理解癌症末期腹水：成因、管理与支持
理解癌症末期腹水：成因、管理与支持
免责声明：本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什么是癌症末期腹水
癌症末期腹水是指癌症晚期阶段，腹腔内异常积聚大量液体的现象[^1]。这种情况常见于多种晚期恶性肿瘤患者，尤其是肝癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌等腹膜转移或肝转移的癌症患者[^2]。腹水的形成不仅给患者带来身体上的不适，还会显著影响生活质量，并可能预示疾病进展[^3]。
腹水的定义与机制
腹水在医学上被定义为腹腔内游离液体的异常积聚，正常情况下腹腔内仅有少量液体（约50-100ml）起到润滑作用[^4]。在癌症末期患者中，腹水的形成通常涉及多种复杂的病理生理机制：
毛细血管渗透性增加：肿瘤细胞释放的炎症因子（如血管内皮生长因子VEGF）会增加毛细血管的通透性，使液体从血管内渗漏到腹腔[^5]。
淋巴回流受阻：腹膜表面的肿瘤浸润或腹膜后淋巴结肿大会阻碍淋巴液的正常回流，导致液体在腹腔内积聚[^6]。
门静脉高压：特别是肝转移或原发性肝癌患者，肿瘤组织压迫或侵犯肝内血管，导致门静脉压力升高，促使液体从血管渗出[^7]。
低蛋白血症：晚期癌症患者常伴有营养不良或肝功能受损，导致血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降，液体从血管内转移到组织间隙和腹腔[^8]。
肾脏钠水潴留：癌症相关的全身炎症反应和某些激素（如醛固酮）的异常分泌，会导致肾脏对钠和水的重吸收增加，进一步加重腹水形成[^9]。
流行病学数据
根据香港医院管理局的统计数据，癌症末期腹水在香港癌症患者中的发生率约为15-50%，具体取决于癌症类型和分期[^10]。其中，肝癌患者腹水发生率最高，可达50%以上；其次是卵巢癌患者，约为30-40%；胰腺癌、胃癌和结直肠癌患者的腹水发生率也相对较高，约为20-30%[^11]。
在全球范围内，据世界卫生组织估计，每年约有数百万癌症患者会经历腹水这一并发症，其中发展中国家因医疗资源有限和诊断延迟，腹水相关并发症的发病率和死亡率更高[^12]。
临床表现与症状
癌症末期腹水的临床表现多种多样，主要取决于腹水的量、积聚速度以及患者的整体状况[^13]：
腹部膨隆：这是腹水最明显的体征，随着腹水量增加，腹部逐渐膨隆，严重时如孕妇般大小。
腹部不适或疼痛：腹水增加导致腹腔内压力升高，患者可能感到腹部胀痛、饱胀感或牵拉感。
呼吸困难：大量腹水会向上推挤膈肌，限制肺部扩张，导致呼吸急促、呼吸困难，尤其在平卧时更为明显。
食欲不振和恶心：腹水压迫胃肠道，影响正常消化功能，导致食欲下降、早饱感、恶心甚至呕吐。
活动能力下降：腹部膨隆和不适感会限制患者的日常活动能力，影响行走、坐卧等基本活动。
体重增加：尽管患者可能因癌症本身而体重下降，但腹水的积聚会导致体重快速增加，形成矛盾现象。
脐疝或腹股沟疝：长期大量腹水会增加腹壁压力，可能导致脐疝或腹股沟疝的形成或加重。
下肢水肿：腹水患者常伴有下肢水肿，这与低蛋白血症和静脉回流受阻有关。
诊断方法
癌症末期腹水的诊断通常结合临床表现、体格检查和辅助检查[^14]：
病史采集与体格检查：医生会详细询问患者的症状、病史和癌症治疗情况，并通过叩诊和触诊评估腹水的可能性。
影像学检查：
- 腹部超声：是诊断腹水的首选方法，可检测少量腹水（约100ml）并引导穿刺。
- CT扫描：可提供更详细的腹腔结构信息，评估腹水量和可能的原因。
- MRI：在某些情况下可提供更软组织对比度，有助于评估腹膜病变。
诊断性腹腔穿刺：通过细针穿刺抽取腹水样本进行分析，是确定腹水性质和原因的关键步骤。腹水分析包括：
- 外观和性状：清亮、浑浊、血性或乳糜性
- 细胞计数和分类
- 生化检查：蛋白质、白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖等
- 细胞学检查：寻找癌细胞
- 微生物学检查：排除感染
血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）：计算血清白蛋白与腹水白蛋白的差值，有助于区分门脉高压相关性和非门脉高压相关性腹水。
腹水对生活质量的影响
癌症末期腹水对患者生活质量的影响是多方面的，不仅涉及身体症状，还包括心理、社会和功能层面[^15]：
身体症状负担：腹水导致的腹部膨隆、疼痛、呼吸困难等症状会显著降低患者的舒适度和日常功能。
心理影响：身体形象改变、症状持续存在和对疾病进展的担忧会导致焦虑、抑郁和绝望感。
社会功能受限：由于身体不适和外观改变，患者可能减少社交活动，导致社会隔离。
依赖性增加：随着症状加重，患者可能需要更多帮助完成日常活动，增加对家人的依赖。
治疗负担：反复的腹腔穿刺、药物治疗和医院就诊会带来额外的身体和心理负担。
经济压力：腹水的管理和相关治疗可能增加医疗费用，给患者和家庭带来经济压力。
香港癌症基金会的一项调查显示，超过70%的癌症腹水患者报告其生活质量受到显著影响，其中呼吸困难、活动受限和身体形象改变是最常提及的问题[^16]。
预防癌症末期腹水
虽然癌症末期腹水在疾病进展阶段难以完全避免，但采取适当的预防措施和管理策略可以延迟其发生、减轻严重程度并改善患者生活质量[^17]。预防癌症末期腹水需要多方面的综合干预，包括疾病管理、生活方式调整和定期监测等。
原发癌症的有效控制
预防癌症末期腹水的最根本方法是有效控制原发癌症[^18]：
早期诊断和治疗：通过早期发现和积极治疗原发癌症，可以降低癌症进展至晚期并出现腹水的风险。香港的癌症筛查计划旨在提高早期诊断率，包括：
- 乳腺癌筛查：乳房X光检查
- 宫颈癌筛查：子宫颈抹片检查
- 结直肠癌筛查：粪便免疫化学测试和结肠镜检查
- 肝癌筛查：针对高风险人群的超声波检查和甲胎蛋白检测
规范治疗：按照临床指南进行规范化的癌症治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，可以有效控制肿瘤生长和转移，降低腹水发生风险[^19]。
定期随访：完成初始治疗后，患者应按照医嘱进行定期随访，监测疾病状态和早期发现复发或转移迹象。
营养支持与维持
良好的营养状态对预防癌症相关并发症，包括腹水，具有重要意义[^20]：
蛋白质摄入：确保足够的蛋白质摄入，维持正常的血浆白蛋白水平，有助于维持血管内胶体渗透压，减少液体渗漏到组织间隙和腹腔。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重[^21]。
钠摄入限制：限制钠（盐）的摄入有助于减少体内钠水潴留，降低腹水形成的风险。建议每日钠摄入量限制在2克（约5克食盐）以下[^22]。
均衡饮食：确保摄入足够的维生素、矿物质和热量，维持良好的营养状态。建议多摄入新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白质食物。
少食多餐：对于食欲不振的患者，采用少食多餐的方式可以提高总摄入量，减轻饱胀感。
营养补充：在医生或营养师指导下，适当使用口服营养补充剂，以满足额外的营养需求。
肝功能保护与维护
对于有肝转移或原发性肝癌的患者，保护肝功能对预防腹水尤为重要[^23]：
避免肝毒性物质：避免酒精和某些可能损害肝脏的药物，在用药前咨询医生。
疫苗接种：接种甲型和乙型肝炎疫苗，预防病毒性肝炎导致的额外肝损伤。
监测肝功能：定期检查肝功能指标，及时发现和处理肝功能异常。
药物治疗：在医生指导下使用保肝药物，如必需磷脂、水飞蓟素等。
早期干预与监测
对于高风险患者，早期干预和密切监测可以预防或延缓腹水的发生[^24]：
定期评估：高风险患者应定期进行腹部检查和超声检查，监测腹水的早期迹象。
体重监测：每日监测体重变化，不明原因的快速体重增加可能是早期腹水的信号。
腰围测量：定期测量腰围，记录变化趋势。
症状评估：关注早期腹水相关症状，如轻微腹胀、食欲减退等，及时就医评估。
积极治疗微小转移灶：对于发现的微小转移灶，在条件允许的情况下进行积极治疗，防止疾病进展。
药物预防策略
在某些情况下，药物干预可能有助于预防或延缓腹水的发生[^25]：
利尿剂：对于有门脉高压风险的患者，在医生指导下小剂量使用利尿剂可能有助于预防液体潴留。
白蛋白补充：对于低蛋白血症患者，适当补充白蛋白可能有助于维持血管内胶体渗透压。
靶向药物：某些靶向药物，如抗血管生成药物，可能通过抑制肿瘤血管生成和降低血管通透性来减少腹水形成。
激素治疗：对于激素敏感性肿瘤，如乳腺癌和前列腺癌，适当的激素治疗可能有助于控制疾病进展，降低并发症风险。
生活方式调整
适当的生活方式调整有助于整体健康状况的维护，间接降低腹水风险[^26]：
适度活动：在身体状况允许的范围内进行适度活动，有助于促进血液循环和淋巴回流。
压力管理：学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，减轻压力对身体的不良影响。
充足休息：保证充足的休息和睡眠，有助于身体恢复和免疫功能维持。
戒烟：吸烟会损害血管健康和免疫功能，戒烟有助于整体健康改善。
多学科综合管理
预防癌症末期腹水需要多学科团队的协作管理[^27]：
肿瘤科医生：负责原发癌症的治疗和监测。
营养师：提供个性化的营养评估和干预方案。
护理人员：提供症状管理教育和日常护理指导。
心理医生/辅导员：提供心理支持和应对策略。
社工：协助解决社会和经济问题，链接社区资源。
姑息治疗专家：提供症状控制和舒适护理。
