理解癌症電療作用：機制、應用與患者支持
理解癌症電療作用：機制、應用與患者支持
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什么是癌症電療
癌症電療，也稱為放射治療，是利用高能輻射來殺死癌細胞或抑制其生長的一種癌症治疗方法1。作為現代癌症治療的三大支柱之一（與手術和化療並列），電療在癌症管理中扮演著至關重要的角色。根據香港醫院管理局的數據，約有50%的癌症患者在治療過程中的某個階段會接受放射治療2。
電療的基本原理是利用電離輻射破壞癌細胞的DNA，從而阻止其分裂和生長。與正常細胞相比，癌細胞通常對輻射損傷的修復能力較差，這使得電療能夠選擇性地 targeting 癌細胞，同時盡量減少對周圍健康組織的損害3。
電療的歷史發展
放射治療的歷史可以追溯到19世紀末，當時威廉·倫琴發現了X射線，不久後瑪麗·居里和皮埃爾·居里分離出鐳元素。這些發現為癌症的放射治療奠定了基礎4。早期的電療設備相對簡陋，輻射劑量控制不精確，常常導致嚴重的副作用。
隨著科技的進步，電療技術經歷了翻天覆地的變化。從20世紀50年代的鈷-60治療機，到70年代的直線加速器，再到現代的精准放射治療技術，如三維適形放射治療(3D-CRT)、調強放射治療(IMRT)、影像引導放射治療(IGRT)和立體定向放射治療(SBRT/SRS)等5。這些技術進步大大提高了治療的精准度，減少了副作用，改善了治療效果。
電療在癌症治療中的地位
根據世界衛生組織的全球癌症電療實踐標準，放射治療在癌症管理中具有多重作用6：
- 根治性治療：對於某些早期癌症，電療可以作為主要的治療方法，旨在徹底消滅癌細胞。
- 輔助治療：在手術後使用，消滅可能殘留的微小癌細胞，降低復發風險。
- 新輔助治療：在手術前使用，縮小腫瘤，使手術更容易進行。
- 姑息治療：用於晚期癌症，緩解症狀，提高生活質量，如減輕疼痛、控制出血等。
- 聯合治療：與化療或靶向治療等其他治療方法聯合使用，提高治療效果。
香港腫瘤科醫學會指出，隨著精准醫療的發展，電療在個體化癌症治療中的作用越來越重要7。現代電療技術能夠根據腫瘤的生物學特性、位置和患者的整體健康狀況，制定高度個性化的治療方案。
癌症電療的作用機制
理解電療如何作用於癌細胞對於患者和家屬來說非常重要。電療的核心作用機制是通過高能輻射損傷癌細胞的DNA，導致細胞死亡或失去分裂能力8。
輻射與細胞的相互作用
當電離輻射穿過人體組織時，會與細胞內的分子發生相互作用，主要產生兩種效應9：
- 直接作用：輻射直接破壞DNA分子，導致單鏈或雙鏈斷裂。當DNA雙鏈斷裂發生時，細胞通常無法正確修復，最終導致細胞死亡。
- 間接作用：輻射與細胞內的水分子相互作用，產生自由基，這些自由基再損傷DNA和其他重要細胞結構。間接作用在電療中佔主導地位，約佔輻射生物效應的70%。
細胞對輻射的反應
不同類型的細胞對輻射的敏感性不同。一般來說，分裂迅速的細胞（如癌細胞）比靜止或緩慢分裂的細胞（如大多數正常組織細胞）對輻射更敏感10。這種差異是電療能夠選擇性 targeting 癌細胞的基礎。
細胞受到輻射損傷後可能出現以下幾種結果11：
- 細胞死亡：嚴重DNA損傷導致細胞無法存活，通過凋亡或壞死途徑死亡。
- 細胞衰老：細胞失去分裂能力但仍保持代謝活性，最終被免疫系統清除。
- 細胞修復：細胞成功修復DNA損傷，繼續正常功能。
- 細胞突變：DNA修復不完全，導致基因突變，可能促進癌變（這是電療的潛在風險之一）。
氧效應與放療敏感性
氧在電療中扮演著重要角色。氧氣的存在可以增強輻射對細胞的損傷作用，這一現象被稱為”氧效應”12。含氧充足的細胞對輻射更敏感，而缺氧細胞則更具輻射抵抗性。這也是為什麼腫瘤中的缺氧區域往往對電療反應較差的原因之一。
為了克服這一問題，香港大學李嘉誠醫學院的研究人員正在探索多種方法，如使用高氧呼吸技術、缺氧激活藥物和血管正常化策略，以提高腫瘤內氧含量，增強電療效果13。
分割放療的原理
臨床電療通常採用分割治療的方式，即將總輻射劑量分成多個小劑量，在數周時間內給予。這種做法有幾個重要原因14：
- 正常組織修復：給予正常組織時間修復亞致死損傷，而癌細胞修復能力較差。
- 細胞再氧合：分割治療期間，腫瘤中的缺氧細胞可能重新氧合，提高對後續輻射的敏感性。
- 細胞周期再分佈：處於不同細胞周期的細胞對輻射敏感性不同，分割治療允許細胞進入更敏感的周期階段。
- 腫瘤再群體化：儘管這是不利因素，但通過適當設計分割方案可以最小化其影響。
