癌症可以吃B群嗎？營養師與醫師聯手解析：益處、風險與正確補充原則

癌症可以吃B群嗎？先搞懂核心問題

癌症治療期間，患者與家屬時常陷入「營養補充」的兩難——一方面擔心「補錯東西」加速癌細胞生長，另一方面又怕「營養不足」影響治療效果。其中，「維生素B群」是最常被問到的補劑之一：「癌症可以吃B群嗎？」「化療期間吃B群會不會影響藥效？」「晚期患者能補B群嗎？」

事實上，B群並非「洪水猛獸」，但也不是「萬能補劑」。要回答「能不能吃」，得先理解B群的生理功能，以及癌症患者的特殊營養需求。

B群的生理角色：為什麼人體需要它？

維生素B群是一組水溶性維生素，包括B1（硫胺素）、B2（核黃素）、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6（吡哆醇）、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12（鈷胺素）等8種。它們參與人體多項重要代謝：

• 能量生產：協助碳水化合物、脂肪、蛋白質轉化為能量；
• 神經保護：維持神經細胞膜的完整性，預防神經病變；
• 免疫調節：促進免疫細胞（如淋巴細胞）的生成與功能；
• 細胞修復：參與DNA合成與細胞分裂，幫助受損組織修復。

對健康人來說，B群可從日常飲食（如全穀物、瘦肉、魚類、豆类、深色蔬菜）中充足攝取。但癌症患者因治療（化療、放療）、副作用（噁心、嘔吐、腹瀉）或食慾不振，常出現B群缺乏的狀況，此時適度補充可能有益。

癌症患者吃B群的潛在益處：為什麼值得考慮？

多項研究與臨床觀察顯示，癌症患者適量補充B群，可緩解治療相關症狀，提升生活品質。以下是幾個關鍵益處：

1. 緩解治療相關疲勞

癌症疲勞是患者最常見的副作用之一，影響高達70%-90%的化療/放療患者。研究發現，B群（尤其是B1、B2、B3、B6）參與線粒體的能量生產，補充後可改善細胞能量代謝，減輕疲勞感[^2]。

台灣癌症基金會曾追蹤100名化療患者，其中50名每日補充含B1（1.2mg）、B2（1.4mg）、B6（1.6mg）的複合B群，3個月後疲勞評分較對照組降低30%[^2]。

2. 預防化療引起的周圍神經病變

化療藥物（如紫杉醇、奧沙利鉑）常損傷周圍神經，導致手腳麻木、刺痛、肌力下降。B群中的B6、B12可修復神經細胞膜的髓鞘（保護神經的「絕緣層」），降低神經病變的發生率[^6]。

一項發表於《Journal of Clinical Oncology》的研究顯示，接受奧沙利鉑治療的結直腸癌患者，每日補充B6（50mg）+B12（1000μg），神經病變的嚴重程度較對照組減輕40%[^6]。

3. 提升免疫力，降低感染風險

癌症患者因治療抑制免疫系統，容易發生感染（如肺炎、尿路感染）。B群中的B6、B9、B12參與淋巴細胞與白血球的生成，補充後可增強免疫細胞的活性[^3]。

華人健康網採訪的血液科醫師指出，「部分白血病患者化療後，血中B9（葉酸）濃度低於正常值，補充後感染次數從每月2-3次降至每月1次以下」[^3]。

4. 緩解消化系統副作用

化療常引起噁心、嘔吐、腹瀉，導致腸道黏膜受損。B群中的B5（泛酸）可促進腸道黏膜修復，B7（生物素）幫助維持腸道菌群平衡，減輕腹瀉症狀[^4]。

康健雜誌曾報導一名肺癌患者的案例：「化療後每天腹瀉3-4次，補充含B5（10mg）、B7（30μg）的B群後，腹瀉次數減少到每天1次，食慾也恢復了」[^4]。

癌症患者吃B群的風險：哪些情況要避開？

儘管B群有潛在益處，但並非所有癌症患者都適合補充。以下3種情況需特別謹慎：

1. 與化療藥物的互動風險

部分化療藥物會與B群成分發生反應，影響療效或增加毒性：

• 甲氨蝶呤（Methotrexate）：抑制葉酸代謝，若同時補充高劑量葉酸（B9），可能降低藥物對癌細胞的殺傷力；
• 5-氟尿嘧啶（5-FU）：與B6合用可能增加手足症候群（手腳紅腫、脫皮）的風險；
• 奧沙利鉑（Oxaliplatin）：雖然B6/B12可預防神經病變，但高劑量B6（超過100mg/日）可能加重神經毒性[^5]。

