理解自由基癌症：預防策略與健康生活指南
理解自由基癌症：預防策略與健康生活指南
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是自由基癌症
自由基是化學性質極為活躍的分子，它們在體內各種生化反應中自然產生，同時也來自於環境因素如污染、輻射和吸煙等。這些分子因其外層電子軌道中含有一個或多個未配對電子而變得不穩定，為了達到穩定狀態，它們會極力從其他分子”奪取”電子，這一過程被稱為氧化。當這種氧化反應在體內失控時，就會導致所謂的”氧化應激”，對細胞、蛋白質和DNA造成損傷1。
自由基與癌症的關係源於其對DNA的損傷能力。當自由基攻擊細胞核中的DNA時，可能引起基因突變。如果這些突變發生在控制細胞生長和分裂的關鍵基因上（如原癌基因和抑癌基因），就可能导致細胞開始無控制地增殖，最終形成腫瘤2。根據香港大學醫學院的研究報告指出，約有15-20%的人類癌症與氧化應激引起的DNA損傷有直接關聯3。
值得注意的是，人體並非完全對自由基無防備。我們的身體擁有一套精密的抗氧化防禦系統，包括各種酶（如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽過氧化物酶）和非酶抗氧化物（如維生素C、維生素E和谷胱甘肽）4。這些抗氧化物質可以中和自由基，防止其對細胞造成損害。然而，當自由基產生過多或抗氧化防禦系統功能減弱時，平衡就會被打破，增加癌症風險。
根據世界衛生組織的數據，生活方式因素（包括飲食、吸煙、酒精攝入和體力活動）在癌症發生中扮演著至關重要的角色，而這些因素很多都與體內自由基水平有關5。例如，吸煙會產生大量自由基，直接損害肺部細胞的DNA；而富含水果和蔬菜的飲食則提供豐富的抗氧化物質，有助於對抗自由基的損害。
香港癌症基金會強調，了解自由基與癌症的關係不僅有助於我們認識癌症的發病機制，更能指導我們採取積極的預防措施，通過生活方式的調整來降低癌症風險6。
自由基的類型與來源
自由基可以分為多種類型，其中最常見且與癌症關係最密切的是活性氧種類（ROS），包括超氧陰離子（O2•-）、過氧化氫（H2O2）、羥基自由基（•OH）等7。這些自由基在體內有兩個主要來源：內源性產生和外源性接觸。
內源性自由基主要來自於細胞呼吸過程。線粒體在產生能量的過程中，會不可避免地產生一些自由基作為副產物8。此外，體內的一些酶反應（如NADPH氧化酶、黃嘌呤氧化酶等）也會產生自由基。免疫細胞在對抗病原體時，也會主動產生自由基作為武器9。
外源性自由基則來自於環境因素，包括： - 環境污染：空氣中的污染物如臭氧、氮氧化物等 - 電離輻射：X射線、伽馬射線等 - 紫外線：過度暴露於陽光下 - 化學物質：某些工業化學品、農藥等 - 藥物：某些化療藥物 - 生活方式因素：吸煙、過量飲酒、壓力等10
香港衛生署的報告特別指出，香港作為一個高度城市化的地區，居民面臨的環境壓力和污染問題可能增加自由基的產生，因此更需要關注抗氧化防禦11。
自由基導致癌症的機制
自由基通過多種機制參與癌症的發生和發展，主要途徑包括：
DNA損傷：自由基可以直接攻擊DNA，引起鹼基修飾、單鏈或雙鏈斷裂。如果這些損傷不能被及時修復，就可能导致基因突變12。特別是當這些突變發生在原癌基因（如Ras、Myc等）或抑癌基因（如p53、Rb等）上時，可能導致細胞增殖失控，引發癌症13。
信號通路改變：自由基可以激活多種與細胞增殖和存活相關的信號通路，如MAPK、PI3K/Akt和NF-κB等。這些通路的持續激活可以促進細胞增殖，抑制細胞凋亡，從而有利於腫瘤的形成和發展14。
炎症反應：自由基可以激活炎症反應，而慢性炎症是癌症發生的重要危險因素。炎症過程中產生的細胞因子和化學因子可以創造一個有利於腫瘤生長的微環境15。
表觀遺傳改變：自由基還可以引起表觀遺傳改變，如DNA甲基化、組蛋白修飾等，這些改變可能導致基因表達的異常，參與癌症的發生16。
根據國際癌症研究機構（IARC）的評估報告，某些能夠產生自由基的物質被列為人類致癌物，如酒精飲料中的乙醇代謝產物、煙草中的多環芳烴等17。這些物質通過產生自由基，對DNA造成損傷，從而增加癌症風險。
自由基與特定癌症類型的關係
不同類型的癌症與自由基的關係可能有所不同。以下是一些常見癌症類型與自由基關聯的研究發現：
肺癌：吸煙是肺癌的主要危險因素，而香煙煙霧中含有大量自由基和氧化劑。研究顯示，吸煙者的肺部氧化應激水平顯著升高，DNA氧化損傷標誌物8-羟基脫氧鳥苷（8-OHdG）水平也明顯增加18。香港大學癌症研究中心的研究發現，香港非吸煙女性肺癌患者的發病也可能與室內空氣污染（如烹調油煙）產生的自由基有關19。