香港中文大學醫學院的研究表明，個體化的分割方案設計可以顯著提高治療效果並減少副作用15。
現代電療技術
隨著醫學影像技術、計算機技術和物理工程的快速發展，現代電療已經進入精准醫療時代。香港作為亞洲醫療中心之一，在引進和應用最新電療技術方面處於領先地位16。
三維適形放射治療(3D-CRT)
三維適形放射治療是傳統電療的重大進步。它利用CT、MRI等影像技術構建腫瘤和周圍正常組織的三維模型，然後設計多個不同角度的輻射束，使高劑量區域精確 conform 到腫瘤形狀，同時減少對周圍健康組織的照射17。
香港醫院管理局指出，3D-CRT已成為許多癌症的標準治療方法，特別是在前列腺癌、肺癌和腦腫瘤等需要精確 targeting 的腫瘤中18。
調強放射治療(IMRT)
調強放射治療是3D-CRT的進一步發展，它不僅能夠調整輻射束的形狀，還能調整輻射束內的強度分佈。這種技術允許醫生在腫瘤內部給予不均勻的劑量，同時對關鍵器官提供更好的保護19。
香港癌症基金會的患者支持手冊中提到，IMRT特別適用於形狀複雜或靠近重要器官的腫瘤，如頭頸癌、前列腺癌和某些腦腫瘤20。與3D-CRT相比，IMRT可以進一步降低副作用，提高生活質量。
影像引導放射治療(IGRT)
影像引導放射治療是在治療前、治療中或治療後使用影像技術來定位腫瘤和周圍正常組織的技術。通過實時監測和調整，IGRT可以補償器官運動、患者位置變化和腫瘤體積變化等因素，確保輻射精確 targeting 腫瘤21。
香港衛生署的資料顯示，IGRT在肺癌、前列腺癌等容易受呼吸和器官運動影響的腫瘤治療中尤為重要22。通過減少安全邊界，IGRT可以在保證腫瘤覆蓋的同時，進一步降低正常組織受量。
立體定向放射治療(SBRT/SRS)
立體定向放射治療是一種高度精准的放射治療技術，它使用多個精確瞄準的輻射束，在單次或少數幾次治療中給予高劑量輻射。當用於腦部病變時，通常稱為立體定向放射外科(SRS)；用於身體其他部位時，稱為立體定向體部放射治療(SBRT)23。
香港腫瘤科醫學會的報告指出，SBRT/SRS在早期肺癌、腦轉移瘤、脊柱腫瘤等小體積病變的治療中取得了顯著成效24。與傳統分割電療相比，SBRT/SRS具有治療時間短、局部控制率高的優勢。
質子治療與重離子治療
質子治療和重離子治療是先進的粒子治療技術。與傳統X射線不同，質子和重離子在組織中釋放能量的方式獨特，可以在特定深度（布拉格峰）釋放大部分能量，之後迅速降至零25。這種物理特性使得粒子治療能夠在腫瘤處給予高劑量，同時顯著減少對後方正常組織的照射。
香港大學李嘉誠醫學院的研究報告顯示，質子治療在兒童腫瘤、眼黑色素瘤、顱底腫瘤等靠近重要結構的腫瘤中具有獨特優勢26。雖然目前香港尚未建立質子治療中心，但患者可以通過特別計劃轉介至海外接受治療。
人工智能在電療中的應用
人工智能(AI)正在革命性地改變電療的各個方面，從治療計劃設計到質量保證27。香港中文大學醫學院的研究表明，AI可以：
- 自動分割：快速準確地勾畫腫瘤和危險器官，減少人為變異。
- 計劃優化：生成高質量治療計劃，減少計劃設計時間。
- 自適應放療：根據每日解剖變化自動調整治療計劃。
- 預後預測：基於患者特徵和治療參數預測治療結果和副作用風險。
香港腫瘤科醫學會預測，到2025年，AI將成為電療工作流程中不可或缺的一部分，進一步提高治療精准度和效率28。
癌症電療的適應症
電療可用於治療多種類型的癌症，其應用範圍廣泛。根據世界衛生組織的指南，電療的適應症可根據治療目的分為根治性、輔助性和姑息性三大類29。香港醫院管理局的癌症電療治療指南提供了詳細的適應症信息30。
頭頸部腫瘤
頭頸部腫瘤是電療的重要適應症之一。對於早期鼻咽癌，根治性電療是首選治療方法，可取得與手術相當的治愈率，同時保留器官功能和外觀31。香港由於鼻咽癌發病率較高，在鼻咽癌電療方面積累了豐富經驗。
對於局部晚期頭頸部癌，電療常與化療聯合使用（同步放化療），提高局部控制率和生存率32。香港中文大學醫學院的研究表明，採用調強放射治療(IMRT)技術可以顯著減少口乾、吞嚥困難等副作用，提高患者生活質量33。
胸部腫瘤
肺癌
對於非小細胞肺癌，電療在不同階段有不同應用34：
- 早期非小細胞肺癌：對於不能手術或拒絕手術的患者，立體定向體部放射治療(SBRT)可取得與手術相當的療效。
- 局部晚期非小細胞肺癌：同步放化療是標準治療方案，可顯著提高生存率。
