理解降钙素（Calcitonin）與癌症：全面指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是降钙素（Calcitonin）與癌症的關係

降鈣素（Calcitonin）是一種由甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）分泌的多肽激素，其主要生理功能是調節體內鈣離子濃度。在醫學領域，降鈣素作為一種重要的腫瘤標誌物，與特定類型的癌症——尤其是甲狀腺髓樣癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）——存在密切關聯1。

甲狀腺髓樣癌是一種相對少見的甲狀腺癌類型，佔所有甲狀腺癌病例的約3-5%。這類癌症的特殊之處在於它起源於甲狀腺的C細胞，而這些細胞正是降鈣素的生產者。因此，當患者患有甲狀腺髓樣癌時，體內的降鈣素水平通常會顯著升高2。

降鈣素作為腫瘤標�物的價值在於其高特異性和敏感性。研究表明，超過95%的甲狀腺髓樣癌患者會表現出降鈣素水平異常升高，這使其成為診斷和監測此類癌症的重要工具3。此外，降鈣素水平還可用於評估治療效果、檢測復發風險以及預後判斷。

降鈣素的分子結構與功能

降鈣素是一種由32個氨基酸組成的多肽激素，分子量約為3500道爾頓。在人體內，它主要通過抑制骨吸收和增加腎臟對鈣的排泄來降低血鈣濃度4。與甲狀旁腺激素（PTH）的作用相反，降鈣素在鈣平衡調節中扮演著”降鈣”的角色。

從進化角度看，降鈣素在脊椎動物中高度保守，表明其在生理調節中的重要性。然而，在人類中，降鈣素對鈣代謝的調節作用相對較弱，這可能解釋了為什麼甲狀腺切除術後患者通常不會出現嚴重的鈣代謝紊亂5。

降鈣素作為腫瘤標誌物的歷史發展

降鈣素與甲狀腺髓樣癌的關聯最早在20世紀60年代被發現。1966年，研究者首次在甲狀腺髓樣癌組織中檢測到高濃度的降鈣素，這一發現為後來將降鈣素用作腫瘤標誌物奠定了基礎6。

隨著檢測技術的進步，降鈣素測定的敏感性和特異性不斷提高。最初使用的生物分析法逐漸被更精確的放射免疫分析法（RIA）和酶聯免疫吸附分析法（ELISA）所取代。到2025年，高敏感度的化學發光免疫分析法已成為臨床實踐中的主流方法，使降鈣素檢測更加準確和可靠7。

降鈣素檢測的臨床應用

降鈣素檢測在臨床上有著廣泛的應用，主要包括：

1. 甲狀腺結節的評估：對於甲狀腺結節患者，降鈣素檢測有助於識別可能的甲狀腺髓樣癌，特別是對於具有家族史的患者8。

2. 甲狀腺髓樣癌的診斷：持續升高的降鈣素水平是甲狀腺髓樣癌的重要診斷依據。

3. 手術效果評估：甲狀腺髓樣癌患者手術後，降鈣素水平應顯著下降。如果術後降鈣素水平仍然升高，可能表明有殘留病灶或轉移9。

4. 復發監測：定期檢測降鈣素水平有助於早期發現甲狀腺髓樣癌的復發。

5. 預後評估：降鈣素水平與腫瘤負荷相關，可作為預後判斷的指標之一。

降鈣素與其他腫瘤標誌物的比較

在甲狀腺髓樣癌的診斷和監測中，降鈣素並非唯一的腫瘤標誌物。癌胚抗原（CEA）是另一種常用的標誌物，特別是在疾病進展期10。與降鈣素相比，CEA的特異性較低，但在評估疾病進展和預後方面具有重要價值。

近年來，研究人員還探索了其他潛在的生物標誌物，如前降鈣素（Procalcitonin）、降鈣素基因相關肽（CGRP）等，但降鈣素仍然是甲狀腺髓樣癌最核心的腫瘤標誌物11。

降鈣素檢測的技術進展

隨著技術的發展，降鈣素檢測方法不斷改進。傳統的免疫分析法存在一定的交叉反應和干擾問題，而現代的高敏感度檢測方法大大提高了檢測的準確性12。

2025年的最新技術包括：

1. 數字微流控技術：能夠在微量樣本中精確測定降鈣素水平，減少檢測所需的樣本量。

2. 多重生物標誌物分析平台：可同時檢測多種腫瘤標誌物，提供更全面的疾病評估。

3. 人工智能輔助分析：利用機器學習算法分析降鈣素水平變化趨勢，提高早期復發檢測的敏感性13。

這些技術進展使降鈣素檢測更加精確、便捷，為臨床決策提供了更可靠的依據。

預防降鈣素（Calcitonin）相關癌症

預防甲狀腺髓樣癌及其他與降鈣素相關的癌症涉及多方面策略，包括遺傳篩查、生活方式調整和定期檢查等。雖然並非所有甲狀腺髓樣癌都可以預防，但採取適當措施可以顯著降低發病風險或實現早期發現14。

