癌症營養全指南：治療、康復與預防的飲食原則及最新科學依據
癌症營養全指南：治療、康復與預防的飲食原則及最新科學依據
什麼是癌症營養？
癌症營養是專門針對癌症患者（包括治療期、康復期）及高風險人群的營養學分支，聚焦於透過飲食調整來支持治療效果、緩解副作用、提升免疫力，以及降低復發風險。不同於一般的健康飲食，癌症營養需考慮患者的代謝變化（如癌細胞導致的能量消耗增加）、治療帶來的消化系統損傷（如化療引起的噁心、口腔潰瘍），以及個體的營養缺乏狀況[^6]。
根據世界衛生組織（WHO）的數據，約40%的癌症患者在確診時已存在營養不良，而營養不良會導致治療耐受性下降、併發症增加，甚至影響存活率[^7]。因此，科學的癌症營養管理不僅是“吃好”，更是癌症治療與康復的重要輔助環節。
癌症治療期的營養需求與飲食原則
治療期（化療、放療、手術）是癌症患者營養風險最高的階段，不同治療方式會帶來不同的營養挑戰，需針對性調整飲食：
1. 化療期：應對噁心、食慾不振與營養流失
化療藥物會損傷快速分裂的細胞（如腸道黏膜、口腔上皮），常導致噁心、嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉等副作用，影響進食。此階段的營養原則是：
- 少量多餐：每日6-8小餐，避免空腹或過飽，減輕胃腸負擔；
- 高能量高蛋白：選擇易消化的高蛋白食物（如雞蛋、酸奶、魚肉），搭配全穀類（如燕麥、糙米）提供持續能量；
- 避免刺激食物：忌生冷、油膩、辛辣食物，防止加重口腔潰瘍或腹瀉；
- 補充水分與電解質：若出現嘔吐或腹瀉，需多喝運動飲料或淡鹽水，預防脫水[^1]。
2. 放療期：保護黏膜與提升修復能力
放療會損傷照射部位的黏膜（如頭頸部放療導致口腔乾燥，腹部放療導致腸道炎症），飲食需側重：
- 潤滑與修復：頭頸部放療患者可多吃流質或半流質食物（如米漿、果泥），並適量補充維生素A（如胡蘿蔔、南瓜）促進黏膜修復；
- 抗氧化營養素：攝取富含維生素C（如橙子、奇異果）、維生素E（如堅果、橄欖油）的食物，減輕放療帶來的氧化損傷[^2]；
- 避免堅硬食物：防止劃傷口腔或食管黏膜，如堅果、乾硬麵包需磨碎後食用。
3. 手術期：術前儲備與術後恢復
手術前需增加蛋白質與熱量攝入，為身體儲備能量；術後則需根據傷口癒合情況調整：
- 術前1-2周：多吃瘦肉、蛋類、豆製品，補充優質蛋白；
- 術後初期：以清流質（如米湯、菜湯）為主，逐漸過渡到半流質（如粥、麵條），避免脹氣食物（如豆類、碳酸飲料）；
- 術後後期：增加蛋白質與維生素C的攝入，促進傷口癒合（如魚湯、西蘭花）[^4]。
癌症康復期的營養調整
康復期的核心目標是恢復體重、提升免疫力、預防復發。此階段的飲食需遵循“均衡、多樣、個性化”原則：
1. 體重管理：從“增重”到“維持”
約30%的癌症患者在康復期仍有體重下降問題，需逐步增加熱量攝入：
- 漸進式增重：每周增加0.5-1kg，避免暴飲暴食；
- 高質量熱量：選擇健康脂肪（如橄欖油、牛油果）與複合碳水化合物（如全麥麵包、紫薯），而非添加糖或油炸食品；
- 監測體重：每周稱1-2次體重，若持續下降需諮詢營養師[^5]。
2. 免疫提升：聚焦“抗炎與微生物平衡”
癌症患者的免疫力通常較低，飲食需幫助調節免疫系統：
- 抗炎飲食：多吃富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽）、色彩豐富的蔬菜（如西藍花、菠菜）與水果（如藍莓、草莓），減輕身體炎症反應；
- 腸道健康：攝取益生菌（如酸奶、泡菜）與益生元（如洋蔥、大蒜），維持腸道微生物平衡——研究顯示，健康的腸道菌群可增強免疫細胞活性，抑制癌細胞生長[^8]；
