癌症用藥手冊：全面指南與資源
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癌症用藥手冊：全面指南與資源
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症用藥手冊
癌症用藥手冊是一份綜合性資源，旨在為癌症患者、家屬及醫療專業人員提供有關癌症藥物治療的詳細信息。本手冊涵蓋了各類癌症藥物的基本知識、作用機制、常見副作用、管理策略以及在香港可獲得的相關資源和支持服務[^1]。
癌症藥物治療是當代腫瘤學的核心組成部分，隨著醫學研究的進步，癌症用藥已從傳統的化療發展到靶向治療、免疫治療等多種方式。這些進展顯著提高了治療效果，同時也帶來了更複雜的用藥管理需求[^2]。
本手冊旨在以通俗易懂的方式，介紹當前香港可用的癌症藥物選擇，幫助患者和家屬更好地理解治療選項，做出明智的決策，並有效管理治療過程中的各種挑戰[^3]。
癌症藥物的類型與作用機制
化療藥物
化療藥物是傳統的癌症治療方法，通過干擾細胞分裂過程來殺死快速增殖的癌細胞。這類藥物可分為多種類型，包括：
- 烷化劑：如環磷醯胺（Cyclophosphamide），通過損傷DNA來阻止細胞複製[^4]。
- 抗代謝物：如甲氨蝶呤（Methotrexate），干擾DNA和RNA的合成[^5]。
- 抗腫瘤抗生素：如阿黴素（Doxorubicin），通過多種機制抑制DNA合成[^6]。
- 有絲分裂抑制劑：如長春新鹼（Vincristine），阻止細胞有絲分裂[^7]。
化療藥物的特點是作用於所有快速分裂的細胞，因此除了癌細胞外，也可能影響正常細胞如骨髓細胞、毛囊細胞和消化道黏膜細胞，導致常見的副作用如骨髓抑制、脫髮和噁心嘔吐[^8]。
靶向治療藥物
靶向治療藥物是針對癌細胞特定分子靶點的藥物，相比化療更精準地攻擊癌細胞，減少對正常細胞的損害。主要類型包括：
- 酪氨酸激酶抑制劑：如伊馬替尼（Imatinib），阻斷促進癌細胞增生的信號通路[^9]。
- 單克隆抗體：如曲妥珠單抗（Trastuzumab），針對癌細胞表面特定抗原[^10]。
- 血管生成抑制劑如貝伐單抗（Bevacizumab），阻止腫瘤形成新血管[^11]。
- 蛋白質酶體抑制劑：如硼替佐米（Bortezomib），干擾癌細胞內蛋白質降解[^12]。
靶向治療的副作用通常較化療輕微，但仍可能包括皮疹、腹瀉、肝功能異常等特異性反應[^13]。
免疫治療藥物
免疫治療是近年來癌症治療的重大突破，通過調動患者自身免疫系統來對抗癌症。主要類型包括：
- 免疫檢查點抑制劑：如派姆單抗（Pembrolizumab）和尼伏單抗（Nivolumab），解除免疫系統的抑制狀態[^14]。
- CAR-T細胞治療：如替沙紮比（Tisagenlecleucel），通過基因工程改造患者自身T細胞來識別並攻擊癌細胞[^15]。
- 癌症疫苗：如治療性前列腺癌疫苗Sipuleucel-T，刺激免疫系統對抗特定癌細胞[^16]。
- 細胞因子治療：如干擾素和白細胞介素，增強免疫系統活性[^17]。
免疫治療的獨特之處在於可能產生持久的治療效果，但也可能引發免疫相關不良事件，影響多個器官系統[^18]。
內分泌治療藥物
內分泌治療主要用於激素敏感性的癌症，如乳腺癌和前列腺癌。作用機制包括：
- 激素受體調節劑：如他莫昔芬（Tamoxifen），阻斷雌激素對乳腺癌細胞的作用[^19]。
- 芳香化酶抑制劑：如來曲唑（Letrozole），減少體內雌激素生成[^20]。
- 黃體生成素釋放激素激動劑/拮抗劑：如戈舍瑞林（Goserelin），抑制性激素分泌[^21]。
- 抗雄激素藥物：如比卡魯胺（Bicalutamide），阻斷雄激素作用[^22]。
內分泌治療通常需要長期服用，副作用包括潮熱、骨質疏鬆、性功能障礙等[^23]。
支持性治療藥物
支持性治療藥物用於緩解癌症治療相關症狀和副作用，提高患者生活質量。常見類型包括：
- 止吐藥：如昂丹司瓊（Ondansetron），預防和治療化療引起的噁心嘔吐[^24]。
- 造血生長因子：如G-CSF，促進白細胞生成，減少感染風險[^25]。
- 止痛藥：從非甾體抗炎藥到阿片類藥物，根據疼痛程度選擇[^26]。
- 骨保護劑：如唑來膦酸（Zoledronic acid），預防骨轉移相關併發症[^27]。
支持性治療對於確保主要抗癌治療的順利進行至關重要[^28]。
香港常見癌症的標準用藥方案
肺癌用藥
肺癌是香港最常見的癌症之一，根據組織學類型和分子分型，用藥方案有所不同[^29]。
非小細胞肺癌（NSCLC）：
- 早期階段：手術後輔助化療，常用方案包括順鉑（Cisplatin）聯合長春瑞濱（Vinorelbine）或吉西他濱（Gemcitabine）[^30]。
- 局部晚期：同步放化療，方案包括順鉑/卡鉑聯合依托泊苷（Etoposide）或紫杉醇（Paclitaxel）[^31]。
- 轉移性階段：
- 無驅動基因突變：免疫檢查點抑制劑聯合化療，如派姆單抗聯合培美曲塞（Pemetrexed）和順鉑[^32]。
- EGFR突變：EGFR酪氨酸激酶抑制劑，如奧希默替尼（Osimertinib）或厄洛替尼（Erlotinib）[^33]。
