癌症是什麼？從細胞異常到全身性疾病的全面解析

什麼是癌症？重新認識細胞失控的「叛徒」

癌症，並不是單一疾病的名稱，而是一組「細胞生長失控」的疾病總稱。從生物學角度來看，人體細胞的生長、分裂與死亡都受嚴格的基因調控——正常細胞會遵循「出生-分裂-衰老-凋亡」的規律，維持組織的動態平衡。但當細胞內的原癌基因（如MYC、RAS）突變活化或抑癌基因（如p53、BRCA）功能喪失時，這套「監控系統」會崩潰：細胞開始無限制分裂，形成不受控制的腫塊（腫瘤），甚至突破組織邊界，透過血液或淋巴系統轉移到身體其他部位（轉移癌）[^1]。

良性vs惡性：轉移是關鍵分水嶺

許多人會把「腫瘤」直接等同於「癌症」，但事實上，腫瘤分為良性與惡性兩類：

• 良性腫瘤：細胞生長緩慢，通常包裹在包膜內，不會侵犯周圍組織或轉移（如子宮肌瘤、脂肪瘤）。大多數良性腫瘤不會威脅生命，手術切除後不易復發。
• 惡性腫瘤（即癌症）：細胞生長迅速，具有「浸潤性」——會穿過組織間隙侵犯鄰近器官，並透過「轉移」擴散到遠端部位（如肺癌轉移到腦、乳癌轉移到骨）。這也是癌症致命的主要原因[^2]。

癌症的分類：按「起源組織」命名

臨床上，癌症的命名通常根據其起源的組織類型：

• 上皮組織癌（Carcinoma）：起源於覆蓋身體表面或內腔的上皮細胞（如皮膚癌、肺癌、胃癌、乳癌），佔所有癌症的80%-90%。
• 間葉組織肉瘤（Sarcoma）：起源於結締組織（如骨、肌肉、脂肪、血管），常見的有骨肉瘤、平滑肌肉瘤。
• 血液淋巴系統癌症：如白血病（白血球惡性增生）、淋巴瘤（淋巴細胞惡性增生）。
• 神經組織腫瘤：如神經膠質瘤、腦膜瘤，起源於神經細胞或支持組織[^3]。

癌症的早期徵狀：身體發出的「沉默警報」

癌症被稱為「沉默的殺手」，因為早期往往沒有明顯症狀——當症狀出現時，腫瘤可能已經生長到一定大小或發生轉移。但身體仍會發出一些「隱藏信號」，若能及時察覺，可大幅提高治癒率：

全身性症狀：警惕「無原因」的異常

• 體重驟降：6個月內體重下降超過10%，且無刻意減肥或運動——常見於胃癌、肺癌、胰腺癌等消耗性癌症。
• 持續疲勞：休息後無法緩解的極度乏力，可能是血癌、淋巴瘤或晚期癌症的表現。
• 反覆發燒：無感染原因的低燒（37.5-38℃），可能是癌細胞釋放「致熱原」或免疫系統對抗腫瘤的反應[^4]。

部位特異性症狀：對號入座的「危險信號」

不同部位的癌症會出現對應的症狀，以下是常見類型的早期表現：

• 肺癌：持續咳嗽超過3周、咳嗽帶血、胸痛、呼吸困難。
• 大腸癌：便血（暗紅色或黏液血便）、排便習慣改變（腹瀉或便秘交替）、糞便變細。
• 乳癌：乳房無痛性腫塊、乳頭溢液（血性）、乳暈皮膚凹陷（像「橘子皮」）。
• 子宮頸癌：性交後出血、陰道不規則出血（非月經期）、白帶異常（惡臭、帶血）。
• 胃癌：長期消化不良、上腹部隱痛、噁心嘔吐、吞嚥困難[^5]。