結直腸癌：飲食因素在結直腸癌發生中起重要作用。高脂肪、低纖維的飲習慣可能增加腸道內自由基的產生，同時減少抗氧化物質的攝入。研究發現，結直腸癌患者體內的氧化應激標誌物水平升高，而抗氧化能力下降20。
肝癌：慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）是肝癌的主要危險因素。病毒感染可以引起肝細胞的氧化應激，導致DNA損傷和基因突變。此外，酒精攝入也是肝癌的重要危險因素，酒精代謝過程中產生的自由基可以對肝細胞造成損害21。
乳腺癌：氧化應激與乳腺癌的關係也受到廣泛關注。研究發現，乳腺癌組織中的氧化應激水平高於正常組織，而抗氧化酶的活性則降低22。此外，環境中的內分泌干擾物（如雙酚A）可能通過產生自由基參與乳腺癌的發生23。
前列腺癌：隨著年齡增長，前列腺組織中的氧化應激水平逐漸升高，這可能是老年男性前列腺癌風險增加的原因之一。研究發現，前列腺癌患者體內的抗氧化營養素（如硒、維生素E）水平較低24。
香港癌症統計報告2024顯示，這些癌症類型在香港也屬於高發癌症，了解自由基與這些癌症的關係對於制定預防策略具有重要意義25。
預防自由基癌症
預防自由基相關的癌症需要從多方面入手，包括飲食調整、生活方式改變、環境因素控制等。根據世界衛生組織和香港衛生署的建議，以下是一些有效的預防策略2627：
飲食調整
飲食是影響體內自由基水平和抗氧化能力的重要因素。採用富含抗氧化物質的飲食模式，可以有效降低氧化應激，減少癌症風險。
增加水果和蔬菜攝入：水果和蔬菜是維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素、多酚等抗氧化物質的主要來源。研究顯示，每天攝入至少5份（約400克）不同種類的水果和蔬菜，可以顯著降低多種癌症的風險28。特別是深色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、漿果類水果（如藍莓、草莓）、十字花科蔬菜（如西蘭花、菜花）等，富含強效抗氧化物質29。
選擇全穀物食品：全穀物食品（如糙米、全麥麵包、燕麥等）富含纖維、維生素E、硒等抗氧化營養素。研究發現，用全穀物替代精製穀物，可以降低結直腸癌等消化系統癌症的風險30。
攝入健康脂肪：不飽和脂肪酸（如橄欖油中的油酸、魚油中的Omega-3脂肪酸）具有抗炎和抗氧化作用。與此相反，過量攝入飽和脂肪和反式脂肪可能增加氧化應激31。香港營養師學會建議，選擇植物油（如橄欖油、菜籽油）代替動物油，適量食用富含Omega-3脂肪酸的魚類（如三文魚、沙丁魚）32。
限制紅肉和加工肉類攝入：世界衛生組織將加工肉類列為1類致癌物，紅肉列為2A類致癌物。這些肉類在烹調過程中可能產生自由基和致癌物質33。建議每週紅肉攝入量不超過500克，盡量避免或限制加工肉類的攝入34。
控制鹽分攝入：高鹽飲食可能增加胃癌風險，部分原因是高鹽會損害胃黏膜，增加自由基產生35。香港衛生署建議成人每日鹽分攝入量不超過5克（約一茶匙）36。
適量攝入茶和咖啡：茶和咖啡富含多酚類抗氧化物質。研究顯示，適量飲用綠茶可能降低多種癌症風險，而咖啡則與降低肝癌、結直腸癌等風險相關37。但應注意，過量攝入咖啡因可能帶來其他健康問題。
謹慎對待營養補充劑：雖然抗氧化營養素有助於對抗自由基，但研究顯示，通過補充劑形式高劑量攝入某些抗氧化劑（如β-胡蘿蔔素、維生素E）可能不僅無法降低癌症風險，甚至可能增加某些癌症的風險38。因此，香港營養師學會建議優先通過均衡飲食獲取抗氧化營養素，而不是依賴補充劑39。
生活方式改變
除了飲食調整外，健康的生活方式對於預防自由基相關的癌症同樣至關重要。
戒菸：吸菸是自由基的重要外源性來源，香菸煙霧中含有大量自由基和氧化劑。戒菸是預防肺癌和其他多種癌症的最有效措施之一40。香港衛生署的數據顯示，戒菸後5年，肺癌風險可以降低約一半；戒菸15年後，心血管疾病風險可以降至與非吸菸者相近的水平41。
限制酒精攝入：酒精在體內代謝過程中會產生自由基，同時還可能干擾體內的抗氧化防禦系統。世界衛生組織建議，為了降低癌症風險，最好不飲酒；如果飲酒，應限量42。香港衛生署建議，男性每日酒精攝入量不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位（1個標準單位約等於10克純酒精）43。
保持規律體育活動：適度的體育活動可以增強體內的抗氧化防禦系統，減少炎症反應，從而降低癌症風險44。研究顯示，每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）或75分鐘的高強度有氧運動（如跑步、騎自行車），可以顯著降低多種癌症的風險45。香港醫院管理局建議市民養成”日日運動30分鐘”的習慣46。