- ALK重排：ALK抑制劑，如克唑替尼（Crizotinib）或艾樂替尼（Alectinib）[^34]。
- ROS1重排：克唑替尼或恩曲替尼（Entrectinib）[^35]。
- BRAF V600E突變：達拉非尼（Dabrafenib）聯合曲美替尼（Trametinib）[^36]。
- 高腫瘤突變負荷（TMB-H）或PD-L1高表達：單獨使用免疫檢查點抑制劑[^37]。
小細胞肺癌（SCLC）：
- 局限期：順鉑或卡鉑聯合依托泊苷，同步胸部放射治療[^38]。
- 廣泛期：順鉑或卡鉑聯合依托泊苷，聯合免疫檢查點抑制劑如阿特珠單抗（Atezolizumab）或度伐利尤單抗（Durvalumab）[^39]。
肺癌治療的副作用管理至關重要，包括化療引起的骨髓抑制、噁心嘔吐，靶向治療的皮疹、腹瀉，以及免疫治療的免疫相關不良事件[^40]。
乳腺癌用藥
乳腺癌是香港女性最常見的癌症，根據激素受體狀態、HER2狀態和基因表達特徵，用藥方案各不相同[^41]。
激素受體陽性（HR+）/HER2陰性乳腺癌：
- 輔助治療：
- 絕經前：他莫昔芬5-10年，或卵巢功能抑制聯合芳香化酶抑制劑[^42]。
- 絕經後：芳香化酶抑制劑（來曲唑、阿那曲唑或依西美坦）5-10年[^43]。
- 轉移性治療：
- 一線：內分泌治療聯合CDK4/6抑制劑，如哌柏西利（Palbociclib）聯合來曲唑[^44]。
- 後線：氟維司群（Fulvestrant）聯合CDK4/6抑制劑，或依維莫司（Everolimus）聯合內分泌治療[^45]。
HER2陽性乳腺癌：
- 輔助治療：化療後聯合曲妥珠單抗±帕妥珠單抗（Pertuzumab）治療1年[^46]。
- 新輔助治療：紫杉類聯合曲妥珠單抗和帕妥珠單抗，序貫蒽環類化療[^47]。
- 轉移性治療：
- 一線：紫杉類聯合曲妥珠單抗和帕妥珠單抗[^48]。
- 二線及後線：T-DM1（Trastuzumab emtansine）或圖卡替尼（Tucatinib）聯合曲妥珠單抗和卡培他濱（Capecitabine）[^49]。
三陰性乳腺癌（TNBC）：
- 輔助治療：含蒽環類和紫杉類的化療方案，對BRCA突變患者可考慮奧拉帕尼（Olaparib）輔助治療[^50]。
- 轉移性治療：
- PD-L1陽性：阿特珠單抗聯合白蛋白結合型紫杉醇（Nab-paclitaxel）[^51]。
- BRCA突變：PARP抑制劑如奧拉帕尼或他拉唑帕尼（Talazoparib）[^52]。
- 後線治療：艾日布林（Eribulin）、吉西他濱或卡培他濱等單藥化療[^53]。
乳腺癌治療中的特殊考量包括生育力保存、骨健康管理和長期副作用監測[^54]。
結直腸癌用藥
結直腸癌是香港第三常見的癌症，用藥方案取決於疾病分期和分子特徵[^55]。
早期結直腸癌：
- 輔助治療：
- III期和高風險II期：FOLFOX（奧沙利鉑、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶）或CAPEOX（奧沙利鉑、卡培他濱）方案[^56]。
- II期低風險：可能不需要輔助化療，或考慮卡培他濱單藥[^57]。
轉移性結直腸癌：
- 一線治療：
- 左半結腸癌：FOLFOX或FOLFIRI（伊立替康、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶）聯合西妥昔單抗（Cetuximab）或貝伐單抗[^58]。
- 右半結腸癌：FOLFOX或FOLFIRI聯合貝伐單抗[^59]。
- 後線治療：瑞戈非尼（Regorafenib）或曲氟尿苷替匹嘧啶（Trifluridine/tipiracil）[^60]。
- 特殊分子類型：
- BRAF V600E突變：FOLFOXIRI（奧沙利鉑、伊立替康、5-氟尿嘧啶）聯合貝伐單抗，或靶向聯合方案[^61]。
- MSI-H/dMMR：免疫檢查點抑制劑如派姆單抗或尼伏單抗聯合伊匹木單抗（Ipilimumab）[^62]。
- HER2擴增：曲妥珠單抗聯合圖卡替尼或拉帕替尼（Lapatinib）[^63]。
結直腸癌治療中需特別注意奧沙利鉑引起的周圍神經病變和伊立替康引起的膽鹼能綜合徵的預防和管理[^64]。
肝癌用藥
肝癌是香港第五常見的癌症，主要治療方式包括手術、局部治療和系統治療[^65]。
早期肝癌：
- 首選治療為手術切除、肝移植或局部消融治療，輔助治療仍在研究中[^66]。
中期肝癌：
- 經動脈化療栓塞（TACE）是標準治療，聯合系統治療如索拉非尼（Sorafenib）或倫伐替尼（Lenvatinib）可能提高效果[^67]。
晚期肝癌：
- 一線治療：
- 阿特珠單抗聯合貝伐單抗[^68]。
- 索拉非尼或倫伐替尼單藥治療[^69]。
- 二線治療：
- 瑞戈非尼、卡博替尼（Cabozantinib）或雷莫西尤單抗（Ramucirumab）[^70]。
- 對於AFP≥400 ng/ml的患者，雷莫西尤單抗是二線選擇[^71]。
肝癌用藥需特別注意肝功能狀況，根據Child-Pugh分級調整劑量和選擇藥物[^72]。
胃癌用藥
