理解CRC癌症：預防、篩查與支持全指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是CRC癌症

CRC癌症，全稱為結直腸癌（Colorectal Cancer），是一種源自結腸或直腸內壁細胞的惡性腫瘤。這種癌症通常發展緩慢，從良性息肉（腺瘤）演變為癌症可能需要數年時間。根據香港醫院管理局的數據，CRC癌症是香港第三大常見癌症，僅次於肺癌和乳腺癌，同時也是癌症死亡的主要原因之一[^1]。

CRC癌症的發病機制涉及多種因素，包括遺傳傾向、環境因素和生活方式選擇。當結腸或直腸內的正常細胞開始異常生長並失控時，就會形成癌細胞。這些癌細胞可以侵入周圍組織，並通過血液和淋巴系統擴散到身體其他部位，這一過程稱為轉移[^2]。

從全球範圍來看，CRC癌症的發病率因地區而異。根據世界衛生組織的數據，發達國家的發病率通常高於發展中國家，這可能與飲食習慣、生活方式和醫療檢測水平有關[^3]。在香港，隨著西式飲食的普及和人口老齡化，CRC癌症的發病率呈上升趨勢。

CRC癌症可以根據其在腸道中的位置進行分類。發生在結腸的稱為結腸癌，發生在直腸的稱為直腸癌。雖然這兩種癌症在許多方面相似，但它們的治療方法和預後可能有所不同。直腸癌由於位置靠近其他器官，治療通常更為複雜[^4]。

CRC癌症的風險因素可以分為不可改變因素和可改變因素兩大類。不可改變因素包括年齡（風險隨年齡增長而增加）、個人病史（曾患CRC癌症或腸道息肉）、家族病史（直系親屬曾患CRC癌症）以及某些遺傳綜合症，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC），也稱為Lynch綜合症[^5]。

可改變的風險因素則包括飲食習慣（高紅肉和加工肉類、低纖維飲食）、肥胖、缺乏體育活動、吸煙、過量飲酒以及某些炎症性腸道疾病，如潰瘍性結腸炎和克羅恩病[^6]。研究表明，通過改變這些生活方式因素，可以顯著降低患上CRC癌症的風險。

CRC癌症的臨床表現多種多樣，早期可能沒有明顯症狀，這也是為什麼定期篩查如此重要。隨著疾病的進展，患者可能會出現排便習慣改變（如腹瀉或便秘持續數週）、直腸出血或便血、腹部不適或疼痛、無意識的體重下降、疲勞和虛弱感（可能由貧血引起）等症狀[^7]。

診斷CRC癌症通常需要多種檢查方法的組合，包括糞便潛血試驗、結腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、雙對比鋇劑灌腸造影、CT結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）以及各種影像學檢查，如CT、MRI和PET掃描[^8]。確診需要通過活組織檢查，即從可疑區域取出組織樣本進行病理學檢查。

一旦確診，CRC癌症通常會進行分期，以確定癌症的擴散程度。最常用的分期系統是TNM系統，考慮腫瘤大小（T）、是否擴散到淋巴結（N）以及是否轉移到遠處器官（M）。分期結果將指導治療方案的制定和預後評估[^9]。

總體而言，CRC癌症是一種可預防、可檢測、可治療的疾病。通過提高公眾認識、促進健康生活方式、推廣定期篩查以及改進治療方法，我們有機會顯著降低CRC癌症的發病率和死亡率。接下來，我們將詳細探討CRC癌症的預防策略、香港的篩查資源以及患者和家屬可獲得的支持服務。

預防CRC癌症

預防CRC癌症是降低這種疾病負擔的最有效方法之一。研究表明，通過採取健康的生活方式和參加定期篩查，可以顯著減少患上CRC癌症的風險。根據世界衛生組織的估計，約50%的CRC癌症病例可以通過健康的生活方式預防[^10]。在本節中，我們將詳細探討各種預防CRC癌症的策略，包括飲食調整、體育活動、戒煙限酒、體重管理以及定期篩查。

飲食調整

飲食習慣是影響CRC癌症風險的重要因素之一。大量研究表明，某些飲食模式可以增加或降低患上CRC癌症的風險。香港癌症基金會建議採用以下飲食策略來預防CRC癌症[^11]：

增加纖維攝入：飲食中富含纖維的食物，如全穀物、豆類、蔬菜和水果，可以幫助預防CRC癌症。纖維有助於增加糞便體積，縮短食物殘渣通過腸道的時間，從而減少致癌物與腸壁接觸的時間。此外，纖維在腸道內發酵產生的短鏈脂肪酸（如丁酸）具有抗炎和抗癌作用[^12]。研究顯示，每天增加10克纖維攝入量可以降低10%的CRC癌症風險[^13]。

減少紅肉和加工肉類攝入：世界衛生組織國際癌症研究機構將加工肉類列為”1類致癌物”，紅肉列為”2A類致癌物”，意味著有充分證據表明加工肉類會導致CRC癌症，有限證據表明紅肉也可能導致CRC癌症[^14]。加工肉類包括香腸、火腿、培根和臘肉等，而紅肉則包括牛肉、羊肉和豬肉。這些肉類中的血紅素鐵、亞硝胺和多環芳香烴等物質可能與CRC癌症的發生有關。專家建議每周紅肉攝入量不超過500克（烹煮後重量），並盡量避免食用加工肉類[^15]。

增加水果和蔬菜攝入：水果和蔬菜富含維生素、礦物質、抗氧化劑和植物化學物質，這些成分具有保護作用，可以降低CRC癌症的風險。特別是十字花科蔬菜（如西蘭花、花椰菜、白菜和捲心菜）含有硫代葡萄糖苷，這種物質在人體內可轉化為具有抗癌特性的異硫氰酸酯[^16]。研究顯示，每天食用至少5份（約400克）水果和蔬菜可以降低CRC癌症的風險[^17]。

攝入足夠的鈣和維生素D：鈣和維生素D對維持腸道健康和預防CRC癌症具有重要作用。鈣可以結合腸道中的膽汁酸和脂肪酸，減少它們對腸黏膜的刺激。維生素D則有助於調節細胞增殖和分化，抑制腫瘤生長[^18]。富含鈣的食物包括奶製品、豆腐、杏仁和深綠色蔬菜，而維生素D則主要來自陽光照射和富含脂肪的魚類、蛋黃和強化食品。對於難以通過飲食獲得足夠鈣和維生素D的人，可以考慮在醫生指導下服用補充劑[^19]。

限制酒精攝入：酒精攝入與CRC癌症風險增加有關。酒精在體內代謝產生的乙醛是一種致癌物，可以損傷DNA並促進細胞增殖。此外，酒精還可能影響葉酸代謝和免疫系統功能，進一步增加癌症風險[^20]。香港癌症基金會建議男性每天酒精攝入量不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位（1個標準單位約等於10克純酒精，相當於一杯葡萄酒或一罐啤酒）[^21]。

選擇健康脂肪：不同類型的脂肪對CRC癌症風險的影響不同。飽和脂肪和反式脂肪（主要來自動物性食品和加工食品）可能增加CRC癌症風險，而單不飽和脂肪和多不飽和脂肪（如橄欖油、魚油中的Omega-3脂肪酸）則可能具有保護作用[^22]。特別是Omega-3脂肪酸，具有抗炎特性，可以抑制腫瘤生長和血管生成。建議選擇植物油（如橄欖油、菜籽油）、堅果、種子和富含脂肪的魚類作為脂肪來源，並限制動物脂肪和加工食品的攝入[^23]。

避免高溫烹飪和燒烤：高溫烹飪（如煎炸、燒烤）肉類和魚類會產生多環芳香烴和雜環胺等致癌物質。這些物質可以損傷DNA，增加CRC癌症風險[^24]。建議採用較低溫的烹飪方法，如蒸、煮、燉或微波爐加熱，並避免將食物烹飪至焦黑。如果喜歡燒烤，可以選擇預先烹飪食物以縮短燒烤時間，並避免讓肉類的油脂滴落在炭火上產生煙霧[^25]。

保持飲食多樣化：沒有單一食物或營養素可以完全預防CRC癌症，保持飲食多樣化是關鍵。不同食物含有不同的營養素和植物化學物質，它們可能通過多種機制協同作用，提供最佳保護[^26]。建議遵循地中海飲食模式或亞洲傳統飲食模式，這些飲食模式強調全穀物、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康脂肪，同時限制紅肉和加工肉類的攝入[^27]。

體育活動

規律的體育活動是預防CRC癌症的重要策略之一。大量研究表明，體育活動可以降低20-30%的CRC癌症風險，這種保護作用在結腸癌中尤為明顯[^28]。香港大學癌症研究中心的研究顯示，每周進行至少150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）或75分鐘高強度運動（如跑步、有氧舞蹈）可以顯著降低CRC癌症風險[^29]。

體育活動預防CRC癌症的機制包括：

促進腸道蠕動：體育活動可以增強腸道蠕動，縮短糞便通過腸道的時間，從而減少致癌物與腸壁接觸的時間，降低致癌風險[^30]。

減少體內炎症：慢性炎症是CRC癌症發生的重要因素之一。體育活動可以降低體內炎症標誌物（如C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-6）的水平，創造不利於腫瘤發生的體內環境[^31]。

改善免疫功能：體育活動可以增強免疫系統功能，提高自然殺傷細胞的活性，這些細胞可以識別並消除癌前細胞和癌細胞[^32]。

調節激素水平：體育活動可以降低胰島素和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的水平，這些激素可以促進細胞增殖和抑制細胞凋亡，從而增加癌症風險[^33]。

幫助體重管理：體育活動是維持健康體重的重要手段，而肥胖是CRC癌症的已知風險因素。通過消耗卡路里和增加肌肉質量，體育活動有助於預防體重增加和肥胖[^34]。

為了獲得最佳的預防效果，香港醫院管理局建議成人每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，或75分鐘高強度運動，或兩者的等效組合。此外，每周應進行至少2次肌肉強化活動，如舉重、彈力帶訓練或體重訓練[^35]。對於長時間久坐的人，建議每小時起來活動幾分鐘，以減少久坐帶來的負面影響。

開始運動計劃時，應考慮個人健康狀況、體能水平和興趣愛好。對於長期不運動的人，可以從低強度活動開始，如散步，然後逐漸增加強度和時間。選擇自己喜歡的運動形式有助於長期堅持。此外，與朋友或家人一起運動，或參加運動小組，也可以增加運動的樂趣和動力[^36]。

戒煙限酒

吸煙和過量飲酒是CRC癌症的重要風險因素。戒煙和限制酒精攝入是預防CRC癌症的關鍵策略之一。

戒煙：吸煙是CRC癌症的確定風險因素，特別是對結腸癌。香煙中的致癌物質（如多環芳香烴、亞硝胺和芳香胺）可以通過血液循環到達結腸和直腸，損傷DNA，促進細胞增殖和血管生成，從而增加癌症風險[^37]。研究表明，吸煙者患CRC癌症的風險比非吸煙者高20-60%，且風險隨吸煙量和吸煙年限的增加而增加[^38]。

戒煙可以顯著降低CRC癌症風險。研究顯示，戒煙10年後，CRC癌症風險可以降低到接近非吸煙者的水平[^39]。香港衛生署提供多種戒煙支持服務，包括戒煙熱線、戒煙門診和戒煙藥物輔助治療。對於希望戒煙的人，建議尋求專業幫助，制定個性化戒煙計劃，並尋求家人和朋友的支持[^40]。

限制酒精攝入：酒精攝入與CRC癌症風險增加有關。酒精在體內代謝產生的乙醛是一種致癌物，可以損傷DNA並促進細胞增殖。此外，酒精還可能影響葉酸代謝和免疫系統功能，進一步增加癌症風險[^41]。研究顯示，每天飲酒3杯以上的人患CRC癌症的風險比不飲酒者高40-50%[^42]。

