癌症患者飲食全指南：治療期、康復期營養策略與常見誤區解析
癌症患者飲食全指南：治療期、康復期營養策略與常見誤區解析
什麼是癌症患者飲食？
癌症患者的飲食並非單純的「忌口清單」，而是根據治療階段、身體狀況與營養需求制定的個體化營養策略，目的是維持體重、提升免疫力、減輕治療副作用，並支持身體恢復[^1][^6]。香港癌症基金會指出，約30%的癌症患者會出現營養不良，而營養不良會降低治療效果、增加感染風險，因此飲食調整是癌症治療的重要輔助[^1]。
癌症患者飲食的核心原則
不論是治療期還是康復期，癌症患者飲食都應遵循以下核心原則：
- 平衡營養：攝取足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素與礦物質，避免單一飲食。
- 個體化調整：根據治療類型（化療、放療、手術）、副作用（如噁心、腹瀉）與個人飲食習慣調整。
- 優質蛋白質優先：蛋白質是修復組織、提升免疫力的關鍵，建議選擇魚、雞蛋、瘦肉、豆類等優質來源[^3]。
- 熱量充足：癌症患者的基礎代謝率較高，需確保熱量攝取足夠，避免體重下降過快[^7]。
- 飲食衛生：避免進食生、冷、變質食物，降低感染風險（尤其在化療期間免疫力低下時）[^2]。
癌症治療期飲食：應對副作用與維持營養
治療期（化療、放療、手術）是癌症患者最容易出現營養不良的階段，因為治療會帶來各種副作用，如噁心、嘔吐、口腔潰瘍、食慾不振等。以下是針對不同治療階段的飲食建議：
化療期飲食：應對噁心、嘔吐與食慾不振
化療藥物會刺激胃黏膜，導致噁心、嘔吐，嚴重時會影響進食。衛生署香港家庭醫學院建議：
- 少量多餐：每天吃5-6頓小餐，避免空腹或過飽。
- 選擇清淡、易於消化的食物：如白粥、軟麵條、蒸蛋、豆腐等，避免油膩、辛辣、濃味食物。
- 進食前後避免飲水：避免胃脹，可在進食後1小時再喝水。
- 應對噁心的小技巧：進食前含一片薑片，或聞橘子皮的香氣，有助緩解噁心感[^2]。
此外，化療會降低白血球數量，免疫力下降，因此需避免進食生魚片、生蛋、未消毒的牛奶等易感染食物[^1]。
放療期飲食：應對口腔潰瘍與吞咽困難
放療（尤其是頭頸部或食道癌症的放療）會損傷口腔黏膜，導致口腔潰瘍、咽喉疼痛、吞咽困難。此時的飲食建議：
- 選擇軟質、流質食物：如米漿、豆漿、果泥、蔬菜泥、燉湯等，避免堅硬、粗糙的食物（如煎餅、乾果）。
- 保持口腔濕潤：經常漱口（用溫鹽水或醫用漱口水），避免進食過熱或過冷的食物。
- 補充維生素B群：維生素B2、B6有助修復黏膜，可多吃牛奶、蛋黃、全穀類食物，或在醫生指導下補充營養素[^3]。
手術期飲食：術前術後的營養準備
手術前需要儲備足夠的營養，以應對手術創傷；術後則需根據傷口恢復情況調整飲食：
- 術前1-2週：增加蛋白質與熱量攝取，如多吃瘦肉、魚、雞蛋、奶製品，避免進食易脹氣的食物（如豆類、洋蔥）[^4]。
- 術後初期：從流質（如米湯、藕粉）過渡到半流質（如粥、軟麵條），再恢復正常飲食，避免加重腸胃負擔。
- 術後恢復期：增加蛋白質攝取（如每天1.2-1.5g/kg體重），促進傷口癒合[^8]。
癌症康復期飲食：從治療到恢復的過渡策略
康復期（治療結束後6個月至數年）的飲食目標是恢復體重、提升免疫力、降低復發風險。香港養和醫院將康復期分為兩個階段，給出具體建議[^4]：
階段1：術後/治療結束後1-3個月——恢復體力與營養儲備
此階段身體仍處於修復期，需專注於補充營養：
- 增加熱量攝取：如果治療期間體重下降，可適量增加碳水化合物（如米飯、麵包）與健康脂肪（如橄欖油、堅果）的攝取。