維持健康體重：肥胖是多種癌症的危險因素，可能與脂肪組織產生的炎症和氧化應激有關47。香港衛生署建議，亞洲成年人的理想身體質量指數（BMI）應維持在18.5至22.9之間48。通過均衡飲食和規律運動來達到並維持健康體重，是預防癌症的重要策略。
管理壓力：慢性壓力可能增加體內自由基的產生，同時削弱免疫系統功能49。香港癌症基金會建議，通過冥想、瑜伽、深呼吸、充足睡眠等方式來管理壓力，有助於降低癌症風險50。此外，保持社交聯繫和培養興趣愛好也有助於緩解壓力。
保證充足睡眠：睡眠不足可能增加氧化應激和炎症反應，而良好的睡眠有助於身體修復和恢復51。香港衛生署建議成人每晚應保證7-9小時的高質量睡眠52。
環境因素控制
控制環境中的自由基來源也是預防癌症的重要方面。
- 減少空氣污染暴露：空氣污染是自由基的重要外源性來源。在香港這樣的都市環境中，可以通過以下方式減少暴露：
- 關注空氣質量指數，在空氣污染嚴重時減少戶外活動
- 在繁忙道路附近時，佩戴口罩
- 保持室內空氣流通，使用空氣淨化器
- 選擇公共交通工具，減少私家車使用53
- 防曬措施：過度暴露於陽光下的紫外線會產生自由基，增加皮膚癌風險。香港皮膚科學會建議：
- 避免在上午10點至下午4點的陽光最強時段進行戶外活動
- 使用防曬指數（SPF）30以上的廣譜防曬霜
- 穿著防曬衣物，戴寬邊帽和太陽眼鏡
- 尋找陰涼處，避免陽光直射54
- 減少輻射暴露：除了陽光紫外線外，還應注意減少其他輻射源的暴露：
- 合理使用醫學影像檢查（如X光、CT掃描）
- 減少使用電子產品的時間，特別是睡前
- 保持與電器（如微波爐、無線路由器）的安全距離55
- 避免接觸有害化學物質：某些化學物質可能通過產生自由基增加癌症風險。在香港，應注意：
- 使用環保清潔產品，減少接觸家用化學品
- 選擇無公害農產品，減少農藥殘留攝入
- 在裝修時選擇低VOC（揮發性有機化合物）材料
- 工作環境中接觸化學品時，做好防護措施56
抗氧化防禦系統的增強
除了減少自由基的產生外，增強體內的抗氧化防禦系統也是預防自由基相關癌症的重要策略。
內源性抗氧化酶的激活：體內的抗氧化酶（如超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶）是對抗自由基的第一道防線。研究發現，某些食物成分（如硫代葡萄糖苷、異硫氰酸酯）可以激活這些酶的活性57。十字花科蔬菜（如西蘭花、菜花、捲心菜）富含這些物質，是增強內源性抗氧化防禦的良好選擇58。
外源性抗氧化物的攝入：除了體內合成的抗氧化酶外，飲食中的外源性抗氧化物也對對抗自由基起著重要作用。香港大學的研究發現，以下幾類外源性抗氧化物對預防癌症特別有益59：
- 維生素C：存在於柑橘類水果、奇異果、草莓、青椒等
- 維生素E：存在於堅果、種子、植物油等
- 類胡蘿蔔素：如β-胡蘿蔔素（存在於胡蘿蔔、南瓜等）、葉黃素（存在於深綠色蔬菜）、番茄紅素（存在於番茄、西瓜等）
- 多酚類：如綠茶中的兒茶素、葡萄中的白藜蘆醇、漿果類中的花青素等
- 礦物質：如硒（存在於巴西堅果、海鮮等）、鋅（存在於牡蠣、瘦肉等）等
腸道健康的維護：近年研究發現，腸道菌群與氧化應激和癌症風險密切相關60。健康的腸道菌群可以產生短鏈脂肪酸等有益物質，減少炎症和氧化應激。香港中文大學的研究建議，通過以下方式維持腸道健康61：
- 攝入足夠的膳食纖維（每天25-30克）
- 適量攝入發酵食品（如酸奶、泡菜等）
- 避免不必要的抗生素使用
- 保持規律的生活習慣和良好睡眠
免疫系統的強化：強大的免疫系統不僅可以對抗病原體，還可以清除體內的癌前細胞和癌細胞。香港醫學界的專家建議，通過以下方式增強免疫力62：
- 均衡飲食，確保充足的蛋白質、維生素和礦物質攝入
- 規律運動，但避免過度訓練
- 保證充足睡眠，每天7-9小時
- 管理壓力，保持心理健康
- 避免吸菸和過量飲酒
- 按時接種推薦的疫苗
特定人群的預防策略
不同人群由於生理狀況、遺傳背景和環境暴露的不同，可能需要採取針對性的預防策略。
- 兒童和青少年：雖然兒童和青少年癌症發病率較低，但這個時期的生活習慣可能影響未來的癌症風險。香港兒科學會建議63：
- 培養健康的飲食習慣，多吃水果蔬菜，限制垃圾食品
- 鼓勵戶外活動和體育運動，限制電子產品使用時間
- 避免二手煙暴露
- 接種相關疫苗，如乙肝疫苗（預防肝癌）、HPV疫苗（預防宫颈癌）
- 女性：女性特有的癌症（如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌）與自由基和氧化應激也有關聯。香港婦產科學會建議女性採取以下預防措施64：
- 定期進行乳腺檢查和宫颈癌篩查
- 保持健康體重，特別是更年期後
