理解順鉑（Cisplatin）癌症治療：作用機制、副作用與應用全指南

本文基於全球權威醫學機構與最新研究，全面解析順鉑（Cisplatin）在癌症治療中的核心地位，為患者與醫療專業人員提供實用指引。

順鉑（Cisplatin）是什麼？癌症治療中的關鍵藥物

順鉑（Cisplatin）是一種含鉑的化學治療藥物，自1978年獲美國FDA批准以來，已成為治療多種實體瘤的基石藥物[^1][^2]。作為第一代鉑類化合物，順鉑透過形成DNA加合物（DNA adducts）干擾癌細胞複製，從而誘導腫瘤細胞凋亡[^3]。其分子結構中的鉑原子能與細胞內DNA鳥嘌呤殘基結合，形成交叉連結（cross-links），阻斷DNA複製與轉錄過程[^4]。

順鉑的發展歷史與臨床地位

順鉑的發現源於1965年密歇根州立大學的意外實驗——研究人員觀察到鉑電極能抑制大腸桿菌生長。經過十年臨床試驗，1978年正式成為首個獲批用於治療睾丸癌的鉑類藥物[^5]。如今，順鉑被世界衛生組織列為「基本藥物標準清單」，全球每年超過100萬癌症患者接受其治療[^6]。

順鉑的主要治療適應症

順鉑廣泛應用於多種實體瘤的治療方案中，特別是對以下癌症類型顯著有效[^7][^8]：

順鉑的藥理學特性

順鉑屬於細胞週期非特異性藥物，對處於G1期和S期的細胞均有殺傷作用[^9]。其藥代動力學特點包括[^10]： - 分佈：靜脈注射後迅速分佈至全身組織，腎、肝、前列腺濃度最高 - 代謝：在體內幾乎不代謝，以原形藥物形式存在 - 排泄：主要經腎臟排泄，90%在24小時內排出 - 半衰期：α相20-30分鐘，β相58-73小時

專業提示：順鉑的治療指數（治療效果與毒性比值）較窄，需精確計算劑量。公式為：體表面積（m²）× 劑量（mg/m²），常用劑量為50-100 mg/m²每3週一次[^11]。

順鉑癌症治療的常見副作用與早期徵狀

儘管順鉑在癌症治療中成效卓著，其副作用譜系也較為廣泛，需要嚴密監測與積極管理[^12][^13]。了解這些副作用對於提升患者生活品質和治療依從性至關重要。

五大核心副作用系統

1. 腎毒性（Nephrotoxicity）

發生率：20-35%患者出現腎功能損傷[^14]
機制：順鉑在腎臟近曲小管細胞內積聚，誘發氧化應激和細胞凋亡
早期徵狀[^15]： - 血清肌酐升高（治療後3-5天達峰值） - 尿量減少（<400 ml/日） - 尿液檢測出現蛋白尿、管型尿 - 低鎂血症（發生率>90%）

預防策略[^16]： - 治療前靜脈補水（1-2 L生理鹽水） - 使用氨磷汀（Amifostine）腎保護劑 - 避免合併使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）

2. 惡心與嘔吐（Nausea and Vomiting）

發生率：急性嘔吐>90%，延遲性嘔吐50%[^17]
嚴重程度分級：

pie title 順鉑相關嘔吐嚴重程度分佈 “輕度（1級）” ： 15 “中度（2級）” ： 35 “重度（3-4級）” ： 50

管理方案[^18]： - 急性期：5-HT3拮抗劑（昂丹司瓊）+ NK1拮抗劑（阿瑞匹坦） - 延遲期：地塞米松+甲氧氯普胺 - 突破性嘔吐：奧氮平+勞拉西泮

3. 骨髓抑制（Myelosuppression）

血液學變化時間軸[^19]：

治療後時間 → 第7天：白細胞降至最低點 第10天：血小板達最低谷 第14-21天：血細胞計數恢復

臨床表現[^20]： - 白細胞減少（發生率40-60%）：發熱性中性粒細胞減少風險 - 貧血（25-30%）：疲勞、心悸、氣短 - 血小板減少（10-15%）：瘀斑、鼻出血、內出血風險

