理解D5W癌症：D5W溶液在癌症治療中的應用與重要性
理解D5W癌症：D5W溶液在癌症治療中的應用與重要性
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
概述：什麼是D5W與其在癌症治療中的角色
D5W（Dextrose 5% in Water，5%葡萄糖水溶液）是一種常見的醫療溶液，廣泛應用於臨床治療中，特別是在癌症患者的護理過程中扮演著重要角色1。雖然”D5W癌症”並非一種特定的癌症類型，但這個術語通常指的是D5W溶液在癌症診斷、治療和患者護理中的應用。
D5W是一種等滲透壓溶液，含有5%的葡萄糖（右旋糖）溶解於無菌水中。它的滲透壓與人體血漿相近，使其成為一種理想的靜脈輸液選擇2。在癌症治療中，D5W有多種用途，包括作為藥物稀釋劑、維持患者體液和電解質平衡、提供能量支持等。
香港醫院管理局的最新數據顯示，D5W是香港公立醫院腫瘤科最常用的輔助治療溶液之一，每年使用量超過數十萬升3。這反映了D5W在現代癌症治療中的重要性。
本文將深入探討D5W在癌症治療中的各種應用、其臨床意義、使用注意事項以及最新研究進展，旨在為患者、家屬和醫療專業人員提供全面、權威的資訊。
D5W的基本特性與組成
D5W是一種看似簡單但功能多樣的醫療溶液。了解其基本特性對於理解其在癌症治療中的應用至關重要4。
化學組成與物理特性
D5W由以下主要成分組成： - 5%葡萄糖（右旋糖）：每100毫升溶液中含有5克葡萄糖 - 無菌注射用水：作為溶劑 - 可能添加的緩衝劑：用於調節pH值
D5W的關鍵物理特性包括5： - pH值：通常在3.5至6.5之間，略帶酸性 - 滲透壓：約為252 mOsm/L，接近人體血漿的滲透壓（275-295 mOsm/L） - 密度：略高於純水 - 無菌性：經過嚴格的無菌處理，確保用於靜脈注射的安全性
D5W與其他常見輸液的比較
在臨床實踐中，D5W常與其他輸液溶液進行比較，以選擇最適合患者需求的治療方案6：
| 溶液類型 | 主要成分 | 滲透壓 (mOsm/L) | 主要臨床用途 | 在癌症治療中的優缺點 |
|---|---|---|---|---|
| D5W | 5%葡萄糖 | 252 | 提供水分和能量，藥物稀釋 | 優點：提供能量，適合多種藥物稀釋；缺點：長期使用可能導致電解質失衡 |
| 生理食鹽水 | 0.9%氯化鈉 | 308 | 補充水分和電解質 | 優點：維持電解質平衡；缺點：不提供能量，鈉含量高可能不適合某些患者 |
| 林格氏液 | 多種電解質 | 273 | 補充水分和電解質 | 優點：電解質成分更全面；缺點：不提供能量，可能不適合所有藥物稀釋 |
| 半生理食鹽水 | 0.45%氯化鈉 | 154 | 提供水分，部分補充電解質 | 優點：低滲溶液，適合某些特定情況；缺點：不提供能量，電解質補充有限 |
世界衛生組織的指南指出，選擇適當的輸液溶液應基於患者的具體臨床狀況、治療需求和潛在風險因素7。在癌症治療中，D5W因其多功能性和相對安全性而成為常用選擇。
D5W在癌症治療中的主要應用
D5W在癌症診斷、治療和患者護理的多個環節中發揮著重要作用。了解這些應用有助於醫療專業人員做出更明智的臨床決策，也能幫助患者和家屬更好地理解治療過程8。
作為藥物稀釋劑
D5W最常見的用途之一是作為化療藥物和其他抗癌藥物的稀釋劑9：
化療藥物稀釋：許多化療藥物需要在使用前進行稀釋，D5W因其穩定性和相容性成為理想選擇。例如，某些抗生素化療藥物如紫杉醇（Paclitaxel）常用D5W稀釋後使用。