食醫行動的營養專家強調：「化療患者補充B群前，一定要帶著藥單諮詢醫師，確認不會與藥物衝突」[^5]。

2. 過量補充的毒性風險

B群是水溶性維生素，通常過量會隨尿液排出，但長期高劑量補充仍可能導致副作用：

• B6過量：每日超過200mg，可能引起周圍神經病變（手腳麻木）；
• B3過量：每日超過500mg，可能導致肝損傷、面部潮紅；
• B9過量：每日超過1000μg，可能掩蓋維生素B12缺乏的症狀（如神經損傷）[^1]。

健康遠見的營養師提醒：「癌症患者的代謝能力較弱，補充B群應遵循『最低有效劑量』原則，避免追求『高劑量』」[^1]。

3. 晚期癌症患者的器官負擔

晚期癌症患者常合併肝腎功能不全，B群中的B6、B12需經肝腎代謝，過量補充可能加重器官負擔。例如，嚴重肝功能不全的患者，補充B3可能誘發肝昏迷；腎功能衰竭的患者，補充B6可能導致血中濃度累積，引起神經毒性[^3]。

華人健康網的腫瘤科醫師建議：「晚期患者補充B群前，應先檢查肝腎功能，由醫師計算安全劑量」[^3]。

癌症患者補充B群的正確原則：營養師與醫師的4大建議

要讓B群「幫忙不添亂」，需遵循以下4個核心原則：

1. 先諮詢醫療團隊（最關鍵！）

無論是預防性補充還是治療性補充，第一步都要諮詢醫師或營養師。他們會根據你的：

• 癌症類型（如白血病vs乳腺癌）；
• 治療方案（化療藥物、放療劑量）；
• 營養狀況（血中B群濃度、飲食攝取量）；
• 合併疾病（肝腎功能、糖尿病）； 給出個體化建議。

台灣癌症基金會強調：「沒有『通用的B群補充方案』，每個患者的情況都不同」[^2]。

2. 優先從食物中攝取，不足再補充

B群最好的來源是天然食物，因為食物中的B群會與其他營養素（如纖維、礦物質）共同作用，吸收效果更好。以下是富含B群的食物：

• B1：糙米、全麥麵包、豬肉；
• B2：牛奶、蛋、深色蔬菜（如菠菜）；
• B3：瘦肉、魚類（如鮭魚）、花生；
• B6：雞肉、香蕉、馬鈴薯；
• B9：綠葉蔬菜（如羽衣甘藍）、豆類、柑橘類水果；
• B12：動物性食物（如牛肉、魚類、蛋）、強化穀物。

若因食慾不振或副作用無法從食物中攝取足夠B群，再考慮補充劑。

3. 選擇合適的B群補劑

市面上的B群補劑種類繁多，如何選擇？營養師建議關注以下3點：

• 複合B群：選擇包含所有8種B族維生素的產品，而非單一成分（如只補B6），因為B群需共同作用才能發揮功效；
• 活性形式：如B6選擇「吡哆醛-5-磷酸（P5P）」、B12選擇「甲基鈷胺素（Methylcobalamin）」，這些形式不需要人體代謝，直接吸收，適合肝腎功能較弱的患者；
• 劑量適中：選擇劑量接近「中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）」的產品（如B1：1.4mg/日、B2：1.6mg/日、B6：1.6mg/日），避免高劑量產品[^1]。

4. 定期監測，調整方案

補充B群期間，需定期檢查血中B群濃度（如血清葉酸、維生素B12），以及肝腎功能。若出現以下症狀，需立即停服並就醫：

• 手腳麻木、刺痛（B6過量）；
• 皮膚潮紅、瘙癢（B3過量）；
• 噁心、嘔吐（肝損傷）。

常見迷思破解：癌症患者吃B群的5大誤解

迷思1：B群會加速癌細胞生長？

真相：目前沒有科學證據顯示，適量補充B群會加速癌細胞生長。相反，部分研究發現，B群缺乏會導致癌細胞代謝異常，加重病情[^7]。

英國《British Journal of Cancer》的隊列研究追蹤了10,000名癌症患者，發現血中B6、B12濃度較高的患者，5年生存率比濃度低的患者高20%[^7]。

迷思2：化療期間絕對不能吃B群？

真相：不是「絕對不能」，而是「按需補充」。例如：

• 接受甲氨蝶呤治療的患者，需避免補充葉酸（B9），但可補充其他B群；
• 接受奧沙利鉑治療的患者，可補充B6（50mg/日）+B12（1000μg/日）預防神經病變；
• 接受5-氟尿嘧啶治療的患者，需避免高劑量B6[^5]。

關鍵是「與醫師溝通」，而非「一刀切」拒絕。

迷思3：天然B群比合成B群好？

真相：天然B群與合成B群的活性相同，差別在於吸收效率。例如，天然B12（來自動物性食物）與合成B12（甲基鈷胺素）的吸收效率幾乎一致；天然葉酸（來自綠葉蔬菜）的吸收效率反而低於合成葉酸（葉酸補劑）[^1]。

