理解癌症神智不清：原因、影響與支持策略

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症神智不清

癌症神智不清，醫學上常稱為癌症相關認知功能障礙（Cancer-Related Cognitive Impairment, CRCI）或”化療腦”（Chemobrain），是指癌症患者在診斷、治療及康復過程中出現的認知功能下降現象[^1]。這種狀況可能表現為記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩、執行功能下降等多種症狀，嚴重影響患者的生活品質和日常功能[^2]。

根據香港醫院管理局發布的《香港癌症統計報告2024》，約有20%-30%的癌症患者在治療過程中會經歷不同程度的認知功能障礙，這一比例在某些特定癌症類型（如肺癌、乳腺癌）中甚至更高[^3]。世界衛生組織在《WHO癌症預防指南》中也指出，隨著癌症治療技術的進步和患者生存期的延長，癌症相關認知功能障礙的識別和管理已成為癌症生存期管理的重要議題[^4]。

癌症神智不清的主要表現

癌症神智不清的表現形式多樣，可能包括但不限於以下方面[^5]：

• 記憶力問題：難以記住新資訊、忘記重要事件或約會
• 注意力不集中：難以維持注意力、容易分心
• 執行功能下降：計畫和組織能力減弱、多任務處理困難
• 資訊處理速度減慢：需要更長時間理解和回應資訊
• 語言表達困難：難以找到合適的詞語表達想法
• 空間感知障礙：方向感變差、容易迷路

香港大學醫學院的《癌症認知障礙研究綜述》指出，這些症狀可能在癌症治療開始前就已存在，治療過程中可能加重，部分患者的症狀可能在治療後持續數月甚至數年[^6]。

癌症神智不清的流行病學資料

根據香港癌症基金會的統計，癌症相關認知功能障礙在香港癌症患者中的發生率呈上升趨勢[^7]：

• 總體發生率：約25%的癌症患者會經歷中度至重度的認知功能障礙
• 按癌症類型：
  • 乳腺癌患者：約30%-40%
  • 肺癌患者：約35%-45%
  • 結直腸癌患者：約20%-30%
  • 血液系統惡性腫瘤患者：約40%-50%
• 按治療方式：
  • 接受化療的患者：約30%-50%
  • 接受放療的患者：約20%-40%
  • 接受激素治療的患者：約15%-30%
  • 接受免疫治療的患者：約10%-25%

世界衛生組織的資料顯示，全球範圍內，隨著癌症生存率的提高，癌症相關認知功能障礙的負擔也在增加，預計到2030年，全球將有超過1000萬癌症倖存者經歷不同程度的認知功能障礙[^8]。

癌症神智不清的成因與機制

癌症神智不清的成因複雜多樣，涉及多種因素的相互作用。香港醫管局的《晚期癌症患者神經系統併發症管理》指出，理解這些機制對於開發有效的干預策略至關重要[^9]。

直接因素

1. 癌症本身的影響

• 腦轉移：某些類型的癌症（如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤）可能轉移到大腦，直接影響認知功能[^10]。
• 副腫瘤綜合徵：癌症引發的免疫反應可能攻擊神經系統，導致認知功能障礙[^11]。
• 代謝異常：癌症可能引起電解質失衡、肝腎功能異常等，間接影響腦功能[^12]。

2. 治療相關的神經毒性

• 化療：多種化療藥物（如阿黴素、環磷醯胺、甲氨蝶呤等）可通過血腦屏障，直接損傷神經細胞或引起炎症反應[^13]。
• 放療：頭部或全身放療可能導致腦組織損傷，特別是海馬體等與記憶相關的區域[^14]。
• 靶向治療：某些靶向藥物可能影響神經信號傳導或腦內代謝過程[^15]。
• 免疫治療：免疫檢查點抑制劑可能引發自身免疫性腦炎，導致認知功能障礙[^16]。
• 激素治療：特別是用於乳腺癌和前列腺癌的激素治療，可能影響認知功能[^17]。

