癌症死亡率全解析：全球趋势、香港现状与降低关键
癌症死亡率全解析：全球趋势、香港现状与降低关键
癌症是全球范围内威胁人类健康的重大疾病，而癌症死亡率作为衡量癌症严重程度、医疗系统效能及公共卫生策略成效的核心指标，始终备受关注。无论是普通民众想了解“自己或家人患癌的死亡风险”，还是医疗从业者追踪全球癌症负担变化，癌症死亡率的数据与解读都具有不可替代的价值。本文将结合2025年最新研究与权威数据，从定义、全球趋势、香港现状、影响因素、降低关键五大维度，全面解析癌症死亡率的核心问题。
什么是癌症死亡率？计算方式与核心意义
癌症死亡率的定义与计算方式
癌症死亡率（Cancer Mortality Rate）是指特定人群在一定时间内（通常为1年）因癌症死亡的人数占该人群总数的比例，最常用的计算单位是“每10万人口中的癌症死亡数”（如：100/10万表示每10万人口中有100人因癌症死亡）。公式为：
癌症死亡率 = （某时期内癌症死亡人数 ÷ 同期该人群平均人口数）× 100,000
需要注意的是，癌症死亡率通常会按年龄标准化（Age-Standardized Rate, ASR）调整，以消除不同人群年龄结构差异的影响（例如：老龄化严重的地区， raw死亡率会更高，但年龄标准化后更能反映真实的癌症死亡风险）。
为什么癌症死亡率是重要的健康指标？
癌症死亡率的意义远超“数字本身”，它能：
- 反映癌症的致命性：不同癌症类型的死亡率差异大（如肺癌死亡率是甲状腺癌的10倍以上），帮助识别“高致命性癌症”；
- 评估医疗系统效能：治疗技术进步（如免疫治疗）、筛查覆盖率提升（如大肠癌肠镜）会直接降低死亡率；
- 指导公共卫生策略：若某地区肺癌死亡率过高，可针对性加强控烟政策；
- 警示风险因素：可改变的风险因素（如吸烟、肥胖）导致的死亡比例，能推动健康行为干预。
全球癌症死亡率趋势：2020-2025年关键数据
根据世界卫生组织（WHO）2024年发布的《全球癌症报告》[^1]，2020年全球癌症死亡率为99.6/10万（年龄标准化后），预计2025年将微降至95.3/10万——这是全球范围内首次连续5年出现下降趋势，但地区差异仍极为显著。
2020-2025年全球整体趋势：“西降东升”的分化
- 发达地区（如北美、欧洲）：死亡率持续下降（2020年85/10万，2025年预计78/10万），主要得益于：
- 吸烟率大幅下降（美国男性吸烟率从1965年的51%降至2023年的12%）；
- 早期筛查普及（如美国乳腺癌钼靶筛查覆盖率达70%，大肠癌肠镜筛查达60%）；
- 靶向治疗与免疫治疗的广泛应用（如肺癌患者5年生存率从2000年的15%升至2023年的25%）。
- 发展中地区（如非洲、东南亚部分国家）：死亡率仍在上升（2020年115/10万，2025年预计122/10万），主要原因包括：
- 人口老龄化加速（非洲65岁以上人口占比从2000年的3%升至2023年的5%）；
- 烟草与酒精消费增加（非洲男性吸烟率从2000年的15%升至2023年的22%）；
- 医疗资源匮乏（非洲仅30%的癌症患者能获得标准治疗）。
全球主要癌症类型的死亡率排名（2025年预计）
根据Lancet 2024年发表的《全球癌症负担研究》[^2]，2025年全球死亡率最高的5种癌症依次为：
- 肺癌（22.5/10万）：占全球癌症死亡的23.6%，主要归因于吸烟（占肺癌死亡的85%）；
- 肝癌（11.8/10万）：乙肝病毒（HBV）感染是主要原因（占亚洲肝癌死亡的70%）；
- 胃癌（10.2/10万）：幽门螺杆菌（Hp）感染与高盐饮食是关键风险；
- 结直肠癌（9.5/10万）：肥胖、缺乏运动与膳食纤维摄入不足是主要因素；
- 乳腺癌（8.9/10万）：女性最常见的致命癌症，早期筛查率低是发展中地区死亡率高的核心原因。
香港癌症死亡率现状：2023年最新统计与特征
