理、社會、經濟等多方面的支持270。香港地區提供多種患者及家屬支持服務，幫助他們應對癌症帶來的各種困難271。

心理支持服務

癌症診斷往往會給患者和家屬帶來巨大的心理衝擊，包括焦慮、抑鬱、恐懼、無助等情緒反應272。心理支持服務旨在幫助患者和家屬應對這些情緒挑戰，提高心理適應能力273。

1. 個別心理輔導

個別心理輔導是由專業的心理輔導員或心理治療師為患者或家屬提供的一對一心理支持服務274。

服務內容： - 情緒支持和傾聽 - 認知行為治療 - 正念減壓訓練 - 應對技巧訓練 - 哀傷輔導（對於晚期患者和家屬）275

香港資源： - 香港醫院管理局臨床心理學服務：在公立醫院和專科門診設有臨床心理學部門，為癌症患者和家屬提供心理輔導服務276。 - 香港癌症基金會：提供專業的心理輔導服務，包括面對面輔導、電話輔導和在線輔導277。 - 香港防癌會：提供免費的心理輔導服務278。 - 大學輔導中心：如香港大學、香港中文大學等設有心理輔導中心，為公眾提供低收費的心理輔導服務279。 - 私營心理輔導機構：提供個別心理輔導服務，費用較高280。

2. 小組心理治療

小組心理治療是由專業心理治療師帶領，由多位癌症患者或家屬組成的小組，通過小組互動和分享，提供心理支持281。

服務內容： - 支持性小組：提供情緒支持和經驗分享 - 心理教育小組：提供癌症相關知識和應對技巧 - 認知行為小組：幫助成員改變不良思維和行為模式 - 正念小組：教授正念減壓技巧 - 哀傷支持小組：為喪親家屬提供哀傷輔導282

香港資源： - 香港醫院管理局：在部分公立醫院設有癌症患者支持小組283。 - 香港癌症基金會：定期舉辦各類癌症患者和家屬支持小組284。 - 香港防癌會：提供癌症患者支持小組服務285。 - 社區中心：部分社區中心也會舉辦癌症患者支持小組286。

3. 家屬支持服務

癌症不僅影響患者本人，也對家屬造成巨大的心理壓力287。家屬支持服務專門針對癌症患者的家屬，幫助他們應對照顧患者的壓力和挑戰288。

服務內容： - 家屬心理輔導 - 家屬支持小組 - 照顧技巧培訓 - 壓力管理工作坊 - 家屬教育講座289

香港資源： - 香港醫院管理局：在部分公立醫院設有家屬支持服務290。 - 香港癌症基金會：提供專門的家屬支持服務，包括輔導、支持小組和教育活動291。 - 香港社區組織協會：為弱勢群體的癌症患者家屬提供支持服務292。 - 宗教團體：部分宗教團體也為癌症患者家屬提供心理和靈性支持293。

根據香港癌症基金會的癌症患者心理支持服務指南，心理支持是癌症患者全面照護的重要組成部分，應當根據患者的具體需求，提供個性化的心理支持服務294。

資訊和教育服務

獲取準確、全面的癌症相關資訊對於患者和家屬做出明智決策、積極參與治療過程至關重要295。資訊和教育服務旨在提供可靠的癌症知識，幫助患者和家屬更好地了解疾病和治療296。

1. 健康教育講座和工作坊

健康教育講座和工作坊是傳播癌症知識、提高患者和家屬自我管理能力的重要途徑297。

服務內容： - 認識癌症講座：介紹癌症的基本知識、病因和預防措施 - 治療方法講座：介紹手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等各種治療方法 - 副作用管理工作坊：教授如何預防和管理化療、放療的副作用 - 營養指導工作坊：提供癌症患者的營養建議和飲食指導 - 運動康復工作坊：教授適合癌症患者的運動和康復技巧298

