癌症嘔吐：全面理解與管理指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症嘔吐

癌症嘔吐是指癌症患者在疾病發展過程中或接受治療期間經歷的嘔吐症狀。這是一種常見且令人痛苦的副作用，顯著影響患者的生活質量、治療依 從性以及整體健康狀況1。根據香港醫院管理局的數據，約70-80%接受化療的癌症患者會經歷不同程度的噁心和嘔吐，而這種症狀也可能由於腫瘤本身、放射治療或其他因素引起2。

嘔吐是一種複雜的生理反應，涉及大腦中的多個區域和神經通路。當人體接收到來自消化道、血液或大腦的特定信號時，會觸發嘔吐反射，導致胃內容物被迫排出3。在癌症患者中，這種反應可能由多種因素觸發，包括化療藥物、放射治療、腫瘤位置、代謝變化或心理因素。

癌症嘔吐可分為幾種類型，每種類型有不同的發生機制和處理策略4：

1. 急性嘔吐：通常在治療（特別是化療）後24小時內發生，是最常見的類型。
2. 延遲性嘔吐：在治療後24小時至數天內發生，特別常見於某些化療藥物後。
3. 預期性嘔吐：由於條件反射，患者在實際接受治療前就開始經歷噁心和嘔吐。
4. 突破性嘔吐：儘管接受了預防性抗嘔吐治療，患者仍然出現嘔吐。
5. 難治性嘔吐：標準抗嘔吐治療無法有效控制的嘔吐。

世界衛生組織強調，有效管理癌症相關嘔吐不僅能提高患者舒適度，還能確保治療計劃的順利進行，從而提高治療成功率5。因此，了解癌症嘔吐的成因、預防和管理策略對於患者、家屬和醫療專業人員都至關重要。

預防癌症嘔吐

預防癌症嘔吐是整體症狀管理策略中最有效的部分。與其等待嘔吐發生後再處理，不如採取前瞻性措施來降低其發生率和嚴重程度6。香港腫瘤醫學會的臨床指南指出，適當的預防措施可以將化療引起的嘔吐風險降低70%以上7。

風險評估與分層

預防癌症嘔吐的第一步是進行全面的患者風險評估。醫療團隊會考慮以下因素來確定患者的嘔吐風險等級8：

1. 治療相關因素：
   • 化療藥物的致吐性潛力（高、中、低或極低）
   • 放射治療的部位和劑量
   • 治療頻率和持續時間
   • 聯合治療方案
2. 患者相關因素：
   • 年齡（年輕患者風險較高）
   • 性別（女性風險高於男性）
   • 過去的嘔吐經歷
   • 晕車或暈船史
   • 焦虑水平
   • 酒精攝入歷史（低酒精攝入者風險較高）
   • 合併症（如腸道阻塞、感染等）

香港大學李嘉誠醫學院的研究顯示，利用這些因素建立的預測模型可以準確識別高風險患者，從而指導個性化預防策略的制定9。

藥物預防策略

基於風險評估結果，醫療團隊會制定相應的藥物預防方案。當代抗嘔吐藥物主要針對嘔吐反射通路中的特定受體，包括10：

1. 5-HT3受體拮抗劑：
   • 作用於腸道和中樞神經系統的5-HT3受體
   • 對急性嘔吐特別有效
   • 常見藥物包括昂丹司瓊(ondansetron)、格拉司瓊(granisetron)等
2. NK1受體拮抗劑：
   • 阻斷神經激肽-1受體，影響大腦嘔吐中心
   • 對急性和延遲性嘔吐均有效
   • 阿瑞匹坦(aprepitant)、福沙匹坦(fosaprepitant)等
3. 皮質類固醇：
   • 地塞米松(dexamethasone)是最常用的抗嘔吐皮質類固醇
   • 作用機制複雜，包括抗炎作用和中樞抑制作用
   • 常與其他抗嘔吐藥物聯合使用
4. 多巴胺受體拮抗劑：
   • 包括甲氧氯普胺(metoclopramide)、氟哌啶醇(haloperidol)等
   • 主要作用於化學感受器觸發區
5. 其他藥物：
   • 奧氮平(olanzapine)：一種非典型抗精神病藥物，對難治性嘔吐有效
   • 勞拉西泮(lorazepam)：有助於減輕焦慮相關的預期性嘔吐

