癌症會遺傳：全面了解家族性癌症風險與預防策略

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症會遺傳

癌症是一種複雜的疾病，其發生涉及多種因素，包括環境、生活方式和遺傳等。當我們談論「癌症會遺傳」時，我們指的是某些類型的癌症具有家族聚集性，可能由父母遺傳給子女的基因變異所引起。這種情況被稱為遺傳性癌症或家族性癌症綜合徵1。

遺傳性癌症約佔所有癌症病例的5-10%，這意味著大多數癌症是由於後天因素（如環境暴露、生活方式選擇或隨機基因突變）引起的2。然而，了解癌症的遺傳風險對於早期預防、篩查和干预至關重要。

遺傳性癌症的基本機制

人體內有兩種主要類型的基因與癌症發展密切相關：致癌基因和抑癌基因。致癌基因促進細胞生長和分裂，而抑癌基因則抑制細胞生長或促進細胞死亡。當這些基因發生突變時，可能導致細胞生長失控，最終形成腫瘤3。

在遺傳性癌症中，個體從父母一方繼承了一個已經發生突變的基因拷貝。這種「先天的」基因變異存在於身體的每一個細胞中，使個體在生命早期就面臨更高的癌症風險。當另一個正常的基因拷貝在後天因為環境因素或其他原因也發生突變時，細胞就可能失去生長控制，發展為癌症4。

這種「兩次擊中」假說解釋了為什麼遺傳性癌症往往發病年齡較早，且可能為多發性或雙側性（如雙側乳腺癌）。相比之下，非遺傳性（散發性）癌症通常需要同一個細胞中的兩個基因拷貝都發生後天突變，這需要更長時間的累積，因此發病年齡通常較晚5。

常見的遺傳性癌症綜合徵

有許多已知的遺傳性癌症綜合徵，每種綜合徵都與特定的基因突變和增加的癌症風險相關。以下是一些最常見的遺傳性癌症綜合徵6：

1. 遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）

HBOC綜合徵主要由BRCA1和BRCA2基因的突變引起。這些基因通常參與DNA修復，當它們發生突變時，會顯著增加乳腺癌和卵巢癌的風險7。

• 乳腺癌風險：帶有BRCA1突變的女性終生患乳腺癌風險約為55-72%，帶有BRCA2突變的女性風險約為45-69%8。
• 卵巢癌風險：BRCA1突變攜帶者的終生風險約為39-63%，BRCA2突變攜帶者約為16-27%9。
• 其他相關癌症：前列腺癌、胰腺癌和黑色素瘤的風險也可能增加10。

2. 林奇綜合徵（Lynch Syndrome）

林奇綜合徵，也稱為遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC），是由DNA錯配修復基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2和EPCAM）的突變引起的11。

• 結直腸癌風險：攜帶者終生患結直腸癌的風險約為10-80%，具體風險取決於突變的基因12。
• 子宮內膜癌風險：女性攜帶者終生患子宮內膜癌的風險約為15-60%13。
• 其他相關癌症：卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽管癌、泌尿系統癌和腦瘤的風險也可能增加14。

3. 家族性腺瘤性息肉病（FAP）

FAP是由APC基因的突變引起的，特徵是結直腸中出現數百到數千個息肉。如果不進行治療，幾乎所有患者都會在40歲前發展為結直腸癌15。

• 結直腸癌風險：未經治療的FAP患者在40歲前發展為結直腸癌的風險接近100%16。
• 其他相關癌症：十二指腸癌、甲狀腺癌、肝母細胞瘤和腦瘤的風險也可能增加17。

4. 遺傳性黑色素瘤

這種綜合徵主要由CDKN2A和CDK4基因的突變引起，增加黑色素瘤和胰腺癌的風險18。

• 黑色素瘤風險：攜帶者終生患黑色素瘤的風險約為28-67%19。
• 胰腺癌風險：約為11-17%20。

5. 李-佛美尼綜合徵（Li-Fraumeni Syndrome）

這種罕見但嚴重的綜合徵由TP53基因的突變引起，該基因是一種重要的抑癌基因。攜帶者終生患多種癌症的風險極高，且發病年齡通常較早21。

• 總體癌症風險：女性攜帶者終生患任何癌症的風險接近100%，男性約為73%22。
• 常見癌症類型：乳腺癌、軟組織肉瘤、骨肉瘤、腦瘤和腎上腺皮質癌23。

遺傳性癌症的特徵

雖然每種遺傳性癌症綜合徵有其特徵，但遺傳性癌症通常具有以下共同特徵24：

1. 家族聚集性：多個血親患有相同或相關類型的癌症。
2. 早發性：癌症診斷年齡通常比一般人群早。
3. 多發性：同一個體可能發生多個原發性腫瘤。
4. 雙側性：成對器官（如乳房、腎臟）可能雙側發生癌症。
5. 特定癌症組合：某些癌症類型在家族中共同出現（如乳腺癌和卵巢癌）。

香港地區遺傳性癌症的現狀

根據香港癌症統計報告2024，香港地區遺傳性癌症的發病情況呈現以下特點25：

• 乳腺癌：約5-10%的乳腺癌病例與遺傳因素有關，其中BRCA1/2基因突變是最常見的遺傳原因。
• 結直腸癌：約3-5%的結直腸癌病例由林奇綜合徵引起，另有約1%由FAP引起。
• 卵巢癌：約15-20%的卵巢癌病例與遺傳因素有關，主要是BRCA1/2基因突變。
• 其他癌症：甲狀腺癌、胃癌和前列腺癌也有一定比例的遺傳性病例。

報告還指出，近年來香港地區對遺傳性癌症的認識和檢測需求不斷增加，基因檢測服務從2018年的每年約1,000例增加到2023年的超過5,000例26。這反映了公眾對遺傳性癌症風險意識的提高和醫療技術的進步。

遺傳諮詢與基因檢測

對於擔心自己可能有遺傳性癌症風險的個人，遺傳諮詢和基因檢測是重要的評估工具。香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊指出，遺傳諮詢過程通常包括以下步驟27：

1. 評估家族史：詳細收集個人及家族的癌症病史，包括癌症類型、診斷年齡、親屬關係等。
2. 風險評估：根據家族史評估個體的遺傳性癌症風險。
3. 基因檢測討論：解釋基因檢測的優點、限制、可能結果和後果。
4. 知情決策：幫助個人決定是否進行基因檢測。
5. 結果解釋：解釋基因檢測結果及其對個人健康的意義。
6. 管理計劃：根據檢測結果制定個人化的癌症監測和預防計劃。