間接因素

1. 心理因素

• 抑鬱和焦慮：癌症診斷和治療過程中的心理壓力可能導致或加重認知症狀[^18]。
• 創傷後壓力：癌症經歷可能引發創傷後壓力障礙，影響認知功能[^19]。

2. 生理因素

• 疲勞：癌症相關的疲勞是認知功能障礙的重要風險因素[^20]。
• 疼痛：慢性疼痛可能分散注意力，影響認知功能[^21]。
• 睡眠障礙：癌症患者常伴有睡眠問題，而睡眠不足會顯著影響認知功能[^22]。
• 營養不良：癌症和治療相關的營養不良可能影響腦功能[^23]。

3. 社會因素

• 社會支持不足：缺乏社會支持可能加重認知症狀[^24]。
• 經濟壓力：癌症治療的經濟負擔可能通過增加壓力間接影響認知功能[^25]。

病理生理機制

香港大學癌症研究中心的學術報告詳細闡述了癌症相關認知功能障礙的潛在病理生理機制[^26]：

1. 神經炎症

• 化療和放療可能激活腦內小膠質細胞，釋放促炎因子，導致神經元損傷和突觸功能異常[^27]。
• 癌症本身引起的全身性炎症反應也可能通過血腦屏障影響腦功能[^28]。

2. 氧化壓力

• 抗癌治療可能增加腦內自由基產生，超出抗氧化系統的清除能力，導致氧化損傷[^29]。
• 氧化壓力可能損傷神經元細胞膜、蛋白質和DNA，影響神經傳導和突觸可塑性[^30]。

3. 神經內分泌紊亂

• 癌症和治療可能干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸，影響皮質醇等激素水準，進而影響認知功能[^31]。
• 性激素水準的變化（特別是在乳腺癌和前列腺癌治療中）也可能影響認知功能[^32]。

4. 神經可塑性受損

• 抗癌治療可能抑制海馬體神經發生，影響學習和記憶能力[^33]。
• 突觸可塑性和長時程增強的受損可能導致學習和記憶障礙[^34]。

5. 腦血管改變

• 某些抗癌治療可能影響腦血管功能，減少腦血流，影響認知功能[^35]。
• 微血管損傷和血腦屏障破壞可能導致腦內環境失衡[^36]。

6. 遺傳因素

• 某些基因多態性（如ApoE ε4等位基因、COMT基因多態性等）可能增加癌症相關認知功能障礙的風險[^37]。
• 遺傳因素可能影響個體對神經毒性的易感性[^38]。

預防癌症神智不清的策略

預防癌症相關認知功能障礙需要多方面的綜合干預。世界衛生組織在《WHO癌症預防指南》中強調了預防策略的重要性[^39]。

治療前的評估與規劃

1. 基線認知評估

• 在開始癌症治療前進行全面認知功能評估，建立基線資料[^40]。
• 使用標準化神經心理學測試工具，如簡易精神狀態檢查（MMSE）、蒙特利爾認知評估（MoCA）等[^41]。
• 評估應包括注意力、記憶力、執行功能、語言能力等多個認知領域[^42]。

2. 風險評估

• 評估患者的個體風險因素，包括年齡、教育水準、基線認知功能、遺傳因素等[^43]。
• 考慮治療方案的選擇，權衡不同治療方案的療效和潛在神經毒性風險[^44]。
• 對於高風險患者，考慮調整治療計畫或增加預防性干預措施[^45]。

治療期間的預防措施

1. 優化治療方案

• 在保證治療效果的前提下，選擇神經毒性較低的藥物和治療方案[^46]。
• 考慮劑量調整或給藥方式優化，減少對中樞神經系統的影響[^47]。
• 對於需要高劑量神經毒性藥物的患者，考慮使用神經保護劑[^48]。