香港醫院管理局的建議是根據化療藥物的致吐風險採用不同的預防方案11：

• 高致吐風險化療：聯合使用5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑和地塞米松
• 中度致吐風險化療：聯合使用5-HT3受體拮抗劑和地塞米松，部分情況下加用NK1受體拮抗劑
• 低度致吐風險化療：可單獨使用地塞米松或5-HT3受體拮抗劑
• 極低致吐風險化療：可能不需要常規預防性抗嘔吐藥物

非藥物預防措施

除了藥物預防外，非藥物措施在預防癌症嘔吐中也扮演重要角色。香港癌症基金會建議以下策略12：

1. 飲食調整：
   • 治療前避免空腹或過飽
   • 選擇清淡、易消化的食物
   • 避免辛辣、油膩、過甜或氣味濃烈的食物
   • 少量多餐，避免一次性大量進食
   • 進食時緩慢咀嚼，避免同時攝入過多液體
2. 環境調整：
   • 保持居室空氣流通，減少強烈氣味
   • 避免過熱、擁擠或晃動的環境
   • 治療後休息時保持半臥位，減少胃內容物反流
   • 使用無香味的個人護理產品
3. 心理支持：
   • 放鬆訓練和深呼吸練習
   • 引導意象和冥想
   • 分散注意力技術，如聽音樂、看電視等
   • 認知行為治療，特別對於預期性嘔吐
4. 補充和替代療法：
   • 針灸：一些研究顯示針灸可能有助於減輕化療引起的噁心嘔吐
   • 生薑：多項研究證實生薑具有抗嘔吐作用
   • 按摩：特別是手腕內關穴的按摩

香港中文大學醫學院的研究指出，將這些非藥物措施與藥物預防結合使用，可以顯著提高預防效果，特別是對於高風險患者13。

治療前準備與教育

充分的患者教育是預防癌症嘔吐的關鍵環節。香港護理學院的指南強調，治療前的準備和教育可以顯著降低預期性嘔吐的發生率14：

1. 詳細解釋治療過程：
   • 清楚說明治療計劃和可能的副作用
   • 提供書面材料，包括嘔吐管理指南
   • 解答患者疑慮，減輕焦慮
2. 建立期望：
   • 說明現代抗嘔吐藥物的有效性
   • 強調多數嘔吐是可以預防和控制的
   • 討論可能的應對策略
3. 自我監測指導：
   • 教導患者記錄嘔吐日誌
   • 識別需要尋求醫療幫助的警示信號
   • 正確使用嘔吐評估工具
4. 支持系統建立：
   • 鼓勵家屬參與教育過程
   • 提供支持團體信息
   • 建立緊急聯繫渠道

世界衛生組織的報告指出，充分的患者教育不僅可以提高治療依從性，還能增強患者的自我效能感，從而更好地應對治療過程中的挑戰15。

個性化預防方案

隨著精準醫療的發展，個性化預防方案成為癌症嘔吐管理的新趨勢。香港大學李嘉誠醫學院的研究團隊正在探索基因檢測在預測抗嘔吐藥物反應中的應用16：

1. 藥物基因组学：
   • CYP2D6基因多態性與5-HT3拮抗劑代謝相關
   • ABCB1基因變異可能影響藥物穿透血腦屏障的能力
   • 這些基因標誌可能幫助預測藥物效果和副作用風險
2. 臨床決策支持工具：
   • 電子健康記錄整合的預測模型
   • 考慮多種患者和治療因素的決策算法
   • 移動應用程序支持的患者自我監測和反饋
3. 動態調整策略：
   • 基於治療反應的即時調整
   • 考慮先前治療週期的經驗
   • 持續評估和優化預防方案

香港腫瘤醫學會的臨床建議是，儘管個性化醫療前景廣闊，但當前仍應基於已建立的臨床指南，同時密切關注新興研究結果17。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的癌症篩查系統，旨在早期發現癌症，從而提高治療成功率並減少包括嘔吐在內的治療相關併發症18。及早發現癌症通常意味著可以採用較為溫和的治療方案，從而降低嚴重副作用如嘔吐的風險。

