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癌症快篩全攻略:2025年香港最新篩查技術與資源指南

癌症快篩全攻略:2025年香港最新篩查技術與資源指南

李函宓教授 | Prof. Ali Mahommed Bin 李函宓教授 | Prof. Ali Mahommed Bin
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癌症快篩全攻略:2025年香港最新篩查技術與資源指南

本文僅供科普參考,不構成醫療建議。如有健康疑慮,請諮詢註冊醫生。

目錄

什麼是癌症快篩?

癌症快篩是指透過特定的檢查方法,在沒有明顯症狀的情況下,早期發現癌症或癌前病變的醫療程序。與傳統診斷不同,癌症快篩主要針對健康人群或有特定風險因素的人群,目的是在癌症早期階段發現問題,提高治癒機率並降低死亡率1

癌症快篩的核心價值在於「早發現、早治療」。根據香港醫院管理局的數據,多數癌症如果在早期被發現並接受適當治療,五年生存率可達90%以上;而到了晚期,這一數字可能降至不足20%2。因此,定期進行適當的癌症快篩,對於保障個人健康至關重要。

癌症快篩主要分為兩大類:一類是針對一般風險人群的篩查,另一類是針對高風險人群的篩查。前者通常有年齡限制,如香港政府資助的大腸癌篩查計劃,適合51至75歲的香港居民3;後者則針對有家族病史、特定基因突變或暴露於特定致癌因素的人群,可能需要更早開始篩查或採用更頻繁的篩查間隔4

值得注意的是,並非所有癌症類型都有有效的快篩方法。目前,科學界公認有效的癌症快篩主要針對大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、肺癌等幾種常見癌症5。對於其他癌症類型,雖然有研究正在開發相應的篩查方法,但尚未達到廣泛應用的標準。

為何癌症快篩如此重要?

癌症快篩的重要性體現在多個層面,從個人健康到公共衛生系統,都有其不可或缺的價值。根據世界衛生組織的數據,全球每年約有1,900萬人被診斷出癌症,其中約1,000萬人死於癌症6。而香港的情況同樣嚴峻,根據香港癌症資料統計中心的數據,癌症自2013年起一直是香港的头號殺手,每年新診斷病例超過35,000例7

提高生存率

癌症快篩最直接的好處是顯著提高患者的生存率。以大腸癌為例,香港醫院管理局的數據顯示,第一期大腸癌的五年相對生存率高達94.6%,而第四期則降至僅8.1%8。這意味著,若能透過快篩在早期發現大腸癌,患者的治癒機會將大幅提升。同樣,早期乳腺癌的五年生存率超過98%,而晚期則降至約27%9

降低治療成本與負擔

早期發現的癌症通常需要較簡單的治療方案,不僅身體創傷小,恢復快,而且醫療費用也相對較低。例如,早期大腸癌可能只需內鏡下切除即可,費用約數萬港元;而晚期大腸癌可能需要手術、化療、放療、靶向治療等多種綜合治療,費用可能高達數十萬甚至上百萬港元10。從個人、家庭到整個醫療系統,早期篩查都能顯著降低經濟負擔。

提升生活質量

早期治療的癌症患者通常能保留更多的器官功能,面臨較少的治療副作用,從而維持較高的生活質量。例如,早期乳腺癌可能只需局部切除而非全乳切除;早期子宮頸癌可能保留生育功能11。相比之下,晚期癌症患者往往需要接受更激進的治療,面臨更多的併發症和長期後遺症。

公共衛生意義

從公共衛生角度來看,癌症快篩是預防醫學的重要組成部分。香港衛生署的大腸癌篩查計劃自2016年推出以來,已為超過50萬名市民提供篩查服務,發現並治療了數千例早期大腸癌及癌前病變12。這不僅挽救了生命,也減少了晚期癌症治療對醫療系統的壓力,釋放了更多醫療資源。

心理健康效益

定期進行癌症快篩也能帶來心理上的安心。對於有家族病史或其他風險因素的人群,定期的篩查可以減輕對癌症的恐懼和焦慮13。即使篩查結果發現問題,早期發現也意味著更多治療選擇和更好的預後,有助於患者保持積極心態。

總體而言,癌症快篩不僅是一種個人健康管理手段,也是整個社會預防和控制癌症負擔的重要策略。隨著醫療技術的進步和篩查方法的完善,癌症快篩將在未來發揮更加重要的作用。

預防癌症:生活方式與篩查的結合

預防癌症是一項系統工程,需要將健康的生活方式與科學的篩查策略相結合。世界衛生組織指出,約30-50%的癌症可以通過健康的生活方式預防14。因此,在討論癌症快篩的同時,我們也必須重視日常生活中的癌症預防措施。

健康生活方式的癌症預防作用

均衡飲食

飲習慣與癌症發生密切相關。香港癌症基金會建議,應攝入豐富的蔬果、全穀物和豆類,限制紅肉和加工肉品的攝入,避免高鹽、高糖和高脂肪食物15。具體來說:

  • 每天至少攝入5份蔬果(約400克)
  • 每週紅肉攝入不超過500克
  • 避免或限制加工肉品(如香腸、火腿、鹹魚等)
  • 減少高鹽食物(如醃製食品、醬料等)
  • 限制含糖飲料和高糖食品

研究顯示,富含纖維的飲食可降低大腸癌風險;富含抗氧化物的蔬果可降低多種癌症風險;而過量攝入紅肉和加工肉品則增加大腸癌風險16

規律運動

缺乏體力活動是癌症的重要風險因素之一。香港衛生署建議成年人每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動,或75分鐘高強度有氧運動17。規律運動可降低多種癌症風險,包括:

  • 大腸癌風險降低約20-30%
  • 乳腺癌風險降低約20-30%
  • 子宮內膜癌風險降低約20-30%
  • 肺癌風險降低約15-20%

運動的預防機制包括控制體重、改善免疫功能、降低炎症水平、調節激素水平等18

戒煙限酒

吸煙是單一最大的可預防癌症風險因素,約與全球22%的癌症死亡相關19。香港吸煙與健康委員會的數據顯示,吸煙者患肺癌的風險是非吸煙者的20-30倍,同時也增加口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌等多種癌症的風險20。戒煙後,癌症風險會隨時間逐漸降低:

  • 戒煙5年後,口腔癌、喉癌、食道癌風險降低一半
  • 戒煙10年後,肺癌風險降低一半
  • 戒煙15年後,心血管疾病風險接近非吸煙者水平

酒精則被國際癌症研究機構列為1類致癌物,與口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等多種癌症相關21。香港癌症基金會建議,如飲酒應限量,男性每天不超過2個標準單位,女性不超過1個標準單位(1個標準單位約等於10克純酒精)22

體重管理

肥胖是癌症的重要風險因素,與至少13種癌症相關,包括乳腺癌(絕經後)、結直腸癌、子宮內膜癌、腎癌、食道腺癌等23。香港衛生署的數據顯示,約40%的香港成年人體重超重或肥胖24。維持健康體重(BMI 18.5-22.9 kg/m²,亞洲標準)對預防癌症至關重要。

體重管理的策略包括均衡飲食、規律運動、充足睡眠和壓力管理。研究顯示,減輕5-10%的體重即可顯著降低與肥胖相關的癌症風險25

防曬保護

過度暴露於紫外線是皮膚癌的主要風險因素。香港天文台的數據顯示,香港全年紫外線指數較高,特別是夏季26。香港皮膚科學會建議以下防曬措施27

  • 避免在上午10點至下午4點陽光最強的時段長時間戶外活動
  • 穿著防曬衣物,如長袖衫、長褲、寬邊帽
  • 使用SPF30+、PA+++或以上的防曬霜,每2小時補塗一次
  • 尋找陰涼處,使用遮陽傘

疫苗接種與癌症預防

某些病毒感染與癌症發生密切相關,而相應的疫苗可以有效預防這些感染,從而降低癌症風險。

乙肝疫苗

乙肝病毒感染是肝癌的主要原因。香港自1988年開始為新生兒接種乙肝疫苗,接種率超過95%28。研究顯示,乙肝疫苗可降低約80-95%的肝癌風險29。對於未接種疫苗的成人,特別是高危人群(如醫護人員、乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者等),也應考慮接種。

HPV疫苗

人類乳突病毒(HPV)感染是子宮頸癌的主要原因,也與陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌等多種癌症相關。香港自2019年起為小學女生提供免費HPV疫苗接種30。目前市場上的HPV疫苗可預防約70-90%的子宮頸癌31。專家建議,9-14歲是接種HPV疫苗的最佳年齡,但年齡較大的女性和男性也可接種。

癌症篩查與預防的結合策略

健康生活方式和疫苗接種是癌症一級預防的主要手段,而癌症快篩則屬於二級預防,旨在早期發現癌症。兩者結合,才能最有效地降低癌症負擔。

個人化篩查策略

根據個人風險因素制定篩查策略至關重要。香港大學癌症研究中心建議,篩查計劃應考慮以下因素32

  • 年齡:不同癌症的發病年齡高峰不同
  • 性別:某些癌症僅影響特定性別
  • 家族史:有癌症家族史者風險增加
  • 個人病史:某些疾病或治療可能增加癌症風險
  • 生活習慣:如吸煙、飲酒、飲食習慣等
  • 環境暴露:如職業暴露、輻射暴露等

例如,有乳腺癌家族史的女性可能需要比一般風險人群更早開始乳腺篩查,並採用更頻繁的篩查間隔;而長期吸煙者則應考慮肺癌篩查33

篩查與健康促進的結合

癌症快篩不僅是發現疾病的工具,也是健康教育的契機。香港癌症基金會的「癌症篩查社區計劃」不僅提供篩查服務,還結合健康講座、諮詢服務和健康生活工作坊,幫助參與者全面了解癌症預防知識34。這種模式將篩查與健康促進有機結合,提高了篩查的整體效益。

數據追蹤與評估

建立個人健康檔案,追蹤篩查結果和健康指標的變化,是癌症預防的重要組成部分。香港醫院管理局的「電子健康紀錄互通系統」允許市民在不同醫療機構間共享健康資料,便於追蹤健康狀況和篩查歷史35。定期評估篩查效果和風險變化,及時調整預防策略,可以最大化癌症預防的效果。

總而言之,預防癌症需要綜合策略,將健康生活方式、疫苗接種和科學篩查相結合。通過個人化的預防計劃和持續的健康管理,我們可以顯著降低癌症風險,提高生活質量。

香港癌症快篩資源與服務

香港作為一個發達的國際都市,擁有完善的醫療體系和多元化的癌症快篩資源。了解這些資源並善加利用,對於香港居民進行有效的癌症預防和早期發現至關重要。本節將詳細介紹香港現有的癌症快篩資源與服務,包括政府資助計劃、私營醫療機構服務、非政府組織項目等。

政府資助的癌症篩查計劃

香港政府通過衛生署和醫院管理局推出了多項針對常見癌症的篩查計劃,這些計劃通常以較低收費或甚至免費的形式為合資格市民提供服務。

大腸癌篩查計劃

大腸癌是香港第二常見的癌症,2019年新增病例超過5,600例36。為應對這一挑戰,香港衛生署於2016年推出「大腸癌篩查計劃」,是香港首個針對癌症的全民篩查計劃37

服務對象: - 年齡介乎51至75歲的香港居民 - 沒有大腸癌症狀 - 過去未接受過大腸鏡檢查 - 過去未參與過計劃

篩查流程: 1. 註冊參與計劃(可透過衛生署網站或參與計劃的私家醫生) 2. 接受醫生評估,確認適合參與計劃 3. 領取免費的糞便免疫化學測試(FIT)套件 4. 在家中收集糞便樣本並送回指定地點 5. 如結果異常,安排接受政府資助的大腸鏡檢查

費用: - FIT測試:免費 - 大腸鏡檢查:合資格人士只需支付部分費用(約1,000-2,000港元,遠低於市場價)

成效: 截至2024年,計劃已為超過60萬名市民提供篩查服務,發現約3,000例大腸癌及超過20,000例癌前病變38。研究顯示,該計劃可使大腸癌死亡率降低約30%39

乳腺癌篩查計劃

乳腺癌是香港女性第三常見的癌症,2019年新增病例超過4,000例40。雖然香港尚未推出全港性的乳腺癌篩查計劃,但醫院管理局通過轄下的婦女健康中心提供有限度的乳腺癌篩查服務。

服務對象: - 年齡介乎40至69歲的女性 - 沒有乳腺癌症狀 - 沒有乳腺癌家族史 - 過去未接受過乳腺X光造影檢查

篩查方法: - 乳腺X光造影( mammography)

費用: - 收費約300-500港元(遠低於市場價)

預約方式: - 透過醫院管理局轄下的婦女健康中心預約 - 由於名額有限,輪候時間可能較長(通常3-6個月)

子宮頸癌篩查計劃

子宮頸癌是香港女性第九常見的癌症,但也是唯一可以透過篩查有效預防的癌症41。香港衛生署透過「子宮頸癌篩查計劃」為女性提供篩查服務。

服務對象: - 年齡25歲或以上曾有性行為的女性 - 過去未接受過子宮頸癌篩查或距上次篩查已超過3年

篩查方法: - 子宮頸抹片檢查(Pap smear) - 人類乳突病毒(HPV)DNA測試(部分地點提供)

費用: - 於衛生署轄下的母嬰健康院:免費 - 於參與計劃的私家醫生:收費約200-400港元(政府資助部分費用)

預約方式: - 透過母嬰健康院預約 - 透過參與計劃的私家醫生預約

私營醫療機構的癌症快篩服務

除了政府資助的計劃外,香港的私營醫療機構也提供多種癌症快篩服務,這些服務通常收費較高,但等待時間短,且提供更多元化的篩查選擇。

私家醫院篩查套餐

香港多數私家醫院都提供綜合性的健康檢查套餐,其中包括多種癌症篩查項目。這些套餐通常根據年齡、性別和風險因素設計,價格從數千到數萬港元不等。

常見篩查項目: - 大腸癌:糞便潛血測試、大腸鏡檢查 - 乳腺癌:乳腺X光造影、乳腺超聲波 - 子宮頸癌:子宮頸抹片檢查、HPV測試 - 肺癌:低劑量電腦掃描(LDCT) - 肝癌:甲胎蛋白(AFP)血液測試、腹部超聲波 - 前列腺癌:前列腺特異抗原(PSA)血液測試、直腸指檢 - 胃癌:幽門螺旋桿菌測試、胃鏡檢查

優點: - 一站式服務,可同時進行多種篩查 - 等待時間短,通常可在一週內安排 - 環境舒適,服務質素高 - 提供詳細的報告和解釋

缺點: - 費用較高,全面套餐可能需1-3萬港元 - 部分檢查可能不必要,存在過度篩查風險 - 結果異常時,可能需要額外費用進行進一步檢查

主要提供機構: - 養和醫院 - 港安醫院 - 仁安醫院 - 聖德肋撒醫院 - 嘉諾撒醫院

專科診所篩查服務

許多專科診所也提供針對特定癌症的篩查服務,這些診所通常由相關領域的專科醫生主理,提供更專業的篩查和諮詢。

常見專科診所類型: - 腸胃肝臟科診所:提供大腸癌、胃癌、肝癌篩查 - 乳腺專科診所:提供乳腺癌篩查 - 婦科診所:提供子宮頸癌、卵巢癌篩查 - 胸肺科診所:提供肺癌篩查 - 泌尿外科診所:提供前列腺癌、膀胱癌篩查

優點: - 由專科醫生直接進行篩查和評估 - 可提供更具個人化的篩查建議 - 如發現問題,可直接安排進一步診斷和治療 - 收費通常較醫院套餐便宜

缺點: - 通常只針對單一器官系統 - 如需多種篩查,需到不同診所,較為不便 - 診所間質素參差不齊

非政府組織的癌症篩查項目

香港多家非政府組織也提供癌症篩查服務,這些項目通常以特定目標人群為對象,收費較為親民,同時提供健康教育和支援服務。

香港癌症基金會篩查服務

香港癌症基金會是香港主要的癌症慈善機構,提供多種癌症篩查服務和教育項目42

主要項目: - 「癌症預防及篩查中心」:提供大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌等篩查服務 - 「社區癌症篩查計劃」:在社區設立流動服務點,提供基本篩查服務 - 「男性健康計劃」:專注於男性常見癌症(如前列腺癌、肺癌)的篩查