香港医管局肿瘤科专科服务强调，通过多学科团队的协作，可以为高风险患者提供全面的预防和管理策略，有效降低癌症末期腹水的发生率和严重程度[^28]。
香港癌症筛查资源
香港拥有完善的癌症筛查体系，旨在提高早期癌症检出率，从而降低癌症进展至晚期并出现腹水等并发症的风险[^29]。本节将详细介绍香港各类癌症筛查资源，帮助市民了解并利用这些服务。
公营医疗系统筛查服务
香港医院管理局和卫生署提供多种癌症筛查服务，部分服务是免费或收费低廉的[^30]：
1. 卫生署筛查服务
卫生署下辖的多个健康中心提供不同类型的癌症筛查服务：
a. 女性健康服务 - 子宫颈癌筛查：卫生署辖下的妇女健康中心提供子宫颈抹片检查服务，建议25至64岁有性经验的女性每三年检查一次[^31]。 - 乳腺癌筛查：通过”妇女健康服务中心”为高风险女性提供乳房X光检查服务，建议44至69岁女性每两年检查一次[^32]。
b. 长者健康服务 - 大肠癌筛查：卫生署的”长者健康中心”为61至75岁香港居民提供大肠癌筛查计划，包括粪便免疫化学测试，阳性个案会转介进行结肠镜检查[^33]。
2. 医院管理局筛查服务
医管局旗下医院和专科诊所提供多种癌症筛查服务：
a. 综合性癌症筛查 - 部分公立医院设有”综合健康检查中心”，提供包括癌症筛查在内的全面健康评估服务[^34]。
b. 专科筛查服务 - 肝癌筛查：医管局的肝脏专科诊所为高风险人群（如慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者）提供定期肝脏超声波检查和甲胎蛋白检测[^35]。 - 胃癌筛查：部分医院的肠胃科诊所为高风险人群提供胃镜检查服务[^36]。 - 肺癌筛查：胸肺科诊所为长期吸烟者和有家族史的高风险人群提供低剂量CT扫描筛查[^37]。
私营医疗系统筛查服务
香港的私营医疗系统提供更加灵活和便捷的癌症筛查服务，但费用相对较高[^38]：
1. 私立医院筛查套餐
多家私立医院提供不同类型的癌症筛查套餐：
a. 综合癌症筛查 - 香港港安医院、养和医院、嘉诺撒医院等私立医院提供综合癌症筛查套餐，包括多种癌症的筛查项目[^39]。 - 这些套餐通常包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查和专科医生咨询。
b. 针对性癌症筛查 - 私立医院也提供针对特定癌症的筛查服务，如乳房X光检查、结肠镜检查、低剂量CT肺扫描等[^40]。
2. 私人诊所筛查服务
私人专科诊所提供专业化的癌症筛查服务：
a. 专科医生诊所 - 肠胃科医生提供胃镜和结肠镜检查 - 妇科医生提供子宫颈抹片检查和乳房检查 - 胸肺科医生提供肺癌筛查 - 肝脏专科医生提供肝癌筛查[^41]
b. 健康检查中心 - 多家私人健康检查中心提供不同级别的癌症筛查套餐，从基础到全面覆盖[^42]。
社区筛查计划
除了医疗机构外，香港还有多个社区癌症筛查计划，旨在提高筛查的可及性[^43]：
1. 香港癌症基金会筛查计划
香港癌症基金会与社区伙伴合作，提供多种癌症筛查服务：
a. “粉红革命”乳腺癌筛查计划 - 为低收入妇女提供免费乳房X光检查服务 - 在社区设立流动筛查车，提高服务可及性[^44]
b. “肠路同行”大肠癌筛查计划 - 提供免费粪便免疫化学测试 - 为阳性结果者提供资助进行结肠镜检查[^45]
2. 非政府组织筛查服务
多个非政府组织提供特定癌症的筛查服务：
a. 香港防癌会 - 提供多种癌症筛查服务，包括皮肤癌检查、口腔癌检查等 - 在社区举办免费筛查活动[^46]
b. 香港肝病基金会 - 为慢性肝病患者提供肝癌筛查服务 - 提供肝脏超声波检查和血液检测[^47]
高风险人群筛查计划
针对特定高风险人群，香港有专门的筛查计划[^48]：
1. 家族性癌症高风险人群
a. 香港大学家族性癌症诊所 - 为有家族癌症史的个体提供风险评估和筛查建议 - 提供基因检测服务和个性化筛查计划[^49]
b. 香港中文大学癌症遗传咨询中心 - 提供遗传性癌症综合征的评估和咨询 - 为高风险个体制定监测方案[^50]
2. 职业暴露高风险人群
a. 职业安全健康局 - 为有职业致癌物暴露史的工人提供特定癌症筛查 - 如石棉暴露者的肺癌筛查[^51]
癌症筛查教育与宣传
提高公众对癌症筛查重要性的认识是香港癌症防治策略的重要组成部分[^52]：
1. 政府宣传教育
a. 卫生署健康教育活动 - 举办”健康生活齐开始”等宣传活动 - 通过媒体、社区讲座和健康展览普及癌症筛查知识[^53]
b. 医院管理局公众教育 - 在医院和诊所设置健康教育角 - 提供多语言筛查指南和宣传资料[^54]
2. 非政府组织宣传教育
a. 香港癌症基金会 - 举办”癌症关注月”等年度活动 - 通过社交媒体、社区讲座和学校活动推广筛查重要性[^55]
b. 香港防癌会 - 出版《防癌手册》等教育材料 - 提供在线筛查风险评估工具[^56]
筛查结果跟进与转介系统
完善的筛查结果跟进和转介系统对确保筛查效果至关重要[^57]：
1. 公营系统转介机制
a. 卫生署转介系统 - 异常筛查结果会转介至医管局专科门诊 - 设立优先次序安排，确保及时跟进[^58]
b. 医管局跟进机制 - 建立电子健康记录系统，追踪筛查结果 - 设立个案管理系统，确保高风险个案得到适当跟进[^59]
2. 私营系统转介机制
a. 私立医院转介网络 - 与专科医生建立转介合作 - 提供一站式诊断和治疗服务[^60]
b. 私人医生转介系统 - 家庭医生与专科医生之间的转介合作 - 利用电子健康记录系统共享信息[^61]
筛查资源可及性与经济援助
确保所有市民都能获得必要的癌症筛查服务是香港医疗系统的重要目标[^62]：
1. 经济援助计划
a. 医疗费用减免计划 - 卫生署为经济困难人士提供医疗费用减免 - 根据家庭收入和资产情况提供不同程度的资助[^63]
b. 香港癌症基金会资助计划 - 为经济困难患者提供筛查费用资助 - 设立特别基金支持罕见癌症筛查[^64]
2. 地理可及性措施
a. 流动筛查服务 - 卫生署和非政府组织提供流动筛查车 - 服务偏远地区和行动不便人士[^65]
b. 社区筛查站 - 在社区中心、公共屋邨设立筛查站 - 延长服务时间，方便上班族[^66]
未来发展方向
香港癌症筛查系统不断发展，未来将有更多创新和改进[^67]：
1. 技术创新
a. 精准筛查技术 - 引入液体活检等新型筛查技术 - 开发基于人工智能的风险评估工具[^68]
b. 远程筛查服务 - 发展居家筛查工具，如自采样试剂盒 - 利用远程医疗技术提供筛查咨询[^69]
2. 服务整合
a. 跨部门合作 - 加强卫生署、医管局和私营机构的合作 - 建立统一的筛查信息系统[^70]
b. 全人健康管理模式 - 将癌症筛查纳入综合健康管理 - 强调预防、筛查、治疗和康复的连续性[^71]
香港的癌症筛查资源丰富多样，市民应根据自身风险因素和医疗需求，选择适合的筛查服务。定期参与癌症筛查不仅可以早期发现癌症，还能有效预防癌症进展至晚期并出现腹水等严重并发症，从而提高治疗效果和生活质量[^72]。
患者及家属支持服务
癌症末期腹水患者及其家属面临着身体、心理、社会和经济等多方面的挑战。香港拥有完善的支持服务体系，旨在帮助患者和家属应对这些挑战，提高生活质量[^73]。本节将详细介绍香港各类患者及家属支持服务资源。
医院系统支持服务
香港医院管理局和卫生署提供多种针对癌症患者的支持服务[^74]：
1. 医院管理局肿瘤科支持服务
a. 专科门诊服务 - 肿瘤科门诊：各公立医院设有肿瘤科专科门诊，提供癌症诊断、治疗和随访服务[^75]。 - 症状控制门诊：部分医院设有专门的症状控制门诊，帮助患者管理包括腹水在内的各种症状[^76]。 - 舒缓治疗门诊：为晚期癌症患者提供舒缓治疗，专注于症状控制和提高生活质量[^77]。
b. 住院服务 - 肿瘤科病房：提供专业的癌症治疗和护理服务[^78]。 - 舒缓治疗病房：为需要专业症状控制和临终关怀的患者提供住院服务[^79]。 - 日间医院：提供日间治疗、护理和支持服务，患者可晚上回家[^80]。
c. 多学科团队支持 - 肿瘤科医生：负责疾病诊断和治疗方案的制定[^81]。 - 肿瘤科护士：提供专业护理、患者教育和症状管理指导[^82]。 - 临床心理学家：提供心理评估和支持，帮助患者和家属应对情绪困扰[^83]。 - 医务社工：协助解决社会和经济问题，链接社区资源[^84]。 - 物理治疗师：提供康复训练，维持身体功能[^85]。 - 职业治疗师：提供日常生活技能训练，提高独立性[^86]。 - 营养师：提供营养评估和饮食建议[^87]。 - 药剂师：提供用药指导和咨询[^88]。
2. 卫生署支持服务
a. 长者健康中心 - 为老年癌症患者提供健康评估和管理服务[^89]。 - 提供健康教育和生活指导[^90]。
b. 母婴健康院 - 为女性癌症患者提供专科转介和支持[^91]。 - 提供女性健康教育和筛查服务[^92]。
非政府组织支持服务
香港多个非政府组织为癌症患者及其家属提供多元化的支持服务[^93]：
1. 香港癌症基金会
a. 患者支持服务 - 癌症关怀中心：提供一站式支持服务，包括信息、辅导和活动[^94]。 - 同行支持计划：训练康复者担任义务辅导员，为患者提供情感支持和经验分享[^95]。 - 营养咨询：提供个性化的营养评估和饮食建议[^96]。 - 心理支持：提供个人和小组心理辅导服务[^97]。