- 晚期非小細胞肺癌：姑息性電療可有效緩解症狀，如咯血、咳嗽和呼吸困難。
對於小細胞肺癌，局限期患者通常接受化療聯合胸部電療，廣泛期患者可接受預防性腦照射和姑息性胸部電療35。
乳腺癌
乳腺癌電療主要用於36：
- 保乳手術後：全乳照射可顯著降低局部復發風險。
- 乳房切除術後：對於高危患者，胸壁和區域淋巴結照射可提高生存率。
- 晚期乳腺癌：姑息性電療可緩解骨轉移疼痛、腦轉移症狀等。
香港癌症基金會的資料顯示，現代部分乳腺照射技術可以縮短治療時間，減少對正常組織的照射，特別適合早期低風險乳腺癌患者37。
消化系統腫瘤
食管癌
對於可手術的食管癌，新輔助放化療（手術前進行）可提高手術切除率和生存率38。對於不能手術的局部晚期食管癌，根治性同步放化療是標準治療方案。
香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，採用影像引導放射治療(IGRT)和呼吸門控技術可以更精確地 targeting 食管腫瘤，減少肺和心臟的照射劑量39。
直腸癌
直腸癌電療主要用於40：
- 局部晚期直腸癌：新輔助放化療可縮小腫瘤，提高手術切除率和保肛率。
- 術後輔助治療：對於高危患者，術後放化療可降低局部復發風險。
- 復發或轉移性直腸癌：姑息性電療可緩解疼痛、出血等症狀。
肝癌和胰腺癌
對於肝癌，立體定向體部放射治療(SBRT)已成為不能手術或消融治療的重要選擇，特別是對於小肝癌和門靜脈癌栓患者41。香港衛生署的數據顯示，SBRT對肝癌的局部控制率可達70-90%42。
對於局部晚期胰腺癌，電療可緩解疼痛，提高生存率。香港中文大學醫學院的研究表明，質子治療在胰腺癌中可能優於傳統光子治療，可減少對周圍敏感器官的照射43。
泌尿生殖系統腫瘤
前列腺癌
前列腺癌是電療的重要適應症之一44：
- 局限性前列腺癌：根治性外照射或近距離治療可取得與手術相當的長期療效。
- 局部晚期前列腺癌：外照射聯合內分泌治療是標準治療方案。
- 復發性前列腺癌：挽救性電療可用於術後生化復發患者。
- 轉移性前列腺癌：姑息性電療可緩解骨轉移疼痛等症狀。
香港腫瘤科醫學會的報告指出，調強放射治療(IMRT)和影像引導放射治療(IGRT)已成為前列腺癌的標準治療技術，可提高腫瘤劑量，同時減少直腸和膀胱的副作用45。
宮頸癌
對於宮頸癌，電療是主要治療方法之一，特別是對於局部晚期患者46：
- 早期宮頸癌：對於不適合手術的患者，根治性電療可取得良好效果。
- 局部晚期宮頸癌：同步放化療是標準治療方案，可顯著提高生存率。
- 復發或轉移性宮頸癌：姑息性電療可緩解症狀，如出血、疼痛等。
香港醫院管理局的資料顯示，近距離治療（腔內照射）是宮頸癌電療的重要組成部分，可給予腫瘤高劑量，同時減少周圍正常組織損傷47。
中樞神經系統腫瘤
對於腦腫瘤，電療是重要的治療方法48：
- 惡性膠質瘤：術後同步放化療聯合輔助化療是標準治療方案。
- 腦轉移瘤：全腦放療或立體定向放射外科(SRS)可有效控制轉移灶。
- 良性腦腫瘤：如聽神經瘤、垂體瘤等，立體定向放射治療可取得良好控制率。
- 原發性中樞神經系統淋巴瘤：全腦放療聯合化療是主要治療方法。
香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，海馬迴避全腦放療技術可以減少認知功能下降，提高腦轉移瘤患者的生活質量49。
兒童腫瘤
兒童腫瘤的電療需要特別謹慎，因為輻射對發育中的組織可能造成長期影響50。然而，對於某些兒童腫瘤，如髓母細胞瘤、尤文肉瘤等，電療仍然是重要的治療方法。
香港衛生署的資料顯示，現代精准電療技術，如質子治療和IMRT，可以顯著減少對兒童正常組織的照射，降低長期副作用風險51。雖然香港目前尚未建立質子治療中心，但通過特別計劃，符合條件的兒童患者可以轉介至海外接受治療。
血液系統腫瘤
雖然血液系統腫瘤（如淋巴瘤、白血病）主要依靠化療和靶向治療，但電療在某些情況下仍有重要作用52：
- 霍奇金淋巴瘤：對於早期患者，受累野照射可取得良好效果。
- 非霍奇金淋巴瘤：對於局部病變或姑息治療，電療可有效控制病情。
- 多發性骨髓瘤：局部電療可緩解骨痛和病理性骨折風險。
香港癌症基金會的患者支持手冊中提到，對於需要幹細胞移植的淋巴瘤患者，全身照射(TBI)可能是預處理方案的一部分53。
預防癌症電療的副作用
雖然現代電療技術已經顯著減少了对正常組織的損傷，但副作用仍然是患者和醫生關注的重要問題。香港中文大學醫學院的電療副作用管理指南提供了全面的預防和管理策略54。