- 適量運動，每週至少150分鐘中等強度活動
- 限制酒精攝入
- 考慮母乳餵養，研究表明母乳餵養可以降低乳腺癌風險
- 接種HPV疫苗，預防宫颈癌
- 男性：男性特有的癌症（如前列腺癌、睾丸癌）也需要特別關注。香港泌尿外科學會建議男性65：
- 50歲以上（或高風險人群45歲以上）定期進行前列腺癌篩查
- 保持健康體重，避免肥胖
- 均衡飲食，增加番茄紅素（存在於番茄、西瓜等）的攝入
- 適量運動，避免久坐
- 戒菸限酒
- 老年人：隨著年齡增長，體內的抗氧化防禦系統功能逐漸下降，癌症風險增加。香港老年學會建議老年人66：
- 保持積極的生活方式，繼續適度運動
- 注意均衡營養，可能需要額外補充某些營養素（如維生素D、鈣等）
- 定期進行健康檢查和癌症篩查
- 保持社交活動，維持心理健康
- 遵醫囑用藥，避免自行服用多種藥物
- 有家族病史的人群：某些癌症（如乳腺癌、結直腸癌等）有明顯的家族聚集性。香港臨床腫瘤科學會建議有癌症家族病史的人群67：
- 了解家族病史，特別是一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）的癌症情況
- 咨詢遺傳專家，評估是否需要進行遺傳基因檢測
- 開始癌症篩查的年齡可能需要提前，篩查頻率可能需要增加
- 採取更積極的預防措施，如更嚴格的生活方式調整
- 考慮化學預防（如服用阿司匹林預防結直腸癌），但需在醫生指導下進行
香港癌症篩查資源
癌症篩查是指在症狀出現前進行的檢查，旨在早期發現癌症或癌前病變，從而提高治癒率和生存率。香港醫院管理局和衛生署提供了多種癌症篩查服務和資源6869。
常見癌症篩查項目
- 乳腺癌篩查
- 目標人群：44-69歲女性，特別是有家族史或其他高危因素者
- 篩查方法：乳房X光造影（ mammography）
- 篩查頻率：一般每2年一次
- 香港資源：
- 香港醫院管理局轄下乳腺健康中心
- 衛生署女性健康檢查服務
- 私立醫院和診所提供的乳腺檢查服務
- 注意事項：年輕女性乳房組織較密實，可能需要配合超聲波檢查70
- 宫颈癌篩查
- 目標人群：25-64歲有性生活史的女性
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查（Pap smear）或HPV DNA檢測
- 篩查頻率：
- 傳統抹片：每年一次，連續3次正常後可改為每3年一次
- 液基抹片或HPV檢測：每5年一次
- 香港資源：
- 衛生署家庭健康服務（包括母嬰健康院和女性健康服務）
- 香港家庭計劃指導會
- 私立醫院和診所提供的婦科檢查服務
- 注意事項：接種HPV疫苗後仍需進行常規篩查71
- 結直腸癌篩查
- 目標人群：50-75歲人群，特別是有家族史或其他高危因素者
- 篩查方法：
- 大便潛血檢查（FIT）：每年一次
- 大腸內窺鏡檢查（結腸鏡）：每5-10年一次
- 香港資源：
- 香港醫院管理局大腸癌篩查計劃
- 衛生署長者健康服務
- 私立醫院和診所提供的結腸鏡檢查服務
- 注意事項：有家族史者可能需要提前開始篩查，並增加篩查頻率72
- 肝癌篩查
- 目標人群：
- 慢性乙肝或丙肝病毒感染者
- 肝硬化患者
- 有肝癌家族史者
- 長期大量飲酒者
- 篩查方法：
- 腹部超聲波檢查：每6個月一次
- 血清甲胎蛋白（AFP）檢測：每6個月一次
- 香港資源：
- 香港醫院管理局肝病專科門診
- 衛生署專科門診服務
- 私立醫院和診所提供的肝臟檢查服務
- 注意事項：香港是乙肝高發地區，乙肝帶者應定期進行肝癌篩查73
- 目標人群：
- 肺癌篩查
- 目標人群：
- 55-74歲重度吸菸者（吸菸指數≥30包年）
- 有肺癌家族史者
- 長期暴露於石棉、放射性物質等致癌物者
- 篩查方法：低劑量電腦掃描（LDCT）
- 篩查頻率：每年一次
- 香港資源：
- 香港醫院管理局胸肺科專科門診
- 私立醫院和診所提供的肺部檢查服務
- 注意事項：目前肺癌篩查並非全民推薦，僅建議高風險人群進行74
- 目標人群：
- 前列腺癌篩查
- 目標人群：
- 50歲以上男性
- 45歲以上有前列腺癌家族史者
- 篩查方法：
- 前列腺特異抗原（PSA）血液檢測：每年一次
- 直腸指檢（DRE）：每年一次
- 香港資源：
- 香港醫院管理局泌尿外科專科門診
- 衛生署男性健康服務
- 私立醫院和診所提供的泌尿科檢查服務
- 注意事項：前列腺癌篩查存在一定爭議，建議在充分了解利弊後決定是否進行75
- 目標人群：
香港公共醫療系統的篩查服務
- 香港醫院管理局（HA）篩查計劃
- 衛生署篩查服務
- 其他政府資助計劃
私立醫療機構的篩查服務
除了公共醫療系統外，香港有多家私立醫院和診所提供癌症篩查服務，通常具有以下特點：