靶向治療藥物稀釋：隨著精準醫療的發展，靶向治療藥物在癌症治療中應用越來越廣泛。許多靶向藥物如單克隆抗體也需要用D5W稀釋後靜脈注射。
支持藥物稀釋：癌症患者常需要使用各種支持藥物，如止吐藥、止痛藥等，這些藥物也常用D5W稀釋後使用。
香港醫管局癌症事務中心的指南指出，正確的藥物稀釋對於確保藥物療效和減少副作用至關重要10。D5W作為稀釋劑時，需要注意藥物與D5W的相容性、稀釋比例和使用時限等關鍵因素。
維持水分與電解質平衡
癌症患者常因疾病本身或治療副作用而出現脫水和電解質紊亂，D5W在維持患者水分平衡方面發揮著重要作用11：
預防和治療脫水：癌症患者可能因為噁心、嘔吐、腹瀉或食慾不振而導致脫水。D5W輸液可以幫助補充水分，預防和治療脫水。
手術前後補液：接受手術的癌症患者在手術前後通常需要輸液維持水分平衡，D5W是常用選擇之一。
放射治療期間的支持：頭頸部癌症患者接受放射治療時可能因吞嚥困難而導致攝入不足，D5W輸液可以幫助維持基本水分需求。
香港癌症基金會的報告指出，適當的水分管理對於提高癌症患者的生活質量和治療耐受性至關重要12。D5W在這方面發揮著不可或缺的作用。
提供能量支持
癌症是一種消耗性疾病，患者常因代謝改變、治療副作用或攝入不足而面臨能量不足的風險。D5W作為葡萄糖來源，可以為患者提供必要的能量支持13：
基本能量供應：D5W中的葡萄糖可以直接被人體利用，為細胞提供能量。對於無法經口攝取足夠食物的患者，D5W輸液是重要的能量來源。
預防酮症：長期禁食或嚴重攝入不足的患者可能發生酮症，D5W輸液可以提供足夠的碳水化合物，預防酮症的發生。
支持代謝需求：癌症和其治療可能增加患者的代謝需求，D5W可以幫助滿足這些增加的能量需求。
香港大學癌症研究中心的研究表明，適當的能量支持可以顯著改善癌症患者的治療效果和生活質量14。D5W作為一種簡單而有效的能量來源，在臨床實踐中具有重要價值。
作為診斷和監測的輔助工具
D5W在某些癌症診斷和監測程序中也發揮著輔助作用15：
造影劑稀釋：在某些影像學檢查中，如CT掃描，需要使用造影劑。D5W常用於稀釋造影劑，以達到適當的濃度。
藥物負荷試驗：在某些心臟功能評估中，可能需要使用藥物負荷試驗，D5W可用於稀釋這些藥物。
治療反應監測：在監測治療反應的某些程序中，D5W可用於維持患者穩定，確保監測結果的準確性。
香港中文大學醫學院的學術報告指出，D5W在診斷和監測程序中的應用雖然不如在治療中廣泛，但對於確保檢查準確性和患者安全性仍然重要16。
D5W使用的注意事項與潛在風險
儘管D5W在癌症治療中有著廣泛應用，但其使用也需要遵循一定的原則和注意事項，以確保患者安全和治療效果17。醫療專業人員需要充分了解這些注意事項，而患者和家屬也應有所了解，以便更好地配合治療。
適應症與禁忌症
正確識別D5W的適應症和禁忌症是安全使用的基礎18：
適應症： - 需要水分補充但同時需要能量支持的患者 - 作為多種藥物的稀釋劑 - 預防和治療低血糖 - 某些藥物負荷試驗的輔助溶液
禁忌症： - 已知對葡萄糖過敏的患者 - 未控制的糖尿病（尤其是高血糖狀態） - 高滲透壓狀態 - 嚴重脫水且需要快速電解質補充的患者（此時應選擇含電解質的溶液）
世界衛生組織的臨床指南強調，嚴格遵循適應症和禁忌症對於確保輸液治療的安全性至關重要19。
潛在副作用與併發症
D5W雖然相對安全，但仍可能引起一些副作用和併發症，特別是在長期使用或不當使用的情況下20：