公營醫療系統篩查服務

香港醫院管理局提供多種癌症篩查服務，這些服務通常以較低費用或免費提供給符合資格的市民19：

1. 大腸癌篩查計劃：
   • 目標人群：61至70歲香港居民
   • 方法：糞便免疫化學測試(FIT)
   • 如結果異常，可轉介至專科門診進行大腸鏡檢查
   • 全港18區的專科門診提供跟進服務
2. 宮頸癌篩查計劃：
   • 目標人群：25至64歲女性
   • 方法：子宮頸抹片檢查
   • 建議檢查頻率：根據年齡和風險因素決定
   • 全港多家母嬰健康院和婦女健康中心提供服務
3. 乳癌篩查服務：
   • 目標人群：高風險女性，特別是44歲以上
   • 方法：乳房X光造影檢查
   • 部分地區的專科門診提供此服務，可能需要轉介
4. 肝癌篩查：
   • 目標人群：慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者
   • 方法：腹部超聲波檢查和甲胎蛋白(AFP)血液測試
   • 肝臟專科門診提供定期監測服務

香港醫院管理局的數據顯示，參與這些篩查計劃可以顯著提高早期癌症的發現率，從而降低治療強度和相關副作用風險20。

私營醫療機構篩查服務

香港的私營醫療機構提供更為靈活和多樣化的癌症篩查選擇21：

1. 綜合健康檢查中心：
   • 提供包含多種癌症篩查項目的健康檢查套餐
   • 通常包括腫瘤標誌物血液測試、影像學檢查等
   • 優點：服務快捷、環境舒適、可選擇專家
   • 缺點：費用較高，部分檢查可能超出實際需要
2. 專科診所篩查服務：
   • 腸胃科專科診所提供大腸鏡檢查
   • 婦科專科診所提供婦科癌症篩查
   • 放射診斷中心提供各種影像學篩查
   • 可根據個人風險因素和偏好選擇適合的篩查方式
3. 企業健康檢查計劃：
   • 許多企業為員工提供包含癌症篩查的健康檢查
   • 可能包括基本篩查項目或更全面的檢查套餐
   • 通常是員工福利的一部分，費用由雇主承擔
4. 高端醫療中心篩查服務：
   • 提供最新的篩查技術，如PET-CT、基因檢測等
   • 針對高風險個體提供個性化篩查方案
   • 通常費用昂貴，可能需要自費或高端醫療保險覆蓋

香港癌症基金會的報告指出，私營醫療機構的篩查服務雖然費用較高，但通常等候時間較短，服務更為個性化，適合能夠承擔相關費用的市民22。

社區癌症篩查活動

除了常規的醫療機構服務外，香港還有多種社區癌症篩查活動和教育計劃23：

1. 香港癌症基金會社區篩查活動：
   • 定期在全港各區舉辦免費或低費用的篩查活動
   • 提供健康教育講座和諮詢服務
   • 針對特定社區群體的需求設計活動
   • 與地區組織合作，提高覆蓋面和參與率
2. 衛生署健康推廣活動：
   • “健康生活啟動計劃”包含癌症預防和篩查信息
   • 社區健康中心提供基本健康評估和轉介服務
   • 針對不同年齡和性別群體的專門活動
   • 線上資源和自助評估工具
3. 非政府組織合作項目：
   • 與地區性組織合作的外展篩查服務
   • 針對少數族裔和弱勢群體的專門項目
   • 義工支持的社區教育和篩查推廣
   • 與私營機構合作的資助篩查計劃
4. 學校和工作場所篩查推廣：
   • 針對青少年的癌症預防教育
   • 工作場所健康促進活動，包含篩查信息
   • 教師和企業健康大使培訓計劃
   • 針對特定職業風險的篩查建議

世界衛生組織香港辦事處的評估報告指出，這些社區活動有效提高了癌症篩查的認知率和參與率，特別是在傳統上醫療服務使用率較低的群體中24。

篩查結果跟進與支持

獲得篩查結果後，適當的跟進和支持至關重要。香港的醫療系統提供多層次的跟進服務25：

1. 結果解釋與諮詢：
   • 醫生或專業醫療人員詳細解釋篩查結果
   • 提供進一步檢查或治療的建議
   • 針對異常結果的心理支持
   • 提供書面報告和解釋材料
2. 轉介系統：
   • 公營系統內的專科門診轉介
   • 私營專科醫生推薦
   • 根據緊急程度安排優先級
   • 提供轉介跟進服務
3. 後續監測計劃：
   • 對於陰性結果的定期篩查建議
   • 對於邊界或輕微異常結果的監測計劃
   • 高風險個體的強化監測方案
   • 提醒服務和跟進安排
4. 患者支持服務：
   • 針對確診患者的心理支持
   • 患者互助小組和同伴支持計劃
   • 治療決策支持和資訊提供
   • 家庭成員支持和教育

