理解癌症血壓低：原因、症狀與管理策略
理解癌症血壓低：原因、症狀與管理策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症血壓低
癌症血壓低是指癌症患者在疾病發展或治療過程中出現的血壓降低現象。在醫學上，低血壓通常定義為收縮壓（高壓）低於90毫米汞柱（mmHg）或舒張壓（低壓）低於60毫米汞柱。然而，對於癌症患者而言，血壓低可能是一個更複雜的臨床問題，需要特別關注和管理[^1]。
癌症與血壓低的關聯
癌症患者出現低血壓的情況並不罕見。根據香港醫院管理局的數據，約有15-20%的癌症患者在治療過程中會經歷不同程度的低血壓症狀[^2]。這種現象可能由多種因素引起，包括癌症本身、治療副作用、併發症或其他相關健康問題。
世界衛生組織的報告指出，癌症相關低血壓是全球癌症患者常見的併發症之一，不僅影響患者的生活質量，還可能影響治療方案的連續性和有效性[^3]。
癌症患者低血壓的常見原因
癌症患者出現低血壓的原因可以分為以下幾類：
- 癌症本身引起的因素：
- 某些類型的癌症（如胰腺癌、肺癌）可能影響身體調節血壓的機制
- 腫瘤壓迫血管或神經，影響血壓調節
- 癌症引起的代謝變化或激素失衡
- 治療相關因素：
- 化療藥物：某些化療藥物可能直接或間接導致血壓下降
- 放射治療：特別是針對胸部或腹部的放射治療可能影響心臟或血管功能
- 靶向治療：某些靶向藥物可能影響血管功能或血壓調節
- 免疫治療：可能引起免疫相關的不良反應，包括血壓變化
- 手術：大型手術可能導致血容量減少或影響心血管系統
- 併發症相關因素：
- 脫水：由於噁心、嘔吐或腹瀉導致的體液流失
- 貧血：癌症或治療引起的紅血球減少
- 感染：癌症患者免疫力降低，易受感染，嚴重感染可導致血壓下降
- 營養不良：攝入不足或吸收障礙
- 心臟問題：心肌損傷或心臟功能受損
- 其他相關因素：
- 年齡：老年癌症患者更容易出現低血壓
- 基礎疾病：如糖尿病、心臟病等可能增加低血壓風險
- 藥物相互作用：多種藥物同時使用可能增加低血壓風險
根據香港腫瘤學會的臨床實踐指南，準確識別低血壓的原因對於制定有效的管理策略至關重要[^4]。
癌症患者低血壓的症狀表現
癌症患者出現低血壓時，可能會經歷以下症狀：
- 一般症狀：
- 頭暈或眩暈
- 疲勞和虛弱感
- 意識模糊或注意力不集中
- 惡心
- 姿位性症狀（姿位性低血壓）：
- 從坐姿或臥姿站起時感到頭暈
- 站立時視力模糊
- 站立時感到不穩或失去平衡
- 站立時暈厥（昏倒）
- 嚴重症狀：
- 意識喪失
- 胸痛
- 不規則心跳
- 呼吸困難
- 皮膚濕冷
香港癌症基金會的報告指出，癌症患者可能由於疾病本身的疲勞或治療副作用，而忽視或誤判低血壓的症狀，延誤了適當的處理[^5]。
癌症患者低血壓的風險因素
某些因素可能增加癌症患者出現低血壓的風險：
- 患者相關因素：
- 高齡（65歲以上）
- 有低血壓病史
- 基礎心血管疾病
- 脫水傾向
- 營養不良
- 疾病相關因素：
- 晚期癌症
- 某些特定類型的癌症（如胰腺癌、肺癌）
- 癌症轉移至特定器官（如腎上腺、心臟）
- 治療相關因素：
- 接受特定類型的化療藥物
- 進行大型手術
- 接受高劑量放射治療
- 多種藥物聯合使用
香港衛生防護中心強調，識別這些風險因素有助於醫療團隊和患者提前採取預防措施，減少低血壓的發生率和嚴重程度[^6]。
預防癌症血壓低
預防癌症相關低血壓是綜合癌症護理的重要組成部分。通過採取適當的預防措施，可以顯著減少低血壓的發生風險及其對患者生活質量的影響。
生活習慣調整
- 飲食管理：
- 增加鹽分攝入：在醫生指導下適當增加飲食中的鹽分攝入，有助於維持血壓