急性副作用與晚期副作用
電療副作用可分為急性副作用和晚期副作用55：
- 急性副作用：發生在治療期間或治療後不久，通常在數周內恢復。常見急性副作用包括皮膚反應、疲勞、噁心、嘔吐等。
- 晚期副作用：發生在治療後數月至數年，可能永久存在。常見晚期副作用包括纖維化、器官功能障礙、繼發性惡性腫瘤等。
一般性預防措施
營養支持
良好的營養狀態對於預防和管理電療副作用至關重要56：
- 治療前評估：在開始電療前進行營養評估，識別高風險患者。
- 個性化飲食計劃：根據腫瘤部位、治療方案和患者喜好制定飲食計劃。
- 營養補充：必要時提供口服營養補充劑或腸內營養支持。
- 定期監測：治療期間定期監測體重和營養指標。
香港癌症基金會的建議包括57： - 選擇高蛋白、高熱量食物 - 少量多餐 - 避免刺激性食物 - 保持充分水分攝入
皮膚護理
電療區域的皮膚需要特別護理，以預防放射性皮炎58：
- 保持清潔乾燥：使用溫和肥皂清洗，輕拍乾燥。
- 避免刺激：避免使用刺激性化妝品、香水或除臭劑。
- 防曬保護：治療期間和治療後避免陽光直射。
- 使用保濕劑：使用醫生推薦的保濕劑保持皮膚濕潤。
香港醫院管理局的指南建議患者在出現皮膚反應時及時就醫，不要自行使用未經醫生批准的藥物或藥膏59。
疲勞管理
電療相關的疲勞是常見副作用，可能影響生活質量60：
- 適當運動：在醫生指導下進行適度運動，如散步。
- 能量管理：合理安排活動，優先處理重要事務。
- 充足休息：保證充足睡眠，必要時安排午休。
- 心理支持：尋求心理諮詢或加入支持小組。
香港衛生署的資料顯示，輕度至中度運動可顯著減輕電療相關疲勞，改善生活質量61。
特定部位副作用的預防
頭頸部電療
頭頸部電療可能引起口腔黏膜炎、口乾、吞嚥困難等副作用62：
- 口腔護理：治療前進行牙科檢查，治療期間保持口腔衛生。
- 唾液腺保護：使用IMRT技術減少唾液腺照射，使用唾液替代品。
- 吞嚥訓練：在語言治療師指導下進行吞嚥訓練。
- 營養支持：必要時使用管飼營養支持。
香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，阿米福汀（一種放射保護劑）可減少頭頸部電療引起的口腔乾燥63。
胸部電療
胸部電療可能引起放射性肺炎、食管炎等副作用64：
- 肺功能保護：使用先進技術減少肺組織照射，如IMRT、呼吸門控。
- 藥物預防：高危患者可考慮使用放射保護劑。
- 症狀監測：密切監測咳嗽、呼吸困難等症狀。
- 戒煙支持：提供戒煙諮詢和支持。
香港中文大學醫學院的指南建議，對於接受胸部電療的患者，應定期進行肺功能檢查和胸部影像學檢查65。
腹部盆腔電療
腹部盆腔電療可能引起腹瀉、膀胱炎、性功能障礙等副作用66：
- 腸道保護：使用先進技術減少小腸照射，調整飲食。
- 膀胱保護：充分飲水，避免刺激性食物。
- 生育力保護：對於有生育需求的患者，考慮生育力保存。
- 性功能支持：提供性健康諮詢和支持。
香港腫瘤科醫學會的報告指出，對於盆腔電療患者，膀胱充盈技術可以減少小腸受量，降低腹瀉風險67。
中樞神經系統電療
中樞神經系統電療可能引起脫髮、疲勞、認知功能障礙等副作用68：
- 海馬保護：使用海馬迴避技術減少認知功能影響。
- 頭皮護理：使用溫和洗髮水，避免熱處理。
- 認知訓練：進行認知訓練和康復。
- 心理支持：提供心理諮詢和支持。
香港醫院管理局的資料顯示，海馬迴避全腦放療技術可顯著減少認知功能下降，提高生活質量69。
藥物預防策略
某些藥物可能有助於預防或減輕電療副作用70：
- 放射保護劑：如阿米福汀，可保護唾液腺和腎臟。
- 抗炎藥物：如糖皮質激素，可減輕炎症反應。
- 抗氧化劑：如褪黑素，可能具有放射保護作用。
- 生長因子：如G-CSF，可預防白細胞減少。
香港中文大學醫學院的研究表明，個體化的藥物預防策略可顯著降低特定副作用風險，提高患者耐受性71。然而，所有藥物使用都應在醫生指導下進行，不應自行服用。
技術進步與副作用預防
現代電療技術的進步為副作用預防提供了新的可能性72：
- 精准定位：IGRT和呼吸門控技術可減少正常組織照射。
- 劑量優化：IMRT和VMAT技術可優化劑量分佈。
- 自適應放療：根據解剖變化調整治療計劃。
- 粒子治療：質子和重離子治療可減少出口劑量。