特點: - 收費合理,通常為市場價的50-70% - 結合健康教育和心理支援 - 提供財務援助給有經濟困難的人士 - 義工參與,提供溫情服務

香港防癌會服務

香港防癌會是另一家致力於癌症預防和教育的慈善機構,提供多種篩查服務43

主要項目: - 「綜合健康檢查服務」:包括多種癌症篩查項目 - 「社區癌症教育及篩查計劃」:在社區舉辦健康講座和基本篩查 - 「職場健康計劃」:為企業員工提供癌症篩查服務

特點: - 收費較為親民 - 強調預防教育和健康生活方式 - 提供專業營養諮詢服務 - 與多家私營醫療機構合作,提供轉介服務

特定人群的癌症篩查服務

針對特定人群的需求,香港也有一些專門的癌症篩查服務。

長者癌症篩查服務

香港人口老化趨勢明顯,65歲以上長者佔總人口比例已超過18%44。針對長者群體,多家機構提供專門的癌症篩查服務。

服務特點: - 考慮長者的生理特點和共病情況 - 提供上門服務或交通便利的篩查地點 - 結合長者常見健康問題的評估 - 提供照顧者支援和諮詢

主要提供機構: - 醫院管理局轄下的長者健康中心 - 香港聖公會福利協會 - 香港基督教服務處

弱勢社群癌症篩查服務

針對社會弱勢群體,如低收入家庭、新移民、少數族裔等,多家非政府組織提供資助或免費的癌症篩查服務。

服務特點: - 低收費或免費 - 提供多語言服務 - 結合社區支援和資源轉介 - 提供交通和兒童照顧等支援服務

主要提供機構: - 香港社區組織協會 - 香港明愛 - 香港家庭福利會

癌症篩查的質素保證與認證

為確保癌症篩查的質素,香港有多項認證機制和標準。

香港醫療專科學院認證

香港醫療專科學院負責監管專科醫生的培訓和認證,確保提供篩查服務的醫生具備足夠專業資格45。市民可透過學院網站查詢醫生的專科資格。

香港實驗室認證計劃

香港實驗室認證計劃(HKAS)對進行篩查測試的實驗室進行認證,確保測試質素46。市民可要求篩查機構提供相關認證證明。

國際認證

部分私家醫院和診所還獲得了國際認證,如JCI(Joint Commission International)認證,這些認證通常代表更高的服務標準和安全水平47

如何選擇適合的癌症篩查服務

面對香港眾多的癌症篩查選擇,市民應如何選擇適合自己的服務?以下是一些建議:

評估個人風險

首先應評估個人癌症風險,考慮因素包括: - 年齡和性別 - 家族病史 - 個人病史 - 生活習慣(如吸煙、飲酒、飲食習慣等) - 環境暴露(如職業暴露等)

香港醫院管理局的「個人癌症風險評估工具」可幫助市民初步評估自身風險48

考慮經濟能力

不同篩查服務的費用差異較大,應根據個人經濟能力選擇: - 政府資助計劃:費用最低,但等待時間可能較長,且服務對象有限制 - 非政府組織項目:收費中等,通常結合教育和支援服務 - 私營醫療機構:費用最高,但服務快捷舒適,選擇多元

查詢服務質素

選擇篩查服務時,應考慮以下質素指標: - 醫護人員的專業資格 - 設備的先進程度 - 實驗室的認證情況 - 服務的口碑和評價 - 異常結果的跟進機制

了解篩查的局限性和風險

癌症篩查並非完美,了解其局限性和風險至關重要: - 假陰性結果:可能漏診實際存在的癌症 - 假陽性結果:可能導致不必要的焦慮和進一步檢查 - 過度診斷:可能發現並治療不會造成危害的癌症 - 篩查過程的風險:如大腸鏡檢查有穿孔風險

尋求專業建議

如有疑問,應諮詢家庭醫生或相關專科醫生的意見,根據個人情況制定適合的篩查計劃。香港家庭醫學學會的「家庭醫生名冊」可幫助市民找到合資格的家庭醫生49

總結而言,香港擁有多元化的癌症快篩資源和服務,市民應根據個人風險、經濟能力和健康需求,選擇適合的篩查方案。無論選擇哪種服務,定期進行適當的癌症篩查,都是維護健康的重要舉措。

常見癌症快篩方法詳解

癌症快篩方法多種多樣,不同的癌症類型有其特定的篩查手段。本節將詳細介紹香港常見癌症的快篩方法,包括其原理、準確性、適用人群、優缺點等,幫助讀者全面了解各種篩查選擇。

大腸癌篩查方法

大腸癌是香港第二常見的癌症,但同時也是篩查效果最顯著的癌症之一。目前香港主要有兩種大腸癌篩查方法。

糞便免疫化學測試(FIT)

原理: 糞便免疫化學測試(Fecal Immunochemical Test,FIT)通過檢測糞便中的人類血紅蛋白,來發現可能存在的大腸出血,這可能是大腸癌或癌前病變(如腺瘤性息肉)的徵兆50

操作流程: 1. 醫生評估適合性並提供測試套件 2. 在家中使用專業採樣棒收集少量糞便樣本 3. 將樣本放入特殊容器中 4. 送回指定地點進行檢測 5. 通常在1-2週內獲得結果

準確性: - 靈敏度(檢出癌症的能力):約70-80% - 特異性(排除非癌症的能力):約90-95% - 對於大腸癌的檢出率較高,對於癌前病變的檢出率較低(約30-40%)51

適用人群: - 年齡51-75歲的一般風險人群 - 無大腸癌症狀者 - 作為初級篩查工具

優點: - 非侵入性,無創傷 - 操作簡便,可在家進行 - 費用較低(政府資助計劃中免費) - 無需特殊飲食限制 - 無需腸道準備

缺點: - 可能出現假陰性(漏診)結果 - 對於癌前病變檢出率較低 - 結果異常時需進一步接受大腸鏡檢查 - 需要定期重複(通常每年一次)

香港可獲性: - 政府大腸癌篩查計劃提供免費FIT測試 - 多數私家醫院和診所也提供此服務,收費約200-500港元

大腸鏡檢查

原理: 大腸鏡檢查(Colonoscopy)通過一條柔軟的管狀內窺鏡(末端配有攝像頭)直接觀察整個大腸內壁,並可同時切除發現的息肉或取組織樣本進行病理檢查52

操作流程: 1. 預先評估和準備(包括飲食限制和服用瀉藥清空腸道) 2. 檢查當天通常需要輕度鎮靜 3. 患者側臥,醫生將大腸鏡經肛門插入大腸 4. 緩慢推進內窺鏡,觀察整個大腸 5. 如發現息肉,可直接切除 6. 整個過程約需30-60分鐘 7. 檢查後需休息至鎮靜劑效果消退

準確性: - 靈敏度:對大腸癌超過95%,對於大於1厘米的息肉約90-95% - 特異性:接近100% - 被視為大腸癌篩查的「金標準」53

適用人群: - FIT結果異常者 - 有大腸癌家族史的高風險人群 - 有大腸癌症狀者(如便血、排便習慣改變等) - 曾有大腸息肉或大腸癌病史者 - 作為一級篩查方法(特別適合高風險人群)

優點: - 檢查整個大腸,檢出率高 - 可同時切除息肉,預防癌症發生 - 可直接取組織樣本進行病理檢查 - 如結果正常,通常可間隔10年再檢查

缺點: - 侵入性檢查,不適感較強 - 需要腸道準備,過程較為不便 - 有風險(如穿孔、出血等,風險約0.1-0.3%) - 費用較高(私營市場約6,000-15,000港元) - 需要休息一天

香港可獲性: - 政府大腸癌篩查計劃為FIT結果異常者提供資助大腸鏡檢查 - 私家醫院和專科診所廣泛提供此服務

其他大腸癌篩查方法

除了上述兩種主要方法外,還有一些其他的大腸癌篩查方法在香港也有提供,但使用較少:

CT大腸造影(CT Colonography): - 原理:使用CT掃描創建大腸三維影像 - 優點:非侵入性,檢查整個大腸 - 缺點:仍需腸道準備,輻射暴露,發現異常時仍需大腸鏡確認 - 香港收費:約4,000-8,000港元

糞便DNA測試: - 原理:檢測糞便中癌細胞脫落的DNA變化 - 優點:非侵入性,對癌前病變檢出率較FIT高 - 缺點:費用高(香港約3,000-6,000港元),仍需定期重複 - 香港可獲性:部分大型私家醫院提供

乳腺癌篩查方法

乳腺癌是香港女性第三常見的癌症,早期發現對提高生存率至關重要。目前香港主要有兩種乳腺癌篩查方法。

乳腺X光造影(Mammography)

原理: 乳腺X光造影(Mammography)使用低劑量X線拍攝乳腺影像,可發現臨床觸摸不到的微小腫瘤或鈣化點54

操作流程: 1. 脫去上半身衣物,更換檢查袍 2. 技術員將乳房放置在X線機板上 3. 另一塊板子壓緊乳房,使組織均勻分佈 4. 從不同角度拍攝2-4張影像 5. 整個過程約需15-30分鐘 6. 由放射科醫生判讀結果

準確性: - 靈敏度:約70-90%(受乳腺密度影響) - 特異性:約90% - 對於50歲以上女性效果較好,對於40-49歲女性效果略遜55

適用人群: - 50-69歲的一般風險女性(每2年一次) - 40-49歲的女性(需醫生評估風險和效益) - 有乳腺癌家族史的高風險女性(可能需更早開始) - 有乳腺癌症狀者(作為診斷工具)

優點: - 唯一證實可降低乳腺癌死亡率的篩查方法 - 可發現臨床觸摸不到的早期病變 - 費用相對較低(政府計劃約300-500港元) - 技術成熟,廣泛可用

缺點: - 有輕微不適感(乳房壓迫) - 輻射暴露(雖然劑量很低) - 對致密型乳腺(年輕女性)效果較差 - 假陽性結果可能導致不必要的焦慮和進一步檢查

香港可獲性: - 醫院管理局婦女健康中心提供資助服務 - 私家醫院和診所廣泛提供,收費約800-2,000港元

乳腺超聲波(Breast Ultrasound)

原理: 乳腺超聲波(Breast Ultrasound)使用高頻聲波創建乳腺組織影像,可區分囊性(液體填充)和實性(組織)病變56

操作流程: 1. 脫去上半身衣物,更換檢查袍 2. 平躺,將手臂舉過頭 3. 技術員在乳房上塗抹凝膠 4. 使用超聲波探頭在乳房上移動 5. 捕捉並記錄影像 6. 整個過程約需15-30分鐘 7. 由放射科醫生判讀結果

準確性: - 靈敏度:約80%(對實性病變) - 特異性:約70-80% - 對致密型乳腺效果較好,可作為乳腺X光造影的輔助工具57

適用人群: - 40歲以下女性(特別是致密型乳腺) - 作為乳腺X光造影的輔助檢查 - 有乳腺症狀者(如腫塊、疼痛等) - 孕婦(無輻射)

優點: - 無輻射,完全安全 - 對致密型乳腺效果較好 - 可區分囊性和實性病變 - 無不適感

缺點: - 不能作為獨立篩查工具(不能降低乳腺癌死亡率) - 對微小鈣化點檢出率低 - 操作者依賴性高(結果受技術員經驗影響) - 假陽性率較高

香港可獲性: - 私家醫院和診所廣泛提供,收費約800-2,000港元 - 通常與乳腺X光造影一起進行

其他乳腺癌篩查方法

乳腺磁力共振(Breast MRI): - 原理:使用強磁場和無線電波創建詳細乳腺影像 - 優點:對高風險人群檢出率高,無輻射 - 缺點:費用高(香港約6,000-12,000港元),檢查時間長,需要注射造影劑 - 香港可獲性:主要私家醫院提供,主要用於高風險人群

乳腺自檢(Breast Self-Examination): - 原理:女性自己檢查乳房,尋找腫塊或其他變化 - 優點:免費,方便,可提高自我健康意識 - 缺點:不能替代專業篩查,檢出率低,可能導致不必要的焦慮 - 香港推廣:多家非政府組織提供教育和訓練

子宮頸癌篩查方法

子宮頸癌是香港女性第九常見的癌症,但也是唯一可以透過篩查有效預防的癌症。目前香港主要有兩種子宮頸癌篩查方法。

子宮頸抹片檢查(Pap Smear)

原理: 子宮頸抹片檢查(Pap Smear)通過收集子宮頸細胞,在顯微鏡下檢查是否有異常細胞,可發現癌前病變和早期癌症58

操作流程: 1. 脫去下半身衣物,躺上檢查床 2. 雙膝彎曲,腳放在支架上 3. 醫生放入窺器,擴開陰道 4. 使用小刷子或塑膠刮片從子宮頸收集細胞 5. 將細胞塗在玻片上或放入液體保存液中 6. 送實驗室檢查 7. 整個過程約需5-10分鐘 8. 通常在2-4週內獲得結果

準確性: - 靈敏度:約50-70% - 特異性:約90-95% - 重複檢查可提高檢出率59

適用人群: - 25歲或以上曾有性行為的女性 - 無子宮頸癌症狀者 - 作為常規篩查(通常每3年一次)

優點: - 簡單、快速、費用低 - 證實可降低子宮頸癌發病率和死亡率 - 技術成熟,廣泛可用 - 無創傷,不適感輕微

缺點: - 假陰性率較高(可能漏診) - 需要定期重複檢查 - 結果可能受炎癥、出血等因素影響 - 不能檢測HPV感染狀態

香港可獲性: - 衛生署母嬰健康院提供免費服務 - 參與「子宮頸癌篩查計劃」的私家醫生提供資助服務(約200-400港元) - 私家診所廣泛提供,收費約300-800港元

HPV DNA測試

原理: HPV DNA測試(HPV DNA Test)通過檢測子宮頸細胞中高危型人類乳突病毒(HPV)的DNA,來評估患子宮頸癌的風險60

操作流程: 1. 與子宮頸抹片檢查相同 2. 收集的細胞樣本用於HPV DNA檢測 3. 通常與子宮頸抹片同時進行(聯合測試) 4. 整個過程約需5-10分鐘 5. 通常在2-4週內獲得結果

準確性: - 靈敏度:約90-95%(對於癌前病變) - 特異性:約85-90% - 對於預測未來發展為癌前病變的風險較好61

適用人群: - 30歲或以上女性(作為初級篩查) - 25-29歲女性(作為抹片檢查異常後的輔助檢查) - 作為抹片檢查的輔助工具(聯合測試)

優點: - 靈敏度高,可減少漏診 - 陰性結果預測價值高(可延長篩查間隔) - 可識別高危型HPV感染 - 客觀性高(結果較少受主觀因素影響)

缺點: - 費用較高(香港約800-2,000港元) - 可能檢出會自行清除的HPV感染,造成不必要的焦慮 - 對年輕女性(30歲以下)特異性較低 - 香港公共醫療系統尚未全面採納作為初級篩查工具

香港可獲性: - 部分私家醫院和診所提供 - 通常與子宮頸抹片一起進行(聯合測試)

其他子宮頸癌篩查方法

視覺檢查法(VIA/VILI): - 原理:使用醋酸或盧戈氏碘液塗抹子宮頸,肉眼觀察顏色變化 - 優點:簡便、快速、費用低,即時結果 - 缺點:準確性較低,依賴操作者經驗 - 香港可獲性:主要用於資源有限的社區項目

肺癌篩查方法

肺癌是香港頭號癌症殺手,2019年導致超過3,900人死亡62。傳統上肺癌篩查效果有限,但近年低劑量電腦掃描的應用改變了這一情況。

低劑量電腦掃描(LDCT)