- 限制加工食品：加工肉（如香腸、火腿）、油炸食品與含糖飲料會增加炎症反應，應盡量避免。
3. 預防復發：遵循“癌症預防飲食模式”
根據美國癌症研究所（AICR）的建議，康復期患者可採用“植物性主導”的飲食模式，降低復發風險：
- 每天5份以上蔬菜與水果：選擇不同顏色的蔬果，攝取多樣化的植物化學物（如類黃酮、硫化物）；
- 全穀類佔主食的1/2以上：如糙米、燕麥、藜麥，提供纖維與B族維生素；
- 適量攝取動物蛋白：優先選擇魚、雞肉等白肉，限制紅肉（如牛肉、豬肉）的攝入量（每周不超過500g）[^3]。
癌症患者常見營養問題與解決方法
1. 食慾不振：如何增加進食慾望？
- 調整進食時間：在食慾最好的時候（如早晨）多吃高蛋白食物；
- 食物多樣化：更換食材種類與烹調方式（如將蔬菜做成餡餅、將肉類做成肉丸），增加趣味性；
- 少量添加調味料：用檸檬汁、薑汁、香草（如羅勒、百里香）代替鹽或糖，提升食物香味[^4]。
2. 體重下降：如何快速補充營養？
- 口服營養補劑：若飲食無法滿足需求，可選擇醫用營養補劑（如安素、能全力），但需在醫生指導下使用；
- 高能量加餐：在兩餐之間吃堅果、巧克力（黑巧克力，可可含量≥70%）、酸奶等，增加額外熱量；
- 蛋白質強化：在粥、湯中加入蛋白粉、雞蛋或豆腐，提升蛋白質含量[^2]。
3. 吞嚥困難：如何確保營養攝入？
- 食物質地調整：將固體食物打成泥狀（如蔬菜泥、水果泥），或選擇流質食物（如米漿、魚湯）；
- 使用增稠劑：若吞嚥液體困難，可添加食物增稠劑（如瓊脂、澱粉），防止嗆咳；
- 少量多次進食：每次進食少量，避免食物積在喉部[^1]。
4. 味覺改變：如何應對“食之無味”？
- 避免金屬味：用陶瓷或不鏽鋼餐具代替鋁製餐具，減輕金屬味；
- 增加酸味或甜味：用檸檬汁、醋或少量蜂蜜調味，提升食物口感；
- 避免苦味食物：如苦瓜、咖啡，選擇清淡、新鮮的食材[^5]。
癌症營養的常見迷思與科學證據
迷思1：“餓死癌細胞”——不吃東西能殺死癌細胞？
科學證據：癌細胞的能量來源主要是葡萄糖，但正常細胞也需要葡萄糖來維持功能。不吃東西不僅無法殺死癌細胞，還會導致正常細胞營養缺乏，降低免疫力，影響治療效果[^6]。正確的做法是“合理供能”，保證正常細胞的營養需求，同時通過飲食調整（如限制添加糖）減少癌細胞的能量來源。
迷思2：“素食能治癌”——吃素就能消滅癌細胞？
科學證據：植物性飲食富含纖維、維生素與植物化學物，確實能降低癌症風險，但“素食能治癌”並無足夠科學依據。癌症患者需要足夠的蛋白質來修復細胞，素食者需注意補充優質蛋白（如豆腐、豆漿、藜麥），避免蛋白質缺乏[^3]。
迷思3：“營養補品越多越好”——吃補品能替代飲食？
科學證據：營養補品（如維生素、礦物質）只能作為飲食的補充，無法替代正常飲食。過量攝取某些補品（如維生素A、鈣）反而會增加健康風險（如肝損傷、腎結石）。癌症患者需在營養師指導下使用補品，避免隨意服用[^7]。
2025癌症營養最新研究與趨勢
1. 個性化營養：根據基因與代謝制定方案
隨著精準醫學的發展，癌症營養已進入“個性化時代”。研究顯示，不同患者的基因（如代謝酶基因）、腸道菌群與代謝狀況（如胰島素抵抗）會影響營養吸收與利用。2025年，越來越多的醫院開始使用“營養基因檢測”與“代謝分析”，為患者制定量身定制的營養計劃[^8]。
2. 腸道微生物：癌症治療的“隱形幫手”
近年研究發現，腸道菌群不僅影響營養吸收，還能調節免疫系統對癌細胞的反應。2024年《自然·醫學》發表的研究顯示，補充特定益生菌（如雙歧桿菌）可增強免疫治療（如PD-1抑制劑）的效果，提高患者的存活率[^9]。未來，“菌群調控”將成為癌症營養的重要方向。