香港資源： - 香港醫院管理局：在多家公立醫院定期舉辦癌症健康教育講座和工作坊299。 - 香港衛生署：通過轄下的健康教育和健康推廣中心舉辦各類健康講座300。 - 香港癌症基金會：定期舉辦癌症患者和家屬教育講座和工作坊301。 - 香港防癌會：提供癌症預防和教育的講座和活動302。 - 大學繼續教育學院：如香港大學專業進修學院、香港中文大學專業進修學院等，也會舉辦相關的健康教育課程303。

2. 印刷和電子資料

印刷和電子資料是傳播癌症知識的重要媒介，方便患者和家屬隨時查閱304。

資料類型： - 手冊和指南：如《癌症患者手冊》、《化療指南》等 - 傳單和海報：介紹特定癌症的知識和預防措施 - 書籍：如抗癌經驗分享、癌症知識普及等 - 視頻和錄音：如專家講座、患者故事等 - 網站和手機應用程序：提供互動式的癌症資訊和服務305

香港資源： - 香港衛生署：提供各種健康教育的印刷資料和網站資源306。 - 香港醫院管理局：提供癌症患者教育和支持的印刷資料和網站資源307。 - 香港癌症基金會：出版多種癌症相關的手冊、指南和書籍，並提供豐富的網站資源308。 - 香港防癌會：提供癌症預防和教育的印刷資料和網站資源309。 - 大學和研究機構：如香港大學、香港中文大學等，也會發布癌症相關的研究成果和教育資料310。

3. 資訊諮詢服務

資訊諮詢服務為患者和家屬提供個性化的癌症資訊，幫助他們解答疑問，做出明智決策311。

服務內容： - 電話諮詢熱線：由專業人員回答癌症相關問題 - 面對面諮詢：提供個性化的資訊和建議 - 在線諮詢：通過網站或社交媒體提供資訊諮詢服務 - 轉介服務：根據患者需求轉介到適合的服務和資源312

香港資源： - 香港醫院管理局：設有患者聯絡中心和資訊台，提供資訊諮詢服務313。 - 香港癌症基金會：設有癌症資訊中心，提供全面的資訊諮詢服務314。 - 香港防癌會：提供癌症資訊諮詢服務315。 - 社區組織：部分社區組織也會提供基本的健康資訊諮詢服務316。

根據世界衛生組織的癌症預防指南，提供準確、易懂的癌症資訊是癌症控制的重要組成部分，有助於提高公眾的癌症素養和患者的自我管理能力317。

實務支持和社會服務

癌症診斷和治療可能給患者和家庭帶來經濟負擔、照顧壓力等多方面的實際困難318。實務支持和社會服務旨在幫助患者和家庭應對這些實際困難，提高生活質量319。

1. 經濟援助

癌症治療費用昂貴，可能給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔320。經濟援助服務旨在幫助有需要的患者和家庭減輕經濟壓力321。

服務內容： - 政府資助計劃：如醫療券、醫療費用減免等 - 慈善機構資助：如香港癌症基金會的經濟援助計劃 - 社會福利：如綜合社會保障援助（綜援）、高額醫療費津貼等 - 醫療保險諮詢：幫助患者了解和申請醫療保險賠償 - 募款活動：為特別困難的患者組織募款活動322

香港資源： - 香港社會福利署：提供各類社會福利和經濟援助323。 - 香港醫院管理局：為經濟困難的患者提供醫療費用減免324。 - 香港癌症基金會：設有經濟援助計劃，為有需要的癌症患者提供資助325。 - 香港防癌會：提供一定的經濟援助服務326。 - 其他慈善機構：如香港公益金、東華三院等也會提供經濟援助327。