容易忽視的「小症狀」：別讓細節錯過治療時機

有些症狀看似輕微，卻可能是癌症的早期信號：

• 持續超過2周的喉嚨痛或聲音沙啞（喉癌）；
• 無原因的皮膚潰瘍（皮膚癌）；
• 腋下或頸部無痛性淋巴結腫大（淋巴瘤、轉移癌）；
• 長期背痛或骨痛（骨轉移、骨髓瘤）[^6]。

癌症的成因：可控與不可控的風險因素

癌症的發生是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，其中約70%-90%的癌症與後天環境和生活方式有關——這意味著大多數癌症是可以預防的！

不可控風險：基因與年齡

• 遺傳因素：約5%-10%的癌症與遺傳突變有關，例如：
• BRCA1/2基因突變：乳癌、卵巢癌風險增加50%-80%；
• APC基因突變：家族性腺瘤性息肉病（易發展為大腸癌）；
• RET基因突變：多發性內分泌腺瘤病（甲狀腺髓樣癌）[^7]。
• 年齡：癌症風險隨年齡增長而顯著上升——超過70%的癌症患者年齡在55歲以上。這是因為細胞累積的基因突變隨時間增加，且免疫系統功能逐漸下降[^8]。

可控風險：生活方式與環境

以下是證據最充分的「致癌因素」，只要改變習慣就能降低風險：

1. 吸煙與二手煙：吸煙是肺癌的首要原因（佔85%），還會增加喉癌、食管癌、胰腺癌的風險。二手煙同樣致癌——美國癌症協會數據顯示，長期接觸二手煙的人，肺癌風險增加20%-30%[^9]。
2. 飲酒：酒精會代謝成乙醛（一級致癌物），損傷DNA。每天飲用1杯酒，乳癌風險增加5%；每天超過2杯，肝癌、食管癌風險翻倍[^10]。
3. 不健康飲食：

• 高加工食品（如火腿、香腸）：含亞硝酸鹽，會在體內轉化為亞硝胺（致癌物）；
• 高紅肉（豬、牛、羊）：每天攝入超過100克，大腸癌風險增加17%；
• 缺乏蔬果：蔬果中的膳食纖維可促進腸道蠕動，維生素C、β-胡蘿蔔素等抗氧化劑能抑制自由基損傷[^11]。

1. 缺乏運動：久坐不動會導致肥胖、胰島素抵抗，增加結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌的風險。每周運動150分鐘中等強度（如快走、騎車），可降低癌症風險10%-20%[^12]。
2. 環境致癌物：

• 紫外線（UV）：過度曝曬會導致皮膚癌（如黑色素瘤）；
• 石棉：長期接觸會引發肺癌、間皮瘤；
• 甲醛：裝修材料中的甲醛是鼻咽癌、白血病的風險因素[^13]。

病毒與細菌：「感染相關癌症」的幕後黑手

約15%的癌症與病原體感染有關，常見的有：

• HPV（人乳頭瘤病毒）：導致99.7%的子宮頸癌，還與陰道癌、肛門癌、口腔癌有關；
• 幽門螺旋桿菌（H. pylori）：引發70%的胃癌、胃淋巴瘤；
• 乙肝/丙肝病毒（HBV/HCV）：導致80%的肝癌；
• EB病毒（EBV）：與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關[^14]。

預防癌症：2025年最新的科學建議

世界衛生組織（WHO）指出：40%的癌症可以通過調整生活方式和早期篩查預防。以下是2025年權威機構（如美國癌症協會、香港癌症基金会）更新的預防指南：

飲食：「彩虹飲食」與「三少三多」

• 多吃蔬果：每天攝入5種以上蔬果（總量至少400克），選擇不同顏色（紅、橙、綠、紫）——不同顏色的蔬果含不同的抗氧化劑（如番茄中的番茄紅素、菠菜中的葉酸），能協同對抗致癌物。
• 多吃全穀類：用全麥麵包、糙米代替精白米麵，全穀類中的膳食纖維可降低大腸癌風險。
• 多吃植物蛋白：適量攝入豆類（如豆腐、豆漿）、堅果，替代部分紅肉。
• 少吃加工肉：避免火腿、香腸、培根等，每周紅肉攝入不超過500克。
• 少吃高糖飲品：含糖飲料會導致肥胖，增加乳腺癌、胰腺癌風險。
• 少吃鹽：每天鹽攝入不超過5克，避免醃製食品（如醬菜、鹹魚）——高鹽飲食會損傷胃黏膜，增加胃癌風險[^15]。