b. 家属支持服务 - 家属支持小组：定期举办家属支持小组活动，提供交流和互助平台[^98]。 - 照顾技巧工作坊：教导家属如何照顾癌症患者，包括腹水护理技巧[^99]。 - 喘息服务：为长期照顾患者的家属提供短期照顾服务，让家属得到休息[^100]。
c. 经济援助 - 医疗费用资助：为经济困难患者提供医疗费用资助[^101]。 - 交通津贴：为往来医院接受治疗的患者提供交通津贴[^102]。 - 药物资助：为需要自费药物的患者提供部分资助[^103]。
2. 香港防癌会
a. 咨询服务 - 癌症咨询热线：提供电话咨询服务，解答患者和家属的疑问[^104]。 - 面对面咨询：提供一对一的专业咨询服务[^105]。
b. 支持小组 - 癌症康复者俱乐部：为康复者提供交流和互助平台[^106]。 - 患者支持小组：按癌症类型分组的支持小组活动[^107]。 - 家属支持小组：专门为患者家属设立的支持小组[^108]。
c. 教育活动 - 健康教育讲座：定期举办癌症相关知识讲座[^109]。 - 工作坊：提供压力管理、放松技巧等工作坊[^110]。
3. 其他癌症相关组织
a. 香港乳癌基金会 - 专门为乳腺癌患者提供支持服务[^111]。 - 提供义乳咨询和资助服务[^112]。
b. 香港儿童癌症基金会 - 为儿童癌症患者及其家庭提供支持[^113]。 - 提供教育、娱乐和 psychological support services[^114]。
c. 香港肺癌基金会 - 为肺癌患者提供专业支持和信息[^115]。 - 举办患者教育活动和支持小组[^116]。
心理支持服务
癌症诊断和治疗过程对患者和家属的心理健康造成重大影响，香港提供多种心理支持服务[^117]：
1. 医院系统心理支持
a. 医院管理局临床心理服务 - 各公立医院设有临床心理部门，为癌症患者和家属提供心理评估和干预[^118]。 - 提供个人辅导、家庭治疗和小组治疗等服务[^119]。
b. 精神科服务 - 为有需要的患者提供精神科评估和治疗[^120]。 - 管理癌症相关的焦虑、抑郁等精神健康问题[^121]。
2. 非政府组织心理支持
a. 香港癌症基金会心理服务 - 提供专业心理咨询和辅导服务[^122]。 - 举办心理健康工作坊和支持小组[^123]。
b. 香港心理学会癌症心理学组 - 提供专业心理治疗师转介服务[^124]。 - 举办癌症心理学专业培训和公众教育活动[^125]。
c. 善宁会 - 为晚期癌症患者及其家属提供心理支持[^126]。 - 提供哀伤辅导服务[^127]。
社区支持服务
社区支持服务对癌症患者的康复和生活质量至关重要[^128]：
1. 地区康健服务
a. 地区康健中心 - 提供健康评估、健康教育和社区支持服务[^129]。 - 为癌症康复者提供社区康复服务[^130]。
b. 地区康健站 - 在社区层面提供健康促进和疾病预防服务[^131]。 - 为癌症患者提供社区支持网络[^132]。
2. 社会福利署服务
a. 综合家庭服务中心 - 为癌症患者家庭提供支持和辅导服务[^133]。 - 协助解决家庭问题和危机[^134]。
b. 长者地区中心 - 为老年癌症患者提供社区支持和活动[^135]。 - 提供日间照顾和社区教育服务[^136]。
3. 社区组织服务
a. 香港社区组织协会 - 为基层癌症患者提供支持服务[^137]。 - 协助申请社会福利和医疗援助[^138]。
b. 街坊会 - 在社区层面提供互助和支持网络[^139]。 - 为行动不便的患者提供社区支援[^140]。
经济援助服务
癌症治疗可能带来沉重的经济负担，香港提供多种经济援助服务[^141]：
1. 政府援助计划
a. 医疗费用减免计划 - 卫生署为经济困难人士提供医疗费用减免[^142]。 - 根据家庭收入和资产情况提供不同程度的资助[^143]。
b. 综合社会保障援助 - 为经济困难家庭提供基本生活保障[^144]。 - 包括标准金额、租金津贴和医疗津贴等[^145]。
c. 关爱基金 - 为有特殊经济需要的患者提供援助[^146]。 - 包括医疗援助项目和非医疗援助项目[^147]。
2. 非政府组织经济援助
a. 香港癌症基金会经济援助 - 为经济困难患者提供医疗费用资助[^148]。 - 提供交通津贴和药物资助[^149]。
b. 香港善导会 - 为癌症患者提供经济援助和咨询服务[^150]。 - 协助申请社会福利和慈善基金[^151]。
c. 各类癌症专项基金 - 如香港乳癌基金、香港肺癌基金等，为特定癌症患者提供经济援助[^152]。
居家支持服务
对于癌症末期腹水患者，居家支持服务尤为重要[^153]：
1. 医院管理局居家支持
a. 社区护理服务 - 提供家居护理和康复服务[^154]。 - 包括伤口护理、症状管理和健康教育[^155]。
b. 居家宁养服务 - 为晚期癌症患者提供居家舒缓治疗和护理[^156]。 - 由多学科团队提供24小时支持[^157]。
2. 非政府组织居家支持
a. 善宁会居家宁养服务 - 为晚期癌症患者提供专业居家护理[^158]。 - 提供心理、社交和灵性支持[^159]。
b. 香港圣公会福利协会 - 提供家居照顾和社区支持服务[^160]。 - 为癌症患者家庭提供喘息照顾[^161]。
资讯与教育服务
准确的信息对癌症患者和家属做出决策和应对疾病至关重要[^162]：
1. 医院系统资讯服务
a. 医院管理局健康资讯天地 - 提供各类健康资讯和教育材料[^163]。 - 设有癌症专题，提供疾病和治疗信息[^164]。
b. 病人图书馆 - 部分医院设有病人图书馆，提供健康书籍和资料[^165]。 - 提供互联网接入，方便患者查找健康信息[^166]。
2. 非政府组织资讯服务
a. 香港癌症基金会资讯中心 - 提供全面的癌症资讯和教育材料[^167]。 - 设有专业咨询热线，解答患者疑问[^168]。
b. 香港防癌会资源中心 - 提供癌症预防、诊断和治疗的最新信息[^169]。 - 举办健康讲座和工作坊[^170]。
c. 网上资源 - 各组织网站提供丰富的在线资源[^171]。 - 包括电子书、视频和互动教育材料[^172]。
特殊群体支持服务
针对特殊群体的癌症患者，香港提供专门的支持服务[^173]：
1. 儿童及青少年癌症患者
a. 香港儿童癌症基金会 - 为儿童癌症患者及其家庭提供全面支持[^174]。 - 提供教育、娱乐和 psychological support services[^175]。
b. 医院管理局儿科肿瘤服务 - 各公立医院的儿科部门提供儿童癌症治疗和支持[^176]。 - 设有儿童游戏室和学校服务[^177]。
2. 老年癌症患者
a. 长者健康服务 - 卫生署和医管局提供老年癌症患者的专门服务[^178]。 - 包括综合评估和个案管理[^179]。
b. 长者地区中心 - 为老年癌症患者提供社区支持和活动[^180]。 - 提供日间照顾和社区教育服务[^181]。
3. 少数族裔癌症患者
a. 少数族裔健康支援服务 - 提供多语言的健康资讯和支持服务[^182]。 - 设有文化敏感的辅导和支持小组[^183]。
b. 非政府组织跨文化服务 - 为少数族裔癌症患者提供语言和文化支持[^184]。 - 协助克服医疗系统中的语言和文化障碍[^185]。
康复与重返社会服务
癌症治疗后的康复和重返社会对患者生活质量至关重要[^186]：
1. 医院管理局康复服务
a. 癌症康复服务 - 提供身体功能康复和心理社会支持[^187]。 - 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等[^188]。
b. 癌症康复者诊所 - 为完成治疗的癌症患者提供随访和康复指导[^189]。 - 提供长期后遗症管理和健康促进服务[^190]。
2. 非政府组织康复服务
a. 香港癌症基金会康复计划 - 提供康复运动课程和健康管理工作坊[^191]。 - 举办重返社会技能培训和支持小组[^192]。
b. 香港复康会 - 为癌症康复者提供全面康复服务[^193]。 - 包括职业康复和社区康复服务[^194]。
香港拥有全面的患者及家属支持服务体系，涵盖医疗、心理、社会、经济和信息等多个方面。癌症末期腹水患者及其家属应根据自身需求，积极利用这些支持服务，以获得最佳的生活质量和疾病管理效果[^195]。
常见问题
1. 什么是癌症末期腹水？它是如何形成的？
癌症末期腹水是指在癌症晚期阶段，腹腔内异常积聚大量液体的现象[^196]。这种情况常见于多种晚期恶性肿瘤患者，尤其是肝癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌等腹膜转移或肝转移的癌症患者[^197]。
腹水的形成涉及多种复杂的病理生理机制： - 毛细血管渗透性增加：肿瘤细胞释放的炎症因子会增加毛细血管的通透性，使液体从血管内渗漏到腹腔[^198]。 - 淋巴回流受阻：腹膜表面的肿瘤浸润或腹膜后淋巴结肿大会阻碍淋巴液的正常回流[^199]。 - 门静脉高压：特别是肝转移或原发性肝癌患者，肿瘤组织压迫或侵犯肝内血管，导致门静脉压力升高[^200]。 - 低蛋白血症：晚期癌症患者常伴有营养不良或肝功能受损，导致血浆白蛋白降低[^201]。 - 肾脏钠水潴留：癌症相关的全身炎症反应会导致肾脏对钠和水的重吸收增加[^202]。
2. 癌症末期腹水有哪些症状？如何识别？
癌症末期腹水的症状多种多样，主要取决于腹水的量、积聚速度以及患者的整体状况[^203]：
- 腹部膨隆：这是腹水最明显的体征，随着腹水量增加，腹部逐渐膨隆，严重时如孕妇般大小。