4. 神經毒性（Neurotoxicity）

類型與特徵[^21]： | 毒性類型 | 發生率 | 臨床表現 | 風險因素 | |———-|——–|———-|———-| | 周圍神經病變 | 30-40% | 手足麻木、刺痛感、感覺異常 | 累積劑量>300mg/m² | | 聽神經損傷 | 15-25% | 聽力下降、耳鳴、眩暈 | 高頻聽力喪失 | | 自主神經病變 | <5% | 體位性低血壓、便秘 | 老年患者 |

5. 耳毒性（Ototoxicity）

聽力損失模式[^22]： - 雙側對稱性高頻聽力喪失（4000-8000 Hz） - 前庭功能受損導致平衡障礙 - 兒童患者風險更高（發生率達60%）

副作用的早期識別系統

建立「順鉑副作用監測日誌」有助於早期干預[^23]：

專業提示：當患者出現以下警示信號時需立即就醫[^24]： - 尿量<400 ml/日持續24小時 - 發熱（體溫>38.5℃）合併中性粒細胞減少 - 新發聽力喪失或嚴重眩暈 - 進行性手腳麻木影響日常生活

順鉑的病因、作用機制與風險因素

深入理解順鉑的作用機制和風險因素，對於優化治療策略和預測治療反應至關重要。這部分從分子層面揭示順鉑如何殺傷癌細胞，同時分析影響其療效與毒性的關鍵變量。

順鉑的分子作用機制

順鉑的抗腫瘤活性源於其獨特的DNA損傷機制，這是一個多步驟的生化過程[^25]：

1. 細胞攝取階段：
   • 順鉑通過被動擴散和銅轉運蛋白（CTR1）主動轉運進入細胞
   • 細胞內氯離子濃度較低，促使順鉑水解為活性形式
2. DNA結合階段：
   • 水解後的順鉑形成[Pt(NH₃)₂(H₂O)₂]²⁺活性物質
   • 與DNA鳥嘌呤N7位置結合，形成單功能加合物
   • 進一步形成1,2-鏈內交聯（佔90%）和鏈間交聯（佔5-10%）
3. DNA損傷應答：
   • DNA交聯導致螺旋結構變形，阻斷複製與轉錄
   • 激活ATM/ATR信號通路，誘導細胞週期停滯
   • 當損傷超過修復能力時，啟動p53依賴性凋亡途徑
4. 細胞死亡執行：
   • 線粒體途徑：細胞色素C釋放，激活Caspase級聯反應
   • 死亡受體途徑：Fas/FasL系統激活
   • 最終導致癌細胞程序性死亡

研究前沿：2023年《Nature Cancer》研究發現，順鉑誘導的DNA損傷會激活cGAS-STING通路，增強抗腫瘤免疫反應[^26]。

影響順鉑療效的關鍵因素

1. 腫瘤分子特徵

DNA修復能力[^27]： - 核苷酸切除修復（NER）系統活性是決定順鉑敏感性的核心因素 - ERCC1（切除修復交叉互補基因1）高表達與順鉑耐藥相關 - BRCA1/2突變腫瘤對順鉑更敏感（同源重組修復缺陷）

腫瘤微環境[^28]： - 缺氧腫瘤區域順鉑濃度降低50-70% - 酸性環境（pH<6.5）促進順鉑水解，增強細胞毒性 - 腫瘤相關纖維母細胞分泌細胞因子影響藥物滲透

2. 藥代動力學變數

藥物清除率[^29]：

清除率(CL) = 腎小球濾過率(GFR) × 腎小管分泌因子

• GFR<60 ml/min時需減量25-50%
• 蛋白結合率>90%，影響藥物分佈

體內分布特點[^30]： - 腫瘤組織/血漿濃度比：1.5-3.5（腫瘤類型差異大） - 腦脊液滲透率<5%，中樞神經系統轉移療效有限 - 脂肪組織蓄積導致延遲性毒性