香港大學李嘉誠醫學院的報告預測，到2025年，人工智能輔助的自適應放療將成為標準實踐，進一步減少副作用風險73。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，可以提高治愈率和生存率。香港衛生署和多個醫療機構提供各種癌症篩查服務74。雖然電療主要是治療手段，但早期發現的癌症通常對電療反應更好，副作用更少。
政府提供的篩查服務
香港衛生署通過多個計劃提供癌症篩查服務75：
- 大腸癌篩查計劃
- 對象：61至70歲香港居民
- 方法：大便免疫化學測試
- 地點：參與計劃的私家醫生和診所
- 費用：政府資助，居民只需支付部分費用
- 子宮頸癌篩查計劃
- 對象：25至64歲女性
- 方法：子宮頸抹片檢查
- 地點：母嬰健康院、婦女健康中心和私家醫生
- 費用：政府資助，部分服務需自費
- 乳腺癌篩查計劃
- 對象：特定年齡組的高風險女性
- 方法：乳房X光造影檢查
- 地點：指定公立醫院
- 費用：部分資助
香港醫院管理局的數據顯示，這些篩查計劃顯著提高了早期癌症的發現率，從而改善了治療效果76。
醫院管理局的篩查服務
香港醫院管理局轄下的多間醫院和專科門診提供癌症篩查服務77：
- 綜合性篩查服務
- 提供多種癌症的聯合篩查
- 包括大腸癌、肝癌、胃癌、肺癌等
- 需要醫生轉介
- 專科篩查診所
- 專門針對特定癌症的篩查
- 如乳腺專科診所、肝膽專科診所等
- 部分服務需要預約
- 社區健康中心
- 提供基本癌症篩查和諮詢服務
- 地點遍布香港各區
- 費用相對較低
香港癌症基金會的報告指出，醫院管理局的篩查服務質量高，但輪候時間可能較長，建議市民提前規劃78。
私營醫療機構的篩查服務
香港多間私營醫院和診所提供癌症篩查服務79：
- 私營醫院篩查套餐
- 提供全面的癌症篩查套餐
- 通常包括多種檢查和諮詢服務
- 費用較高，但服務快捷
- 專科診所篩查服務
- 專門針對特定癌症的篩查
- 如腸胃科專科診所提供大腸癌篩查
- 需要預約，費用因服務而異
- 健康檢查中心
- 提供各種健康檢查套餐，包括癌症篩查
- 服務靈活，可根據個人需求定制
- 費用地點和服務內容而異
香港衛生署的資料顯示，私營醫療機構的篩查服務通常較為快捷，但費用較高，市民應根據自身情況和經濟能力選擇適合的服務80。
特定癌症的篩查建議
不同癌症有不同的篩查建議，香港多家醫療機構提供了詳細的指南81：
- 大腸癌篩查
- 建議年齡：50歲以上
- 篩查方法：大便免疫化學測試、大腸鏡檢查
- 篩查頻率：根據風險因素和檢查結果而定
- 提供機構：衛生署、醫院管理局、私營醫療機構
- 乳腺癌篩查
- 建議年齡：40歲以上女性，高風險人群可提前
- 篩查方法：乳房X光造影、超聲波檢查、磁力共振
- 篩查頻率：一般1-2年一次
- 提供機構：醫院管理局、私營醫院、專科診所
- 子宮頸癌篩查
- 建議年齡：25至64歲女性
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查、HPV測試
- 篩查頻率：一般3-5年一次
- 提供機構：衛生署、母嬰健康院、私家醫生
- 肝癌篩查
- 建議對象：慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者
- 篩查方法：腹部超聲波、甲胎蛋白測試
- 篩查頻率：一般6個月一次
- 提供機構：醫院管理局、私營醫院、專科診所
- 肺癌篩查
- 建議對象：高風險人群（如長期吸煙者）
- 篩查方法：低劑量電腦掃描
- 篩查頻率：根據風險因素而定
- 提供機構：私營醫院、專科診所
香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，遵循篩查建議可以顯著提高早期癌症的發現率，從而改善治療效果和生活質量82。
篩查前的準備
為確保篩查結果的準確性，香港醫院管理局提供了篩查前的準備指南83：
- 資訊收集
- 了解個人及家族病史
- 評估個人風險因素
- 諮詢醫生意見
- 身體準備
- 根據不同檢查要求進行準備
- 如大腸鏡檢查前的腸道準備
- 乳房X光造影檢查前避免使用止汗劑
- 心理準備
- 了解篩查過程和可能的不適
- 準備好接受可能的結果
- 考慮是否需要家人陪同
- 後續安排
- 了解結果通知方式
- 準備好可能的後續檢查
- 記錄篩查結果和下次篩查時間
香港癌症基金會的建議是，市民應將癌症篩查視為常規健康檢查的一部分，定期進行，不要等到出現症狀才去檢查84。
篩查結果的解讀與跟進
正確解讀篩查結果並適當跟進至關重要85：