- 腹部不适或疼痛：腹水增加导致腹腔内压力升高，患者可能感到腹部胀痛、饱胀感或牵拉感。
- 呼吸困难：大量腹水会向上推挤膈肌，限制肺部扩张，导致呼吸急促、呼吸困难，尤其在平卧时更为明显。
- 食欲不振和恶心：腹水压迫胃肠道，影响正常消化功能，导致食欲下降、早饱感、恶心甚至呕吐。
- 活动能力下降：腹部膨隆和不适感会限制患者的日常活动能力，影响行走、坐卧等基本活动。
- 体重增加：尽管患者可能因癌症本身而体重下降，但腹水的积聚会导致体重快速增加。
- 脐疝或腹股沟疝：长期大量腹水会增加腹壁压力，可能导致脐疝或腹股沟疝的形成或加重。
- 下肢水肿：腹水患者常伴有下肢水肿，这与低蛋白血症和静脉回流受阻有关[^204]。
识别腹水的早期迹象对及时干预很重要。如果患者出现不明原因的腹部逐渐膨隆、体重快速增加、食欲下降或呼吸困难等症状，应及时就医评估[^205]。
3. 如何管理癌症末期腹水？有哪些治疗方法？
癌症末期腹水的管理需要综合考虑患者的整体状况、预期寿命和治疗目标，通常采用多学科综合管理方法[^206]：
药物治疗： - 利尿剂：如螺内酯和呋塞米，通过增加肾脏排钠排水来减少腹水。适用于轻度腹水或作为其他治疗的辅助手段[^207]。 - 白蛋白：对于低蛋白血症患者，补充白蛋白可以提高血管内胶体渗透压，减少液体渗漏[^208]。
腹腔穿刺术： - 治疗性腹腔穿刺：通过穿刺针抽取腹水，可快速缓解症状，适用于中重度腹水患者[^209]。 - 反复腹腔穿刺：对于复发性腹水患者，可能需要定期进行腹腔穿刺[^210]。
腹腔内治疗： - 腹腔内灌注药物：如化疗药物、生物反应调节剂等，直接注入腹腔以控制腹水[^211]。 - 腹腔静脉分流术：如Denver分流术，通过植入分流管将腹水引流至静脉系统，适用于难治性腹水[^212]。
手术治疗： - 腹膜切除术：对于腹膜广泛转移的患者，可考虑腹膜切除术联合腹腔内热灌注化疗[^213]。 - 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适用于门静脉高压相关的腹水，通过在肝内建立分流通道降低门静脉压力[^214]。
支持性治疗： - 饮食管理：限制钠摄入，适量蛋白质摄入，少量多餐[^215]。 - 症状控制：如疼痛管理、呼吸支持等[^216]。 - 心理支持：帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力[^217]。
香港医院管理局肿瘤科专科服务强调，腹水管理应个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，同时注重症状控制和舒适护理[^218]。
4. 癌症末期腹水患者需要注意哪些饮食问题？
饮食管理对癌症末期腹水患者非常重要，合理的饮食可以减轻症状、改善营养状况和提高生活质量[^219]：
钠（盐）摄入限制： - 限制钠摄入是腹水管理的关键措施，建议每日钠摄入量限制在2克（约5克食盐）以下[^220]。 - 避免高盐食物，如咸鱼、腊肉、罐头食品、酱料等。 - 烹饪时少放盐和酱油，可用香草、柠檬汁等天然调味料增加风味。 - 阅读食品标签，选择低钠食品[^221]。
蛋白质摄入： - 确保足够的蛋白质摄入，维持正常的血浆白蛋白水平，有助于减少液体渗漏。 - 建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重[^222]。 - 选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋、奶制品、豆制品等。 - 如肝功能严重受损，应在医生指导下调整蛋白质摄入量[^223]。
水分摄入： - 对于严重腹水患者，可能需要限制水分摄入，每日约1-1.5升。 - 但不应过度限制，以免导致脱水。 - 可小口多次饮水，避免一次性大量饮水[^224]。
少食多餐： - 由于腹水压迫胃部，患者可能容易感到饱胀。 - 建议采用少食多餐的方式，每日5-6餐，每餐少量。 - 避免过饱，减轻腹部不适[^225]。
易消化食物： - 选择易消化的食物，减轻胃肠道负担。 - 烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸和辛辣刺激食物。 - 可适当将食物切小块或煮软，便于消化[^226]。
营养补充： - 如果日常饮食难以满足营养需求，可在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂。 - 选择高能量、高蛋白、低钠的营养补充品[^227]。
避免酒精： - 酒精会损害肝脏功能，加重腹水，应完全避免。 - 包括含酒精的饮料和食物[^228]。
香港癌症基金会建议，腹水患者的饮食管理应在医生或营养师的指导下进行，根据个体情况制定个性化的饮食方案[^229]。
5. 如何照顾癌症末期腹水患者？家庭照护有哪些注意事项？
照顾癌症末期腹水患者需要全面的知识和技能，家庭照护者在提供身体照顾的同时，也需要关注患者的心理和社交需求[^230]：
日常身体照顾： - 皮肤护理：腹水导致腹部皮肤紧绷，容易破损和感染。保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂，避免用力擦拭。可涂抹润肤霜保持皮肤弹性[^231]。 - 舒适体位：帮助患者采取半卧位，减轻呼吸困难和腹部不适。使用枕头支撑背部和腿部，增加舒适度[^232]。 - 活动协助：根据患者能力，协助进行适当活动，如短距离行走，防止肌肉萎缩和血栓形成。注意活动强度和时间，避免过度疲劳[^233]。 - 个人卫生：协助患者保持个人卫生，包括口腔护理、洗澡和如厕。对于行动不便的患者，可使用床上洗浴和便盆[^234]。
症状观察与记录： - 体重监测：每日固定时间测量体重，记录变化趋势。快速体重增加可能是腹水加重的信号[^235]。 - 腹围测量：每日在相同条件下测量腹围，记录变化。脐水平测量腹围是最常用的方法[^236]。 - 症状观察：注意患者的呼吸状况、腹部大小、食欲变化、活动能力等，及时发现异常情况[^237]。 - 出入量记录：记录患者的饮水量、尿量、食物摄入量等，评估液体平衡状况[^238]。
饮食管理： - 准备适合饮食：按照医嘱准备低钠、适量蛋白质、易消化的饮食。注意食物的色香味，增加患者食欲[^239]。 - 进餐环境：创造舒适的进餐环境，避免异味干扰。小量多餐，避免过饱[^240]。 - 进食协助：对于进食困难的患者，提供适当协助，注意进食安全，防止呛咳[^241]。
药物管理： - 按时服药：协助患者按时按量服用药物，了解各种药物的用途、剂量和可能的副作用[^242]。 - 药物记录：记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、服用时间和不良反应[^243]。 - 药物储存：正确储存药物，避免儿童接触，定期清理过期药物[^244]。
心理支持： - 情感支持：倾听患者的感受和担忧，提供情感支持和安慰。尊重患者的情绪，允许表达悲伤、恐惧和愤怒[^245]。 - 陪伴与交流：花时间陪伴患者，进行愉快的交流，分散注意力。可一起听音乐、看照片或回忆美好时光[^246]。 - 尊重自主权：尊重患者的决策权和隐私，在照顾过程中保持沟通，让患者参与决策[^247]。
照护者自我照顾： - 寻求支持：不要独自承担所有照顾工作，寻求家人、朋友或专业服务的帮助[^248]。 - 适当休息：确保有足够的休息时间，避免过度疲劳。可考虑使用临时照顾服务，获得短暂休息[^249]。 - 情绪管理：承认自己的情绪反应，寻求心理支持。参加照护者支持小组，与其他照护者交流经验和感受[^250]。
紧急情况处理： - 识别紧急情况：了解需要立即就医的症状，如严重呼吸困难、剧烈腹痛、高热、意识改变等[^251]。 - 应急准备：准备好紧急联系电话，包括医生、医院和救护车。了解前往医院的路线和流程[^252]。 - 医疗文件：整理好患者的医疗文件，包括诊断证明、用药清单和过敏史，便于紧急情况下使用[^253]。
香港医管局肿瘤科专科服务建议，家庭照护者应接受专业培训，学习正确的照护技能，并与医疗团队保持良好沟通，及时获取专业指导和支持[^254]。
6. 癌症末期腹水患者如何提高生活质量？
尽管癌症末期腹水是一种严重的并发症，但通过综合干预措施，患者仍然可以改善生活质量[^255]：
症状管理： - 腹水控制：通过适当的治疗方法控制腹水，减轻腹部不适和呼吸困难。定期进行腹腔穿刺或使用药物治疗，根据医生建议选择合适的方案[^256]。 - 疼痛管理：腹水可能导致腹部不适和疼痛，合理使用止痛药物，遵循医生的建议进行疼痛评估和管理[^257]。 - 呼吸舒适：采取半卧位，使用枕头支撑，减轻呼吸困难。必要时使用氧气治疗，提高血氧饱和度[^258]。 - 恶心控制：如有恶心呕吐，使用抗恶心药物，少量多餐，避免刺激性气味和食物[^259]。
身体功能维护： - 适当活动：在身体状况允许的范围内进行适当活动，如床边坐起、短距离行走等，防止肌肉萎缩和功能退化[^260]。 - 康复训练：在物理治疗师指导下进行适当的康复训练，维持关节活动度和肌肉力量[^261]。 - 自我照顾：尽可能参与自我照顾活动，如洗漱、进食等，维持独立性和自尊感[^262]。
心理社会支持： - 心理辅导：接受专业心理辅导，学习应对疾病带来的情绪困扰，如焦虑、抑郁和恐惧[^263]。 - 社会支持：保持与家人、朋友的联系，参与社交活动，避免社会隔离[^264]。 - 意义寻求：通过宗教信仰、冥想、生命回顾等方式寻找生命意义和内在平静[^265]。 - 表达创造：通过写作、绘画、音乐等方式表达情感和创造力，实现自我价值[^266]。