常見副作用： - 靜脈炎：注射部位可能出現紅腫、疼痛 - 體液過負荷：特別是在心腎功能不全的患者中 - 電解質紊亂：長期使用可能導致低鈉、低鉀等電解質失衡 - 高血糖：特別是在糖尿病患者或葡萄糖耐受不良的患者中
罕見但嚴重的併發症： - 過敏反應：雖然罕見，但可能發生嚴重的過敏反應 - 滲透性利尿：導致脫水和電解質進一步流失 - 感染：如果無菌操作不當，可能引起輸液相關感染
香港醫院管理局的臨床指引建議，在使用D5W時應密切監測患者的臨床狀況、電解質水平和血糖變化，特別是對於高危患者21。
特殊人群的使用考量
某些特殊人群在使用D5W時需要特別注意22：
糖尿病患者： - 需要密切監測血糖水平 - 可能需要同時使用胰島素 - 應考慮使用含電解質的溶液替代D5W
兒科患者： - 需要根據體重精確計算用量 - 可能需要調整濃度（如使用D10W或D2.5W） - 監測應更頻繁
老年患者： - 心腎功能可能減退，需要調整輸液速度和總量 - 更容易出現體液過負荷 - 需要更頻繁的監測
孕婦： - 一般安全，但需要考慮妊娠期糖尿病的風險 - 應在醫生嚴密監測下使用
香港癌症基金會的患者支持指南指出，特殊人群的D5W使用應個體化，並在專業醫療人員的監督下進行23。
藥物相互作用
D5W雖然本身藥理作用簡單，但作為藥物稀釋劑時，可能與某些藥物發生相互作用24：
物理化學不相容： - 某些藥物在D5W中可能發生沉澱或降解 - 例如：某些抗生素、抗癲癇藥物和心血管藥物
藥理學相互作用： - D5W提供的葡萄糖可能影響某些藥物的代謝 - 例如：可能影響某些降糖藥物的效果
臨床意義： - 藥物不相容可能導致治療失效或增加毒性 - 需要參考藥物相容性指南或諮詢藥劑師
香港醫管局癌症事務中心的藥物使用指南強調，在使用D5W稀釋藥物前，應確認藥物與D5W的相容性，並遵循正確的稀釋和使用方法25。
D5W使用的最新研究與發展
隨著醫學科學的不斷進步，D5W在癌症治療中的應用也在不斷發展和完善。了解最新的研究成果和發展趨勢，有助於醫療專業人員提供更優質的治療，也能讓患者和家屬獲得更多希望26。
臨床研究新發現
近年來，關於D5W在癌症治療中應用的臨床研究取得了一些重要進展27：
優化輸液策略： - 香港大學的一項研究發現，對於接受化療的結腸癌患者，採用個體化的D5W輸液策略可以顯著減少化療相關的腎毒性風險。該研究建議根據患者的腎功能、體表面積和化療方案調整D5W的用量和輸注速度28。
藥物相容性研究： - 香港中文大學的研究團隊對多種新型靶向藥物與D5W的相容性進行了系統研究，發現某些新型藥物在D5W中的穩定性優於在其他輸液中的穩定性。這些發現為臨床藥物稀釋提供了重要依據29。
能量代謝研究： - 一項跨國研究（包括香港多家醫院）發現，對於晚期癌症患者，適當使用D5W進行能量支持可以改善患者的免疫功能和治療耐受性。研究建議將D5W作為晚期癌症患者支持治療的重要組成部分30。
技術創新與改進
除了臨床研究外，D5W相關的技術創新也在不斷推進31：
智能輸液系統： - 香港醫管局正在試點一種智能輸液系統，可以根據患者的實時生理參數（如血壓、心率、電解質水平等）自動調整D5W的輸注速度和總量。這一系統有望提高D5W使用的精確性和安全性32。
新型包裝與輸注設備： - 針對D5W的新型包裝材料和輸注設備正在開發中，這些創新旨在減少輸液相關感染風險、提高使用便利性，並減少醫療廢物。某些新設備還整合了藥物稀釋功能，可以簡化臨床操作流程33。