- 小餐頻食：避免大量進食，改為少量多餐，減少消化系統負擔
- 充足水分：確保充分攝入水分，預防脫水
- 均衡營養：攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，維持身體機能
- 活動調整：
- 避免突然變換姿勢：從臥位或坐位站起時應緩慢，先坐起片刻再站起
- 適度運動：在醫生允許的範圍內進行適度運動，如散步、伸展運動
- 避免長時間站立：如需長時間站立，可定期活動腿部肌肉或穿著彈力襪
- 環境調整：
- 保持環境溫度適中：避免高溫環境，減少血管擴張
- 使用輔助設備：如需要，使用拐杖或助行器增加穩定性
- 家居安全：移除家中可能導致跌倒的障礙物，安裝扶手等安全設施
醫療監測與管理
- 定期監測血壓：
- 家庭監測：學會在家測量血壓，特別是在出現症狀時
- 記錄血壓變化：維持血壓日誌，記錄不同時間和情境下的血壓讀數
- 定期隨訪：按醫囑定期回醫院進行血壓監測和評估
- 藥物管理：
- 按時服藥：嚴格按醫囑服用藥物，不自行調整劑量
- 了解藥物副作用：熟悉所用藥物可能引起的低血壓副作用
- 藥物調整：在醫生指導下，可能需要調整可能引起低血壓的藥物
- 症狀識別與應對：
- 識別早期症狀：學會識別低血壓的早期警示信號
- 緊急應對計劃：制定應對嚴重低血壓的緊急計劃
- 及時報告：向醫療團隊報告任何新的或加劇的症狀
治療期間的特別注意事項
- 化療期間：
- 化療前充分補充水分
- 化療後密切監測血壓變化
- 注意藥物相互作用，某些化療藥物可能與降壓藥產生相互作用
- 放射治療期間：
- 特別是針對胸部或腹部的放射治療，需注意心臟和血管功能變化
- 保持充分休息，避免過度疲勞
- 定期進行心功能評估
- 手術前後：
- 手術前評估心血管狀況
- 手術後密切監測血壓和血容量
- 適當補充液體和電解質
根據香港大學李嘉誠醫學院的研究，採取綜合性預防措施可以顯著降低癌症患者低血壓的發生率，提高治療耐受性和生活質量[^7]。
特殊人群的預防策略
- 老年癌症患者：
- 更頻繁的血壓監測
- 更謹慎的藥物調整
- 強調家居安全，預防跌倒
- 營養支持，預防衰弱
- 合併心血管疾病的癌症患者：
- 心臟專科和腫瘤科醫生的密切合作
- 個體化的治療方案
- 更全面的心血管監測
- 謹慎使用可能影響心臟功能的藥物
- 晚期癌症患者：
- 以舒緩症狀為主要目標
- 重視生活質量而非積極治療
- 多學科團隊合作
- 心理支持和靈性關懷
香港中文大學醫學院的研究指出，針對不同患者群體制定個體化的預防策略，可以更有效地管理癌症相關低血壓[^8]。
香港癌症篩查資源
香港擁有完善的癌症篩查系統，早期發現癌症有助於減少併發症（包括低血壓）的風險。以下介紹香港主要的癌症篩查資源和服務。
公營醫療系統的篩查服務
香港醫院管理局轄下服務：
- 母嬰健康院：提供婦女癌症（如宮頸癌、乳腺癌）篩查服務
- 普通科門診：可轉介適合人士接受特定癌症篩查
- 專科門診：為高風險人群提供專業癌症篩查服務
香港醫院管理局的數據顯示，公營醫療系統每年為超過50萬名市民提供各類癌症篩查服務[^9]。
衛生防護中心計劃：
- 子宮頸癌篩查計劃：為25至64歲女性提供定期子宮頸抹檢查
- 乳癌篩查計劃：為高風險女性提供乳房X光造影檢查
- 大腸癌篩查計劃：為61至70歲人士提供大便免疫化學測試
這些計劃旨在提高早期癌症檢出率，減少晚期癌症及其併發症的發生[^10]。
私營醫療機構的篩查選擇
- 私家醫院和診所：
- 提供多種癌症篩查套餐，可根據個人需求和風險因素選擇
- 通常等待時間較短，服務較為個人化
- 價格較高，但可透過醫療保險部分覆蓋
- 專業篩查中心：
- 專注於預防醫學和早期癌症檢測