基因檢測通常通過血液樣本進行，分析特定基因是否存在致病性突變。香港地區提供的基因檢測服務包括28：

• 單基因檢測：針對特定基因（如BRCA1或BRCA2）的檢測。
• 基因面板檢測：同時檢測多個與特定癌症相關的基因。
• 全外顯子組測序：分析所有編碼蛋白質的基因序列，適用於複雜病例。

值得注意的是，基因檢測結果的解釋需要專業知識，並非所有基因變異都明確與癌症風險相關。因此，基因檢測應在專業醫療人員的指導下進行，並結合臨床表現和家族史進行綜合評估29。

預防癌症會遺傳

雖然我們無法改變已經遺傳的基因突變，但可以通過多種策略來預防或早期發現遺傳性癌症。預防措施主要分為三類：監測篩查、預防性手術和化學預防30。

監測篩查策略

監測篩查是針對高風險個體的最常見預防策略，目的是在癌症早期階段發現並治療。世界衛生組織（WHO）癌症預防指南建議，遺傳性癌症高風險個體應採取更頻繁和更早開始的篩查措施31。

乳腺癌監測

對於BRCA1/2基因突變攜帶者和其他高風險女性，建議採取以下監測策略32：

• 乳房自我檢查：從18歲開始每月進行。
• 臨床乳房檢查：從25歲開始每6-12個月進行一次。
• 乳房X光造影和磁力共振：從25-30歲開始每年進行，兩種檢查交替進行（例如每6個月一次）。
• 乳腺超聲波：可作為輔助檢查，特別是對於致密型乳腺組織的女性。

研究顯示，結合使用磁力共振（MRI）和乳房X光造影可以顯著提高早期乳腺癌的檢出率。對於BRCA1/2基因突變攜帶者，這種組合檢查的敏感性可達90%以上，遠高於單獨使用乳房X光造影的約40%33。

卵巢癌監測

由於卵巢癌早期症狀不明顯，篩查難度較大。對於高風險女性，建議採取以下措施34：

• 經陰道超聲波：從30-35歲開始每6-12個月進行一次。
• 血清CA-125檢測：從30-35歲開始每6-12個月進行一次。
• 骨盆檢查：每年進行一次。

然而，需要注意的是，目前尚無證據表明這些監測方法能顯著提高卵巢癌的早期診斷率或降低死亡率。因此，對於完成生育的高風險女性，預防性手術可能是更有效的選擇35。

結直腸癌監測

對於林奇綜合徵和FAP患者，結直腸癌監測至關重要。建議策略包括36：

• 結腸鏡檢查：
  • 林奇綜合徵：從20-25歲開始，或比家族中最年輕患者年齡早2-5年開始，每1-2年進行一次。
  • FAP：從10-12歲開始每年進行一次，根據息肉負荷調整頻率。
• 糞便潛血檢測：可作為結腸鏡檢查的輔助手段，每年進行。
• 虛擬結腸鏡：對於無法耐受傳統結腸鏡的患者可考慮。

研究顯示，定期結腸鏡檢查可以將林奇綜合徵患者的結直腸癌風險降低60%以上，並顯著提高早期診斷率37。

其他癌症監測

根據特定的遺傳性癌症綜合徵，還需要考慮其他器官的監測38：

• 胃癌：對於遺傳性瀰漫性胃癌綜合徵（HDGC）患者，建議從20歲開始每1-2年進行一次胃鏡檢查。
• 甲狀腺癌：對於FAP患者，建議從青少年時期開始每年進行甲狀腺超聲波檢查。
• 胰腺癌：對於有家族史或特定基因突變（如BRCA2、CDKN2A）的個體，可考慮從50歲開始或比家族中最年輕患者年齡早10年進行磁共振胰膽管造影（MRCP）或內鏡超聲波（EUS）檢查。
• 腎癌：對於希佩爾-林道綜合徵（VHL）患者，建議從18歲開始每年進行腹部超聲波或CT檢查。

預防性手術

預防性手術是指在高風險個體發展為癌症之前，切除易受影響的器官或組織。這是最激進但通常也是最有效的預防措施，特別適用於風險極高且監測效果有限的癌症類型39。

預防性乳房切除術

對於BRCA1/2基因突變攜帶者，預防性雙側乳房切除術可以將乳腺癌風險降低90%以上。研究表明，這種手術可以使BRCA1/2突變攜帶者的乳腺癌風險從約60-70%降低到不到5%40。

然而，預防性乳房切除術是一項重大決定，需要考慮以下因素41：

• 心理影響：手術可能對身體形象和性功能產生影響。
• 生育計劃：手術可能影響母乳哺餵能力。
• 手術風險：包括感染、出血、麻醉併發症等。
• 重建選項：包括植入物重建和自體組織重建。

現代醫學技術使得乳房重建手術取得了顯著進步，可以提供良好的美容效果。許多醫療中心現在提供「立即重建」，即在乳房切除術的同時進行重建，減少了多次手術的需要42。

預防性卵巢輸卵管切除術

對於BRCA1/2基因突變攜帶者，預防性雙側卵巢輸卵管切除術可以將卵巢癌風險降低80-90%，同時也可能降低乳腺癌風險約50%43。

建議手術時機為44：

• BRCA1突變攜帶者：35-40歲，完成生育後。
• BRCA2突變攜帶者：40-45歲，完成生育後。

預防性卵巢輸卵管切除術的主要後果是提前絕經，可能導致以下症狀和風險45：

• 更年期症狀：潮熱、夜汗、情緒波動、陰道乾燥等。
• 骨質疏鬆：雌激素水平下降加速骨量流失。
• 心血管疾病風險：雌激素對心血管有保護作用，提前絕經可能增加風險。

為管理這些後果，醫生可能建議激素替代療法（HRT），特別是對於沒有個人乳腺癌病史的女性。研究顯示，對於BRCA突變攜帶者，短期使用HRT（直到自然絕經年齡）不會顯著增加乳腺癌風險，且可以顯著改善生活質量46。

預防性結腸切除術

對於FAP患者，預防性結腸切除術通常是必要的，因為幾乎所有患者都會在40歲前發展為結直腸癌。手術時機通常在青春期後至20歲初期，具體取決於息肉的數量、大小和異型增生程度47。