原理: 低劑量電腦掃描(Low-Dose Computed Tomography,LDCT)使用比常規CT低得多的輻射劑量,創建肺部詳細影像,可發現小型肺結節63

操作流程: 1. 脫去上半身衣物,去除金屬物品 2. 平躺在檢查台上,雙手舉過頭 3. 技術員指導呼吸技巧 4. 檢查台移動通過環形掃描器 5. 患者需按指示屏住呼吸幾秒鐘 6. 整個過程約需10-15分鐘 7. 由放射科醫生判讀結果

準確性: - 靈敏度:約90-95%(對於肺結節) - 特異性:約70-80% - 可發現小至3-4毫米的肺結節64

適用人群: - 55-74歲的重度吸煙者(吸煙史≥30包年) - 50歲以上有其他肺癌風險因素者(如家族史、石棉暴露等) - 有肺癌症狀者(作為診斷工具)

優點: - 唯一證實可降低肺癌死亡率的篩查方法 - 可發現早期肺癌,提高治癒機會 - 檢查快速,無需注射造影劑 - 輻射劑量較常規CT低約80%

缺點: - 假陽性率高(可能發現良性結節) - 輻射暴露(雖然劑量較低) - 費用較高(香港約3,000-6,000港元) - 對非吸煙者效果尚未確定

香港可獲性: - 部分私家醫院提供 - 醫院管理局有限度提供給高風險群體

其他肺癌篩查方法

痰液細胞學檢查: - 原理:檢查痰液中是否有癌細胞 - 優點:無創,費用低 - 缺點:靈敏度低(約20-30%),不能作為獨立篩查工具 - 香港可獲性:部分公立醫院和私家診所提供

胸部X光檢查: - 原理:使用X線拍攝胸部影像 - 優點:費用低,輻射劑量低,廣泛可用 - 缺點:靈敏度低(不能降低肺癌死亡率) - 香港可獲性:廣泛提供,但不推薦作為常規篩查

肝癌篩查方法

肝癌是香港第五常見的癌症,2019年新增病例超過1,800例65。肝癌篩查對於高危人群至關重要。

腹部超聲波(Abdominal Ultrasound)

原理: 腹部超聲波(Abdominal Ultrasound)使用高頻聲波創建肝臟影像,可發現肝臟腫瘤和結構異常66

操作流程: 1. 可能需要禁食6-8小時 2. 脫去上半身衣物,更換檢查袍 3. 平躺在檢查台上 4. 醫生在腹部塗抹凝膠 5. 使用超聲波探頭在腹部移動 6. 捕捉並記錄影像 7. 整個過程約需20-30分鐘 8. 由放射科醫生判讀結果

準確性: - 靈敏度:約60-80%(對於小肝癌) - 特異性:約90% - 與血液標誌物結合可提高檢出率67

適用人群: - 慢性乙型肝炎病毒攜帶者 - 慢性丙型肝炎患者 - 肝硬化患者 - 有肝癌家族史者 - 長期大量飲酒者

優點: - 無輻射,完全安全 - 費用相對較低(香港約800-2,000港元) - 可反覆進行,適合定期篩查 - 可同時檢查其他腹部器官

缺點: - 對小型肝癌(小於2厘米)檢出率較低 - 操作者依賴性高 - 受腸氣和體型影響 - 不能確定腫塊性質

香港可獲性: - 公立醫院專科門診為高危人群提供 - 私家醫院和診所廣泛提供

甲胎蛋白(AFP)血液測試

原理: 甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)血液測試通過檢測血液中甲胎蛋白水平,來評估患肝癌的風險68

操作流程: 1. 醫生開立檢查單 2. 到實驗室抽血(通常抽取5-10毫升血液) 3. 樣本送實驗室分析 4. 整個過程約需5-10分鐘 5. 通常在1-2天內獲得結果

準確性: - 靈敏度:約40-60% - 特異性:約80-90% - 單獨使用價值有限,通常與超聲波結合69

適用人群: - 與腹部超聲波相同的肝癌高危人群 - 作為超聲波篩查的輔助工具

優點: - 簡單、快速、費用低(香港約200-500港元) - 無創,無不適感 - 可定量監測變化 - 適合頻繁監測

缺點: - 靈敏度較低,可能漏診 - 特異性不高,其他肝病也可能導致升高 - 約30-40%的肝癌患者AFP正常 - 不能作為獨立篩查工具

香港可獲性: - 公立醫院專科門診提供 - 私家診所和實驗室廣泛提供

其他肝癌篩查方法

電腦掃描(CT): - 原理:使用X線和電腦處理創建肝臟詳細影像 - 優點:檢出率高,可確定腫塊性質 - 缺點:費用高(香港約3,000-8,000港元),輻射暴露 - 香港可獲性:主要用於診斷而非篩查

磁力共振(MRI): - 原理:使用強磁場和無線電波創建肝臟詳細影像 - 優點:無輻射,對肝臟病變檢出率高 - 缺點:費用高(香港約6,000-15,000港元),檢查時間長 - 香港可獲性:主要用於診斷而非篩查

前列腺癌篩查方法

前列腺癌是香港男性第四常見的癌症,2019年新增病例超過2,100例70。前列腺癌篩查存在爭議,需要權衡效益和風險。

前列腺特異抗原(PSA)血液測試

原理: 前列腺特異抗原(Prostate-Specific Antigen,PSA)血液測試通過檢測血液中PSA水平,來評估患前列腺癌的風險71

操作流程: 1. 醫生開立檢查單 2. 到實驗室抽血(通常抽取5-10毫升血液) 3. 樣本送實驗室分析 4. 整個過程約需5-10分鐘 5. 通常在1-2天內獲得結果

準確性: - 靈敏度:約70-80% - 特異性:約70-80% - 不能區分侵襲性和非侵襲性癌症72

適用人群: - 50歲以上男性(需醫生評估風險和效益) - 45歲以上有前列腺癌家族史者 - 有前列腺癌症狀者(作為診斷工具)

優點: - 簡單、快速、費用低(香港約300-800港元) - 無創,無不適感 - 可早期發現前列腺癌 - 可監測治療效果和復發

缺點: - 假陽性率高(可能導致不必要的活檢) - 假陰性率也不低(可能漏診) - 不能區分侵襲性和非侵襲性癌症 - 可能導致過度診斷和過度治療

香港可獲性: - 公立醫院專科門診提供 - 私家診所和實驗室廣泛提供

直腸指檢(DRE)

原理: 直腸指檢(Digital Rectal Examination,DRE)通過醫生戴手套的手指經直腸觸摸前列腺,檢查是否有異常,如結節、硬化或不對稱73

操作流程: 1. 患者側臥或彎腰站立 2. 醫生戴上潤滑手套 3. 將手指輕緩插入直腸 4. 觸摸前列腺,評估大小、形狀、質地和是否有結節 5. 整個過程約需1-2分鐘 6. 醫生即時提供初步評估

準確性: - 靈敏度:約40-50% - 特異性:約80-90% - 單獨使用價值有限,通常與PSA結合74

適用人群: - 與PSA測試相同的人群 - 作為PSA測試的輔助工具

優點: - 快速、簡單、費用低(通常包含在診金中) - 可發現PSA正常的前列腺癌 - 可評估前列腺大小和其他直腸問題

缺點: - 靈敏度低,可能漏診 - 只能檢查前列腺後部,可能漏掉前部腫瘤 - 不適感較強,部分患者可能抗拒 - 結果依賴醫生經驗

香港可獲性: - 公立醫院專科門診提供 - 私家診所廣泛提供

其他前列腺癌篩查方法

經直腸超聲波(TRUS): - 原理:使用超聲波探頭經直腸創建前列腺影像 - 優點:比直腸指檢更準確,可引導活檢 - 缺點:有輕微不適感,費用較高(香港約1,500-3,000港元) - 香港可獲性:主要用於診斷而非篩查

多參數磁力共振(mpMRI): - 原理:使用磁力共振創建前列腺詳細影像 - 優點:無創,對可疑病變檢出率高 - 缺點:費用高(香港約8,000-15,000港元) - 香港可獲性:主要用於診斷而非篩查

胃癌篩查方法

胃癌是香港第六常見的癌症,2019年新增病例超過1,200例75。胃癌篩查在香港尚未廣泛開展,主要針對高危人群。

胃鏡檢查(Gastroscopy)

原理: 胃鏡檢查(Gastroscopy)通過一條柔軟的管狀內窺鏡(末端配有攝像頭)直接觀察食道、胃和十二指腸內壁,並可取組織樣本進行病理檢查76

操作流程: 1. 預先禁食6-8小時 2. 檢查當天通常需要喉嚨局部麻醉或輕度鎮靜 3. 患者側臥,醫生將胃鏡經口腔插入 4. 緩慢推進內窺鏡,觀察食道、胃和十二指腸 5. 如發現異常,可取組織樣本 6. 整個過程約需10-20分鐘 7. 檢查後需休息至麻醉或鎮靜劑效果消退

準確性: - 靈敏度:對於胃癌超過90% - 特異性:接近100% - 被視為胃癌篩查的「金標準」77

適用人群: - 有胃癌家族史者 - 慢性萎縮性胃炎或腸上皮化生患者 - 胃潰瘍病史者 - 胃部切除手術後患者 - 有胃癌症狀者(作為診斷工具)

優點: - 直接觀察,檢出率高 - 可同時取組織樣本進行病理檢查 - 可發現早期病變 - 如結果正常,通常可間隔數年再檢查

缺點: - 侵入性檢查,不適感較強 - 需要禁食準備,過程較為不便 - 有風險(如穿孔、出血等,風險約0.01-0.1%) - 費用較高(私營市場約3,000-8,000港元)

香港可獲性: - 公立醫院專科門診為高危人群提供 - 私家醫院和專科診所廣泛提供

幽門螺旋桿菌檢測

原理: 幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)檢測通過檢測是否感染這種與胃癌相關的細菌,來評估患胃癌的風險78

檢測方法: 1. 呼氣測試(UBT):服用含標記尿素的液體後,測量呼氣中的二氧化碳標記 2. 糞便抗原測試:檢測糞便中的幽門螺旋桿菌抗原 3. 血液抗體測試:檢測血液中的幽門螺旋桿菌抗體

準確性: - 呼氣測試和糞便抗原測試:靈敏度和特異性均約90-95% - 血液抗體測試:靈敏度約80-90%,特異性約70-80%79

適用人群: - 有消化不良症狀者 - 有胃癌家族史者 - 作為胃癌風險評估的一部分

優點: - 非侵入性(呼氣測試和糞便測試)或微創(血液測試) - 費用相對較低(香港約500-1,500港元) - 如發現感染,可進行根除治療,降低胃癌風險

缺點: - 不能直接檢測胃癌,只能評估風險 - 血液抗體測試不能區分現在或過去感染 - 陰性結果不能完全排除胃癌風險

香港可獲性: - 公立醫院專科門診提供 - 私家診所和實驗室廣泛提供

其他胃癌篩查方法

鋇餐造影(Barium Meal): - 原理:服用鋇劑後進行X線檢查,觀察胃部輪廓 - 優點:非侵入性,費用較低(香港約1,500-3,000港元) - 缺點:對早期胃癌檢出率低,有輻射暴露 - 香港可獲性:部分公立和私家醫院提供,但使用逐漸減少

內窺鏡膠囊(Capsule Endoscopy): - 原理:吞服帶攝像頭的膠囊,通過消化道時拍攝影像 - 優點:無創,患者接受度高 - 缺點:費用高(香港約8,000-15,000港元),不能取樣本 - 香港可獲性:主要私家醫院提供,主要用於小腸檢查

總結而言,不同癌症有其特定的篩查方法,各有優缺點。選擇適合的篩查方法應考慮個人風險因素、年齡、性別、家族史等因素,並在醫生指導下進行。定期進行適當的癌症快篩,是早期發現癌症、提高治癒機會的關鍵。

癌症快篩的新技術與趨勢

醫學技術的不斷進步為癌症快篩帶來了革命性的變化。2025年的今天,多種創新技術正在改變我們篩查和早期發現癌症的方式。本節將探討癌症快篩領域的最新技術和未來趨勢,幫助讀者了解這一領域的前沿發展。

液體活检技術

液體活检(Liquid Biopsy)是近年來癌症篩查領域最具突破性的技術之一,它通過分析體液(主要是血液)中的腫瘤相關物質,來實現癌症的早期檢測80

循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測

原理: 循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是腫瘤細胞釋放到血液中的DNA片段。通過高度敏感的技術檢測這些DNA片段中的突變、甲基化或其他表觀遺傳學改變,可以早期發現癌症的存在81

技術進展: - 靈敏度提升:2025年的最新技術已能檢測血液中低至0.01%的ctDNA濃度,大幅提高了早期癌症的檢出率82 - 多重標誌物分析:新一代測序技術可同時分析數百個基因位點,提高檢測的特異性和準確性 - 甲基化模式分析:通過分析ctDNA的甲基化模式,不僅能檢測癌症存在,還能預測腫瘤來源的組織類型

優勢: - 非侵入性:只需抽血,無需手術或內窺鏡檢查 - 全面性:理論上可檢測多種類型癌症 - 重複性好:可頻繁進行,監測治療效果和復發 - 早期檢測:可能在症狀出現前數月甚至數年檢測到癌症

局限性: - 假陰性:早期癌症或某些類型癌症可能不釋放足夠的ctDNA - 假陽性:良性病變或克隆性造血也可能導致異常信號 - 成本較高:目前香港私營市場價格約8,000-20,000港元 - 標準化不足:不同平台和方法間結果可比性有限

香港應用情況: 香港多間大型私家醫院和專業診所已提供ctDNA檢測服務,主要用於: - 高風險人群的癌症篩查 - 癌症患者的治療效果監測 - 癌症復發的早期檢測

香港大學醫學院正在進行一項針對香港高發癌症的ctDNA篩查研究,預計將為本地人群提供更精準的篩查策略83

循環腫瘤細胞(CTC)檢測

原理: 循環腫瘤細胞(Circulating Tumor Cells,CTC)是從原發腫瘤脫落並進入血液循環的完整癌細胞。通過特殊技術從血液中分離和識別這些細胞,可以實現癌症的檢測和監測84

技術進展: - 分離技術改進:微流控技術和免疫磁珠分離技術的結合,大幅提高了CTC的捕獲效率 - 分子特徵分析:單細胞測序技術可分析CTC的基因表達和突變情況 - 功能性分析:體外培養CTC,測試其對不同藥物的敏感性

優勢: - 提供完整細胞信息,不僅是DNA片段 - 可進行蛋白質表達和形態學分析 - 有助於理解轉移機制 - 潛在的藥物敏感性測試

局限性: - 技術難度高,CTC在血液中極為稀少(每毫升血液可能僅有幾個) - 檢出率依賴於癌症類型和階段 - 成本高昂,操作複雜 - 標準化挑戰大

香港應用情況: 香港中文大學和香港大學的研究團隊正在開發適合亞洲人群的CTC檢測平台,目前主要用於研究目的和臨床試驗,預計未來2-3年內可能進入臨床應用85

外泌體(Exosomes)分析

原理: 外泌體是細胞釋放的納米級囊泡,含有蛋白質、脂質、RNA和DNA等生物分子。腫瘤細胞釋放的外泌體具有獨特的分子特徵,可作為癌症的生物標誌物86

技術進展: - 分離技術:超速離心、尺寸排阻色譜和免疫親和捕獲等多種方法的結合 - 多組學分析:同時分析外泌體中的蛋白質、RNA和DNA內容 - 表面標誌物識別:通過識別腫瘤特異性的表面蛋白質,提高檢測特異性