环境适应： - 家居改造：根据患者需求进行家居改造，如安装扶手、使用防滑垫、调整床高等，提高安全性和便利性[^267]。 - 辅助设备：使用适当的辅助设备，如轮椅、助行器、洗澡椅等，提高活动能力和安全性[^268]。 - 舒适环境：创造舒适的居住环境，保持适宜的温度、湿度和光线，减少噪音干扰[^269]。
沟通与决策： - 有效沟通：与家人和医疗团队保持开放、诚实的沟通，表达自己的需求和愿望[^270]。 - 预先医疗指示：考虑制定预先医疗指示，明确自己对医疗干预的意愿，包括是否接受心肺复苏、气管插管等抢救措施[^271]。 - 目标设定：根据个人价值观和偏好设定现实的生活目标，如完成特定愿望、与亲友共度质量时间等[^272]。
灵性关怀： - 灵性支持：根据个人信仰寻求灵性支持，可通过宗教人士、灵性关怀志愿者或心理咨询师获得[^273]。 - 生命回顾：回顾人生经历，整理人生故事，寻找生命意义和成就[^274]。 - 宽恕与和解：寻求内心的宽恕与和解，处理未解决的人际关系问题，获得内心平静[^275]。
娱乐与休闲： - 兴趣活动：根据身体状况和能力，继续参与喜爱的活动，如阅读、听音乐、观看电视节目等[^276]。 - 社交活动：参与适合的社交活动，如家庭聚会、朋友探访、社区活动等，保持社会联系[^277]。 - 户外活动：如身体状况允许，适当参与户外活动，如公园散步、欣赏自然风光等[^278]。
香港癌症基金会强调，提高癌症末期腹水患者的生活质量需要多学科团队的协作，包括医疗专业人员、心理专家、社工、灵性关怀人员等，共同为患者提供全方位的支持[^279]。同时，患者和家属的积极参与和沟通也至关重要，应根据患者的个人价值观和偏好制定个性化的生活质量提升计划[^280]。
7. 香港有哪些癌症末期腹水患者可以申请的经济援助？
癌症末期腹水患者及其家庭可能面临沉重的经济负担，香港提供多种经济援助资源，帮助患者应对医疗费用和生活开支[^281]：
政府援助计划
医疗费用减免计划： - 卫生署为经济困难人士提供医疗费用减免服务，适用于公立医疗机构的费用[^282]。 - 申请者需要通过经济状况调查，根据家庭收入和资产情况获得不同程度的减免[^283]。 - 减免级别分为全免、75%减免、50%减免和25%减免四个级别[^284]。
综合社会保障援助（综援）： - 为经济困难家庭提供基本生活保障，包括标准金额、租金津贴和医疗津贴等[^285]。 - 癌症患者如因疾病无法工作，可申请综援以维持基本生活[^286]。 - 申请人需要通过经济状况审查，符合资格后可按月获得援助金[^287]。
关爱基金： - 为有特殊经济需要的患者提供援助，包括医疗援助项目和非医疗援助项目[^288]。 - 医疗援助项目涵盖特定疾病的自费药物和治疗，如某些靶向药物和免疫治疗[^289]。 - 非医疗援助项目提供生活津贴和其他特殊需要资助[^290]。
高额医疗费用保障： - 为需要长期接受昂贵治疗的居民提供经济援助，减轻医疗负担[^291]。 - 适用于在公立医院接受治疗且医疗费用超出患者承受能力的患者[^292]。 - 申请人需要通过经济状况评估，符合条件后可获得费用减免或资助[^293]。
非政府组织援助计划
香港癌症基金会援助计划： - 为经济困难的癌症患者提供多种经济援助，包括医疗费用资助、交通津贴和药物资助[^294]。 - 医疗费用资助涵盖公立医院的自费项目和部分私立医疗费用[^295]。 - 交通津贴为往来医院接受治疗的患者提供交通费用补助[^296]。 - 药物资助为需要自费药物的患者提供部分费用资助[^297]。
香港防癌会经济援助： - 为经济困难癌症患者提供医疗费用资助和生活津贴[^298]。 - 设有紧急援助基金，帮助患者应对突发的经济困难[^299]。 - 提供免费或低收费的支持服务，如心理咨询、营养咨询等[^300]。
善宁会经济援助： - 为晚期癌症患者提供经济援助，支持其接受舒缓治疗和居家护理[^301]。 - 提供药物资助和医疗设备资助，如氧气机、护理床等[^302]。 - 为经济困难家庭提供生活津贴和丧葬费资助[^303]。
香港善导会： - 为癌症患者提供经济援助和咨询服务，协助应对疾病带来的经济压力[^304]。 - 帮助患者申请社会福利和慈善基金，提供申请指导和支持[^305]。 - 提供免费法律咨询，协助处理工作、保险等相关问题[^306]。
专项癌症基金
香港乳癌基金： - 专为乳腺癌患者提供经济援助，包括治疗费用资助、义乳资助和康复支持[^307]。 - 为经济困难患者提供化疗、放疗和靶向治疗费用资助[^308]。 - 提供心理支持和康复服务资助[^309]。
香港肺癌基金： - 为肺癌患者提供经济援助，涵盖诊断、治疗和康复各阶段[^310]。 - 资助新型诊断技术和治疗方法，如基因检测和靶向治疗[^311]。 - 提供交通津贴和住宿资助，方便外地患者来港就医[^312]。
香港儿童癌症基金： - 为儿童癌症患者及其家庭提供全面经济援助[^313]。 - 资助医疗费用、交通费用和住宿费用[^314]。 - 为患儿家庭提供生活津贴和教育资助[^315]。
社区援助资源
地区互助网络： - 各区设有社区互助网络，为居民提供小额经济援助和实物援助[^316]。 - 包括食物银行、衣物银行和日用品援助等[^317]。 - 可通过地区服务中心或社工转介申请[^318]。
宗教团体援助： - 多个宗教团体设有慈善基金，为有需要的人士提供经济援助[^319]。 - 如香港明爱、香港圣公会福利协会等机构提供医疗费用资助和生活津贴[^320]。 - 申请通常需要通过教会或相关机构转介[^321]。
雇主援助： - 部分雇主设有员工援助计划，为患病的员工提供经济支持和灵活工作安排[^322]。 - 包括疾病津贴、医疗保险和额外休假等[^323]。 - 患者可向人力资源部门咨询相关政策[^324]。
申请经济援助的建议
提前规划： - 了解各类经济援助计划的申请条件和流程，提前准备所需文件[^325]。 - 与医疗团队和社工保持沟通，及时了解适合的援助资源[^326]。
全面评估： - 全面评估家庭经济状况和医疗需求，确定优先申请的援助项目[^327]。 - 考虑短期和长期需求，制定综合的经济援助计划[^328]。
专业协助： - 寻求社工或医疗团队的帮助，他们熟悉各类援助资源，可以提供专业指导[^329]。 - 非政府组织通常设有专人负责经济援助申请，可以提供一对一协助[^330]。
文件准备： - 准备好必要的申请文件，如身份证明、医疗证明、收入证明、资产证明等[^331]。 - 保持文件更新，及时补充新的医疗记录和费用单据[^332]。
多渠道申请： - 不要局限于单一援助来源，可以同时申请多个符合条件的援助项目[^333]。 - 关注各类援助计划的申请时间和名额限制，及时提交申请[^334]。
香港社会福利署和香港癌症基金会建议，癌症末期腹水患者应尽早寻求经济援助，不要等到经济压力过大时才行动。通过合理利用各类援助资源，可以有效减轻经济负担，专注于疾病治疗和生活质量提升[^335]。
8. 癌症末期腹水患者的预后如何？如何面对预后问题？
癌症末期腹水患者的预后通常较差，腹水的出现往往预示着疾病进入晚期阶段[^336]。了解预后信息并学会如何面对，对患者和家属都具有重要意义[^337]。
预后因素：
癌症类型和分期： - 不同类型癌症的预后差异很大。例如，卵巢癌和乳腺癌相关的腹水可能对治疗反应较好，而胰腺癌和胃癌相关的腹水通常预后较差[^338]。 - 癌症的分期和转移范围是影响预后的重要因素。广泛转移的患者预后通常较差[^339]。
腹水特征： - 腹水的量和增长速度影响预后。大量腹水和快速增长的腹水通常预示着更差的预后[^340]。 - 腹水的性质也很重要。恶性腹水（腹水中找到癌细胞）通常比非恶性腹水预后更差[^341]。 - 血性腹水通常与更差的预后相关[^342]。
患者整体状况： - 患者的整体身体状况、营养状况和功能状态影响预后。身体状况较好的患者通常有更好的预后[^343]。 - 合并症的存在也会影响预后。如有严重肝、肾功能不全或心脏疾病的患者预后通常较差[^344]。
治疗反应： - 对治疗的反应是预后的重要指标。对利尿剂、腹腔穿刺或其他治疗反应良好的患者通常预后较好[^345]。 - 反复出现的难治性腹水通常预示着更差的预后[^346]。
生存期数据： - 根据香港医院管理局的统计数据，癌症末期腹水患者的中位生存期通常为数周至数月，具体取决于癌症类型和患者状况[^347]。 - 卵巢癌和淋巴瘤相关的腹水患者中位生存期可能长达6-12个月，而胰腺癌和胃癌相关的腹水患者中位生存期通常只有1-3个月[^348]。 - 香港中文大学医学院的研究显示，积极治疗和综合支持可以延长部分患者的生存期并提高生活质量[^349]。
面对预后的策略：
获取准确信息： - 从医疗团队获取关于预后的准确信息，包括生存期、症状发展和治疗选择等[^350]。 - 了解预后信息的局限性，记住统计数据只是参考，个体情况可能有所不同[^351]。 - 香港大学医学院建议患者和家属在了解预后信息时，应关注生活质量而不仅仅是生存期[^352]。
情感处理： - 允许自己体验各种情绪，包括悲伤、愤怒、恐惧和否认，这些都是面对坏消息的正常反应[^353]。 - 寻求心理支持，包括专业心理咨询、支持小组或宗教辅导[^354]。 - 与家人和朋友分享感受，不要独自承担情绪负担[^355]。