香港癌症基金會建議男性每天酒精攝入量不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位（1個標準單位約等於10克純酒精，相當於一杯葡萄酒或一罐啤酒）[^43]。對於已經飲酒的人，建議逐步減少飲酒量，選擇低酒精飲料，並在飲酒時同時進食以減慢酒精吸收。對於不飲酒的人，不建議為了健康而開始飲酒[^44]。

體重管理

維持健康體重是預防CRC癌症的重要策略之一。肥胖，特別是腹部肥胖，是CRC癌症的確定風險因素。研究表明，肥胖者患CRC癌症的風險比正常體重者高30-50%[^45]。

肥胖增加CRC癌症風險的機制包括：

慢性炎症：脂肪組織，特別是內臟脂肪，會分泌多種促炎細胞因子（如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6和C反應蛋白），創造促進腫瘤發生的慢性炎症環境[^46]。

胰島素抵抗：肥胖常伴隨胰島素抵抗和高胰島素血症。高水平的胰島素和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）可以促進細胞增殖和抑制細胞凋亡，從而增加癌症風險[^47]。

激素失衡：脂肪組織是雌激素的主要來源之一，特別是在絕經後女性。高水平的雌激素與結腸癌風險增加有關。此外，肥胖還可能影響脂聯素和瘦素等脂肪因子的水平，這些因子在細胞增殖和凋亡中起重要作用[^48]。

改變腸道菌群：肥胖可能改變腸道菌群的組成和功能，增加促炎細菌的比例，減少有益菌的比例，從而創造促進腫瘤發生的腸道環境[^49]。

為了維持健康體重，香港醫院管理局建議採取以下策略[^50]：

健康飲食：採用富含全穀物、蔬菜、水果和豆類的飲食，限制高糖、高脂和加工食品的攝入。控制份量大小，避免暴飲暴食。

規律運動：每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動或75分鐘高強度運動，並結合肌肉強化活動。

行為改變：建立健康的飲食和運動習慣，識別並改變導致體重增加的行為模式，如情緒性進食、久坐不動等。

充足睡眠：確保每晚7-9小時的高質量睡眠，因為睡眠不足可能影響食欲調節激素，增加體重增加的風險。

壓力管理：學習有效的壓力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽或 Tai Chi，因為慢性壓力可能導致情緒性進食和體重增加。

對於已經超重或肥胖的人，即使減輕5-10%的體重也可以顯著降低CRC癌症風險。減重應該是漸進和可持續的，目標是每周減重0.5-1公斤。極端的減重方法可能導致營養不良和體重反彈，不建議採用[^51]。

定期篩查

定期篩查是預防CRC癌症的最有效策略之一。篩查可以幫助在癌症早期階段發現疾病，甚至在癌前病變（如息肉）階段就進行干預，從而顯著提高治療成功率和生存率[^52]。

CRC癌症篩查的主要方法包括：

糞便潛血試驗（FOBT）：這是一種非侵入性的篩查方法，可以檢測糞便中肉眼不可見的血液。常見的類型包括愈創木脂糞便潛血試驗（gFOBT）和糞便免疫化學試驗（FIT）。FIT比gFOBT更敏感和特異，且不需要飲食限制，是目前推薦的糞便篩查方法[^53]。香港衛生署為50-75歲的居民提供免費FIT篩查服務，建議每1-2年進行一次[^54]。

結腸鏡檢查：這是CRC癌症篩查的”金標準”方法。結腸鏡是一種柔軟的管狀儀器，配備攝像頭，可以檢查整個結腸和直腸的內壁。在檢查過程中，醫生可以發現並切除息肉，從而預防癌症的發生[^55]。對於平均風險人群，建議從50歲開始，每10年進行一次結腸鏡檢查。對於高風險人群（如有家族病史），可能需要更早開始和更頻繁的檢查[^56]。

乙狀結腸鏡檢查：這種方法類似於結腸鏡檢查，但只檢查結腸的下三分之一部分和直腸。乙狀結腸鏡檢查比結腸鏡檢查更簡單、風險更低，但無法檢查整個結腸。對於平均風險人群，建議從50歲開始，每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查[^57]。

雙對比鋇劑灌腸造影：這是一種X光檢查，在向腸道注入鋇劑和空氣後拍攝X光片，以顯示腸道內壁的異常。這種方法不如結腸鏡檢查敏感，且無法在檢查過程中切除息肉。對於無法接受結腸鏡檢查的人，可以考慮這種方法，建議每5年進行一次[^58]。

CT結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）：這是一種特殊的CT掃描，可以生成結腸和直腸的詳細圖像。這種方法無需插入內窺鏡，但仍然需要腸道準備，且如果發現息肉，仍需進行結腸鏡檢查以切除。對於平均風險人群，建議每5年進行一次[^59]。

糞便DNA檢測：這是一種較新的篩查方法，可以檢測糞便中癌細胞或癌前細胞脫落的DNA異常。這種方法比FIT更敏感，但成本較高，且陽性結果仍需通過結腸鏡檢查確認。對於平均風險人群，建議每1-3年進行一次[^60]。

香港衛生署根據國際指南和本地情況，制定了以下CRC癌症篩查建議[^61]：

• 平均風險人群（無家族病史、無症狀）：從50歲開始，每1-2年進行一次FIT，或每10年進行一次結腸鏡檢查。
• 高風險人群（有一名一級親屬在60歲前診斷為CRC癌症，或有兩名一級親屬診斷為CRC癌症）：從40歲或比最年輕親屬診斷年齡早10年開始（以較早者為準），每5年進行一次結腸鏡檢查。
• 非常高風險人群（有遺傳性綜合症如FAP或HNPCC）：根據具體情況，從青少年時期開始，每1-2年進行一次結腸鏡檢查。

儘管篩查對預防CRC癌症至關重要，但香港的篩查率仍然較低。根據香港醫院管理局的數據，只有約30%的目標人群參加了CRC癌症篩查[^62]。提高篩查率的策略包括：

公眾教育：通過媒體宣傳、社區活動和學校教育，提高公眾對CRC癌症篩查重要性的認識。

醫生建議：鼓勵家庭醫生和基層醫療提供者向適齡患者推薦篩查，因為醫生的建議是患者參加篩查的最強動機之一。

簡化篩查流程：提供便捷的篩查服務，如郵寄FIT試劑、社區篩查站點和流動篩查車，以減少參加篩查的障礙。

提醒系統：建立電子提醒系統，通知適齡人群何時應該進行篩查，並追蹤篩查結果和後續措施。

經濟支持：為低收入人群提供免費或補貼的篩查服務，並將篩查納入醫療保險覆蓋範圍。

總結來說，預防CRC癌症需要綜合性的策略，包括健康飲食、規律運動、戒煙限酒、體重管理和定期篩查。通過採取這些措施，我們可以顯著降低患上CRC癌症的風險，提高生活質量，並減少醫療系統的負擔。在下一節中，我們將詳細介紹香港可用的CRC癌症篩查資源。

香港癌症篩查資源

香港作為一個發達地區，擁有完善的醫療體系和多種CRC癌症篩查資源。無論是公共醫療系統還是私營醫療市場，都為市民提供了多樣化的篩查選擇。本節將詳細介紹香港可用的CRC癌症篩查資源，包括公共醫療服務、私營醫療選擇、社區篩查計劃以及特殊人群的篩查建議。

公共醫療系統篩查服務

香港的公共醫療系統由醫院管理局（HA）和衛生署（DH）管理，為市民提供可負擔的CRC癌症篩查服務。這些服務主要針對高風險人群和符合特定資格標準的居民[^63]。

大腸癌篩查計劃：香港衛生署於2016年推出「大腸癌篩查計劃」，這是一項針對平均風險人群的政府資助篩查項目。該計劃採用分階段方式，為符合資格的香港居民提供免費或補貼的糞便免疫化學試驗（FIT）和必要的後續結腸鏡檢查服務[^64]。

資格標準包括： - 香港永久居民 - 年齡介乎50至75歲 - 沒有CRC癌症症狀 - 過去五年內沒有進行過結腸鏡檢查 - 沒有CRC癌症家族史（即沒有一級親屬曾患CRC癌症）

參加計劃的流程如下： 1. 註冊：符合資格的居民可以到參與計劃的私家醫生診所或衛生署指定地點註冊。 2. 採集樣本：註冊後，居民將獲得FIT試劑套裝，可以在家中採集糞便樣本。 3. 樣本檢測：將樣本送回指定地點進行檢測，結果通常在2週內可知。 4. 後續處理：如果FIT結果為陽性（即檢測到血液），居民將被轉介至醫院管理局的專科門診進行結腸鏡檢查。

截至2024年，該計劃已擴展至覆蓋全港18區，超過60萬居民參與，檢出約3,000例早期CRC癌症或高風險息肉，有效預防了癌症的發展[^65]。

醫院管理局專科門診：對於高風險人群（如有CRC癌症家族史、個人病史或遺傳性綜合症），醫院管理局的專科門診提供結腸鏡檢查服務。患者需要通過家庭醫生或基層醫療醫生轉介，才能獲得這些服務[^66]。

轉介流程如下： 1. 諮詢家庭醫生：患者首先需要諮詢家庭醫生，評估個人風險因素。 2. 獲得轉介信：如果家庭醫生認為患者需要進行結腸鏡檢查，將提供轉介信。 3. 預約專科門診：患者持轉介信到醫院管理局的專科門診預約檢查。 4. 進行檢查：在預約日期進行結腸鏡檢查，通常需要腸道準備和輕度鎮靜。

由於需求量大，公共醫療系統的結腸鏡檢查等待時間可能較長，通常需要數月至一年不等。對於緊急情況，等待時間會相應縮短[^67]。

母嬰健康院：香港的母嬰健康院主要為孕婦和兒童提供服務，但它們也是健康教育的重要場所。一些母嬰健康院定期舉辦健康講座和工作坊，包括CRC癌症預防和篩查的資訊，特別是針對中年和老年婦女[^68]。

學生健康服務中心：雖然學生健康服務中心主要服務對象是學生，但它們也提供健康教育，包括健康生活方式的推廣，這對於預防CRC癌症等慢性疾病至關重要。通過在年輕時建立健康習慣，可以降低未來患上CRC癌症的風險[^69]。

私營醫療篩查選擇

香港的私營醫療市場提供了多種CRC癌症篩查選擇，這些服務通常比公共醫療系統更快捷、更舒適，但費用也相應較高。私營醫療機構包括私家醫院、專科診所、健康檢查中心和診斷影像中心等[^70]。

私家醫院：香港的私家醫院如養和醫院、港安醫院、嘉諾撒醫院等，提供全面的CRC癌症篩查服務，包括結腸鏡檢查、CT結腸成像和糞便DNA檢測等。這些醫院通常配備先進的設備和經驗豐富的醫療團隊，提供高質量的醫療服務[^71]。

私家醫院的篩查服務特點包括： - 短等待時間：通常可以在數天至數週內安排檢查。 - 舒適環境：提供私人病房和個性化服務。 - 全套服務：包括諮詢、檢查、結果解釋和後續跟進。 - 先進技術：使用最新的內窺鏡設備和影像技術。

然而，私家醫院的費用較高，一次結腸鏡檢查的費用可能在8,000至15,000港元之間，具體取決於醫院、醫生和是否需要組織活检[^72]。

專科診所：許多腸胃病專科和外科專科診所提供CRC癌症篩查服務，特別是結腸鏡檢查。這些診所通常由經驗豐富的專科醫生運營，提供專業的篩查服務[^73]。

專科診所的優點包括： - 專業性：由專科醫生直接提供服務，專業水平高。 - 便利性：通常位於商業區或住宅區，交通便利。 - 個性化：可以根據個人風險因素和偏好定制篩查計劃。 - 連續性：同一醫生可以提供長期跟進服務。