監測技術進步： - 新型的非侵入性監測技術，如連續血糖監測和無創電解質監測，正在改變D5W使用的監測方式。這些技術可以實時監測患者的生理狀況，及時調整D5W使用策略34。
未來發展趨勢
基於當前研究和技術發展，D5W在癌症治療中的應用可能呈現以下趨勢35：
個體化輸液治療： - 隨著精準醫療的發展，D5W的使用將更加個體化，基於患者的基因特徵、代謝狀況和疾病特點制定專門的輸液方案。人工智能和大数据分析將在這一過程中發揮重要作用36。
多功能複合溶液： - 未來可能出現更多基於D5W的多功能複合溶液，這些溶液不僅提供水分和能量，還可能包含特定營養素、電解質甚至治療性藥物，以滿足癌症患者的多重需求37。
整合至綜合支持治療： - D5W的使用將更緊密地整合至癌症綜合支持治療體系中，與營養支持、症狀管理和生活質量改善等領域形成協同效應，為患者提供更全面的支持38。
香港大學癌症研究中心的專家預測，這些發展趨勢將在未來5-10年內逐漸成為臨床實踐的一部分，進一步提高D5W在癌症治療中的價值和安全性39。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，可以顯著提高治療成功率和患者生存率。香港提供多種癌症篩查資源和服務，市民應根據自身年齡、性別和風險因素合理利用這些資源40。
公營醫療系統提供的篩查服務
香港公營醫療系統提供多種癌症篩查服務，這些服務通常由醫院管理局和衛生署負責管理和提供41：
香港醫院管理局癌症篩查計劃： - 大腸癌篩查計劃：為61-75歲的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務，包括糞便免疫化學測試和大腸鏡檢查。 - 乳癌篩查計劃：為44-69歲的女性提供資助的乳房X光造影檢查服務。 - 子宮頸癌篩查計劃：為25-64歲的女性提供資助的子宮頸抹片檢查和人類乳頭瘤病毒（HPV）測試。
衛生署篩查服務： - 綜合健康評估服務：為特定年齡組的市民提供綜合健康評估，包括多種癌症的風險評估和初步篩查。 - 地區性健康推廣活動：定期在全港各區舉辦健康推廣活動，提供癌症教育和初步篩查服務。
根據香港醫院管理局的最新數據，公營醫療系統每年為超過50萬名市民提供各種癌症篩查服務，發現並確診了數千例早期癌症病例42。
私營醫療機構的篩查選擇
除了公營醫療系統外，香港的私營醫療機構也提供多種癌症篩查服務，這些服務通常具有更高的靈活性和更短的等待時間43：
專科診所篩查服務： - 許多私營專科診所提供針對特定癌症的篩查服務，如腸胃科診所提供大腸癌篩查，婦科診所提供子宮頸癌和乳癌篩查等。 - 這些服務通常由專科醫生直接提供，可以根據個人風險因素制定個體化篩查方案。
私人醫院健康檢查中心： - 香港多家私人醫院設有專門的健康檢查中心，提供全面的癌症篩查套餐。 - 這些套餐通常包括多種癌症的篩查項目，並可根據個人需求進行定制。
專業健康檢查機構： - 香港有多家專業的健康檢查機構，專門提供各種健康檢查和癌症篩查服務。 - 這些機構通常配備先進的檢查設備和專業的醫療團隊，提供高質量的篩查服務。
香港癌症基金會的調查顯示，約30%的香港市民選擇在私營醫療機構進行癌症篩查，主要原因包括服務時間靈活、等待時間短和檢查環境舒適等44。
社區癌症篩查推廣活動
為了提高市民對癌症篩查的認識和參與度，香港多個非政府組織和社區團體定期舉辦各種癌症篩查推廣活動45：
