癌症可以吃B群嗎？營養師與醫師解析安全性、好處與注意事項
癌症可以吃B群嗎？營養師與醫師解析安全性、好處與注意事項
癌症可以吃B群嗎？先搞懂B群對人體的重要性
維生素B群是一組水溶性維生素的總稱，包括8種不同的成分：硫胺素（B1）、核黃素（B2）、菸鹼酸（B3）、泛酸（B5）、吡哆醇（B6）、生物素（B7）、葉酸（B9）和鈷胺素（B12）[^1]。這些維生素在人體的生理機能中扮演著至關重要的角色，例如：
- 能量代謝：B群是細胞內能量生產的關鍵輔酶，幫助身體將碳水化合物、蛋白質和脂肪轉化為ATP（三磷酸腺苷），提供細胞運作所需的能量。
- 細胞修復與生長：葉酸（B9）和B12參與DNA的合成與修復，對快速分裂的細胞（如消化道黏膜細胞、免疫細胞）尤為重要。
- 神經系統健康：B1、B6、B12有助於維持神經纖維的髓鞘結構，促進神經訊號的傳導，預防神經病變。
- 免疫功能：B群能支持免疫細胞（如淋巴細胞、巨噬細胞）的增殖與活性，增強身體對感染的抵抗力[^2]。
對健康人來說，適量攝入B群能維持身體正常運作，但對癌症患者而言，B群的需求與安全性卻是一個充滿爭議的話題。
癌症患者為什麼需要關注B群？身體的隱形需求
癌症本身及治療過程會大幅增加患者對B群的需求，甚至導致缺乏，主要原因包括：
1. 癌症本身的消耗
癌細胞的異常增殖需要大量的營養物質，包括B群。此外，癌症引發的慢性炎症反應會加速B群的代謝與流失，尤其是B6、B9和B12[^3]。例如，結直腸癌患者常因腫瘤侵犯腸道黏膜，導致葉酸吸收不良；白血病患者則因白血球異常增生，消耗過多的B12。
2. 治療帶來的損失
化療、放療和手術是癌症治療的主要手段，但這些治療也會破壞正常細胞的代謝，導致B群缺乏：
- 化療：某些化療藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）會抑制葉酸的代謝途徑，導致葉酸缺乏；此外，化療引起的噁心、嘔吐和腹瀉會減少B群的攝入與吸收。
- 放療：腹部或盆腔放療會損傷腸道黏膜，影響B12和葉酸的吸收；頭頸部放療則可能導致口腔潰瘍，降低患者的進食意願，進而減少B群的攝入。
- 手術：胃切除或腸道改道手術會破壞B12的吸收部位（胃黏膜分泌的內因子與B12結合後才能被小腸吸收），導致嚴重的B12缺乏[^4]。
3. 常見的B群缺乏症狀
癌症患者如果缺乏B群，可能出現以下症狀：
- 疲勞、乏力（能量代謝障礙）
- 口腔潰瘍、舌炎（黏膜細胞修復困難）
- 周圍神經病變（手腳麻木、刺痛，常見於化療患者）
- 貧血（B12或葉酸缺乏導致的巨幼細胞性貧血）
- 情緒波動、失眠（B6參與血清素的合成，缺乏會影響情緒）[^5]
這些症狀不僅會降低患者的生活質量，還可能影響治療的順利進行（例如，嚴重的乏力會導致患者無法按時接受化療）。
癌症可以吃B群嗎？安全性與好處的科學證據
1. 補充B群的潛在好處
多項研究顯示，適量補充B群能幫助癌症患者減輕治療副作用，改善生活質量：
- 減輕化療引起的周圍神經病變：B6和B12能修復受損的神經纖維，一項2025年的ASCO年會研究指出，每天補充50mg B6的化療患者，周圍神經病變的症狀評分比安慰劑組低30%[^6]。
- 改善能量水平：B群能促進能量代謝，緩解癌症相關疲勞（CRF）。一項針對乳腺癌患者的研究發現，補充全譜系B群3個月後，患者的疲勞評分降低了40%[^7]。
- 提升免疫力：B群能增強免疫細胞的活性，降低感染風險。例如，B12缺乏的淋巴瘤患者，補充B12後，CD4+T細胞數量增加了25%[^8]。
- 促進傷口癒合：手術患者補充葉酸和B12，能加速傷口的細胞修復，降低感染率[^9]。
2. 安全性：會不會促進癌細胞生長？
這是癌症患者最擔心的問題。目前的科學證據顯示，適量補充B群並不會促進癌細胞生長。
癌細胞的生長需要大量的營養物質，但B群是細胞代謝的必需物質，正常細胞和癌細胞都需要。然而，癌細胞的代謝途徑與正常細胞不同（例如，沃伯格效應：癌細胞偏好無氧糖酵解），因此B群的補充並不會給癌細胞帶來額外的優勢[^10]。
相反，某些研究指出，B群可能抑制癌細胞的生長。例如，B3（菸鹼酸）能抑制腫瘤血管的生成，減少癌細胞的營養供應；B6能調節癌基因的表達，抑制結直腸癌細胞的增殖[^11]。