專科診所的結腸鏡檢查費用通常在6,000至12,000港元之間，比私家醫院稍低，但仍然較高[^74]。

健康檢查中心：香港有多家健康檢查中心，如美國醫療中心、香港體檢中心、康健國際等，提供各種健康檢查套餐，其中包括CRC癌症篩查項目[^75]。

健康檢查中心的特點包括： - 多樣化選擇：提供不同級別的檢查套餐，從基本到全面。 - 一站式服務：可以在一次訪問中完成多種檢查。 - 便利性：通常位於商業區，提供彈性的預約時間。 - 促銷活動：經常推出折扣和特價套餐。

常見的CRC癌症篩查項目包括FIT、腫瘤標誌物檢測（如CEA、CA19-9）和結腸鏡檢查。健康檢查中心的費用因套餐內容而異，基本套餐可能在2,000至5,000港元之間，而全面套餐可能在10,000港元以上[^76]。

診斷影像中心：一些專門的診斷影像中心提供CT結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）服務，這是一種無創的篩查方法，適合無法或不願接受傳統結腸鏡檢查的人[^77]。

診斷影像中心的優點包括： - 無創性：不需要插入內窺鏡，減少不適感。 - 全面性：可以同時評估腹部其他器官。 - 快速：檢查過程通常只需10-15分鐘。 - 安全：對於某些高風險患者（如服用抗凝藥物者）更安全。

然而，CT結腸成像仍然需要腸道準備，且如果發現息肉，仍需進行結腸鏡檢查以切除。此外，CT掃描涉及少量輻射暴露。診斷影像中心的CT結腸成像費用通常在5,000至8,000港元之間[^78]。

社區篩查計劃

除了公共醫療系統和私營醫療市場，香港還有多個社區組織和非政府機構提供CRC癌症篩查服務和教育，這些服務通常更加貼近社區，費用較低或免費[^79]。

香港癌症基金會：香港癌症基金會是香港領先的癌症支援組織，提供多種CRC癌症相關服務，包括健康教育、篩查推廣和患者支持[^80]。

香港癌症基金會的CRC癌症相關服務包括： - 健康講座和工作坊：定期舉辦關於CRC癌症預防、篩查和治療的講座。 - 社區篩查活動：與地區組織合作，在社區中心提供免費或低價的FIT篩查。 - 資訊中心：提供多語言的CRC癌症教育資料，包括小冊子、海報和網站資源。 - 支援小組：為CRC癌症患者和家屬提供心理支持和實用資訊。

香港癌症基金會的服務通常免費或只收取象徵性費用，使更多市民能夠獲得CRC癌症相關資訊和服務[^81]。

香港防癌會：香港防癌會是另一個重要的癌症防治組織，致力於通過教育、研究和服務來預防和控制癌症，包括CRC癌症[^82]。

香港防癌會的CRC癌症相關服務包括： - 健康教育：通過學校、社區中心和媒體進行CRC癌症預防和篩查教育。 - 篩查推廣：推廣定期篩查的重要性，並提供篩查資訊和轉介服務。 - 專業培訓：為醫護人員提供CRC癌症篩查和早期發現的培訓。 - 研究項目：資助和進行CRC癌症相關研究，包括篩查效果評估和風險因素研究。

香港防癌會的服務也大多免費，旨在提高公眾對CRC癌症的認識和預防意識[^83]。

地區組織和社區中心：香港各區的社區中心和地區組織也經常舉辦CRC癌症相關的健康活動和篩查服務，特別是針對老年人和低收入人群[^84]。

這些社區服務的特點包括： - 地點便利：通常位於社區中心或公共設施，交通便利。 - 語言適應：提供廣東話和普通話服務，適應不同語言背景的居民。 - 文化敏感：考慮本地文化和習慣，提供適切的服務。 - 價格實惠：通常免費或只收取少量費用。

常見的社區CRC癌症服務包括健康講座、風險評估、FIT篩查和健康諮詢等。這些服務雖然不如醫院或專科診所全面，但對於提高篩查意識和促進早期發現具有重要作用[^85]。

企業健康計劃：許多香港企業為員工提供健康保險和健康檢查計劃，其中包括CRC癌症篩查項目。這些企業健康計劃通常由私營醫療保險公司或健康檢查中心提供[^86]。

企業健康計劃的優點包括： - 費用補貼：企業通常補貼部分或全部費用，減少員工負擔。 - 便利性：在辦公室或附近地點提供服務，節省員工時間。 - 群體效應：同事一起參加篩查，可以相互支持和鼓勵。 - 長期跟進：提供年度健康評估和跟進服務。

常見的企業CRC癌症篩查項目包括FIT、腫瘤標誌物檢測和結腸鏡檢查（通常作為高級檢查套餐的一部分）。企業健康計劃的具體內容和覆蓋範圍因公司而異，員工可以向人力資源部門查詢詳情[^87]。

特殊人群的篩查建議

不同人群由於風險因素和健康狀況的不同，CRC癌症篩查的建議也有所差異。以下是一些特殊人群的篩查建議[^88]：

有家族病史的人群：有一名或多名一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）曾患CRC癌症的人屬於高風險人群，需要更早開始和更頻繁的篩查。

篩查建議： - 有一名一級親屬在60歲前診斷為CRC癌症，或有兩名一級親屬診斷為CRC癌症：從40歲或比最年輕親屬診斷年齡早10年開始（以較早者為準），每5年進行一次結腸鏡檢查。 - 有一名一級親屬在60歲後診斷為CRC癌症：從50歲開始，每10年進行一次結腸鏡檢查，或每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查。

此外，有家族病史的人應考慮進行遺傳諮詢和測試，以確定是否攜帶遺傳性CRC癌症綜合症的基因突變[^89]。

有遺傳性綜合症的人群：某些遺傳性綜合症，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC，也稱為Lynch綜合症），顯著增加CRC癌症風險。

篩查建議： - FAP患者：從青少年時期（通常10-12歲）開始，每年進行一次結腸鏡檢查。如果發現大量息肉，可能需要考慮預防性結腸切除術。 - HNPCC患者：從20-25歲或比最年輕親屬診斷年齡早5年開始（以較早者為準），每1-2年進行一次結腸鏡檢查。

對於這些高風險人群，除了結腸鏡檢查外，還可能需要進行其他器官的篩查，如胃鏡檢查（針對胃癌風險）、婦科檢查（針對婦科癌症風險）和尿液檢查（針對泌尿系統癌症風險）[^90]。

有炎症性腸道疾病的人群：潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎症性腸道疾病（IBD）增加CRC癌症風險，特別是疾病持續時間長、範圍廣的患者。

篩查建議： - 潰瘍性結腸炎患者：在患病8-10年後開始篩查，每1-3年進行一次結腸鏡檢查，並進行隨機活檢以檢測異型增生。 - 克羅恩病患者：如果結腸受累，在患病8-10年後開始篩查，每1-3年進行一次結腸鏡檢查，並進行隨機活檢。

對於IBD患者，控制疾病活動和定期監測對於預防CRC癌症至關重要。此外，某些藥物如5-氨基水楊酸製劑可能具有化學預防作用[^91]。

曾患CRC癌症的人群：曾患CRC癌症的人有復發或發生新原發腫瘤的風險，需要定期進行監測。

監測建議： - 手術後第一年：進行基線結腸鏡檢查。 - 手術後1-3年：每6-12個月進行一次臨床檢查和血液檢查（包括CEA等腫瘤標誌物），每年進行一次胸部、腹部和盆腔CT掃描。 - 手術後3-5年：每6個月進行一次臨床檢查和血液檢查，每年進行一次影像學檢查。 - 手術後5年以上：每年進行一次臨床檢查和血液檢查，根據風險決定影像學檢查頻率。 - 結腸鏡檢查：術後1年、4年，然後每5年進行一次，或根據發現的息肉情況調整頻率。

對於曾患CRC癌症的人，長期監測和健康生活方式對於預防復發至關重要[^92]。

老年人群：隨著年齡增長，CRC癌症風險增加，但篩查的風險和效益需要權衡，特別是對於75歲以上的老年人。

篩查建議： - 70-75歲的健康老年人：可以繼續篩查，但應考慮個人健康狀況、預期壽命和偏好。 - 76-85歲的老年人：篩查決策應個性化，考慮篩查史、風險因素和整體健康狀況。 - 85歲以上的老年人：通常不建議進行常規篩查，除非個人健康狀況極好且有強烈意願。

對於老年人群，篩查方法應選擇風險較低的，如FIT而非結腸鏡檢查，除非有明確指徵[^93]。

年輕人群：雖然CRC癌症主要發生在50歲以上的人群，但近年來年輕患者的發病率有所上升，特別是直腸癌。

篩查建議： - 平均風險的年輕人群（<50歲）：通常不建議進行常規篩查，但應注意CRC癌症的警示症狀，如持續性排便習慣改變、直腸出血、不明原因的體重下降等。 - 高風險的年輕人群（如有家族病史、遺傳性綜合症或IBD）：應根據具體風險因素進行個性化篩查，可能需要從青少年時期或20多歲開始。

對於年輕人群，提高對CRC癌症症狀的認識和及時就醫至關重要，因為年輕患者常被誤診或延誤診斷[^94]。

總結來說，香港擁有多樣化的CRC癌症篩查資源，從公共醫療系統到私營醫療市場，再到社區組織和企業健康計劃，為不同人群提供適切的篩查服務。選擇合適的篩查方法和頻率應基於個人風險因素、健康狀況和偏好，最好在醫生指導下進行決策。在下一節中，我們將探討CRC癌症患者和家屬可獲得的支持服務。

患者及家屬支持服務

CRC癌症診斷對患者和家屬都是一個巨大的打擊，不僅涉及身體上的挑戰，還包括心理、社交和經濟等多方面的壓力。在香港，有多種支持服務可以幫助CRC癌症患者和家屬應對這些挑戰，提高生活質量。本節將詳細介紹香港可用的CRC癌症患者及家屬支持服務，包括醫療支持、心理支持、實用資訊、經濟援助和社區支持等。

醫療支持服務

醫療支持是CRC癌症患者治療和康復過程中最基本的需求。香港的醫療系統提供多層次的醫療支持服務，包括專科診治、緩和醫療、康復護理和跟進服務等[^95]。

專科診治團隊：CRC癌症的治療通常需要多學科團隊（MDT）的協作，包括腸胃外科醫生、腫瘤科醫生、放射科醫生、病理科醫生、護士、營養師、社工和心理學家等。這個團隊共同制定個性化的治療方案，確保患者獲得全面和協調的照護[^96]。

香港醫院管理局的專科診治團隊服務包括： - 診斷和分期：通過各種檢查確定癌症的類型和分期。 - 治療計劃：根據癌症分期和患者狀況制定手術、化療、放療或靶向治療等方案。 - 治療執行：在專科門診或住院環境中提供治療。 - 效果評估：定期評估治療效果和副作用。 - 方案調整：根據治療反應和副作用調整治療計劃。

私營醫療機構也提供類似的專科診治服務，通常等待時間較短，環境更舒適，但費用較高[^97]。

緩和醫療服務：緩和醫療旨在提高晚期癌症患者的生活質量，減輕疼痛和其他症狀，並提供心理和社會支持。香港的緩和醫療服務由醫院管理局、私營醫院和非政府組織共同提供[^98]。

香港的緩和醫療服務包括： - 症狀控制：管理疼痛、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、疲勞等症狀。 - 心理支持：幫助患者和家屬應對焦慮、抑鬱和恐懼等情緒問題。 - 社會支持：協助解決家庭、工作和經濟問題。 - 靈性關懷：尊重患者的信仰和價值觀，提供靈性支持。 - 臨終關懷：為生命末期的患者提供舒適和尊嚴的照護。

醫院管理局的緩和醫療服務主要在專科門診、住院病房和居家照護中提供。一些私營醫院如養和醫院和港安醫院也提供緩和醫療服務。此外，香港賽馬會安寧之家等非政府組織專門提供緩和醫療和臨終關懷服務[^99]。