胃癌是香港第六常見的癌症，治療策略取決於疾病分期和分子特徵[^73]。
局部晚期胃癌：
- 術前新輔助治療：FLOT方案（多西他賽、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶）[^74]。
- 術後輔助治療：卡培他濱聯合奧沙利鉑（XELOX方案）或S-1單藥（亞洲人群）[^75]。
轉移性胃癌：
- 一線治療：
- HER2陽性：曲妥珠單抗聯合氟尿嘧啶類和鉑類化療[^76]。
- HER2陰性：氟尿嘧啶類聯合鉑類，可加用紫杉類或多西他賽[^77]。
- PD-L1 CPS≥5：氟尿嘧啶類和鉑類聯合納武利尤單抗（Nivolumab）[^78]。
- 二線治療：
- 紫杉類或伊立替康單藥[^79]。
- PD-L1 CPS≥1：納武利尤單抗單藥[^80]。
- 三線治療：
- 阿帕替尼（Apatinib）或雷莫西尤單抗[^81]。
- MSI-H/dMMR：派姆單抗[^82]。
胃癌治療需特別注意營養支持和症狀控制，包括惡心、嘔吐、疼痛和吞嚥困難的管理[^83]。
癌症藥物的副作用管理
化療相關副作用
骨髓抑制：
化療最常見的副作用之一是骨髓抑制，表現為白細胞減少、貧血和血小板減少[^84]。
- 白細胞減少：
- 預防：G-CSF如非格司亭（Filgrastim）或培非格司亭（Pegfilgrastim）預防性使用[^85]。
- 管理：發熱性中性粒細胞減少需立即就醫，使用廣譜抗生素[^86]。
- 生活調整：避免人群聚集場所，注意個人衛生[^87]。
- 貧血：
- 輕度貧血：鐵劑、葉酸、維生素B12補充[^88]。
- 中重度貧血：輸血或促紅細胞生成素如阿法依伯汀（Epoetin alfa）[^89]。
- 生活調整：適度休息，避免劇烈運動[^90]。
- 血小板減少：
- 輕度：密切監測，避免創傷性活動[^91]。
- 中重度：血小板輸注，羅米司亭（Romiplostim）或艾曲波帕（Eltrombopag）[^92]。
- 生活調整：使用軟毛牙刷，避免使用剃須刀[^93]。
消化道反應：
化療常引起噁心、嘔吐、腹瀉和口腔黏膜炎等消化道反應[^94]。
- 噁心嘔吐：
- 預防：根據致吐風險使用止吐藥，如5-HT3拮抗劑（昂丹司瓊）、NK1受體拮抗劑（阿瑞匹坦Aprepitant）和地塞米松[^95]。
- 急性嘔吐：追加止吐藥，補充液體和電解質[^96]。
- 延遲性嘔吐：地塞米松聯合阿瑞匹坦[^97]。
- 生活調整：少量多餐，避免油膩食物，嘔吐後及時漱口[^98]。
- 腹瀉：
- 輕度：洛哌丁胺（Loperamide）補充液體和電解質[^99]。
- 中重度：奧曲肽（Octreotide），調整化療劑量[^100]。
- 生活調整：避免高纖維、乳製品和咖啡因，保持肛周清潔[^101]。
- 口腔黏膜炎：
- 預防：口腔護理，使用軟毛牙刷，避免刺激性食物[^102]。
- 治療：局部麻醉劑如利多卡因漱口水，抗真菌藥物如制黴菌素（Nystatin）[^103]。
- 生活調整：保持口腔濕潤，避免酒精和煙草[^104]。
神經毒性：
某些化療藥物如奧沙利鉑、紫杉類和長春新鹼可引起周圍神經病變[^105]。
- 症狀：手腳麻木、刺痛、灼熱感，嚴重時影響功能[^106]。
- 預防：鈣鎂輸注對奧沙利鉑相關神經毒性有一定預防作用[^107]。
- 治療：度洛西汀（Duloxetine）對化療誘發的周圍神經病變有一定效果[^108]。
- 生活調整：避免極端溫度，使用保護性手套和鞋襪[^109]。
靶向治療相關副作用
皮膚毒性：
許多靶向藥物尤其是EGFR抑制劑可引起皮膚反應[^110]。
- 痤瘡樣皮疹：
- 預防：開始治療前使用潤膚劑，避免陽光直射[^111]。
- 治療：輕度使用外用抗生素如克林黴素（Clindamycin）；中度加用口服抗生素如多西環素（Doxycycline）；重度需皮膚科會診，可能需要暫停或減量靶向藥物[^112]。
- 生活調整：使用溫和清潔劑，避免刺激性護膚品[^113]。
- 手足綜合徵：
- 症狀：手掌和腳底紅腫、疼痛、脫屑，嚴重時影響行走[^114]。
- 預防：避免壓力和摩擦，穿舒適鞋襯[^115]。
- 治療：潤膚劑，尿素霜，嚴重時減量或暫停藥物[^116]。
- 生活調整：避免長時間行走和站立，使用軟墊減輕壓力[^117]。
高血壓：
血管生成抑制劑如貝伐單抗常引起高血壓[^118]。
- 監測：定期測量血壓，治療前評估基線血壓[^119]。
- 治療：根據血壓水平使用ACEI、ARB、CCB或利尿劑等降壓藥[^120]。
- 生活調整：低鹽飲食，規律運動，限制酒精攝入[^121]。
蛋白尿：
血管生成抑制劑可導致蛋白尿，需定期監測[^122]。
- 監測：定期尿常規檢查，24小時尿蛋白定量[^123]。
- 治療：輕度蛋白尿繼續治療並密切監測；中重度需暫停藥物，考慮ACEI或ARB治療[^124]。
- 生活調整：控制血壓，避免高蛋白飲食[^125]。
免疫治療相關副作用
免疫治療引起的副作用稱為免疫相關不良事件（irAEs），可影響多個器官系統[^126]。
皮膚毒性：
- 症狀：皮疹、瘙癢、白斑病，嚴重時可出現史帝文生-強森綜合徵[^127]。