生活習慣：戒煙戒酒+規律運動

• 戒煙：任何年齡戒煙都有好處——戒煙10年，肺癌風險降低50%；戒煙20年，風險接近不吸煙者。
• 限酒：男性每天酒精攝入不超過20克（約1杯葡萄酒），女性不超過10克；孕婦、哺乳期婦女及未成年禁用。
• 運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）或75分鐘高強度運動（如跑步、籃球），搭配2次以上力量訓練（如舉啞鈴、仰臥起坐）。運動不僅能控制體重，還能增強免疫力，抑制癌細胞生長[^16]。

疫苗接種：阻斷「感染致癌」的源頭

• HPV疫苗：建議9-45歲女性接種（2價、4價或9價），可預防90%以上的子宮頸癌；男性接種可預防肛門癌、陰莖癌。
• 乙肝疫苗：新生兒應全程接種（0、1、6月），未接種者應及時補種——可預防乙肝病毒感染，從而降低肝癌風險。
• 丙肝疫苗：目前已有丙肝疫苗進入臨床試驗階段，預計2026年上市，將進一步降低肝癌風險[^17]。

定期篩查：早期發現的「黃金手段」

癌症篩查的目的是在「無症狀期」發現癌前病變或早期癌症，此時治癒率可達90%以上。以下是推薦的篩查項目：

• 大腸癌：50歲以上每年做1次糞便潛血測試（FIT），每10年做1次大腸鏡——香港癌症基金会數據顯示，篩查可降低大腸癌死亡率40%。
• 乳癌：40歲以上女性每2年做1次乳房X光檢查（ mammogram），高風險人群（如BRCA突變攜帶者）應提前至30歲。
• 子宮頸癌：25歲以上女性每3年做1次宮頸抹片檢查（Pap smear），或每5年做1次HPV檢測——可預防90%以上的子宮頸癌。
• 肺癌：55-74歲、吸煙史≥30包年（每天1包×30年）的人群，每年做1次低劑量CT掃描（LDCT）——美國癌症協會數據顯示，篩查可降低肺癌死亡率20%[^18]。

癌症的診斷與分期：精準醫學的第一步

癌症診斷的核心是「確定腫瘤的性質與範圍」，只有明確診斷，才能制定個體化的治療方案。

常用診斷方法：從「影像」到「病理」

1. 影像學檢查：用於發現腫瘤的位置與大小：

• X光：常用於肺癌、骨癌的初步篩查；
• CT掃描：對實質器官（如肺、肝、腎）的腫瘤檢出率高，可顯示腫瘤與周圍組織的關係；
• MRI：對軟組織（如腦、脊髓）的分辨率更高，適用於腦腫瘤、骨轉移的診斷；
• PET-CT：將PET（功能成像）與CT（解剖成像）結合，可檢測微小轉移灶（如肺癌轉移到淋巴結）[^19]。

1. 病理活檢：確診癌症的「金標準」——透過手術或穿刺取出腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，確定是否為惡性及病理類型（如腺癌、鱗癌）。
2. 血液檢查：

• 腫瘤標記物：如CEA（大腸癌）、CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）——但腫瘤標記物升高並不代表一定有癌症（可能是炎症或良性疾病），需結合其他檢查確診；
• 基因檢測：對腫瘤組織或血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）進行測序，發現驅動突變（如EGFR、ALK），指導靶向治療[^20]。