遺傳因素與風險評估

約25%的甲狀腺髓樣癌病例為遺傳性，與RET原癌基因突變有關。這類遺傳性甲狀腺髓樣癌主要分為兩種類型：多發性內分泌腺瘤病2A型（MEN2A）和多發性內分泌腺瘤病2B型（MEN2B），以及家族性甲狀腺髓樣癌（FMTC）15。

對於具有家族史的人群，進行RET基因突變檢測至關重要。香港醫院管理局建議以下人群考慮進行遺傳諮詢和基因檢測16：

1. 有甲狀腺髓樣癌家族史的個體
2. 年輕時（<30歲）被診斷為甲狀腺髓樣癌的患者
3. 同時患有其他內分泌腫瘤（如嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進症）的患者
4. 具有MEN2綜合徵特徵的個體

通過識別RET基因突變攜帶者，可以實現早期干預，甚至在臨床症狀出現前進行預防性甲狀腺切除術，從而顯著降低發病風險17。

環境因素與生活方式調整

雖然甲狀腺髓樣癌的主要風險因素是遺傳性的，但某些環境因素和生活方式選擇可能對甲狀腺健康產生影響。根據世界衛生組織的癌症預防指南，以下措施可能有助於降低甲狀腺癌的整體風險18：

1. 輻射暴露防護：避免不必要的醫療輻射暴露，特別是頭頸部區域。對於需要接受放射治療的患者，應採取適當的甲狀腺保護措施。

2. 均衡飲食：確保攝入足夠的碘，但避免過量。碘缺乏和碘過量都可能對甲狀腺功能產生不良影響。香港食品安全的營養建議指出，成人每日碘的推薦攝入量為150微克19。

3. 抗氧化物質攝入：增加富含抗氧化物質的食物攝入，如新鮮蔬果，可能有助於減少氧化應激對甲狀腺的損害。

4. 避免環境毒素：減少接觸可能干擾甲狀腺功能的環境化學物質，如多氯聯苯（PCBs）、雙酚A（BPA）等。

5. 維持健康體重：肥胖與多種癌症風險增加相關，包括某些類型的甲狀腺癌。通過均衡飲食和規律運動維持健康體重是重要的預防策略。

6. 戒菸限酒：吸菸和過量飲酒可能對甲狀腺功能產生負面影響，增加甲狀腺疾病的風險。

定期篩查與監測

對於高風險人群，特別是RET基因突變攜帶者，定期篩查至關重要。香港大學癌症研究中心建議的篩查策略包括20：

1. 血清降鈣素檢測：對於高風險個體，建議定期進行血清降鈣素檢測。檢測頻率應根據風險等級和年齡確定，通常為每6-12個月一次。

2. 甲狀腺超聲波檢查：定期進行甲狀腺超聲波檢查，有助於早期發現甲狀腺結節或結構異常。

3. CEA檢測：癌胚抗原（CEA）是另一種重要的腫瘤標誌物，與降鈣素聯合檢測可提高監測的敏感性。

4. 影像學檢查：對於已確診的甲狀腺髓樣癌患者或高風險個體，可能需要定期進行頸部、胸部或腹部CT或MRI檢查，以評估是否有轉移。

預防性手術策略

對於確認攜帶RET基因突變的高風險個體，預防性甲狀腺切除術是一種有效的預防措施。手術時機的選擇基於突變類型和風險等級21：

1. 最高風險突變（MEN2B）：建議在出生後第一年內進行預防性甲狀腺切除術。

2. 高風險突變（MEN2A）：通常建議在5歲左右或更早進行手術。

3. 中等風險突變：可根據降鈣素水平和臨床評估，在兒童期或青少年期進行手術。

預防性手術的決策應在專業多學科團隊的指導下進行，綜合考慮風險等級、降鈣素水平、患者年齡和家庭因素等。香港醫院管理局的臨床指南強調，這類決策應在專業遺傳諮詢和充分知情同意的基礎上進行22。

心理健康與壓力管理

雖然壓力與甲狀腺髓樣癌之間的直接關聯尚未完全確立，但長期壓力可能影響免疫系統功能和整體健康，間接影響癌症風險。香港癌症基金會的心理支持服務指南指出，對於高風險人群，採取以下措施可能有助於維持心理健康23：