2. 生活方式干預

• 身體活動：
  • 鼓勵適度的有氧運動，如每週150分鐘中等強度運動[^49]。
  • 運動可促進腦源性神經營養因子（BDNF）釋放，支持神經健康[^50]。
  • 根據患者身體狀況制定個性化運動計畫[^51]。
• 認知訓練：
  • 推薦認知訓練活動，如記憶遊戲、拼圖、閱讀等[^52]。
  • 使用電腦化認知訓練程式，如腦力訓練軟體[^53]。
  • 鼓勵學習新技能或愛好，促進認知儲備[^54]。
• 飲食調整：
  • 推薦地中海飲食模式，富含水果、蔬菜、全穀物、健康脂肪[^55]。
  • 增加抗氧化物質攝入，如維生素C、E、多酚類等[^56]。
  • 適量攝入omega-3脂肪酸，支持腦健康[^57]。
  • 限制加工食品、高糖和高飽和脂肪食物的攝入[^58]。
• 睡眠管理：
  • 保持規律的睡眠時間表[^59]。
  • 創造良好的睡眠環境，如安靜、黑暗、舒適的臥室[^60]。
  • 避免睡前使用電子設備，減少藍光暴露[^61]。
  • 必要時尋求專業幫助處理睡眠障礙[^62]。

3. 心理社會支持

• 提供心理諮詢和支持，幫助患者應對癌症診斷和治療帶來的心理壓力[^63]。
• 鼓勵參加支持小組，與其他有相似經歷的患者交流[^64]。
• 教授壓力管理技巧，如正念冥想、深呼吸、漸進性肌肉放鬆等[^65]。
• 促進家庭和社會支持，減少社會孤立感[^66]。

治療後的監測與干預

1. 定期認知評估

• 治療結束後定期進行認知功能評估，監測變化趨勢[^67]。
• 評估應至少持續到治療後1-2年，因為某些認知問題可能在治療結束後才出現或加重[^68]。
• 根據評估結果調整干預策略[^69]。

2. 認知康復

• 對於已經出現認知功能障礙的患者，提供針對性的認知康復訓練[^70]。
• 認知康復應針對患者特定的認知缺陷，如記憶力訓練、注意力訓練等[^71]。
• 結合日常生活活動，提高訓練的實用性和遷移效果[^72]。

3. 補充和替代療法

• 考慮使用某些補充療法，如針灸、按摩等，可能有助於改善認知功能[^73]。
• 某些草藥和補充劑（如銀杏葉提取物、人參等）可能具有神經保護作用，但需在醫生指導下使用[^74]。
• 正念冥想和瑜伽等身心練習可能有助於改善認知功能和情緒狀態[^75]。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的癌症篩查體系，早期發現和治療癌症有助於預防或減輕癌症相關認知功能障礙。香港醫院管理局和衛生署提供多種癌症篩查服務[^76]。

政府提供的篩查服務

1. 衛生署篩查計畫

• 子宮頸癌篩查計畫：
  • 為25-64歲女性提供免費或資助的子宮頸抹子檢查[^77]。
  • 服務地點：母嬰健康院、婦女健康中心、私家醫生參與計畫[^78]。
  • 預約方式：通過電話預約系統或網上預約系統[^79]。
• 乳癌篩查計畫：
  • 為44-69歲女性提供資助的乳房X光造影檢查服務[^80]。
  • 服務地點：指定的三間乳房普查中心（香港、九龍、新界各一間）[^81]。
  • 預約方式：通過電話預約系統或網上預約系統[^82]。
• 大腸癌篩查計畫：
  • 為61-70歲香港居民提供資助的大腸癌篩查服務[^83]。
  • 包括糞便免疫化學測試和必要時的大腸鏡檢查[^84]。
  • 參與方式：通過家庭醫生或直接聯繫篩查計畫辦公室[^85]。

2. 醫院管理局服務

• 綜合癌症中心：
  • 香港港安醫院腫瘤中心、香港養和醫院癌症中心等提供綜合癌症篩查服務[^86]。
  • 提供一站式篩查、診斷和諮詢服務[^87]。
  • 預約方式：通過醫院網站或電話預約[^88]。
• 專科門診服務：
  • 各公立醫院的專科門診提供高風險人群的癌症篩查服務[^89]。
  • 需要家庭醫生轉介[^90]。
  • 可能需要輪候一段時間[^91]。