- 正常結果
- 了解下次篩查時間
- 繼續保持健康生活方式
- 注意任何新出現的症狀
- 異常結果
- 不要過度恐慌，許多異常結果並非癌症
- 及時諮詢醫生，了解後續檢查
- 按醫生建議進行進一步診斷
- 假陽性與假陰性
- 了解篩查測試的局限性
- 假陽性可能導致不必要的焦慮和檢查
- 假陰性可能延誤診斷，如有症狀應及時就醫
- 風險溝通
- 與醫生充分溝通個人風險和篩查選擇
- 了解篩查的好處和局限性
- 參與共同決策過程
香港中文大學醫學院的指南強調，篩查結果應由專業醫生解讀，市民不應自行判斷或過度解讀結果86。
患者及家屬支持服務
癌症診斷和治療過程對患者及其家屬都是巨大的挑戰。香港有多個機構提供全面的支持服務，幫助患者和家屬應對癌症帶來的各種困難87。特別是對於接受電療的患者，適當的支持服務可以顯著提高治療效果和生活質量。
醫院系統內的支持服務
香港醫院管理局轄下的醫院和專科門診提供多種患者支持服務88：
- 腫瘤科社工服務
- 提供情緒支持和心理輔導
- 協助解決財務、住宿等實際問題
- 連接社區資源和支持網絡
- 地點：各公立醫院腫瘤科
- 腫瘤科護士服務
- 提供治療相關資訊和教育
- 協助管理治療副作用
- 提供電話諮詢和跟進服務
- 地點：各公立醫院腫瘤科門診和病房
- 營養師服務
- 提供個性化營養評估和建議
- 協助管理治療相關的營養問題
- 提供營養補充指導
- 地點：主要公立醫院
- 物理治療和職業治療服務
- 提供康復訓練和功能評估
- 協助應對治療引起的功能障礙
- 提供輔助器具建議
- 地點：各公立醫院康復科
香港醫院管理局的數據顯示，這些支持服務顯著提高了患者的治療依從性和生活質量89。
香港癌症基金會的支持服務
香港癌症基金會是香港主要的癌症支持組織，提供多種免費服務90：
- 癌症關顧中心
- 提供專業輔導和支持小組
- 舉辦健康講座和工作坊
- 提供圖書館和資訊服務
- 地點：香港、九龍、新界多處
- 「同行者」計劃
- 連接康復者與新診斷患者
- 提供經驗分享和情感支持
- 幫助患者建立積極態度
- 形式：一對一配對、小組活動
- 家屬支持服務
- 提供家屬輔導和支持小組
- 舉辦家屬教育講座
- 協助家屬應對照顧壓力
- 地點：各癌症關顧中心
- 兒童及青少年服務
- 為患癌兒童提供遊戲治療
- 為患者子女提供輔導服務
- 舉辦家庭活動和營隊
- 地點：香港癌症關顧中心
香港癌症基金會的報告指出，這些服務幫助數千名患者和家屬度過了癌症治療的困難時期91。
社區組織的支持服務
香港多個社區組織也提供癌症支持服務92：
- 香港防癌會
- 提供癌症預防和篩查服務
- 舉辦健康教育和宣傳活動
- 提供患者支援小組
- 地點：香港、九龍多處
- 香港乳癌基金會
- 專注於乳癌患者支持
- 提供經濟援助和輔導服務
- 舉辦康復活動和講座
- 地點：香港、九龍、新界
- 香港兒童癌症基金會
- 支援患癌兒童及其家庭
- 提供經濟援助和住宿安排
- 舉辦康復活動和教育項目
- 地點：香港兒童癌症中心
- 香港安寧協會
- 提供寧養服務和臨終關懷
- 支援晚期患者及其家屬
- 提供哀傷輔導服務
- 地點：香港、九龍、新界
香港衛生署的資料顯示，這些社區組織與醫院系統緊密合作，為患者提供全面的支持網絡93。
心理支持服務
癌症診斷和治療過程可能帶來巨大的心理壓力，香港有多個機構提供專業的心理支持服務94：
- 醫院臨床心理服務
- 提供個人和家庭心理評估
- 進行心理治療和輔導
- 協助應對焦慮、抑鬱等情緒問題
- 地點：主要公立醫院
- 香港心理學會轉介服務
- 提供專業心理學家名單
- 轉介合適的私人執業心理學家
- 提供不同收費水平的選擇
- 聯絡方式：通過網站或電話
- 香港大學李嘉誠醫學院心理服務
- 提供專業心理評估和治療
- 進行癌症相關心理研究
- 提供培訓和教育項目
- 地點：香港大學專科門診
- 撒瑪利亞會24小時熱線
- 提供情緒支援和傾訴服務
- 協助處理危機情況
- 保密和匿名服務
- 聯絡方式：2389 2222
香港中文大學醫學院的研究表明，適當的心理支持可以顯著改善癌症患者的生活質量和治療效果95。
實際支持服務
除了醫療和心理支持，實際支持服務對患者和家屬也很重要96：
- 經濟援助
- 醫院管理局醫療費用減免計劃
- 香港癌症基金會經濟援助
- 社會福利署綜合社會保障援助
- 各類慈善基金援助項目
- 交通安排
- 醫院管理局專車接送服務