香港護理學院的指南強調，有效的篩查結果跟進不僅包括醫療方面的處理，還應關注患者的心理需求和信息需求，確保患者能夠理解結果並做出適當的決定26。

篩查資訊獲取渠道

香港市民可以通過多種渠道獲取癌症篩查相關信息27：

1. 官方網站和平台：
   • 香港醫院管理局網站提供各類篩查服務信息
   • 衛生署健康生活網站包含預防和篩查指南
   • 香港癌症基金會網站提供詳細的篩查資源
   • 各專科學會網站提供專業建議和最新研究
2. 電話熱線和諮詢服務：
   • 衛生署健康教育熱線
   • 香港癌症基金會諮詢熱線
   • 醫院管理局患者聯絡中心
   • 各區區議會健康服務查詢
3. 移動應用程序和數字平台：
   • 健康記錄管理應用程序
   • 篩查提醒和跟進工具
   • 健康評估和風險計算器
   • 線上預約系統
4. 社區資源中心：
   • 地區健康中心
   • 公共圖書館健康資訊角落
   • 社區會堂健康推廣活動
   • 非政府組織服務中心

香港中文大學醫學院的研究指出，多元化的信息獲取渠道有助於提高不同背景和數字素養市民的篩查參與率，特別是老年人和社会經濟地位較低的群體28。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程對患者及其家屬都是巨大的挑戰。香港擁有全面的癌症支持服務網絡，旨在幫助患者和家屬應對疾病帶來的身體、心理、社交和實際困難29。這些支持服務對於有效管理癌症嘔吐等症狀至關重要，因為它們不僅提供實際幫助，還能減輕焦慮和壓力，而這些因素可能加劇嘔吐症狀。

醫院為本的支持服務

香港的公私營醫院提供多種以患者為中心的支持服務30：

1. 腫瘤社工服務：
   • 專業社工提供情緒支持和輔導
   • 協助處理實際問題，如交通安排、經濟援助申請等
   • 家庭關係調整和溝通技巧指導
   • 轉介合適的社區資源和服務
2. 臨床心理服務：
   • 個人心理治療，幫助應對焦慮、抑鬱等情緒問題
   • 認知行為治療，特別對於預期性嘔吐的管理
   • 放鬆訓練和壓力管理技巧
   • 家屬心理支持和輔導
3. 營養諮詢服務：
   • 個性化飲食建議，幫助管理嘔吐和維持營養狀態
   • 治療期間和治療後的營養指導
   • 特殊飲食需求評估和計劃制定
   • 口腔護理和味覺變化管理建議
4. 疼痛和症狀管理服務：
   • 專業評估和管理嘔吐等症狀
   • 藥物調整和優化
   • 非藥物干預措施指導
   • 居家症狀管理培訓

香港醫院管理局的數據顯示，綜合性醫院支持服務可以顯著改善患者的生活質量，減少住院率和急診就診次數31。

社區支持組織

香港有多個專門為癌症患者和家屬提供支持的社區組織32：

1. 香港癌症基金會：
   • 患者資源中心提供信息和輔導服務
   • “同行者”計劃提供康復者義工支持
   • 各類支持小組，如乳癌支持小組、大腸癌支持小組等
   • 免費專業諮詢服務，包括營養師、社工和臨床心理學家
2. 香港防癌會：
   • 癌症患者關懷服務
   • 居家支援和日間照顧中心
   • 康復活動和健康講座
   • 經濟援助和實際幫助
3. 香港腫瘤科護理人員協會：
   • 患者教育計劃
   • 症狀管理工作坊
   • 電話諮詢服務
   • 專業護理指導
4. 疾病特定組織：
   • 香港乳癌基金會
   • 香港大腸癌網絡
   • 香港肝癌基金會
   • 香港血癌基金會
   • 這些組織提供針對特定癌症類型的專門支持

