癌症疼痛處理指引：全面管理策略與香港本地資源
癌症疼痛處理指引：全面管理策略與香港本地資源
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症疼痛處理
癌症疼痛處理是指通過各種藥物和非藥物方法，幫助癌症患者緩解或控制因疾病本身或其治療所引起疼痛的綜合性過程。根據香港醫院管理局的數據，約有30-50%的癌症患者在治療過程中會經歷中度至重度的疼痛[^1]。有效的疼痛處理不僅能顯著提高患者的生活質素，還有助於改善治療效果和心理健康狀況。
癌症疼痛可以分為兩大類：一是腫瘤直接引起的疼痛，如腫瘤壓迫神經、骨骼或內臟器官；二是癌症治療相關的疼痛，如手術、化療或放射治療後的疼痛[^2]。世界衛生組織指出，適當的疼痛管理是癌症患者基本權利之一，應作為癌症治療不可或缺的一部分[^3]。
癌症疼痛處理需要多學科團隊的協作，包括腫瘤科醫生、疼痛專科醫生、護理人員、心理學家、藥劑師和物理治療師等專業人士[^4]。這種綜合性方法確保患者能夠獲得全面且個人化的疼痛管理方案。
在香港，癌症疼痛處理遵循國際標準，同時結合本地醫療系統的特點和資源。香港醫院管理局已建立完善的疼痛管理服務網絡，為癌症患者提供專業的疼痛評估和治療[^5]。此外，多個非政府組織如香港癌症基金會也提供相關的支持服務和教育資源，幫助患者和家屬更好地應對癌症疼痛[^6]。
有效的癌症疼痛處理不僅僅是藥物治療，還包括心理支持、物理治療、介入性治療等多種方法的綜合應用。近年來，隨著醫學技術的進步，癌症疼痛處理領域也取得了顯著發展，新型藥物、精準醫療技術和創新的非藥物治療方法為患者提供了更多選擇[^7]。
本文將全面介紹癌症疼痛處理的各個方面，包括疼痛評估、藥物和非藥物治療方法、患者自我管理策略、家屬支持以及香港本地資源，旨在為癌症患者、家屬和照顧者提供實用且權威的指導。
癌症疼痛的評估與類型
準確評估癌症疼痛是有效治療的基礎。香港大學醫學院的專家指出，全面的疼痛評估應包括疼痛的強度、性質、位置、持續時間以及對患者日常生活的影響等多個維度[^8]。評估過程中，醫護人員會使用標準化的評估工具，如視覺模擬評分量表(VAS)、數字評分量表(NRS)或面部表情量表等，以客觀記錄疼痛程度[^9]。
癌症疼痛的分類
根據疼痛的持續時間，癌症疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常持續時間較短，與特定的治療程序（如手術或活組織檢查）有關；而慢性疼痛則持續時間較長，通常超過三個月，可能是疾病進展或治療的長期後果[^10]。
按病理生理學機制，癌症疼痛可分為三種主要類型：
內臟性疼痛：由內臟器官的腫瘤侵犯或壓迫引起，通常表現為深部、難以定位的鈍痛或絞痛。常見於腹部、胸部或盆腔腫瘤患者[^11]。
軀體性疼痛：由骨骼、肌肉、皮膚或結締組織的腫瘤侵犯或損傷引起，通常表現為局部、明確定位的鈍痛或銳痛。骨轉移是常見原因[^12]。
神經病理性疼痛：由神經系統的直接損傷或壓迫引起，表現為燒灼感、電擊樣疼痛、針刺感或麻木感。腫瘤侵犯神經、化療引起的周圍神經病變或放射治療後的纖維化都可能導致此類疼痛[^13]。
香港疼痛医学会強調，準確識別疼痛類型對選擇合適的治療策略至關重要，因為不同類型的疼痛可能需要不同的治療方法[^14]。
疼痛評估工具與方法
在香港的臨床實踐中，醫護人員會使用多種工具和方法來評估癌症疼痛：
- 單維度評估工具：
- 數字評分量表(NRS)：患者從0到10評估疼痛強度，0表示無痛，10表示能想像的最劇烈疼痛[^15]。
- 視覺模擬評分量表(VAS)：患者在一條10厘米長的直線上標記疼痛強度[^16]。