- 香港癌症基金會交通津貼
- 志願機構接送服務
- 公共交通優惠安排
- 住宿安排
- 香港癌症基金會「愛心之家」
- 醫院管理局宿舍安排
- 社區組織短期住宿
- 酒店優惠計劃
- 就業支持
- 勞工處再培訓計劃
- 香港癌症基金會重返工作計劃
- 僱主支持網絡
- 靈活工作安排建議
香港衛生署的資料顯示，這些實際支持服務幫助許多患者和家屬解決了治療過程中的實際困難97。
電療患者的特殊支持需求
電療患者有一些特殊的支持需求，香港多家機構提供針對性的服務98：
- 電療教育服務
- 醫院電療部門提供治療說明
- 香港癌症基金會電療手冊
- 電療副作用管理工作坊
- 一對一護士諮詢服務
- 皮膚護理支持
- 專業皮膚護理指導
- 免費護膚品樣本
- 皮膚反應評估服務
- 電話跟進服務
- 營養支持
- 電療期間營養評估
- 個人化飲食計劃
- 營養補充品建議
- 吞嚥困難管理
- 長期隨訪服務
- 電療後定期評估
- 晚期副作用監測
- 康復指導和支持
- 生活質量評估
香港大學李嘉誠醫學院的研究報告指出，針對電療患者的特殊支持服務可以顯著減少治療中斷率，提高治療完成率和效果99。
家屬支持服務
家屬在患者治療過程中扮演著重要角色，但也面臨著巨大壓力，香港有多個機構提供家屬支持服務100：
- 家屬教育計劃
- 香港癌症基金會家屬講座
- 醫院家屬教育課程
- 照顧技巧培訓
- 緊急情況處理指導
- 家屬心理支持
- 家屬輔導服務
- 家屬支援小組
- 夫妻關係輔導
- 家庭治療服務
- 照顧者休息服務
- 短期照顧服務
- 日間照顧中心
- 志願者陪護服務
- 臨時住宿安排
- 哀傷輔導服務
- 喪親後輔導
- 哀傷支援小組
- 紀念活動
- 長期跟進服務
香港中文大學醫學院的指南強調，支持家屬同樣重要，健康的家屬才能更好地支持患者101。
數碼化支持服務
隨著科技發展，數碼化支持服務越來越普遍，香港多家機構提供線上支持服務102：
- 手機應用程式
- 香港癌症基金會「癌症同行」App
- 醫院管理局HA Go
- 電療副作用追蹤應用
- 藥物提醒應用
- 線上資訊平台
- 香港癌症基金會網站
- 醫院管理局健康資訊站
- 香港衛生署健康天地
- 專業醫療機構資訊網站
- 遠程醫療服務
- 醫生遠程諮詢
- 視像輔導服務
- 遠程監測服務
- 線上支持小組
- 社交媒體支持
- 患者支援群組
- 專業醫療資訊帳號
- 線上活動和講座
- 經驗分享平台
香港大學李嘉誠醫學院的研究預測，到2025年，數碼化支持服務將成為癌症患者支持的重要組成部分，特別是在疫情後時代103。
常見問題
1. 癌症電療是什麼？它是如何工作的？
癌症電療，也稱為放射治療，是利用高能輻射來殺死癌細胞或抑制其生長的一種癌症治疗方法104。電療的工作原理是利用電離輻射破壞癌細胞的DNA，從而阻止其分裂和生長。當輻射穿過人體組織時，會與細胞內的分子發生相互作用，直接或間接損傷DNA。由於癌細胞通常比正常細胞對輻射損傷的修復能力差，電療能夠選擇性地 targeting 癌細胞，同時盡量減少對周圍健康組織的損害105。
2. 電療過程會痛嗎？
電療過程本身是無痛的，類似於接受X光檢查106。患者在接受治療時不會感覺到輻射，也不會聽到或看到任何東西。然而，某些患者可能會因為治療姿勢而感到不適，特別是治療時間較長時。此外，電療的副作用可能在治療後數天或數周內出現，這些副作用可能引起不適，如皮膚紅腫、疲勞、噁心等107。香港醫院管理局的資料顯示，大多數患者能夠很好地耐受電療，副作用通常可以通過藥物和支持性護理有效管理108。
3. 電療需要多長時間？
電療的持續時間因人而異，取決於多種因素，包括癌症類型、腫瘤大小和位置、治療目的等109。一般來說，根治性電療通常持續5至8周，每周治療5天（週一至週五），週末休息。每次治療時間通常為15至30分鐘，但實際輻射照射時間只有幾分鐘，其餘時間用於定位和設置。對於某些情況，如立體定向放射治療（SBRT/SRS），治療次數可能減少到1至5次，但每次劑量較高110。香港癌症基金會的建議是，患者應嚴格按照醫生的治療計劃完成全部療程，不要中斷或延誤治療，以確保最佳效果111。
4. 電療有哪些常見副作用？
電療的副作用取決於治療部位、劑量和個人敏感性等因素112。常見的急性副作用（發生在治療期間或治療後不久）包括：
- 皮膚反應：治療區域皮膚可能變紅、乾燥、瘙癢或脫皮
- 疲勞：大多數患者會經歷不同程度的疲勞，通常在治療後幾周內最明顯