- 治療：
- 1級（輕度）：局部皮質類固醇，抗組胺藥[^128]。
- 2級（中度）：口服皮質類固醇如潑尼松（Prednisone）0.5-1 mg/kg/天[^129]。
- 3-4級（重度）：靜脈皮質類固醇，永久停用免疫檢查點抑制劑[^130]。
- 生活調整：避免刺激物，使用溫和護膚品，防曬[^131]。
內分泌毒性：
- 甲狀腺功能異常：
- 症狀：甲亢（心悸、體重減輕、焦慮）或甲減（疲勞、體重增加、怕冷）[^132]。
- 治療：甲亢可用β受體阻滯劑控制症狀；甲減需甲狀腺激素替代治療[^133]。
- 監測：定期檢測TSH、FT3、FT4[^134]。
- 垂體炎：
- 症狀：頭痛、視力模糊、疲勞、低血壓[^135]。
- 治療：高劑量皮質類固醇，激素替代治療[^136]。
- 監測：垂體功能檢測，MRI檢查[^137]。
- 腎上腺功能不全：
- 症狀：疲勞、噁心、低血壓、低血糖[^138]。
- 治療：皮質類固醇替代治療[^139]。
- 監測：晨間皮質醇、ACTH檢測[^140]。
消化道毒性：
- 結腸炎：
- 症狀：腹瀉、腹痛、便血，嚴重時可出現穿孔[^141]。
- 治療：
- 1級：密切監測[^142]。
- 2級：口服潑尼松0.5-1 mg/kg/天[^143]。
- 3-4級：靜脈甲強龍（Methylprednisolone）1-2 mg/kg/天，無效時加用英夫利昔單抗（Infliximab）或維多珠單抗（Vedolizumab）[^144]。
- 監測：糞便常規，結腸鏡檢查[^145]。
肝毒性：
- 症狀：乏力、噁心、黃疸，嚴重時肝衰竭[^146]。
- 治療：
- 1級：密切監測肝功能[^147]。
- 2級：口服潑尼松0.5-1 mg/kg/天[^148]。
- 3-4級：靜脈甲強龍1-2 mg/kg/天，無效時加用麥考酚酸酯（Mycophenolate mofetil）或他克莫司（Tacrolimus）[^149]。
- 監測：定期肝功能檢測，肝臟超聲或CT[^150]。
肺毒性：
- 症狀：咳嗽、呼吸困難、胸痛，嚴重時呼吸衰竭[^151]。
- 治療：
- 1級：密切監測[^152]。
- 2級：口服潑尼松0.5-1 mg/kg/天[^153]。
- 3-4級：靜脈甲強龍1-2 mg/kg/天，加用英夫利昔單抗或環磷醯胺[^154]。
- 監測：胸部影像學，肺功能檢測[^155]。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，香港提供多種篩查資源和服務[^156]。
乳腺癌篩查
香港政府篩查計劃：
- 乳癌篩查計劃：由衛生署推行，為44-69歲婦女提供每兩年一次的乳房X光造影檢查服務[^157]。
- 地點：分布在香港各區的乳房X光造影檢查中心[^158]。
- 費用：政府資助，收費較低，符合資格人士可獲全額資助[^159]。
私家醫療機構：
- 服務：提供乳房X光造影、超聲波、磁力共振等檢查[^160]。
- 優勢：等候時間較短，可提供更個人化的服務[^161]。
- 費用：約$1,500-$5,000不等，部分醫療保險可覆蓋[^162]。
非政府組織：
- 香港癌症基金會：提供乳癌篩查教育和資助計劃[^163]。
- 服務：流動乳房X光造影車，為社區婦女提供方便的篩查服務[^164]。
大腸癌篩查
大腸癌篩查計劃：
- 政府計劃：由衛生署推行，為61-70歲人士提供資助的大腸癌篩查服務[^165]。
- 篩查方法：糞便免疫化學測試（FIT），若結果異常則轉介進行大腸鏡檢查[^166]。
- 地點：參與計劃的私家醫生診所和醫院[^167]。
- 費用：政府資助大部分費用，合資格人士只需支付少量費用[^168]。
私家醫療機構：
- 服務：提供大腸鏡檢查、虛擬大腸鏡、FIT測試等[^169]。
- 優勢：可提供更全面的檢查和即時治療[^170]。
- 費用：大腸鏡檢查約$6,000-$15,000，部分醫療保險可覆蓋[^171]。
非政府組織：
- 香港大腸癌教育及資助協會：提供大腸癌篩查資訊和資助[^172]。
- 服務：社區教育活動，篩查資助計劃[^173]。
子宮頸癌篩查
政府服務：
- 母嬰健康院：為25-64歲女性提供子宮頸癌篩查服務[^174]。
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試[^175]。
- 費用：收費較低，符合資格人士可獲資助[^176]。
私家醫療機構：
- 服務：提供子宮頸抹片、HPV DNA測試、HPV疫苗接種[^177]。
- 優勢：可提供更先進的檢測方法如液基細胞學檢查[^178]。
- 費用：子宮頸抹片約$500-$1,500，HPV測試約$1,000-$2,000[^179]。
非政府組織：
- 香港家庭計劃指導會：提供子宮頸癌篩查服務和教育[^180]。
- 服務：流動保健車，為社區婦女提供方便的篩查服務[^181]。
肝癌篩查
高危人群：
- 慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者[^182]。
- 肝硬化患者[^183]。
- 有肝癌家族史人士[^184]。