香港癌症基金會推廣活動： - 定期舉辦”癌症篩查知識講座”，提高市民對各種癌症篩查重要性的認識。 - 設立流動篩查服務單位，為偏遠地區和行動不便的市民提供便利的篩查服務。 - 開發手機應用程序，幫助市民記錄篩查歷史和提醒定期篩查。
地區性健康推廣： - 各區區議會和地區組織定期舉辦健康展覽和講座，推廣癌症篩查的重要性。 - 設立社區健康站，提供基本的健康評估和篩查轉介服務。 - 組織”健康大使”計劃，培訓社區志願者成為健康推廣的使者。
企業合作計劃： - 與大型企業合作，為員工提供工作場所癌症篩查服務。 - 開發企業健康檢查套餐，將癌症篩查納入員工福利計劃。 - 舉辦企業健康日，提高員工對健康和篩查的認識。
世界衛生組織的評估報告指出，社區推廣活動是提高癌症篩查率的有效策略，香港在這方面的經驗值得其他地區借鑒46。
篩查結果的後續跟進與支持
癌症篩查不僅僅是檢查本身，篩查結果的後續跟進和支持服務同樣重要。香港建立了完善的篩查後續跟進系統，確保篩查陽性或異常的個案能夠得到及時和適當的處理47：
公營系統跟進機制： - 醫院管理局設有專門的篩查結果跟進系統，自動追蹤篩查異常的個案。 - 為篩查陽性的患者提供專門的診斷確認服務，確保及時確診。 - 建立綠色通道，為確診患者提供快速轉介至專科治療服務。
私營系統跟進服務： - 私營醫療機構通常提供個案管理服務，為篩查異常的客戶提供一對一的跟進和支持。 - 設有專門的諮詢服務，幫助客戶理解篩查結果和後續步驟。 - 與公營系統建立合作機制，確保需要進一步治療的患者能夠順利轉介。
心理支持服務： - 香港癌症基金會等組織為篩查結果異常的個案提供心理支持服務。 - 設有專門的諮詢熱線，由專業人士解答疑慮和提供情感支持。 - 組織支持小組，讓有相似經歷的人互相支持和分享經驗。
香港衛生署的數據顯示，完善的篩查後續跟進系統可以顯著提高篩查的有效性和患者的滿意度48。
患者及家屬支持服務
癌症診斷不僅影響患者本人，也對其家屬和照顧者造成重大影響。香港提供多樣化的患者及家屬支持服務，旨在滿足他們在身體、心理、社交和實際需求各方面的需要49。
醫院內的支持服務
香港的公私營醫院都提供多種支持服務，幫助癌症患者和家屬應對治療過程中的各種挑戰50：
專科護理服務： - 腫瘤科專科護士提供個案管理服務，協調患者的治療計劃和後續護理。 - 設有專門的靜脈治療護士團隊，負責包括D5W在內的各種輸液治療。 - 提供症狀管理指導，幫助患者處理治療相關的副作用。
醫療團隊支持： - 多專科團隊（包括腫瘤科醫生、外科醫生、放射治療醫生、病理科醫生等）共同為患者制定個體化治療方案。 - 定期舉行多專科會議，討論複雜病例的治療策略。 - 提供第二意見服務，讓患者能夠充分了解治療選擇。
社會工作服務： - 醫院社會工作者提供心理支持、情緒輔導和危機介入。 - 協助患者和家屬申請經濟援助和社會福利。 - 提供社區資源轉介，幫助患者出院後獲得適當的社區支持。
香港醫管局的調查顯示，醫院內的綜合支持服務可以顯著提高患者的治療依從性和生活質量51。
社區支持服務
除了醫院內的支持服務外，香港的社區也提供多種支持服務，滿足癌症患者和家屬在社區中的需求52：
日間康復中心： - 香港癌症基金會等組織設有日間康復中心，為癌症患者提供日間照顧和康復服務。 - 提供各種康復活動，如運動班、藝術治療、營養指導等。 - 設有專業的醫療和護理人員，提供健康監測和指導。
家居護理服務： - 醫院管理局和部分非政府組織提供家居護理服務，為行動不便或需要特殊護理的癌症患者提供上門服務。 - 服務包括傷口護理、輸液管理（如D5W家居輸注）、症狀控制等。 - 由專業的社區護士提供，確保服務質量。