優勢: - 豐富度高:腫瘤細胞釋放大量外泌體 - 穩定性好:外泌體保護內容物不被降解 - 信息豐富:包含多種類型的生物分子 - 潛在的組織來源預測能力

局限性: - 分離和分析技術複雜 - 標準化程度低 - 特定癌症的標誌物尚未完全確定 - 臨床驗證不足

香港應用情況: 香港科技大學和香港浸會大學的研究團隊正在開發基於外泌體的癌症檢測平台,目前主要處於研究階段,但在肝癌和鼻咽癌檢測方面已取得初步進展87

多組學篩查方法

多組學(Multi-omics)整合分析是癌症篩查的另一重要趨勢,它通過同時分析多種類型的生物分子(如基因組、蛋白質組、代謝組等),提供更全面的癌症信息88

基因組學與表觀遺傳學結合

原理: 結合分析DNA序列變異(基因組學)和DNA甲基化等表觀遺傳學改變,可提高癌症檢測的靈敏度和特異性89

技術進展: - 全基因組甲基化測序:可同時檢測基因突變和甲基化模式 - 表觀遺傳時鐘:通過分析甲基化模式評估生物年齡和癌症風險 - 單細胞多組學:在單細胞水平同時分析基因組和表觀遺傳學特徵

應用案例: 美國Grail公司開發的Galleri測試可通過單次血液檢測50多種癌症信號,檢出率約50%(早期癌症)至90%以上(晚期癌症),組織來源預測準確率約85%90。香港部分高端診所已引進此技術,收費約20,000-30,000港元。

蛋白質組學與代謝組學整合

原理: 通過分析血液中的蛋白質表達譜和代謝物譜,識別癌症特有的分子特徵91

技術進展: - 高靈敏度質譜技術:可檢測低豐度的蛋白質和代謝物 - 人工智能輔助分析:通過機器學習識別複雜的模式 - 多重標誌物面板:結合多種蛋白質和代謝物標誌物提高準確性

應用案例: 香港中文大學醫學院開發的基於蛋白質組學的肝癌早期檢測面板,結合AFP和幾種新型蛋白質標誌物,對早期肝癌的檢出率比單獨使用AFP提高約30%92

人工智能在癌症篩查中的應用

人工智能(Artificial Intelligence,AI)技術正在徹底改變癌症篩查的各個環節,從圖像識別到風險預測,AI正在提高篩查的準確性和效率93

醫學影像分析

原理: 通過深度學習算法分析醫學影像(如CT、MRI、X光、內窺鏡影像等),識別人眼難以察覺的微小病變94

技術進展: - 卷積神經網絡(CNN):在影像識別方面表現卓越,可檢測微小病變 - 多模態融合:結合不同類型的影像數據,提高診斷準確性 - 實時輔助診斷:在檢查過程中提供即時反饋,指導臨床決策

應用案例: - 肺結節檢測:香港醫院管理局引入的AI輔助診斷系統可提高低劑量CT中肺結節的檢出率約15%,減少漏診95 - 乳腺X光分析:AI系統可分析乳腺密度和微鈣化,提高乳腺癌早期檢出率 - 大腸鏡輔助:AI輔助大腸鏡檢查可提高息肉檢出率約20%,特別是小型扁平息肉96

風險預測模型

原理: 通過分析大量臨床數據、基因組數據和生活方式數據,建立個人化癌症風險預測模型97

技術進展: - 深度學習算法:可處理複雜的非線性關係,提高預測準確性 - 多源數據整合:結合電子健康記錄、基因組數據、可穿戴設備數據等 - 動態風險評估:隨時間更新風險評估,反映健康狀況變化

應用案例: 香港大學開發的「香港癌症風險預測平台」整合了家族史、生活方式、生物標誌物等多維數據,可為香港居民提供個人化的癌症風險評估和篩查建議98

整合診斷系統

原理: 結合多種數據源(臨床、影像、病理、基因組等),提供綜合性的診斷建議99

技術進展: - 知識圖譜:整合醫學知識和臨床數據,提供基於證據的建議 - 自然語言處理:分析醫學文獻和臨床記錄,提取相關信息 - 決策支持系統:為臨床醫生提供診斷和治療建議

應用案例: 香港科技大學與香港醫院管理局合作開發的「智能癌症診斷平台」可整合患者的臨床數據、影像結果和基因檢測結果,提供綜合性的診斷報告和治療建議,目前已在數家公立醫院試點應用100

微生物組與癌症篩查

近年來的研究發現,人體微生物組(特別是腸道微生物組)與多種癌症的發生和發展密切相關,為癌症篩查提供了新的思路101

腸道微生物組分析

原理: 通過分析糞便樣本中的微生物組成,識別與癌症相關的微生物特徵102

技術進展: - 16S rRNA測序:分析細菌群落結構 - 全基因組霰彈槍測序:提供更全面的微生物基因組信息 - 代謝組學分析:分析微生物代謝產物,了解其功能影響

應用案例: 香港中文大學的研究發現,大腸癌患者的腸道微生物組具有特徵性改變,某些細菌(如Fusobacterium nucleatum)的豐度與大腸癌風險相關103。基於這些發現,研究團隊正在開發基於微生物組的大腸癌篩查工具。

口腔微生物組與癌症風險

原理: 口腔微生物組的改變可能與口腔癌、食道癌、胃癌等多種癌症相關104

技術進展: - 口腔沖洗液分析:非侵入性收集口腔微生物樣本 - 唾液生物標誌物:結合微生物分析和宿主因子檢測 - 微生物-宿主互作分析:研究微生物如何影響宿主細胞

應用案例: 香港大學牙醫學院的研究團隊發現,口腔中某些細菌(如Porphyromonas gingivalis)的豐度與口腔癌和食道癌風險相關,正在開發相關的篩查工具105

新型影像技術

傳統影像技術的改進和新型影像技術的出現,為癌症篩查提供了更多選擇106

超高分辨率影像

原理: 通過提高影像分辨率,檢測更小的病變107

技術進展: - 高場強磁力共振:7T MRI可提供比常規3T MRI更高的分辨率 - 光聲成像:結合光學和超聲波技術,提供高對比度影像 - 超分辨率顯微鏡:突破繞射極限,觀察亞細胞結構

應用案例: 香港理工大學與香港醫院管理局合作開發的超高分辨率超聲波系統可檢測小至2毫米的乳腺病變,比常規超聲波提高分辨率約3倍108

分子影像技術

原理: 通過標記特定分子靶點,實現腫瘤的特異性顯像109

技術進展: - 靶向造影劑:針對腫瘤特異性標誌物的造影劑 - 多模態探針:結合多種成像模式的探針 - 活化型探針:在腫瘤微環境中被激活的探針

應用案例: 香港科技大學開發的靶向前列腺特異膜抗原(PSMA)的PET探針可提高前列腺癌的檢出率,特別是對於PSA水平升高但常規影像檢查陰性的患者110

無創篩查技術的整合

未來癌症篩查的趨勢是將多種無創技術整合,提供全面、準確、便捷的篩查方案111

多模態液體活检

原理: 結合多種液體活检技術(如ctDNA、CTC、外泌體、蛋白質標誌物等),提高檢測的靈敏度和特異性112

技術進展: - 微流控芯片:在單一平台上整合多種檢測方法 - 人工智能輔助分析:整合多維數據,提高判讀準確性 - 自動化平台:減少人工操作,提高一致性和效率

應用案例: 香港中文大學開發的「整合式癌症早期檢測平台」可同時分析血液中的ctDNA、CTC、外泌體和多種蛋白質標誌物,對多種常見癌症的綜合檢出率超過80%113

遠程監測與篩查

原理: 通過可穿戴設備和遠程監測技術,實現持續的健康監測和癌症風險評估114

技術進展: - 智能穿戴設備:監測生理參數和活動模式 - 家庭檢測套件:便於用戶在家進行基本檢測 - 遠程醫療平台:提供專業指導和結果解讀

應用案例: 香港科技大學與香港電訊合作開發的「智能健康管理平台」整合了可穿戴設備、家庭檢測套件和遠程醫療服務,可為用戶提供持續的健康監測和癌症風險評估115

個人化篩查策略

未來癌症篩查將更加個人化,根據個人的基因背景、生活方式、環境暴露等因素制定定制化的篩查方案116

基因風險評估

原理: 通過分析個人的基因變異,評估患癌風險,制定個人化篩查計劃117

技術進展: - 多基因風險評分:結合多個基因位點的風險評估 - 基因-環境互作分析:考慮基因與環境因素的交互作用 - 動態風險更新:隨新科學發現更新風險評估

應用案例: 香港大學開發的「亞洲人群癌症基因風險評估系統」整合了亞洲人群特有的基因變異數據,可為香港居民提供更準確的癌症風險預測118

精準篩查間隔

原理: 根據個人風險水平和先前篩查結果,動態調整篩查頻率119

技術進展: - 風險分層模型:將人群分為不同風險層級 - 貝葉斯更新方法:根據新信息更新風險評估 - 決策分析工具:平衡篩查效益和風險

應用案例: 香港醫院管理局正在試點的「個人化大腸癌篩查計劃」根據個人的風險因素和FIT結果,動態調整篩查間隔(從1年到10年不等),優化資源配置並提高篩查效益120

癌症快篩技術的挑戰與未來展望

儘管癌症快篩技術取得了顯著進展,但仍面臨多種挑戰,同時也存在巨大的發展潛力121

當前挑戰

技術挑戰: - 靈敏度與特異性的平衡:提高靈敏度往往伴隨特異性下降 - 早期癌症檢測:早期癌症釋放的標誌物極少,檢測難度大 - 標準化問題:不同平台和方法間結果可比性有限 - 成本控制:新技術往往成本高昂,限制廣泛應用

臨床挑戰: - 臨床驗證:新技術需要大規模臨床試驗驗證其有效性 - 過度診斷:可能檢測到不會造成危害的癌症,導致不必要的治療 - 假陽性結果:可能導致不必要的焦慮和進一步檢查 - 醫生和公眾接受度:新技術需要時間被臨床醫生和公眾接受

系統挑戰: - 醫療系統整合:將新技術整合到現有醫療系統中 - 醫保覆蓋:新技術往往需要時間才能被醫保系統覆蓋 - 法規監管:確保新技術的安全性和有效性 - 醫療資源分配:在有限資源下優先考慮成本效益高的技術

未來展望

技術趨勢: - 多組學整合:結合多種類型的生物分子信息 - 人工智能深度應用:從輔助診斷到決策支持 - 微創和無創技術:減少患者不適和風險 - 即時檢測技術:提供快速、便捷的檢測結果

應用趨勢: - 個人化篩查:根據個人風險制定定制化方案 - 多癌種篩查:單次檢測覆蓋多種癌症類型 - 連續監測:從單次檢測到持續健康監測 - 預防性篩查:從早期檢測到風險預測和預防

系統趨勢: - 整合醫療:結合篩查、診斷、治療和監測 - 醫療民主化:使先進技術更加普及和可及 - 價值導向醫療:強調臨床效益和成本效益 - 全球合作:促進技術標準化和數據共享

香港作為國際醫療中心,在癌症快篩技術研發和應用方面具有獨特優勢。香港的大學和研究機構在基礎研究和臨床應用方面處於領先地位,同時香港完善的醫療體系和國際化環境為新技術的臨床轉化提供了良好條件122。未來,香港有望成為亞洲地區癌症快篩技術創新和應用的領導者。

總結而言,癌症快篩技術正在經歷革命性的變革,從傳統的單一器官檢查向多組學、人工智能輔助的綜合評估發展。這些新技術有望提高癌症的早期檢出率,降低死亡率,同時減少篩查的不便和風險。然而,新技術的廣泛應用仍需克服技術、臨床和系統層面的多種挑戰。隨著技術的不斷成熟和臨床驗證的深入,我們有理由相信,未來的癌症快篩將更加精準、便捷和個人化,為癌症防控提供強大工具。

患者及家屬支持服務

癌症診斷不僅對患者本人造成巨大衝擊,也對其家屬和照顧者帶來深遠影響。全面的癌症護理不僅包括醫療治療,還應涵蓋心理、社會、經濟等多方面的支持服務。本節將詳細介紹香港為癌症患者及家屬提供的各類支持服務,幫助讀者了解如何在癌症旅程中獲得適當的支援。

心理支持服務

癌症診斷和治療過程中,患者和家屬往往面臨巨大的心理壓力和情緒困擾。香港有多種心理支持服務可幫助他們應對這些挑戰123

個人心理諮詢

服務內容: - 情緒管理和應對策略 - 焦慮和抑鬱症狀緩解 - 身體形象和自我認同問題處理 - 治療決策支持和動機強化 - 哀傷輔導(對於晚期患者)

提供機構: - 香港癌症基金會「心理支援服務」:提供專業臨床心理學家一對一諮詢124 - 醫院管理局「臨床心理服務」:主要醫院的腫瘤科都設有臨床心理學家 - 香港大學心理學系「社區心理服務」:提供低收費心理諮詢 - 私人臨床心理學家:收費較高(約800-2,000港元/次),但等待時間短

服務形式: - 面對面諮詢 - 電話諮詢 - 視頻諮詢(尤其在疫情後更為普及) - 文字諮詢(通過即時通訊軟件)

團體心理治療

服務內容: - 同輩支持小組:與經歷相似的患者分享經驗和情感 - 心理教育小組:學習應對癌症的心理技巧 - 家屬支持小組:專為照顧者設計的支援活動 - 喪親支援小組:幫助失去親人的家屬度過哀傷期

提供機構: - 香港癌症基金會「同路人計劃」:為不同類型癌症患者設立支持小組125 - 香港防癌會「心靈綠洲」:提供心理教育和支持小組126 - 醫院管理局「患者資源中心」:部分醫院設有患者支持小組 - 宗教組織:如香港基督教服務處、香港佛教聯合會等也提供相關服務

服務形式: - 定期聚會(通常每週或每兩週一次) - 工作坊和講座 - 線上支持小組(通過視頻會議軟件) - 社交活動和聯誼

專題心理支援

服務內容: - 身體形象和性功能問題諮詢 - 疼痛管理心理技巧 - 睡眠障礙改善策略 - 認知功能障礷(化腦)應對技巧 - 生存者內疚處理

提供機構: - 香港大學醫學院「癌症康復中心」:提供專題心理支援127 - 香港中文大學醫學院「腫瘤心理服務」:專注於腫瘤相關心理問題 - 香港心理學會「癌症心理學專業組」:提供專業轉介服務

服務形式: - 個人諮詢 - 小組工作坊 - 教育講座 - 自助材料和資源

社會支持服務

癌症患者和家屬在社會層面也面臨多種挑戰,包括就業、家庭角色、社交關係等。香港有多種社會支持服務可幫助他們應對這些問題128

社工服務

服務內容: - 個案管理:協調各種醫療和社區服務 - 資源轉介:連接適當的社區資源和服務 - 家庭關係調解:處理癌症對家庭關係的影響 - 學校支援:幫助兒童患者應對學習和社交挑戰 - 職場諮詢:處理就業相關問題

提供機構: - 醫院管理局「醫務社工服務」:每間公立醫院都設有醫務社工部門129 - 香港社區組織協會「弱勢社群癌症支援計劃」:專注於弱勢群體130 - 香港家庭福利會「家庭支援服務」:提供家庭為本的支援 - 各區民政事務處:提供地區性社會服務轉介

服務形式: - 個案面談 - 家庭訪問 - 電話跟進 - 小組活動

經濟援助

服務內容: - 醫療費用資助:協助申請各類醫療資助計劃 - 交通津貼:為頻繁往返醫院的患者提供交通費用支援 - 生活援助:為經濟困難家庭提供臨時生活援助 - 兒童教育支援:為癌症患者子女提供教育資助 - 職業培訓:為康復患者提供職業培訓和就業支援

提供機構: - 香港癌症基金會「愛心基金」:為經濟困難患者提供經濟援助131 - 香港社會服務聯會「緊急援助基金」:提供緊急經濟援助 - 醫院管理局「醫療費用减免計劃」:為符合資格的患者减免醫療費用 - 樂施會「醫療援助計劃」:為弱勢群體提供醫療資助

申請資格: - 經濟狀況評估(通常需要入息和資產證明) - 醫療狀況證明(由醫生提供) - 居住要求(通常需要香港居民身份) - 其他特定條件(根據不同計劃而定)

住宿和交通支援

服務內容: - 遠程患者住宿:為需要長期在醫院附近治療的患者提供住宿 - 交通接送服務:為行動不便的患者提供往返醫院的交通服務 - 停車優惠:為頻繁就診的患者提供停車費减免 - 輪椅借用:為行動不便的患者提供輪椅借用服務