康復護理服務：CRC癌症治療後，患者可能需要康復護理來恢復身體功能，適應生活變化，並預防併發症。香港的康復護理服務由醫院管理局、私營醫院和社區組織提供[^100]。

康復護理服務包括： - 造口護理：對於接受結腸造口或回腸造口手術的患者，提供造口護理指導和支持。 - 營養支持：幫助患者恢復營養狀況，適應飲食變化。 - 腸道功能訓練：幫助患者恢復正常腸道功能，管理排便問題。 - 身體活動指導：提供適當的運動建議，幫助患者恢復體力和功能。 - 淋巴水腫管理：對於出現淋巴水腫的患者，提供治療和自我管理指導。

醫院管理局的康復護理服務主要在專科門診、日間醫院和社區康復中心提供。一些私營醫院和診所也提供專門的康復護理服務。此外，香港造口人協會等患者組織也提供相關支持和資訊[^101]。

跟進服務：CRC癌症治療後，患者需要定期跟進以監測復發風險和管理長期副作用。香港的跟進服務由醫院管理局和私營醫療機構提供[^102]。

跟進服務通常包括： - 定期預約：根據復發風險安排不同頻率的跟進預約。 - 身體檢查：進行全面的身體檢查，特別是腹部檢查。 - 血液檢查：包括腫瘤標誌物（如CEA）和肝功能等檢查。 - 影像學檢查：如CT、MRI或PET掃描，根據需要安排。 - 結腸鏡檢查：定期檢查結腸和直腸，發現新的息肉或復發。 - 健康教育：提供健康生活方式建議，降低復發風險。

跟進服務的頻率和內容根據癌症分期、治療方式和時間長度而異。通常，治療後第一至二年跟進較密集，之後逐漸減少。患者應遵循醫生的建議，定期參加跟進預約[^103]。

心理支持服務

CRC癌症診斷和治療過程中，患者和家屬可能面臨各種心理挑戰，包括焦慮、抑鬱、恐懼、憤怒和無助感等。心理支持服務可以幫助他們應對這些情緒，提高應對能力和生活質量[^104]。

個人心理諮詢：個人心理諮詢是一對一的心理支持服務，由臨床心理學家或輔導員提供。這種服務可以幫助患者和家屬探索和處理與癌症相關的情緒問題，發展應對策略，並找到生活的意義和目標[^105]。

香港的個人心理諮詢服務來源包括： - 醫院管理局：大多數公立醫院的腫瘤科和緩和醫療團隊配備臨床心理學家，為患者和家屬提供免費心理諮詢服務。 - 私營醫院：一些私營醫院如養和醫院和港安醫院也提供心理諮詢服務，通常需要額外付費。 - 非政府組織：香港癌症基金會、香港防癌會等組織提供免費或低價的心理諮詢服務。 - 私人執業：臨床心理學家和輔導員的私人診所提供心理諮詢服務，費用較高，但等待時間短。

個人心理諮詢的頻率和持續時間根據個人需求而定，通常每周或每兩周一次，每次約50分鐘。諮詢方法可能包括認知行為療法、支持性心理治療、正念減壓等[^106]。

團體心理支持：團體心理支持是由專業人士帶領的，由經歷相似挑戰的人組成的小組活動。這種服務可以幫助患者和家屬分享經驗、互相支持，並從他人身上學習應對策略[^107]。

香港的團體心理支持服務來源包括： - 醫院管理局：一些公立醫院定期舉辦癌症患者和家屬支持小組。 - 非政府組織：香港癌症基金會、香港防癌會等組織經常舉辦各類支持小組，如新診斷患者小組、康復期患者小組、家屬支持小組等。 - 社區中心：一些地區組織和社區中心也提供癌症支持小組活動。

團體心理支持的優點包括： - 減少孤立感：意識到自己不是唯一面對這些挑戰的人。 - 互相學習：從他人的經驗中獲得實用建議和應對策略。 - 建立連結：與經歷相似的人建立支持和友誼。 - 提高希望：看到他人成功應對挑戰，增加自己的信心和希望。

團體心理支持通常每周或每兩周一次，每次約1.5-2小時，持續6-12週。一些組織也提供一次性工作坊或講座，介紹特定主題如壓力管理、溝通技巧等[^108]。

藝術治療和表達性治療：藝術治療和表達性治療是一種創造性的心理支持方法，通過藝術、音樂、戲劇或寫作等表達方式，幫助患者和家屬探索和處理與癌症相關的情感和經驗[^109]。

香港的藝術治療和表達性治療服務來源包括： - 醫院管理局：一些公立醫院的腫瘤科和緩和醫療團隊提供藝術治療服務。 - 非政府組織：香港癌症基金會、香港賽馬會癌症防治中心等組織定期舉辦藝術治療工作坊。 - 私人執業：註冊藝術治療師的私人診所提供個人或小組藝術治療服務。

藝術治療和表達性治療的優點包括： - 非言語表達：對於難以用言語表達的情感，提供替代的表達方式。 - 創造性過程：通過創造過程獲得掌控感和成就感。 - 情感釋放：安全地表達和釋放壓抑的情感。 - 自我探索：通過創作更深入地了解自己的內心世界。

藝術治療和表達性治療可以個人形式進行，也可以小組形式進行，通常每次約1-2小時。不需要具備藝術背景或技能，重點是創作過程而非最終作品[^110]。

靈性支持：靈性支持幫助患者和家屬探索與疾病相關的存在性問題，如生命的意義、價值觀和信仰等。這種支持尊重個人的信仰和價值觀，無論是否有宗教信仰[^111]。

香港的靈性支持服務來源包括： - 醫院管理局：大多數公立醫院配備牧靈工作者或志願牧師，為患者和家屬提供靈性支持。 - 私營醫院：一些私營醫院也提供牧靈服務。 - 宗教組織：各宗教組織如基督教、佛教、道教等提供相應的靈性支持。 - 非政府組織：香港賽馬會安寧之家等組織提供專門的靈性關懷服務。

靈性支持的內容可能包括： - 傾聽和陪伴：提供安全的空間，讓患者和家屬表達內心的掙扎和疑問。 - 探索意義：幫助患者和家屬在疾病經歷中尋找意義和目的。 - 儀式和祈禱：根據個人信仰提供相應的儀式和祈禱支持。 - 生命回顧：幫助患者回顧人生，整合經驗，尋找和解與和平。

靈性支持可以個人形式進行，也可以小組形式進行，通常根據個人需求靈活安排。對於有特定宗教信仰的人，可以尋找相應宗教組織的支持[^112]。

實用資訊和教育

實用資訊和教育對於CRC癌症患者和家屬至關重要，可以幫助他們了解疾病、治療選擇、自我管理策略和可用資源，從而做出明智的決策並積極參與治療過程[^113]。

患者教育資料：患者教育資料包括印刷材料、網站資源、視頻和多媒體內容等，提供關於CRC癌症的全面資訊[^114]。

香港常見的CRC癌症患者教育資料來源包括： - 醫院管理局：公立醫院提供各種患者教育小冊子和單張，內容包括疾病介紹、治療說明、副作用管理和自我護理等。 - 衛生署：衛生署網站和健康資訊中心提供CRC癌症相關的健康教育資料。 - 非政府組織：香港癌症基金會、香港防癌會等組織提供豐富的患者教育資料，包括書冊、手冊、DVD和網站資源。 - 學術機構：香港大學、中文大學等醫學院也提供專業的CRC癌症資訊。

患者教育資料的內容通常包括： - 疾病介紹：CRC癌症的定義、類型、症狀和分期等。 - 治療選擇：手術、化療、放療、靶向治療等各種治療方法的介紹。 - 副作用管理：常見治療副作用的預防和處理方法。 - 自我護理：飲食、運動、休息等自我管理建議。 - 復康指導：造口護理、腸道功能訓練等康復指導。 - 資源導航：可用支持服務和資源的介紹。

患者和家屬可以從醫院診所、患者支持中心和網站等渠道獲取這些資料。一些組織也提供多語言版本，適應不同語言背景的患者[^115]。

健康講座和工作坊：健康講座和工作坊是一種互動式的學習方式，由醫護人員或專家主講，提供關於CRC癌症的專業知識和實用技能[^116]。

香港常見的CRC癌症健康講座和工作坊來源包括： - 醫院管理局：公立醫院定期舉辦患者教育講座和工作坊，如化療講座、放療講座、營養工作坊等。 - 非政府組織：香港癌症基金會、香港防癌會等組織經常舉辦各類健康講座和工作坊，如新診斷患者講座、康復期工作坊、家屬照顧技巧工作坊等。 - 社區中心：一些地區組織和社區中心也舉辦CRC癌症相關的健康活動。

健康講座和工作坊的優點包括： - 專業知識：由醫護人員或專家直接提供資訊，確保準確性和可靠性。 - 互動學習：可以提問和討論，加深理解和記憶。 - 社交支持：與其他患者和家屬交流，建立連結和支持網絡。 - 實用技能：學習具體的自我管理和照顧技巧。

健康講座和工作坊的內容可能包括疾病介紹、治療說明、副作用管理、營養指導、心理應對、家庭照顧等。這些活動通常免費或只收取少量費用，可以通過醫院、患者組織或社區中心預約參加[^117]。

同伴支持計劃：同伴支持計劃將經驗豐富的康復者（稱為”同伴導師”）與新診斷或正在治療的患者配對，提供情感支持、實用建議和希望[^118]。

香港的CRC癌症同伴支持計劃來源包括： - 香港癌症基金會：該基金會的”同行同行”計劃是香港最大的癌症同伴支持網絡，為各類癌症患者提供同伴支持服務。 - 香港造口人協會：為結腸造口或回腸造口患者提供同伴支持和實用指導。 - 醫院管理局：一些公立醫院的腫瘤科也有小規模的同伴支持計劃。

同伴支持的優點包括： - 角色模範：看到成功康復的案例，增加希望和信心。 - 實用建議：從親身經歷中獲得關於治療、副作用管理和生活調整的實用建議。 - 情感理解：由於有相似經歷，同伴導師能夠真正理解患者的感受和擔憂。 - 非判斷性支持：提供安全和支持性的環境，患者可以自由表達情感和擔憂。

同伴支持通常以一對一的形式進行，可以通過電話、面對面會面或視頻通話等方式聯繫。一些組織也提供小組形式的同伴支持活動。同伴導師通常會接受專業培訓，確保提供適當和有效的支持[^119]。

線上資源和社區：隨著互聯網的普及，線上資源和社區成為CRC癌症患者和家屬獲取資訊和支持的重要渠道[^120]。

香港常見的CRC癌症線上資源和社區包括： - 醫院管理局和衛生署網站：提供官方的CRC癌症資訊和服務介紹。 - 非政府組織網站：如香港癌症基金會網站、香港防癌會網站等，提供全面的患者教育和支持服務資訊。 - 社交媒體群組：Facebook等社交媒體平台上有許多CRC癌症患者和家屬群組，提供資訊分享和情感支持。 - 論壇和討論區：一些健康網站如醫健通、U健康等設有癌症論壇，患者和家屬可以在這裡交流經驗和資訊。 - 移動應用程式：一些健康應用程式提供癌症管理工具、症狀記錄和提醒功能。

線上資源和社區的優點包括： - 便利性：隨時隨地可以訪問，不受時間和地點限制。 - 匿名性：可以匿名參與，對於不願意公開身份的人特別有吸引力。 - 多樣性：可以接觸來自不同背景和地區的人，獲得多樣化的觀點和經驗。 - 即時性：可以快速獲得資訊和回應。

然而，使用線上資源時需要注意資訊的準確性和可靠性，最好優先考慮官方和專業組織提供的資訊。此外，線上社區不能替代專業醫療建議，如有健康問題應及時諮詢醫生[^121]。