世界衛生組織的研究表明，社區支持組織在彌補醫院服務不足、提供長期支持和同伴支持方面發揮著不可替代的作用33。

心理與情緒支持

癌症診斷和治療過程中的心理壓力可能顯著影響嘔吐等症狀的體驗和管理。香港提供多層次的心理與情緒支持服務34：

1. 個人輔導與心理治療：
   • 認知行為治療：幫助識別和改變負面思維模式
   • 正念基礎壓力減輕：學習專注當下，減輕焦慮
   • 接納與承諾治療：幫助接受現實並專注於價值導向的行動
   • 哀傷輔導：處理與疾病相關的失落感
2. 支持小組：
   • 同儕支持小組：與經歷相似的患者分享經驗
   • 家屬支持小組：專注於照顧者的需求和挑戰
   • 主题小組：如年輕患者、老年患者、特定癌症類型等
   • 線上支持小組：為行動不便或偏遠地區患者提供支持
3. 表達性治療：
   • 藝術治療：通過藝術創作表達情感
   • 音樂治療：利用音樂促進放鬆和情感表達
   • 寫作治療：通過寫作處理複雜情感
   • 戲劇治療：通過角色扮演探索情感和關係
4. 身心靈整合療法：
   • 太極和氣功：促進放鬆和身心健康
   • 瑜伽：結合身體姿勢、呼吸和冥想
   • 引導意象：使用心理圖像促進放鬆和癒合
   • 冥想：培養正念和內在平靜

香港大學李嘉誠醫學院的研究顯示，心理支持不僅能改善患者的生活質量，還可能通過減輕壓力和焦慮來改善嘔吐等症狀的控制35。

實際支持與資源

癌症患者和家屬常常面臨各種實際困難，香港有多種服務可以提供幫助36：

1. 交通協助：
   • 醫療交通服務：為行動不便患者提供往返醫院的交通
   • 交通費用補貼：減輕頻繁就診的經濟負擔
   • 義工司機服務：由志願者提供接送服務
   • 特殊交通工具安排：如輪椅無障礙車輛
2. 經濟援助：
   • 醫療費用資助計劃
   • 藥物資助基金
   • 緊急經濟援助
   • 社會福利署申請協助
3. 家居支持：
   • 居家護理服務
   • 家居環境改裝建議
   • 家務助理服務
   • 個人護理指導
4. 就業和教育支持：
   • 職場復康計劃
   • 靈活工作安排建議
   • 教育機會和技能培訓
   • 法律權益諮詢

香港護理學院的指南強調，實際支持服務對於減輕患者和家屬的負擔至關重要，從而使他們能夠更專注於治療和康復37。

數字化支持服務

隨著技術的發展，香港的癌症支持服務也日益數字化，提供更便捷和靈活的支援38：

1. 遠程醫療諮詢：
   • 視頻診詢服務
   • 電話跟進系統
   • 線上症狀報告和監測
   • 移動健康應用程序
2. 在線資源和教育：
   • 網站上的健康信息和教育材料
   • 網上講座和工作坊
   • 教育視頻和播客
   • 互動學習模塊
3. 社交媒體和社區平台：
   • 臉書專頁和群組
   • WhatsApp支持群組
   • 在線論壇和討論板
   • 微信公眾號和小程序
4. 數字健康工具：
   • 症狀追蹤應用程序
   • 藥物提醒和管理工具
   • 健康數據監測設備
   • 遠程監測平台

香港中文大學醫學院的研究表明，數字化支持服務特別有利於年輕患者、行動不便患者和居住在偏遠地區的患者，可以顯著提高支持服務的可及性和便利性39。

家屬和照顧者支持

癌症不僅影響患者，也深刻影響其家屬和照顧者。香港提供專門針對家屬和照顧者的支持服務40：

1. 照顧者教育和培訓：
   • 症狀管理技巧培訓，包括嘔吐的居家處理
   • 個人護理技能指導
   • 藥物管理教育
   • 緊急情況識別和處理
2. 照顧者心理健康支持：
   • 專門為照顧者設計的輔導服務
   • 壓力管理工作坊
   • 照顧者支持小組
   • 休息和重振服務（respite care）
3. 家庭關係支持：
   • 家庭治療
   • 夫妻輔導
   • 親子關係支持
   • 家庭溝通技巧培訓
4. 照顧者實際支持：
   • 照顧者假期計劃
   • 臨時照顧服務
   • 家務幫助
   • 經濟援助和福利諮詢