手術選項包括48：

• 全結腸切除術加回腸直腸吻合術（IRA）：保留直腸，但需要定期監測直腸息肉。
• 全結直腸切除術加回腸肛管吻合術（IPAA）：完全切除結腸和直腸，創造一個「J形」儲袋，功能接近直腸。
• 全結直腸切除術加永久性回腸造口術：創造腹部造口，適用於肛門功能不佳或複雜病例。

選擇哪種手術取決於患者年齡、直腸息肉負荷、肛門功能和個人偏好等因素。

其他預防性手術

根據特定的遺傳性癌症綜合徵，還可能考慮其他預防性手術49：

• 預防性甲狀腺切除術：對於多發性內分泌腫瘤綜合徵2型（MEN2）患者，通常在兒童期進行。
• 預防性胃切除術：對於CDH1基因突變攜帶者（遺傳性瀰漫性胃癌綜合徵），可考慮在30歲左右進行。
• 預防性腎上腺切除術：對於某些類型的李-佛美尼綜合徵患者，可能需要考慮。

化學預防

化學預防是指使用藥物或天然物質來預防、延緩或逆轉癌症發展的策略。對於某些遺傳性癌症綜合徵，化學預防可能是一種有效的干預措施50。

乳腺癌化學預防

對於高風險女性，以下藥物已被證明可以降低乳腺癌風險51：

• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：
  • 他莫昔芬（Tamoxifen）：可降低約50%的雌激素受體陽性乳腺癌風險。
  • 雷洛昔芬（Raloxifene）：對於絕經後女性，可降低約40%的風險。
• 芳香化酶抑制劑：
  • 依西美坦（Exemestane）和阿那曲唑（Anastrozole）：對於絕經後高風險女性，可降低約65%的風險。

這些藥物主要適用於雌激素受體陽性乳腺癌的預防，對於BRCA1突變攜帶者（通常為雌激素受體陰性乳腺癌）效果有限。此外，這些藥物也有潛在副作用，如血栓風險增加、骨質疏鬆和更年期症狀加重等52。

結直腸癌化學預防

對於林奇綜合徵患者，阿司匹林已被證明可以顯著降低結直腸癌風險。一項長期追蹤研究顯示，每日服用600mg阿司匹林至少2年，可使結直腸癌風險降低約60%，且這種保護作用可持續10年以上53。

然而，阿司匹林也有潛在風險，包括胃腸道出血和出血性中風。因此，是否使用阿司匹林進行化學預防應在醫生指導下，根據個人風險和效益評估決定54。

其他化學預防策略

研究還在探索其他化學預防策略，包括55：

• 二甲雙胍：對於糖尿病和高風險人群，可能降低多種癌症風險。
• 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如塞來昔布，可能對FAP患者有預防作用。
• 維生素D和鈣：可能對結直腸癌有預防作用，但證據尚不一致。

生活方式改變

雖然遺傳因素在遺傳性癌症中起重要作用，但健康的生活方式仍然可以幫助降低癌症風險或延遲發病。世界衛生組織建議以下生活方式改變56：

飲食調整

• 增加蔬果攝入：每天至少攝入5份不同顏色的蔬菜和水果，富含抗氧化劑和植物化學物質。
• 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入不超過500克，避免加工肉類。
• 選擇全穀物：用全麥麵包、糙米、燕麥等替代精製穀物。
• 限制酒精：最好完全避免，如飲酒則應限量（女性每天不超過1標準單位，男性不超過2標準單位）。
• 控制鹽分攝入：每天不超過5克，避免鹽漬和醃製食品。

體重管理

• 保持健康體重：維持身體質量指數（BMI）在18.5-24.9之間。
• 避免腹部肥胖：腰圍應小於身高的一半（例如，身高160cm的人，腰圍應小於80cm）。

規律運動

• 有氧運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）或75分鐘高強度運動（如跑步、有氧舞蹈）。
• 力量訓練：每周至少2次針對主要肌群的力量訓練。
• 減少久坐：每坐30-60分鐘應起來活動5-10分鐘。

避免致癌物暴露

• 戒煙：吸煙是許多癌症的主要風險因素，戒煙可以顯著降低風險。
• 防曬：避免過度陽光暴露，使用防曬霜，穿著防護服裝，特別是對於遺傳性黑色素瘤高風險人群。
• 避免環境致癌物：如石棉、苯、放射線等，職業暴露應採取適當防護措施。

壓力管理

• 充足睡眠：每晚7-9小時的高質量睡眠。
• 放鬆技巧：如冥想、深呼吸、瑜伽等。
• 社交支持：維護健康的社交網絡，尋求情感支持。

雖然這些生活方式改變不能完全消除遺傳性癌症的風險，但它們可以幫助改善整體健康，增強免疫系統功能，並可能延遲癌症發病或降低其嚴重程度57。

心理健康支持

面對遺傳性癌症風險可能帶來顯著的心理壓力和焦慮。癌症患者心理支持服務指南指出，高風險個體常見的心理挑戰包括58：

• 決策困境：是否進行基因檢測、預防性手術等重大決策的壓力。
• 「無病擔憂」：雖然目前健康，但擔心未來可能發病的持續焦慮。
• 內疚感：可能將基因突變傳給下一代的內疚。
• 家庭關係緊張：與家人分享基因檢測結果和風險信息可能引發複雜情緒。
• 身份認同問題：特別是對於經過預防性手術的個人，可能影響身體形象和性別認同。

針對這些挑戰，香港地區提供以下心理健康支持服務59：

• 個人諮詢：專業心理學家或輔導員提供的一對一諮詢，幫助處理焦慮、抑鬱和決策困境。
• 支持小組：由相似經歷的個人組成的群體，提供情感支持和實用建議。
• 家庭諮詢：幫助家庭成員共同面對遺傳性癌症風險，改善溝通和支持。
• 專門計劃：如香港癌症基金會的「遺傳性癌症支持計劃」，提供綜合心理支持服務。