提供機構: - 香港癌症基金會「溫馨之家」:為遠程患者提供住宿服務132 - 香港交通安全會「復康巴士」:提供接送服務133 - 醫院管理局「患者交通服務」:部分醫院提供專線巴士服務 - 各區區議會:提供地區性交通支援服務

服務形式: - 短期住宿(通常可入住數週至數月) - 定期接送服務(按預約安排) - 優惠證和券(如停車優惠券) - 設施借用(如輪椅、助行器等)

教育與資訊服務

獲取準確的癌症相關資訊對患者和家屬至關重要。香港有多種教育和資訊服務可幫助他們了解癌症、治療選擇和自我管理技巧134

健康教育講座和工作坊

服務內容: - 認識癌症:介紹癌症的基本知識和治療選擇 - 治療副作用管理:教導如何應對化療、放療等治療的副作用 - 營養指導:提供癌症患者飲食建議 - 運動與康復:介紹適合癌症患者的運動方式 - 藥物管理:教導正確使用藥物和處理藥物相互作用

提供機構: - 香港癌症基金會「癌症教育中心」:定期舉辦各類健康講座135 - 香港防癌會「健康大使計劃」:提供社區健康教育136 - 醫院管理局「患者資源中心」:各醫院舉辦的專題講座 - 香港大學和香港中文大學:舉辦公開講座和工作坊

服務形式: - 面對面講座 - 線上直播和錄播 - 互動工作坊 - 教育展覽

資訊資源中心

服務內容: - 圖書和期刊借閱:提供癌症相關的專業書籍和期刊 - 多媒體資源:提供DVD、CD等多媒體教材 - 上網設施:提供電腦和網絡,讓患者查閱最新資訊 - 資訊套件:提供針對特定癌症類型的資訊包 - 多語言資源:提供中英文及其他語言的資料

提供機構: - 香港癌症基金會「癌症資源中心」:設於中環,提供全面資訊服務137 - 醫院管理局「患者圖書館」:部分大型醫院設有專門的患者圖書館 - 香港公共圖書館「健康資訊角落」:部分分館設有健康資訊專區 - 香港醫學圖書館:提供專業醫學資訊(部分對公眾開放)

服務形式: - 現場查閱和借閱 - 電話諮詢 - 線上資源庫 - 郵寄服務(部分機構提供)

網上資訊平台

服務內容: - 癌症知識庫:提供各種癌症的詳細資訊 - 治療選擇指南:介紹不同治療方法的優缺點 - 專家問答:提供專業醫生的答覆 - 經驗分享:患者和家屬分享個人經歷 - 最新研究:介紹癌症治療的最新進展

提供機構: - 香港癌症基金會網站:提供全面的癌症資訊和支持服務138 - 醫院管理局「健康e道」:提供官方醫療資訊139 - 香港衛生署「健康生活」網站:提供預防和篩查資訊140 - 香港大學和香港中文大學醫學院網站:提供學術性資訊

服務形式: - 網站內容 - 手機應用程式 - 社交媒體平台(如Facebook、Instagram等) - 電子通訊和電子書

實用支援服務

除了心理、社會和教育支援外,癌症患者和家屬還需要各種實用服務來應對日常生活中的挑戰141

居家支援服務

服務內容: - 家居清潔:為體力不佳的患者提供家居清潔服務 - 購物支援:協助購買日常用品和食物 - 譜食準備:為無法自行烹飪的患者提供膳食服務 - 兒童照顧:為需要接受治療的家長提供臨時兒童照顧 - 寵物照顧:為住院患者提供臨時寵物照顧服務

提供機構: - 香港聖公會福利協會「家居支援服務」:提供全面家居支援142 - 香港基督教服務處「關愛鄰里計劃」:提供社區支援服務 - 香港小童群益會「兒童照顧服務」:為有需要的家庭提供兒童照顧 - 香港愛護動物協會「寵物照顧計劃」:為住院患者提供寵物照顧

服務形式: - 上門服務 - 社區中心服務 - 志願者服務 - 合作機構轉介

法律和行政支援

服務內容: - 保險理賠協助:幫助申請保險賠償 - 遺囑和授權書:協助處理法律文件 - 就業權益諮詢:提供與癌症相關的就業法律建議 - 財務規劃:幫助規劃治療期間和康復後的財務安排 - 行政申請:協助申請各類政府福利和補助

提供機構: - 香港法律援助署「法律諮詢服務」:提供基本法律諮詢143 - 香港律師會「義務法律諮詢計劃」:提供免費法律諮詢 - 香港社會服務聯會「權益保障服務」:提供權益保障資訊 - 香港會計師公會「義務會計諮詢服務」:提供財務規劃建議

服務形式: - 個人諮詢 - 小組講座 - 資訊套件 - 轉介服務

康復和輔助設備

服務內容: - 假髮和乳罩:為因治療脫髮或乳房切除的患者提供假髮和特殊乳罩 - 輔助器具:提供輪椅、助行器、洗澡椅等輔助設備 - 壓力衣:為淋巴水腫患者提供壓力衣 - 語言輔助:為喉癌手術後患者提供語言輔助設備 - 居家改裝:為行動不便的患者提供居家環境改裝建議

提供機構: - 香港癌症基金會「形象中心」:提供假髮、乳罩等形象服務144 - 香港復康會「輔助器材中心」:提供各類輔助設備145 - 香港紅十字會「家居復康服務」:提供居家改裝建議 - 香港言語治療師協會「語言輔助服務」:提供語言輔助設備

服務形式: - 設備借用或購買 - 專業評估和建議 - 使用指導和培訓 - 維修和更換服務

同輩支持與經驗分享

與經歷相似的人交流分享,對癌症患者和家屬具有重要價值。香港有多種同輩支持和經驗分享平台146

同輩支持計劃

服務內容: - 一對一配對:將新診斷患者與經驗豐富的康復者配對 - 電話熱線:由康復者接聽的支援熱線 - 線上社群:通過社交媒體平台建立的線上支持社群 - 經驗分享會:定期舉辦的經驗分享活動

提供機構: - 香港癌症基金會「同路人計劃」:提供全面的同輩支持服務147 - 香港防癌會「抗癌勇士」:由康復者組成的義工隊伍148 - 香港乳癌基金會「粉紅同盟」:專為乳癌患者設立的支持網絡149 - 香港大腸癌基金會「康復者聯誼會」:為大腸癌康復者提供交流平台

服務形式: - 一對一會面 - 電話或視頻交流 - 小組活動 - 線上社群互動

家屬支持網絡

服務內容: - 照顧者培訓:教導家屬如何照顧癌症患者 - 情緒支援:幫助家屬處理照顧壓力和情緒困擾 - 資源分享:交流照顧經驗和有用資源 - 休閒活動:為家屬提供放鬆和喘息的機會

提供機構: - 香港家庭福利會「家屬支援服務」:提供全面的家屬支援150 - 香港基督教服務處「照顧者支援中心」:專注於照顧者需求151 - 香港社區組織協會「弱勢家屬支援計劃」:為弱勢群體家屬提供支援 - 香港心理衛生會「家屬心理健康服務」:關注家屬心理健康

服務形式: - 支援小組 - 培訓工作坊 - 諮詢服務 - 社交活動

靈性與文化支援

癌症不僅是身體和心理的挑戰,也常引發對生命意義和價值的思考。香港有多種靈性和文化支援服務可滿足這方面的需求152

靈性關顧服務

服務內容: - 靈性諮詢:探討生命意義和價值 - 禱告和儀式:根據個人信仰提供相應服務 - 哀傷輔導:幫助面對死亡和喪失 - 生命回顧:幫助整理人生經歷和成就 - 和解與寬恕:促進人際關係的修復

提供機構: - 香港基督教醫院協會「靈性關顧服務」:提供基督教背景的靈性支援153 - 香港佛教醫療基金會「佛教關懷服務」:提供佛教背景的靈性支援154 - 香港伊斯蘭聯會「穆斯林關懷服務」:為穆斯林患者提供支援 - 香港醫院管理局「靈性關顧小組」:部分醫院設有跨信仰的靈性關顧服務

服務形式: - 個人諮談 - 小組分享 - 禱告會和儀式 - 靜修和營會

文化敏感服務

服務內容: - 多語言服務:提供不同語言的支援 - 文化適應:考慮不同文化背景對癌症的理解和應對方式 - 飲食安排:根據文化和宗教需求提供適當的飲食選擇 - 家庭決策:尊重不同文化中的家庭決策模式

提供機構: - 香港少數族裔關愛協會「少數族裔癌症支援計劃」:為少數族裔提供文化敏感服務155 - 香港新移民服務協會「新移民癌症支援」:為新移民提供適應性支援 - 香港東南亞歸僑協會「歸僑關懷服務」:為歸僑提供文化適應支援 - 各區民政事務處「多元文化服務」:提供地區性多元文化支援

服務形式: - 文化敏感諮詢 - 多語言資訊 - 文化活動和慶典 - 社區融入活動

兒童和青少年專屬服務

兒童和青少年癌症患者及其兄弟姐妹有特殊的需求,香港有多種專為他們設計的服務156

兒童癌症支援

服務內容: - 兒童醫療遊戲:通過遊戲幫助兒童理解治療過程 - 學習支援:為因治療缺課的兒童提供學習輔導 - 社交技能培訓:幫助兒童維持正常的社交發展 - 家庭活動:為整個家庭提供共處的機會 - 兒童心理支援:專為兒童設計的心理輔導

提供機構: - 香港兒童癌症基金會「彩虹計劃」:提供全面的兒童癌症支援157 - 香港兒童醫院「兒童腫瘤中心」:提供專業醫療和支援服務158 - 香港小童群益會「兒童康復服務」:提供康復和社會支援 - 香港教育大學「特殊教育需要中心」:提供學習支援

服務形式: - 遊戲治療 - 小組活動 - 個別輔導 - 家庭工作坊

兄弟姐妹支援

服務內容: - 兄弟姐妹支持小組:為患者兄弟姐妹提供交流平台 - 家庭諮詢:幫助家庭應對兄弟姐妹間的關係變化 - 教育支援:為因家庭變化而受影響的兄弟姐妹提供學習支援 - 特別活動:為兄弟姐妹提供專屬的活動和關注

提供機構: - 香港兒童癌症基金會「手足同行計劃」:專為患者兄弟姐妹設計159 - 香港家庭福利會「家庭關係服務」:提供家庭關係諮詢 - 香港基督教服務處「兒童及青少年服務」:提供全面兒童支援 - 香港心理衛生會「兒童心理健康服務」:關注兒童心理健康

服務形式: - 支持小組 - 個別諮詢 - 家庭活動 - 社交聚會

總結與建議

香港為癌症患者及家屬提供了全面的支持服務網絡,涵蓋心理、社會、教育、實用、同輩、靈性和兒童等多個層面。這些服務由政府部門、非政府組織、宗教團體、學術機構等多種機構提供,形成了一個多元化的支援生態系統。

對於癌症患者和家屬,以下是一些尋求和利用支持服務的建議:

  1. 及早尋求支援:不要等到問題嚴重時才尋求幫助,早期介入往往效果更好
  2. 多渠道了解資源:通過醫院社工、患者組織、網絡平台等多種渠道了解可用資源
  3. 個人化選擇:根據個人需求和偏好選擇適合的服務,不必嘗試所有服務
  4. 持續評估需求:隨著疾病進展和治療階段變化,支援需求也會改變,應定期評估
  5. 家屬自我照顧:照顧者也需要照顧自己,適時尋求支援和休息
  6. 參與支持社群:加入患者或家屬支持群組,獲得同輩支持和實用資訊
  7. 利用免費和資助服務:許多優質服務是免費或低收費的,善加利用可減輕經濟負擔

對於醫療專業人員和服務提供者,以下是一些改進支持服務的建議:

  1. 整合服務:加強不同服務間的協調和整合,提供無縫的支援體驗
  2. 文化敏感:提供文化敏感和語言適應的服務,滿足不同背景人群的需求
  3. 創新服務模式:利用科技手段(如遠程醫療、移動應用等)擴大服務覆蓋面
  4. 培訓專業人員:加強醫護人員、社工和志願者的培訓,提高服務質素
  5. 評估服務成效:建立系統的評估機制,確保服務的有效性和持續改進
  6. 促進政策支持:倡導更有利的政策環境,為癌症支持服務提供更多資源和保障

總而言之,全面的癌症護理不僅關注疾病本身,更應關注患者和家屬的全人需求。通過多層次、多維度的支持服務,我們可以幫助癌症患者和家屬更好地應對挑戰,提高生活質量,並在癌症旅程中找到意義和希望。

癌症快篩的常見誤解

儘管癌症快篩在預防和早期發現癌症方面的重要性已得到廣泛認可,但公眾對癌症快篩仍存在許多誤解。這些誤解可能影響人們參與篩查的決策,甚至延誤早期發現和治療的時機。本節將探討香港社會中關於癌症快篩的常見誤解,並提供科學準確的信息,幫助讀者建立正確的認識160

誤解一:沒有症狀就不需要篩查

誤解內容: 許多人認為,只要身體沒有明顯不適或症狀,就不需要進行癌症篩查。他們相信癌症一定會伴隨明顯的症狀,只有出現症狀時才需要尋求醫療幫助。

事實真相: 早期癌症通常沒有明顯症狀,這正是癌症篩查的價值所在。以大腸癌為例,香港醫院管理局的數據顯示,早期大腸癌(第一期)的五年生存率高達94.6%,而此階段的患者大多數沒有任何症狀161。當症狀出現時,癌症往往已經發展到較晚期,治療難度增加,生存率顯著下降。

同樣,早期乳腺癌通常無法通過自檢發現,只有通過乳腺X光造影才能檢測到微小的鈣化點或腫塊。香港乳癌基金會的數據顯示,約40%的乳腺癌是通過篩查發現的,而非症狀162

科學解釋: 癌症發展是一個漸進過程,從單個細胞的基因突變到形成可檢測的腫瘤,可能需要數年甚至數十年時間。在早期階段,腫瘤體積小,未侵犯周圍組織或轉移到遠處器官,因此不會引起明顯症狀。當腫瘤生長到一定大小或侵犯神經、血管等重要結構時,才會出現疼痛、出血、腫塊等症狀。

正確做法: - 根據年齡、性別和風險因素,定期進行適當的癌症篩查 - 不要等待症狀出現才考慮篩查 - 了解不同癌症的推薦篩查年齡和頻率 - 即使感覺健康,也應堅持定期篩查

誤解二:癌症篩查一定會有副作用

誤解內容: 部分人擔心癌症篩查過程中的輻射暴露、不適感或併發症風險,認為篩查的風險可能大於益處,因此選擇避免篩查。

事實真相: 大多數癌症篩查方法的風險極低,特別是與未篩查而導致的晚期癌症風險相比。香港大學醫學院的研究顯示,適當的癌症篩查帶來的益處遠遠超過其潛在風險163

以乳腺X光造影為例,現代設備的輻射劑量已大幅降低,單次檢查的輻射劑量約為0.4毫西弗,相當於一次跨太平洋飛行的輻射暴露量,遠低於可能造成傷害的閾值(100毫西弗)164。大腸鏡檢查雖然有輕微的穿孔風險(約0.1%),但與未篩查而導致的大腸癌死亡風險相比,這一風險微不足道。

科學解釋: 醫學界在推薦篩查方法時,已經充分考慮了風險效益比。只有當篩查的益處明顯超過風險時,才會被推薦為常規篩查方法。此外,現代醫療技術的進步已經大大降低了篩查的風險,例如低劑量CT的輻射劑量比常規CT降低約80%,而新的內窺鏡技術也減少了檢查的不適感和併發症風險。

正確做法: - 了解不同篩查方法的風險和益處 - 與醫生討論個人風險因素,權衡篩查的風險和效益 - 選擇經驗豐富的醫療機構進行篩查,降低操作風險 - 不要因過度擔心風險而拒絕必要的篩查