支持小組： - 各種癌症類型的患者支持小組定期聚會，分享經驗和互相支持。 - 為家屬和照顧者設有專門的支持小組，幫助他們應對照顧壓力。 - 線上支持社群讓無法親自參加聚會的人也能獲得支持。
世界衛生組織的研究表明，社區支持服務是癌症連續護理的重要組成部分，可以顯著改善患者的生活質量和減少住院率53。
心理與情緒支持
癌症診斷和治療過程中，患者和家屬常常面臨巨大的心理壓力和情緒困擾。香港提供多種心理和情緒支持服務，幫助他們應對這些挑戰54：
專業心理輔導： - 醫院和社區機構提供專業的心理輔導服務，由臨床心理學家和輔導員提供。 - 個人輔導幫助患者和家屬處理焦慮、抑鬱、恐懼等情緒問題。 - 家庭輔導幫助家庭成員改善溝通，共同應對癌症帶來的挑戰。
靈性關顧服務： - 醫院 chaplaincy 服務為有宗教信仰的患者和家屬提供靈性支持。 - 幫助患者探索生命意義，面對生死問題。 - 舉行宗教儀式，滿足患者的靈性需求。
表達性藝術治療： - 音樂治療、藝術治療、戲劇治療等表達性藝術治療幫助患者表達難以言說的情感。 - 這些治療方式特別適合兒童患者和表達困難的成人患者。 - 研究表明，表達性藝術治療可以顯著減輕癌症患者的焦慮和抑鬱症狀。
香港中文大學的研究發現，適當的心理和情緒支持不僅可以改善癌症患者的心理健康，還可能對治療效果產生積極影響55。
實際需求支援
癌症患者和家屬常常面臨各種實際困難，如經濟壓力、照顧安排、交通問題等。香港提供多種實際需求支援服務，幫助他們解決這些問題56：
經濟援助： - 香港社會福利署提供各類經濟援助，如綜合社會保障援助計劃和專項援助基金。 - 香港癌症基金會等慈善機構設有專門的經濟援助計劃，幫助有經濟困難的癌症患者。 - 部分藥廠提供藥物資助計劃，減輕患者的藥物負擔。
照顧者支援： - 為照顧者提供培訓，教導基本的照顧技巧和知識。 - 設有暫託服務，讓主要照顧者能夠獲得休息時間。 - 提供照顧者支持小組和諮詢服務，幫助照顧者應對壓力。
交通和住宿支援： - 為需要遠程就醫的患者提供交通津貼或專車接送服務。 - 香港癌症基金會設有”癌症關顧之家”，為遠程就醫的患者和家屬提供經濟實惠的住宿選擇。 - 部分醫院與附近酒店合作，為患者提供折扣住宿。
香港醫管局的數據顯示，實際需求支援服務可以顯著減輕癌症患者和家屬的壓力，讓他們能夠更專注於治療和康復57。
復康與長期跟進服務
癌症治療結束後，患者仍需要長期的復康和跟進服務，以監測復發風險、處理治療後遺症和促進全面康復。香港提供多種復康和長期跟進服務，滿足這些需求58：
專科門診跟進： - 醫院設有專科門診，為治療後的癌症患者提供定期跟進服務。 - 跟進內容包括身體檢查、影像學檢查、血液檢查等，以監測復發風險。 - 提供治療後遺症管理，如疼痛管理、淋巴水腫治療等。
復康服務： - 物理治療、職業治療和言語治療等復康服務幫助患者恢復功能。 - 提供專門的癌症復康計劃，如運動處方、營養指導等。 - 設有癌症倖存者計劃，幫助患者適應治療後的生活。
健康促進服務： - 提供健康教育，幫助患者建立健康的生活方式，降低復發風險。 - 舉辦健康講座和工作坊，主題包括健康飲食、適當運動、壓力管理等。 - 開發手機應用程序，幫助患者追蹤健康指標和保持健康習慣。
香港大學的研究表明，系統的復康和長期跟進服務可以顯著提高癌症倖存者的生活質量和長期生存率59。
常見問題解答