順鉑耐藥機制與應對策略

臨床中約30-40%患者會出現原發性或獲得性順鉑耐藥，主要機制包括[^31][^32]：

1. 細胞內藥物積聚減少

• 銅轉運蛋白CTR1表達下降（減少攝取）
• ATP7A/B泵過表達（增加藥物外排）
• 細胞膜流動性改變

2. DNA損傷修復增強

• NER系統上調（ERCC1-XPF複合物）
• 同源重組修復激活（BRCA1/2依賴性）
• 跨損傷合成（TLS）通路激活

3. 凋亡抵抗機制

• p53突變或功能喪失（發生率>50%）
• Bcl-2家族抗凋亡蛋白過表達
• IAP（凋亡抑制蛋白）上調

4. 氧化應激防禦系統

• 谷胱甘肽（GSH）合成增加
• 金屬硫蛋白（MT）過表達
• 超氧化物歧化酶（SOD）活性增強

克服耐藥的臨床策略[^33]： 1. 藥物聯合： - 順鉑+紫杉醇：微管破壞增強DNA損傷 - 順鉑+吉西他濱：核苷酸代謝干擾協同效應 - 順鉑+PARP抑制劑：合成致死效應（BRCA突變腫瘤）

1. 奈米載體系統：
   • 脂質體順鉑：減少腎毒性，提高腫瘤靶向性
   • 白蛋白結合型順鉑：增強腫瘤穿透性
   • 金屬有機框架（MOF）載體：pH響應性釋放
2. 生物標誌物指導治療：
   • ERCC1 mRNA水平檢測預測敏感度
   • 循環腫瘤DNA（ctDNA）監測耐藥突變
   • 藥物敏感性試驗（DST）個體化用藥

臨床案例：一項針對晚期卵巢癌的III期試驗顯示，根據ERCC1表達水平分層治療，高表達組採用順鉑+奧拉帕利聯合方案，無進展生存期延長5.2個月[^34]。

如何預防順鉑治療中的風險？減少副作用的策略

預防勝於治療，順鉑的毒性管理需從治療前評估開始，貫穿整個治療週期。本節提供系統化的風險預防框架，整合最新臨床指南與實證干預措施。

治療前全面風險評估系統

建立「順鉑治療適應性評估量表」，確保患者安全接受治療[^35]：

腎毒性的預防方案

腎毒性是順鉑最嚴重的劑量限制性毒性，需多層次防護[^36][^37]：

1. 水化療法標準方案

治療前水化[^38]：

時間軸： T-24h：開始生理鹽水輸注（100 ml/h） T-12h：補充鎂（硫酸鎂2 g靜注） T-1h：完成總水化量（1.5-2 L）

治療後水化[^39]： - 順鉑輸注後立即開始 - 生理鹽水100 ml/h持續12-24小時 - 監測尿量（目標>100 ml/h） - 補充鉀（40 mmol/L）和鎂（8 mmol/L）

2. 腎保護劑應用

3. 劑量調整策略

根據腎功能動態調整順鉑劑量[^40]：

調整後劑量 = 標準劑量 × \frac{患者eGFR}{正常eGFR（120 ml/min）}

• eGFR 60-89 ml/min：減量25%
• eGFR 30-59 ml/min：減量50%
• eGFR <30 ml/min：禁用順鉑

惡心嘔吐的預防體系

採用「三聯預防方案」將嘔吐風險降至最低[^41][^42]：

急性期預防（0-24小時）

標準方案[^43]： - 5-HT3拮抗劑：帕洛諾司瓊 0.25 mg IV - NK1拮抗劑：福沙匹坦 150 mg PO - 地塞米松 12 mg IV

延遲期預防（25-120小時）

維持方案[^44]： - 地塞米松 8 mg PO每日一次 × 3天 - 奧氮平 5 mg PO每晚一次 × 3天 - 阿瑞匹坦 80 mg PO每日一次 × 2天