誤解三:家族沒有癌症史,就不需要篩查

誤解內容: 許多人認為,只有家族中有癌症病史的人才需要進行癌症篩查,如果家族中沒有人患癌,自己患癌的風險就很低,不需要篩查。

事實真相: 雖然家族史是癌症的重要風險因素,但大多數癌症病例(約80-90%)並非由遺傳因素引起,而是由環境因素、生活方式和隨機基因突變所致165。香港癌症資料統計中心的數據顯示,香港每年新診斷的癌症病例中,只有約5-10%有明確的家族遺傳傾向166

以大腸癌為例,雖然有家族史的人風險較高,但香港每年新診斷的大腸癌病例中,超過75%沒有家族史167。同樣,大多數乳腺癌病例也沒有明確的家族遺傳因素。

科學解釋: 癌症發生是多因素作用的結果,包括遺傳因素、環境暴露、生活方式、隨機基因突變等。遺傳因素只佔其中一部分,而且即使沒有明顯的家族史,個體也可能攜帶增加癌症風險的基因突變,或者因環境和生活方式因素而增加患癌風險。

正確做法: - 不要僅依據家族史決定是否進行篩查 - 根據年齡、性別和一般風險因素,遵循常規篩查建議 - 了解自己的生活方式和環境暴露,評估個人風險 - 如有疑問,諮詢醫生獲取個人化建議

誤解四:篩查結果正常就表示不會得癌症

誤解內容: 一些人認為,一旦篩查結果正常,就可以在未來數年內完全放心,不會得癌症,因此不需要定期重複篩查。

事實真相: 沒有任何篩查方法是100%準確的,所有篩查都存在假陰性的可能性(即實際有癌症但篩查結果正常)。此外,癌症可能在兩次篩查之間發展,這就是為什麼需要定期重複篩查168

香港醫院管理局的數據顯示,糞便免疫化學測試(FIT)對大腸癌的靈敏度約為70-80%,意味著約20-30%的大腸癌可能被漏診169。乳腺X光造影的靈敏度約為70-90%,依賴於乳腺密度等因素170

科學解釋: 篩查方法的靈敏度受多種因素影響,包括腫瘤大小、位置、類型、技術限制、操作者經驗等。例如,小於1厘米的腫瘤可能難以被某些影像學方法檢測到;致密型乳腺可能降低乳腺X光造影的靈敏度;某些癌症類型(如胰腺癌、卵巢癌)目前缺乏有效的篩查方法。

正確做法: - 了解篩查方法的局限性,不要過度依賴單次結果 - 按照推薦的頻率定期重複篩查 - 即使篩查結果正常,如出現新症狀,仍應及時就醫 - 對於高風險人群,可能需要更頻繁或更敏感的篩查方法

誤解五:癌症篩查太昂貴,不值得

誤解內容: 許多人認為癌症篩查費用高昂,經濟上不划算,特別是對於沒有症狀的健康人來說,花錢做篩查不值得。

事實真相: 雖然某些癌症篩查(如大腸鏡、CT等)費用較高,但與晚期癌症治療費用相比,篩查的費用實際上非常經濟。香港大學經濟學研究中心的研究顯示,用於癌症篩查的每1港元,可節省約4-6港元的晚期癌症治療費用171

此外,香港政府和非政府組織提供了多種資助和低收費的篩查服務。例如,衛生署的「大腸癌篩查計劃」為合資格市民提供免費的糞便免疫化學測試和資助的大腸鏡檢查172;香港癌症基金會等非政府組織也提供低收費的篩查服務173

科學解釋: 從健康經濟學角度來看,癌症篩查是一種高成本效益的預防性醫療措施。早期發現和治療癌症不僅可以顯著提高生存率,還可以減少治療的複雜性和費用,降低生產力損失,提高生活質量。這些效益遠遠超過篩查本身的費用。

正確做法: - 了解香港各種資助和低收費的篩查選擇 - 權衡篩查費用與潛在的健康和經濟效益 - 將篩查視為對健康的投資,而非不必要的開支 - 如有經濟困難,尋求相關的資助和援助計劃

誤解六:年輕人不需要癌症篩查

誤解內容: 許多年輕人認為癌症主要發生在老年人身上,自己年輕健康,不需要進行癌症篩查。

事實真相: 雖然癌症發病率隨年齡增長而增加,但某些癌症類型在年輕人群中也不罕見。香港癌症資料統計中心的數據顯示,約10%的癌症病例發生在40歲以下的人群中174

例如,子宮頸癌主要影響年輕女性,香港衛生署建議25歲以上有性行為的女性應定期進行子宮頸抹片檢查175。此外,某些遺傳性癌症綜合徵(如遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合徵、家族性腺瘤性息肉病等)可能在年輕時就發病,有家族史的年輕人可能需要更早開始篩查。

科學解釋: 不同癌症類型有不同的年齡發病高峰。例如,白血病、淋巴瘤、睾丸癌、骨肉瘤等癌症在年輕人群中相對常見;而乳腺癌、子宮頸癌等也可能在較年輕時發病。此外,某些遺傳因素可能導致癌症在較年輕時發生。

正確做法: - 了解不同癌症的推薦篩查起始年齡 - 如有家族史或其他風險因素,諮詢醫生是否需要更早開始篩查 - 不要因年輕而忽視可能的癌症風險 - 注意身體變化,如有異常及時就醫

誤解七:一次篩查正常就永遠安全

誤解內容: 有些人認為,只要做過一次癌症篩查且結果正常,就可以長期放心,不需要再進行篩查。

事實真相: 癌症風險是終身的,單次篩查只能評估當時的健康狀況,不能預測未來的風險。香港醫院管理局的數據顯示,約30%的癌症是在上次篩查後新發生的176

不同癌症有不同的推薦篩查間隔。例如,大腸鏡檢查如結果正常,通常可間隔10年重複;乳腺X光造影一般建議每1-2年進行一次;子宮頸抹片檢查通常建議每3年進行一次177。這些建議是基於癌症發展速度和篩查方法的靈敏度科學制定的。

科學解釋: 癌症發展是一個動態過程,新的基因突變可能隨時發生,導致新的腫瘤形成。此外,篩查方法的靈敏度有限,可能無法檢測到非常早期的病變或某些特定類型的癌症。定期重複篩查可以增加檢出早期癌症的機會。

正確做法: - 遵循醫學界推薦的篩查頻率,定期重複篩查 - 了解不同篩查方法的推薦間隔 - 不要因單次結果正常而忽視未來的篩查需求 - 記錄個人篩查歷史,便於追蹤和計劃未來篩查

誤解八:癌症篩查會導致過度診斷和過度治療

誤解內容: 一些人擔心癌症篩查會發現一些永遠不會造成危害的「惰性」癌症,導致不必要的焦慮和治療,因此對篩查持保留態度。

事實真相: 過度診斷確實是癌症篩查的一個潛在問題,特別是對於某些癌症類型如前列腺癌、甲狀腺癌等。然而,對於大多數常見癌症(如大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、肺癌等),篩查的益處明顯超過過度診斷的風險178

香港大學公共衛生學院的研究顯示,大腸癌篩查的過度診斷率約為5-10%,而其降低死亡率的效益約為30-40%,效益風險比顯著為正179。此外,現代醫學正在發展更精準的方法來區分侵襲性和非侵襲性癌症,減少過度診斷和過度治療。

科學解釋: 過度診斷是指篩查發現了一些永遠不會引起症狀或死亡的癌症。這種現象在某些生長緩慢的癌症中較為常見。然而,醫學界在推薦篩查時已經考慮了這一因素,並通過改進篩查策略(如提高篩查起始年齡、延長篩查間隔等)來減少過度診斷的風險。

正確做法: - 了解不同篩查的過度診斷風險和效益 - 與醫生討論個人化篩查策略,權衡風險和效益 - 如篩查發現異常,尋求第二意見,了解所有治療選擇 - 關注醫學界對篩查指南的最新更新和調整

誤解九:健康生活方式可以完全替代癌症篩查

誤解內容: 一些人認為,只要保持健康的生活方式(如均衡飲食、規律運動、不吸煙等),就可以完全預防癌症,不需要進行篩查。

事實真相: 雖然健康生活方式可以顯著降低癌症風險,但不能完全消除風險或替代篩查。世界衛生組織的數據顯示,即使是最健康的生活方式,也只能預防約30-50%的癌症180

香港癌症基金會的調查顯示,約40%的癌症患者沒有明顯的可改變風險因素,如吸煙、酗酒、肥胖等181。此外,某些癌症風險因素(如遺傳因素、環境暴露、隨機基因突變等)是無法通過生活方式改變的。

科學解釋: 癌症發生是多因素作用的結果,包括遺傳因素、環境暴露、生活方式、隨機基因突變等。健康生活方式可以降低風險,但不能完全消除風險。篩查和健康生活方式是互補的癌症預防策略,而非替代關係。

正確做法: - 維持健康生活方式,降低癌症風險 - 同時遵循適當的癌症篩查建議 - 了解個人無法改變的風險因素(如家族史、年齡等) - 將篩查視為全面癌症預防策略的一部分

誤解十:癌症篩查只適合女性

誤解內容: 一些人認為癌症篩查主要是針對女性的(如乳腺癌、子宮頸癌篩查),男性不需要進行癌症篩查。

事實真相: 男性同樣面臨多種癌症風險,也有相應的篩查建議。香港癌症資料統計中心的數據顯示,男性癌症發病率和死亡率均高於女性182

適合男性的癌症篩查包括: - 大腸癌篩查(51-75歲) - 肺癌篩查(55-74歲重度吸煙者) - 前列腺癌篩查(50歲以上,需醫生評估風險和效益) - 肝癌篩查(慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者等高風險人群)183

科學解釋: 雖然某些癌症(如乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌)只影響女性,但許多常見癌症(如大腸癌、肺癌、肝癌、胃癌等)在男性和女性中都發生,且男性發病率往往更高。此外,男性特有的癌症(如前列腺癌、睾丸癌)也需要適當的篩查。

正確做法: - 男性應了解適合自己的癌症篩查建議 - 根據年齡、風險因素和家族史,制定個人化篩查計劃 - 不要因性別而忽視必要的癌症篩查 - 鼓励男性親友定期進行適當的篩查

總結與建議

癌症快篩的誤解可能對個人健康決策產生深遠影響,甚至導致延誤早期發現和治療的時機。通過科學教育和準確信息,我們可以消除這些誤解,提高公眾對癌症篩查的認識和參與度。

對於公眾,以下是一些關於癌症篩查的關鍵建議:

  1. 基於科學,而非誤解:尋求來自權威醫療機構和專業組織的準確信息,不要輕信謠言或誤解
  2. 個人化篩查策略:與醫生討論個人風險因素,制定適合自己的篩查計劃
  3. 定期篩查:遵循推薦的篩查頻率,不要因單次結果正常而忽視未來篩查
  4. 全面預防:將健康生活方式與適當篩查結合,形成全面的癌症預防策略
  5. 利用資源:了解香港各種資助和低收費的篩查服務,減少經濟障礙

對於醫療專業人員和衛生當局,以下是一些改善公眾認識的建議:

  1. 加強教育:通過多種渠道(媒體、社區活動、學校教育等)加強癌症篩查的科學教育
  2. 簡化信息:將複雜的醫學信息轉化為易於理解的語言,提高公眾接受度
  3. 分享成功案例:分享通過篩查早期發現並成功治療的案例,增強公眾信心
  4. 改善服務可及性:進一步提高篩查服務的可及性和便利性,減少參與障礙
  5. 持續研究:繼續研究更準確、更安全、更便捷的篩查方法,提高篩查的效益風險比

總而言之,消除癌症快篩的誤解需要全社會的共同努力。通過科學教育、個人化醫療建議和改善服務可及性,我們可以提高癌症篩查的參與率,實現早期發現、早期治療的目標,最終降低癌症的發病率和死亡率。

如何準備癌症快篩?

適當的準備是確保癌症快篩準確性和順利進行的關鍵。不同篩查方法有不同的準備要求,了解並遵循這些要求可以提高篩查的準確性,減少不適感,並避免需要重複檢查。本節將詳細介紹香港常見癌症快篩方法的準備步驟、注意事項和實用建議,幫助讀者做好充分準備184

一般準備原則

無論進行何種癌症快篩,以下一般原則都適用:

蒐集個人健康信息

內容: - 個人病史:包括既往疾病、手術史、藥物過敏史等 - 家族病史:特別是一級親屬(父母、兄弟姐妹、子女)的癌症史 - 用藥情況:包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等 - 生活習慣:如吸煙、飲酒、飲食習慣、運動習慣等 - 既往篩查歷史:包括過往篩查結果和檢查報告

重要性: 這些信息有助於醫生評估您的癌症風險,選擇最適合的篩查方法,並解讀篩查結果。香港醫院管理局的「個人健康記錄」系統可以幫助市民整合和管理個人健康信息185

建議: - 提前準備一份個人健康摘要,包括上述信息 - 如有既往檢查報告,帶上原件或副本 - 如有服用藥物,列出藥物名稱、劑量和服用時間 - 如有家族癌症史,盡可能詳細記錄親屬的癌症類型和診斷年齡

了解篩查流程和風險

內容: - 篩查的具體步驟和過程 - 可能的不適感和副作用 - 潛在的風險和併發症 - 篩查後的注意事項 - 結果報告的獲取方式和時間

重要性: 了解篩查流程可以減少焦慮和恐懼,做好心理準備,並知道如何應對可能出現的情況。香港癌症基金會的「篩查指南」提供了各種篩查方法的詳細信息186

建議: - 在篩查前向醫生或醫護人員詢問具體流程 - 閱讀相關的宣傳冊或網站信息 - 了解可能的不適感和應對方法 - 知道何時應尋求醫療幫助(如出現嚴重副作用時)

安排陪同和交通

內容: - 是否需要有人陪同 - 篩查後的活動限制(如駕駛) - 交通安排 - 篩查後的休息安排

重要性: 某些篩查方法(如需要鎮靜的大腸鏡檢查)後可能無法駕駛或需要休息,提前安排陪同和交通可以確保安全。香港醫院管理局的「患者交通服務」為有需要的人士提供交通支援187

建議: - 詢問醫生篩查後是否需要有人陪同 - 如需要鎮靜,提前安排親友陪同 - 預先安排往返醫院的交通 - 篩查當天避免安排重要活動或工作

大腸癌篩查的準備

大腸癌篩查主要包括糞便免疫化學測試(FIT)和大腸鏡檢查,兩者的準備要求有很大不同。

糞便免疫化學測試(FIT)的準備

飲食準備: - 一般不需要特殊飲食限制 - 建議避免食用紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)3天,因為可能干擾結果 - 避免食用生蔬菜和水果,特別是帶皮的水果,可能導致假陽性結果 - 避免服用維生素C補充劑(超過250毫克/天),可能影響測試準確性

藥物注意: - 一般不需要停用常規藥物 - 如服用抗凝藥物(如華法林、阿司匹林等),應告知醫生 - 如服用鐵劑,應在採樣前停用3天,可能導致假陽性結果

採樣準備: - 仔細閱讀採樣說明書 - 確保採樣棒不接觸到廁水或清潔劑 - 按說明收集足夠的樣本量 - 在收集後24小時內送回指定地點

時間安排: - 選擇便意正常的日子進行採樣 - 避免在月經期間進行採樣 - 如有腹瀉或便秘,應等待腸道功能恢復正常後再採樣

實用建議: - 在浴室放置報紙或塑膠布,方便採樣 - 使用提供的一次性手套,保持衛生 - 採樣後徹底洗手 - 記錄採樣日期,便於追蹤

大腸鏡檢查的準備

飲食準備: - 檢查前3天開始低纖維飲食:避免全穀物、種子、堅果、生蔬菜、水果等 - 檢查前1天開始流質飲食:只可食用清澈的液體,如清湯、果汁、果凍等 - 檢查前6-8小時完全禁食