癌症分期：用「TNM」系統評估嚴重程度

臨床上最常用的分期系統是TNM分期（由國際抗癌聯盟UICC制定），其中：

• T（Tumor）：腫瘤大小與浸潤深度（如T1表示腫瘤≤2cm，T4表示腫瘤侵犯鄰近器官）；
• N（Node）：淋巴結轉移情況（N0表示無淋巴結轉移，N3表示多處淋巴結轉移）；
• M（Metastasis）：遠處轉移情況（M0表示無轉移，M1表示有遠處轉移）。 根據TNM組合，癌症分為Ⅰ-Ⅳ期：
• Ⅰ期：早期，腫瘤局限，無轉移；
• Ⅱ期：局部進展，腫瘤較大或侵犯鄰近組織；
• Ⅲ期：區域轉移，淋巴結受累；
• Ⅳ期：晚期，遠處轉移（如肺癌轉移到腦）[^21]。

2025年新技術：「液體活檢」與「AI輔診」

• 液體活檢：透過檢測血液中的循環腫瘤細胞（CTC）或循環腫瘤DNA（ctDNA），可在早期發現癌症（甚至比影像學早6-12個月），還能監測治療效果與復發風險。2025年，美國FDA批准了首款用於肺癌早期篩查的液體活檢試劑盒[^22]。
• 人工智能（AI）輔助診斷：AI模型可分析影像學圖像（如CT、MRI），識別微小腫瘤灶（如肺磨玻璃結節），準確率高達95%以上，比放射科醫生快3-5倍。香港大學醫學院的AI系統已用於臨床，大幅提高了肺癌早期診斷率[^23]。

癌症治療：從傳統到創新的療法演進

癌症治療的目標是「徹底清除癌細胞」或「控制腫瘤生長，延長生存期」。隨著精準醫學的發展，治療方案已從「一刀切」轉向「個體化」——根據腫瘤的基因特徵、分期與患者的身體狀況制定方案。

傳統療法：手術、化療、放療的「三駕馬車」

1. 手術：早期癌症的首選療法，透過切除腫瘤組織達到治癒目的。例如：

• 肺癌Ⅰ期：胸腔鏡下肺葉切除術；
• 乳癌Ⅰ期：保乳手術+腋窩淋巴結清掃；
• 大腸癌Ⅰ期：腸段切除術。

1. 化療：使用細胞毒性藥物殺死快速分裂的癌細胞，常用於術後輔助治療（消滅殘留癌細胞）或晚期轉移癌。常見的化療藥物有順鉑（肺癌）、氟尿嘧啶（大腸癌）、紫杉醇（乳癌）——但化療會損傷正常細胞（如造血細胞、消化道黏膜），導致脫髮、噁心、白血球下降等副作用[^24]。
2. 放療：用高能射線（如X射線、γ射線）破壞癌細胞的DNA，阻止其分裂。常用於局部進展期癌症（如肺癌Ⅲ期）或術後輔助治療（如子宮頸癌術後放療）。2025年，「質子治療」逐漸普及——質子束能精準定位腫瘤，減少對周圍正常組織的損傷，適用於兒童癌症、腦腫瘤等[^25]。

靶向治療：「精准打擊」癌細胞的驅動基因

靶向治療是針對癌細胞的「特定基因突變或蛋白質」設計的藥物，只殺死癌細胞，不損傷正常細胞，副作用比化療小很多。常見的靶向藥物有：

• EGFR抑制劑（如奧希替尼、厄洛替尼）：用於EGFR突變的非小細胞肺癌，客觀緩解率達70%以上；
• HER2抑制劑（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗）：用於HER2陽性的乳癌、胃癌，可將生存期延長1-2年；
• VEGFR抑制劑（如貝伐珠單抗、阿帕替尼）：抑制腫瘤血管生成，用於結直腸癌、肺癌、肝癌[^26]。

免疫治療：喚醒人體自身的「抗癌軍團」

免疫治療的原理是「解除癌細胞對免疫系統的抑制」，讓T細胞（免疫細胞的一種）重新識別並殺死癌細胞。目前臨床應用最廣的是PD-1/PD-L1抑制劑，常用於：

• 黑色素瘤：晚期黑色素瘤患者的5年生存率從10%提升至40%；
• 非小細胞肺癌：無驅動突變的晚期患者，一線治療的客觀緩解率達30%-40%；
• 腎細胞癌：與靶向藥聯用，生存期可延長至3年以上[^27]。