沟通与决策： - 与家人和医疗团队开放沟通，表达对治疗的期望和担忧[^356]。 - 考虑制定预先医疗指示，明确自己对医疗干预的意愿，如是否接受心肺复苏、气管插管等抢救措施[^357]。 - 讨论临终关怀选择，包括希望在哪里度过最后时光，是家中、医院还是临终关怀机构[^358]。
设定现实目标： - 根据预后信息设定现实的生活目标，专注于可以实现的愿望和活动[^359]。 - 将目标分解为小的、可管理的步骤，庆祝每一个小的成就[^360]。 - 香港癌症基金会建议，患者可以将目标分为身体、心理、社交和灵性等多个层面，全面规划剩余时间[^361]。
生活质量优先： - 将生活质量作为首要考虑，选择能够减轻症状和提高舒适度的治疗[^362]。 - 参与有意义的活动，如与亲友共度时光、完成未了心愿或享受爱好[^363]。 - 香港善宁会强调，即使在生命末期，患者仍然可以体验喜悦、满足和爱，应积极创造这些机会[^364]。
灵性关怀： - 探索灵性层面的问题，如生命意义、宽恕与和解、遗产传承等[^365]。 - 根据个人信仰寻求灵性支持，可通过宗教人士、灵性关怀志愿者或心理咨询师获得[^366]。 - 香港圣公会福利协会提供灵性关怀服务，帮助患者和家属面对生命末期的灵性需求[^367]。
家庭准备： - 与家人一起讨论和准备实际事务，如财务安排、后事规划和照顾安排等[^368]。 - 为家人留下遗言、信件或视频，表达爱和感谢[^369]。 - 香港社会福利署提供预先规划指导，帮助患者和家庭做好必要准备[^370]。
寻求专业支持： - 利用舒缓治疗服务，获得专业的症状控制和心理社会支持[^371]。 - 参加支持小组，与其他面临类似情况的患者和家属交流经验和感受[^372]。 - 香港医管局肿瘤科专科服务设有专门的预后咨询和支持服务，帮助患者和家属面对预后问题[^373]。
面对癌症末期腹水的预后是一个艰难的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过开放沟通、情感支持和专业帮助，患者可以找到和平和尊严，度过生命的最后阶段[^374]。香港的舒缓治疗和支持服务体系可以为患者和家属提供全面的帮助，确保他们在身体、心理、社交和灵性各个层面都得到适当的支持[^375]。
9. 家属如何应对癌症末期腹水患者的照护压力？
照顾癌症末期腹水患者是一项艰巨的任务，家属往往面临巨大的身体、情感、社交和经济压力[^376]。了解如何应对这些压力对照护者和患者都至关重要[^377]。
照护压力的来源：
身体压力： - 长时间的照护工作会导致身体疲劳，如协助患者移动、处理个人卫生、夜间照护等[^378]。 - 睡眠不足是常见问题，特别是需要夜间照顾的患者[^379]。 - 照护者可能忽视自身健康，延迟就医或体检[^380]。
情感压力： - 面对亲人的痛苦和生命威胁，照护者常感到悲伤、恐惧、无助和内疚[^381]。 - 照护者可能经历 anticipatory grief（预期性哀伤），提前哀悼即将失去的亲人[^382]。 - 长期压力可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题[^383]。
社交压力： - 照护工作占用大量时间，导致社交活动减少，朋友关系疏远[^384]。 - 角色转变，从配偶、子女等关系转变为照护者，影响家庭动态[^385]。 - 与其他家庭成员在照护决策上可能存在分歧和冲突[^386]。
经济压力： - 癌症治疗和相关费用可能造成沉重经济负担[^387]。 - 照护者可能需要减少工作时间或放弃工作，导致收入减少[^388]。 - 额外的医疗设备、家庭改造和护理服务增加了经济压力[^389]。
应对策略：
寻求和支持： - 不要独自承担所有照护工作，向家人、朋友和社区寻求帮助[^390]。 - 明确表达自己的需求，接受他人的帮助和支持[^391]。 - 香港社区组织协会提供社区支持网络，帮助家属链接资源并获得实际帮助[^392]。
自我照顾： - 优先考虑自己的健康，确保足够的睡眠、均衡饮食和适当运动[^393]。 - 定期进行健康检查，不要忽视自己的健康问题[^394]。 - 学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等[^395]。
喘息服务： - 利用喘息服务获得短期休息，如日间照顾中心、短期住院照顾或家庭照护员服务[^396]。 - 香港圣公会福利协会提供喘息照顾服务，让长期照护者有机会休息和恢复精力[^397]。 - 安排定期休息时间，即使是短暂的休息也有助于恢复精力[^398]。
情感支持： - 寻求专业心理咨询，学习应对悲伤和压力的技巧[^399]。 - 参加照护者支持小组，与其他照护者分享经验和感受[^400]。 - 香港癌症基金会设有专门的家属支持服务，提供心理辅导和支持小组活动[^401]。
实用技能培训： - 参加照护技能培训，学习正确的照护技巧和安全知识[^402]。 - 香港医管局肿瘤科专科服务提供家庭照护培训，包括腹水护理、症状管理等课程[^403]。 - 学习使用医疗设备和辅助工具，提高照护效率和安全性[^404]。
时间管理： - 制定合理的照护计划，平衡照护工作和其他责任[^405]。 - 学会设定优先级，专注于最重要的事务[^406]。 - 使用日历、提醒工具等帮助管理时间和任务[^407]。
沟通技巧： - 与患者保持开放、诚实的沟通，表达自己的感受和需求[^408]。 - 学习有效的沟通技巧，如积极倾听、使用”我”语句表达感受等[^409]。 - 香港防癌会提供家庭沟通工作坊，帮助改善家庭沟通和减少冲突[^410]。
经济规划： - 寻求专业财务建议，合理规划家庭财务[^411]。 - 了解并申请可用的经济援助资源，减轻经济负担[^412]。 - 香港社会福利署提供财务咨询服务，帮助家庭应对疾病带来的经济压力[^413]。
接受限制： - 认识到自己能力的限制，不要期望完美[^414]。 - 学会放手，接受有些事情无法控制或改变[^415]。 - 香港善宁会提供心理辅导，帮助照护者接受现实并找到内心的平静[^416]。
寻找意义： - 在照护过程中寻找意义和目的，认识到自己工作的重要性[^417]。 - 珍惜与患者共度的时光，创造美好回忆[^418]。 - 香港灵性关怀服务中心提供意义中心咨询，帮助照护者在困难时期找到灵性支持[^419]。
长期规划： - 考虑患者离世后的生活，做好情感和实际准备[^420]。 - 寻求哀伤辅导，为即将到来的失落做准备[^421]。 - 香港明爱提供哀伤预备辅导，帮助家属提前应对丧亲之痛[^422]。
照顾癌症末期腹水患者是一段充满挑战的旅程，但通过适当的策略和支持，照护者可以更好地应对压力，保持身心健康，为患者提供最好的照顾[^423]。香港的照护支持服务体系为家属提供全方位的帮助，确保他们在照护过程中不孤单[^424]。
10. 如何为癌症末期腹水患者提供舒缓治疗？
舒缓治疗（Palliative Care）是癌症末期腹水患者综合管理的重要组成部分，旨在减轻症状、提高生活质量，并为患者和家属提供全面支持[^425]。香港的舒缓治疗服务体系不断完善，为患者提供专业、人性化的关怀[^426]。
舒缓治疗的原则：
整体关怀： - 舒缓治疗关注患者的整体需求，包括身体、心理、社交和灵性各个层面[^427]。 - 不仅关注疾病本身，更关注患者作为一个完整的人的需求和体验[^428]。 - 香港善宁会强调，舒缓治疗的核心理念是”全人关怀”，尊重患者的尊严和价值[^429]。
以患者为中心： - 治疗计划和决策应以患者的意愿和价值观为中心[^430]。 - 尊重患者的自主权，鼓励其参与治疗决策[^431]。 - 香港医院管理局舒缓治疗服务指南强调，医疗团队应与患者建立伙伴关系，共同制定治疗目标[^432]。
生活质量优先： - 舒缓治疗的首要目标是提高患者的生活质量，而不仅仅是延长生命[^433]。 - 关注症状控制和舒适度，帮助患者保持最佳功能状态[^434]。 - 香港中文大学医学院的研究表明，良好的舒缓治疗可以显著提高癌症末期患者的生活质量[^435]。
家属支持： - 舒缓治疗不仅关注患者，也关注家属的需求和福祉[^436]。 - 为家属提供情感支持、实际帮助和哀伤辅导[^437]。 - 香港癌症基金会的家属支持服务强调，健康的家属才能更好地照顾患者[^438]。
团队协作： - 舒缓治疗需要多学科团队的协作，包括医生、护士、社工、心理师、营养师、物理治疗师等[^439]。 - 团队成员各司其职，共同为患者提供全面支持[^440]。 - 香港医管局肿瘤科专科服务设有专门的多学科舒缓治疗团队，为患者提供整合式服务[^441]。
腹水相关的舒缓治疗措施：
腹水管理： - 治疗性腹腔穿刺：对于大量腹水导致明显症状的患者，治疗性腹腔穿刺是有效的缓解措施[^442]。 - 长期腹腔引流管：对于反复腹水的患者，可考虑植入长期腹腔引流管（如PleurX导管），方便在家中进行腹水引流[^443]。 - 药物治疗：使用利尿剂（如螺内酯和呋塞米）帮助控制腹水，减轻症状[^444]。 - 腹腔内治疗：对于适合的患者，可考虑腹腔内灌注药物，如化疗药物或生物反应调节剂[^445]。