- 長期酗酒者[^185]。
篩查方法：
- 腹部超聲波：每6個月一次，是肝癌篩查的首選方法[^186]。
- 甲胎蛋白（AFP）測試：可作為輔助檢查，但單獨使用敏感性和特異性不足[^187]。
服務提供者：
- 公立醫院專科門診：為高危患者提供定期跟進和篩查[^188]。
- 私家醫療機構：提供更頻繁和全面的檢查[^189]。
- 非政府組織：如香港肝病基金會，提供肝病教育和篩查資訊[^190]。
肺癌篩查
高危人群：
- 55-74歲，有30年包以上吸煙史的人士[^191]。
- 有肺癌家族史的人士[^192]。
- 長期暴露於致癌物質如石棉、氡氣的人士[^193]。
篩查方法：
- 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：是目前唯一證實可降低肺癌死亡率的篩查方法[^194]。
- 頻率：高危人群每年一次[^195]。
服務提供者：
- 公立醫院：為符合資格的高危人士提供LDCT服務，但需醫生轉介[^196]。
- 私家醫療機構：提供自費LDCT檢查，費用約$3,000-$8,000[^197]。
- 非政府組織：如香港防癌會，提供肺癌預防教育和篩查資訊[^198]。
患者及家屬支持服務
癌症診斷和治療過程中，患者和家屬面臨多方面的挑戰，香港提供多種支持服務幫助他們應對[^199]。
醫療支持服務
腫瘤科專科護士：
- 角色：提供治療教育、副作用管理、症狀控制和心理支持[^200]。
- 服務地點：公立醫院腫瘤科部門、私立醫院癌症中心[^201]。
- 聯繫方式：通過主治醫生轉介或醫院腫瘤科部門直接查詢[^202]。
藥劑師諮詢服務：
- 角色：提供藥物資訊、用藥指導、藥物相互作用評估[^203]。
- 服務地點：公立醫院藥劑部、私家藥房、社區藥劑服務[^204]。
- 聯繫方式：醫院藥劑部查詢或通過醫生轉介[^205]。
營養師服務：
- 角色：評估營養狀況、提供個體化飲食建議、管理治療相關營養問題[^206]。
- 服務地點：公立醫院營養部、私立醫院癌症中心、社區營養服務[^207]。
- 聯繫方式：醫院營養部查詢或通過醫生轉介[^208]。
物理治療和職業治療：
- 角色：幫助恢復功能、管理治療相關併發症、提高生活質量[^209]。
- 服務地點：公立醫院復康科、私立醫院、社區復康中心[^210]。
- 聯繫方式：醫院復康科查詢或通過醫生轉介[^211]。
心理支持服務
醫院心理服務：
- 服務內容：個人心理輔導、家庭治療、哀傷輔導[^212]。
- 服務對象：癌症患者及其家屬[^213]。
- 服務地點：公立醫院臨床心理科、精神科、醫務社會服務部[^214]。
- 聯繫方式：醫院臨床心理科或醫務社會服務部查詢[^215]。
香港癌症基金會心理支持：
- 服務內容：一對一心理輔導、支援小組、藝術治療、正念減壓課程[^216]。
- 服務對象：癌症患者、康復者、家屬和喪親人士[^217]。
- 服務地點：香港癌症基金會各中心[^218]。
- 聯繫方式：致電3667 8888或瀏覽網站www.cancer-fund.org[^219]。
香港防癌會心理服務：
- 服務內容：心理輔導、支援小組、預防教育[^220]。
- 服務對象：癌症患者及其家屬[^221]。
- 服務地點：香港防癌會各中心[^222]。
- 聯繫方式：致電2527 8888或瀏覽網站www.cancer.org.hk[^223]。
生命熱線：
- 服務內容：24小時情緒支援電話服務[^224]。
- 服務對象：有情緒困擾的癌症患者和家屬[^225]。
- 聯繫方式：致電2382 0000[^226]。
經濟支援服務
撒瑪利亞基金：
- 服務內容：為經濟困難的癌症患者提供醫療費用資助[^227]。
- 資助範圍：化療、標靶治療、放射治療等費用[^228]。
- 申請資格：經濟有困難的香港居民，需通過醫療社工評估[^229]。
- 聯繫方式：通過公立醫院醫療社工轉介[^230]。
香港癌症基金會經濟援助：
- 服務內容：提供緊急經濟援助、交通津貼、營養補充品資助[^231]。
- 申請資格：經濟有困難的癌症患者，需通過評估[^232]。
- 聯繫方式：致電3667 8888或瀏覽網站www.cancer-fund.org[^233]。
醫院管理局資助計劃：
- 服務內容：為符合資格的患者提供資助化療和標靶藥物[^234]。
- 資助範圍：特定類型的癌症藥物[^235]。
- 申請資格：通過醫院管理局評估的合資格患者[^236]。
- 聯繫方式：公立醫院腫瘤科部門查詢[^237]。
社會福利署綜合社會保障援助：
- 服務內容：為經濟困難人士提供現金援助[^238]。
- 申請資格：通過經濟狀況調查的香港居民[^239]。
- 聯繫方式：到就近的社會保障辦事處申請[^240]。
實用支援服務
交通支援：
- 香港癌症基金會交通服務：為需要往返醫院接受治療的患者提供免費交通接送服務[^241]。
- 醫院管理局專線小巴：部分公立醫院提供往返醫院的專線小巴服務[^242]。
- 社區組織：如長者地區中心、社區中心等提供有限度的交通支援[^243]。
家居支援：
- 醫院管理局居家護理服務：為家居患者提供專業護理服務[^244]。