- 服務選擇多樣：提供各種類型的癌症篩查套餐和個性化篩查方案84。
- 等待時間短：相比公共醫療系統，私立機構的等待時間通常較短85。
- 設備先進：部分私立機構配備最新的醫療設備，如低劑量CT、3D乳房造影等86。
- 服務環境舒適：提供更舒適的檢查環境和更個人化的服務87。
- 費用較高：私立醫療服務的費用通常高於公共醫療系統，但部分費用可由醫療保險覆蓋88。
篩查注意事項和準備
為確保癌症篩查的準確性和安全性，需要注意以下事項：
- 篩查前的準備
- 了解篩查目的、方法和可能的風險
- 按照醫囂進行必要的準備（如結腸鏡檢查前的腸道準備）
- 告知醫生個人病史、過敏史和正在服用的藥物89
- 篩查後的跟進
- 了解檢查結果的意義和後續步驟
- 如結果異常，按醫生建議進行進一步檢查或治療
- 即使結果正常，也應按推薦頻率進行定期篩查90
- 篩查的局限性
- 篩查並非100%準確，存在假陰性和假陽性的可能
- 某些篩查方法可能帶來不適或風險（如結腸鏡檢查的穿孔風險）
- 並非所有癌症都有有效的篩查方法91
特殊人群的篩查建議
- 有癌症家族史的人群
- 提前開始篩查（通常比一般人群早5-10年）
- 增加篩查頻率
- 考慮進行遺傳諮詢和基因檢測92
- 慢性病患者
- 慢性乙肝/丙肝患者：定期進行肝癌篩查
- 炎症性腸病患者：定期進行結直腸癌篩查
- 免疫抑制患者：根據具體情況調整篩查策略93
- 職業暴露人群
- 長期接觸石棉、放射性物質等致癌物者：考慮進行相應癌症篩查
- 與醫生討論職業暴露史，制定個性化篩查方案94
- 長者
- 根據整體健康狀況和預期壽命決定是否繼續篩查
- 考慮篩查的風險和收益，避免過度篩查95
患者及家屬支持服務
癌症診斷對患者及其家屬來說是一個巨大的挑戰，不僅需要醫療治療，還需要全面的支持服務。香港有多個機構提供癌症患者和家屬的支持服務96。
心理支持服務
- 個人心理輔導
- 服務內容：一對一的心理諮詢，幫助患者處理診斷帶來的情緒衝擊、治療過程中的焦慮和抑鬱、對未來的恐懼等
- 提供機構：香港醫院管理局臨床心理學服務、香港癌症基金會、香港心理學會等97
- 適合人群：各階段的癌症患者，特別是經歷明顯情緒困擾者
- 小組心理治療
- 服務內容：由專業心理學家帶領的小組活動，讓患者分享經驗、互相支持
- 提供機構：香港癌症基金會、醫院管理局轄下醫院、香港大學心理學系等98
- 適合人群：願意與他人分享經驗、從群體支持中獲益的患者
- 家屬心理支持
- 服務內容：專門為癌症患者家屬提供的心理輔導，幫助處理照顧者的壓力和情緒需求
- 提供機構：香港癌症基金會、醫院社會工作部、香港家庭福利會等99
- 適合人群：癌症患者的主要照顧者，特別是經歷照顧壓力的家屬
- 哀傷輔導
- 服務內容：為失去親人的家屬提供的哀傷輔導，幫助處理喪親之痛
- 提供機構：香港生命熱線、醫院社會工作部、香港撒瑪利亞會等100
- 適合人群：失去親人的癌症患者家屬
實質支持服務
- 經濟援助
- 服務內容：提供經濟援助、申請社會福利的指導、藥物資助計劃等
- 提供機構：社會福利署、醫院管理局醫療費用豁免計劃、香港癌症基金會等101
- 適合人群：面對經濟困難的癌症患者及其家屬
- 交通安排
- 服務內容：提供往返醫院的交通服務、交通費用資助等
- 提供機構：醫院管理局病人交通服務、香港癌症基金會、香港交通安全隊等102
- 適合人群：行動不便或交通有困難的癌症患者
- 家居照顧支持
- 服務內容：提供家居護理、暫託服務、家居環境改造建議等
- 提供機構：醫院管理局社區護理服務、社會福利署家居照顧服務、香港聖公會福利協會等103
- 適合人群：需要家居照顧的癌症患者
- 兒童照顧支持
- 服務內容：為癌症患者的子女提供照顧服務、心理支持等
- 提供機構：香港小童群益會、香港家庭福利會、醫院管理局兒童服務等104
- 適合人群：有年幼子女的癌症患者
資訊和教育服務
- 健康教育工作坊
- 服務內容：提供有關癌症治療、副作用管理、健康生活方式等的教育工作坊
- 提供機構：香港醫院管理局健康教育工作隊、香港癌症基金會、衛生署健康教育中心等105
- 適合人群：希望了解更多癌症知識的患者和家屬
- 資源中心
- 服務內容：提供書籍、小冊子、視頻等癌症相關資料的借閱服務
- 提供機構：香港癌症基金會資源中心、醫院管理局病人圖書館、香港公共圖書館健康資源角等106
- 適合人群：希望深入了解癌症相關資訊的患者和家屬
- 線上資訊平台
- 服務內容：提供網站、手機應用程式、社交媒體等線上資訊平台
- 提供機構：香港醫院管理局HA Touch、香港癌症基金會網站、衛生署健康生活網站等107