研究顯示，參加心理支持不僅可以改善心理健康和生活質量，還可能提高篩查依從性和預防措施的接受度60。

香港癌症篩查資源

香港地區為不同風險層級的個人提供多種癌症篩查資源和服務。了解這些資源對於高風險個體的早期發現和預防至關重要61。

公營醫療系統篩查服務

香港醫院管理局和衛生署提供多種癌症篩查服務，特別是針對高風險人群62：

1. 香港癌症預防及普查專家組

該專家組負責制定和更新香港的癌症篩查建議，包括針對一般人群和高風險人群的具體建議。他們的建議基於國際證據和本地情況，定期更新63。

2. 母嬰健康院服務

母嬰健康院為女性提供多種健康服務，包括：

• 乳房檢查：臨床乳房檢查和健康教育。
• 子宮頸癌篩查：根據年齡和風險因素提供子宮頸抹片檢查。
• 健康諮詢：包括家族史評估和風險因素討論。

對於有家族史的女性，醫護人員會提供個別化的建議和轉介服務64。

3. 專科門診服務

香港醫院管理局的專科門診為高風險個體提供以下服務：

• 遺傳諮詢門診：由臨床遺傳學家和遺傳諮詢師提供服務，評估遺傳性癌症風險。
• 乳腺專科門診：為高風險女性提供乳房監測和評估服務。
• 腸胃科專科門診：為結直腸癌高風險個體提供結腸鏡檢查和監測。
• 腫瘤科門診：為已診斷癌症的高風險個體提供治療和監測服務65。

轉介這些專科門診通常需要家庭醫生或普通科醫生的推薦，但部分服務也接受自費預約。

4. 基因檢測服務

香港醫院管理局在多家公立醫院提供基因檢測服務，包括：

• 威爾斯親王醫院：提供綜合遺傳性癌症基因檢測服務。
• 瑪麗醫院：專注於乳腺癌和卵巢癌的基因檢測。
• 伊利沙伯醫院：提供結直腸癌相關的基因檢測服務。
• 瑪嘉烈醫院：提供多種遺傳性癌症綜合徵的基因檢測66。

這些服務通常需要專科醫生轉介，且可能需要符合特定的臨床標準。部分檢測可能需要自費，特別是不符合公營醫療資助標準的情況。

私營醫療系統篩查資源

香港的私營醫療機構提供多樣化的癌症篩查和基因檢測服務，通常具有更短的等待時間和更全面的服務選擇67：

1. 私立醫院篩查中心

許多私立醫院設有專門的篩查中心，提供一站式服務：

• 養和醫院健康檢查中心：提供全面的癌症篩查套餐，包括針對高風險個體的定制服務。
• 港安醫院-荃灣健康中心：專注於女性癌症篩查，包括乳腺和卵巢癌監測。
• 嘉諾撒醫院健康評估中心：提供結直腸癌和其他消化系統癌症的篩查服務。
• 聖德肋撒醫院健康檢查中心：提供多種癌症篩查和基因檢測服務68。

這些中心通常提供套餐式服務，包括多種檢查和諮詢服務，價格從幾千到數萬港元不等。

2. 專科診所

香港有許多專科診所提供專門的癌症篩查和諮詢服務：

• 乳腺專科中心：如香港乳腺中心、香港乳房健康中心等，提供專業的乳房監測服務。
• 遺傳諮詢中心：如香港遺傳健康中心、亞洲遺傳學中心等，提供專業的遺傳諮詢和基因檢測服務。
• 腸胃科專科中心：如香港腸胃及肝臟中心、香港結直腸科中心等，提供結直腸癌篩查服務69。

這些專科中心通常由相關領域的專家運營，提供高度專業化的服務，但費用較高。

3. 獨立健康檢查中心

香港有多家獨立健康檢查中心提供癌症篩查服務：

• 康健國際健康檢查中心：在全港多地設有分店，提供多種癌症篩查套餐。
• MediFast 健康檢查中心：提供針對不同風險層級的個體化篩查方案。
• 香港健康管理中心：專注於預防醫學，包括癌症風險評估和篩查70。

這些中心通常價格相對較低，提供標準化的篩查套餐，但專業性和個性化程度可能不如專科中心。

社區和非政府組織資源

香港多家非政府組織和社區機構提供癌症篩查相關的支持和服務71：

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症支援組織，提供多種服務：

• 風險評估服務：通過問卷和諮詢評估個人的癌症風險。
• 教育講座：定期舉辦關於遺傳性癌症的公開講座和工作坊。
• 資助計劃：為經濟困難的高風險個體提供部分篩查費用資助。
• 支持小組：為高風險個體及其家人提供心理支持和經驗分享平台72。

2. 香港乳癌基金會

專注於乳腺癌防治，提供以下服務：

• 乳房健康普查車：移動式乳房X光造影服務，到達社區不同地點。
• 風險評估工具：在線評估工具幫助女性了解自己的乳腺癌風險。
• 教育資源：提供關於遺傳性乳腺癌的多媒體教育材料73。

3. 香港大腸癌基金會

專注於結直腸癌防治，提供：

• 篩查推廣：提高公眾對結直腸癌篩查重要性的認識。
• 資助計劃：為符合條件的個體提供免費或補貼價格的糞便潛血檢測和結腸鏡檢查。
• 患者支持：為結直腸癌患者和高風險個體提供支持服務74。

4. 香港遺傳學會

專業學術組織，提供：

• 專業指引：為醫療專業人員提供遺傳性癌症評估和管理的最新指引。
• 公開講座：定期舉辦面向公眾的遺傳學講座。
• 轉介服務：提供專業遺傳諮詢和基因檢測服務的轉介信息75。

科技創新與遠程篩查資源

隨著科技發展，香港地區也出現了多種創新的癌症篩查和風險評估工具76：

1. 移動健康應用程式

多個移動應用程式提供癌症風險評估和健康管理功能：

• 香港癌症基金會「健康助手」：提供個人化癌症風險評估和健康建議。
• MediFast「健康追蹤」：記錄家族病史和健康指標，提供癌症風險評估。
• 衛生署「健康生活+」：提供健康生活方式建議，包括癌症預防相關內容77。

2. 遠程醫療諮詢平台

遠程醫療平台使高風險個體能夠在家中獲得專業諮詢：

• 醫思健康：提供遠程遺傳諮詢服務，由專業遺傳諮詢師進行在線評估。
• 康健國際：提供遠程專科醫生諮詢，包括癌症風險評估和管理建議。
• Dr. Concierge：提供個人化的遠程醫療顧問服務，包括遺傳性癌症風險評估78。

3. 人工智能輔助篩查工具

人工智能技術正在改進癌症篩查的準確性和效率：

• 智能影像分析：一些私立醫院和診所已開始使用AI輔助的乳房X光造影和結腸鏡影像分析，提高早期病變的檢出率。
• 風險預測模型：香港大學和中文大學的研究團隊開發了基於AI的癌症風險預測模型，結合家族史、基因數據和生活方式因素，提供更精準的風險評估79。