1. 壓力管理技巧：學習和實踐放鬆技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉放鬆等。

2. 規律體育活動：適度的體育活動有助於減輕壓力，改善情緒和整體健康。

3. 社交支持：維持良好的家庭關係和社交網絡，尋求必要的情感支持。

4. 專業心理諮詢：對於面臨重大決策（如預防性手術）或經歷顯著焦慮的個體，專業心理諮詢可能有所幫助。

5. 支持小組：加入相關疾病的支持小組，與有相似經歷的人交流，獲取情感支持和實用信息。

公共衛生策略與教育

從公共衛生角度，預防甲狀腺髓樣癌需要多層次策略。香港癌症基金會建議以下措施24：

1. 提高公眾認知：通過公共衛生活動提高對甲狀腺髓樣癌和遺傳風險的認識，促進早期發現和干預。

2. 醫務人員培訓：加強對基層醫務人員的培訓，提高對甲狀腺髓樣癌的認識和診斷能力。

3. 遺傳篩查服務：建立完善的遺傳諮詢和篩查服務體系，確保高風險人群能夠獲得及時的基因檢測和干預。

4. 多學科合作：促進內分泌學、外科學、腫瘤學、遺傳學等多學科專家之間的合作，為高風險個體提供綜合評估和管理。

5. 研究支持：支持相關臨床和基礎研究，促進對甲狀腺髓樣癌發病機制和預防策略的深入理解。

通過綜合應用以上策略，可以顯著降低甲狀腺髓樣癌的發病率和死亡率，提高患者的生活質量和預後。預防不僅僅是醫學問題，還需要社會各界的共同參與和支持。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的醫療體系，為市民提供多種癌症篩查服務，包括與降鈣素相關的甲狀腺髓樣癌篩查。了解這些資源有助於高風險人群獲得適當的篩查和監測服務，實現早期發現和干預25。

公立醫療系統篩查服務

香港醫院管理局轄下的公立醫院和專科門診提供多種癌症篩查服務。對於甲狀腺髓樣癌篩查，以下資源尤為重要26：

1. 專科門診服務：
   • 內分泌科專科門診：提供甲狀腺疾病專業評估，包括降鈣素檢測和解讀。
   • 外科專科門診：為需要進一步評估或手術的甲狀腺結節患者提供專業意見。
   • 腫瘤科專科門診：為已確診的甲狀腺髓樣癌患者提供治療和隨訪服務。
2. 遺傳諮詢服務：
   • 香港共有14家公立醫院提供遺傳諮詢服務，包括瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等。
   • 這些服務主要針對有癌症家族史的個體，提供遺傳風險評估、基因檢測建議和結果解讀。
3. 篩查計劃：
   • 雖然香港目前沒有針對甲狀腺髓樣癌的全民篩查計劃，但高風險個體可通過家庭醫生或專科醫生轉介獲得相應檢測。
   • 部分公立醫院針對特定高風險群體（如MEN綜合徵家族成員）提供主動監測計劃。
4. 收費標準：
   • 公立醫療機構的服務收費相對低廉，符合資格的香港居民可獲得高額資助。
   • 降鈣素檢測在公立醫療系統的費用約為300-500港元，遠低於私營市場。

私營醫療篩查選擇

香港的私營醫療市場提供多樣化的癌症篩查服務，通常具有更短的等待時間和更靈活的預約選擇。對於甲狀腺髓樣癌篩查，以下私營資源可供選擇27：

1. 私營醫院篩查中心：
   • 香港多數大型私營醫院（如養和醫院、港安醫院、仁安醫院等）均設有專門的健康檢查中心。
   • 這些中心提供全面的甲狀腺檢查套餐，通常包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲波檢查和降鈣素檢測。
2. 專科診所：
   • 內分泌科、外科或腫瘤科專科診所提供針對性的甲狀腺評估服務。
   • 部分診所專注於甲狀腺疾病，擁有經驗豐富的專科醫生和先進的檢測設備。
3. 健康檢查中心：
   • 香港有多家專業健康檢查中心，如香港體檢中心、卓健醫療等，提供各級別的甲狀腺檢查服務。
   • 這些中心通常提供不同價位的檢查套餐，消費者可根據自身需求和預算選擇。
4. 收費範圍：
   • 私營市場的降鈣素檢測費用約為800-1500港元。
   • 全面的甲狀腺檢查套餐（包括超聲波、功能檢查和腫瘤標誌物）費用約為2000-5000港元不等。