- 非政府組織家居支援：如香港聖公會福利協會、香港明愛等提供家居照顧服務[^245]。
- 私營家居護理服務：提供專業護理、個人照顧等收費服務[^246]。
暫託服務：
- 醫院管理局日間醫療中心：為患者提供日間治療和護理服務，讓家屬可暫時休息[^247]。
- 非政府組織暫託服務：如香港基督教服務處、香港復康會等提供短期照顧服務[^248]。
- 私營暫託服務：提供短期住宿和護理服務[^249]。
資訊和教育服務
香港癌症資訊網：
- 服務內容：提供全面的癌症資訊，包括預防、診斷、治療和支援服務[^250]。
- 資訊形式：文章、小冊子、視頻、網上研討會[^251]。
- 網址：www.cancerinfo.hk[^252]。
醫院管理局健康資訊站：
- 服務內容：提供癌症預防、篩查和治療的官方資訊[^253]。
- 資訊形式：健康資訊單張、網上資源、流動應用程式[^254]。
- 網址：www.ha.org.hk[^255]。
香港大學李嘉誠醫學院癌症資訊中心：
- 服務內容：提供最新的癌症研究和治療資訊[^256]。
- 資訊形式：學術文章、科普資料、患者指南[^257]。
- 網址：www.med.hku.hk/cancer[^258]。
香港中文大學醫學院癌症資訊平台：
- 服務內容：提供癌症預防、診斷和治療的專業資訊[^259]。
- 資訊形式：研究報告、科普文章、教育活動[^260]。
- 網址：www.med.cuhk.edu.hk/cancer[^261]。
常見問題解答
1. 癌症用藥需要多久才能見效？
癌症藥物起效時間因藥物類型、癌症類型和個體差異而異[^262]：
- 化療藥物：通常在治療開始後幾天到幾週內可見腫瘤縮小，但完全評估療效通常需要2-3個週期[^263]。
- 靶向治療：部分患者可能在治療開始後1-2週內見效，但完全評估通常需要6-8週[^264]。
- 免疫治療：起效時間較長，可能需要2-3個月甚至更長時間才能見效，部分患者可能在初期出現假性進展[^265]。
- 內分泌治療：起效較慢，通常需要2-3個月才能評估療效，但有時需要更長時間[^266]。
評估療效通常通過影像學檢查（如CT、MRI、PET-CT）和腫瘤標誌物檢測來進行[^267]。
2. 癌症藥物費用是多少？是否有資助計劃？
癌症藥物費用差異很大，從每月數千港元到數十萬港元不等[^268]：
- 傳統化療藥物：相對較便宜，每月約$3,000-$10,000[^269]。
- 靶向治療藥物：費用較高，每月約$10,000-$50,000[^270]。
- 免疫治療藥物：費用最高，每月可達$30,000-$100,000以上[^271]。
香港有多種資助計劃幫助患者承擔費用[^272]：
- 醫院管理局資助計劃：為符合資格的公立醫院患者資助特定癌症藥物[^273]。
- 撒瑪利亞基金：為經濟困難患者提供化療和標靶藥物資助[^274]。
- 關愛基金：為特定疾病患者提供醫療費用資助[^275]。
- 慈善機構援助：如香港癌症基金會、香港防癌會等提供經濟援助[^276]。
- 醫療保險：部分保單可覆蓋癌症藥物費用，具體取決於保單條款[^277]。
患者可通過醫院醫療社工或相關機構查詢具體申請資格和程序[^278]。
3. 如何處理癌症藥物的副作用？
處理癌症藥物副作用需要綜合策略，包括藥物干預和非藥物措施[^279]：
藥物干預：
- 預防性用藥：如使用止吐藥預防化療引起的噁心嘔吐[^280]。
- 症狀控制藥物：如使用止痛藥控制疼痛，抗腹瀉藥控制腹瀉[^281]。
- 特殊副作用處理：如使用皮質類固醇處理免疫相關不良事件[^282]。
非藥物措施：
- 飲食調整：少量多餐，避免刺激性食物，保持充足水分[^283]。
- 生活方式改變：適度運動，充足休息，壓力管理[^284]。
- 輔助療法：如針灸、按摩、冥想等可能有助於緩解某些副作用[^285]。
溝通與監測：
- 及時報告：向醫療團隊報告任何新出現或加重的副作用[^286]。
- 定期監測：按醫囑進行血液檢查和其他監測[^287]。
- 遵循指導：嚴格按照醫療團隊的指導處理副作用[^288]。
嚴重副作用如發熱、嚴重過敏反應、嚴重呼吸困難等需立即就醫[^289]。
4. 癌症藥物會對日常生活產生什麼影響？
癌症藥物可能對患者的日常生活產生多方面影響[^290]：
身體影響：
- 疲勞：是最常見的副作用，可能影響工作能力和日常活動[^291]。
- 噁心嘔吐：影響進食和營養攝入，可能導致體重下降[^292]。
- 脫髮：影響外觀和自信心，可能帶來心理壓力[^293]。
- 免疫力下降：增加感染風險，需避免人群聚集場所[^294]。
- 神經毒性：可能導致手腳麻木，影響精細動作[^295]。
心理影響：
- 焦慮和抑鬱：對治療效果和未來的擔憂可能導致情緒問題[^296]。
- 身體形象問題：治療引起的身體變化可能影響自我認同[^297]。
- 社交隔離：由於免疫力下降或身體狀況變化，可能減少社交活動[^298]。
實際影響：
- 工作能力：可能需要減少工作時間或暫時停工[^299]。
- 家庭角色：可能無法履行原有的家庭責任和角色[^300]。