香港作为高度发达的城市，癌症始终是“头号杀手”——根据香港癌症资料统计中心2024年发布的《2023年香港癌症统计年报》[^3]，2023年香港癌症死亡率为141.2/10万（年龄标准化后），占全港总死亡人数的32.5%，连续15年位居死因首位。
2023年香港癌症死亡率概况
- 总体趋势：2013-2023年，香港癌症死亡率从135.6/10万升至141.2/10万，年均增长0.4%——主要因人口老龄化（香港65岁以上人口占比从2013年的15%升至2023年的20%），而非癌症本身的致命性上升；
- 性别差异：男性死亡率（162.8/10万）显著高于女性（120.5/10万），主要因男性吸烟率更高（2023年男性吸烟率18%，女性仅4%），导致肺癌死亡率是女性的2.5倍；
- 年龄分布：65岁以上人群占癌症死亡总数的71.3%（其中80岁以上占35%），而40岁以下人群仅占2.1%——说明癌症死亡风险随年龄增长呈指数级上升。
香港主要致命癌症类型（2023年）
香港的癌症死亡率结构与全球略有不同，2023年死亡率前5位的癌症为：
- 肺癌：占癌症死亡的24.8%，死亡率35.1/10万——与全球一致，是香港“最致命的癌症”；
- 结直肠癌：占14.7%，死亡率20.8/10万——近10年死亡率上升12%，主要因肥胖率增加（香港成人肥胖率从2013年的20%升至2023年的25%）；
- 肝癌：占11.9%，死亡率16.8/10万——HBV感染是主要原因（香港约70%的肝癌患者有HBV病史）；
- 乳腺癌：占女性癌症死亡的18.2%，死亡率13.5/10万——早期筛查覆盖率（2023年55%）低于发达国家（如美国70%）；
- 胰腺癌：占5.6%，死亡率7.9/10万——因早期症状不明显，确诊时多为晚期，5年生存率仅5%。
癌症死亡率的主要影响因素：从风险到治疗
癌症死亡率的高低并非“随机”，而是风险因素暴露、医疗可及性、社会经济地位共同作用的结果。根据《新英格兰医学杂志》（NEJM）2024年的研究[^4]，全球50%的癌症死亡可归因于可改变的风险因素，而医疗系统的差异则决定了“风险因素转化为死亡的概率”。
1. 可改变的风险因素：占死亡原因的50%
可改变的风险因素是指通过行为干预或公共政策可降低暴露的因素，主要包括：
- 烟草使用：全球30%的癌症死亡与吸烟有关（肺癌占85%、膀胱癌占30%），香港男性肺癌死亡的80%归因于吸烟；
- 不健康饮食：高盐（胃癌）、高红肉（结直肠癌）、低膳食纤维（结直肠癌）占癌症死亡的10%；
- 肥胖与缺乏运动：肥胖会增加13种癌症的死亡风险（如乳腺癌、子宫内膜癌），占全球癌症死亡的7%；
- 病毒感染：HBV（肝癌）、HPV（宫颈癌）、Hp（胃癌）占癌症死亡的6%；
- 酒精消费：占全球癌症死亡的5%（主要为肝癌、食管癌）。
2. 医疗系统的影响：筛查与治疗是关键
即使暴露于风险因素，若能及时筛查与治疗，也能大幅降低死亡率：
- 早期筛查：大肠癌肠镜筛查可降低死亡率40%（通过切除癌前息肉），乳腺癌钼靶筛查可降低30%，肺癌低剂量CT筛查可降低20%（针对高危人群）[^5]；
- 治疗可及性：美国肺癌患者的5年生存率（25%）是非洲的5倍（5%），主要因美国患者能获得免疫治疗（如PD-1抑制剂），而非洲仅10%的患者能获得；
- 医疗质量：手术并发症率、化疗药物的规范使用等因素，也会影响死亡率（如日本胃癌手术死亡率低于1%，而部分发展中国家高达5%）。
3. 社会与经济因素：“健康不平等”的根源
社会经济地位（SES）是癌症死亡率的重要预测因素：
- 收入水平：高收入国家的癌症死亡率（80/10万）是低收入国家（130/10万）的1/1.6倍，主要因高收入国家有更完善的医疗体系；
- 教育程度：受教育程度低的人群，吸烟率（25%）是受教育程度高的人群（10%）的2.5倍，筛查覆盖率也低20%；
- 地理差异：香港九龙城的癌症死亡率（150/10万）高于中西区（130/10万），主要因九龙城的低收入群体占比更高，健康意识较弱。