2. 交通和住宿安排

癌症患者可能需要頻繁往返醫院接受治療，特別是對於居住在偏遠地區或需要到專科中心治療的患者，交通和住宿可能成為實際困難328。

服務內容： - 交通接送服務：為行動不便或經濟困難的患者提供免費或低收費的交通接送服務 - 交通費用津貼：為頻繁往返醫院的患者提供交通費用補貼 - 住宿安排：為需要遠程就醫的患者提供住宿安排或住宿費用補貼 - 醫療配套服務：如陪診、翻譯等329

香港資源： - 香港醫院管理局：為有需要的患者提供交通接送服務和交通費用津貼330。 - 香港癌症基金會：提供交通接送服務和住宿安排331。 - 香港防癌會：提供一定的交通和住宿支持服務332。 - 社區組織：部分社區組織也會提供志願者接送服務333。

3. 家務和照顧支持

癌症治療期間，患者可能無法承擔日常家務和自我照顧，而家屬也可能因為照顧患者而無法處理家務334。家務和照顧支持服務旨在幫助患者和家庭應對這些實際困難335。

服務內容： - 家務助理服務：提供清潔、煮飯、購物等家務幫助 - 個人照顧服務：如洗澡、穿衣、進食等個人照顧幫助 - 兒童照顧服務：為有年幼子女的患者提供兒童照顧支持 - 老人照顧服務：為同時需要照顧老年親屬的患者提供老人照顧支持 - 臨時照顧服務：為主要照顧者提供短暫的休息時間336

香港資源： - 香港社會福利署：轄下的家庭服務中心提供家務和照顧支持服務337。 - 香港醫院管理局：在部分地區設有社區護理服務，提供家居照顧支持338。 - 香港癌症基金會：提供家務和照顧支持服務339。 - 非政府組織：如香港基督教服務處、香港明愛等也提供家務和照顧支持服務340。

根據香港醫院管理局的癌症患者支持服務指南，實務支持和社會服務是癌症患者全面照護的重要組成部分，應當根據患者的具體需求，提供個性化的支持服務341。

康復和存活者服務

隨著醫療技術的進步，越來越多的癌症患者可以長期存活，甚至治愈342。然而，癌症治療後的康復過程和長期存活面臨的挑戰也需要關注和支持343。康復和存活者服務旨在幫助癌症康復者和長期存活者恢復功能，提高生活質量344。

1. 身體康復服務

癌症治療可能導致身體功能障礙，如疲勞、疼痛、淋巴水腫、活動受限等345。身體康復服務旨在幫助患者恢復身體功能，減輕症狀346。

服務內容： - 物理治療：幫助恢復運動功能和減輕疼痛 - 職業治療：幫助恢復日常活動能力和工作能力 - 語言治療：針對頭頸部癌症治療後的吞嚥和語言障礙 - 淋巴水腫治療：針對手術或放療後的淋巴水腫 - 疲勞管理：幫助患者應對癌症相關疲勞347

香港資源： - 香港醫院管理局：在多家公立醫院設有康復科，提供物理治療、職業治療等服務348。 - 香港復康會：提供全面的康復服務，包括物理治療、職業治療等349。 - 香港癌症基金會：提供針對癌症患者的康復服務350。 - 私營康復中心：提供各類康復服務，費用較高351。

2. 心理社會康復服務

癌症康復和長期存活過程中，患者可能面臨心理社會挑戰，如對復發的恐懼、身份認同問題、社交障礙等352。心理社會康復服務旨在幫助患者應對這些挑戰，恢復正常生活353。

服務內容： - 心理輔導：幫助處理焦慮、抑鬱等情緒問題 - 存活者支持小組：提供經驗分享和情感支持 - 社交技能訓練：幫助恢復社交能力和人際關係 - 職業輔導：幫助重返工作崗位或尋找適合的工作 - 生活規劃：幫助制定治療後的生活計劃和目標354

香港資源： - 香港醫院管理局：在部分公立醫院設有心理社會康復服務355。 - 香港癌症基金會：提供癌症康復者和存活者的心理社會支持服務356。 - 香港防癌會：提供康復者支持小組和活動357。 - 社區中心：部分社區中心也會舉辦癌症康復者的活動和課程358。