社區篩查計劃與活動

除了正規醫療機構外，香港多個非政府組織和社區團體也提供癌症篩查相關服務和健康教育活動28：

1. 香港癌症基金會：
   • 定期舉辦甲狀腺健康講座和篩查活動。
   • 提供免費或低收費的甲狀腺檢查服務，特別是針對高風險群體。
   • 設有流動健康檢查車，到達不同社區提供服務。
2. 香港防癌會：
   • 提供癌症預防信息和篩查指導。
   • 與社區組織合作，舉辦健康講座和篩查活動。
   • 為經濟困難的高風險個體提供篩查資助。
3. 地區性健康活動：
   • 各區區議會和地區組織定期舉辦健康檢查日，通常包括基本的甲狀腺檢查。
   • 這些活動通常收費低廉或免費，適合作為初步篩查。
4. 工作場所健康計劃：
   • 許多大企業和機構為員工提供年度健康檢查，部分計劃包括甲狀腺相關檢查。
   • 香港職業安全健康局推動的工作場所健康促進計劃也涵蓋癌症預防內容。

特定人群篩查資源

針對特定高風險人群，香港有專門的篩查資源和通道29：

1. 遺傳性甲狀腺髓樣癌家族成員：
   • 香港遺傳性乳癌家族資料庫（現擴展至其他遺傳性癌症）為有家族史的個體提供登記和跟進服務。
   • 瑪麗醫院和威爾斯親王醫院的遺傳諮詢門診為這類家族提供專業評估和基因檢測。
2. 既往甲狀腺疾病患者：
   • 曾患有甲狀腺疾病（如甲狀腺結節、甲狀腺炎等）的患者可通過公立醫院專科門診獲得定期跟進。
   • 部分公立醫院設有甲狀腺專科診所，為這類患者提供長期監測服務。
3. 高輻射暴露歷史人群：
   • 對於有頭頸部輻射治療歷史的個體，公立醫院提供專門的監測計劃。
   • 香港放射治療科醫生協會為這類患者提供跟進指導。
4. 特殊職業群體：
   • 某些職業可能增加甲狀腺疾病風險，如長期接觸特定化學品的工人。
   • 職業安全健康局和相關工會為這類群體提供特定健康監測服務。

篩查結果解讀與跟進

獲得篩查結果後，正確解讀和適當跟進至關重要。香港提供以下資源幫助市民理解篩查結果並獲得必要跟進30：

1. 結果解讀服務：
   • 公立和私營醫療機構通常提供檢查結果解讀服務，由專科醫生或專業人員解釋降鈣素水平等指標的意義。
   • 香港癌症基金會設有健康諮詢熱線，提供基本結果解讀和進一步檢查建議。
2. 轉介系統：
   • 公立醫療系統有完善的轉介機制，家庭醫生可將需要進一步評估的患者轉介至專科門診。
   • 私營醫生也可根據篩查結果，將患者轉介至相應專科或醫院接受進一步檢查。
3. 跟進計劃：
   • 對於降鈣素水平輕度升高但未達診斷標準的個體，醫生可能建議定期監測而非立即進行侵入性檢查。
   • 香港醫院管理局制定了針對不同風險等級的跟進建議，包括檢測頻率和進一步檢查指標。
4. 第二意見服務：
   • 對於複雜或邊際的篩查結果，患者可尋求第二意見。
   • 香港醫務委員會網站提供專科醫生名單，患者可選擇適合的專家獲取進一步評估。

篩查質量與標準

確保篩查服務的質量和標準對於準確檢測和減少假陽性/假陰性結果至關重要。香港在這方面有以下措施31：

1. 實驗室質量保證：
   • 香港實驗室質量認證計劃確保參與的醫學實驗室達到國際標準。
   • 降鈣素檢測需遵循標準操作程序，並定期參與外部質量評估。
2. 臨床指南：
   • 香港內分泌學會、香港外科學會等專業團體定期發布甲狀腺疾病診治指南，包括篩查建議。
   • 這些指南基於國際最新證據，並根據本地情況調整。
3. 專業培訓：
   • 香港醫學專科學院確保相關專科醫生接受適當培訓，具備進行和解讀甲狀腺篩查的能力。
   • 持續醫學教育要求專科醫生定期更新知識，跟進最新篩查技術和指南。
4. 服務監測：
   • 醫院管理局和衛生署定期監測癌症篩查服務的質量和成效。
   • 這包括檢測準確性、假陽性率、患者滿意度等指標的評估。