- 經濟壓力：治療費用和收入減少可能帶來經濟困難[^301]。
- 交通安排：頻繁的醫院就診可能需要特殊的交通安排[^302]。
應對這些影響需要患者、家屬和醫療團隊的共同努力，包括尋求適當的支持服務和調整生活方式[^303]。
5. 癌症藥物會與其他藥物產生相互作用嗎？
癌症藥物與其他藥物之間可能存在多種類型的相互作用[^304]：
藥代動力學相互作用：
- 影響吸收：如抗酸藥可能影響某些靶向藥物的吸收[^305]。
- 影響代謝：許多癌症藥物通過肝臟細胞色素P450酶系統代謝，可能與影響此系統的藥物產生相互作用[^306]。
- 影響排泄：如影響腎功能的藥物可能改變某些癌症藥物的排泄[^307]。
藥效學相互作用：
- 相加作用：如兩種骨髓抑制藥物合用可能加重骨髓抑制[^308]。
- 拮抗作用：如某些藥物可能減弱癌症藥物的效果[^309]。
- 增加毒性：如某些藥物可能增加癌症藥物的特定毒性[^310]。
常見相互作用示例：
- 華法林：許多癌症藥物可能影響華法林的抗凝效果，增加出血風險[^311]。
- 抗癲癇藥物：如苯妥英鈉、卡馬西平等可能降低某些靶向藥物的濃度[^312]。
- 抗生素和抗真菌藥：如紅黴素、酮康唑等可能影響某些癌症藥物的代謝[^313]。
- 中草藥和保健品：如聖約翰草可能影響多種藥物的代謝[^314]。
預防和管理：
- 完整告知：向醫療團隊提供所有正在使用的藥物（包括處方藥、非處方藥、中藥和保健品）清單[^315]。
- 專業諮詢：在使用新藥前諮詢腫瘤科醫生或藥劑師[^316]。
- 監測：密切監測可能的相互作用臨床表現和藥物濃度[^317]。
- 調整：根據需要調整藥物劑量或更換藥物[^318]。
6. 癌症用藥期間可以接種疫苗嗎？
癌症用藥期間的疫苗接種需要謹慎評估[^319]：
一般原則：
- 滅活疫苗：在大多數情況下可以接種，但免疫反應可能減弱[^320]。
- 活疫苗：通常在免疫抑制期間（如化療、高劑量皮質類固醇治療期間）禁用[^321]。
- 最佳時機：理想情況下，疫苗應在癌症治療開始前或治療間隔期接種[^322]。
常見疫苗建議：
- 流感疫苗：建議每年接種滅活流感疫苗，特別是在流感季節前[^323]。
- 肺炎球菌疫苗：建議接種，特別是對於高風險患者[^324]。
- 新冠疫苗：建議接種，但應根據當時的治療方案和醫生建議選擇適當時機[^325]。
- 帶狀皰疹疫苗：活疫苗（Zostavax）在免疫抑制期間禁用，但新型亞單位疫苗（Shingrix）可考慮[^326]。
- HPV疫苗：對於年輕患者，可在治療間隔期考慮接種[^327]。
特殊考慮：
- 造血幹細胞移植受者：移植後的疫苗接種有特殊時間表，需遵循專科建議[^328]。
- 免疫治療患者：目前關於免疫檢查點抑制劑治療期間疫苗接種的數據有限，需個案評估[^329]。
- 家庭接觸者：患者家庭成員應按常規接種疫苗，但接種活疫苗後可能需要暫時避免與嚴重免疫抑制的患者密切接觸[^330]。
建議：
- 在接種任何疫苗前諮詢腫瘤科醫生[^331]。
- 記錄所有接種的疫苗類型和時間[^332]。
- 接種後監測可能的反應和效果[^333]。
7. 癌症藥物是否會影響生育能力？
許多癌症藥物可能對生育能力產生影響，特別是對年輕患者[^334]：
對女性的影響：
- 化療藥物：烷化劑（如環磷醯胺）對卵巢毒性最大，可能導致卵巢功能衰竭和早發更年期的風險[^335]。
- 風險因素：年齡越大、藥物劑量越高、治療時間越長，風險越大[^336]。
- 表現：月經不規律、閉經、不孕、更年期症狀提前出現[^337]。
對男性的影響：
- 化療藥物：烷化劑、順鉑等可能損害精子的產生和質量[^338]。
- 風險因素：藥物類型、劑量、治療時間和年齡[^339]。
- 表現：精子數量減少、活力下降、畸形率增加，可能導致暫時或永久不育[^340]。
生育力保存選項：
- 女性：
- 胚胎冷凍：適用於有伴侶的女性，需進行體外受精[^341]。
- 卵子冷凍：適用於單身女性，需使用卵巢刺激藥物[^342]。
- 卵巢組織冷凍：實驗性技術，適用於無法延遲治療的患者[^343]。
- 卵巢抑制：使用GnRH類似物可能在治療期間提供一定的卵巢保護[^344]。
- 男性：
- 精子冷凍：最成熟和常用的方法，可在治療前多次採集[^345]。
- 睾丸組織冷凍：實驗性技術，適用於無法產生精子的青少年患者[^346]。
管理建議：
- 提前諮詢：在開始癌症治療前諮詢生育專科醫生[^347]。
- 心理支持：生育能力問題可能帶來心理壓力，需提供適當支持[^348]。
- 長期隨訪：治療後定期評估生育功能恢復情況[^349]。
- 替代選擇：如自然受孕不可能，可考慮捐精、捐卵或領養等選擇[^350]。
8. 癌症藥物治療期間可以飲酒嗎？
癌症藥物治療期間的飲酒問題需要謹慎考慮[^351]：
潛在風險：
- 藥物相互作用：酒精可能影響某些癌症藥物的代謝，增加毒性或減少療效[^352]。
- 肝臟負擔：許多癌症藥物經肝臟代謝，飲酒可能增加肝臟負擔[^353]。
- 副作用加劇：酒精可能加劇某些治療副作用，如噁心、嘔吐、脫水和口腔黏膜炎[^354]。
- 免疫力影響：酒精可能抑制免疫系統功能，增加感染風險[^355]。