3. 精准營養支持：AI輔助的飲食管理
AI技術已應用於癌症營養管理，通過分析患者的飲食日記、體重變化、治療副作用等數據，預測營養需求並給出實時建議。例如，2025年推出的“癌症營養AI助手”可根據患者的化療周期，自動調整飲食建議（如化療前增加蛋白質儲備，化療後減少刺激食物）[^10]。
如何制定個人的癌症營養計劃
- 諮詢專業人士：優先諮詢註冊營養師（尤其是癌症專科營養師），他們會根據你的治療階段、副作用、體質制定個性化方案；
- 記錄飲食日記：用手機APP或筆記本記錄每天的飲食內容、進食量與身體反應（如是否噁心、腹瀉），幫助營養師調整方案；
- 逐步調整：不要急於改變飲食習慣，先從小的改變開始（如每天增加1份蔬菜、用全麥麵包代替白麵包），逐漸形成健康的飲食模式；
- 定期複查：每1-2個月複查體重、血常規（如白蛋白、血紅蛋白），評估營養狀況，及時調整計劃[^5]。
常見問題解答（FAQ）
Q1：癌症患者可以吃補品嗎？
A：需視情況而定。若飲食無法滿足營養需求（如蛋白質、維生素缺乏），可在醫生或營養師指導下使用補品。但需避免服用可能干擾治療的補品（如人參、靈芝可能影響化療藥物的代謝）。
Q2：癌症患者要戒糖嗎？
A：不是完全戒糖，而是限制“添加糖”（如蔗糖、果葡糖漿）的攝入。癌細胞需要葡萄糖，但正常細胞也需要，因此應選擇“複合碳水化合物”（如全穀類、蔬菜）作為主要能量來源，避免精制糖（如蛋糕、甜飲）。
Q3：化療期間吃什麼可以提升食慾？
A：可選擇“輕口味、高能量”的食物，如：
- 檸檬雞絲粥（檸檬提升香味，雞絲提供蛋白質）；
- 酸奶水果杯（酸奶含益生菌，水果提供維生素）；
- 番茄蛋湯（番茄富含茄紅素，蛋提供蛋白質）。
Q4：康復期可以吃紅肉嗎？
A：可以，但需限制量。根據AICR的建議，每周紅肉攝入量不超過500g（生重），優先選擇瘦肉（如牛里脊、豬腿肉），避免加工紅肉（如香腸、火腿）。
Q5：營養補充劑對癌症患者有幫助嗎？
A：若飲食無法滿足需求，補充劑確實能彌補營養缺口（如化療期間補充葉酸預防貧血）。但需注意：
- 不要超過每日推薦攝入量（RDA）；
- 避免服用與治療藥物相互作用的補品；
- 優先選擇“藥品级”補品（如GMP認證）。
參考文獻
- 香港癌症基金會——癌症營養全攻略：治療期、康復期飲食原則與常見迷思
- 香港中文大學醫學院——癌症患者的營養需求：從治療到康復的飲食調整
- HealthyHK——癌症營養學：如何透過飲食提升治療效果與生活品質
- 香港醫院管理局——癌症患者常見營養問題解答：食慾不振、體重下降怎麼辦？
- 香港營養師學會——癌症營養與免疫：飲食如何幫助對抗癌細胞？
- Wikipedia——癌症營養
- Journal of Clinical Oncology——Nutritional Interventions in Cancer Care: A Systematic Review
- American Journal of Clinical Nutrition——Dietary Patterns and Cancer Outcomes: Evidence from Prospective Cohort Studies
- Nature Medicine——Gut Microbiota Modulates Response to Anti-PD-1 Immunotherapy in Cancer Patients
- 世界衛生組織——Nutrition in Cancer Care: Guidelines for Health Professionals