篩查的經濟援助與保險覆蓋

考慮到篩查費用可能對部分市民構成經濟負擔，香港提供多種經濟援助和保險選擇32：

1. 政府資助計劃：
   • 衛生署的「關愛基金」資助特定群體（如低收入家庭、長者等）獲得免費或低收費的篩查服務。
   • 醫管局的「專科門診費用減免計劃」為經濟困難患者提供費用減免。
2. 慈善機構援助：
   • 香港癌症基金會、香港防癌會等慈善機構設有篩查資助計劃，幫助有需要的市民。
   • 部分社區基金會也為特定地區或群體提供篩查資助。
3. 保險覆蓋：
   • 許多醫療保險計劃覆蓋甲狀腺相關檢查，特別是對於高風險個體。
   • 香港保險業監管局要求保險公司明確說明保單覆蓋的篩查項目，提高透明度。
4. 僱主提供的醫療福利：
   • 許多公司為員工提供醫療保險或健康檢查津貼，可部分或全額覆蓋篩查費用。
   • 僱主可通過稅務優惠鼓勵為員工提供健康檢查福利。

通過充分利用這些篩查資源，香港市民，特別是高風險人群，可以獲得適當的甲狀腺髓樣癌篩查服務，實現早期發現和干預，從而改善治療效果和生活質量。

患者及家屬支持服務

面對甲狀腺髓樣癌診斷或高風險狀態，患者及其家屬往往需要多方面的支持。香港擁有完善的醫療社會支持系統，提供從心理支持到實際援助的全面服務，幫助患者和家屬應對疾病帶來的各種挑戰33。

醫院內支持服務

香港的公立和私營醫院均設有多種支持服務，幫助甲狀腺髓樣癌患者及其家屬應對診斷、治療和康復過程中的各種需求34：

1. 醫務社工服務：
   • 所有公立醫院和大部分私營醫院均配備專業醫務社工，為患者和家屬提供心理支持、情緒輔導和實際援助。
   • 醫務社工協助患者處理因疾病引起的家庭、工作和經濟問題，並提供社區資源轉介。
   • 服務包括個案輔導、小組活動、危機干預和長期跟進等。
2. 病人資源中心：
   • 主要公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等）設有病人資源中心，提供健康資訊、教育和支持服務。
   • 這些中心通常備有關於甲狀腺髓樣癌的多語種資料，包括印刷品、視頻和互動學習材料。
   • 部分中心還提供圖書館服務、上網設施和健康講座。
3. 臨床心理服務：
   • 公立醫院的心理學科為癌症患者提供專業心理評估和治療，幫助處理焦慮、抑鬱等情緒問題。
   • 服務包括個別心理治療、家庭治療、放鬆訓練和壓力管理技巧培訓。
   • 對於需要預防性手術的高風險個體，臨床心理學家提供決策支持和術前心理準備。
4. 營養諮詢服務：
   • 註冊營養師為甲狀腺髓樣癌患者提供個體化飲食建議，特別是術後或接受其他治療期間。
   • 服務包括營養狀況評估、飲食計劃制定和營養教育。
   • 對於甲狀腺切除術後患者，營養師還提供鈣和維生素D補充指導。

社區支持服務

除了醫院內的服務，香港社區中也有多種支持資源，為甲狀腺髓樣癌患者和家屬提供持續的幫助35：

1. 香港癌症基金會服務：
   • 「癌症關顧服務」提供專業社工輔導、情緒支持和實際援助。
   • 「家屬支援計劃」專為照顧癌症患者的家屬設計，提供技能培訓和支持小組。
   • 「同行者計劃」配對康復者與新診斷患者，提供經驗分享和情感支持。
   • 「癌症圖書館」提供豐富的癌症相關資訊和資源。
2. 香港防癌會服務：
   • 「癌症康復中心」提供綜合康復服務，包括心理支持、營養諮詢和運動指導。
   • 「家屬資源中心」為照顧者提供休息、資訊和技能培訓。
   • 「社區癌症教育計劃」在社區層面提高對癌症的認識，減少污名化。
3. 地區性支持服務：
   • 各區民政事務處轄下的社區中心常舉辦健康活動和支持小組。
   • 非政府組織如香港基督教服務處、香港家庭福利會等也提供社區支持服務。
   • 部分地區組織設有針對特定疾病（包括甲狀腺疾病）的支持小組。
4. 宗教組織支持：
   • 香港多家宗教團體（如明愛、香港基督教工業委員會等）為患者和家屬提供精神支持和實際援助。
   • 服務包括探訪、祈禱、輔導和緊急援助等。