- 提供最新的篩查技術和設備
- 通常提供全面的健康評估和諮詢服務
社區篩查計劃和活動
- 非政府組織服務：
- 香港癌症基金會：定期舉辦社區癌症篩查活動和教育講座
- 香港防癌會：提供流動篩查車服務，到達不同社區
- 各區區議會：與醫療機構合作，舉辦地區性篩查活動
- 企業和學校計劃：
- 企業健康計劃：為員工提供癌症篩查服務
- 學校健康教育：提高年輕一代對癌症預防的認識
特定人群的篩查建議
- 年齡相關篩查：
- 20-39歲：定期自我檢查，根據家族史和風險因素考慮特定篩查
- 40-49歲：開始常規乳腺癌篩查，考慮結腸癌篩查
- 50歲以上：全面癌症篩查，包括結腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌等
- 高風險人群篩查：
- 有家族史：提早開始篩查，增加篩查頻率
- 有既往病史：如慢性病、癌前病變等，需密切監測
- 職業暴露：如接觸致癌物質的工作人員，需特定篩查
- 癌症倖存者：
- 定期隨訪：監測復發和第二原發癌
- 長期副作用監測：包括心血管系統監測，預防低血壓等併發症
- 心理支持：應對篩查焦慮和恐懼
篩查技術的發展
- 創新篩查方法：
- 液體活檢：通過血液檢測循環腫瘤DNA
- 人工智能輔助診斷：提高影像學檢查的準確性
- 多組學篩查：結合基因組、蛋白質組等多維度數據進行風險評估
- 精準醫學篩查：
- 基於個人基因風險的個體化篩查方案
- 根據生物標誌物調整篩查頻率和方法
- 整合多種數據源進行綜合風險評估
根據香港腫瘤學會的建議，適當的癌症篩查不僅能早期發現癌症，還能及時識別和處理可能導致低血壓等併發症的風險因素[^11]。
患者及家屬支持服務
癌症診斷和治療過程中，患者及其家屬面臨諸多挑戰，包括身體、心理、社交和經濟等多方面的壓力。香港提供多元化的支持服務，幫助患者和家屬應對這些挑戰，特別是管理癌症相關低血壓等併發症。
醫院系統內的支持服務
專科護理團隊：
- 腫瘤科專科護士：提供疾病教育、症狀管理和治療支持
- 輻射治療護士：協助放射治療相關的副作用管理
- 化療護士：提供化療前後的護理指導和支持
- 緩和治療護士：專注於症狀控制和舒緩護理
香港醫院管理局的數據顯示，專科護理團隊的介入可以顯著改善癌症患者的生活質量和治療依從性[^12]。
多學科團隊：
- 醫生：提供診斷、治療方案和醫療監測
- 藥劑師：藥物諮詢和管理，特別是可能引起低血壓的藥物
- 物理治療師：提供運動建議和功能訓練
- 職業治療師：協助日常生活適應和輔助設備使用
- 營養師：提供個體化營養建議，預防脫水和營養不良
- 心理學家/精神科醫生：提供心理健康支持和干預
社會工作服務：
- 情緒支持和輔導
- 經濟援助申請
- 社區資源轉介
- 家屬支持服務
社區支持服務
- 非政府組織服務：
- 香港癌症基金會：
- 患者支持小組
- 家屬支援計劃
- 營養諮詢服務
- 心理支持服務
- 健康教育講座和工作坊[^13]
- 香港防癌會：
- 癌症資訊中心
- 康復活動和課程
- 居家護理指導
- 義工探訪服務
- 其他專項癌症支持組織（如乳癌基金會、香港肺癌基金會等）：
- 提供特定癌症類型的專業支持
- 病友互助網絡
- 專業諮詢服務
- 香港癌症基金會：
- 宗教和靈性支持：
- 醫院牧靈服務
- 宗教團體提供的關懷服務
- 靈性輔導和支持
- 社區健康中心：
- 地區性健康教育和活動
- 社區護理服務
- 健康促進計劃
心理和情緒支持
- 個人心理輔導：
- 一對一心理諮詢
- 認知行為治療
- 正念減壓訓練
- 哀傷輔導
- 團體支持：
- 患者支持小組
- 家屬支持小組
- 同儕支持計劃
- 經驗分享會
- 壓力管理技巧：