突破性嘔吐處理

救援方案[^45]： - 甲氧氯普胺 10 mg IV + 勞拉西泮 1 mg IV - 若無效：奧氮平 10 mg PO - 持續嘔吐：考慮換用卡鉑或奧沙利鉑

神經與耳毒性防護措施

1. 神經毒性預防

藥物干預[^46]： - 維生素B6 100 mg PO每日一次 - α-硫辛酸 600 mg PO每日一次 - 銈鎂製劑（治療前靜注）

非藥物措施[^47]： - 避免冷刺激（冷飲、空調直吹） - 溫水泡手腳（每日2次，每次15分鐘） - 感覺訓練（觸覺辨識練習）

2. 耳毒性防護

監測方案[^48]： - 治療前基線聽力測試 - 每週期治療後複查 - 高頻聽力（8-16 kHz）監測

保護策略[^49]： - 避免同時使用耳毒性藥物（慶大黴素、袢利尿劑） - 治療期間避免噪音暴露（<85 dB） - 考慮使用硫代硫酸鈉（局部動脈灌注）

患者自我管理教育計劃

設計「順鉑治療自我管理手冊」，提升患者參與度[^50]：

創新干預：2024年《JCO》報導的「數字健康監測系統」顯示，使用可穿戴設備監測患者活動量、睡眠質量和生命體徵，可提前48小時預測嚴重毒性發生，準確率達89%[^51]。

順鉑癌症的診斷、篩查與分期：如何確定治療方案？

順鉑並非適用於所有癌症患者，精準的診斷、篩查和分期是制定個體化治療方案的基礎。本節闡明適合順鉑治療的癌症類型、診斷標準及分期系統，幫助臨床醫生做出最佳治療決策。

順鉑敏感癌症的診斷標準

根據全球臨床試驗數據，以下癌症類型對順鉑治療反應較佳[^52][^53]：

1. 生殖細胞腫瘤

睾丸癌診斷標準[^54]： - 病理學證實的生殖細胞腫瘤 - 血清腫瘤標誌物： - AFP（甲胎蛋白）>10 ng/mL（非精原細胞瘤） - β-hCG（人絨毛膜促性腺激素）>5 mIU/mL - LDH（乳酸脫氫酶）>1.5×正常上限 - 影像學分期：CT/MRI確認腫瘤範圍

卵巢癌診斷標準[^55]： - 病理學確診的上皮性卵巢癌 - CA-125 >35 U/mL（90%患者升高） - 影像學發現盆腹腔腫塊 - 腹水細胞學陽性

2. 頭頸部鱗狀細胞癌

診斷要點[^56]： - 組織學證實的鱗狀細胞分化 - 原發部位：口腔、咽、喉、鼻竇 - HPV/P16檢測（影響預後） - PET-CT評估遠處轉移

3. 膀胱癌

肌層浸潤性膀胱癌診斷[^57]： - 膀胱鏡檢查+活檢確認 - CT尿路造影（CTU）評估浸潤深度 - 尿液標誌物：NMP22、BTA Stat - 分期：T2期以上（肌層浸潤）

腫瘤分期與順鉑治療指徵

採用AJCC/UICC TNM分期系統（第8版）指導順鉑治療決策[^58]：

睾丸癌分期與治療策略

卵巢癌分期與治療策略

頭頸癌分期與治療策略

分子標誌物指導的治療決策

現代腫瘤學強調分子分型對治療選擇的指導作用，順鉑治療也不例外[^59]：

1. DNA修復缺陷檢測

同源重組修復缺陷（HRD）[^60]： - 檢測方法：基因測序（BRCA1/2, ATM, PALB2等） - 臨床意義：HRD陽性腫瘤對順鉑敏感度提高3倍 - 治療策略：順鉑+PARP抑制劑聯合方案