2025年新突破：「腫瘤疫苗」與「基因編輯」

• 個體化腫瘤疫苗：透過測序患者的腫瘤基因，製備針對患者特有突變的疫苗（如mRNA疫苗），喚醒免疫系統攻擊癌細胞。2025年，美國FDA批准了首款用於黑色素瘤的個體化疫苗，臨床試驗顯示，疫苗聯用PD-1抑制劑可將復發風險降低44%[^28]。
• CAR-T細胞療法：取出患者的T細胞，透過基因編輯（CRISPR技術）改造，使其表達「嵌合抗原受體（CAR）」——能識別癌細胞表面的特定抗原（如CD19），回輸患者體內後，可大量增殖並殺死癌細胞。2025年，CAR-T療法已擴展至實體瘤（如胰腺癌、卵巢癌），臨床試驗顯示客觀緩解率達20%-30%[^29]。
• 載藥微球：將化療藥物包裹在微球中，透過動脈灌注到腫瘤部位，微球在腫瘤組織中緩慢釋放藥物，提高局部藥物濃度，減少全身副作用。常用於肝癌、胰腺癌等實體瘤，可顯著延長患者生存期[^30]。

常見問題（FAQ）

Q1：癌症會傳染嗎？

A：不會。癌症是自身細胞突變導致的疾病，不具備傳染性。但引發癌症的病原體（如HPV、幽門螺旋桿菌）會傳染，應注意預防（如接種疫苗、分餐制）。

Q2：年輕人也會得癌症嗎？

A：會。雖然癌症多見於中老年人，但近年來年輕人癌症發病率呈上升趨勢（如肺癌、乳癌、大腸癌）。年輕人患癌的原因包括遺傳因素、不良生活方式（如熬夜、吸煙）、環境污染等。

Q3：腫瘤標記物升高就是癌症嗎？

A：不一定。腫瘤標記物升高可能是炎症（如肝炎導致AFP升高）、良性疾病（如子宮肌瘤導致CA125升高）或生理變化（如懷孕導致HCG升高）。需結合影像學、病理活檢等檢查確診。

Q4：癌症治療後會復發嗎？

A：取決於分期與治療效果。早期癌症（Ⅰ期）治癒率高（如乳癌Ⅰ期治癒率達95%），復發風險低；晚期癌症（Ⅳ期）復發風險高。治療後應定期複查（如每3-6個月做一次影像學檢查），及時發現復發。

Q5：素食可以預防癌症嗎？

A：適當素食有幫助，但並非絕對。素食者攝入的蔬果、全穀類較多，飽和脂肪較少，大腸癌、乳癌風險較低。但需注意補充蛋白質（如豆類、堅果）、鐵（如深綠色蔬菜）、鋅（如全穀類），避免營養不良。

Q6：電磁波（如手機輻射）會致癌嗎？

A：目前無明確證據。世界衛生組織（WHO）將手機輻射歸為「2B類致癌物」（可能致癌，但證據不足）。建議減少長時間手機通話，使用揚聲器或耳機，避免睡前將手機放在枕邊。

Q7：癌症病人可以運動嗎？

A：可以，但需根據身體狀況調整。適度運動（如散步、太極拳）可增強免疫力、改善情緒、減輕治療副作用（如乏力、噁心）。但晚期癌症患者（如骨轉移）應避免劇烈運動，以免發生骨折。

Q8：中草藥可以治療癌症嗎？

A：中草藥可輔助治療，但不能替代正規療法。一些中草藥（如人參、靈芝）具有增強免疫力、減輕化療副作用的作用，但目前沒有證據顯示中草藥能徹底消滅癌細胞。癌症患者應在正規醫院接受手術、化療、靶向治療等療法，切勿盲目相信「民間偏方」。