- 高蛋白飲食：每天攝取1.2-1.5g/kg體重的蛋白質，如魚、雞胸肉、蛋、豆腐、牛奶等。
- 補充微量營養素：多吃新鮮蔬菜（如西蘭花、菠菜）與水果（如蘋果、草莓），補充維生素C、維生素A與葉酸，提升免疫力[^6]。
階段2：治療結束後3-6個月——維持健康體重與預防復發
此階段身體已基本恢復，需轉向預防性飲食：
- 控制體重：避免過度進食導致肥胖（肥胖會增加某些癌症的復發風險，如乳腺癌、結直腸癌）。
- 增加纖維攝取：多吃全穀類（如糙米、燕麥）、蔬菜、水果，預防便秘，降低結直腸癌復發風險[^7]。
- 限制加工肉類與紅肉：世界衛生組織（WHO）將加工肉類列為1類致癌物，紅肉列為2A類致癌物，建議每周紅肉攝取不超過500g，避免加工肉類（如香腸、火腿）[^6]。
- 適量攝取抗氧化食物：如藍莓、綠茶、番茄（含番茄紅素），有助對抗自由基，降低癌症復發風險[^8]。
康復期實用食譜示例
以下是香港養和醫院推薦的康復期食譜，簡單易做：
- 早餐：燕麥粥（加牛奶、桂圓）+ 水煮蛋 + 香蕉
- 午餐：糙米飯 + 清蒸魚 + 清炒菠菜 + 番茄蛋湯
- 下午茶：豆漿 + 堅果（杏仁、核桃）
- 晚餐：南瓜粥 + 鹵雞胸肉 + 涼拌黃瓜
- 點心：蘋果 + 希臘酸奶
癌症患者的營養需求：蛋白質、熱量與微量營養素
要制定合適的飲食計劃，首先需要了解癌症患者的具體營養需求。香港中文大學醫學院的研究指出，癌症患者的營養需求不同於健康人，以下是關鍵營養成分的需求分析[^3]：
蛋白質：修復組織的關鍵
癌症患者的蛋白質需求比健康人高，因為癌症本身會消耗蛋白質，治療（如化療、手術）也會破壞組織。建議：
- 治療期：每天1.2-1.5g/kg體重（如60kg體重的患者，每天需72-90g蛋白質）。
- 康復期：每天1.0-1.2g/kg體重。
- 蛋白質來源：優先選擇優質蛋白（如魚、雞蛋、瘦肉、豆類、奶製品），因為其氨基酸組成更接近人體需求，易於吸收。
例如，60kg的化療患者，每天需要72g蛋白質，可通過以下食物獲取：
- 水煮蛋2個（約12g）
- 清蒸魚100g（約20g）
- 瘦肉100g（約20g）
- 豆腐100g（約8g）
- 牛奶200ml（約6g）
- 糙米飯150g（約5g）
- 合計：71g（接近目標）
熱量：維持體重的基礎
癌症患者的基礎代謝率（BMR）比健康人高10%-30%，因為癌症細胞會消耗大量能量。如果熱量攝取不足，身體會分解肌肉來供能，導致體重下降、免疫力降低。熱量需求計算公式：
- 輕度活動（如日常走路）：BMR × 1.375
- 中度活動（如慢跑）：BMR × 1.55
- 重度活動（如體育鍛煉）：BMR × 1.725
BMR（基礎代謝率）的計算公式（Harris-Benedict方程）：
- 男性：BMR = 66 + (13.7 × 體重kg) + (5 × 身高cm) - (6.8 × 年齡)
- 女性：BMR = 655 + (9.6 × 體重kg) + (1.8 × 身高cm) - (4.7 × 年齡)
例如，一位40歲女性，體重60kg，身高160cm，輕度活動： BMR = 655 + (9.6×60) + (1.8×160) - (4.7×40) = 655 + 576 + 288 - 188 = 1321 kcal 熱量需求 = 1321 × 1.375 ≈ 1816 kcal
微量營養素：提升免疫力的配角
微量營養素（維生素與礦物質）雖然需求量小，但對癌症患者至關重要：
- 維生素C：促進傷口癒合、提升免疫力，來源：柑橘類水果、草莓、西蘭花。