3. 健康促進服務

癌症康復者和長期存活者需要關注長期健康，預防癌症復發和第二原發癌，同時處理治療的遠期副作用359。健康促進服務旨在幫助患者建立健康的生活方式，提高長期健康水平360。

服務內容： - 健康飲食指導：提供適合癌症康復者的飲食建議 - 運動處方：設計適合癌症康復者的運動計劃 - 戒煙限酒服務：幫助戒煙和減少酒精攝入 - 體重管理：幫助維持健康體重 - 定期健康檢查：監測健康狀況和早期發現可能的問題361

香港資源： - 香港衛生署：轄下的健康教育和健康推廣中心提供健康促進服務362。 - 香港醫院管理局：在部分公立醫院設有健康促進服務363。 - 香港癌症基金會：提供癌症康復者的健康促進服務364。 - 香港體育學院：提供適合癌症康復者的運動指導365。 - 私營健康中心：提供各類健康促進服務，費用較高366。

根據國際癌症研究机构的最新研究報告，癌症康復和存活者服務是癌症全程管理的重要組成部分，有助於提高癌症康復者的生活質量和長期健康水平367。

香港患者及家屬支持服務的挑戰和未來發展

儘管香港已經建立了相對完善的患者及家屬支持服務體系，但仍面臨一些挑戰，同時也有新的發展方向368。

1. 面臨的挑戰

• 服務覆蓋不足：現有支持服務主要集中在市區，新界和離島地區的服務相對不足369。
• 資源分配不均：公立醫療系統的支持服務資源有限，等待時間較長，部分市民轉向私營機構，但費用較高370。
• 服務碎片化：不同機構提供的支持服務之間缺乏有效協調，可能導致服務重複或遺漏371。
• 特殊人群的需求：如少數族裔、新來港人士、殘疾人士等特殊人群的支持需求尚未得到充分滿足372。
• 長期存活者的關注不足：隨著癌症存活率的提高，長期存活者的支持需求日益增加，但相應的服務仍有待加強373。

2. 未來發展方向

• 整合服務模式：建立整合性的癌症支持服務模式，協調不同機構的服務，提供全方位的支持374。
• 社區為本的服務：將支持服務延伸至社區，提高服務的可及性和便利性375。
• 個性化支持服務：根據患者的具體需求和偏好，提供個性化的支持服務376。
• 引入新技術：如遠程醫療、移動健康應用程序、虛擬現實等新技術，擴展服務的覆蓋範圍和形式377。
• 加強長期存活者服務：建立針對長期存活者的專門服務，關注其長期健康和生活質量378。
• 培訓專業人才：加強癌症支持服務專業人才的培訓，提高服務質量和專業水平379。

根據香港大學癌症研究中心的學術報告，未來香港患者及家屬支持服務的發展將更加注重整合性、個性化和社區化，通過引入新技術和創新模式，提高服務的效果和效率380。

世界衛生組織的癌症患者心理支持服務指南也指出，癌症患者及家屬支持服務是癌症全程管理的重要組成部分，應當根據患者的具體需求，提供全面、連續、協調的支持服務381。

常見問題

1. 什麼是癌症化療藥物？

癌症化療藥物是用於治療癌症的藥物，它們通過不同的機制攻擊並殺死快速分裂的癌細胞，或抑制其生長和繁殖382。化療藥物可以分為多種類型，包括細胞毒性藥物、靶向治療藥物、免疫治療藥物、激素治療藥物等383。不同類型的化療藥物有不同的作用機制和適應症，醫生會根據癌症類型、分期、患者的身體狀況等因素選擇最合適的化療方案384。