- 適合人群：習慣使用網路獲取資訊的患者和家屬
- 諮詢服務
- 服務內容：提供一對一的資訊諮詢服務，解答患者和家屬的疑問
- 提供機構：醫院管理局病人諮詢中心、香港癌症基金會諮詢服務、衛生署健康教育中心等108
- 適合人群：有特定問題需要解答的患者和家屬
同儕支持服務
- 康復者分享會
- 服務內容：邀請癌症康復者分享治療經驗和康復心得
- 提供機構：香港癌症基金會、醫院管理局病人支援小組、香港康復會等109
- 適合人群：剛診斷或正在治療中的癌症患者
- 義工探訪服務
- 服務內容：由經過培訓的義工（包括康復者）定期探訪住院或居家患者
- 提供機構：香港癌症基金會、醫院管理局義工服務、香港社區組織協會等110
- 適合人群：需要情緒支持和陪伴的癌症患者
- 康復者聯誼活動
- 服務內容：組織康復者參加各類聯誼活動，建立社交網絡
- 提供機構：香港癌症基金會、香港康復會、醫院管理局康復者聯誼會等111
- 適合人群：已完成治療的癌症康復者
- 線上支持社群
- 服務內容：建立線上論壇、社交媒體群組等，讓患者和家屬互相交流支持
- 提供機構：香港癌症基金會線上社群、醫院管理局HA Touch社群、各類患者組織等112
- 適合人群：希望線上交流的患者和家屬
專門服務
- 兒童及青少年癌症服務
- 服務內容：專門為兒童和青少年癌症患者及其家屬提供的支持服務
- 提供機構：香港兒童癌症基金會、醫院管理局兒童癌症中心、香港兒童醫院等113
- 適合人群：兒童和青少年癌症患者及其家屬
- 晚期癌症照顧服務
- 服務內容：為晚期癌症患者提供緩和治療、臨終關懷等服務
- 提供機構：醫院管理局寧養服務、香港善寧會、香港基督教服務處等114
- 適合人群：晚期癌症患者及其家屬
- 特殊類型癌症支持組織
- 服務內容：為特定類型癌症患者提供的專門支持服務
- 提供機構：香港乳癌基金會、香港大腸癌基金會、香港肝癌基金會等115
- 適合人群：特定類型癌症患者及其家屬
- 復康服務
- 服務內容：為癌症康復者提供身體功能恢復、職業復康等服務
- 提供機構：醫院管理局復康服務、香港復康會、香港職業治療學會等116
- 適合人群：需要復康治療的癌症康復者
如何獲取支持服務
- 醫院轉介
- 途徑：由主治醫生、護士或醫院社會工作者轉介
- 適用情況：住院或在門診接受治療的患者117
- 直接聯繫
- 途徑：直接致電或親身前往相關機構查詢
- 適用情況：了解特定服務或希望自行安排服務的患者和家屬118
- 線上申請
- 途徑：通過機構網站或手機應用程式提交申請
- 適用情況：習慣使用網路的患者和家屬119
- 社區中心轉介
- 途徑：通過社區中心、地區組織等轉介
- 適用情況：社區居民或需要地區支援的患者和家屬120
支持服務的選擇建議
- 根據治療階段選擇
- 診斷初期：可考慮心理支持、資訊和教育服務
- 治療期間：可考慮實質支持、同儕支持服務
- 康復階段：可考慮復康服務、康復者聯誼活動
- 晚期階段：可考慮晚期癌症照顧服務、哀傷輔導121
- 根據個人需求選擇
- 情緒支持需求：可考慮心理輔導、同儕支持
- 實質困難：可考慮經濟援助、交通安排等實質支持
- 資訊需求：可考慮資訊和教育服務
- 社交需求：可考慮聯誼活動、線上社群122
- 根據家庭情況選擇
- 有年幼子女的家庭：可考慮兒童照顧支持
- 經濟困難家庭：可考慮經濟援助
- 照顧者壓力大的家庭：可考慮家屬支持和暫託服務123
- 根據地區便利性選擇
- 考慮服務地點與居住地的距離
- 考慮交通是否便利
- 考慮是否有上門服務124
常見問題解答
關於自由基與癌症的基本問題
問：什麼是自由基？它們如何與癌症相關？ 答：自由基是具有未配對電子的分子，化學性質非常活躍。在體內，它們可以通過氧化反應損傷DNA、蛋白質和脂質。當自由基攻擊DNA並引起突變時，如果這些突變發生在控制細胞生長的關鍵基因上，就可能导致細胞無控制地增殖，最終形成腫瘤125。根據香港大學醫學院的研究，約有15-20%的人類癌症與氧化應激引起的DNA損傷有直接關聯126。
問：所有自由基都是有害的嗎？ 答：不是。雖然過多的自由基會對人體造成傷害，但自由基在正常生理過程中也扮演著重要角色。例如，免疫細胞利用自由基來消滅病原體；某些自由基參與細胞信號傳導，調節細胞功能；甚至有些自由基可以誘導癌細胞凋亡127。問題在於自由基的平衡——當自由基產生過多或抗氧化防禦系統功能減弱時，就會出現氧化應激，增加癌症風險128。
問：抗氧化劑是什麼？它們如何預防癌症？ 答：抗氧化劑是可以中和自由基的物質，包括體內合成的酶（如超氧化物歧化酶）和從食物中攝入的化合物（如維生素C、維生素E、多酚類等）129。抗氧化劑通過提供電子給自由基，使其變得穩定，從而防止自由基損傷DNA和其他細胞成分130。研究表明，富含抗氧化劑的飲食與多種癌症風險降低相關，但需注意，高劑量抗氧化劑補充劑的效果仍有爭議，有時甚至可能有害131。