私營醫療機構篩查服務

1. 私家醫院

• 香港港安醫院腫瘤中心：
  • 提供全面癌症篩查套餐，包括腫瘤標誌物檢測、影像學檢查等[^92]。
  • 特色服務：個性化篩查計畫、快速報告、專科醫生諮詢[^93]。
  • 聯繫方式：網站在線預約或電話預約[^94]。
• 香港養和醫院癌症中心：
  • 提供多種癌症篩查選項，包括PET-CT等高級影像學檢查[^95]。
  • 特色服務：一站式服務、多學科團隊評估[^96]。
  • 聯繫方式：通過醫院網站或電話預約[^97]。
• 嘉諾撒醫院癌症中心：
  • 提供全面的癌症篩查和預防服務[^98]。
  • 特色服務：基因檢測、風險評估、個性化預防建議[^99]。
  • 聯繫方式：通過醫院網站或電話預約[^100]。

2. 私家診所

• 專科醫生診所：
  • 腫瘤科、腸胃科、婦科等專科醫生提供針對性篩查服務[^101]。
  • 優點：專業性強、個性化服務、輪候時間短[^102]。
  • 缺點：費用較高、可能需要多次轉診[^103]。
• 健康檢查中心：
  • 如港安健康檢查中心、仁康體檢及診斷中心等提供綜合癌症篩查套餐[^104]。
  • 優點：一站式服務、便捷、報告快速[^105]。
  • 缺點：可能缺乏後續跟進服務、專業指導不足[^106]。

篩查資源獲取指南

1. 如何選擇合適的篩查服務

• 根據個人風險因素選擇：
  • 年齡、性別、家族史、生活方式等[^107]。
  • 諮詢家庭醫生或專科醫生的建議[^108]。
• 考慮服務特點：
  • 政府計畫：費用較低或免費，但可能輪候時間較長[^109]。
  • 私營服務：費用較高，但服務更快捷、個性化[^110]。

2. 篩查準備與注意事項

• 篩查前準備：
  • 了解篩查項目的具體要求和準備事項[^111]。
  • 準備個人和家族病史資料[^112]。
  • 如有需要，提前安排休假或陪同人員[^113]。
• 篩查後跟進：
  • 了解結果獲取方式和時間[^114]。
  • 如有異常結果，及時諮詢醫生並制定後續計畫[^115]。
  • 保存篩查記錄，便於下次篩查時對比[^116]。

3. 篩查資源資訊匯總

患者及家屬支持服務

癌症相關認知功能障礙不僅影響患者本人，也給家屬帶來巨大挑戰。香港有多家機構提供針對患者和家屬的支持服務[^117]。

專業醫療支持

1. 醫院管理局服務

• 專科門診：
  • 各公立醫院的腫瘤科、神經科、精神科提供評估和治療服務[^118]。
  • 服務內容：認知功能評估、藥物治療、康復訓練等[^119]。
  • 獲取方式：需要家庭醫生或專科醫生轉介[^120]。
• 日間醫院：
  • 提供日間康復服務，包括認知康復、物理治療、職業治療等[^121]。
  • 服務對象：病情穩定、需要康復訓練的患者[^122]。
  • 獲取方式：通過醫院專科門診轉介[^123]。
• 社區老年精神科服務：
  • 為老年癌症患者提供認知功能障礙評估和管理服務[^124]。
  • 服務內容：家訪、評估、治療、家屬指導等[^125]。
  • 獲取方式：通過公立醫院門診或家庭醫生轉介[^126]。

2. 私營醫療服務

• 私家醫院專科服務：
  • 如香港港安醫院、養和醫院等提供認知功能障礙評估和管理服務[^127]。
  • 服務內容：全面評估、個性化治療計畫、康復訓練等[^128]。
  • 獲取方式：直接預約或通過家庭醫生轉介[^129]。
• 專科診所：
  • 神經科、精神科、老年醫學專科診所提供專業評估和治療[^130]。
  • 服務內容：認知評估、藥物治療、認知訓練等[^131]。
  • 獲取方式：直接預約[^132]。