經濟援助和實用支持

CRC癌症的治療和康復過程可能帶來顯著的經濟負擔，包括醫療費用、交通費用、收入損失等。此外，患者和家屬還可能面臨各種實際困難，如交通安排、家居改造等。香港有多種經濟援助和實用支持服務，幫助CRC癌症患者和家屬應對這些挑戰[^122]。

醫療費用資助：香港的醫療系統提供多層次的醫療費用資助，減輕患者的經濟負擔[^123]。

香港的醫療費用資助來源包括： - 醫院管理局服務：公立醫院和診所提供大幅補貼的醫療服務，符合資格的香港居民只需支付較低的費用。例如，專科門診每次診症費用約為135-180港元，住院費用每天約為100-120港元（不包括藥物和特殊檢查）。 - 醫療券計劃：政府為長者提供醫療券，可用於私營醫療市場的基層醫療服務，每年金額為2,000港元。 - 優先醫療計劃：為經濟困難的居民提供額外的醫療費用資助，減免公立醫療服務費用。 - 醫療保險：私人醫療保險可以覆蓋部分或全部私營醫療費用，包括住院、手術、化療和放療等。 - 雇主提供的醫療福利：一些雇主為員工提供醫療保險或醫療津貼，可以幫助員工應對醫療費用。

對於經濟特別困難的CRC癌症患者，可以申請以下額外資助： - 醫院管理局的緊急救援基金：為經濟困難的患者提供緊急醫療費用資助。 - 香港癌症基金會的醫療費用資助計劃：為經濟困難的癌症患者提供化療、標靶藥物等費用資助。 - 社會福利署的綜合社會保障援助（綜援）計劃：為經濟困難的家庭提供基本生活保障，包括醫療費用補助。

患者可以諮詢醫院社工或相關組織，了解自己符合哪些資助計劃的資格[^124]。

交通和住宿援助：CRC癌症患者需要頻繁前往醫院接受治療和跟進，可能帶來交通和住宿方面的困難，特別是對於居住在偏遠地區或需要到專科中心治療的患者[^125]。

香港的交通和住宿援助來源包括： - 醫院管理局的交通便利服務：一些公立醫院提供穿梭巴士服務，連接主要交通樞紐和醫院。 - 香港癌症基金會的交通接送服務：為行動不便或經濟困難的癌症患者提供免費或低價的交通接送服務。 - 社區組織的志願司機服務：一些社區組織和教會組織有志願司機，為有需要的患者提供交通接送。 - 醫院管理局的住宿資助：為需要從外地到專科中心治療的患者提供住宿資助。 - 香港癌症基金會的”溫馨之家”：為外地來港治療的癌症患者和家屬提供臨時住宿。

患者可以諮詢醫院社工或相關組織，了解自己符合哪些交通和住宿援助的資格[^126]。

家居和社區支持：CRC癌症治療後，患者可能需要家居和社區支持，以幫助他們恢復獨立生活能力，並維持社區連結[^127]。

香港的家居和社區支持服務來源包括： - 醫院管理局的社區護理服務：為出院患者提供家居護理、傷口護理、藥物管理等服務。 - 社會福利署的家居照顧服務：為有需要的長者和殘疾人士提供家居清潔、個人照顧、送飯等服務。 - 非政府組織的社區支持服務：如香港聖公會福利協會、香港基督教服務處等組織提供各種社區支持服務。 - 地區組織的義工服務：一些地區組織和志願團體提供探訪、購物、陪伴等義工服務。

家居和社區支持服務的內容可能包括： - 家居護理：由專業護士提供專業的醫療護理服務。 - 個人照顧：協助洗澡、穿衣、進食等個人衛生和日常活動。 - 家務協助：協助清潔、洗衣、煮飯等家務工作。 - 護送服務：陪同患者就醫或參加社區活動。 - 社交活動：組織社區活動，促進患者社交互動和心理健康。

患者可以諮詢醫院社工、地區福利辦事處或相關組織，了解自己符合哪些家居和社區支持服務的資格[^128]。

職業和重返工作支持：CRC癌症治療後，患者可能面臨重返工作的挑戰，包括體能恢復、工作調整和同事關係等。香港有多種職業和重返工作支持服務，幫助患者順利重返工作崗位[^129]。

香港的職業和重返工作支持服務來源包括： - 勞工處的展翅青見計劃和就業起點：為求職者提供就業支援和培訓，包括癌症康復者。 - 醫院管理局的職業康復服務：一些公立醫院提供職業評估、訓練和就業輔導服務。 - 非政府組織的職業復康服務：如香港明愛、香港基督教服務處等組織提供職業培訓和就業支援。 - 雇主聯盟的癌症友善就業政策：一些企業和組織推行癌症友善就業政策，為癌症康復者提供彈性工作安排和支持。

職業和重返工作支持的內容可能包括： - 職業評估：評估患者的工作能力和限制。 - 技能培訓：提供必要的職業技能培訓，提升就業能力。 - 工作調整：建議雇主提供合理的工作調整，如彈性工作時間、減輕工作負擔等。 - 就業配對：幫助患者找到適合的工作機會。 - 僱主教育：向僱主提供關於癌症康復者就業的教育和諮詢。

患者可以諮詢醫院社工、勞工處就業中心或相關組織，了解自己符合哪些職業和重返工作支持服務的資格[^130]。

法律和權益保障：CRC癌症患者可能面臨各種法律和權益問題，如就業歧視、保險理賠、預立指示等。香港有多種法律和權益保障服務，幫助患者維護自身權益[^131]。

香港的法律和權益保障服務來源包括： - 法律援助署：為經濟困難的居民提供法律援助服務。 - 香港大律師公會和律師會的義務法律服務計劃：為有需要的人提供免費或低價的法律諮詢。 - 非政府組織的法律服務：如香港社區組織協會、香港人權監察等組織提供特定領域的法律支援。 - 平等機會委員會：處理殘疾歧視（包括癌症）投訴，提供相關資訊和支援。

法律和權益保障的內容可能包括： - 就業權益：諮詢有關就業歧視、合理工作調整等問題。 - 保險理賠：協助處理醫療保險和人壽保險的理賠申請。 - 預立指示：協助制訂預立指示（俗稱”活願”），表達未來醫療決策的意願。 - 遺產規劃：提供遺囑和遺產規劃的諮詢服務。 - 消費者權益：諮詢有關醫療服務和產品的消費者權益問題。

患者可以諮詢醫院社工、法律援助署或相關組織，了解自己符合哪些法律和權益保障服務的資格[^132]。

總結來說，香港提供多樣化的CRC癌症患者及家屬支持服務，從醫療支持到心理支持，從實用資訊到經濟援助，覆蓋了患者和家屬在癌症旅程中的各種需求。這些服務由醫院管理局、私營醫療機構、非政府組織和社區團體等多個部門提供，形成了一個綜合的支持網絡。患者和家屬應積極尋求和利用這些服務，以應對癌症帶來的各種挑戰，提高生活質量。在下一節中，我們將回答一些關於CRC癌症的常見問題，以提供更多實用資訊。

常見問題

在本節中，我們將回答一些關於CRC癌症的常見問題，這些問題基於Google針對”CRC癌症”關鍵字的”人們也會問”部分，以及患者和家屬經常提出的疑問。我們將提供資訊豐富且基於證據的答案，幫助讀者更好地了解CRC癌症的各個方面[^133]。

1. CRC癌症的早期症狀有哪些？

CRC癌症的早期症狀往往不明顯或容易被忽視，這也是為什麼定期篩查如此重要。然而，以下是一些可能出現的早期症狀[^134]：

• 排便習慣改變：如腹瀉、便秘或大便形狀變細，持續數週以上。
• 直腸出血或便血：鮮紅色或暗紅色的血液，可能混在糞便中或單獨出現。
• 持續性腹部不適：如腹痛、痙攣或脹氣。
• 大便不完全感：即使剛剛排便完畢，仍有感覺腸道未完全排空。
• 無意識的體重下降：沒有明顯原因的體重減輕。
• 持續性疲勞和虛弱感：可能由於貧血引起。
• 鐵缺乏性貧血：特別是在沒有其他明顯原因的男性或絕經後女性中。

需要注意的是，這些症狀也可能由其他較為良性的疾病引起，如痔瘡、炎症性腸道疾病或感染。然而，如果這些症狀持續存在或加重，應及時諮詢醫生進行評估。特別是對於50歲以上或有CRC癌症家族史的人，即使症狀輕微也不應忽視[^135]。

2. 如何預防CRC癌症？

預防CRC癌症需要採取綜合性的策略，包括生活方式調整和定期篩查。以下是一些有效的預防措施[^136]：

• 健康飲食：

  • 增加纖維攝入：多吃全穀物、豆類、蔬菜和水果。
  • 減少紅肉和加工肉類攝入：限制牛肉、羊肉、豬肉和加工肉類如香腸、火腿的攝入量。
  • 增加水果和蔬菜攝入：特別是十字花科蔬菜如西蘭花、花椰菜。
  • 攝入足夠的鈣和維生素D：通過飲食或補充劑獲取。
  • 限制酒精攝入：男性每天不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位。
  • 選擇健康脂肪：如橄欖油、魚油中的Omega-3脂肪酸。

• 規律體育活動：每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動或75分鐘高強度運動，並結合肌肉強化活動。

• 戒煙限酒：完全戒煙，並限制酒精攝入量。

• 體重管理：維持健康體重，避免肥胖，特別是腹部肥胖。

• 定期篩查：

  • 平均風險人群：從50歲開始，每1-2年進行一次FIT，或每10年進行一次結腸鏡檢查。
  • 高風險人群：如有家族病史，應更早開始和更頻繁地進行篩查。

• 藥物預防：某些藥物如阿司匹林和非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能降低CRC癌症風險，但應在醫生指導下使用，權衡風險和效益。

通過採取這些預防措施，可以顯著降低患上CRC癌症的風險。特別是對於有家族病史或其他風險因素的人，預防措施尤為重要[^137]。

3. CRC癌症的篩查方法有哪些？

CRC癌症的篩查有多種方法，各有優缺點。選擇合適的篩查方法應基於個人風險因素、健康狀況和偏好，最好在醫生指導下進行決策。以下是常見的CRC癌症篩查方法[^138]：

• 糞便潛血試驗（FOBT）：
  • 愈創木脂糞便潛血試驗（gFOBT）：檢測糞便中的隱血，需要飲食限制。
  • 糞便免疫化學試驗（FIT）：檢測人體血液中的血红蛋白，不需要飲食限制，比gFOBT更敏感和特異。
  • 優點：非侵入性、簡便、成本低、風險低。
  • 缺點：敏感性較低，需要頻繁重複，陽性結果需要進一步檢查確認。
  • 適合人群：平均風險人群的初篩。
• 結腸鏡檢查：
  • 使用柔軟的管狀內窺鏡檢查整個結腸和直腸的內壁。
  • 優點：可以直接觀察腸道內壁，發現並切除息肉，敏感性高，可以同時進行診斷和治療。
  • 缺點：侵入性，需要腸道準備，有穿孔和出血風險，需要鎮靜或麻醉，成本較高。
  • 適合人群：高風險人群，或FIT結果陽性者的進一步檢查。
• 乙狀結腸鏡檢查：
  • 類似於結腸鏡檢查，但只檢查結腸的下三分之一部分和直腸。
  • 優點：比結腸鏡檢查更簡單、風險更低，不需要完全腸道準備。
  • 缺點：無法檢查整個結腸，可能漏掉近端結腸的病變。
  • 適合人群：結腸鏡檢查不可行時的替代選擇。
• 雙對比鋇劑灌腸造影：
  • 在向腸道注入鋇劑和空氣後拍攝X光片，以顯示腸道內壁的異常。
  • 優點：非侵入性，可以檢查整個結腸。
  • 缺點：敏感性較低，無法在檢查過程中切除息肉，需要腸道準備，有輻射暴露。
  • 適合人群：結腸鏡檢查不可行時的替代選擇。
• CT結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）：
  • 一種特殊的CT掃描，可以生成結腸和直腸的詳細圖像。
  • 優點：無需插入內窺鏡，減少不適感，可以同時評估腹部其他器官。
  • 缺點：仍然需要腸道準備，如果發現息肉仍需進行結腸鏡檢查以切除，有輻射暴露，成本較高。
  • 適合人群：結腸鏡檢查不可行或不願接受者的替代選擇。
• 糞便DNA檢測：
  • 檢測糞便中癌細胞或癌前細胞脫落的DNA異常。
  • 優點：非侵入性，比FIT更敏感。
  • 缺點：成本較高，陽性結果仍需通過結腸鏡檢查確認，敏感性仍不如結腸鏡檢查。
  • 適合人群：結腸鏡檢查不可行者的替代選擇。