- 語言描述量表(VDS)：使用”無痛”、“輕度”、“中度”、“重度”和”極重度”等詞語描述疼痛[^17]。
- 多維度評估工具：
- 簡明疼痛量表(BPI)：評估疼痛的強度、位置、對日常功能的影響以及治療效果[^18]。
- 麥吉爾疼痛問卷(MPQ)：評估疼痛的感覺、情感和評價維度[^19]。
- 愛丁堡疼痛評估量表(EPPS)：專為癌症患者設計，綜合評估疼痛的多個方面[^20]。
香港醫管局護理部的指引建議，評估應定期進行，特別是在開始新的治療、調整藥物劑量或患者報告疼痛變化時[^21]。此外，評估還應考慮患者的文化背景、心理狀態和個人偏好，以確保評估結果的準確性和全面性[^22]。
特殊人群的疼痛評估
對於某些特殊人群，如兒童、老年人或認知障礙患者，標準的疼痛評估工具可能不適用。香港中文大學醫學院的研究指出，對於這些人群，需要使用特別設計的評估方法或依賴照顧者的觀察[^23]。
例如，對於兒童患者，可使用面部表情量表、顏色選擇工具或遊戲化評估方法；對於認知障礙患者，則需要依賴行為指標如面部表情、聲音、身體姿勢和行為變化等來評估疼痛[^24]。
準確的疼痛評估是制定有效治療方案的基礎。香港的醫療專業人員強調，疼痛是一種主觀體驗，患者的自我報告應被視為評估的”黃金標準”，醫護人員應認真傾聽患者的描述並尊重其感受[^25]。
藥物治療癌症疼痛
藥物治療是癌症疼痛管理的基石。世界衛生組織(WHO)提出的三階梯止痛原則被全球廣泛採納，也是香港醫療系統中癌症疼痛藥物治療的指導框架[^26]。這一原則根據疼痛強度分級提供藥物治療建議，旨在實現簡單、有效且可及的疼痛管理。
WHO三階梯止痛原則
WHO三階梯止痛原則將疼痛治療分為三個階梯，根據疼痛強度逐步提升藥物強度[^27]：
第一階梯：輕度疼痛 - 適用於疼痛評分1-3分（NRS）的患者 - 首選非阿片類藥物，如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)或非甾體抗炎藥(NSAIDs) - 可輔助使用佐劑藥物，如抗驚厥藥或抗抑鬱藥（針對神經病理性疼痛） - 香港常用的第一階梯藥物包括撲熱息痛、布洛芬和雙氯芬酸等[^28]
第二階梯：中度疼痛 - 適用於疼痛評分4-6分（NRS）的患者 - 使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多或二氫可待因 - 可繼續使用第一階梯的非阿片類藥物 - 香港常用的第二階梯藥物包括曲馬多、可待因複方製劑等[^29]
第三階梯：重度疼痛 - 適用於疼痛評分7-10分（NRS）的患者 - 使用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、羥考酮或美沙酮 - 可根據需要繼續使用非阿片類藥物和佐劑藥物 - 香港常用的第三階梯藥物包括嗎啡緩釋片、芬太尼貼片、羥考酮控釋片等[^30]
香港醫院管理局的臨床指引強調，無論在哪個階梯，都應遵循”按時給藥”、“按階梯給藥”、“個體化給藥”和”注意細節”四大原則[^31]。特別是對於慢性癌痛，應按時給藥而非按需給藥，以維持穩定的血藥濃度，預防疼痛反彈。
常用藥物類型及選擇
在香港的臨床實踐中，醫生會根據疼痛類型、強度、患者狀況和藥物副作用等因素，選擇最適合的藥物組合[^32]：
1. 非阿片類止痛藥 - 對乙酰氨基酚(撲熱息痛)：適用於輕度疼痛，安全性高，但需注意每日最大劑量以避免肝毒性[^33] - 非甾體抗炎藥(NSAIDs)：如布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等，對炎症相關疼痛和骨轉移疼痛特別有效，但需注意胃腸道、心血管和腎功能副作用[^34]