2. 癌症化療藥物有哪些常見的副作用？

癌症化療藥物的常見副作用包括385：

• 骨髓抑制：表現為白細胞減少、貧血和血小板減少
• 惡心和嘔吐：特別是在接受高致吐風險的化療藥物時
• 口腔黏膜炎：口腔黏膜的紅腫、潰瘍和疼痛
• 脫髮：許多化療藥物會導致脫髮
• 腹瀉或便秘：化療藥物可能影響腸道功能
• 神經毒性：表現為手腳麻木、刺痛、疼痛或無力
• 疲勞：幾乎所有化療藥物都可能引起疲勞

不同化療藥物的副作用譜不同，患者在接受化療前應與醫生詳細了解可能的副作用及預防措施386。

3. 如何預防和管理化療引起的惡心和嘔吐？

預防和管理化療引起的惡心和嘔吐的方法包括387：

• 風險評估：根據化療藥物的致吐風險（高、中、低、極低）和患者的個體因素，評估發生惡心和嘔吐的風險。
• 預防性止吐：根據風險評估結果，預防性使用止吐藥物。高致吐風險的化療方案通常需要聯合使用多種止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑和地塞米松。
• 個體化治療：考慮患者的年齡、性別、既往嘔吐史、酒精使用史等因素，個體化調整止吐方案。
• 非藥物措施：如少食多餐、避免油膩食物、保持環境舒適、放鬆技巧等。

如果惡心和嘔吐仍然發生，應及時告知醫生，以便調整止吐方案388。

4. 化療期間如何保護自己免受感染？

化療可能導致白細胞減少，特別是中性粒細胞減少，增加感染風險389。保護自己免受感染的方法包括390：

• 個人衛生：勤洗手，特別是在飯前、如廁後和接觸公共物品後。
• 避免接觸感染源：避免與有感染症狀（如發燒、咳嗽、腹瀉）的人密切接觸。
• 安全飲食：避免生食或未煮熟的食物，確保食物安全衛生。
• 口腔護理：保持口腔衛生，使用軟毛牙刷，避免損傷口腔黏膜。
• 皮膚護理：保持皮膚清潔和完整，避免割傷和擦傷。
• 環境清潔：保持居住環境清潔，定期清潔經常接觸的表面。
• 避免人群擁擠的地方：特別是在白細胞計數較低時。
• 及時就醫：一旦出現發燒（體溫>38°C）或其他感染跡象，應立即就醫。

醫生可能會根據患者的風險，預防性使用抗生素或生長因子（如G-CSF）來預防感染391。

5. 化療期間可以繼續工作嗎？

化療期間是否可以繼續工作取決於多種因素，包括患者的身體狀況、工作類型、化療方案和副作用等392。一般來說393：

• 如果工作壓力不大，工作環境良好，且患者身體狀況允許，可以考慮繼續工作，但可能需要調整工作強度和時間。
• 如果工作體力消耗大，工作環境可能增加感染風險，或患者副作用較嚴重，可能需要暫時停止工作。
• 可以考慮彈性工作安排，如在家工作、減少工作時間或調整工作日程。
• 與僱主和同事溝通，爭取理解和支持。

最重要的是傾聽身體的信號，不要過度勞累，必要時應優先考慮健康394。

6. 化療對生育能力有影響嗎？如何保護生育能力？

某些化療藥物可能對生育能力產生影響，特別是烷化劑和 high-dose 化療395。影響程度取決於藥物類型、劑量、治療持續時間以及患者的年齡和性別396。

保護生育能力的方法包括397：

• 生育諮詢：在開始化療前，應諮詢生育專家，了解可能的影響和保護措施。
• 精子冷凍：對於男性患者，可以在化療前冷凍精子，以備將來使用。
• 卵子或胚胎冷凍：對於女性患者，可以在化療前冷凍卵子或胚胎（需要進行體外受精）。
• 卵巢組織冷凍：對於年輕女性患者，可以考慮冷凍卵巢組織，將來移植回體內。
• 卵巢抑制：在化療期間使用藥物暫時抑制卵巢功能，可能減少對卵巢的損害。
• 放射防護：如果同時接受盆腔放射治療，可以考慮使用卵巢懸吊術或防護屏蔽。