同路人支持計劃

同路人（經歷相似疾病的患者或康復者）的支持對於新診斷患者來說特別有價值。香港有多個同路人支持計劃36：

1. 「同行者」計劃（香港癌症基金會）：
   • 經過培訓的康復者義工為新診斷患者提供一對一支持。
   • 支持形式包括面對面會面、電話或線上交流。
   • 義工分享自身經歷，提供實用建議和情感支持。

2.「生命熱線」癌症支持服務： - 由康復者和專業人員共同運營的電話支持服務。 - 提供24小時情緒支持和資訊轉介。 - 特別適合需要在非辦公時間獲得支持的患者。

1. 「希望同行」網絡：
   • 連接甲狀腺髓樣癌患者和家屬的網絡平台。
   • 提供線上交流、資訊分享和線下聚會機會。
   • 由香港大學醫學院腫瘤學系支持運營。
2. 醫院基同路人計劃：
   • 多家公立醫院設有由康復者組成的義工隊，為住院患者提供支持和陪伴。
   • 這些義工通常接受專業培訓，能在醫護人員指導下提供適當支持。

經濟援助與實際支持

甲狀腺髓樣癌的診斷和治療可能帶來經濟壓力，香港有多種經濟援助和實際支持服務37：

1. 政府經濟援助：
   • 社會福利署的「綜合社會保障援助」和「公共福利金計劃」為符合資格的患者提供經濟支持。
   • 衛生署的「關愛基金」為特定疾病患者提供醫療費用資助。
   • 醫管局的「專科診療費用減免計劃」幫助經濟困難患者減少醫療負擔。
2. 慈善機構援助：
   • 香港癌症基金會的「經濟援助計劃」為有需要的癌症患者提供直接財政支援。
   • 香港防癌會的「緊急援助基金」幫助患者應對突發經濟困難。
   • 香港善寧會為末期患者提供家居照護和經濟援助。
3. 實際生活支持：
   • 「家居照護服務」為行動不便或康復期患者提供家居護理和個人照顧。
   • 「交通接送服務」幫助需要頻繁就醫的患者解決交通問題。
   • 「日間康復中心」提供日間照護和康復活動，減輕家屬照顧壓力。
4. 就業支持：
   • 勞工處的「展翅青見計劃」和「就業展才能計劃」為康復中的患者提供就業支持和培訓。
   • 香港復康聯會的「就業援助計劃」專門幫助殘疾人士（包括癌症康復者）就業。
   • 部分大型企業設有「癌症友好工作間」政策，為員工提供靈活工作安排和支持。

資訊與教育服務

準確及時的資訊對於患者和家屬應對疾病至關重要。香港提供多種資訊和教育服務38：

1. 專業資訊平台：
   • 醫院管理局的「健康一站通」網站提供可靠的醫療資訊，包括甲狀腺疾病的診治指南。
   • 衛生署的「健康生活」專頁提供疾病預防和健康促進資訊。
   • 香港癌症資訊網（由香港癌症基金會運營）提供全面的癌症資訊和支持服務詳情。
2. 教育講座與工作坊：
   • 香港癌症基金會定期舉辦甲狀腺健康講座和患者教育工作坊。
   • 醫院病人資源中心提供疾病管理和自我照護技能培訓。
   • 社區健康中心舉辦健康促進活動和疾病預防講座。
3. 多語種資訊材料：
   • 多數支持機構提供繁體中文、簡體中文和英文的印刷和電子資料。
   • 部分機構還提供東南亞語言的資訊，服務少數族裔社群。
   • 視頻資訊、播客和互動學習工具等多媒體資源日益普及。
4. 圖書館與資源中心：
   • 香港中央圖書館和主要區域圖書館設有健康資訊專區，收藏相關書籍和期刊。
   • 醫院病人資源中心通常設有專門的癌症圖書館。
   • 部分支持機構提供郵寄或電子借閱服務。

特殊群體支持服務

針對特定群體的特殊需求，香港設有專門的支持服務39：

1. 兒童與青少年支持：
   • 香港兒童癌症基金會為兒童癌症患者和家庭提供全面支持。
   • 「星星兒童」計劃專門幫助癌症患兒的兄弟姐妹應對家庭變化。
   • 醫院兒童部設有遊戲治療和學習支持服務。
2. 長者支持：
   • 香港老年學會為老年癌症患者提供適切的照護建議和支持。
   • 長者地區中心設有健康管理和社交活動，幫助長者患者維持社交連結。
   • 部分日間護理中心提供專門的癌症康復服務。
3. 少數族裔支持：
   • 香港小數族裔健康服務協會為非華語居民提供語言適切的醫療資訊和支持。
   • 部分醫院設有多語種服務，幫助少數族裔患者獲得適當醫療。
   • 社區組織提供文化敏感的健康教育和支持服務。
4. LGBTQ+群體支持：
   • 香港彩虹、同志健康等組織為LGBTQ+癌症患者提供文化敏感的支持服務。
   • 這些組織致力於創造安全、包容的環境，確保所有患者都能獲得適當照護。