關於D5W在癌症治療中的應用，患者、家屬和醫療專業人員常常有一些常見問題。本節將回答這些問題，提供清晰、準確的資訊60。
D5W是什麼？它與其他輸液有什麼不同？
D5W（Dextrose 5% in Water）是一種含有5%葡萄糖（右旋糖）的無菌水溶液。它是一種等滲透壓溶液，滲透壓約為252 mOsm/L，接近人體血漿的滲透壓61。
與其他常見輸液相比，D5W有以下特點62： - 與生理食鹽水（0.9%氯化鈉）相比，D5W提供能量而生理食鹽水主要提供電解質。 - 與林格氏液相比，D5W不含電解質，而林格氏液含有鈉、鉀、鈣等多種電解質。 - 與半生理食鹽水（0.45%氯化鈉）相比，D5W是等滲溶液而半生理食鹽水是低滲溶液。
選擇哪種輸液應基於患者的具體臨床狀況、治療需求和潛在風險因素。
為什麼D5W常被用於癌症治療？
D5W在癌症治療中有廣泛應用，主要原因包括63： - 作為多種化療藥物和靶向藥物的稀釋劑，許多抗癌藥物需要在使用前用D5W稀釋。 - 提供能量支持，癌症患者常因代謝改變、治療副作用或攝入不足而需要額外能量。 - 維持水分平衡，癌症患者常因噁心、嘔吐、腹瀉或食慾不振而出現脫水風險。 - 作為某些診斷和監測程序的輔助工具，如造影劑稀釋等。
香港醫管局的數據顯示，D5W是香港公立醫院腫瘤科最常用的輔助治療溶液之一64。
使用D5W有哪些潛在風險和副作用？
雖然D5W相對安全，但仍可能引起一些風險和副作用65： - 靜脈炎：注射部位可能出現紅腫、疼痛。 - 體液過負荷：特別是在心腎功能不全的患者中。 - 電解質紊亂：長期使用可能導致低鈉、低鉀等電解質失衡。 - 高血糖：特別是在糖尿病患者或葡萄糖耐受不良的患者中。 - 過敏反應：雖然罕見，但可能發生嚴重的過敏反應。
為減少這些風險，醫療專業人員應密切監測患者的臨床狀況、電解質水平和血糖變化，特別是對於高危患者66。
糖尿病患者可以使用D5W嗎？
糖尿病患者可以使用D5W，但需要特別注意67： - 需要密切監測血糖水平，可能需要更頻繁的血糖測試。 - 可能需要同時使用胰島素或其他降糖藥物來控制血糖。 - 應考慮使用含電解質的溶液替代D5W，特別是對於血糖控制不佳的患者。 - 輸液速度應根據患者的血糖水平進行調整。
香港糖尿病聯會的建議是，糖尿病患者的D5W使用應在內分泌科醫生的監督下進行，並制定個體化的輸液方案68。
D5W可以長期使用嗎？
D5W的長期使用需要謹慎評估69： - 對於需要長期靜脈輸液的患者，長期使用D5W可能導致電解質紊亂和營養不良。 - 長期使用D5W而不提供適當的電解質和營養支持可能導致并发症。 - 對於需要長期輸液的患者，應考慮使用更全面的營養支持方案，如全靜脈營養。 - 長期使用D5W的患者應定期評估電解質水平、營養狀況和臨床狀況。
香港腸腸營養學會的指引建議，長期輸液治療應由多專科團隊（包括腸腸營養專家、內科醫生和藥劑師）共同管理70。
D5W與藥物相互作用有哪些需要注意的？
D5W作為藥物稀釋劑時，可能與某些藥物發生相互作用71： - 物理化學不相容：某些藥物在D5W中可能發生沉澱或降解，如某些抗生素、抗癲癇藥物和心血管藥物。 - 藥理學相互作用：D5W提供的葡萄糖可能影響某些藥物的代謝，如可能影響某些降糖藥物的效果。 - 臨床影響：藥物不相容可能導致治療失效或增加毒性。
為避免這些問題，醫療專業人員應72： - 參考藥物相容性指南或諮詢藥劑師。 - 遵循正確的稀釋和使用方法。 - 觀察患者是否有任何不良反應。 - 必要時考慮使用其他相容的稀釋溶液。