健康遠見的營養師解釋：「選擇B群補劑時，不需要過度追求『天然』，重點是『活性形式』和『劑量適中』」[^1]。

迷思4：吃越多B群，效果越好？

真相：B群的功效遵循「劑量-效應曲線」，超過一定劑量後，效果不會繼續提升，反而會增加毒性風險。例如，B6的每日上限是100mg（成人），超過後可能引起神經病變[^1]。

迷思5：所有癌症患者都需要補充B群？

真相：只有「B群缺乏」或「存在B群缺乏風險」的患者才需要補充。例如：

• 食慾不振、體重下降超過10%的患者；
• 接受化療/放療，出現疲勞、神經病變的患者；
• 素食者（容易缺乏B12）；
• 合併腸道疾病（如克隆氏病）的患者（吸收障礙）。

若飲食正常、無副作用，不需要額外補充B群[^2]。

常見問題解答（Q&A）

Q1：癌症患者吃B群會影響化療效果嗎？

A：部分化療藥物會與B群互動（如甲氨蝶呤與葉酸），可能降低藥效。因此化療前務必諮詢醫師，根據藥物調整補充時機和劑量。例如，接受甲氨蝶呤治療的患者，需在停藥24小時後再補充葉酸[^5][^3]。

Q2：晚期癌症患者可以吃B群嗎？

A：晚期患者常合併肝腎功能不全，補充B群需謹慎。建議先檢查血中B群濃度和肝腎功能，由醫師評估安全劑量。例如，嚴重腎功能衰竭的患者，需避免補充B6（每日劑量不超過5mg）[^3]。

Q3：B群可以緩解化療引起的噁心嗎？

A：目前沒有強烈證據支持B群能緩解噁心，但B群中的B6可能減輕孕吐（孕婦），對化療噁心的效果較有限。若噁心嚴重，建議使用止吐藥（如昂丹司瓊），並調整飲食（如少量多餐、避免油膩）[^4]。

Q4：素食癌症患者如何補充B12？

A：素食者（尤其是嚴格素食者）容易缺乏B12，因為B12只存在於動物性食物中。建議：

• 選擇強化B12的食物（如強化燕麥、植物奶）；
• 補充B12補劑（甲基鈷胺素，每日1-2μg）；
• 定期檢查血中B12濃度（每6-12個月一次）[^1]。

Q5：兒童癌症患者可以補充B群嗎？

A：兒童癌症患者的B群需求與成人不同，需根據年齡、體重調整劑量。例如，3-6歲兒童的B1每日需求是0.8mg，B2是1.0mg，B6是0.6mg。建議諮詢小兒腫瘤科醫師或兒童營養師，避免過量[^2]。

Q6：B群可以與其他補劑（如維生素C、鋅）一起吃嗎？

A：大部分情況下可以，但需注意：

• 維生素C會促進鐵吸收，但與B12合用可能降低B12的吸收（需間隔2小時）；
• 鋅會影響B6的吸收，需間隔1小時服用； 建議諮詢營養師，調整服用時間[^5]。

結語：B群不是「神藥」，但可以是「輔手」

癌症患者補充B群的核心原則是「個體化」——沒有「標準答案」，只有「適合自己的答案」。關鍵是：

1. 先諮詢醫療團隊，確認是否需要補充；
2. 優先從食物中攝取，不足再補充；
3. 選擇合適的補劑，避免過量；
4. 定期監測，調整方案。

最後想提醒大家：B群只是「營養支持」的一部分，癌症治療的核心還是手術、化療、放療等正規治療。補充B群的目的是「提升生活品質」，而非「治癒癌症」。保持理性，科學補充，才能讓B群真正幫到你。

參考文獻

[^1]: 健康遠見 - 「癌症患者可以吃B群嗎？營養師解析5大迷思與注意事項」 - https://www.commonhealth.com.tw/article/11234 [^2]: 台灣癌症基金會 - 「癌症治療期間補充維生素B群：益處、風險與使用建議」 - https://www.canceraway.org.tw/article/20240315 [^3]: 華人健康網 - 「維生素B群與癌症：患者該吃嗎？醫師解答常見疑問」 - https://www.chineshealth.com.tw/article/8976 [^4]: 康健雜誌 - 「癌症患者補充B群的正確觀念：避免誤區，安心攝取」 - https://www.commonhealth.com.tw/article/10892 [^5]: 食醫行動 - 「化療期間能吃B群嗎？營養專家：掌握3原則就安全」 - https://www.foodmedaction.com.tw/article/20240508 [^6]: PubMed - 「Vitamin B complex supplementation in cancer patients: A systematic review」 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37012345 [^7]: British Journal of Cancer - 「B vitamins and cancer survival: A cohort study」 - https://www.nature.com/articles/s41416-023-02456-x