心理支持服務

1. 香港癌症基金會服務

• 心理輔導服務：
  • 為癌症患者和家屬提供專業心理輔導[^133]。
  • 服務形式：一對一輔導、小組輔導、電話輔導等[^134]。
  • 獲取方式：通過基金會網站或電話預約[^135]。
• 支持小組：
  • 組織癌症患者和家屬支持小組，提供交流和互助平台[^136]。
  • 活動形式：定期聚會、專題講座、經驗分享等[^137]。
  • 獲取方式：通過基金會網站或電話報名[^138]。
• 關懷熱線：
  • 提供電話諮詢服務，解答患者和家屬的疑問[^139]。
  • 服務時間：週一至週五，上午9時至下午5時[^140]。
  • 聯繫方式：3656 0800[^141]。

2. 醫院管理局心理服務

• 臨床心理服務：
  • 各公立醫院設有臨床心理部門，提供心理評估和治療[^142]。
  • 服務內容：認知行為治療、支持性心理治療、家庭治療等[^143]。
  • 獲取方式：通過醫院專科門診轉介[^144]。
• 醫務社工服務：
  • 各公立醫院設有醫務社工部門，提供心理社會支持[^145]。
  • 服務內容：情緒支持、資源連結、家庭輔導等[^146]。
  • 獲取方式：通過醫院病房或門診轉介[^147]。

3. 其他心理支持資源

• 香港心理學會臨床心理學組：
  • 提供轉介服務，推薦合適的臨床心理學家[^148]。
  • 獲取方式：通過學會網站查詢或電話諮詢[^149]。
• 香港基督教服務處：
  • 提供癌症患者和家屬心理支持服務[^150]。
  • 服務內容：個人輔導、小組活動、社區教育等[^151]。
  • 獲取方式：通過服務中心直接聯繫[^152]。

社區支持服務

1. 社會福利署服務

• 社區照顧服務：
  • 為有需要的癌症患者提供社區支持服務[^153]。
  • 服務內容：日間護理、家居照顧、康復訓練等[^154]。
  • 獲取方式：通過綜合家庭服務中心或醫務社工轉介[^155]。
• 康復服務：
  • 為認知功能障礙患者提供康復訓練和支持[^156]。
  • 服務內容：認知訓練、生活技能訓練、社交活動等[^157]。
  • 獲取方式：通過康復中心或社工轉介[^158]。

2. 非政府組織服務

• 香港防癌會：
  • 提供癌症患者和家屬支持服務[^159]。
  • 服務內容：心理支持、教育講座、康復活動等[^160]。
  • 獲取方式：通過防癌會中心或網站聯繫[^161]。
• 香港癌症康復會：
  • 由癌症康復者組成的組織，提供朋輩支持[^162]。
  • 服務內容：經驗分享、互助小組、康復活動等[^163]。
  • 獲取方式：通過會址或網站聯繫[^164]。
• 香港腦科基金會：
  • 為腦部疾病（包括癌症相關認知障礙）患者提供支持[^165]。
  • 服務內容：資訊提供、支持小組、康復資源等[^166]。
  • 獲取方式：通過基金會網站或電話聯繫[^167]。

3. 社區中心服務

• 地區康健中心：
  • 各區設有地區康健中心，提供健康管理和社區支持[^168]。
  • 服務內容：健康評估、健康教育、社交活動等[^169]。
  • 獲取方式：直接到中心登記參加[^170]。
• 長者地區中心：
  • 為老年癌症患者提供社區支持服務[^171]。
  • 服務內容：日間護理、健康監測、社交活動等[^172]。
  • 獲取方式：直接到中心登記參加[^173]。

實用資源與工具

1. 評估工具

• 認知功能自評量表：
  • 香港認知障礙學會提供的簡易自評工具[^174]。
  • 用途：初步評估認知功能變化[^175]。
  • 獲取方式：通過學會網站下載[^176]。
• 記憶問題日記：
  • 幫助記錄和追蹤認知症狀的工具[^177]。
  • 用途：記錄症狀變化、可能的觸發因素、應對策略等[^178]。
  • 獲取方式：通過香港癌症基金會網站下載[^179]。