香港衛生署的「大腸癌篩查計劃」主要採用FIT作為初篩方法，對於FIT結果陽性者，提供資助的結腸鏡檢查服務[^139]。對於高風險人群，建議直接進行結腸鏡檢查[^140]。

4. CRC癌症的治療方法有哪些？

CRC癌症的治療方法取決於多種因素，包括癌症的分期、位置、患者的整體健康狀況和個人偏好。通常需要多學科團隊（MDT）的協作，制定個性化的治療方案。以下是常見的CRC癌症治療方法[^141]：

• 手術治療：
  • 是早期CRC癌症的主要治療方法，目的是切除癌組織和周圍的淋巴結。
  • 常見手術方式包括：
    • 腸段切除術：切除包含癌組織的腸段並重新連接腸道。
    • 結腸切除術：切除部分或全部結腸。
    • 直腸切除術：切除部分或全部直腸。
    • 腹會陰聯合切除術：切除直腸和肛門，並建立永久性結腸造口。
    • 局部切除術：對於非常早期的直腸癌，可以通過肛門或內窺鏡進行局部切除。
  • 手術可以通過開腹手術或腹腔鏡手術進行，後者創傷較小，恢復較快。
  • 對於轉移性CRC癌症，手術也可能用於切除原發腫瘤和轉移灶（如肝轉移或肺轉移），以延長生存期。
• 化學治療（化療）：
  • 使用藥物殺死癌細胞或阻止其生長。
  • 可用於：
    • 輔助化療：手術後用於殺死可能殘留的癌細胞，降低復發風險。
    • 新輔助化療：手術前用於縮小腫瘤，使手術更容易進行。
    • 治療性化療：用於晚期或轉移性CRC癌症，控制疾病進展和緩解症狀。
  • 常用化療藥物包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他濱（Xeloda）、奧沙利鉑（Oxaliplatin）和伊立替康（Irinotecan）等。
  • 化療可能引起副作用，如噁心、嘔吐、脫髮、口腔潰瘍、腹瀉和免疫抑制等。
• 放射治療（放療）：
  • 使用高能射線殺死癌細胞或縮小腫瘤。
  • 主要用於直腸癌的治療，因為結腸癌在腹腔內活動性大，難以精確定位。
  • 可用於：
    • 新輔助放療：手術前用於縮小腫瘤，提高手術成功率。
    • 輔助放療：手術後用於殺死可能殘留的癌細胞，降低局部復發風險。
    • 姑息性放療：用於晚期或轉移性CRC癌症，緩解症狀如疼痛、出血或阻塞。
  • 放療可能引起副作用，如疲勞、皮膚刺激、腹瀉、膀胱刺激和性功能問題等。
• 靶向治療：
  • 使用針對癌細胞特定分子靶點的藥物，精準攻擊癌細胞，減少對正常細胞的損害。
  • 常用靶向藥物包括：
    • 血管內皮生長因子（VEGF）抑制劑：如貝伐珠單抗（Avastin）、雷莫芦單抗（Cyramza）等，抑制腫瘤血管生成。
    • 表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑：如西妥昔單抗（Erbitux）、帕尼單抗（Vectibix）等，抑制癌細胞增殖信號。
    • 其他靶向藥物：如瑞格菲尼（Stivarga）、阿柏西普（Zaltrap）等。
  • 靶向治療通常與化療聯合使用，用於晚期或轉移性CRC癌症。
  • 靶向治療的副作用因藥物而異，可能包括高血壓、皮疹、腹瀉和疲勞等。
• 免疫治療：
  • 利用患者自身的免疫系統來識別和攻擊癌細胞。
  • 主要用於具有特定分子特徵（如微衛星不穩定性高MSI-H或錯配修復缺陷dMMR）的CRC癌症。
  • 常用免疫治療藥物包括：
    • PD-1抑制劑：如派姆單抗（Keytruda）、納武單抗（Opdivo）等。
    • CTLA-4抑制劑：如伊匹木單抗（Yervoy）等。
  • 免疫治療通常用於晚期或轉移性CRC癌症，特別是對其他治療無效的患者。
  • 免疫治療的副作用可能包括疲勞、皮疹、腹瀉、內分泌問題和免疫相關不良事件等。
• 緩和醫療：
  • 專注於提高晚期癌症患者的生活質量，減輕疼痛和其他症狀，並提供心理和社會支持。
  • 緩和醫療可以與抗癌治療同時進行，並不是僅限於生命末期的照護。
  • 緩和醫療團隊通常包括醫生、護士、心理學家、社工、靈性關懷者等，提供全面的身體、心理、社會和靈性支持。

香港的CRC癌症治療服務由醫院管理局和私營醫療機構提供。公立醫院的治療費用較低，但等待時間可能較長；私營醫院的治療費用較高，但服務更快捷和個人化[^142]。患者應與醫療團隊詳細討論治療選擇、預期效果和潛在副作用，共同制定最適合自己的治療方案。

5. CRC癌症的預後如何？

CRC癌症的預後（即疾病的可能結果和生存率）取決於多種因素，包括癌症的分期、位置、治療反應和患者的整體健康狀況等。以下是影響CRC癌症預後的主要因素和相關統計數據[^143]：

• 癌症分期：
  • 分期是影響CRC癌症預後的最重要因素。分期越高，預後越差。
  • 根據香港醫院管理局的數據，CRC癌症的5年相對生存率按分期分別為：
    • I期：約90%
    • II期：約70-80%
    • III期：約40-60%
    • IV期：約10-15%
  • 這些數據表明，早期發現和治療對於提高生存率至關重要。
• 腫瘤位置：
  • 結腸癌和直腸癌的預後略有不同。一般而言，在相同分期下，直腸癌的局部復發風險較高，但遠處轉移風險較低。
  • 結腸內的腫瘤位置也會影響預後。研究表明，右側結腸（升結腸和橫結腸）癌的預後通常比左側結腸（降結腸和乙狀結腸）癌差，這可能與兩側結腸的胚胎起源、分子特徵和臨床表現不同有關。
• 分子特徵：
  • CRC癌症的分子特徵也會影響預後和治療反應。重要的分子標誌物包括：
    • 微衛星不穩定性（MSI）：MSI-H腫瘤的預後通常較好，對某些化療藥物的反應較差，但對免疫治療的反應較好。
    • KRAS、NRAS和BRAF基因突變：這些突變通常與較差的預后有關，並且可能影響靶向治療的效果。
    • 表皮生長因子受體（EGFR）表達：高EGFR表達可能與較差的預后有關，但也是EGFR抑制劑治療的靶點。
• 治療反應：
  • 對治療的良好反應通常與較好的預后有關。例如，新輔助治療後腫瘤顯著縮小，或手術後病理檢查顯示完全緩解（無殘留癌細胞）的患者，預後通常較好。
  • 治療後的監測和跟進也很重要，可以及早發現復發或轉移，及時進行幹預。
• 患者因素：
  • 年齡：年輕患者（<50歲）的CRC癌症通常診斷時分期較晚，預後較差，這可能與延誤診斷和較具侵略性的腫瘤生物學有關。
  • 整體健康狀況：身體狀況良好、沒有其他嚴重疾病的患者，通常能夠耐受更積極的治療，預後較好。
  • 生活方式因素：健康飲食、規律運動、維持健康體重和不吸煙的患者，預後通常較好。
  • 心理因素：積極的應對方式和良好的社會支持也可能改善預後和生活質量。

香港的CRC癌症預後數據與其他發達地區相似，但由於人口老齡化和生活方式西化，CRC癌症的發病率和死亡率呈上升趨勢[^144]。然而，隨著診斷技術的改進、治療方法的進步和篩查計劃的推廣，CRC癌症的早期診斷率和生存率也在逐步提高。

對於CRC癌症患者和家屬來說，了解預後資訊既有幫助也可能令人不安。重要的是要記住，預後數據是基於群體統計，不能預測個體的結果。每個人的情況都是獨特的，許多因素會影響實際結果。患者應與醫療團隊討論自己的具體情況和預後，並專注於可以控制的因素，如遵循治療計劃、保持健康生活方式和尋求適當的支持。

6. CRC癌症會遺傳嗎？

是的，CRC癌症可能具有遺傳成分。大約5-10%的CRC癌症病例是由遺傳基因突變引起的，而另外15-25%的病例可能有家族聚集性，表明存在一定的遺傳易感性[^145]。以下是關於CRC癌症遺傳性的重要資訊：

• 遺傳性CRC癌症綜合症：
  • 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：
    • 由APC基因突變引起，是一種常染色體顯性遺傳疾病。
    • 特徵是結腸和直腸中發展出數百至數千個腺瘤性息肉。
    • 如果不進行治療，幾乎所有患者會在40歲前發展為CRC癌症。
    • 治療通常包括預防性結腸切除術，即在癌症發生前切除整個結腸和直腸。
  • 遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC），也稱為Lynch綜合症：
    • 由DNA錯配修復基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等）的突變引起，也是一種常染色體顯性遺傳疾病。
    • 特徵是早發性CRC癌症（平均診斷年齡約45歲），且常伴發其他癌症，如子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌等。
    • 佔所有CRC癌症病例的約2-4%。
    • 治療包括定期篩查和預防性手術。
  • 其他較少見的遺傳性綜合症：
    • MUTYH相關息肉病（MAP）：由MUTYH基因突變引起，是一種常染色體隱性遺傳疾病，表現類似於減弱型的FAP。
    • Peutz-Jeghers綜合症：由STK11/LKB1基因突變引起，特徵是黏膜皮膚色素沉著和胃肠道錯構瘤性息肉，增加CRC癌症和其他癌症風險。
    • 幼年性息肉病綜合症：由SMAD4/BMPR1A基因突變引起，特徵是結腸和直腸中的幼年性息肉，增加CRC癌症風險。
• 家族性CRC癌症：
  • 指沒有已知遺傳綜合症的CRC癌症家族聚集現象。
  • 通常定義為：有兩名或以上一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患有CRC癌症，或有一名一級親屬在60歲前診斷為CRC癌症。
  • 風險隨受影響親屬的數量和診斷年齡而增加。
  • 可能由多個低風險基因變體的相互作用，或尚未發現的遺傳因素引起。
• 遺傳諮詢和測試：
  • 對於有遺傳性CRC癌症風險的人，遺傳諮詢和測試可能有助於評估個人風險和制定適當的篩查和預防策略。
  • 遺傳諮詢通常包括：
    • 詳細的家族史評估。
    • 個人風險評估。
    • 遺傳測試的選項、限制和潛在結果的討論。
    • 測試結果的心理和社會影響的討論。
    • 基於測試結果的篩查和預防建議。
  • 遺傳測試通常從受影響的家庭成員開始，如果發現致病性突變，其他家庭成员可以進行預測性測試。
• 篩查和預防策略：
  • 對於有遺傳性CRC癌症風險的人，需要更積極的篩查和預防策略：
    • FAP患者：從青少年時期開始，每年進行一次結腸鏡檢查。如果發現大量息肉，可能需要考慮預防性結腸切除術。
    • Lynch綜合症患者：從20-25歲或比最年輕親屬診斷年齡早5年開始（以較早者為準），每1-2年進行一次結腸鏡檢查。女性患者還需要考慮婦科癌症篩查和預防性手術。
    • 家族性CRC癌症：從40歲或比最年輕親屬診斷年齡早10年開始（以較早者為準），每5年進行一次結腸鏡檢查。