長期康復與生活質量

對於甲狀腺髓樣癌患者，長期康復和生活質量至關重要。香港提供多種服務支持患者的長期康復40：

1. 康復計劃：
   • 醫院管理局的「社區康復網絡」為出院患者提供持續康復服務。
   • 香港復康會提供全面的社區康復服務，包括物理治療、職業治療和言語治療。
   • 部分私營康復中心提供專門的癌症康復計劃。
2. 生活質量提升計劃：
   • 「癌症康復生活計劃」（香港癌症基金會）幫助患者重建生活，包括興趣培養、社交活動和技能培訓。
   • 「生活藝術治療計劃」通過藝術活動促進患者情緒表達和心理康復。
   • 「健康生活工作坊」教授壓力管理、健康飲食和適度運動等技能。
3. ** surviving 計劃**：
   • 「長期康復者跟進服務」為完成治療的患者提供長期健康監測和支持。
   • 「二次預防計劃」幫助康復者降低復發風險和第二原發癌風險。
   • 「生活重啟計劃」協助康復者重新融入社會，重建職業和社交生活。
4. 靈性與存在支持：
   • 多家醫院的靈關顧服務為患者提供精神支持和存在困難輔導。
   • 「生命意義工作坊」幫助患者面對疾病帶來的存在挑戰，尋找生活意義。
   • 部分宗教組織提供靈性輔導和社區支持，幫助患者應對疾病帶來的靈性危機。

通過這些全面的支持服務，甲狀腺髓樣癌患者及其家屬可以在疾病診斷、治療和康復的各個階段獲得適當的幫助，不僅應對醫療需求，也處理心理、社會、經濟和靈性等多方面的挑戰，從而提高生活質量和整體福祉。

常見問題

1. 什麼是降鈣素（Calcitonin）？它與甲狀腺髓樣癌有什麼關係？

降鈣素是一種由甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）分泌的激素，主要功能是調節體內鈣離子濃度。在甲狀腺髓樣癌中，由於癌細胞起源於這些C細胞，它們會過量產生降鈣素，導致血液中降鈣素水平顯著升高。因此，降鈣素被用作甲狀腺髓樣癌的重要腫瘤標誌物，有助於診斷、監測治療效果和檢測復發41。

2. 降鈣素檢測的準確性如何？有哪些因素可能影響檢測結果？

現代降鈣素檢測方法（如化學發光免疫分析法）具有很高的敏感性和特異性，準確率通常超過95%。然而，某些因素可能影響檢測結果，包括：腎功能不全、高鈣血症、某些藥物（如質子泵抑製劑、β受體阻滯劑）、酒精攝入、運動和妊娠等。此外，不同實驗室的檢測方法和參考值範圍可能有所不同，因此最好在同一實驗室進行系列檢測以確保結果的可比性42。

3. 什麼人應該考慮進行降鈣素檢測？檢測頻率應如何確定？

以下人群應考慮進行降鈣素檢測：有甲狀腺髓樣癌家族史的個體；甲狀腺結節患者，特別是超聲波檢查顯示可疑特徵的結節；已被診斷為甲狀腺髓樣癌的患者（用於監測治療效果和復發）；以及具有MEN2綜合徵特徵的個體。檢測頻率應根據個體風險評估確定：高風險個體（如RET基因突變攜帶者）可能需要每6-12個月檢測一次；而低風險個體可能只需在臨床指徵出現時進行檢測43。

4. 除了降鈣素，還有哪些檢查有助於評估甲狀腺髓樣癌風險或監測疾病進展？

除了降鈣素，以下檢查對評估甲狀腺髓樣癌風險或監測疾病進展也很重要：癌胚抗原（CEA）檢測，特別是在疾病進展期；甲狀腺超聲波檢查，用於評估甲狀腺結節和頸部淋巴結；頸部、胸部或腹部CT/MRI檢查，用於評估腫瘤範圍和轉移情況；RET基因突變分析，用於確定遺傳風險；以及鈣和甲狀旁腺激素水平檢測，因為甲狀腺髓樣癌可能與甲狀旁腺功能異常有關44。