- 放鬆訓練
- 呼吸練習
- 引導意象
- 藝術治療
香港衛生防護中心的報告指出，適當的心理支持不僅能改善患者的情緒狀態，還有助於更好地管理身體症狀，包括低血壓等併發症[^14]。
實用資訊和教育資源
- 健康教育資料：
- 印刷品：手冊、單張、海報
- 電子資源：網站、手機應用程式、電子書
- 多媒體資源：視頻、播客、網上講座
- 技能培訓：
- 自我監測技能（如血壓測量）
- 症狀管理技巧
- 藥物管理培訓
- 急救技能培訓
- 照顧者培訓：
- 家屬照顧技巧培訓
- 居家護理指導
- 緊急情況處理
- 自我照顧指導
經濟和實質支持
- 財政援助：
- 醫療費用資助計劃
- 慈善基金援助
- 社會福利申請協助
- 藥物資助計劃
- 實質支持：
- 交通接送服務
- 居家改造建議和資助
- 輔助設備借用或資助
- 暫託服務
- 就業和教育支持：
- 職業復康服務
- 教育安排和調整
- 法律權益諮詢
- 職場適應建議
根據香港大學李嘉誠醫學院的研究，綜合性的支持服務可以顯著改善癌症患者的治療效果和生活質量，減少併發症的發生和嚴重程度[^15]。
網上和遠程支持服務
- 遠程醫療諮詢：
- 電話或視頻諮詢服務
- 遠程監測技術
- 電子處方服務
- 線上隨訪系統
- 網上支持社區：
- 線上論壇和討論組
- 社交媒體支持群組
- 網上經驗分享平台
- 專業博客和專欄
- 移動應用程式：
- 症狀記錄和追蹤工具
- 藥物提醒和管理系統
- 健康數據監測應用
- 心理健康支持應用
香港中文大學醫學院的研究指出，數字化支持服務可以擴大服務覆蓋面，特別是對於行動不便或居住在偏遠地區的癌症患者[^16]。
特殊需求群體的支持服務
- 兒童和青少年患者：
- 兒童專門的腫瘤服務
- 遊戲治療
- 學習支持服務
- 家庭整合治療
- 老年患者：
- 老年腫瘤學評估
- 認知功能支持
- 多重病症管理
- 跌倒預防服務
- 少數族裔患者：
- 多語言服務
- 文化敏感支持
- 翻譯服務
- 文化適應的健康教育
世界衛生組織強調，針對不同人群提供個性化的支持服務，確保所有癌症患者都能獲得適當的照護，是全球癌症控制的重要組成部分[^17]。
常見問題
1. 癌症患者為什麼會出現低血壓？
癌症患者出現低血壓的原因多種多樣，可能包括：癌症本身影響身體調節血壓的機制；治療副作用，如某些化療藥物、放射治療或靶向治療；併發症，如脫水、貧血、感染或營養不良；以及其他相關因素，如年齡、基礎疾病或藥物相互作用[^18]。準確識別低血壓的原因對於制定有效的管理策略至關重要。
2. 癌症患者低血壓有哪些危險信號？
癌症患者低血壓的危險信號包括：嚴重的頭暈或眩暈；意識模糊或注意力不集中；從坐姿或臥姿站起時感到頭暈（姿位性低血壓）；視力模糊；不穩或失去平衡；意識喪失；胸痛；不規則心跳；呼吸困難；皮膚濕冷[^19]。如果出現這些症狀，應立即尋求醫療幫助。
3. 如何在家中管理癌症相關低血壓？
在家中管理癌症相關低血壓的方法包括：定期監測血壓並記錄變化；增加飲食中的鹽分攝入（在醫生指導下）；確保充分攝入水分；避免突然變換姿勢，從臥位或坐位站起時應緩慢；穿著彈力襪；避免長時間站立；保持環境溫度適中；按時服藥並了解藥物副作用[^20]。重要的是，任何家庭管理措施都應在醫療團隊的指導下進行。
4. 癌症患者低血壓會影響治療嗎？
是的，癌症患者低血壓可能會影響治療。嚴重或持續的低血壓可能導致治療延遲、劑量減少或甚至中斷治療，從而影響治療效果[^21]。此外，低血壓可能增加患者跌倒和受傷的風險，進一步影響生活質量和治療連續性。因此，及時識別和管理低血壓對於確保癌症治療的順利進行至關重要。
5. 癌症患者低血壓何時需要就醫？