關於預防策略的問題
問：哪些食物富含抗氧化劑？ 答：許多食物富含抗氧化劑，特別是植物性食物。以下是一些抗氧化劑含量高的食物類別132： - 水果：漿果類（藍莓、草莓、覆盆子）、柑橘類（橙、柚、檸檬）、奇異果、石榴等 - 蔬菜：深色葉菜（菠菜、羽衣甘藍）、十字花科蔬菜（西蘭花、菜花、捲心菜）、番茄、胡蘿蔔、甜椒等 - 堅果和種子：核桃、杏仁、亞麻籽、奇亞籽等 - 全穀物：燕麥、糙米、藜麥等 - 飲料：綠茶、咖啡（適量）等 - 香料：薑黃、肉桂、丁香、迷迭香等
香港營養師學會建議，每天攝入至少5份不同種類的水果和蔬菜，以獲得足夠的抗氧化劑133。
問：運動如何影響體內自由基水平？ 答：運動對自由基水平有雙重影響。一方面，中等強度的運動會暫時增加自由基的產生，這可能激活體內的抗氧化防禦系統，使其變得更強大（這被稱為”運動誘導的預適應”）134。另一方面，長期規律的運動可以增強體內的抗氧化酶活性，減少慢性炎症，從而降低整體氧化應激水平135。研究顯示，每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）或75分鐘的高強度有氧運動（如跑步、騎自行車），可以顯著降低多種癌症的風險136。但需注意，過度劇烈運動可能增加氧化應激，因此應適量運動並避免過度訓練137。
問：壓力會增加癌症風險嗎？ 答：慢性壓力可能通過多種機制間接增加癌症風險。首先，壓力會促進體內產生更多自由基，增加氧化應激138。其次，壓力會抑制免疫系統功能，降低身體清除癌細胞的能力139。此外，壓力還可能導致不健康的生活習慣（如不良飲食、缺乏運動、吸菸、酗酒等），這些因素都會增加癌症風險140。香港癌症基金會建議，通過冥想、瑜伽、深呼吸、充足睡眠等方式來管理壓力，有助於降低癌症風險141。
關於篩查和早期發現的問題
問：什麼時候應該開始進行癌症篩查？ 答：不同類型癌症的篩查起始年齡不同，主要取決於癌症的發病年齡分布和篩查方法的效益風險比142。以下是一些常見癌症的篩查建議143： - 乳腺癌：一般建議44-69歲女性開始，但有家族史或其他高危因素者可能需要提前 - 宫颈癌：建議25-64歲有性生活史的女性開始 - 結直腸癌：一般建議50-75歲人群開始，但有家族史者可能需要提前 - 肝癌：慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者等高危人群應定期篩查 - 肺癌：僅建議55-74歲重度吸菸者等高風險人群進行 - 前列腺癌：一般建議50歲以上男性開始，但有家族史者可能需要提前
香港醫院管理局建議，個人應根據自身風險因素和醫生建議，制定個性化的篩查計劃144。
問：癌症篩查有風險嗎？ 答：是的，癌症篩查雖然益處明顯，但也存在一定風險和局限性145： - 假陽性結果：篩查可能發現看似異常但實際並非癌症的變化，導致不必要的焦慮和進一步檢查 - 假陰性結果：篩查可能漏掉實際存在的癌症，給人錯誤的安全感 - 過度診斷：某些篩查可能發現永遠不會引起症狀或危害的緩慢生長腫瘤，導致不必要的治療 - 檢查相關風險：某些篩查方法（如結腸鏡）可能帶來穿孔、出血等風險 - 輻射暴露：某些篩查方法（如低劑量CT）涉及少量輻射暴露
香港衛生署建議，在決定是否進行篩查時，應充分了解篩查的潛在益處和風險，並與醫生討論個人情況146。
問：有癌症家族史的人應該如何預防癌症？ 答：有癌症家族史的人可能面臨更高的癌症風險，應採取更積極的預防措施147： - 了解家族病史：特別是一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）的癌症類型和診斷年齡 - 咨詢遺傳專家：評估是否需要進行遺傳基因檢測，如BRCA1/2基因（乳腺癌、卵巢癌）、Lynch綜合徵相關基因（結直腸癌）等 - 提前開始篩查：通常比一般人群早5-10年開始，並增加篩查頻率 - 採取更嚴格的生活方式調整：如更健康的飲食、更規律的運動、更嚴格地避免吸菸和限制酒精 - 考慮化學預防：如高風險人群在醫生指導下服用阿司匹林預防結直腸癌 - 心理準備：了解風險但不過度焦慮，保持積極心態
香港臨床腫瘤科學會建議，有癌症家族史的人應與醫生討論制定個性化的預防和監測計劃148。
關於治療和支持服務的問題
問：癌症治療會產生更多自由基嗎？如何應對？ 答：許多癌症治療方法，特別是放射治療和某些化療藥物，確實會通過產生自由基來殺死癌細胞149。這些治療的原理之一就是利用自由基對癌細胞的毒性作用。然而，這也會對正常細胞造成一定損傷，導致治療相關的副作用150。