錯配修復缺陷（dMMR）[^61]： - 檢測方法：免疫組化（MLH1, MSH2, MSH6, PMS2） - 臨床意義：dMMR腫瘤對順鉑反應率降低 - 治療策略：優先考慮免疫檢查點抑制劑

2. 腫瘤突變負荷（TMB）

檢測與臨床應用[^62]： - 高TMB（≥10 mut/Mb）腫瘤對順鉑+免疫治療反應更佳 - 低TMB腫瘤可考慮順鉑+抗血管生成藥物

3. 藥物敏感性預測模型

多參數預測系統[^63]：

順鉑敏感度指數（CSI） = 0.3×ERCC1表達 + 0.25×BRCA1突變狀態 + 0.2×腫瘤 infiltrating lymphocytes密度 + 0.15×CA-125動態變化 + 0.1×影像學反應

• CSI≥0.7：高敏感，推薦順鉑為核心方案
• CSI 0.4-0.7：中度敏感，需聯合用藥
• CSI<0.4：低敏感，考慮替代方案

個體化治療決策流程

建立「順鉑治療適應性評估路徑」，確保治療決策科學化[^64]：

graph TD A[新診斷癌症患者] --> B{病理類型確認} B -->|順鉑敏感類型| C[臨床分期評估] B -->|非敏感類型| K[考慮替代方案] C --> D[分子標誌物檢測] D --> E[計算順鉑敏感度指數] E --> F{CSI≥0.4?} F -->|是| G[基礎狀況評估] F -->|否| K G --> H{腎功能eGFR≥60?} H -->|是| I[制定順鉑治療方案] H -->|否| J[腎保護措施+減量方案] I --> L[治療執行與監測] J --> L K --> M[非順鉑治療路徑]

臨床挑戰：對於老年患者（≥70歲），需綜合評估衰弱指數（Frailty Index）和合併症，順鉑治療需謹慎。研究顯示，採用「老年綜合評估（CGA）」篩選適合患者，可將嚴重毒性發生率從45%降至18%[^65]。

順鉑治療癌症：方法、效果與最新進展

順鉑的臨床應用已從單藥治療發展為多模式綜合治療的核心組成部分。本節詳細闡述順鉑的給藥方法、聯合策略、療效評估標準，並介紹2025年臨床實踐中的創新進展。

順鉑的標準給藥方案

1. 單藥治療方案

經典方案[^66]： - 劑量：50-100 mg/m² - 給藥間隔：每3週一次 - 給藥途徑：靜脈輸注（持續2-6小時） - 預處理：水化+止吐+腎保護劑

適應症[^67]： - 轉移性睾丸癌（挽救治療） - 復發性頭頸癌 - 局部晚期膀胱癌（不能耐受聯合化療）

2. 聯合化療方案

常用聯合方案比較[^68]：

3. 放化療聯合方案

同步放化療標準[^69]： - 順鉑劑量：100 mg/m²（每3週一次）或40 mg/m²（每週一次） - 放射劑量：66-70 Gy（常規分割） - 時序：順鉑在放射治療第1天給藥 - 適應症：局部晚期頭頸癌、宮頸癌

療效評估標準與監測

1. 實體瘤療效評估標準（RECIST 1.1）

評估指標[^70]： - 完全緩解（CR）：所有靶病灶消失 - 部分緩解（PR）：靶病灶直徑總和減少≥30% - 疾病穩定（SD）：變化介於PR和PD之間 - 疾病進展（PD）：靶病灶直徑總和增加≥20%

2. 腫瘤標誌物動態監測

關鍵標誌物及臨床意義[^71]：

3. 毒性評估系統（CTCAE v5.0）

關鍵毒性分級[^72]：

2025年臨床進展與創新療法

1. 奈米載體順鉑製劑

脂質體順鉑（Lipoplatin）[^73]： - 結構：順鉑包封於DPPC脂質體 - 優勢：腎毒性降低80%，腫瘤靶向性提高5倍 - 臨床數據：III期試驗顯示非小細胞肺癌ORR達45% - 批准狀態：歐盟已批准用於胰腺癌