香港的遺傳諮詢和測試服務主要由公立醫院的遺傳診所、私營醫療機構和一些非政府組織提供[^146]。對於擔心有CRC癌症遺傳風險的人，建議諮詢家庭醫生或腸胃科專科醫生，評估是否需要轉介進行遺傳諮詢和測試。

7. CRC癌症治療後的生活質量如何？

CRC癌症治療後，患者可能面臨各種身體、心理、社交和實際挑戰，影響生活質量。然而，通過適當的支持和管理，多數患者能夠適應這些變化，恢復良好的生活質量。以下是CRC癌症治療後可能出現的問題和應對策略[^147]：

• 身體方面的挑戰：
  • 腸道問題：
    • 腹瀉、便秘、脹氣或排便急迫感是常見問題，特別是手術或放療後。
    • 應對策略：飲食調整（少量多餐、避免刺激性食物、增加纖維攝入）、藥物治療（止瀉藥、瀉藥或腸道調節劑）、腸道訓練和盆底肌鍛煉。
  • 營養問題：
    • 體重下降、營養不良或特定營養素缺乏可能發生。
    • 應對策略：諮詢營養師、採取高蛋白高熱量飲食、使用營養補充劑、少量多餐。
  • 造口相關問題：
    • 對於接受結腸造口或回腸造口手術的患者，需要學習造口護理技能，並應對身體形象變化和社交挑戰。
    • 應對策略：造口護士指導、加入造口人支持小組、使用適當的造口護理產品、尋求心理支持。
  • 疲勞：
    • 癌症相關疲勞是常見問題，可能持續數月至數年。
    • 應對策略：適度運動、能量保存技巧、充足睡眠、壓力管理、尋求幫助。
  • 性功能問題：
    • 手術、放療或某些藥物可能影響性功能，特別是直腸癌手術可能影響盆腔神經，導致勃起功能障礙或性高潮困難。
    • 應對策略：與伴侶開放溝通、諮詢專科醫生（如泌尿科醫生或婦科醫生）、嘗試藥物治療或輔助設備、尋求性治療。
  • 淋巴水腫：
    • 手術切除淋巴結後，可能出現下肢或生殖器區域的淋巴水腫。
    • 應對策略：專業淋巴水腫治療、壓力衣、皮膚護理、適度運動、避免受傷。
• 心理和情緒方面的挑戰：
  • 焦慮和抑鬱：
    • 對癌症復發的恐懼、對未來的不確定性、對身體變化的適應困難等都可能導致焦慮和抑鬱。
    • 應對策略：心理諮詢或治療、支持小組、正念和放鬆技巧、藥物治療（如需要）。
  • 身體形象問題：
    • 手術疤痕、造口、體重變化等可能影響身體形象和自尊。
    • 應對策略：尋求心理支持、與他人分享經驗、參加支持小組、逐漸重新參加社交活動。
  • 認知變化：
    • 化療可能導致”化療腦”，表現為記憶力、注意力和執行功能的困難。
    • 應對策略：使用記憶輔助工具（如記事本、手機提醒）、建立常規、減少干擾、適度運動、尋求認知康復。
• 社交和實際方面的挑戰：
  • 工作和職業問題：
    • 治療後重返工作可能面臨體力、認知和社交方面的挑戰。
    • 應對策略：與僱主溝通、申請合理的工作調整、逐步增加工作時間、尋求職業康復服務。
  • 經濟壓力：
    • 醫療費用、收入減少和額外支出可能帶來經濟壓力。
    • 應對策略：尋求財務諮詢、申請可用的經濟援助、調整生活方式和預算、尋求社會福利支持。
  • 家庭和關係問題：
    • 癌症經歷可能影響家庭動態和親密關係。
    • 應對策略：家庭治療或諮詢、開放溝通、共同參加支持活動、尋求家庭支持服務。

香港有多種支持服務可以幫助CRC癌症治療後的患者提高生活質量，包括醫院管理局的康復服務、香港癌症基金會的康復計劃、香港造口人協會的造口人支持服務等[^148]。此外，積極參加適當的體育活動、保持健康生活方式、尋求社會支持和維持樂觀態度也有助於提高生活質量。

重要的是要認識到，每個人的經歷都是獨特的，恢復過程需要時間。患者應與醫療團隊保持溝通，及時報告任何問題，並尋求適當的支持和幫助。隨著時間的推移，多數患者能夠適應新的生活常態，重新找到生活的意義和快樂。

8. CRC癌症的飲食建議是什麼？

飲食在CRC癌症的預防、治療和康復過程中都扮演著重要角色。適當的飲食可以幫助降低風險、減輕治療副作用、促進恢復和預防復發。以下是針對不同階段的CRC癌症飲食建議[^149]：

• 預防CRC癌症的飲食建議：
  • 增加纖維攝入：
    • 每天攝入25-30克膳食纖維，來源包括全穀物、豆類、蔬菜、水果和堅果。
    • 逐漸增加纖維攝入量，並同時增加水分攝入，以避免腹脹和不適。
  • 減少紅肉和加工肉類攝入：
    • 限制紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）攝入量至每周不超過500克（烹煮後重量）。
    • 盡量避免或減少加工肉類（如香腸、火腿、培根、臘肉）的攝入。
  • 增加水果和蔬菜攝入：
    • 每天攝入至少5份（約400克）不同顏色的水果和蔬菜。
    • 特別增加十字花科蔬菜（如西蘭花、花椰菜、白菜、捲心菜）的攝入。
  • 攝入足夠的鈣和維生素D：
    • 每天攝入1000-1200毫克鈣，來源包括奶製品、豆腐、杏仁和深綠色蔬菜。
    • 確保足夠的維生素D攝入，通過適度陽光照射、富含脂肪的魚類、蛋黃、強化食品或補充劑。
  • 選擇健康脂肪：
    • 增加單不飽和脂肪和多不飽和脂肪（如橄欖油、魚油中的Omega-3脂肪酸）的攝入。
    • 減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，限制油炸食品和高脂零食。
  • 限制酒精攝入：
    • 男性每天不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位（1個標準單位約等於10克純酒精）。
  • 維持健康體重：
    • 通過均衡飲食和規律運動維持健康的體重，避免肥胖，特別是腹部肥胖。
• 治療期間的飲食建議：
  • 手術後：
    • 初期（手術後數天）：通常需要流質或軟食，如湯、果汁、果凍、軟煮的蔬菜和水果。
    • 逐漸過渡：隨著腸道功能恢復，可以逐漸增加食物種類和質地，從軟食到固體食物。
    • 小量多餐：每天5-6次小餐，而不是3次大餐，減少腸道負擔。
    • 充分水分：確保每天攝入足夠的水分，預防脫水。
  • 化療或放療期間：
    • 應對噁心和嘔吐：
      • 選擇清淡、乾燥的食物，如餅乾、烤麵包。
      • 避免油膩、辛辣、氣味強烈的食物。
      • 小量多餐，避免空腹。
      • 治療前後避免進食。
      • 嘗試含薑的食物或飲品。
    • 應對口腔潰瘍：
      • 選擇柔軟、潤滑的食物，如湯、奶昔、布丁。
      • 避免酸性、辛辣、粗糙的食物。
      • 使用吸管飲用液體，減少口腔刺激。
      • 保持口腔清潔，使用軟毛牙刷。
    • 應對腹瀉：
      • 選擇低纖維、低脂食物，如白米飯、香蕉、蘋果泥。
      • 避免高纖維、高脂、乳糖和辛辣食物。
      • 攝入足夠水分和電解質，預防脫水。
      • 考慮可溶性纖維補充劑，如洋車前子殼。
    • 應對便秘：
      • 增加液體和纖維攝入，如水果、蔬菜、全穀物。
      • 適度運動，促進腸道蠕動。
      • 避免脫水食物，如咖啡因和酒精。
      • 在醫生指導下使用緩瀉劑。
    • 應對味覺變化：
      • 嘗試不同口味和質地的食物。
      • 使用香草、香料、檸檬汁等增強食物風味。
      • 選擇室溫或冷食，減少氣味。
      • 使用塑料餐具，減少金屬味。
  • 靶向治療或免疫治療期間：
    • 這些治療的飲食建議通常因藥物而異，應遵循醫療團隊的具體建議。
    • 一般原則包括均衡飲食、充分水分、避免生食（以降低感染風險）等。
• 康復和預防復發的飲食建議：
  • 維持健康體重：
    • 監測體重變化，避免體重過輕或過重。
    • 如需要體重管理，諮詢營養師制定個性化計劃。
  • 均衡營養：
    • 確保攝入足夠的蛋白質，促進組織修復和免疫功能。
    • 攝入各種維生素和礦物質，特別是抗氧化劑如維生素C、E、β-胡蘿蔔素和硒。
    • 考慮在醫生或營養師指導下使用適當的維生素和礦物質補充劑。
  • 腸道健康：
    • 繼續攝入適量纖維，促進腸道健康和規律排便。
    • 考慮攝入益生菌和益生元，如酸奶、開菲爾、洋蔥、大蒜等，促進健康腸道菌群。
    • 避免可能引起腸道不適的食物，如高脂、辛辣或產氣食物。
  • 長期飲食模式：
    • 考慮採用地中海飲食模式或亞洲傳統飲食模式，這些飲食模式強調全穀物、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康脂肪，同時限制紅肉和加工肉類的攝入。
    • 避免極端或限制性飲食，除非有醫學指徵。
    • 專注於整體飲食模式，而非單一食物或營養素。

香港的CRC癌症患者可以獲得專業的營養諮詢服務，包括醫院管理局的營養師服務、香港癌症基金會的營養工作坊和私營營養師的個別諮詢等[^150]。這些服務可以提供個性化的飲食建議，幫助患者在不同階段應對飲食挑戰，促進健康恢復。

9. CRC癌症的復發風險和監測是什麼？

CRC癌症治療後，復發是一個重要的關注點。復發可能發生在局部（原發部位附近）、區域（附近淋巴結）或遠處（如肝臟、肺部、骨骼等）。了解復發風險和適當的監測策略對於及早發現和處理復發至關重要[^151]。

• 復發風險因素：
  • 癌症分期：分期越高，復發風險越大。例如，III期CRC癌症的復發風險顯著高於I期或II期。
  • 腫瘤特徵：某些病理特徵如淋巴血管侵犯、神經周圍侵犯、分化程度差等與較高的復發風險相關。
  • 分子標誌物：某些分子特徵如微衛星穩定性（MSS）、KRAS突變、BRAF突變等可能影響復發風險。
  • 治療反應：手術後病理檢查顯示殘留病灶（陽性切緣）或新輔助治療反應不佳的患者，復發風險較高。
  • 治療方式：接受標準輔助治療的患者復發風險較低，而未能完成或耐受輔助治療的患者風險較高。
  • 個人因素：年齡、整體健康狀況、免疫功能和生活方式因素也可能影響復發風險。
• 復發時間模式：
  • CRC癌症的復發通常遵循特定的時間模式：
    • 大多數復發（約80%）發生在治療後的前3年內。
    • 約15%的復發發生在治療後的第3-5年。
    • 約5%的復發發生在治療後5年以上。
  • 不同部位的復發有不同的時間模式：
    • 局部和區域復發通常較早發生，多在治療後2-3年內。
    • 遠處轉移（特別是肝轉移和肺轉移）可能在治療後數年內發生。
    • 晚期復發（治療後5年以上）雖然較少見，但仍可能發生，特別是對於某些分子亞型的CRC癌症。
• 監測策略：