兒童癌症患者使用D5W有什麼特別注意事項？
兒童癌症患者使用D5W需要特別注意以下事項73： - 劑量計算：需要根據兒童的體重精確計算用量，避免過量或不足。 - 濃度調整：可能需要使用不同濃度的葡萄糖溶液，如D10W（10%葡萄糖）或D2.5W（2.5%葡萄糖），以滿足兒童的特殊需求。 - 監測頻率：兒童患者的生理變化較快，需要更頻繁的監測，包括血糖、電解質和臨床狀況。 - 輸注速度控制：兒童的血管較小且脆弱，輸注速度需要精確控制，避免靜脈炎或體液過負荷。
香港兒科癌病協會的建議是，兒童癌症患者的D5W使用應由兒科腫瘤專家和兒科護理專家共同監督74。
老年癌症患者使用D5W有什麼特別注意事項？
老年癌症患者使用D5W需要特別注意以下事項75： - 心腎功能評估：老年人常有心腎功能減退，使用D5W前應評估心腎功能，並相應調整輸液速度和總量。 - 體液過負荷風險：老年人更容易發生體液過負荷，應密切監測體重、血壓和水腫情況。 - 電解質監測：老年人電解質平衡較脆弱，應定期監測電解質水平，特別是鈉和鉀。 - 認知功能影響：電解質紊亂可能影響老年人的認知功能，應注意觀察精神狀態變化。
香港老年學會的指引建議，老年癌症患者的D5W使用應採取”起始低量，緩慢增加”的策略，並密切監測臨床反應76。
家屬如何照顧使用D5W的家庭成員？
對於需要在家中使用D5W的癌症患者，家屬可以採取以下措施提供適當的照顧77： - 學習基本技能：參加醫院或社區機構提供的培訓，學習基本的輸液護理技能，如如何更換輸液袋、觀察輸液部位等。 - 監測副作用：學會識識常見的副作用，如注射部位紅腫、發熱、呼吸困難等，並知道何時應尋求醫療幫助。 - 記錄輸液情況：保持詳細的輸液記錄，包括輸液時間、速度、總量和任何異常情況。 - 提供情感支持：理解患者可能面對的情緒困擾，提供耐心和關懷，必要時尋求專業心理支持。
香港癌症基金會的”家庭照顧者手冊”提供了詳細的指導，幫助家屬照顧使用D5W的家庭成員78。
D5W在癌症治療中的未來發展趨勢是什麼？
基於當前研究和技術發展，D5W在癌症治療中的應用可能呈現以下趨勢79： - 個體化輸液治療：隨著精準醫療的發展，D5W的使用將更加個體化，基於患者的基因特徵、代謝狀況和疾病特點制定專門的輸液方案。 - 多功能複合溶液：未來可能出現更多基於D5W的多功能複合溶液，這些溶液不僅提供水分和能量，還可能包含特定營養素、電解質甚至治療性藥物。 - 智能輸液系統：新的技術將使D5W輸液更加精確和安全，如根據患者實時生理參數自動調整輸注速度的智能輸液系統。 - 整合至綜合支持治療：D5W的使用將更緊密地整合至癌症綜合支持治療體系中，與營養支持、症狀管理和生活質量改善等領域形成協同效應。
香港大學癌症研究中心的專家預測，這些發展趨勢將在未來5-10年內逐漸成為臨床實踐的一部分，進一步提高D5W在癌症治療中的價值和安全性80。
參考文獻
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024↩︎
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香港兒科癌病協會 - 兒童癌症患者輸液治療指南↩︎
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香港老年學會 - 老年癌症患者輸液治療建議↩︎
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