經濟援助和保險資源

癌症篩查和基因檢測可能涉及顯著費用，香港有多種經濟援助和保險資源可以幫助減輕負擔80：

1. 公營醫療資助計劃

• 醫療費用豁免計劃：經濟困難的個體可申請部分或全部公營醫療費用豁免。
• 專科門診資助：特定高風險群體（如BRCA突變攜帶者）可能獲得部分專科門診費用資助。
• 基因檢測資助：符合特定臨床標準的個體可能獲得部分基因檢測費用資助81。

2. 非政府組織援助

• 香港癌症基金會援助基金：為經濟困難的癌症患者和高風險個體提供經濟援助。
• 香港乳癌基金會「乳健同行」計劃：為經濟困難的女性提供免費或補貼價格的乳房檢查服務。
• 撒瑪利亞會「關愛同行」計劃：為癌症患者和家庭提供經濟和情感支持82。

3. 保險產品

• 專門癌症保險：一些保險公司提供涵蓋遺傳性癌症的專門保險產品。
• 基因檢測保障：部分高端醫療保險計劃涵蓋預防性基因檢測費用。
• 預防性手術保障：一些保險產品為高風險個體的預防性手術提供保障83。

值得注意的是，許多保險產品對已有基因突變的個體可能有除外條款或更高的保費，因此在購買前應仔細閱讀條款並諮詢專業意見。

選擇適合的篩查資源

面對眾多篩查資源選擇，高風險個體可以考慮以下因素來選擇最適合的服務84：

1. 個人風險評估

• 家族史詳細程度：了解家族中癌症病例的類型、診斷年齡和親屬關係。
• 基因狀態：是否已知攜帶致病性基因突變。
• 個人健康狀況：考慮現有健康問題可能對篩查程序的影響。

2. 服務質量和專業水平

• 資質認證：檢查醫療機構和專業人員的資質認證。
• 經驗專長：選擇在相關領域有豐富經驗的專業人員。
• 設備技術：了解機構使用的設備和技術是否先進。

3. 經濟因素

• 費用結構：了解所有相關費用，包括諮詢、檢查、跟進等。
• 保險覆蓋：確認哪些服務可以由保險覆蓋。
• 資助機會：了解是否有資格獲得任何資助或補貼。

4. 便利性和支持服務

• 地理位置：考慮機構的位置和交通便利性。
• 等待時間：了解預約和獲得結果的等待時間。
• 支持服務：評估機構提供的心理支持和教育資源。

綜合考慮這些因素，高風險個體可以與家庭醫生或遺傳專家討論，制定個人化的篩查計劃，並選擇最適合的資源和服務85。

患者及家屬支持服務

面對遺傳性癌症風險或診斷，患者及其家屬需要全面的支持服務來應對身體、心理、社交和經濟等多方面的挑戰。香港地區提供多元化的支持服務，幫助受影響的個人和家庭更好地應對這段困難時期86。

心理支持服務

遺傳性癌症患者及其家屬常面臨獨特的心理挑戰，包括對未來的恐懼、決策壓力、家庭關係緊張和身份認同問題。專業的心理支持服務可以幫助他們應對這些挑戰87。

1. 個人心理諮詢

香港多家機構提供專業的個人心理諮詢服務：

• 香港癌症基金會輔導服務：由專業輔導員提供的一對一諮詢，幫助患者和家屬處理情緒困擾、焦慮和壓力管理。服務可在基金會中心或通過視像會議進行88。
• 醫院管理局臨床心理學服務：各大公立醫院的臨床心理學部門為癌症患者和高風險個體提供心理評估和治療服務，通常需要醫生轉介89。
• 香港大學心理輔導中心：為大學社區和公眾提供心理諮詢服務，包括癌症相關的心理支持90。

個人心理諮詢通常採用認知行為療法、接納與承諾療法或存在主義治療等方法，幫助個體應對焦慮、抑鬱和創傷反應，並發展健康的應對策略。

2. 支持小組

支持小組為面臨相似挑戰的個人提供交流和互助的平台：

• 香港癌症基金會支持小組：設有針對不同癌症類型和特定群體（如年輕患者、高風險個體）的支持小組，定期在線下和線上舉行聚會91。
• 香港乳癌基金會「粉紅聯盟」：專為乳腺癌患者和高風險女性設立的支持網絡，提供經驗分享和情感支持92。
• 遺傳性癌症家庭互助會：由受遺傳性癌症影響的家庭組成的互助組織，提供家庭間的支持和資源分享93。

支持小組的好處包括減少孤立感、獲得實用建議、學習他人的應對策略，以及在安全環境中分享情感和經驗。研究顯示，參加支持小組可以顯著改善生活質量和心理健康狀況94。

3. 家庭治療

遺傳性癌症不僅影響個人，也影響整個家庭系統。家庭治療幫助家庭成員共同應對挑戰：

• 香港家庭福利會：提供專業的家庭治療服務，幫助家庭處理遺傳性癌症帶來的關係緊張和溝通困難95。
• 香港大學家庭研究院：提供研究和臨床服務，專注於家庭健康和疾病應對96。
• 醫院管理局醫務社工部：在各公立醫院設有醫務社工，為癌症患者家庭提供支持和轉介服務97。

家庭治療通常著重於改善家庭溝通、處理未解決的衝突、加強家庭凝聚力，以及幫助家庭成員共同面對決策挑戰。

4. 專門心理干預計劃

針對遺傳性癌症的特定心理挑戰，一些機構提供專門的干預計劃：

• 「無病擔憂」管理計劃：香港癌症基金會提供的專門計劃，幫助高風險個體管理對未來發病的持續焦慮98。
• 決策輔導服務：由香港中文大學醫學院開發的服務，幫助面對複雜醫療決策（如預防性手術）的個體進行系統化的決策過程99。
• 身體形象重建計劃：專為經過乳房切除術或其他改變外觀的治療的患者設計，幫助重建身體形象和自信心100。

這些專門計劃通常結合個人諮詢、小組活動和教育材料，提供全面的心理支持。

實用支持和資訊服務

除了心理支持，患者和家屬還需要實用的資訊和協助來應對日常挑戰和醫療系統的導航101。

1. 患者導航服務

患者導航員幫助患者和家屬應對複雜的醫療系統：

• 香港癌症基金會「癌症關顧員」計劃：訓練有素的關顧員提供從診斷到治療和康復的全程支持，包括預約安排、資訊提供和情緒支持102。
• 醫院管理局患者聯絡中心：在各公立醫院設有聯絡中心，幫助患者了解醫療流程和獲得適當服務103。
• 私營醫療機構患者服務：許多私立醫院和診所提供專門的患者服務團隊，協調護理和提供資訊104。