- 營養狀況：酒精可能影響營養吸收和代謝，加劇治療相關的營養不良[^356]。
特定藥物考慮：
- 紫杉類藥物：與酒精同用可能增加神經毒性風險[^357]。
- 甲氨蝶呤：與酒精同用可能增加肝毒性風險[^358]。
- 免疫治療藥物：雖然直接相互作用數據有限，但酒精可能影響免疫系統功能[^359]。
- 止痛藥：如阿片類藥物與酒精同用可能增加呼吸抑制風險[^360]。
專業建議：
- 一般原則：在癌症治療期間最好避免飲酒[^361]。
- 限量飲酒：如無法完全避免，應限制在極少量（如每周不超過1-2標準單位）[^362]。
- 諮詢醫療團隊：在飲酒前應諮詢主治醫生或藥劑師[^363]。
- 監測反應：如選擇飲酒，應密切監測身體反應和副作用[^364]。
替代選擇：
- 無酒精飲料：選擇無酒精啤酒、葡萄酒或果汁等替代品[^365]。
- 社交策略：在社交場合可以選擇其他飲品或解釋自己的情況[^366]。
- 尋求支持：如發現難以控制飲酒習慣，應尋求專業幫助[^367]。
9. 癌症藥物治療期間可以旅行嗎？
癌症藥物治療期間的旅行需要仔細規劃和準備[^368]：
旅行前評估：
- 醫療評估：在計劃旅行前諮詢醫療團隊，評估身體狀況是否適合旅行[^369]。
- 治療時機：盡量安排在治療週期之間旅行，避免在血細胞計數最低時旅行[^370]。
- 目的地考慮：避免前往醫療資源有限或需要特殊疫苗的地區[^371]。
- 旅行保險：確保購買涵蓋原有疾病的旅行保險[^372]。
準備工作：
- 醫療文件：攜帶醫生信、藥物清單、處方和醫療記錄副本[^373]。
- 藥物準備：攜帶足夠整個旅行期間的藥物，並準備額外份量應對延誤[^374]。
- 藥物存放：隨身攜帶藥物，不要放在託運行李中；注意藥物儲存條件[^375]。
- 醫療用品：攜帶必要的醫療用品，如口罩、消毒劑、體溫計等[^376]。
旅行期間注意事項：
- 防感染措施：避免人群密集場所，勤洗手，注意飲食衛生[^377]。
- 水分補充：保持充足水分，避免脫水[^378]。
- 休息調節：安排充足休息，避免過度疲勞[^379]。
- 副作用管理：隨身攜帶處理常見副作用的藥物，如止吐藥、止痛藥等[^380]。
- 緊急聯繫：準備緊急聯繫電話，包括當地醫療機構和香港醫療團隊的聯繫方式[^381]。
特殊情況考慮：
- 長途飛行：注意預防深靜脈血栓，如定期活動腿部、穿壓力襪等[^382]。
- 時差調整：如需按時服藥，考慮如何調整用藥時間以適應時差[^383]。
- 輸液港或PICC護理：如攜帶這些裝置，需了解如何護理和何時尋求醫療幫助[^384]。
- 特殊目的地：如前往高海拔地區或偏遠地區，需特別評估風險和準備[^385]。
緊急情況處理：
- 尋求醫療幫助：如發燒、嚴重副作用或其他緊急情況，應立即尋求當地醫療幫助[^386]。
- 聯繫香港醫療團隊：及時聯繫香港的醫療團隊，告知情況並獲取建議[^387]。
- 保險聯繫：如需住院或重大醫療支出，及時聯繫保險公司[^388]。
10. 癌症藥物治療結束後需要注意什麼？
癌症藥物治療結束後，患者進入隨訪和康復階段，需要注意多方面問題[^389]：
定期隨訪：
- 醫學監測：按醫囑定期進行影像學檢查、血液檢查和體格檢查，監測復發跡象[^390]。
- 隨訪頻率：通常治療結束後初期隨訪較頻繁（如每3個月一次），隨時間延長逐漸減少[^391]。
- 長期副作用監測：某些治療可能引起長期副作用，如心臟毒性、神經毒性、繼發癌症等，需長期監測[^392]。
健康管理：
- 健康生活方式：均衡飲食、規律運動、充足睡眠、戒煙限酒[^393]。
- 體重管理：維持健康體重，避免肥胖[^394]。
- 心理調適：處理治療後可能出現的焦慮、抑鬱等情緒問題[^395]。
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等[^396]。
副作用恢復：
- 疲勞管理：治療後疲勞可能持續數月至數年，需逐步增加活動量[^397]。
- 認知功能恢復：“化療腦”或認知障礙可能緩慢恢復，可通過認知訓練幫助改善[^398]。
- 周圍神經病變：可能持續存在，需適當管理和適應[^399]。
- 淋巴水腫預防：如接受過淋巴結清除術，需預防和監測淋巴水腫[^400]。
重返社會：
- 工作復原：根據身體狀況逐步恢復工作，可能需要調整工作內容或時間[^401]。
- 社交活動：逐步恢復社交活動，重建社交網絡[^402]。
- 家庭角色：重新適應家庭角色和責任[^403]。
- 經濟規劃：評估和調整長期經濟規劃，應對可能的醫療支出[^404]。
繼續預防：
- 二次預防：遵循健康生活方式，降低二次癌症風險[^405]。
- 篩查檢查：按建議進行其他癌症的篩查檢查[^406]。
- 疫苗接種：按時接種推薦的疫苗[^407]。
- 定期健康檢查：除了癌症隨訪外，也需進行常規健康檢查[^408]。
支持資源：
- 康復計劃：參加醫院或社區提供的癌症康復計劃[^409]。
- 支持小組：加入康復者支持小組，分享經驗和獲取支持[^410]。
- 輔導服務：如有需要，尋求專業心理輔導[^411]。
- 社會服務：了解可能需要的社會服務和資源[^412]。