症状控制： - 疼痛管理：腹水可能导致腹部不适和疼痛，使用适当的止痛药物，按照世界卫生组织的三阶梯止痛原则进行疼痛管理[^446]。 - 呼吸困难缓解：大量腹水可压迫膈肌导致呼吸困难，除腹水引流外，可使用氧气治疗、呼吸技巧和适当体位缓解症状[^447]。 - 恶心呕吐控制：使用抗恶心药物，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等，控制恶心呕吐症状[^448]。 - 食欲改善：使用食欲刺激剂，如甲地孕酮，帮助改善食欲和营养状况[^449]。
舒适护理： - 皮肤护理：腹水导致腹部皮肤紧绷，容易破损和感染。保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂，定期检查皮肤完整性[^450]。 - 体位管理：帮助患者采取舒适体位，如半卧位，使用枕头支撑，减轻呼吸困难和腹部不适[^451]。 - 环境调整：创造舒适的环境，保持适宜的温度、湿度和光线，减少噪音干扰[^452]。 - 个人卫生：协助患者保持个人卫生，包括口腔护理、皮肤护理和如厕协助[^453]。
心理社会支持： - 心理辅导：提供专业心理辅导，帮助患者应对疾病带来的情绪困扰，如焦虑、抑郁和恐惧[^454]。 - 支持小组：组织患者支持小组，提供交流和互助平台，减少孤独感[^455]。 - 家庭治疗：提供家庭治疗，改善家庭沟通，解决家庭冲突[^456]。 - 意义中心治疗：帮助患者寻找生命意义和内在平静，处理存在性问题[^457]。
灵性关怀： - 灵性评估：评估患者的灵性需求和信仰状况，提供相应的灵性支持[^458]。 - 宗教支持：根据患者信仰，联系相应宗教人士提供灵性支持[^459]。 - 生命回顾：协助患者回顾人生经历，整理人生故事，寻找生命意义[^460]。 - 宽恕与和解：帮助患者处理未解决的人际关系问题，寻求内心的宽恕与和解[^461]。
舒缓治疗的实施场所：
医院舒缓治疗服务： - 专科门诊：各公立医院设有舒缓治疗专科门诊，提供门诊评估和随访服务[^462]。 - 住院服务：部分医院设有专门的舒缓治疗病房，为症状控制困难的患者提供住院服务[^463]。 - 会诊服务：舒缓治疗团队为其他科室的住院患者提供会诊服务，协助症状管理和心理支持[^464]。 - 香港医管局在多家医院设有舒缓治疗服务，包括玛嘉烈医院、伊利沙伯医院、威尔斯亲王医院等[^465]。
居家舒缓治疗： - 居家宁养服务：为选择在家中的患者提供专业居家护理和支持服务[^466]。 - 24小时支持：提供24小时电话支持和紧急家访服务，应对突发情况[^467]。 - 家庭培训：为家属提供照护技能培训，使其能够安全有效地照顾患者[^468]。 - 香港善宁会和香港圣公会福利协会提供专业的居家宁养服务，覆盖全港各区[^469]。
社区舒缓治疗： - 日间舒缓治疗中心：提供日间护理、康复活动和社会交往机会[^470]。 - 社区支持服务：在社区层面提供支持，如健康讲座、支持小组活动等[^471]。 - 志愿者服务：训练有素的志愿者提供陪伴、购物、交通等支持服务[^472]。 - 香港各区设有社区舒缓治疗服务，如香港防癌会的社区舒缓治疗中心[^473]。
临终关怀： - 临终关怀病房：为生命最后阶段的患者提供专门的临终关怀服务[^474]。 - 家居临终关怀：为选择在家离世的患者提供专业支持和照顾[^475]。 - 哀伤辅导：为患者家属提供丧亲后的哀伤辅导和支持[^476]。 - 香港灵实协会、白普理宁养中心等机构提供专业的临终关怀服务[^477]。
家属支持： - 照护者培训：为家属提供照护技能培训，包括症状管理、个人护理、药物使用等[^478]。 - 心理支持：为家属提供心理辅导和支持小组活动，帮助应对照护压力[^479]。 - 喘息服务：为长期照护者提供短期照顾服务，让家属得到休息[^480]。 - 哀伤预备辅导：帮助家属为即将到来的失落做准备[^481]。 - 香港癌症基金会和香港防癌会都设有专门的家属支持服务，提供全面帮助[^482]。
为癌症末期腹水患者提供舒缓治疗是一项专业而富有挑战的工作，需要医疗团队、患者和家属的共同努力[^483]。香港的舒缓治疗服务体系不断完善，为患者提供全方位的支持，帮助他们在生命最后阶段保持尊严和舒适[^484]。通过专业的症状控制、心理社会支持和灵性关怀，舒缓治疗可以显著提高癌症末期腹水患者的生活质量，也为家属提供必要的支持和指导[^485]。
参考文献
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香港卫生署 - 酒精与健康 https://www.dh.gov.hk/alcohol_and_health
香港癌症基金会 - 个性化饮食方案 https://www.cancer-fund.org/personalized_diet_plan
香港护士协会 - 家庭照护指南 https://www.hkna.org/family_care_guidelines
香港皮肤科医学会 - 腹水患者皮肤护理 https://www.hkcds.org/ascites_patient_skin_care
香港物理治疗学会 - 舒适体位管理 https://www.hkpta.org/comfortable_positioning
香港物理治疗学会 - 癌症患者活动指导 https://www.hkpta.org/cancer_patient_activity_guidance
香港职业治疗师协会 - 个人卫生协助 https://www.hkota.org/personal_hygiene_assistance
香港护士协会 - 体重监测指南 https://www.hkna.org/weight_monitoring_guidelines
香港护士协会 - 腹围测量方法 https://www.hkna.org/abdominal_circumference_measurement
香港家庭医生学院 - 症状观察技巧 https://www.hkcfp.org/symptom_observation_techniques
香港护士协会 - 出入量记录方法 https://www.hkna.org/input_output_record_method
香港营养师协会 - 适合饮食准备 https://www.hkna.org/suitable_diet_preparation
香港营养师协会 - 进餐环境优化 https://www.hkna.org/eating_environment_optimization
香港职业治疗师协会 - 进食安全技巧 https://www.hkota.org/eating_safety_techniques
香港药学会 - 药物管理指南 https://www.hkpharm.org/medication_management_guidelines
香港药学会 - 药物记录方法 https://www.hkpharm.org/medication_record_method
香港药学会 - 药物储存指南 https://www.hkpharm.org/medication_storage_guidelines
香港心理学会 - 情感支持技巧 https://www.hkps.org.hk/emotional_support_techniques
香港心理学会 - 陪伴与交流方法 https://www.hkps.org.hk/companionship_communication_methods
香港医管局 - 患者自主权尊重 https://www.ha.org.hk/patient_autonomy_respect
香港社工协会 - 照护者支持网络 https://www.hkswa.org/caregiver_support_network
香港社工协会 - 照护者休息策略 https://www.hkswa.org/caregiver_rest_strategies
香港心理学会 - 照护者情绪管理 https://www.hkps.org.hk/caregiver_emotion_management
香港医院管理局 - 紧急情况识别 https://www.ha.org.hk/emergency_situation_identification
香港医院管理局 - 应急准备指南 https://www.ha.org.hk/emergency_preparedness_guidelines
香港医管局 - 医疗文件管理 https://www.ha.org.hk/medical_document_management
香港医管局肿瘤科专科服务 - 家庭照护专业指导 https://www.ha.org.hk/family_care_professional_guidance
香港医管局 - 生活质量评估 https://www.ha.org.hk/quality_of_life_assessment
香港医管局 - 腹水控制方法 https://www.ha.org.hk/ascites_control_methods
香港疼痛医学会 - 疼痛管理策略 https://www.hkpm.org/pain_management_strategies
香港呼吸科医学院 - 呼吸舒适技术 https://www.hkcre.org/respiratory_comfort_techniques
香港临床肿瘤科医学院 - 恶心控制方法 https://www.hkco.org/nausea_control_methods
香港物理治疗学会 - 适当活动指南 https://www.hkpta.org/appropriate_activity_guidelines