- 食慾不振和噁心：特別是腹部或頭部電療
- 特定部位副作用：如頭頸部電療可能導致口乾、吞嚥困難；胸部電療可能導致咳嗽、呼吸困難；腹部電療可能導致腹瀉等
晚期副作用（發生在治療後數月至數年）可能包括組織纖維化、器官功能改變、繼發性惡性腫瘤等，但現代精准電療技術已顯著降低了這些風險113。香港中文大學醫學院的電療副作用管理指南強調，大多數副作用是暫時性的，可以通過適當的護理和藥物有效管理114。
5. 電療會影響我的家人和周圍的人嗎？
接受外照射電療的患者在治療期間不會具有放射性，可以安全地與家人和朋友接觸115。患者不需要隔離，可以繼續正常生活和工作。然而，對於接受某些類型內照射治療（如近距離放射治療或放射性同位素治療）的患者，可能需要暫時限制與孕婦和兒童的密切接觸，具體限制應遵循醫生的建議116。香港醫院管理局的指南指出，外照射電療患者不需要特別預防措施來保護周圍的人，但應注意保持良好的個人衛生，特別是在治療區域皮膚出現反應時117。
6. 電療期間可以正常工作和生活嗎？
大多數接受電療的患者可以繼續正常工作和生活，但可能需要根據個人情況進行調整118。許多患者在治療期間能夠繼續工作，特別是如果工作不是體力勞動。然而，疲勞是常見副作用，可能影響工作能力和日常活動。香港癌症基金會的建議包括119：
- 根據能量水平調整工作時間和活動
- 優先處理重要事務，將精力集中在最必要的活動上
- 接受家人和朋友的幫助，不要勉強自己
- 與僱主溝通，必要時申請靈活工作安排或休假
每個人的情況不同，患者應與醫療團隊討論個人工作計劃，做出適當安排120。
7. 電療期間需要注意飲食嗎？
是的，良好的營養對於電療患者至關重要，可以幫助身體應對治療，促進恢復121。電療期間的飲食建議取決於治療部位：
- 頭頸部電療：可能需要軟質或流質食物，避免刺激性食物
- 胸部電療：可能需要少量多餐，避免過飽
- 腹部電療：可能需要低纖維、低脂飲食，避免產氣食物
- 盆腔電療：可能需要避免刺激性食物，保持充分水分攝入
香港醫院管理局的營養指南建議122： - 選擇高蛋白、高熱量食物 - 少量多餐，每天5-6餐 - 保持充分水分攝入，每天至少8杯水 - 避免酒精和過量咖啡因 - 如有吞嚥困難，可考慮營養補充品
患者應與營養師討論個人飲食計劃，特別是當出現食慾不振、噁心、吞嚥困難等問題時123。
8. 電療後需要長期隨訪嗎？
是的，電療後的長期隨訪非常重要，可以監測治療效果，及時發現並處理可能的復發或晚期副作用124。隨訪計劃因人而異，通常包括：
- 定期臨床檢查：治療後第一年通常每3個月一次，之後逐漸延長間隔
- 影像學檢查：如CT、MRI、PET-CT等，根據癌症類型和風險決定頻率
- 血液檢查：監測腫瘤標誌物和整體健康狀況
- 晚期副作用評估：特別是對於接受高劑量或特定部位電療的患者
香港大學李嘉誠醫學院的研究報告指出，規律的隨訪可以顯著提高早期發現復發的機會，改善長期生存率125。患者應嚴格遵循醫生的隨訪計劃，不要因為感覺良好而忽略定期檢查126。
9. 電療會導致繼發性癌症嗎？
電療確實有導致繼發性癌症的風險，但這種風險通常很小，並且需要考慮電療帶來的明顯治療益處127。繼發性癌症通常在電療後5-20年發生，風險因素包括：
- 年輕時接受電療
- 高劑量電療
- 大範圍電療
- 某些遺傳易感性
- 同時接受化療
香港腫瘤科醫學會的資料顯示，現代精准電療技術，如IMRT、質子治療等，已顯著降低了繼發性癌症的風險128。此外，對於大多數癌症患者，電療帶來的生存益處遠遠超過繼發性癌症的風險。患者應與醫生討論個人風險和益處，做出明智的治療決策129。
10. 香港有哪些機構提供電療服務？
香港有多家公立和私營醫療機構提供電療服務130：
公立醫院（醫院管理局）： - 香港港安醫院－腫瘤中心 - 瑪麗醫院－放射治療部 - 威爾斯親王醫院－放射治療科 - 伊利沙伯醫院－放射治療部 - 養和醫院－放射治療中心
私營醫院： - 香港港安醫院－腫瘤中心 - 養和醫院－放射治療中心 - 聖保祿醫院－放射治療部 - 仁安醫院－放射治療中心 - 嘉諾撒醫院－放射治療部
香港衛生署的資料顯示，公立醫院的電療服務費用較低，但輪候時間可能較長；私營醫院服務快捷，但費用較高131。患者可根據個人病情、經濟能力和時間要求選擇適合的服務。此外，香港醫院管理局提供專科轉介服務，患者可通過家庭醫生或公立醫院專科門診轉介至適合的電療中心132。
參考文獻