白蛋白結合型順鉑（Nab-Cisplatin）[^74]： - 結構：順鉑與人血清白蛋白結合 - 優勢：利用gp60受體轉運腫瘤穿透性增強 - 臨床數據：頭頸癌患者ORR 62%，較傳統順鉑提高20% - 研發階段：III期臨床試驗進行中

2. 順鉑聯合免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑聯合策略[^75]：

作用機制[^76]： - 順鉑誘導免疫原性細胞死亡（ICD） - 釋放腫瘤相關抗原（TAAs）激活樹突細胞 - 增強PD-L1表達提高免疫檢查點抑制劑敏感性

3. 生物標誌物指導的個體化治療

液體活检監測[^77]： - 技術：循環腫瘤DNA（ctDNA）動態監測 - 臨床應用： - 治療前：預測順鉑敏感度（準確率85%） - 治療中：早期評療效（比影像學早8週） - 復發監測：提前3個月預警復發

藥物基因组學應用[^78]： - TPMT基因多態性：預測骨髓抑制風險 - CYP2D6基因型：影響代謝清除率 - ERCC1表達水平：指導劑量調整

4. 新型給藥技術

動脈灌注化療（HAI）[^79]： - 適應症：肝轉移癌（結直腸癌、神經內分泌腫瘤） - 優勢：腫瘤區域藥物濃度提高10-15倍 - 臨床數據：肝轉移灶控制率達70% - 技術：導管置入肝動脈+順鉑灌注

腹腔灌注化療（HIPEC）[^80]： - 適應症：晚期卵巢癌、腹膜假性黏液瘤 - 手術流程：腫瘤減滅術+42℃順鉑灌注 - 臨床數據：卵巢癌患者5年生存率提高25% - 溫度控制：精確維持41-43℃

治療反應預測模型

建立「順鉑治療效益-風險評估系統」，優化臨床決策[^81]：

治療淨效益分數（NBS） = 0.4×預期生存期延長（月） - 0.3×毒性指數（CTCAE總分） + 0.2×生活質量改善分數 + 0.1×治療便利性評分

• NBS≥7：強烈推薦順鉑治療
• NBS 4-7：謹慎推薦，需強化支持治療
• NBS<4：不推薦，考慮替代方案

未來方向：2025年ASCO年會報導的「人工智能治療優化系統」顯示，整合臨床數據、影像學特徵和分子標誌物的深度學習模型，可預測順鉑治療反應的準確率達92%，並自動生成個體化給藥方案[^82]。

常見問題（FAQ）

1. 順鉑治療哪些癌症最有效？

順鉑對生殖細胞腫瘤（尤其是睾丸癌）效果最顯著，治愈率超過90%。此外，對卵巢癌、頭頸癌、膀胱癌和非小細胞肺癌也有較高療效，反應率分別達60-80%、50-70%、40-60%和30-50%[^83][^84]。

2. 順鉑的副作用可以逆轉嗎？

部分副作用可逆轉：噁心嘔吐通常在治療結束後1-2週緩解；骨髓抑制在2-3週內恢復；腎毒性若及時處理多可恢復。但神經毒性和耳毒性可能永久存在，約15-25%患者會遺留長期感覺異常或聽力損傷[^85][^86]。

3. 順鉑治療期間需要特別注意什麼飲食？

建議採用「低鹽高蛋白」飲食：每日鹽分攝入<5g，蛋白質攝入1.2-1.5 g/kg體重。避免生冷食物（預防感染）、酒精（加重肝損傷）和高鉀食物（預防高鉀血症）。治療前後需大量飲水（2-3 L/日）促進藥物排泄[^87]。

4. 順鉑會導致不孕嗎？

順鉑對生育能力有顯著影響：男性患者精子數量減少發生率>80%，其中40%可能永久不育；女性患者卵巢功能衰竭發生率30-60%，與年齡和累積劑量相關。建議治療前諮詢生育保存技術（精子冷凍、卵子冷凍或胚胎冷凍）[^88]。