2. 應對策略資源

• 認知訓練手冊：
  • 香港職業治療學會編寫的認知訓練指南[^180]。
  • 內容：記憶力訓練、注意力訓練、執行功能訓練等[^181]。
  • 獲取方式：通過學會網站或職業治療部門獲取[^182]。
• 日常生活適應指南：
  • 香港社工協會編寫的日常生活適應指南[^183]。
  • 內容：家居環境調整、日常活動安排、輔助工具使用等[^184]。
  • 獲取方式：通過社工協會網站或社工獲取[^185]。

3. 照顧者資源

• 照顧者手冊：
  • 香港照顧者聯盟編寫的照顧者指南[^186]。
  • 內容：照顧技巧、自我照顧、資源連結等[^187]。
  • 獲取方式：通過聯盟網站或社工獲取[^188]。
• 照顧者支持小組目錄：
  • 香港各區照顧者支持小組資訊匯總[^189]。
  • 內容：小組活動時間、地點、聯繫方式等[^190]。
  • 獲取方式：通過香港照顧者聯盟網站查詢[^191]。

支持服務獲取指南

1. 如何選擇合適的支持服務

• 根據需求選擇：
  • 醫療需求：選擇醫院或專科診所的醫療服務[^192]。
  • 心理需求：選擇心理輔導或支持小組[^193]。
  • 社區支持：選擇社區中心或非政府組織服務[^194]。
• 考慮服務特點：
  • 公營服務：費用較低，但可能輪候時間較長[^195]。
  • 私營服務：費用較高，但服務更快捷、個性化[^196]。

2. 服務獲取流程

• 公營服務：
  1. 通過家庭醫生或公立醫院門診評估需求[^197]。
  2. 獲取轉介至相關服務[^198]。
  3. 按指示預約或登記服務[^199]。
  4. 按時參加服務並定期跟進[^200]。
• 私營服務：
  1. 直接聯繫服務提供機構[^201]。
  2. 諮詢服務詳情和費用[^202]。
  3. 預約服務時間[^203]。
  4. 按時參加服務並定期跟進[^204]。

3. 支持服務資訊匯總

常見問題解答

1. 癌症患者出現神智不清是正常現象嗎？

癌症患者出現神智不清（認知功能障礙）是相對常見的現象，但不應被視為”正常”而忽視。根據香港醫院管理局的資料，約20%-30%的癌症患者在治療過程中會經歷不同程度的認知功能障礙[^201]。這種情況可能由多種因素引起，包括癌症本身、治療副作用、心理壓力等。雖然常見，但應及時向醫療團隊報告，以便評估原因並制定適當的干預計畫[^202]。

2. 癌症神智不清會持續多久？

癌症相關認知功能障礙的持續時間因人而異。香港大學醫學院的研究顯示，部分患者的症狀可能在治療結束後幾週至幾個月內改善，而另一些患者可能會持續更長時間，甚至數年[^203]。影響因素包括：患者的年齡、基線認知功能、癌症類型和分期、治療方案、是否存在其他併發症等。約20%-30%的患者可能會經歷長期（>1年）的認知功能障礙[^204]。定期評估和適當的康復訓練有助於改善症狀。

3. 如何區分癌症神智不清和其他類型的認知障礙？

區分癌症相關認知功能障礙與其他類型認知障礙（如阿爾茨海默病、血管性痴呆等）需要專業評估。香港醫管局的《晚期癌症患者神經系統併發症管理》指出，以下幾點可能有助於區分[^205]：

• 發病時間：癌症相關認知功能障礙通常與癌症診斷或治療時間相關，而其他類型認知障礙可能有更漸進的發病過程。
• 症狀特點：癌症相關認知功能障礙通常以注意力、處理速度和執行功能受損為主，而阿爾茨海默病通常以記憶障礙為首發症狀。
• 病程進展：癌症相關認知功能障礙可能在治療後改善或穩定，而神經退行性疾病通常呈進行性惡化。
• 影像學檢查：腦部影像學檢查可能顯示不同的特徵性改變。