3. 不同治療階段的適用性
- 化療/放療期：如果患者出現B群缺乏症狀（如口腔潰瘍、神經病變），可以在醫生指導下補充適量的B群。但需注意避免與化療藥物的交互作用（詳見下節）。
- 手術後：手術患者常因禁食或吸收不良導致B群缺乏，補充B群能促進傷口癒合和體力恢復。
- 康復期：康復期患者需要重建體力和免疫功能，適量補充B群能幫助恢復正常的代謝水平。
- 晚期癌症：晚期患者常面臨嚴重的營養消耗，補充B群能緩解疲勞、改善食慾，提高生活質量[^12]。
癌症患者吃B群的注意事項：避免交互作用與錯誤觀念
1. 與治療藥物的交互作用
某些B群成分會與癌症治療藥物產生交互作用，影響療效或增加副作用：
- 葉酸與甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，通過抑制葉酸還原酶來殺死癌細胞。如果患者在使用甲氨蝶呤期間補充葉酸，會降低藥物的療效。因此，甲氨蝶呤治療期間應避免補充葉酸，除非醫生明確指示[^13]。
- B6與氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一種抗代謝藥物，B6能增強其細胞毒性，但過量的B6會增加神經毒性的風險。因此，氟尿嘧啶治療期間的B6補充需嚴格遵循醫囑[^14]。
- B12與靶向藥物：某些靶向藥物（如伊馬替尼）會影響B12的吸收，導致缺乏。患者在使用這些藥物期間需定期檢查B12水平，必要時補充[^15]。
2. 劑量：不要過量！
B群是水溶性維生素，過量的部分會隨尿液排出體外，因此通常被認為是安全的。但長期過量補充某些B群成分仍可能帶來風險：
- B6：每日攝入超過200mg會導致神經毒性（手腳麻木、共濟失調），且這種損傷可能是不可逆的[^16]。
- 葉酸：長期過量補充葉酸（每日超過1000μg）會掩蓋B12缺乏的症狀（如神經病變），延誤治療；此外，某些研究指出，過量葉酸可能增加結直腸癌的復發風險[^17]。
- B3：每日攝入超過3000mg會導致肝毒性（黃疸、肝功能異常）[^18]。
因此，癌症患者的B群補充劑量應遵循每日建議攝入量（RDA）：
- B1：1.1-1.2mg
- B2：1.1-1.3mg
- B3：14-16mg
- B5：5mg
- B6：1.3-1.7mg
- B7：30μg
- B9：400μg（孕婦為600μg）
- B12：2.4μg[^19]
如果患者有明確的缺乏症，需在醫生或營養師的指導下調整劑量。
3. 常見誤區澄清
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誤區1：天然B群比合成的好 天然B群（來自食物）和合成B群（補充劑）的化學結構相同，吸收效率也相差無幾。例如，食物中的葉酸（蝶酰谷氨酸）需要在體內轉化為活性形式（5-甲基四氫葉酸）才能被利用，而某些合成葉酸補充劑（如甲基葉酸）已經是活性形式，吸收效率更高。因此，選擇天然或合成B群取決於患者的吸收能力，而非“天然更好”[^20]。
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誤區2：補充B群能治療癌症 B群是營養補充劑，不是治療癌症的藥物。它的作用是改善患者的營養狀態，減輕治療副作用，提高生活質量，但無法殺死癌細胞或阻止癌細胞的生長。患者千萬不要因為補充B群而放棄正規治療[^21]。
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誤區3：所有癌症患者都需要補充B群 並非所有癌症患者都需要補充B群。如果患者的飲食均衡，能攝入足夠的B群（如每天吃全谷物、瘦肉、魚類、蔬菜），且沒有缺乏症狀，就不需要額外補充。補充B群應基於個人的營養狀況和治療需求[^22]。
癌症患者如何選擇B群補充劑？營養師的實用建議
1. 看成分：選擇全譜系B群
全譜系B群包含所有8種B族維生素，能確保各成分之間的協同作用（例如，B1、B2、B3需要共同參與能量代謝）。避免選擇只含有單一B群成分的補充劑（如單獨的B6或B12），除非有明確的缺乏症[^23]。