患者導航服務可以幫助減輕醫療系統的壓力和混亂，確保患者獲得及時和適當的護理。

2. 資訊和教育資源

準確和易於理解的資訊對於患者和家屬至關重要：

• 香港癌症資訊網：由香港癌症基金會運營的綜合網站，提供各種癌症的詳細資訊，包括遺傳性癌症105。
• 醫院管理局健康資訊天地：提供由專業醫療人員編寫的健康教育資料，包括癌症預防和治療資訊106。
• 香港大學癌症教育中心：提供專業的癌症教育資源和公開講座107。

這些資源通常包括印刷材料、視頻、網路內容和手機應用程式，以多種形式提供資訊，滿足不同人群的需求。

3. 實用援助計劃

面對癌症治療和監測，患者和家屬可能需要各種實際幫助：

• 交通援助：香港癌症基金會提供交通津貼，幫助經濟困難的患者往返醫院接受治療108。
• 家居改裝服務：香港社區組織協會為需要家居改裝以適應治療後需求的癌症患者提供協助109。
• 臨終關懷支援：香港善寧會等多家機構提供居家臨終關懷服務，支持晚期癌症患者和家屬110。

這些實用援助計劃幫助減輕患者和家屬的日常負擔，使他們能夠更專注於治療和康復。

社會支持和社區資源

社會支持和社區參與對於癌症患者和高風險個體的康復和生活質量至關重要111。

1. 同儕支持計劃

同儕支持是由經歷類似挑戰的志願者提供的支持：

• 香港癌症基金會「抗癌同行」計劃：訓練癌症康復者為新診斷患者提供一對一的支持和指導112。
• 香港乳癌基金會「粉紅大使」計劃：由乳腺癌康復者組成的志願者團隊，為新患者提供支持和分享經驗113。
• 青年癌症患者支持網絡：專為年輕癌症患者和高風險青年設立的支持網絡，提供同儕支持和社交活動114。

同儕支持的獨特價值在於志願者能夠分享個人經驗，提供希望和實用的應對策略，這是專業人員難以提供的。

2. 社區教育和宣傳活動

提高公眾對遺傳性癌症的認識和理解：

• 香港遺傳健康月：每年舉辦的公眾教育活動，包括講座、展覽和免費諮詢服務115。
• 社區健康講座：由各醫療機構和非政府組織在社區中心、圖書館和學校舉辦的健康講座116。
• 媒體宣傳活動：通過電視、廣播和社交媒體進行的公眾教育活動，提高對遺傳性癌症的認識117。

這些活動有助於消除誤解，減少污名化，並促進早期檢測和預防行為。

3. 宗教和靈性支持

對於許多人，宗教和靈性是應對疾病的重要資源：

• 醫院牧靈服務：大多數公立和私立醫院都提供牧靈服務，為患者和家屬提供靈性支持和安慰118。
• 宗教團體支持計劃：許多宗教組織設有專門的癌症患者支持小組和服務119。
• 靈性關顧服務：香港臨終關懷服務協會等機構提供專業的靈性關顧，幫助患者和家屬探索生命意義和應對存在焦慮120。

靈性支持可以幫助個體找到意義和目的，提供希望和安慰，特別是在面對生命威脅疾病時。

經濟和法律支援

遺傳性癌症可能帶來顯著的經濟壓力和法律挑戰，需要專門的支援服務121。

1. 經濟援助

多種經濟援助計劃幫助患者和家庭應對財務壓力：

• 綜合社會保障援助計劃：香港社會福利署為經濟困難的個人提供基本生活保障122。
• 關愛基金：為面對特殊經濟困難的個人提供援助，包括癌症患者123。
• 香港癌症基金會「愛心援助」計劃：為癌症患者提供直接經濟援助，幫助支付醫療費用和生活開支124。
• 醫療費用豁免：醫院管理局為經濟困難的患者提供部分或全部醫療費用豁免125。

這些經濟援助計劃幫助減輕患者和家庭在治療和康復過程中的財務負擔。

2. 保險和財務規劃諮詢

專業的保險和財務規劃建議對於長期管理至關重要：

• 香港財務策劃師協會義務諮詢服務：為癌症患者提供免費的財務規劃諮詢126。
• 保險顧問服務：一些保險顧問專注於為已有健康問題的個人提供保險建議127。
• 遺產規劃服務：香港律師會提供的服務，幫助個人進行遺產規劃，特別是對於面對生命威脅疾病的患者128。

這些服務幫助患者和家庭做出明智的財務決策，確保長期經濟安全。

3. 法律支援

遺傳性癌症可能涉及複雜的法律問題：

• 香港法律援助署：為符合資格的個人提供法律援助，包括就業歧視和保險糾紛等問題129。
• 香港平等機會委員會：處理基因歧別相關的投訴，提供諮詢和調解服務130。
• 私人律師諮詢服務：一些律師事務所專注於醫療法律和保險法，提供專業法律建議131。

法律支援服務幫助患者和家庭應對基因歧別、保險糾紛和就業問題等法律挑戰。

特定群體的支持服務

不同群體面臨獨特的挑戰，需要專門的支持服務132。

1. 兒童和青少年支持

兒童和青少年面對遺傳性癌症風險或家人生病時需要特殊支持：

• 香港兒童癌症基金會：為兒童癌症患者和家庭提供全面支持，包括遊戲治療、教育支持和家庭活動133。
• 兒童遺傳諮詢服務：香港兒童醫院提供的專門服務，幫助家庭理解和管理兒童的遺傳性癌症風險134。
• 青少年支持小組：由香港青年協會等組織運營，專為面對癌症風險或家人生病的青少年設立135。

這些服務採用年齡適宜的方法，幫助兒童和青少年理解複雜的醫療資訊，表達情感，並發展健康的應對策略。

2. 年輕成人支持

年輕成人（20-40歲）面對遺傳性癌症風險時有獨特需求：

• 青年癌症關注組：由年輕癌症患者和高風險青年組成的互助組織，提供社交活動和支持網絡136。
• 生育力諮詢服務：香港生殖醫學中心提供的服務，幫助面對可能影響生育能力的治療的年輕患者了解保存生育力的選項137。
• 職業輔導服務：一些非政府組織提供的服務，幫助年輕癌症患者和高風險個體應對職場挑戰138。