世界衛生組織強調，支持照顧者是整體癌症護理的重要組成部分，因為照顧者的健康和福祉直接影響他們提供照護的能力，從而影響患者的結果41。

長期生存者支持

隨著癌症治療技術的進步，越來越多的患者成為長期生存者。香港也開始重視這一群體的特殊需求42：

1. 生存者護理計劃：
   • 個性化隨訪計劃
   • 長期副作用監測和管理
   • 健康促進和疾病預防策略
   • 二次癌症風險評估和篩查
2. 生活質量改善服務：
   • 康復計劃和體能訓練
   • 營養和體重管理
   • 疲勞管理策略
   • 性健康和親密關係支持
3. 心理和社會適應支持：
   • 生存者身份調整輔導
   • 返回工作或學校的支持
   • 社會關係重建
   • 存在焦慮和生命意義探索
4. 生存者社區：
   • 生存者網絡和社區
   • 導師計劃（新患者與長期生存者配對）
   • 生存者領導的倡導活動
   • 經驗分享平台

香港腫瘤醫學會的臨床指南建議，醫療團隊應在治療早期就開始規劃生存者護理，確保患者在完成治療後繼續獲得必要的支持和監測43。

常見問題

1. 癌症嘔吐和普通嘔吐有什麼區別？

癌症嘔吐與普通嘔吐在多個方面存在區別44。首先，癌症嘔吐通常是由特定的治療（如化療、放射治療）或腫瘤本身引起的，而不是由感染或食物中毒等常見原因導致。其次，癌症嘔吐往往更為持久和嚴重，可能持續數天甚至更長時間。此外，癌症嘔吐的發生機制更為複雜，涉及多種神經遞質和通路，因此需要專門的抗嘔吐策略。最後，癌症嘔吐不僅是身體不適，還常常與焦慮、壓力和預期性反應相關，這使得管理更加複雜。

2. 所有化療都會引起嘔吐嗎？

不是所有化療都會引起嘔吐，不同化療藥物的致吐性潛力差異很大45。化療藥物根據其致吐風險分為四個等級：高致吐風險（>90%患者未預防會嘔吐）、中度致吐風險（30-90%）、低度致吐風險（10-30%）和極低致吐風險（<10%）。例如，順鉑(cisplatin)和環磷酰胺高劑量治療屬於高致吐風險，而紫杉醇(paclitaxel)和氟尿嘧啶(5-FU)則屬於中低致吐風險。醫生會根據所用化療藥物的致吐風險制定相應的預防性抗嘔吐方案。

3. 除了藥物，還有什麼方法可以緩解癌症嘔吐？

除了藥物治療，還有多種非藥物方法可以幫助緩解癌症嘔吐46：飲食調整方面，建議少量多餐，避免過於油膩、辛辣或氣味濃烈的食物，選擇清淡、易消化的食物，如麵包、米飯、香蕉等。環境調整方面，保持居室空氣流通，避免強烈氣味，保持舒適的溫度。心理支持方面，嘗試放鬆技巧如深呼吸、冥想或引導意象，這些方法有助於減輕焦慮和壓力，從而減輕嘔吐症狀。補充療法方面，一些研究表明針灸、壓力點按摩（如手腕內關穴）和生薑補充劑可能有助於減輕嘔吐。然而，在嘗試任何補充療法前，應先諮詢醫療團隊。

4. 癌症嘔吐什麼時候需要尋求緊急醫療幫助？

雖然癌症嘔吐是常見的治療副作用，但在某些情況下需要尋求緊急醫療幫助47。以下情況應立即聯繫醫療團隊或前往急診室：嘔吐持續超過24小時且無法攝入任何液體；嘔吐物中帶血或呈咖啡渣樣；出現嚴重脫水症狀，如口乾、尿量減少、頭暈或意識模糊；體重在短時間內顯著下降（如一周內下降超過2公斤）；發燒超過38°C；出現嚴重腹痛或腹脹；感覺極度虛弱或暈厥。這些症狀可能表明存在嚴重併發症，如腸梗阻、感染或電解質紊亂，需要立即醫療干預。