5. 順鉑與卡鉑有什麼區別？

兩者主要區別在於毒性譜和適應症：順鉑腎毒性和神經毒性更明顯，但抗腫瘤活性更強；卡鉑骨髓抑制更顯著，但腎毒性較低。卡鉑通常用於腎功能不全患者或替代順鉑維持治療。在卵巢癌中，卡鉑+紫杉醇已成為一線標準方案[^89]。

6. 順鉑治療後多久可以懷孕？

建議女性患者治療結束後至少等待2年再懷孕，男性患者至少等待1年。這是為了讓身體充分恢復並降低藥物對胎兒的潛在風險。具體時間應根據治療方案、劑量和身體恢復情況，由腫瘤科醫生和生殖專科醫生共同評估[^90]。

7. 順鉑治療會脫髮嗎？

順鉑單獨使用時脫髮發生率約10-20%，程度較輕。但當與紫杉醇、多西他賽等聯合使用時，脫髮發生率超過90%，且較為嚴重。脫髮通常在治療開始後2-3週出現，治療結束後3-6個月可逐漸恢復[^91]。

8. 順鉑治療期間可以工作嗎？

取決於工作性質和副作用嚴重程度：辦公室工作可在治療間歇期進行（約佔50%患者）；體力勞動或需操作精密儀器的工作建議暫停。治療當天及之後2-3天通常需要休息，之後可根據身體狀況逐步恢復工作[^92]。

9. 順鉑會產生耐藥性嗎？

會，約30-40%患者會產生原發性或獲得性耐藥。耐藥機制包括藥物外排增加、DNA修復增強和凋亡抵抗。克服策略包括：聯合其他化療藥物（如紫杉醇）、加入靶向藥物（如PARP抑制劑）或採用奈米載體製劑提高腫瘤內藥物濃度[^93]。

10. 順鉑治療後需要長期隨訪嗎？

是的，長期隨訪至關重要。建議治療結束後：前2年每3個月複查一次（包括體檢、腫瘤標誌物、影像學）；第3-5年每6個月一次；5年後每年一次。重點監測遲發性毒性（腎功能、聽力、神經功能）和腫瘤復發徵象[^94]。

參考文獻

1. 香港醫院藥劑科 - 順鉑（Cisplatin）在癌症治療中的應用與副作用 “權威醫療機構的臨床用藥指南”
2. 美國國家癌症研究所（NCI） - Cisplatin Drug Information “全球領先的癌症研究機構官方資料”
3. 香港癌症資訊網 - 化療藥物：順鉑 “本地化癌症治療資訊平台”
4. PubMed Health - Cisplatin: Uses, Side Effects & Precautions “醫學文獻數據庫權威摘要”
5. Mayo Clinic - Cisplatin Chemotherapy “頂級醫療中心的臨床實踐指南”
6. Wikipedia - Cisplatin “綜合性藥物百科全書”
7. Nature Reviews Cancer - Cisplatin: 50 years of clinical applications “高影響因子學術期刊綜述”
8. Journal of Clinical Oncology - Cisplatin-based chemotherapy in solid tumors “臨床腫瘤學頂級期刊研究”
9. Cancer Treatment Reviews - Mechanisms of cisplatin resistance “癌症治療綜述期刊”
10. European Journal of Cancer - Nephrotoxicity management in cisplatin therapy “歐洲權威腫瘤學期刊”
11. The Lancet Oncology - Cisplatin in the era of precision oncology “頂級醫學期刊臨床研究”
12. 香港大學醫學院 - 順鉑治療臨床路徑 “本地學術機構臨床指南”
13. 中華腫瘤雜誌 - 順鉑聯合治療進展 “中國權威腫瘤學術期刊”
14. American Society of Clinical Oncology - Cisplatin Guidelines “美國臨床腫瘤學會官方指南”
15. European Society for Medical Oncology - Platinum-based chemotherapy “歐洲腫瘤內科學會指南”