保護生育能力的措施需要在化療前進行，因此患者應在開始治療前及時與醫生討論這個問題398。

7. 化療後需要多久才能恢復正常生活？

化療後恢復正常生活所需的時間因人而異，取決於多種因素，包括患者的年齡、身體狀況、化療方案和劑量、副作用嚴重程度等399。一般來說400：

• 急性副作用（如惡心、嘔吐、骨髓抑制）通常在化療結束後2-4週內逐漸恢復。
• 疲勞可能持續更長時間，從數週到數月不等。
• 某些遠期副作用（如心臟毒性、神經毒性、肺毒性等）可能需要更長時間恢復，甚至可能是永久性的。
• 免疫系統的恢復通常需要3-6個月，有時更長。

大多數患者在化療結束後3-6個月可以逐漸恢復正常生活，但完全恢復可能需要更長時間401。重要的是耐心和循序漸進，不要過度勞累，同時定期隨訪，監測恢復情況和可能的遲發性副作用402。

8. 香港有哪些癌症篩查資源？

香港提供多種癌症篩查資源，市民可以根據自身年齡、性別和風險因素，選擇合適的篩查項目403。主要的癌症篩查資源包括404：

• 大腸癌篩查：香港衛生署的「大腸癌篩查先導計劃」為61-70歲的香港居民提供資助的篩查服務，包括糞便免疫化學試驗（FIT）和大腸鏡檢查。
• 宮頸癌篩查：香港衛生署轄下母嬰健康院、香港醫院管理局、香港家庭計劃指導會等機構為25-64歲女性提供子宮頸抹片檢查服務。
• 乳腺癌篩查：香港醫院管理局在多家公立醫院和專科門診提供乳房X光造影服務，主要針對50歲以上的女性。
• 肺癌篩查：部分公立醫院和私營醫療機構為高風險人群（如長期吸煙者）提供低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩查服務。
• 前列腺癌篩查：香港醫院管理局和私營醫療機構為男性提供前列腺特異抗原（PSA）檢測和直腸指檢服務。

市民可以通過家庭醫生、公立醫院專科門診或私營醫療機構了解和參與癌症篩查405。

9. 癌症患者和家屬可以獲得哪些心理支持？

香港地區提供多種心理支持服務，幫助癌症患者和家屬應對癌症帶來的心理挑戰406。主要的心理支持服務包括407：

• 個別心理輔導：由專業的心理輔導員或心理治療師為患者或家屬提供的一對一心理支持服務，可通過香港醫院管理局、香港癌症基金會、香港防癌會等機構獲得。
• 小組心理治療：由專業心理治療師帶領的支持小組，通過小組互動和分享提供心理支持，香港癌症基金會和香港防癌會等機構定期舉辦。
• 家屬支持服務：專門針對癌症患者家屬的支持服務，包括心理輔導、支持小組、照顧技巧培訓等，可通過香港醫院管理局、香港癌症基金會等機構獲得。
• 靈性支持：部分宗教團體和醫院院牧部門提供靈性支持和安慰。
• 同路人支持：由癌症康復者為新診斷患者提供經驗分享和支持，可通過香港癌症基金會等機構獲得。

患者和家屬可以根據自身需求和偏好，選擇合適的心理支持服務408。

10. 如何選擇合適的癌症治療方案？

選擇合適的癌症治療方案是一個複雜的過程，需要綜合考慮多種因素409。以下是選擇治療方案時需要考慮的主要因素410：

• 癌症類型和分期：不同類型和分期的癌症有不同的治療策略和方案。
• 治療目標：是根治性治療還是姑息性治療，目標不同，方案也不同。
• 患者的身體狀況：包括年齡、體能狀態、合併症等，影響患者對治療的耐受性。
• 治療的效益和風險：需要權衡治療可能帶來的效益和潛在的副作用和風險。
• 患者的偏好和價值觀：患者對生活質量、治療目標等的看法和偏好。
• 最新研究和指南：基於最新的臨床研究結果和專業指南的建議。
• 多學科團隊的建議：由腫瘤科醫生、外科醫生、放射腫瘤科醫生、病理科醫生等組成的多學科團隊的綜合評估和建議。