  • CRC癌症治療後的監測旨在及早發現復發或第二原發癌，提高治療成功率和生存率。監測策略通常根據復發風險個性化制定[^152]。

  • 常見的監測方法包括：

    • 臨床檢查：定期進行身體檢查，特別是腹部檢查，評估症狀和體徵。
    • 血液檢查：包括全血細胞計數、肝功能檢查和腫瘤標誌物（如CEA、CA19-9）等。
    • 影像學檢查：如胸部X光或CT掃描、腹部超聲波或CT掃描、MRI掃描或PET掃描等。
    • 結腸鏡檢查：定期檢查結腸和直腸，發現新的息肉或復發。
    • 其他檢查：根據症狀和風險因素，可能需要進行其他專門檢查。

  • 監測頻率通常根據復發風險調整：

    • 高風險患者（如III期）：治療後前2-3年內，每3-6個月進行一次臨床檢查和血液檢查，每年進行一次影像學檢查，治療後1年和4年進行結腸鏡檢查。
    • 中等風險患者（如II期高風險）：治療後前2-3年內，每6個月進行一次臨床檢查和血液檢查，每1-2年進行一次影像學檢查，治療後1年和4年進行結腸鏡檢查。
    • 低風險患者（如I期或II期低風險）：治療後前2-3年內，每6-12個月進行一次臨床檢查和血液檢查，每2-3年進行一次影像學檢查，治療後1年和4年進行結腸鏡檢查。
    • 治療5年後，監測頻率通常降低，但應繼續定期結腸鏡檢查（一般每5年一次）和年度健康檢查。
• 復發的症狀和徵象：
  • 雖然監測旨在在症狀出現前發現復發，但了解可能的復發症狀也很重要，以便及時就醫：
    • 持續性腹痛或腹部不適。
    • 排便習慣改變，如腹瀉、便秘或大便形狀變細。
    • 直腸出血或便血。
    • 不明原因的體重下降或食慾減退。
    • 持續性疲勞或虛弱感。
    • 黃疸（皮膚和眼白變黃）。
    • 持續性咳嗽或呼吸困難（可能提示肺轉移）。
    • 骨痛（可能提示骨轉移）。
    • 腫塊或腫大，特別是腹部或頸部。
• 復發的治療：

  • CRC癌症復發的治療取決於多種因素，包括復發的部位、範圍、時間間隔、既往治療和患者的整體健康狀況等。

  • 局部復發的治療：

    • 如果復發局限於手術區域且可切除，通常考慮再次手術切除。
    • 對於直腸癌的局部復發，可能需要更廣泛的手術，如骨盆廓清術。
    • 手術前後可能需要輔助放療或化療。
    • 如果復發不可切除，可能考慮姑息性放療或化療，以控制症狀和延長生存期。

  • 遠處轉移的治療：

    • 肝轉移：如果轉移灶局限於肝臟且可切除，可考慮手術切除或消融治療。此外，還可考慮肝動脈灌注化療、靶向治療或免疫治療等。
    • 肺轉移：如果轉移灶局限於肺臟且可切除，可考慮手術切除或立體定向放射治療（SBRT）。此外，還可考慮全身性治療如化療、靶向治療或免疫治療。
    • 其他部位轉移：如腹膜轉移、骨轉移、腦轉移等，通常以全身性治療為主，輔以局部治療如放療或手術，以控制症狀和延長生存期。

  • 全身性治療：

    • 化療：如FOLFOX（5-FU、亞葉酸鈣和奧沙利鉑）、FOLFIRI（5-FU、亞葉酸鈣和伊立替康）等方案。
    • 靶向治療：如抗VEGF藥物（貝伐珠單抗、雷莫芦單抗等）、抗EGFR藥物（西妥昔單抗、帕尼單抗等）。
    • 免疫治療：對於MSI-H/dMMR腫瘤，PD-1抑制劑（派姆單抗、納武單抗等）可能有效。
    • 這些治療可以單獨使用或聯合使用，具體取決於腫瘤的分子特徵和既往治療史。

香港的CRC癌症監測服務由醫院管理局和私營醫療機構提供[^153]。公立醫院的監測服務費用較低，但等待時間可能較長；私營醫療機構的監測服務費用較高，但更快捷和個人化。患者應與醫療團隊討論適合自己的監測計劃，並嚴格遵循建議的監測時間表，以及早發現可能的復發。

10. CRC癌症的最新研究進展是什麼？

CRC癌症的研究領域正在迅速發展，科學家和醫生們正在努力尋找更好的預防、診斷和治療方法。以下是一些近年來CRC癌症研究的重要進展[^154]：

• 精準醫學和分子分型：

  • CRC癌症不是單一疾病，而是由多種分子亞型組成的異質性疾病。近年來，研究者們通過基因組學、轉錄組學、蛋白質組學和代謝組學等多組學方法，對CRC癌症進行了更精細的分型。

  • 美國國立癌症研究所（NCI）的Colorectal Cancer Molecular Atlas Project和國際CRC癌症分型聯盟（CRCSC）等合作項目，已經識別出多個CRC癌症分子亞型，如CMS1（微衛星不穩定免疫型）、CMS2（經典型）、CMS3（代謝型）和CMS4（間質型）等。

  • 這些分子亞型不僅有助於理解CRC癌症的發病機制，還可以指導個性化治療策略。例如，CMS1亞型對免疫治療反應較好，而CMS2亞型可能對抗EGFR治療反應較好。

• 液體活檢：

  • 液體活檢是一種通過分析血液或其他體液中的腫瘤相關物質（如循環腫瘤DNA、循環腫瘤細胞、外泌體等）來獲取腫瘤資訊的無創方法。

  • 在CRC癌症中，液體活檢有多種潛在應用：

    • 早期檢測：通過檢測血液中的腫瘤DNA突變或甲基化標誌物，實現CRC癌症的早期發現。
    • 治療監測：通過追蹤循環腫瘤DNA水平變化，評估治療反應和早期發現復發。
    • 耐藥機制研究：通過分析治療過程中出現的新的基因突變，了解耐藥機制並指導後續治療。

  • 目前，多種基於液體活檢的CRC癌症檢測技術正在臨床試驗中評估，如Guardant Reveal、CancerSEEK和Galleri等。這些技術有望在未來幾年內進入臨床應用。

• 微生物組研究：

  • 腸道微生物組與CRC癌症的發生和發展密切相關。近年來，高通量測序技術的發展使得研究者們能夠更全面地分析腸道微生物組的組成和功能。

  • 研究發現，某些細菌如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）、大腸桿菌（Escherichia coli）和糞便球菌（Bacteroides fragilis）等可能促進CRC癌症的發生，而其他細菌如雙歧桿菌（Bifidobacterium）和乳酸桿菌（Lactobacillus）等可能具有保護作用。

  • 腸道微生物組可能通過多種機制影響CRC癌症：

    • 產生致癌物質或促癌物質。
    • 引起慢性炎症。
    • 影響膽汁酸代謝。
    • 調節宿主免疫反應。
    • 影響化療和免疫治療的效果。

  • 基於這些發現，研究者們正在探索通過調整腸道微生物組（如益生菌、益生元、糞便微生物移植等）來預防和治療CRC癌症的可能性。

• 免疫治療進展：

  • 雖然CRC癌症通常被認為是”冷腫瘤”（即免疫原性較低），但某些亞型，特別是微衛星不穩定性高（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的腫瘤，對免疫治療反應良好。

  • 近年來，多種免疫檢查點抑制劑已獲批准用於治療MSI-H/dMMR轉移性CRC癌症，包括：

    • PD-1抑制劑：派姆單抗（Keytruda）、納武單抗（Opdivo）
    • CTLA-4抑制劑：伊匹木單抗（Yervoy）
    • PD-1和CTLA-4抑制劑聯合療法：納武單抗+伊匹木單抗

  • 研究者們正在探索多種策略來擴大免疫治療在CRC癌症中的應用範圍：

    • 將免疫治療與化療、放療、靶向治療或其他免疫治療聯合使用。
    • 開發新的免疫治療靶點，如LAG-3、TIM-3、TIGIT等。
    • 開發個性化癌症疫苗，基於患者的腫瘤特異性突變。
    • 開發細胞治療，如CAR-T細胞治療、TIL治療等。
    • 開發腫瘤微環境調節劑，如CSF-1R抑制劑、CXCR4抑制劑等。
• 新型靶向治療：

  • 除了已經成熟的靶向藥物如抗VEGF和抗EGFR藥物外，研究者們正在開發針對CRC癌症其他分子靶點的新型靶向藥物：

  • KRAS抑制劑：KRAS突變是CRC癌症中最常見的驅動基因突變之一（約40%），長期被認為是”不可成藥”的靶點。然而，近年來，針對特定KRAS突變（如KRAS G12C）的抑制劑已經顯示出希望，如索托拉西布（Sotorasib）和阿達格拉西布（Adagrasib）。

  • HER2抑制劑：約3-5%的CRC癌症表現HER2擴增或過表達，類似於乳腺癌。研究顯示，HER2抑制劑如曲妥珠單抗（Trastuzumab）和圖卡替尼（Tucatinib）的聯合療法對這類患者有效。

  • BRAF抑制劑：約10%的CRC癌症攜帶BRAF V600E突變，與較差的預后有關。研究顯示，BRAF抑制劑（如維莫非尼Vemurafenib、達拉非尼Dabrafenib）與EGFR抑制劑和MEK抑制劑的聯合療法對這類患者有效。

  • 其他新型靶向藥物：還有許多其他新型靶向藥物正在臨床試驗中評估，如PI3K抑制劑、AKT抑制劑、mTOR抑制劑、Wnt通路抑制劑、Notch通路抑制劑等。

• 早期檢測技術：

  • 早期檢測是提高CRC癌症生存率的關鍵。除了傳統的篩查方法如結腸鏡檢查和FIT外，研究者們正在開發多種新型早期檢測技術：

  • 多靶點糞便DNA檢測：如Cologuard測試，同時檢測糞便中的DNA突變、甲基化標誌物和血紅蛋白，敏感性高於單獨的FIT。

  • 血液生物標誌物：通過檢測血液中的蛋白質、代謝物、細胞外囊泡等生物標誌物，實現CRC癌症的早期檢測。

  • 呼氣分析：通過分析呼出氣體中的揮發性有機化合物（VOCs），識別CRC癌症特有的”氣味印記”。

  • 人工智能輔助診斷：利用人工智能和機器學習技術，分析結腸鏡圖像、CT或MRI影像，提高早期病變的檢出率。

香港的大學和研究機構，如香港大學、中文大學、科技大學等，也積極參與CRC癌症研究，在分子生物學、精準醫學、免疫治療和早期檢測等領域取得了重要進展[^155]。這些研究不僅有助於深入了解CRC癌症的發病機制，還為開發新的診斷和治療策略奠定了基礣。

總體而言，CRC癌症研究領域正處於一個令人興奮的時期，多種創新技術和治療方法正在開發和臨床試驗中評估。這些進展有望在未來幾年內顯著改善CRC癌症的預防、診斷和治療，提高患者的生活質量和生存率。對於CRC癌症患者和家屬來說，保持對最新研究進展的了解，並在適當時參與臨床試驗，可能是獲得最新治療方法的途徑之一。

參考文獻

1. 香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024
2. 世界衛生組織 - WHO癌症預防指南
3. 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南
4. 香港醫院管理局 - CRC癌症治療手冊
5. 香港癌症基金會 - CRC癌症預防與早期檢測指南
6. 維基百科 - 結直腸癌條目
7. 香港大學癌症研究中心 - CRC學術報告
8. 國際癌症研究機構 - CRC全球研究數據
9. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃
10. 香港防癌會 - CRC癌症預防資訊
11. 香港大學李嘉誠醫學院 - CRC研究報告
12. 香港中文大學醫學院 - CRC臨床研究