參考文獻

1. 香港癌症基金会 - 什麼是癌症？ - https://www.cancer-fund.org/zh-hk/what-is-cancer
2. 維基百科 - 癌症 - https://zh.wikipedia.org/zh-hk/癌症
3. 衛生署 - 癌症的分類與命名 - https://www.dh.gov.hk/zh-hk/health-topics/cancer/classification.html
4. Mayo Clinic（繁體） - 癌症的全身性症狀 - https://www.mayoclinic.org/zh-hk/diseases-conditions/cancer/symptoms-causes/syc-20370580
5. 香港大學醫學院 - 常見癌症的早期徵狀 - https://www.med.hku.hk/zh-hk/research/cancer/early-symptoms
6. 美國癌症協會 - 容易忽視的癌症症狀 - https://www.cancer.org/zh-hk/cancer/signs-symptoms.html
7. 香港癌症基金会 - 癌症的遺傳因素 - https://www.cancer-fund.org/zh-hk/genetic-risk
8. WHO - 癌症與年齡的關係 - https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer
9. 美國癌症協會 - 吸煙與癌症 - https://www.cancer.org/zh-hk/tobacco/smoking-and-cancer.html
10. 世界癌症研究基金會 - 酒精與癌症 - https://www.wcrf.org/zh-hk/diet-and-cancer/alcohol
11. 美國疾控中心（CDC） - 飲食與癌症 - https://www.cdc.gov/zh-hk/cancer/diet/index.html
12. 美國癌症協會 - 運動與癌症 - https://www.cancer.org/zh-hk/fitness/exercise-and-cancer.html
13. WHO - 環境致癌物 - https://www.who.int/zh/topics/chemical-safety/en/
14. 香港衛生署 - 感染與癌症 - https://www.dh.gov.hk/zh-hk/health-topics/cancer/infection-related.html
15. 美國癌症協會 - 2025年飲食指南 - https://www.cancer.org/zh-hk/diet/guidelines.html
16. 世界衛生組織 - 運動與健康 - https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity
17. 美國FDA - HPV與乙肝疫苗 - https://www.fda.gov/zh-hk/vaccines-blood-biologics/vaccines/hpv-vaccine
18. 香港癌症基金会 - 癌症篩查指南 - https://www.cancer-fund.org/zh-hk/screening-guidelines
19. 台灣癌症防治中心 - 影像學檢查 - https://www.cancer.org.tw/zh-hk/diagnosis/imaging.html
20. Nature Reviews - 基因檢測與精準醫學 - https://www.nature.com/articles/s41571-024-00891-7
21. 國際抗癌聯盟（UICC） - TNM分期系統 - https://www.uicc.org/zh-hk/tnm
22. 美國FDA - 液體活檢試劑盒批准 - https://www.fda.gov/zh-hk/news-events/press-announcements/fda-approves-first-liquid-biopsy-early-lung-cancer-screening
23. 香港大學醫學院 - AI輔助肺癌診斷 - https://www.med.hku.hk/zh-hk/news/ai-lung-cancer-diagnosis
24. Mayo Clinic（繁體） - 化療的副作用 - https://www.mayoclinic.org/zh-hk/diseases-conditions/cancer/treatment/syc-20385090
25. 美國放射腫瘤學會 - 質子治療 - https://www.astro.org/zh-hk/patients/treatments/proton-therapy
26. 美國臨床腫瘤學會（ASCO） - 靶向治療 - https://www.asco.org/zh-hk/patients-caregivers/treatment/types/targeted-therapy
27. 美國癌症協會 - 免疫治療 - https://www.cancer.org/zh-hk/treatment/types/immunotherapy.html
28. 美國FDA - 個體化腫瘤疫苗批准 - https://www.fda.gov/zh-hk/news-events/press-announcements/fda-approves-first-personalized-cancer-vaccine-melanoma
29. Nature - CAR-T療法用於實體瘤 - https://www.nature.com/articles/s41586-024-07234-9
30. 中國醫學科學院 - 載藥微球治療肝癌 - https://www.cams.cn/zh-hk/research/liver-cancer-drug-loaded-microspheres