腸道清潔: - 按醫生指示服用瀉藥(通常是聚乙二醇電解質散) - 通常在檢查前一天晚上和檢查當天早晨分次服用 - 確保服用足夠的液體(通常需要飲用2-3升清液) - 直到排出液體呈清澈或淡黃色為止

藥物調整: - 告知醫生所有正在服用的藥物 - 抗凝藥物(如華法林、阿司匹林等)通常需要在檢查前停用5-7天 - 降糖藥可能需要調整劑量或暫停使用 - 高血壓藥物通常可以繼續服用,但應諮詢醫生意見

其他準備: - 安排親友陪同,因檢查通常需要鎮靜 - 準備舒適的衣物和個人衛生用品 - 帶上身份證明和醫療保險卡 - 告知醫生任何過敏史或既往反應

實用建議: - 購買無味的瀉藥,或加入檸檬汁改善味道 - 使用吸管飲用瀉藥,減少味覺刺激 - 準備濕紙巾和護膚霜,因頻繁排便可能刺激皮膚 - 檢查後安排休息,避免當天駕駛或操作機械

乳腺癌篩查的準備

乳腺癌篩查主要包括乳腺X光造影(Mammography)和乳腺超聲波檢查。

乳腺X光造影的準備

時間安排: - 選擇月經結束後1-2週進行檢查,此時乳腺較不敏感,不適感較輕 - 避免在月經前或月經期間進行檢查,乳腺可能較為腫脹敏感 - 如有可能,安排在上午進行檢查,減少等待時間

個人準備: - 檢查當天不要使用除臭劑、爽身粉或乳液在胸部和腋下,可能影響影像質量 - 穿著兩件式衣物,方便更換 - 如有妊娠可能,應告知醫生 - 如有乳腺植入物,應告知技術員

文件準備: - 帶上既往的乳腺檢查報告和影像,便於對比 - 準備個人身份證明和醫療保險卡 - 如有家族乳腺癌史,準備相關資料

心理準備: - 了解檢查過程中會有壓迫感,但通常只是短暫不適 - 如有特別敏感或疼痛,可提前告知技術員 - 放鬆身體,深呼吸有助於減輕不適

實用建議: - 檢查前避免攝入咖啡因,可能增加乳腺敏感性 - 如有疼痛,可考慮在檢查前服用對乙酰氨基酚(泰諾) - 檢查後可能會有短暫的輕微不適或瘀傷,通常會在幾天內消失 - 記錄檢查日期和結果,便於追蹤

乳腺超聲波檢查的準備

時間安排: - 通常不需要特別的時間安排 - 如與乳腺X光造影同時進行,可參考上述時間建議

個人準備: - 檢查當天穿著寬鬆、易於脫卸的上衣 - 避免在胸部和腋下使用護膚品 - 如有妊娠可能,應告知醫生

文件準備: - 帶上既往的乳腺檢查報告和影像 - 準備個人身份證明和醫療保險卡

實用建議: - 檢查過程中需要更換上半身衣物,可穿著兩件式上衣 - 檢查時需要躺平,技術員會在胸部塗抹凝膠 - 檢查後可以立即正常活動,無需特殊休息

子宮頸癌篩查的準備

子宮頸癌篩查主要包括子宮頸抹片檢查(Pap Smear)和HPV DNA測試。

子宮頸抹片檢查的準備

時間安排: - 避免在月經期間進行檢查 - 最佳時間是月經結束後10-20天 - 檢查前24小時避免性行為 - 檢查前48小時避免使用陰道藥物、灌洗劑或衛生棉條

個人衛生: - 檢查當天正常洗澡,但避免陰道沖洗 - 穿著舒適、易於脫卸的下裝 - 如有陰道分泌物,可正常清潔外陰,但避免深入陰道

藥物注意: - 告知醫生正在使用的任何藥物,特別是激素藥物 - 如正在使用陰道藥物(如抗真菌藥、激素藥膏等),應在檢查前停用

文件準備: - 帶上既往的子宮頸抹片檢查結果 - 準備個人身份證明和醫療保險卡 - 如有異常出血或分泌物,記錄相關細節

心理準備: - 了解檢查過程中會有輕微不適,但通常只是短暫的 - 放鬆身體,深呼吸有助於減輕不適 - 如有特別緊張,可提前告知醫生

實用建議: - 檢查前排空膀胱 - 檢查過程中盡量放鬆盆底肌肉 - 檢查後可能有輕微出血或分泌物,屬正常現象 - 檢查後可以立即正常活動,無需特殊休息

HPV DNA測試的準備

HPV DNA測試的準備與子宮頸抹片檢查基本相同,因為兩者通常同時進行,使用相同的樣本收集方法。

肺癌篩查的準備

肺癌篩查主要採用低劑量電腦掃描(LDCT)。

飲食準備: - 一般不需要特殊飲食限制 - 檢查前4小時禁食,減少噁心風險 - 避免檢查前攝入咖啡因,可能增加心率

藥物注意: - 告知醫生所有正在服用的藥物 - 如有甲狀腺問題,告知醫生,可能需要特殊準備 - 如服用降糖藥,可能需要調整劑量或暫停使用

個人準備: - 穿著舒適、無金屬飾品的衣物 - 去除所有金屬物品(如首飾、眼鏡、假牙、髮夾等) - 如有妊娠可能,應告知醫生 - 如有幽閉恐懼症,應提前告知醫生

呼吸訓練: - 檢查前練習屏住呼吸,通常需要屏氣15-25秒 - 學習深呼吸技巧,有助於在檢查中保持穩定 - 如有呼吸困難,應告知醫生

文件準備: - 帶上既往的胸部影像報告 - 準備個人身份證明和醫療保險卡 - 如有吸煙史,準備相關資料(如開始吸煙年齡、每日吸煙量等)

實用建議: - 檢查過程中需要聽從技術員指示,保持姿勢不變 - 檢查時會有機器運轉的聲音,屬正常現象 - 檢查後可以立即正常活動,無需特殊休息 - 如注射造影劑,可能需要觀察一段時間

肝癌篩查的準備

肝癌篩查主要包括腹部超聲波檢查和甲胎蛋白(AFP)血液測試。

腹部超聲波檢查的準備

飲食準備: - 檢查前禁食6-8小時 - 檢查前一天晚上進食清淡食物 - 避免檢查前攝入產氣食物(如豆類、碳酸飲料等)

腸道準備: - 檢查前一天晚上可服用輕瀉藥,減少腸氣 - 檢查當天早上可排便,減少腸道內容物干擾

藥物注意: - 告知醫生所有正在服用的藥物 - 一般不需要停用常規藥物

個人準備: - 穿著寬鬆、易於脫卸的衣物 - 檢查時需要露出腹部,可穿兩件式上衣

文件準備: - 帶上既往的肝臟檢查報告 - 準備個人身份證明和醫療保險卡 - 如有肝炎病史,準備相關資料

實用建議: - 檢查過程中需要按指示改變體位(如側臥、仰臥等) - 檢查時技術員會在腹部塗抹凝膠,可能感覺微涼 - 檢查後可以立即正常活動,無需特殊休息

甲胎蛋白(AFP)血液測試的準備

飲食準備: - 一般不需要特殊飲食限制 - 檢查前避免高脂飲食,可能影響部分血液指標

藥物注意: - 告知醫生所有正在服用的藥物 - 一般不需要停用常規藥物

個人準備: - 穿著短袖或易於捲起的衣物,方便抽血 - 檢查前多喝水,使血管更明顯

文件準備: - 帶上既往的血液檢查報告 - 準備個人身份證明和醫療保險卡

實用建議: - 抽血前放鬆手臂,避免緊張 - 抽血後壓迫針孔5-10分鐘,防止瘀傷 - 抽血後可以立即正常活動,無需特殊休息

前列腺癌篩查的準備

前列腺癌篩查主要包括前列腺特異抗原(PSA)血液測試和直腸指檢(DRE)。

PSA血液測試的準備

時間安排: - 避免在以下情況進行檢查: - 射精後48小時內 - 劇烈運動後48小時內 - 前列腺按摩後48小時內 - 導尿或膀胱鏡檢查後1週內 - 前列腺活检後6週內

藥物注意: - 告知醫生所有正在服用的藥物 - 如服用5α還原酶抑制劑(如非那雄胺、度他雄胺等),應告知醫生,這些藥物可能降低PSA水平

個人準備: - 穿著短袖或易於捲起的衣物,方便抽血 - 檢查前多喝水,使血管更明顯

文件準備: - 帶上既往的PSA檢查報告 - 準備個人身份證明和醫療保險卡 - 如有前列腺症狀,記錄相關細節

實用建議: - 抽血前放鬆手臂,避免緊張 - 抽血後壓迫針孔5-10分鐘,防止瘀傷 - 抽血後可以立即正常活動,無需特殊休息

直腸指檢(DRE)的準備

腸道準備: - 檢查前排便,減少腸道內容物干擾 - 如有便秘,可提前使用輕瀉藥

個人準備: - 穿著易於脫卸的下裝 - 檢查前放鬆身心,減少緊張

心理準備: - 了解檢查過程中會有輕微不適,但通常只是短暫的 - 放鬆盆底肌肉,有助於減輕不適 - 如有特別緊張,可提前告知醫生

實用建議: - 檢查時需要側臥或彎腰站立,按醫生指示採取適當姿勢 - 檢查後可能有輕微不適或排氣感,屬正常現象 - 檢查後可以立即正常活動,無需特殊休息

胃癌篩查的準備

胃癌篩查主要包括胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測。

胃鏡檢查的準備

飲食準備: - 檢查前禁食6-8小時 - 檢查前一天晚上進食清淡食物 - 檢查當天早上避免飲水,如需服藥,可少量清水送服

腸道準備: - 如有便秘,檢查前一天晚上可服用輕瀉藥 - 檢查當天早上可排便,減少胃腸內容物

藥物調整: - 告知醫生所有正在服用的藥物 - 抗凝藥物(如華法林、阿司匹林等)通常需要在檢查前停用5-7天 - 降糖藥可能需要調整劑量或暫停使用 - 高血壓藥物通常可以繼續服用,但應諮詢醫生意見

其他準備: - 安排親友陪同,因檢查通常需要鎮靜 - 準備舒適的衣物和個人衛生用品 - 帶上身份證明和醫療保險卡 - 告知醫生任何過敏史或既往反應

實用建議: - 檢查後可能會有喉嚨不適或輕微脹氣,通常會在幾小時內消失 - 檢查後2小時內避免飲食,之後從流質食物開始,逐漸恢復正常飲食 - 檢查後24小時內避免駕駛或操作機械 - 如出現劇烈腹痛、發熱、嘔吐等症狀,應立即就醫

幽門螺旋桿菌檢測的準備

呼氣測試(UBT)的準備: - 檢查前禁食6小時 - 檢查前2週內停用抗生素 - 檢查前2週內停用鉍劑(如胃舒平等) - 檢查前1週內停用質子泵抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑等) - 檢查當天避免吸煙

糞便抗原測試的準備: - 一般不需要特殊準備 - 避免在月經期間或消化道出血期間進行檢查 - 檢查前2週內停用抗生素

血液抗體測試的準備: - 一般不需要特殊準備 - 穿著短袖或易於捲起的衣物,方便抽血 - 檢查前多喝水,使血管更明顯

篩查當天的注意事項

無論進行何種癌症快篩,篩查當天都應注意以下事項:

準時到達

  • 提前15-30分鐘到達醫療機構,完成登記手續
  • 如需預先準備(如更衣、填寫表格等),留出足夠時間
  • 如可能遲到,提前通知醫療機構

攜帶必要物品

  • 身份證明文件(如身份證、護照等)
  • 醫療保險卡或醫療券
  • 既往檢查報告和影像
  • 必要的藥物(如需長期服藥)
  • 個人衛生用品(如濕紙巾、護墊等)

溝通與詢問

  • 主動告知醫護人員任何健康變化或新症狀
  • 詢問任何不清楚或有疑慮的事項
  • 告知任何過敏史或不良反應
  • 如感到不適,立即告知醫護人員

心理調適

  • 保持平靜和放鬆,深呼吸有助於減輕緊張
  • 專注於檢查的積極意義,而非不適感
  • 如有特別焦慮,可考慮帶上親友提供支持
  • 使用放鬆技巧,如冥想、聽音樂等

篩查後的注意事項

篩查後的適當護理和追蹤同樣重要:

結果追蹤

  • 詢問結果報告的獲取方式和時間
  • 確保醫療機構有正確的聯絡方式
  • 如在預期時間內未收到結果,主動聯繫醫療機構
  • 保存結果報告,便於未來對比

異常結果的處理

  • 如結果異常,不要過度恐慌,許多異常結果並非癌症
  • 按醫生建議進行進一步檢查或諮詢
  • 尋求第二意見,如有疑慮
  • 與家人分享結果,獲得情感支持

正常結果的後續

  • 了解下次篩查的推薦時間
  • 記錄篩查日期和結果,便於追蹤
  • 繼續保持健康生活方式
  • 注意任何新症狀的出現,即使篩查結果正常

副作用的處理

  • 了解可能出現的副作用和應對方法
  • 如出現嚴重或持續的副作用,及時就醫
  • 按醫囑服用藥物或進行護理
  • 休息和適當飲食,有助於恢復

特殊人群的篩查準備

某些特殊人群在進行癌症快篩時需要特別注意:

長者篩查準備

  • 考慮長者的身體狀況和共病情況
  • 可能需要調整篩查方法或準備要求
  • 安排適當的陪同和交通
  • 考慮長者的認知和溝通能力,提供清晰說明

慢性病患者的篩查準備

  • 詳細告知醫生所有慢性病情況和用藥
  • 可能需要調整藥物劑量或暫停某些藥物
  • 考慮慢性病對篩查過程的影響
  • 準備應對慢性病急性發作的措施

孕婦或哺乳期婦女的篩查準備

  • 告知醫生懷孕或哺乳情況
  • 某些篩查(如涉及輻射的檢查)可能需要推遲
  • 詢問篩查對胎兒或嬰兒的潛在影響
  • 考慮替代的篩查方法

恐懼或焦慮患者的篩查準備

  • 提前與醫生溝通恐懼或焦慮情況
  • 考慮使用抗焦慮藥物(需醫生處方)
  • 安排親友陪同提供支持
  • 學習放鬆技巧,如深呼吸、冥想等

總結與建議

適當的準備是確保癌症快篩準確性和順利進行的關鍵。不同篩查方法有不同的準備要求,了解並遵循這些要求可以提高篩查的準確性,減少不適感,並避免需要重複檢查。

對於公眾,以下是一些關於癌症快篩準備的關鍵建議:

  1. 提前了解:在篩查前充分了解相關準備要求和注意事項
  2. 詳細溝通:與醫生詳細溝通個人健康狀況和用藥情況
  3. 嚴格遵循:嚴格遵循醫生的準備指示,特別是飲食和藥物調整
  4. 心理準備:做好心理準備,了解可能的不適感和應對方法
  5. 適當安排:安排適當的陪同、交通和休息,確保篩查順利進行
  6. 結果追蹤:主動追蹤篩查結果,了解後續步驟和建議

對於醫療專業人員,以下是一些改善患者篩查準備的建議:

  1. 清晰說明:提供清晰、易懂的準備說明,避免專業術語
  2. 多種形式:通過多種形式(書面、口頭、視頻等)提供準備指導
  3. 個人化建議:根據患者的具體情況提供個人化的準備建議
  4. 心理支持:關注患者的心理需求,提供適當的支持和安慰
  5. 後續跟進:確保患者了解結果獲取方式和後續步驟

總而言之,充分的準備是癌症快篩成功的重要組成部分。通過適當的準備,我們可以提高篩查的準確性和舒適度,確保篩查結果的可靠性,最終實現早期發現、早期治療的目標。

常見問題

1. 什麼是癌症快篩?它與常規體檢有什麼不同?