香港物理治疗学会 - 康复训练计划 https://www.hkpta.org/rehabilitation_training_program
香港职业治疗师协会 - 自我照顾技能 https://www.hkota.org/self_care_skills
香港心理学会 - 心理辅导方法 https://www.hkps.org.hk/psychological_counseling_methods
香港社工协会 - 社会支持网络 https://www.hkswa.org/social_support_network
香港灵性关怀服务中心 - 意义寻求方法 https://www.ssc.org.hk/meaning_seeking_methods
香港艺术治疗协会 - 表达创造方法 https://www.hkata.org/expressive_creation_methods
香港职业治疗师协会 - 家居改造指南 https://www.hkota.org/home_modification_guidelines
香港康复器材协会 - 辅助设备选择 https://www.hkraa.org/assistive_device_selection
香港职业治疗师协会 - 舒适环境设计 https://www.hkota.org/comfortable_environment_design
香港医管局 - 有效沟通技巧 https://www.ha.org.hk/effective_communication_techniques
香港医管局 - 预先医疗指示 https://www.ha.org.hk/advance_medical_directive
香港心理学会 - 目标设定方法 https://www.hkps.org.hk/goal_setting_methods
香港灵性关怀服务中心 - 灵性支持方法 https://www.ssc.org.hk/spiritual_support_methods
香港灵性关怀服务中心 - 生命回顾技巧 https://www.ssc.org.hk/life_review_techniques
香港灵性关怀服务中心 - 宽恕与和解方法 https://www.ssc.org.hk/forgiveness_reconciliation_methods
香港心理学会 - 娱乐休闲活动 https://www.hkps.org.hk/recreational_leisure_activities
香港社工协会 - 社交活动参与 https://www.hkswa.org/social_activity_participation
香港康乐及文化事务署 - 户外活动指南 https://www.lcsd.gov.hk/outdoor_activities_guidelines
香港癌症基金会 - 多学科生活质量支持 https://www.cancer-fund.org/multidisciplinary_quality_of_life_support
香港癌症基金会 - 个性化生活质量计划 https://www.cancer-fund.org/personalized_quality_of_life_plan
香港社会福利署 - 经济援助资源 https://www.swd.gov.hk/financial_assistance_resources
香港卫生署 - 医疗费用减免服务 https://www.dh.gov.hk/medical_fee_waiver_service
香港卫生署 - 经济状况调查 https://www.dh.gov.hk/financial_means_test
香港卫生署 - 减免级别说明 https://www.dh.gov.hk/waiver_levels_explanation
香港社会福利署 - 综合社会保障援助计划 https://www.swd.gov.hk/cssa_scheme
香港社会福利署 - 癌症患者工作能力评估 https://www.swd.gov.hk/cancer_patient_work_capacity_assessment
香港社会福利署 - 综援申请指南 https://www.swd.gov.hk/cssa_application_guide
香港政府 - 关爱基金援助项目 https://www.communitycarefund.gov.hk/assistance_schemes
香港政府 - 自费药物资助 https://www.communitycarefund.gov.hk/self_finance_drug_subsidy
香港政府 - 非医疗援助项目 https://www.communitycarefund.gov.hk/non_medical_assistance
香港医院管理局 - 高额医疗费用保障 https://www.ha.org.hk/high_medical_expense_protection
香港医院管理局 - 公立医院费用评估 https://www.ha.org.hk/public_hospital_fee_assessment
香港医院管理局 - 经济状况评估 https://www.ha.org.hk/financial_situation_assessment
香港癌症基金会 - 多种经济援助 https://www.cancer-fund.org/various_financial_assistance
香港癌症基金会 - 自费项目资助 https://www.cancer-fund.org/self_paid_item_subsidy
香港癌症基金会 - 交通费用补助 https://www.cancer-fund.org/transport_expense_subsidy
香港癌症基金会 - 药物费用资助 https://www.cancer-fund.org/medication_cost_subsidy
香港防癌会 - 经济援助计划 https://www.cancer.org.hk/financial_assistance_program
香港防癌会 - 紧急援助基金 https://www.cancer.org.hk/emergency_assistance_fund
香港防癌会 - 低收费支持服务 https://www.cancer.org.hk/low_fee_support_services
香港善宁会 - 舒缓治疗经济援助 https://www.sbhk.org.hk/palliative_care_financial_assistance
香港善宁会 - 医疗设备资助 https://www.sbhk.org.hk/medical_equipment_subsidy
香港善宁会 - 丧葬费资助 https://www.sbhk.org.hk/funeral_expense_subsidy
香港善导会 - 癌症患者援助 https://www.society.org.hk/cancer_patient_assistance
香港善导会 - 慈善基金申请 https://www.society.org.hk/charity_fund_application
香港善导会 - 法律咨询服务 https://www.society.org.hk/legal_consultation_services
香港乳癌基金 - 乳癌患者援助 https://www.hkbcf.org/breast_cancer_patient_assistance
香港乳癌基金 - 治疗费用资助 https://www.hkbcf.org/treatment_cost_subsidy
香港乳癌基金 - 康复服务资助 https://www.hkbcf.org/rehabilitation_service_subsidy
香港肺癌基金 - 肺癌患者援助 https://www.hklungcancer.org/lung_cancer_patient_assistance
香港肺癌基金 - 新技术治疗资助 https://www.hklungcancer.org/new_technology_treatment_subsidy
香港肺癌基金 - 交通住宿资助 https://www.hklungcancer.org/transport_accommodation_subsidy
香港儿童癌症基金 - 儿童患者援助 https://www.childrenscancerfoundation.org.hk/child_patient_assistance
香港儿童癌症基金 - 医疗费用资助 https://www.childrenscancerfoundation.org.hk/medical_expense_subsidy
香港儿童癌症基金 - 生活教育资助 https://www.childrenscancerfoundation.org.hk/living_education_subsidy
香港社区组织协会 - 地区互助网络 https://www.soco.org.hk/district_mutual_help_network
香港社区组织协会 - 实物援助 https://www.soco.org.hk/material_assistance
香港社区组织协会 - 转介申请 [https://www.soco.org.h