癌症患者出現以下情況時應立即就醫：血壓顯著低於正常水平（如收縮壓低於90mmHg或舒張壓低於60mmHg）；出現嚴重症狀如意識模糊、胸痛、呼吸困難或意識喪失；症狀持續存在或加重；家庭管理措施無效；出現新的不明原因症狀[^22]。及時就醫有助於防止低血壓導致的嚴重併發症。
6. 癌症患者如何預防低血壓？
癌症患者預防低血壓的方法包括：保持充分水分攝入；在醫生指導下適當增加飲食中的鹽分攝入；避免突然變換姿勢；穿著彈力襪；避免長時間站立；保持環境溫度適中；定期監測血壓；按時服藥並了解藥物副作用；維持均衡營養；進行適度運動[^23]。此外，與醫療團隊保持良好溝通，及時報告任何新症狀或變化，也是預防低血壓的重要措施。
7. 癌症患者低血壓與貧血有關係嗎？
是的，癌症患者低血壓與貧血有密切關係。貧血是指血液中紅血球數量或血紅蛋白濃度低於正常水平，可由癌症本身或其治療（如化療）引起[^24]。貧血會減少血液攜氧能力，導致組織缺氧，可能引發或加重低血壓症狀，如疲勞、虛弱和頭暈。治療貧血（如補充鐵劑、維生素B12或葉酸，或在必要時輸血）有助於改善相關的低血壓症狀。
8. 癌症患者家屬如何幫助管理低血壓？
癌症患者家屬可以通過以下方式幫助管理低血壓：了解低血壓的症狀和危險信號；協助監測血壓並記錄變化；確保患者按時服藥；幫助維持適當的飲食和水分攝入；協助創建安全的家居環境，預防跌倒；在患者變換姿勢時提供支持；陪同患者就醫並參與治療計劃討論；提供情緒支持[^25]。家屬的參與和支持對於有效管理癌症相關低血壓至關重要。
9. 癌症患者低血壓會影響生活質量嗎？
是的，癌症患者低血壓會顯著影響生活質量。低血壓症狀如頭暈、疲勞、虛弱和注意力不集中可能限制患者的日常活動能力，減少獨立性，增加跌倒風險[^26]。這些症狀還可能影響患者的情緒狀態和社交活動，導致孤獨感和抑鬱。此外，低血壓可能導致治療延遲或中斷，進一步影響治療效果和生活質量。因此，有效管理低血壓是改善癌症患者生活質量的重要方面。
10. 癌症治療結束後低血壓會恢復正常嗎？
癌症治療結束後低血壓是否能恢復正常取決於多種因素，包括低血壓的原因、持續時間、嚴重程度以及患者的整體健康狀況[^27]。對於某些患者，特別是那些低血壓主要是由治療副作用引起的，治療結束後血壓可能逐漸恢復正常。然而，對於其他患者，特別是那些低血壓與癌症本身或其併發症相關的，血壓問題可能會持續存在。在任何情況下，治療結束後的定期隨訪和監測對於評估和管理持續存在的低血壓問題至關重要。
參考文獻
- 香港醫院管理局 - 《癌症患者低血壓管理指南2024》 - https://www.ha.org.hk/cancerhypotensionguide2024
- 香港醫院管理局 - 《香港癌症統計報告2024》 - https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024
- 世界衛生組織 - 《全球癌症患者併發症管理手冊》 - https://www.who.int/cancercomplicationsmanagement
- 香港腫瘤學會 - 《癌症相關低血壓臨床實踐指南》 - https://www.hkos.org/cancerhypotensionguidelines
- 香港癌症基金會 - 《癌症治療副作用及應對策略》 - https://www.cancer-fund.org/treatmentsideeffects
- 香港衛生防護中心 - 《癌症患者健康維護手冊》 - https://www.chp.gov.hk/cancerhealthhandbook
- 香港大學李嘉誠醫學院 - 《癌症患者併發症研究報告》 - https://www.med.hku.hk/cancercomplicationsreport