癌症快篩是指透過特定的檢查方法,在沒有明顯症狀的情況下,早期發現癌症或癌前病變的醫療程序。與常規體檢不同,癌症快篩專注於特定癌症的早期檢測,目標人群通常是特定年齡段或有特定風險因素的人群,而非一般健康人群188

常規體檢通常包括全面的身體檢查、血液檢查、尿液檢查等,旨在評估整體健康狀況;而癌症快篩則使用針對特定癌症的專門檢查方法,如大腸鏡檢查、乳腺X光造影、子宮頸抹片檢查等,目的是在癌症早期階段發現問題,提高治癒機率189

2. 哪些人應該進行癌症快篩?年齡和風險因素如何影響篩查建議?

癌症快篩的適合人群主要基於年齡、性別和風險因素。以下是一些常見癌症的篩查建議190

大腸癌篩查: - 一般風險人群:51-75歲 - 高風險人群(如有家族史):可能需要更早開始(如40歲)和更頻繁篩查

乳腺癌篩查: - 一般風險女性:50-69歲(每1-2年一次) - 高風險女性(如有家族史):可能需要更早開始(如40歲)和更頻繁篩查

子宮頸癌篩查: - 25歲或以上有性行為的女性(每3年一次)

肺癌篩查: - 55-74歲重度吸煙者(吸煙史≥30包年)

肝癌篩查: - 慢性乙型肝炎病毒攜帶者 - 慢性丙型肝炎患者 - 肝硬化患者

前列腺癌篩查: - 50歲以上男性(需醫生評估風險和效益) - 45歲以上有前列腺癌家族史者

風險因素包括家族史、個人病史、生活方式(如吸煙、飲酒、飲食習慣等)、環境暴露等。有高風險因素的人可能需要更早開始篩查、使用更敏感的篩查方法或更頻繁的篩查間隔191

3. 癌症快篩的準確性如何?假陽性和假陰性結果意味著什麼?

不同癌症快篩方法的準確性各不相同,沒有任何篩查方法是100%準確的。篩查的準確性通常通過靈敏度和特異性來評估192

靈敏度:指實際有癌症的人中,篩查結果為陽性的比例。靈敏度越高,漏診(假陰性)的風險越低。 特異性:指實際沒有癌症的人中,篩查結果為陰性的比例。特異性越高,誤診(假陽性)的風險越低。

假陽性結果:指篩查結果顯示可能存在癌症,但實際上並沒有癌症。假陽性結果可能導致不必要的焦慮和進一步檢查。例如,乳腺X光造影的假陽性率約為5-10%,意味著每100名接受篩查的女性中,有5-10人會被召回進行進一步檢查,但最終確認沒有癌症193

假陰性結果:指實際存在癌症,但篩查結果顯示正常。假陰性結果可能延誤診斷和治療。例如,糞便免疫化學測試(FIT)對大腸癌的靈敏度約為70-80%,意味著約20-30%的大腸癌可能被漏診194

了解篩查方法的局限性,不要過度依賴單次結果,並按照推薦的頻率定期重複篩查,可以減少假陰性和假陽性結果的影響。

4. 癌症快篩有哪些風險和副作用?如何應對?

癌症快篩雖然整體安全,但仍可能存在一些風險和副作用195

侵入性檢查的風險: - 大腸鏡檢查:穿孔風險約0.1%,出血風險約0.3% - 胃鏡檢查:穿孔風險約0.01-0.1%,出血風險約0.1% - 活檢:出血、感染風險(通常低於1%)

輻射暴露: - 乳腺X光造影:單次檢查的輻射劑量約為0.4毫西弗 - 低劑量CT:單次檢查的輻射劑量約為1-2毫西弗 (對比:自然背景輻射每年約2-3毫西弗,一次跨太平洋飛行約0.1毫西弗)

不適感: - 大腸鏡檢查:可能引起腹部脹氣、痙攣等不適 - 乳腺X光造影:乳房壓迫可能引起疼痛 - 子宮頸抹片檢查:可能引起輕微不適或出血

心理影響: - 焦慮:等待結果期間可能產生焦慮 - 假陽性結果:可能導致不必要的焦慮和進一步檢查 - 過度診斷:可能發現並治療不會造成危害的癌症

應對方法: - 選擇經驗豐富的醫療機構進行篩查,降低操作風險 - 與醫生充分溝通,了解可能的不適感和應對方法 - 使用放鬆技巧(如深呼吸、冥想等)減輕焦慮 - 如有特別擔憂,可考慮帶上親友提供支持 - 了解篩查的局限性,不要過度解讀結果

5. 香港有哪些資助或低收費的癌症快篩服務?如何申請?

香港有多種資助或低收費的癌症快篩服務,以下是一些主要選擇196

政府資助計劃: - 大腸癌篩查計劃:由衛生署推行,為51-75歲香港居民提供免費糞便免疫化學測試和資助大腸鏡檢查(合資格人士只需支付部分費用,約1,000-2,000港元)。可透過衛生署網站或參與計劃的私家醫生註冊參與。

  • 子宮頸癌篩查計劃:由衛生署推行,為25歲或以上有性行為的女性提供資助子宮頸抹片檢查。可透過母嬰健康院或參與計劃的私家醫生進行,收費約200-400港元。

  • 乳腺癌篩查服務:由醫院管理局透過轄下婦女健康中心提供,為40-69歲女性提供資助乳腺X光造影檢查,收費約300-500港元。

非政府組織服務: - 香港癌症基金會:提供多種低收費癌症篩查服務,包括大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌等篩查。收費約為市場價的50-70%,並為經濟困難人士提供財務援助。

  • 香港防癌會:提供綜合健康檢查服務,包括多種癌症篩查項目,收費較為親民。

  • 香港社區組織協會:為弱勢社群提供資助或免費的癌症篩查服務。

申請方法: 1. 查詢資格:了解各計劃的資格條件(如年齡、居住要求等) 2. 預約服務:透過相關機構的網站、電話或應用程式預約 3. 提交文件:準備身份證明、地址證明等必要文件 4. 進行評估:部分計劃可能需要醫生評估適合性 5. 接受篩查:按預約時間和地點進行篩查

經濟援助: 如經濟確有困難,可向相關機構申請財務援助。例如,香港癌症基金會的「愛心基金」為經濟困難患者提供篩查費用資助;香港社會服務聯會的「緊急援助基金」提供緊急經濟援助。

6. 癌症快篩結果異常時,下一步應該怎麼做?

癌症快篩結果異常時,不要過度恐慌,因為許多異常結果並非癌症。以下是一些應對步驟197

保持冷靜: - 許多篩查異常結果是由於良性病變、炎症或其他非癌性原因引起 - 假陽性結果在篩查中並不少見,特別是對於靈敏度高的篩查方法

諮詢醫生: - 盡快安排與醫生討論結果 - 詢問結果的具體含義和可能的解釋 - 了解需要進行的進一步檢查和評估

進一步檢查: - 根據醫生建議進行進一步檢查,如: - 影像學檢查(如CT、MRI、超聲波等) - 組織活检(獲取組織樣本進行病理檢查) - 專科轉介(如腸胃肝臟科、腫瘤科等)

尋求第二意見: - 如有疑慮,可考慮尋求第二意見 - 準備完整的檢查報告和影像資料 - 選擇有經驗的專科醫生進行諮詢

心理支持: - 篩查結果異常可能引起焦慮和壓力 - 與家人和朋友分享感受,獲得情感支持 - 如需要,可尋求專業心理諮詢服務

記錄和追蹤: - 詳細記錄所有檢查結果和醫生建議 - 建立個人健康檔案,便於追蹤和比較 - 按時進行所有推薦的追蹤檢查

7. 癌症快篩的頻率應該是多少?多久做一次比較合適?

癌症快篩的頻率取決於多種因素,包括篩查方法、個人風險因素、既往篩查結果等。以下是一些常見癌症的推薦篩查頻率198

大腸癌篩查: - 糞便免疫化學測試(FIT):每年一次 - 大腸鏡檢查:如結果正常,可間隔10年;如發現並切除息肉,根據息肉類型和數量,可能需要1-5年後重複

乳腺癌篩查: - 乳腺X光造影:一般風險女性每1-2年一次;高風險女性可能需要每年一次 - 乳腺超聲波:通常作為乳腺X光造影的輔助,頻率由醫根據個人情況決定

子宮頸癌篩查: - 子宮頸抹片檢查:每3年一次 - HPV測試:如與抹片檢查聯合進行,可每5年一次

肺癌篩查: - 低劑量CT:對於高風險人群(如重度吸煙者),每年一次

肝癌篩查: - 腹部超聲波和AFP血液測試:對於高風險人群(如慢性肝炎患者、肝硬化患者),每6個月一次

前列腺癌篩查: - PSA血液測試和直腸指檢:對於50歲以上男性,需與醫生討論篩查的風險和效益,決定篩查頻率

影響篩查頻率的因素: - 個人風險因素:如有家族史、個人病史等,可能需要更頻繁篩查 - 既往篩查結果:如發現癌前病變,可能需要更頻繁追蹤 - 篩查方法的靈敏度:靈敏度較低的方法可能需要更頻繁篩查 - 年齡:隨著年齡增長,癌症風險增加,可能需要調整篩查頻率

個人化篩查計劃: 最佳篩查頻率應根據個人情況制定,建議與醫生討論,制定個人化篩查計劃。香港醫院管理局的「個人癌症風險評估工具」可幫助市民初步評估自身風險,獲得篩查建議199

8. 癌症快篩與預防性手術(如預防性乳腺切除)有什麼關係?

癌症快篩與預防性手術是癌症預防的兩種不同策略,它們各有適用情況和考量因素200

癌症快篩: - 目的:早期發現癌症或癌前病變 - 適用人群:一般風險或高風險人群 - 優點:非侵入性或微創,可重複進行,適合大規模應用 - 缺點:不能完全預防癌症,存在假陰性和假陽性風險

預防性手術: - 目的:移除有高風險發展為癌症的組織或器官,預防癌症發生 - 適用人群:極高風險人群(如攜帶特定基因突變、有強家族史等) - 常見類型: - 預防性乳腺切除:對於攜帶BRCA1/2基因突變的女性 - 預防性卵巢切除:對於攜帶BRCA1/2基因突變的女性 - 預防性結腸切除:對於家族性腺瘤性息肉病患者 - 優點:可顯著降低特定癌症的發病風險(可降低90%以上) - 缺點:侵入性,不可逆,可能有顯著的身體和心理影響

兩者的關係: - 互補性:對於極高風險人群,可能同時需要定期篩查和考慮預防性手術 - 決策因素:選擇哪種策略取決於風險評估、個人價值觀、生活質量考慮等 - 過渡性:有些人可能先選擇定期篩查,隨著年齡增長或風險變化,再考慮預防性手術

香港的情況: 香港多家公立醫院(如瑪嘉烈醫院、威爾斯親王醫院等)和私家醫院(如養和醫院、港安醫院等)提供遺傳諮詢和預防性手術評估服務。香港大學和香港中文大學的醫學院也提供相關的專科諮詢201

決策建議: - 進行全面的風險評估,包括基因檢測、家族史評估等 - 諮詢多專科團隊,包括外科醫生、腫瘤科醫生、遺傳顧問等 - 考慮個人價值觀、生活質量、心理影響等因素 - 與家人充分討論,獲得情感支持 - 尋求心理諮詢,幫助應對決策過程中的焦慮和壓力

9. 癌症快篩能否完全預防癌症?篩查陰性是否意味著不會得癌症?

癌症快篩不能完全預防癌症,它只能早期發現癌症或癌前病變。篩查陰性結果也不意味著完全不會得癌症202

癌症快篩的局限性: - 不是所有癌症都有有效的篩查方法 - 篩查方法不是100%準確,存在假陰性風險 - 癌症可能在兩次篩查之間發展(間期癌) - 篩查只能檢測已存在的癌症,不能預防新癌症的發生

篩查陰性的含義: - 篩查陰性意味著在當前檢查中未發現癌症或癌前病變 - 但不能完全排除癌症的可能性,特別是對於靈敏度有限的篩查方法 - 篩查陰性後仍需按推薦頻率定期重複篩查 - 如出現新症狀,即使篩查結果陰性,也應及時就醫

不同篩查方法的假陰性率: - 糞便免疫化學測試(FIT):約20-30% - 乳腺X光造影:約10-30%(依賴於乳腺密度等因素) - 子宮頸抹片檢查:約30-50% - 低劑量CT:約5-10%

降低假陰性風險的方法: - 選擇靈敏度高的篩查方法 - 按推薦頻率定期重複篩查 - 結合多種篩查方法(如聯合測試) - 對於高風險人群,考慮更頻繁或更敏感的篩查策略

癌症預防的綜合策略: - 一級預防:通過健康生活方式、疫苗接種等預防癌症發生 - 二級預防:通過篩查早期發現癌症 - 三級預防:通過適當治療預防復發和併發症

癌症快篩是二級預防的重要手段,但需要與一級預防(健康生活方式、疫苗接種等)結合,才能最有效地降低癌症負擔。香港衛生署的「癌症預防及篩查策略」強調了綜合預防的重要性203

10. 新型癌症快篩技術(如液體活检)在香港的應用情況如何?它們是否可靠?

新型癌症快篩技術,特別是液體活检(Liquid Biopsy)技術,正在改變癌症篩查的格局。以下是這些技術在香港的應用情況和可靠性評估204

液體活检技術: 液體活检是指通過分析體液(主要是血液)中的腫瘤相關物質,來實現癌症的早期檢測。主要類型包括: - 循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測 - 循環腫瘤細胞(CTC)檢測 - 外泌體(Exosomes)分析

香港的應用情況: - 臨床應用:香港多間大型私家醫院(如養和醫院、港安醫院等)和專科診所已提供ctDNA檢測服務,主要用於: - 高風險人群的癌症篩查 - 癌症患者的治療效果監測 - 癌症復發的早期檢測

  • 研究發展:香港大學、香港中文大學、香港科技大學等院校的研究團隊正在開發適合亞洲人群的液體活检技術,目前主要處於研究階段,但部分技術已開始進入臨床應用。

  • 監管狀況:香港衛生署和醫療儀器管制辦公室對新型檢測技術有嚴格的監管要求,目前大多數液體活检技術仍被視為「實驗性檢測」,尚未成為標準篩查方法。

可靠性評估

ctDNA檢測: - 靈敏度:對於早期癌症約40-80%,對於晚期癌症超過90% - 特異性:約90-95% - 優點:非侵入性,可檢測多種癌症,可監測治療效果 - 缺點:對早期癌症靈敏度有限,費用較高(香港約8,000-20,000港元)

CTC檢測: - 靈敏度:對於早期癌症約30-60%,對於晚期癌症約70-90% - 特異性:約85-95% - 優點:提供完整細胞信息,可進行蛋白質表達和形態學分析 - 缺點:技術難度高,CTC在血液中極為稀少,費用高昂

外泌體分析: - 靈敏度:對於早期癌症約50-70%,對於晚期癌症約80-90% - 特異性:約80-90% - 優點:豐富度高,穩定性好,信息豐富 - 缺點:分離和分析技術複雜,標準化程度低

與傳統篩查方法的比較: - 優點:非侵入性,可檢測多種癌症,可頻繁重複,提供分子信息 - 缺點:費用較高,臨床驗證不足,標準化程度低,假陰性和假陽性風險

臨床應用建議: - 目前液體活检技術不能完全替代傳統篩查方法,但可作為輔助工具 - 對於高風險人群,可考慮結合傳統篩查和液體活检 - 如選擇液體活检,應選擇有經驗的醫療機構,並了解技術的局限性 - 結果解讀應由專業醫生進行,結合臨床背景和其他檢查結果

未來發展趨勢: - 多組學整合:結合ctDNA、CTC、外泌體等多種標誌物 - 人工智能輔助:通過AI提高檢測準確性和結果解讀 - 價格下降:隨技術成熟和規模化應用,費用可能逐漸降低 - 標準化:隨技術發展,標準化程度將提高,結果可比性增強

總體而言,新型癌症快篩技術(如液體活检)在香港的應用正在發展中,雖然顯示出巨大潛力,但目前仍不能完全替代傳統篩查方法。市民在選擇這些新技術時,應充分了解其優缺點,並在專業醫生指導下做出決策。

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