為應對治療引起的氧化應激，患者可以採取以下措施151： - 均衡飲食：確保攝入足夠的抗氧化營養素，但避免高劑量抗氧化劑補充劑（因為它們可能干擾治療效果） - 適度運動：在醫生允許的情況下進行適度運動，有助於增強抗氧化防禦系統 - 充足休息：保證足夠睡眠，有助於身體修復和恢復 - 避免其他氧化應激源：如吸菸、過量飲酒、過度暴曬等 - 遵循醫囑：按醫生建議使用藥物和補充劑
香港醫院管理局建議，癌症患者在治療期間應與醫療團隊密切溝通，了解如何管理治療相關的副作用152。
問：癌症康復後如何預防復發？ 答：癌症康復後預防復發是許多患者關心的問題。研究表明，健康的生活方式可以降低某些癌症的復發風險153： - 健康飲食：遵循富含水果、蔬菜、全穀物的飲食模式，限制紅肉和加工肉類攝入 - 規律運動：每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動 - 維持健康體重：避免肥胖，特別是乳腺癌、結直腸癌等與肥胖相關的癌症 - 戒菸限酒：完全戒菸，限制酒精攝入 - 壓力管理：通過冥想、瑜伽等方式管理壓力 - 定期隨訪：按醫生建議進行定期檢查和隨訪 - 充足睡眠：保證每晚7-9小時的高質量睡眠
香港癌症基金會建議，康復者應將這些健康習慣融入日常生活，並尋求必要的支持和指導154。
問：如何幫助癌症患者的家屬應對壓力？ 答：癌症不僅影響患者本人，也對家屬造成巨大壓力。以下是一些幫助家屬應對壓力的方法155： - 尋求支持：鼓勵家屬尋求情緒支持，如參加家屬支持小組、接受心理輔導等 - 照顧自己：提醒家屬照顧好自己的健康，包括均衡飲食、規律運動、充足休息 - 分擔責任：鼓勵家庭成員和朋友分擔照顧責任，避免一人承擔過多 - 尋求專業幫助：如需要，尋求社工、護理人員等專業人員的幫助 - 保留個人時間：鼓勵家屬保留一些個人時間，從事自己喜歡的活動 - 教育自己：了解癌症和治療過程，減少不確定性帶來的焦慮 - 接受限制：認識到自己無法控制一切，學會接受限制
香港醫院管理局的社會工作部門為癌症患者家屬提供各種支持服務，包括心理輔導、實質援助和資訊提供等156。
關於特定人群的問題
問：兒童和青少年如何預防癌症？ 答：雖然兒童和青少年癌症發病率較低，但這個時期的生活習慣可能影響未來的癌症風險。香港兒科學會建議以下預防措施157： - 健康飲食：培養多吃水果蔬菜、少吃加工食品的習慣 - 規律運動：每天至少60分鐘的體力活動，減少久坐時間 - 避免吸菸：教育兒童和青少年認識吸菸的危害，避免開始吸菸或接觸二手煙 - 防曬措施：教育兒童和青少年採取適當的防曬措施，避免過度陽光暴露 - 疫苗接種：按時接種乙肝疫苗（預防肝癌）和HPV疫苗（預防宫颈癌） - 健康體重：維持健康體重，避免兒童肥胖 - 環境安全：減少接觸環境中的致癌物，如二手煙、空氣污染等
此外，家長應以身作則，建立健康的家庭環境，幫助兒童和青少年養成健康的生活習慣158。
問：老年人如何平衡癌症篩查的風險和收益？ 答：對於老年人來說，癌症篩查的決定需要更加謹慎，需要考慮篩查的風險和收益，以及個人的整體健康狀況和預期壽命159。以下是一些考慮因素： - 預期壽命：如果預期壽命少於5-10年，篩查的收益可能有限 - 整體健康狀況：如果存在多種嚴重慢性疾病，篩查的風險可能大於收益 - 個人價值觀：有些老年人可能更重視生活質量而非延長壽命 - 篩查相關風險：老年人可能對某些篩查方法（如結腸鏡）的風險更敏感 - 治療意願：如果診斷出癌症，是否願意接受治療
香港老年學會建議，老年人應與醫生充分討論這些因素，共同決定是否繼續進行癌症篩查160。對於健康狀況良好、預期壽命較長的老年人，適當的篩查仍然有益；而對於健康狀況較差、預期壽命有限的老年人，可能需要考慮停止某些篩查161。
問：職業暴露於致癌物質的人應如何預防癌症？ 答：某些職業可能接觸到致癌物質，如石棉、苯、放射性物質等。香港職業安全健康局建議以下預防措施162： - 了解風險：了解工作環境中可能存在的致癌物質及其危害 - 採取防護措施：嚴格遵守安全操作規程，使用個人防護裝備 - 定期檢查：按規定進行職業健康檢查，監測健康狀況 - 保持良好衛生習慣：工作後徹底清潔，避免將有害物質帶回家 - 健康生活方式：通過健康飲食、規律運動、戒菸限酒等方式增強身體抵抗力 - 定期篩查：根據職業暴露史，考慮進行相應的癌症篩查 - 報告問題：及時報告工作環境中的安全隱患
香港勞工處為職業暴露於有害物質的工人提供指導和監管，確保工作環境安全163。如有職業暴露擔憂，可向勞工處或職業安全健康局諮詢164。
參考文獻
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