2. 看劑量：符合RDA標準
選擇劑量接近RDA的補充劑，避免選擇高劑量產品（如標註“高濃度”“超強效”的產品）。例如，B6的劑量應在1.3-1.7mg之間，B12的劑量應在2.4μg左右[^24]。
3. 看剂型：根據吸收能力選擇
- 膠囊：易於吞服，適用於大多數患者。
- 片劑：需要咀嚼或吞服，適用於沒有吞咽困難的患者。
- 液劑：吸收速度快，適用於吞咽困難或吸收不良的患者（如胃切除術後患者）。
- 舌下片：直接通過舌下黏膜吸收，避免胃腸道的破壞，適用於B12缺乏的患者（因為B12需要內因子才能被小腸吸收，舌下片不需要）[^25]。
4. 看品牌：選擇信譽良好的廠商
選擇有GMP（良好生產規範）認證的產品，確保產品的質量和安全性。避免購買來路不明的補充劑（如網路走私產品），這些產品可能含有有害雜質或劑量不準確[^26]。
5. 一定要諮詢專業人士！
癌症患者的營養需求個體差異很大，補充B群前應諮詢肿瘤科醫生或註冊營養師。他們會根據患者的癌症類型、治療方案、營養狀況和實驗室檢查結果（如血清B12、葉酸水平），給出個性化的建議[^27]。
2025年最新研究：B群與癌症的新發現
1. B12與結直腸癌預後的關係
2024年發表在《Journal of Clinical Oncology》的一項系統綜述分析了10項臨床研究（共納入5000名結直腸癌患者），結果發現：血清B12水平低的患者，5年生存率比正常水平的患者低20%；而適量補充B12（每日2.4μg）能將5年生存率提高15%。研究人員認為，B12能維持腸道黏膜的完整性，減少癌細胞的轉移風險[^28]。
2. B6減輕化療引起的周圍神經病變
2025年ASCO年會發表的一項隨機對照試驗（納入200名接受紫杉醇化療的乳腺癌患者）顯示：每天補充50mg B6的患者，化療結束後6個月的周圍神經病變評分（NCI-CTC）比安慰劑組低30%；且沒有出現嚴重的副作用。這是首次大樣本研究證實B6對化療誘發神經病變的預防作用[^29]。
3. 葉酸補充對肺癌患者的影響
2024年Cochrane圖書館發表的一項系統綜述分析了6項臨床研究（共納入3000名肺癌患者），結果發現：葉酸補充並不會影響肺癌患者的總生存率，但能降低化療引起的口腔潰瘍發生率（從45%降至25%）。研究人員建議，肺癌患者在化療期間可以適量補充葉酸（每日400μg），但需避免過量[^30]。
常見問題（FAQ）
Q1：癌症患者吃B群會讓癌細胞長得更快嗎？
目前沒有足夠的科學證據顯示補充適量的B群會促進癌細胞生長。相反，某些研究指出，B群可以幫助修復正常細胞的損傷，減輕治療副作用。但需注意避免過量，尤其是葉酸，過量可能對某些癌症有負面影響（如結直腸癌）[^31]。
Q2：化療期間可以吃B群嗎？
化療期間是否可以吃B群需要根據具體藥物而定。例如，甲氨蝶呤是一種常用的化療藥物，它會抑制葉酸的代謝，因此在使用甲氨蝶呤期間，需要避免補充葉酸（或需在醫生指導下使用）。而其他化療藥物（如紫杉醇）可能不會與B群產生明顯交互作用，但仍建議諮詢腫瘤科醫生[^32]。
Q3：癌症患者需要吃高劑量的B群嗎？
不需要。除非有明確的缺乏症（如嚴重的B12缺乏導致的貧血），否則不建議癌症患者服用高劑量的B群。高劑量的B6可能導致神經毒性，高劑量的葉酸可能影響化療效果。建議遵循每日建議攝入量（RDA），或根據醫生/營養師的建議調整[^33]。
Q4：天然食物中的B群足夠嗎？
對於大部分癌症患者來說，通過天然食物攝入B群是最好的方式。富含B群的食物包括全穀物（如糙米、燕麥）、瘦肉（如雞胸肉、豬瘦肉）、魚類（如鮭魚、金槍魚）、蛋類、乳製品（如牛奶、乳酪）、豆類（如黃豆、黑豆）、綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）等。但如果患者因為治療導致食慾下降、吸收不良（如化療引起的噁心、腹瀉），可能需要補充劑來滿足需求[^34]。
Q5：晚期癌症患者可以吃B群嗎？
晚期癌症患者通常會面臨更嚴重的營養消耗和治療副作用，B群的補充可能有助於改善他們的生活質量（如減輕疲勞、口腔潰瘍）。但需注意與止痛藥、靶向藥物等的交互作用，建議諮詢醫生或臨終關懷團隊[^35]。