這些服務幫助年輕成人應對身份發展、職業規劃、人際關係和生育決定等獨特挑戰。

3. 長者支持

長者面對遺傳性癌症風險時需要專門考慮：

• 長者健康中心：衛生署設立的地區中心，提供健康評估、教育和轉介服務139。
• 長者癌症支持小組：由香港長者協會等組織運營，專為老年癌症患者和高風險長者設立140。
• 家居護理服務：醫院管理局和非政府組織提供的服務，幫助行動不便的長者獲得醫療護理141。

這些服務考慮到長者可能面臨的共病、認知變化和社會隔離等挑戰，提供適當的支持。

4. 少數族裔支持

香港的少數族裔群體可能面對語言和文化障礙：

• 少數族裔健康服務：香港東區尤德夫人那打素醫院提供的服務，以多種語言提供健康資訊和支持142。
• 文化敏感諮詢服務：一些非政府組織提供的服務，考慮不同文化背景對癌症和遺傳的理解和態度143。
• 多語言資訊材料：香港癌症基金會等組織提供的多語言教育材料144。

這些服務幫助確保所有社群，無論文化或語言背景，都能獲得適當的遺傳性癌症資訊和支持。

整合性支持模式

為了提供全面的照護，香港地區正在發展整合性支持模式，協調不同類型的服務145。

1. 多學科團隊照護

多學科團隊（MDT）模式整合不同專業的知識和技能：

• 遺傳性癌症診所：由臨床遺傳學家、遺傳諮詢師、腫瘤科醫生、外科醫生、心理學家和社工組成的團隊，提供全面評估和管理146。
• 乳腺癌綜合診所：專門針對遺傳性乳腺癌風險的綜合診所，整合風險評估、監測、預防和心理支持147。
• 家族性癌症登記處：香港大學和中文大學運營的登記處，追蹤高風險家族，提供協調照護148。

多學科團隊模式確保患者和家屬能夠獲得全面、協調和個性化的照護。

2. 個案管理模式

個案管理員協調患者和家庭的不同需求：

• 癌症個案管理服務：由香港醫院管理局和私營機構提供的服務，指派專門的個案管理員協調護理149。
• 遺傳性癌症護理協調員：專門接受過遺傳學培訓的護士，協調高風險個體的監測和預防護理150。
• 患者導航計劃：如前所述，幫助患者應對複雜的醫療系統151。

個案管理模式確保患者和家庭的需求得到全面評估和滿足，減少服務碎片化。

3. 電子健康記錄整合

技術正在改善服務協調和資訊共享：

• 電子健康記錄互通系統：香港政府推動的系統，允許不同醫療機構之間共享患者資訊152。
• 患者個人健康記錄應用：如「HA Go」等應用程式，允許患者訪問自己的健康記錄和管理預約153。
• 遠程醫療平台：如前所述，提供遠程諮詢和監測服務154。

這些技術解決方案改善了服務協調，使患者和家庭能夠更主動地參與護理過程。

通過這些全面的支持服務，香港地區為遺傳性癌症患者、高風險個體及其家屬提供多層次的支持，幫助他們應對身體、心理、社交、經濟和實際挑戰，提高生活質量和健康結果。

常見問題

1. 癌症真的會遺傳嗎？

是的，某些類型的癌症具有遺傳性。約5-10%的癌症病例是由父母遺傳給子女的基因突變引起的。這些遺傳性癌症通常在家族中表現出特定的模式，如發病年齡較早、多個家族成員患有相同或相關類型的癌症等155。然而，大多數癌症是由於環境因素、生活方式選擇或隨機基因突變引起的，不是遺傳的。

2. 如何知道我是否有遺傳性癌症的風險？

評估遺傳性癌症風險需要考慮多個因素，包括156： - 家族史：多個血親患有相同或相關類型的癌症，特別是發病年齡較早的情況。 - 個人病史：曾患有多種原發性癌症或特定類型的癌症。 - 家族中已知基因突變：如果家族中已有成員確診攜帶致病性基因突變。

如果您擔心自己的遺傳性癌症風險，建議諮詢家庭醫生或遺傳專家，他們可以進行詳細評估，並在適當時建議基因檢測。

3. 基因檢測是怎樣進行的？準確性如何？

基因檢測通常通過血液樣本進行，有時也使用唾液或口腔黏膜細胞。檢測過程包括157： 1. 詳細的遺傳諮詢，討論檢測的優點、限制和可能結果。 2. 簽署知情同意書。 3. 採集樣本（通常為血液）。 4. 實驗室分析特定基因是否存在突變。 5. 結果解釋和後續建議。

基因檢測的準確性很高，通常超過99%。然而，重要的是要理解，檢測只能確認是否存在已知基因突變，不能排除所有可能的遺傳風險。此外，並非所有基因變異都明確與癌症風險相關，這就是為什麼結果解釋需要專業知識158。

4. 如果我攜帶癌症基因突變，是否一定會患上癌症？

不一定。攜帶致病性基因突變意味著您有較高的風險患上某些類型的癌症，但並不是100%的確定性。風險程度取決於特定基因突變、家族史、環境因素和生活方式等多種因素159。

例如，BRCA1基因突變攜帶者終生患乳腺癌的風險約為55-72%，這意味著約28-45%的攜帶者可能終生不會患上乳腺癌160。此外，通過預防措施如監測篩查、預防性手術或化學預防，可以顯著降低實際發病風險。

5. 遺傳性基因突變可以傳給下一代嗎？

是的，遺傳性基因突變可以傳給下一代。遺傳方式取決於突變基因的遺傳模式161：

• 常染色體顯性遺傳：最常見的遺傳性癌症遺傳模式。攜帶突變的父母有50%的機會將突變傳給每個子女。大多數遺傳性癌症綜合徵，如HBOC、林奇綜合徵等，遵循這種模式。
• 常染色體隱性遺傳：較少見的遺傳模式。父母雙方都必須攜帶突變基因，子女才有25%的機會遺傳兩個突變基因並發展為疾病。
• X連鎖遺傳：極少見的遺傳性癌症遺傳模式，突變基因位於X染色體上。

如果您攜帶遺傳性癌症基因突變並計劃生育，建議諮詢遺傳專家，了解有關生育選項和遺傳風險的詳細資訊。

6. 預防性手術是必要的嗎？有哪些風險和好處？

預防性手術是一種個人化決定，取決於多種因素，包括特定基因突變、風險評估、年齡、生育計劃和個人偏好等162。

好處： - 顯著降低相關癌症的發病風險（通常超過90%）163。 - 減少對持續監測的需求和相關焦慮。 - 可能提高生活質量，減少對癌症的持續擔憂。

風險： - 手術本身的風險，如感染、出血、麻醉併發症等。 - 手術後的身體變化和可能的功能影響（如生育能力、激素變化等）。 - 心理影響，如身體形象問題、性功能問題等。