5. 降鈣素水平輕度升高是什麼意思？是否一定表示患有甲狀腺髓樣癌？

降鈣素水平輕度升高不一定表示患有甲狀腺髓樣癌。多種情況可導致降鈣素輕度升高，包括：良性甲狀腺疾病（如甲狀腺炎、甲狀腺增生）、腎功能不全、高鈣血症、某些藥物影響、酒精攝入和運動等。然而，持續的降鈣素升高，特別是當水平超過正常值上限兩倍以上時，需要進一步評估以排除甲狀腺髓樣癌的可能性。醫生會結合臨床表現、影像學檢查和其他實驗室結果進行綜合判斷45。

6. 香港有哪些機構提供降鈣素檢測和甲狀腺髓樣癌篩查服務？

香港多種機構提供降鈣素檢測和甲狀腺髓樣癌篩查服務：公立醫院和專科門診（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等）通過轉介系統提供相關檢測；私營醫院和專科診所提供自費檢測服務；香港癌症基金會和香港防癌會等非政府組織定期舉辦篩查活動；部分地區組織和社區中心提供基本檢查服務；以及私營檢驗中心提供直接服務。具體選擇應根據個人風險狀況、經濟條件和醫生建議確定46。

7. 甲狀腺髓樣癌的遺傳風險如何？家庭成員應該採取什麼預防措施？

約25%的甲狀腺髓樣癌病例為遺傳性，主要由RET原癌基因突變引起。遺傳形式包括多發性內分泌腺瘤病2A型（MEN2A）、多發性內分泌腺瘤病2B型（MEN2B）和家族性甲狀腺髓樣癌（FMTC）。對於有家族史的個體，建議進行遺傳諮詢和RET基因檢測。確認攜帶突變的家庭成員應考慮定期監測（降鈣素檢測和甲狀腺超聲波檢查），在適當情況下可能需要預防性甲狀腺切除術。具體預防策略應根據突變類型和風險等級，在專業醫療團隊指導下制定47。

8. 香港有哪些患者支持組織和資源可以幫助甲狀腺髓樣癌患者和家屬？

香港有多個組織為甲狀腺髓樣癌患者和家屬提供支持：香港癌症基金會提供心理支持、實際援助和同路人計劃；香港防癌會提供康復服務和家屬支持；醫院內的醫務社工服務幫助處理情緒和實際問題；社區組織和宗教團體提供社區層面的支持；以及線上平台和患者互助小組提供資訊交流和情感支持。這些資源涵蓋心理支持、經濟援助、資訊教育和實際生活幫助等多方面，可根據個人需求選擇適當的服務48。

9. 生活方式和飲食習慣對甲狀腺健康和降鈣素水平有什麼影響？

生活方式和飲食習慣可能對甲狀腺健康產生一定影響：適量碘攝入對甲狀腺功能至關重要，既不應過多也不應過少；富含抗氧化物質的食物（如新鮮蔬果）可能有助於保護甲狀腺組織；避免過量酒精攝入，因為酒精可能影響降鈣素水平；規律運動有助於維持健康體重和整體健康；避免不必要的頭頸部輻射暴露；以及管理壓力，因為長期壓力可能影響內分泌系統平衡。然而，應注意這些措施主要是針對整體甲狀腺健康，對於遺傳性甲狀腺髓樣癌的預防效果有限49。

10. 甲狀腺髓樣癌的最新研究進展有哪些？未來治療方向如何？

甲狀腺髓樣癌領域的研究進展迅速，主要方向包括：靶向治療藥物的開發，如針對RET基因突變的選擇性抑制劑（selpercatinib和pralsetinib）已顯示出良好效果；免疫治療的探索，包括檢查點抑制劑在特定患者群體中的應用；更精確的分子分型，指導個體化治療策略；液體活檢技術的發展，使通過血液檢測監測疾病進展成為可能；以及基因治療的早期研究，旨在糾正致病性RET突變。未來治療方向將更加注重個體化精準醫療，結合患者的基因特徵、腫瘤分子表型和臨床特點制定最佳治療方案50。

參考文獻

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41. 香港内分泌学会 - 降钙素基础知识 - https://www.hkenesoc.org/calcitonin_basics_2024↩︎

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43. 香港医学专科学院 - 降钙素检测指南 - https://www.fhkcamc.org/calcitonin_testing_guidelines_2024↩︎

44. 香港放射医学院 - 甲状腺髓样癌影像学评估 - https://www.hkcr.org/mtc_imaging_2024↩︎

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49. 香港营养师学会 - 甲状腺健康饮食指南 - https://www.hkna.org/thyroid_diet_guide_2024↩︎

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