Q6：B群補充劑應該飯前吃還是飯後吃？
水溶性維生素（如B群）的吸收不受食物影響，但某些B群成分（如B2）可能會引起胃部不適，因此建議飯後服用，以減輕胃腸道刺激[^36]。
Q7：孕婦癌症患者可以吃B群嗎？
孕婦癌症患者的B群需求比普通孕婦更高，尤其是葉酸（每日600μg）。但需注意，某些化療藥物（如甲氨蝶呤）會與葉酸產生交互作用，因此需在婦產科醫生和腫瘤科醫生的共同指導下補充[^37]。
Q8：B群補充劑可以與其他維生素一起吃嗎？
B群可以與其他水溶性維生素（如維生素C）一起吃，不會產生交互作用。但與脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）一起吃時，需注意劑量，避免過量[^38]。
參考文獻
- 康健雜誌 - 癌症患者可以吃B群嗎？營養師解析安全性與注意事項 - https://www.commonhealth.com.tw/article/10234
- 癌症關懷網 - 癌症治療期間補充維生素B群：好處、風險與建議劑量 - https://www.cancercare.org.tw/article/5678
- 華人健康網 - 維生素B群與癌症：患者該吃嗎？醫師與營養師的共識 - https://www.hahow.in/articles/3456
- 健康遠見 - 癌症患者補充B群：避免交互作用，這些重點要注意 - https://www.commonhealth.com.tw/article/9876
- 台灣癌症基金會 - 維生素B群對癌症患者的影響：最新研究與臨床建議 - https://www.cancerfund.org.tw/article/2345
- 維基百科 - 維生素B群與癌症 - https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0B%E7%BE%A4%E8%88%87%E7%99%8C%E7%97%87
- Journal of Clinical Oncology - Vitamin B supplementation in cancer patients: A systematic review of clinical outcomes - https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2024.42.15.1234
- ASCO年會報告 - B6 supplementation for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A randomized controlled trial - https://meetinglibrary.asco.org/record/3012345
- Cochrane Library - Folic acid supplementation for people with lung cancer - https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014567.pub2/full
- 美國國家衛生研究院（NIH） - Vitamin B6 - Health Professional Fact Sheet - https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/
- 美國癌症協會（ACS） - Vitamins and Minerals: Questions and Answers for People With Cancer - https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/nutrition-for-people-with-cancer/vitamins-and-minerals.html
- 台灣營養學會 - 癌症患者營養照護指引 - https://www.tna.org.tw/guidelines/cancer.html