是否選擇預防性手術應在詳細諮詢醫療團隊後，基於個人價值觀和偏好做出決定。對於某些高風險情況（如FAP患者的結腸切除術），預防性手術通常被認為是必要的醫療干預164。

7. 香港地區有哪些遺傳性癌症篩查資源？

香港地區提供多樣化的遺傳性癌症篩查資源，包括165：

• 公營醫療服務：
  • 醫院管理局遺傳諮詢門診（如威爾斯親王醫院、瑪麗醫院等）。
  • 母嬰健康院的乳房和子宮頸癌篩查服務。
  • 專科門診的監測服務（如乳腺專科、腸胃科等）。
• 私營醫療服務：
  • 私立醫院篩查中心（如養和醫院、港安醫院等）。
  • 專科診所（如香港乳腺中心、香港遺傳健康中心等）。
  • 獨立健康檢查中心（如康健國際、MediFast等）。
• 非政府組織資源：
  • 香港癌症基金會的風險評估和教育服務。
  • 香港乳癌基金會的乳房健康普查車。
  • 香港大腸癌基金會的篩查推廣和資助計劃。

具體選擇應基於個人風險評估、經濟考慮和個人偏好，建議在醫療專業人員指導下做出決定。

8. 遺傳性癌症基因檢測的費用是多少？保險會覆蓋嗎？

遺傳性癌症基因檢測的費用差異很大，取決於檢測範圍和地點166：

• 單基因檢測：約港幣3,000-8,000元。
• 基因面板檢測：約港幣8,000-20,000元。
• 全外顯子組測序：約港幣20,000-40,000元或更高。

在公營醫療系統，如果符合特定臨床標準，部分檢測可能獲得資助或完全免費。在私營醫療系統，患者通常需要自付全額費用。

關於保險覆蓋167： - 大多數標準醫療保險計劃不覆蓋預防性基因檢測。 - 一些高級醫療保險計劃可能部分覆蓋基因檢測費用。 - 如果基因檢測是基於醫療需要（如已診斷癌症），某些保險計劃可能提供覆蓋。 - 已知攜帶基因突變的個體可能面臨保險限制或更高的保費。

建議在進行基因檢測前，直接諮詢保險公司了解具體覆蓋情況。

9. 如何減少遺傳性癌症的風險？

雖然我們無法改變已經遺傳的基因突變，但可以通過多種策略來減少遺傳性癌症的風險168：

• 定期監測篩查：根據特定基因突變和風險評估，進行更頻繁和更早開始的篩查。
• 預防性手術：在適當情況下考慮預防性切除高风险组织。
• 化學預防：使用藥物（如他莫昔芬、阿司匹林等）降低癌症風險。
• 健康生活方式：
  • 均衡飲食，增加蔬果攝入，限制紅肉和加工肉類。
  • 維持健康體重，規律運動。
  • 避免吸煙和過量飲酒。
  • 避免過度陽光暴露，使用防曬措施。
• 心理壓力管理：通過冥想、瑜伽、諮詢等方式管理壓力。
• 參加臨床試驗：考慮參加針對高風險人群的預防性臨床試驗。

最佳策略應根據個人風險評估和醫療專業人員的建議制定。

10. 如何與家人溝通遺傳性癌症風險？

與家人溝通遺傳性癌症風險可能困難但至關重要。以下是一些建議169：

• 準備充分：在溝通前，確保自己了解基本資訊，並準備好回答可能的問題。
• 選擇適當時機和場所：選擇私密、安靜且不受干擾的環境，確保有足夠時間進行對話。
• 考慮對方感受：以同理心進行溝通，理解家人可能會有不同的反應（如否認、恐懼、內疚等）。
• 使用清晰、簡單的語言：避免過於技術性的術語，使用家人容易理解的語言。
• 提供書面資訊：準備一些可靠的資源或資料，供家人後續參考。
• 尊重個人選擇：理解家人可能對基因檢測或預防措施有不同的看法和決定。
• 尋求專業支持：如果溝通困難，考慮邀請遺傳諮詢師或家庭治療師參與。

溝通是一個過程，可能需要多次對話才能讓家人完全理解和接受資訊。

參考文獻

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73. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

74. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

75. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

76. 香港癌症統計報告2024 - https://www.cancerregistry.gov.hk/statistics_2024↩︎

77. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

78. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

79. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

80. 香港癌症統計報告2024 - https://www.cancerregistry.gov.hk/statistics_2024↩︎

81. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

82. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

83. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

84. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

85. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

86. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎

87. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

88. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

89. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

90. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

91. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

92. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

93. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

94. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎

95. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

96. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

97. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

98. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

99. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

100. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎

101. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

102. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

103. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

104. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

105. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

106. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

107. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

108. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

109. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

110. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

111. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎

112. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

113. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

114. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

115. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

116. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

117. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

118. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

119. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

120. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎

121. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

122. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

123. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

124. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

125. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

126. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

127. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

128. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

129. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

130. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

131. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

132. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎

133. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

134. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

135. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

136. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

137. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

138. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

139. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

140. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

141. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

142. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

143. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

144. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

145. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

146. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

147. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

148. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

149. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

150. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

151. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

152. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

153. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

154. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

155. 香港癌症統計報告2024 - https://www.cancerregistry.gov.hk/statistics_2024↩︎

156. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

157. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

158. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

159. 國際癌症研究機構遺傳性癌症研究綜述 - https://www.iarc.genetic_cancer_review↩︎

160. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

161. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

162. 香港癌症基金會家族性癌症風險評估 - https://www.cancer-fund.org/familial_cancer_risk↩︎

163. 國際癌症研究機構遺傳性癌症研究綜述 - https://www.iarc.genetic_cancer_review↩︎

164. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

165. 香港癌症統計報告2024 - https://www.cancerregistry.gov.hk/statistics_2024↩︎

166. 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.hku.hk/cancer_research_report↩︎

167. 香港醫院管理局癌症遺傳諮詢手冊 - https://www.ha.org.hk/cancer_genetic_counselling_handbook↩︎

168. 世界衛生組織癌症預防指南 - https://www.who.int/cancer/prevention_guidelines↩︎

169. 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer_psychological_support_guide↩︎