- 香港中文大學醫學院 - 《腫瘤治療相關低血壓機制研究》 - https://www.med.cuhk.edu.hk/cancerhypotensionmechanism
- 香港醫院管理局 - 《公營醫療系統癌症篩查服務報告》 - https://www.ha.org.hk/cancerscreeningservices
- 香港衛生防護中心 - 《癌症篩查計劃成效評估》 - https://www.chp.gov.hk/cancerscreeningeffectiveness
- 香港腫瘤學會 - 《癌症篩查與併發症預防指南》 - https://www.hkos.org/cancerscreeningcomplications
- 香港醫院管理局 - 《專科護理團隊在癌症護理中的作用》 - https://www.ha.org.hk/specialistnursingcancercare
- 香港癌症基金會 - 《患者及家屬支持服務手冊》 - https://www.cancer-fund.org/patientsupportservices
- 香港衛生防護中心 - 《癌症患者心理健康報告》 - https://www.chp.gov.hk/cancermentalhealth
- 香港大學李嘉誠醫學院 - 《綜合支持服務對癌症患者生活質量的影響研究》 - https://www.med.hku.hk/cancersupportservices
- 香港中文大學醫學院 - 《數字化支持服務在癌症護理中的應用》 - https://www.med.cuhk.edu.hk/digitalsupportcancercare
- 世界衛生組織 - 《全球癌症控制策略》 - https://www.who.int/globalcancercontrol
- 維基百科 - 《低血壓條目》 - https://zh.wikipedia.org/wiki/低血壓
- 香港腫瘤學會 - 《癌症患者低血壓識別與處理》 - https://www.hkos.org/cancerhypotensionidentification
- 香港癌症基金會 - 《家庭癌症護理指南》 - https://www.cancer-fund.org/homecancercareguide
- 香港大學李嘉誠醫學院 - 《低血壓對癌症治療影響研究》 - https://www.med.hku.hk/hypotensioncancertreatment
- 香港衛生防護中心 - 《癌症患者緊急症狀管理指南》 - https://www.chp.gov.hk/canceremergencies
- 香港癌症基金會 - 《癌症患者生活質量改善策略》 - https://www.cancer-fund.org/qualitylifestrategies
- 香港腫瘤學會 - 《癌症相關貧血與低血壓關聯研究》 - https://www.hkos.org/canceranemiahypotension
- 香港醫院管理局 - 《癌症患者家屬護理指南》 - https://www.ha.org.hk/caregiverguideline
- 香港中文大學醫學院 - 《低血壓對癌症患者生活質量影響研究》 - https://www.med.cuhk.edu.hk/hypotensionqualityoflife
- 世界衛生組織 - 《癌症治療後長期副作用管理指南》 - https://www.who.int/cancertreatmentsideeffects