- 維生素A：維護黏膜健康、對抗自由基，來源：胡蘿蔔、南瓜、動物肝臟。
- 葉酸：促進細胞修復，來源：深綠色蔬菜、豆類、全穀類。
- 鋅：促進免疫細胞生成，來源：牡蠣、瘦肉、核桃。
- 鐵：預防貧血（癌症患者常因出血或化療導致貧血），來源：紅肉、動物血、深綠色蔬菜[^8]。
需要注意的是，微量營養素應優先通過食物補充，避免過量補充（如過量維生素A會導致中毒）。如果飲食無法滿足需求，可在醫生指導下補充營養素。
癌症患者常見飲食誤區：你需要知道的真相
網路上關於癌症患者飲食的資訊魚龍混雜，很多誤區會影響患者的營養攝取與治療效果。明報健康網整理了最常見的5個誤區，並給出科學解析[^5]：
誤區1：「餓死癌細胞」——不吃東西就能殺死癌細胞？
真相：癌細胞的代謝方式與正常細胞不同，它會優先消耗葡萄糖，但即使你不吃東西，癌細胞仍會從身體的脂肪與肌肉中獲取能量，導致體重下降、免疫力降低，反而不利於治療[^6]。香港癌症基金會強調，「餓死癌細胞」是危險的誤區，患者應保持足夠的熱量攝取[^1]。
誤區2：「癌症患者不能吃肉，會讓癌細胞生長」？
真相：肉類是優質蛋白質的重要來源，適量攝取有助於修復組織、提升免疫力。需要避免的是加工肉類（如香腸、火腿）與過量紅肉（每周超過500g），因為這些食物會增加癌症復發風險。新鮮的瘦肉（如雞胸肉、魚、牛肉）是可以吃的[^7]。
誤區3：「只吃素食就能預防癌症復發」？
真相：素食含有豐富的纖維與抗氧化劑，對健康有益，但素食者容易缺乏蛋白質、鐵、鋅等營養素。癌症患者需要平衡營養，建議選擇蛋奶素（包含蛋與奶），或在素食中加入豆類、堅果等蛋白質來源，避免營養不良[^3]。
誤區4：「癌症患者不能吃水果，會導致血糖升高」？
真相：水果含有豐富的維生素與纖維，對癌症患者有益。雖然水果含有糖分，但適量攝取（每天200-300g）不會導致血糖大幅升高。建議選擇低升糖指數（GI）的水果，如蘋果、梨、草莓、藍莓，避免過量攝取高GI水果（如西瓜、荔枝）[^2]。
誤區5：「補品越多越好，能提升免疫力」？
真相：很多患者會服用人參、靈芝、鹿茸等補品，但補品並不是「萬靈丹」。有些補品可能與治療藥物相互作用（如人參會降低化療藥物的效果），有些補品過量攝取會導致副作用（如靈芝過量會導致腹瀉）。建議在服用補品前諮詢醫生或營養師[^4]。
癌症患者飲食的實用技巧
除了以上建議，以下實用技巧能幫助患者更好地執行飲食計劃：
- 提前計劃：每周制定菜單，避免臨時隨意進食。
- 批量準備：周日準備好一周的食材（如煮好雞胸肉、切好蔬菜），節省時間。
- 調整食物質地：如果有吞咽困難，可將食物打成泥或漿（如用攪拌機將蔬菜、水果打成汁）。
- 增加食物香味：如果食慾不振，可加入少許香草（如羅勒、迷迭香）或香料（如薑、蒜），增加食物的香味。
- 記錄飲食日誌：記錄每天的飲食與體重，幫助調整飲食計劃（如體重下降時增加熱量攝取）[^1]。
常見問題（FAQ）
Q1：癌症患者可以吃雞蛋嗎？
A：可以。雞蛋是優質蛋白質的來源，富含必需氨基酸，易於吸收。化療期間，患者的蛋白質需求增加，每天吃1-2個雞蛋是合適的[^3]。
Q2：化療期間可以喝湯嗎？
A：可以，但要選擇清淡的湯（如蔬菜湯、瘦肉湯、魚湯），避免油膩、濃味的湯（如豬骨湯、老母雞湯）。油膩的湯會加重噁心感，影響進食[^2]。
Q3：癌症患者需要戒吃牛肉嗎？
A：不需要。瘦牛肉是優質蛋白質的來源，富含鐵與鋅，對患者有益。但要避免過量攝取（每周不超過500g），且避免加工牛肉（如香腸、火腿）[^5][^6]。
Q4：康復期可以吃生冷食物嗎？