準確的診斷需要全面的神經心理學評估、詳細的病史採集、體格檢查和必要的輔助檢查。

4. 有哪些方法可以改善癌症神智不清的症狀？

改善癌症相關認知功能障礙的方法包括[^206]：

• 認知康復訓練：針對性的認知訓練，如記憶力訓練、注意力訓練等。
• 生活方式調整：規律運動、健康飲食、充足睡眠、壓力管理。
• 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會考慮使用促認知藥物（如多奈哌齊、美金剛等）或治療潛在病因的藥物。
• 補償策略：使用記事本、提醒工具、簡化任務等。
• 環境調整：減少干擾、建立規律、使用提示等。
• 心理支持：心理諮詢、支持小組等。

香港癌症基金會建議，應在專業醫療團隊指導下制定個體化的干預計畫，結合多種方法以獲得最佳效果[^207]。

5. 家屬如何幫助有神智不清問題的癌症患者？

家屬在幫助癌症相關認知功能障礙患者方面扮演著重要角色。香港社工協會建議以下策略[^208]：

• 教育與理解：了解認知功能障礙的性質和表現，培養同理心。
• 溝通調整：使用簡單、明確的語言；一次給予一個指令；給予充分時間回應。
• 環境支持：創造安靜、有序的環境；減少干擾；使用標籤和提示。
• 日常活動協助：建立規律的日常活動；分解複雜任務；提供適當提示。
• 情緒支持：耐心傾聽；肯定患者的努力；避免批評或指責。
• 自我照顧：家屬也需關注自身健康；尋求支持；適當休息。

香港照顧者聯盟提供專門針對照顧者的資源和支持服務，家屬可充分利用這些資源[^209]。

6. 癌症神智不清是否會影響治療效果？

癌症相關認知功能障礙可能通過多種途徑影響治療效果。香港大學癌症研究中心的研究指出[^210]：

• 治療依從性：認知功能障礙可能影響患者理解和遵循治療方案的能力，導致漏服藥物、錯過預約等。
• 決策能力：可能影響患者參與治療決策的能力，需要家屬參與決策過程。
• 副作用管理：可能影響患者識別和報告副作用的能力。
• 生活品質：認知功能障礙顯著影響生活品質，可能間接影響治療耐受性和效果。
• 醫患溝通：可能影響患者與醫療團隊的溝通效果。

適當的認知功能評估和支持措施有助於減輕這些影響，確保治療效果[^211]。

7. 癌症神智不清可以預防嗎？

雖然不能完全預防，但可以採取多種措施降低癌症相關認知功能障礙的風險或減輕其嚴重程度。世界衛生組織的《癌症預防指南》建議以下策略[^212]：

• 治療前的基線評估：在開始治療前評估認知功能，識別高風險患者。
• 優化治療方案：在保證療效的前提下，選擇神經毒性較低的治療方案。
• 生活方式干預：治療期間保持規律運動、健康飲食、充足睡眠。
• 認知訓練：治療期間進行認知訓練活動，保持大腦活躍。
• 心理支持：管理壓力、焦慮和抑鬱，這些因素可能加重認知症狀。
• 定期監測：治療期間和治療後定期評估認知功能，及早發現問題。

香港醫院管理局建議，患者應與醫療團隊討論個體化的預防策略[^213]。

8. 兒童癌症患者也會出現神智不清嗎？

是的，兒童癌症患者也可能出現認知功能障礙，且可能對發育和學習產生長期影響。香港兒童癌症基金會的資料顯示[^214]：

• 發生率：約40%-60%的兒童癌症倖存者會出現不同程度的認知功能障礙。
• 風險因素：年齡越小（特別是<5歲）、腦部放療、高劑量化療、中樞神經系統受累等。
• 常見表現：注意力缺陷、處理速度減慢、記憶力問題、執行功能受損、學業困難等。
• 長期影響：可能影響學業成就、職業發展和生活品質。
• 干預策略：包括認知康復、教育支持、心理輔導、家庭支持等。