患者應該積極參與治療決策過程，與醫療團隊充分溝通，了解各種治療選項的利弊，根據自身情況做出最適合的選擇411。尋求第二意見也是一個合理的選擇，特別是對於複雜或罕見的癌症類型412。

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169. 香港醫院管理局. 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstat2024↩︎

170. 世界衛生組織. WHO癌症預防指南. https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines↩︎

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173. 香港癌症基金會. 香港癌症基金會化療藥物信息手冊. https://www.cancer-fund.org/chemo-handbook↩︎

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178. 世界衛生組織. WHO癌症預防指南. https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines↩︎

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181. 香港癌症基金會. 香港癌症基金會化療藥物信息手冊. https://www.cancer-fund.org/chemo-handbook↩︎

182. 維基百科. 癌症條目. https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症↩︎

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389. 香港癌症基金會. 香港癌症基金會化療藥物信息手冊. https://www.cancer-fund.org/chemo-handbook↩︎

390. 維基百科. 癌症條目. https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症↩︎

391. 香港大學癌症研究中心. 香港大學癌症研究中心學術報告. https://www.hku.hk/cancer-center-report↩︎

392. 國際癌症研究机构. 國際癌症研究机构最新研究報告. https://www.iarc.who.int/latest-research↩︎

393. 香港醫院管理局. 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstat2024↩︎

394. 世界衛生組織. WHO癌症預防指南. https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines↩︎

395. 香港癌症基金會. 癌症患者心理支持服務指南. https://www.cancer-fund.org/psychosupport-guide↩︎

396. 香港醫院管理局. 香港醫院管理局癌症治療標準. https://www.ha.org.hk/cancer-treatment-standards↩︎

397. 香港癌症基金會. 香港癌症基金會化療藥物信息手冊. https://www.cancer-fund.org/chemo-handbook↩︎

398. 維基百科. 癌症條目. https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症↩︎

399. 香港大學癌症研究中心. 香港大學癌症研究中心學術報告. https://www.hku.hk/cancer-center-report↩︎

400. 國際癌症研究机构. 國際癌症研究机构最新研究報告. https://www.iarc.who.int/latest-research↩︎

401. 香港醫院管理局. 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstat2024↩︎

402. 世界衛生組織. WHO癌症預防指南. https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines↩︎

403. 香港癌症基金會. 癌症患者心理支持服務指南. https://www.cancer-fund.org/psychosupport-guide↩︎

404. 香港醫院管理局. 香港醫院管理局癌症治療標準. https://www.ha.org.hk/cancer-treatment-standards↩︎

405. 香港癌症基金會. 香港癌症基金會化療藥物信息手冊. https://www.cancer-fund.org/chemo-handbook↩︎

406. 維基百科. 癌症條目. https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症↩︎

407. 香港大學癌症研究中心. 香港大學癌症研究中心學術報告. https://www.hku.hk/cancer-center-report↩︎

408. 國際癌症研究机构. 國際癌症研究机构最新研究報告. https://www.iarc.who.int/latest-research↩︎

409. 香港醫院管理局. 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstat2024↩︎

410. 世界衛生組織. WHO癌症預防指南. https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines↩︎

411. 香港癌症基金會. 癌症患者心理支持服務指南. https://www.cancer-fund.org/psychosupport-guide↩︎

412. 香港醫院管理局. 香港醫院管理局癌症治療標準. https://www.ha.org.hk/cancer-treatment-standards↩︎