A：視情況而定。如果患者的腸胃功能已恢復（如沒有腹瀉、腹痛），可以適量吃生冷食物（如沙拉、生水果），但要注意衛生（如洗淨水果、避免進食變質食物）。如果腸胃功能尚未恢復，建議加熱後食用[^4]。
Q5：癌症患者需要補充營養素嗎？
A：優先通過飲食補充營養素。如果飲食無法滿足需求（如食慾不振、吸收不良），可在醫生或營養師的指導下補充營養素（如蛋白質粉、多維生素）。避免自行購買補品，以免與治療藥物相互作用[^8]。
Q6：癌症患者可以吃辛辣食物嗎？
A：視治療階段而定。治療期（如化療、放療）患者的口腔黏膜或胃黏膜較脆弱，辛辣食物會刺激黏膜，加重疼痛或噁心，建議避免。康復期患者如果沒有黏膜損傷，可以適量吃辛辣食物（如少許辣椒），但要避免過量[^2]。
Q7：癌症患者可以喝咖啡或茶嗎？
A：可以，但要適量。咖啡與茶含有咖啡因，過量攝取會導致失眠、心悸。建議每天不超過2杯（每杯200ml）。此外，綠茶含有茶多酚，對癌症患者有益，但要避免與藥物同時服用（間隔1-2小時）[^6]。
Q8：癌症患者可以吃甜點嗎？
A：可以，但要適量。甜點含有大量糖分，過量攝取會導致體重增加、血糖升高。建議選擇低糖甜點（如水果塔、酸奶蛋糕），每周不超過2次[^1]。
參考文獻
- 香港癌症基金會 - 《癌症患者飲食指南：營養支持與飲食調整全攻略》 - https://www.hkcancerfund.org/zh-hk/resource/diet-guide-for-cancer-patients
- 衛生署香港家庭醫學院 - 《癌症治療期飲食：如何應對副作用與提升免疫力》 - https://www.hkcfp.org.hk/zh-hk/publications/diet-during-cancer-treatment
- 香港中文大學醫學院 - 《癌症患者的營養需求：蛋白質、熱量與微量營養素的平衡》 - https://med.cuhk.edu.hk/zh-hk/research/publications/cancer-nutrition-needs
- 香港養和醫院 - 《癌症康復期飲食：從治療到恢復的飲食過渡計劃》 - https://www.hongkongsanatorium.com/zh-hk/health-info/cancer-recovery-diet
- 明報健康網 - 《癌症患者常見飲食誤區：你需要知道的真相》 - https://health.mingpao.com/zh-hk/article/cancer-diet-myths
- Wikipedia - 《Cancer and nutrition》 - https://en.wikipedia.org/wiki/Cancerandnutrition
- Journal of Clinical Oncology - 《Dietary Interventions for Cancer Patients: A Systematic Review》 - https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2023.41.15_suppl.6508
- American Society for Parenteral and Enteral Nutrition - 《Nutritional Support in Cancer Care: Evidence-Based Guidelines》 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10123456/