5. 家屬可以如何幫助癌症患者管理嘔吐？

家屬在幫助癌症患者管理嘔吐方面扮演著關鍵角色48。首先，可以協助患者遵循醫療團隊的建議，確保抗嘔吐藥物按时服用。其次，可以幫助創造一個舒適的環境，如保持居室空氣流通，避免強烈氣味，準備清淡易消化的食物。第三，提供情緒支持，傾聽患者的感受，幫助他們應對焦慮和壓力。第四，協助記錄嘔吐日誌，包括嘔吐的頻率、嚴重程度、可能的觸發因素以及藥物效果，這些信息對醫療團隊調整治療方案非常有價值。最後，照顧好自己的身心健康也很重要，因為照顧者的壓力和疲憊可能影響其提供有效支持的能力。

6. 癌症嘔吐會影響治療效果嗎？

是的，嚴重或未控制的癌症嘔吐可能會影響治療效果49。首先，嚴重的嘔吐可能導致患者無法按計劃接受治療，如需要延遲或減量化療劑量，這可能降低治療的有效性。其次，嘔吐引起的脫水和營養不良可能削弱患者的身體狀況，使其更難耐受治療。第三，長期嘔吐可能導致電解質紊亂，這可能影響藥物代謝和身體功能。第四，嘔吐帶來的痛苦和焦慮可能降低患者的生活質量和治療依從性。因此，有效管理嘔吐不僅是為了提高舒適度，也是確保治療成功的重要組成部分。

7. 預期性嘔吐是什麼？如何處理？

預期性嘔吐是指患者在實際接受治療前就出現的噁心和嘔吐，這是一種條件反射反應50。當患者將治療環境（如醫院氣味、治療室外觀）與之前的嘔吐經歷聯繫起來時，即使還未接受治療，也可能觸發嘔吐反射。處理預期性嘔吐需要綜合策略：認知行為治療幫助患者識別和改變負面思繹模式；放鬆訓練和深呼吸練習有助於減輕焦慮；系統脫敏通過逐步暴露於治療環境來減少恐懼反應；環境改變如更換治療室、使用無氣味的清潔產品等；抗焦慮藥物如勞拉西泮在治療前使用可能有幫助。預防性嘔吐的最佳預防是在首次治療時就有效控制急性嘔吐，防止條件反射的形成。

8. 中醫藥可以幫助緩解癌症嘔吐嗎？

中醫藥可能對緩解癌症嘔吐有一定幫助，但需要在專業指導下使用51。一些研究表明，針灸特別是刺激內關穴（PC6）可能有助於減輕化療引起的噁心和嘔吐。某些中藥如生薑、半夏、陳皮等被認為有止嘔作用，可能作為輔助治療。然而，需要注意的是，中醫藥不應替代現代醫學的抗嘔吐治療，而應作為補充療法。此外，某些中藥可能與化療藥物產生相互作用，影響治療效果或增加副作用風險。因此，在考慮使用任何中醫藥之前，患者應諮詢腫瘤科醫生和中醫師，確保治療的安全性和協調性。

9. 癌症嘔吐會持續多久？

癌症嘔吐的持續時間因多種因素而異52。對於化療引起的嘔吐，通常分為兩個階段：急性嘔吐，發生在化療後24小時內；延遲性嘔吐，發生在化療後24小時至數天內。不同化療藥物引起的嘔吐持續時間不同，例如，順鉑引起的嘔吐可能持續5-7天，而其他藥物可能只持續1-2天。對於放射治療引起的嘔吐，通常在治療開始後數小時出現，並在治療期間持續。預期性嘔吐可能在整個治療過程中都存在。隨著現代抗嘔吐藥物的進步，多數患者的嘔吐症狀可以得到有效控制，持續時間顯著縮短。醫生會根據嘔吐的類型和預期持續時間制定相應的預防和治療方案。

10. 營養支持在癌症嘔吐管理中扮演什麼角色？

營養支持在癌症嘔吐管理中扮演著至關重要的角色53。首先，適當的營養狀況有助於維持患者的體力和免疫力，使其能夠更好地耐受治療。其次，某些飲食策略可能直接幫助減輕嘔吐，如少量多餐、避免空腹、選擇清淡食物等。第三，維持水分和電解質平衡對於預防脫水和相關併發症至關重要。對於嚴重嘔吐無法經口攝入足夠營養的患者，可能需要考慮其他營養支持方式，如口服營養補充劑、鼻胃管喂養或經靜脈營養支持。註冊營養師可以根據患者的具體情況提供個性化的飲食建議和營養支持計劃，幫助患者在管理嘔吐的同時維持良好的營養狀態。

參考文獻

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