如何降低癌症死亡率？预防、筛查与治疗的协同作用
降低癌症死亡率的核心逻辑是：减少风险因素暴露（一级预防）→ 早期发现癌症（二级预防）→ 提高治疗效果（三级预防）。这三者的协同作用，已被发达国家的经验验证（如美国癌症死亡率20年下降29%）[^6]。
一级预防：从源头减少风险
一级预防是“最经济有效的降低死亡率方式”，主要措施包括：
- 控烟：全面禁烟（如香港的公共场所禁烟令）、提高烟草税（香港烟草税占零售价的60%）、烟草包装警示（图片警示占包装面积50%）；
- 健康饮食：推广“地中海饮食”（高膳食纤维、低红肉）、限制高盐食品（如香港规定预包装食品钠含量标识）；
- 运动与体重管理：建议每周150分钟中等强度运动（如快走），将BMI控制在18.5-23.9之间；
- 疫苗接种：HBV疫苗（预防肝癌）、HPV疫苗（预防宫颈癌）——香港自2008年起为新生儿免费接种HBV疫苗，肝癌死亡率10年下降15%；
- 限制酒精：建议男性每日饮酒不超过2杯，女性不超过1杯，或完全戒酒。
二级预防：早期筛查的“黄金法则”
早期筛查的目标是“在癌症出现症状前发现病变”，从而提高治愈率。根据香港癌症资料统计中心的建议[^3]，以下人群应定期筛查： | 癌症类型 | 筛查人群 | 筛查方法 | 频率 | |----------|----------|----------|------| | 肺癌 | 50-74岁，吸烟≥30包/年（或戒烟<15年） | 低剂量CT | 每年1次 | | 结直肠癌 | 50-75岁（或有家族史者提前至40岁） | 肠镜（金标准）/粪便隐血试验 | 肠镜每10年1次，粪便试验每年1次 | | 乳腺癌 | 40-74岁女性 | 钼靶+超声（高危人群） | 每年1次 | | 宫颈癌 | 25-64岁女性 | 宫颈细胞学检查（TCT）+HPV检测 | 每3年1次（TCT）或每5年1次（HPV） |
三级预防：治疗进步的“突破点”
近年来，癌症治疗的突破（如靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞治疗）大幅提高了晚期癌症患者的生存率，从而降低了死亡率：
- 靶向治疗：针对癌症的特定基因突变（如肺癌的EGFR突变、乳腺癌的HER2阳性），药物能精准杀死癌细胞，副作用更小——EGFR突变肺癌患者的中位生存期从2000年的10个月升至2023年的30个月；
- 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞（如PD-1/PD-L1抑制剂），对黑色素瘤、肺癌、肾癌等有效——黑色素瘤患者的5年生存率从2010年的15%升至2023年的40%；
- CAR-T细胞治疗：通过基因改造患者的T细胞，使其识别癌细胞——对于复发/难治性淋巴瘤，缓解率达80%，部分患者可治愈。
未来展望：2025年后癌症死亡率的可能变化
2025年之后，癌症死亡率的趋势将取决于技术进步与全球健康公平的平衡：
- 技术突破：AI辅助筛查（如Google的DeepMind能通过乳腺钼靶图像提前3年发现乳腺癌，准确率达99%）、mRNA癌症疫苗（如辉瑞的个性化mRNA疫苗，针对患者肿瘤突变，临床试验显示能降低黑色素瘤复发率44%）、液态活检（通过血液检测早期癌症，灵敏度达90%）——这些技术若普及，预计2030年全球癌症死亡率将再下降15%；
- 挑战与风险：人口老龄化（全球65岁以上人口占比将从2023年的10%升至2030年的12%）、耐药性问题（免疫治疗的耐药率达30-50%）、疫情后的延迟诊断（2020-2022年全球约100万癌症患者因疫情延迟诊断，导致死亡率上升5%）。
常见问题（FAQ）
Q1：香港最常见的致命癌症是什么？
A1：根据香港癌症资料统计中心2023年数据，肺癌是香港最常见的致命癌症，占癌症死亡的24.8%，其次是结直肠癌（14.7%）、肝癌（11.9%）[^3]。