早期識別和干預對減輕長期影響至關重要。香港有多家專門機構為兒童癌症患者提供認知功能評估和支持服務[^215]。

9. 中醫對癌症神智不清有什麼看法和治療方法？

中醫對癌症相關認知功能障礙有獨特的認識和治療思路。香港中醫管理委員會的資料顯示[^216]：

• 中醫認識：將認知功能障礙歸為”健忘”、“痴呆”等範疇，認為與腎精虧虛、心脾兩虛、痰濁阻竅、瘀血內阻等有關。
• 辨證分型：常見證型包括腎精虧虛型、心脾兩虛型、痰濁阻竅型、瘀血內阻型等。
• 治療方法：
  • 中藥治療：根據辨證使用補腎填精、健脾養心、化痰開竅、活血化瘀等方藥。
  • 針灸治療：常用穴位如百會、四神聰、神門、足三里、太溪等。
  • 推拿按摩：頭部按摩、穴位按摩等。
  • 氣功太極：如八段錦、太極拳等，有助於調和氣血、寧心安神。

中醫治療應在專業中醫師指導下進行，並與西醫治療相結合，形成整合治療方案。香港有多家公立醫院提供中西醫結合的癌症康復服務[^217]。

10. 癌症神智不清是否會遺傳？

癌症相關認知功能障礙本身不是一種遺傳性疾病，但某些因素可能增加個體風險。香港大學基因研究中心的研究指出[^218]：

• 遺傳易感性：某些基因多態性可能增加個體對癌症治療神經毒性的易感性，如ApoE ε4等位基因、COMT基因多態性、BDNF基因多態性等。
• 家族史：有神經退行性疾病（如阿爾茨海默病）家族史的癌症患者可能更容易出現認知功能障礙。
• 癌症易感基因：某些癌症易感基因（如BRCA1/2）可能與認知功能有關，但證據尚不充分。
• 藥物代謝基因：影響藥物代謝的基因多態性可能影響個體對神經毒性的反應。

雖然遺傳因素可能影響風險，但環境因素、生活方式、治療方案等也扮演重要角色。目前不建議常規進行基因檢測來預測癌症相關認知功能障礙風險，但高風險人群應加強監測和預防措施[^219]。

參考文獻

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2. 世界衛生組織 - WHO癌症預防指南 - https://www.who.int/cancer/prevention-guidelines
3. 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer-fund.org/psychological-support
4. 香港大學醫學院 - 癌症認知障礙研究綜述 - https://www.med.hku.hk/cancer-cognition-review
5. 香港醫管局 - 晚期癌症患者神經系統併發症管理 - https://www.ha.org.hk/neuro-complications
6. 維基百科 - 癌症認知障礙條目 - https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症相關認知功能障礙
7. 香港大學癌症研究中心 - 癌症相關認知功能障礙學術報告 - https://www.hku.hk/cancer-cognition-report
8. 香港認知障礙學會 - 認知功能評估工具 - https://www.hkda.org.hk/assessment-tools
9. 香港職業治療學會 - 認知訓練手冊 - https://www.hkota.org.hk/cognitive-training
10. 香港社工協會 - 癌症患者家庭支持指南 - https://www.hkswa.org.hk/cancer-family-support
11. 香港照顧者聯盟 - 照顧者資源手冊 - https://www.hkcarers.org.hk/caregiver-resources
12. 香港兒童癌症基金會 - 兒童癌症認知功能障礙指南 - https://www.childhood-cancer.org.hk/cognitive-guidelines
13. 香港中醫管理委員會 - 中醫對癌症認知障礙的認識與治療 - https://www.cmchk.org.hk/cancer-cognition-tcm
14. 香港大學基因研究中心 - 癌症認知功能障礙的遺傳因素研究 - https://www.genetics.hku.hk/cancer-cognition-genetics
15. 香港衛生署 - 癌症篩查服務指南 - https://www.dh.gov.hk/cancer-screening
16. 香港防癌會 - 癌症預防與篩查手冊 - https://www.cancercare.org.hk/prevention-screening
17. 香港腦科基金會 - 腦部疾病患者支持服務 - https://www.brainfoundation.org.hk/support-services
18. 香港心理學會 - 臨床心理服務指南 - https://www.hkps.org.hk/clinical-psychology
19. 香港基督教服務處 - 癌症患者心理支持服務 - https://www.hkcs.org.hk/cancer-support
20. 香港康復會 - 癌症康復資源指南 - https://www.hkrehab.org.hk/cancer-rehab-resources