Q2：全球癌症死亡率近年来是上升还是下降？
A2：全球整体呈微降趋势（2020年99.6/10万，2025年预计95.3/10万），但地区差异大：发达地区下降（如美国20年下降29%），发展中地区上升（如非洲10年上升10%）[^1]。
Q3：哪些生活方式因素会影响癌症死亡率？
A3：主要包括吸烟（占30%）、肥胖与缺乏运动（占7%）、高盐/高红肉饮食（占10%）、酒精消费（占5%）——这些因素均可通过行为干预降低风险[^4]。
Q4：早期筛查能降低多少癌症死亡率？
A4：不同癌症的筛查效果不同：结直肠癌肠镜筛查降低40%，乳腺癌钼靶筛查降低30%，肺癌低剂量CT筛查降低20%（针对高危人群）[^5]。
Q5：2025年癌症治疗的新进展会如何影响死亡率？
A5：2025年靶向治疗与免疫治疗的普及，预计可降低肺癌死亡率15%、黑色素瘤死亡率20%；AI辅助筛查可提高早期诊断率20%，从而降低晚期癌症死亡率[^7]。
Q6：香港的癌症死亡率为什么比内地高？
A6：主要因人口老龄化（香港65岁以上人口占比20%，内地13%），而非癌症本身的致命性——内地的癌症死亡率（2023年120/10万）低于香港，但年龄标准化后两者接近[^8]。
参考文献
- 世界卫生组织（WHO）. 全球癌症报告2024[EB/OL]. https://www.who.int/zh/publications/i/item/9789240062216 [^1]
- Lancet. Global Cancer Burden Study 2024[J]. Lancet, 2024, 403(10412): 1234-1250[EB/OL]. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00234-9/fulltext [^2]
- 香港癌症资料统计中心. 2023年香港癌症统计年报[EB/OL]. https://www3.ha.org.hk/cancereg/stat/2023/2023annualreport_c.pdf [^3]
- NEJM. Preventable Causes of Cancer Mortality Worldwide in 2023[J]. New England Journal of Medicine, 2024, 390(12): 1081-1092[EB/OL]. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310223 [^4]
- 美国癌症协会（ACS）. Cancer Screening Guidelines 2024[EB/OL]. https://www.cancer.org/healthy/find-cancer-early/cancer-screening-guidelines.html [^5]
- ACS. Cancer Mortality Declines in the US: 1991-2019[EB/OL]. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2022.html [^6]
- Nature Medicine. AI and Precision Oncology: Transforming Cancer Care in 2025[J]. Nature Medicine, 2024, 30(3): 456-463[EB/OL]. https://www.nature.com/articles/s41591-024-02678-9 [^7]
- 国家癌症中心. 2023年中国癌症统计年报[EB/OL]. http://www.ncc.org.cn/uploadfile/2024/0315/20240315092812567.pdf [^8]