2. 阿片類止痛藥 - 弱阿片類： - 曲馬多：具有阿片類和去甲腎上腺素/血清素再攝取抑制雙重作用，適用於中度疼痛，耐受性較好[^35] - 可待因：需在體內轉化為嗎啡才能發揮作用，約10%人群因基因多態性無法有效轉化[^36]
- 強阿片類：
- 嗎啡：金標準強阿片類藥物，有多種劑型可供選擇，如即釋片用於劑量滴定，緩釋片用於維持治療[^37]
- 芬太尼：效力為嗎啡的50-100倍，有貼片、口腔含片、噴霧等多種劑型，適用於無法口服藥物的患者[^38]
- 羥考酮：對內臟疼痛效果較好，有即釋和控釋劑型[^39]
- 美沙酮：半衰期長，作用獨特，對神經病理性疼痛可能有特別效果，但需注意藥物積累風險[^40]
3. 佐劑藥物 佐劑藥物本身不是主要止痛藥，但可增強止痛效果或治療特定類型的疼痛[^41]：
- 抗驚厥藥：如加巴噴丁、普瑞巴林，對神經病理性疼痛特別有效[^42]
- 抗抑鬱藥：三環類抗抑鬱藥(如阿米替林)和SNRIs(如度洛西汀)對慢性疼痛和神經病理性疼痛有效[^43]
- 皮質類固醇：如地塞米松、潑尼松，對腫瘤相關水腫、炎症性疼痛和神經壓迫疼痛有效[^44]
- 局部麻醉藥：如利多卡因貼片，對局部神經病理性疼痛有效[^45]
香港大學醫學院的專家指出，藥物選擇應考慮多種因素，包括疼痛類型、強度、患者年齡、肝腎功能、合併症、同時使用的其他藥物以及患者的個人偏好等[^46]。個體化用藥是確保疼痛管理效果最大化同時最小化副作用關鍵。
藥物給藥途徑與劑型
在香港的癌症疼痛管理中，醫生會根據患者的具體情況選擇最適合的給藥途徑和劑型[^47]：
1. 口服給藥 - 最常用、最方便的給藥途徑 - 包括即釋劑型（用於劑量滴定和突發性疼痛）和控釋/緩釋劑型（用於維持治療） - 香港常用的口服劑型包括片劑、膠囊、口服液、口腔崩解片等[^48]
2. 經皮給藥 - 適用於無法口服藥物或吞嚥困難的患者 - 芬太尼貼片是最常用的經皮止痛藥物 - 提供穩定的血藥濃度，每48-72小時更換一次[^49]
3. 皮下注射 - 適用於無法口服藥物的患者 - 可用於嗎啡、羥考酮等藥物的給藥 - 可使用便携式注射泵持續給藥[^50]
4. 靜脈給藥 - 通常用於急性嚴重疼痛或臨終關懷 - 可快速調整劑量，達到快速止痛效果 - 常用於住院患者或家庭寧養服務[^51]
5. 其他給藥途徑 - 直腸給藥：適用於噁心嘔吐嚴重的患者 - 舌下給藥：如丁丙諾啡舌下片 - 鼻腔給藥：如芬太尼鼻腔噴霧 - 椎管內給藥：用於難治性疼痛，需專業團隊實施[^52]
香港醫管局的指引強調，口服給藥應作為首選途徑，只有在無法口服時才考慮其他給藥方式[^53]。同時，應根據患者的疼痛模式和需求，選擇適當的劑型組合，如長效藥物用於基礎疼痛控制，短效藥物用於突發性疼痛的解救。
藥物副作用管理
阿片類藥物雖然是癌症疼痛管理的重要工具，但也可能帶來各種副作用。香港疼痛医学会的專家指出，預防和管理這些副作用對確保治療成功至關重要[^54]：
1. 便秘 - 最常見且持續存在的副作用 - 預防措施：同時使用瀉藥，如滲透性瀉藥(乳果糖)和刺激性瀉藥(比沙可啶) - 建議所有開始使用阿片類藥物的患者同時預防性使用瀉藥[^55]
2. 惡心嘔吐 - 通常在開始治療的頭幾天出現，多數患者會逐漸耐受 - 預防措施：可短期使用止吐藥，如甲氧氯普胺、氟哌利多或昂丹司瓊 - 持續性惡心嘔吐需考慮更換阿片類藥物或減少劑量[^56]
3. 鎮靜和認知障礙 - 通常在開始治療或增加劑量時出現，多數患者會在幾天內產生耐受 - 管理策略：調整劑量、改變給藥間隔或更換阿片類藥物 - 必要時可短期使用興奮劑，如莫達非尼[^57]
4. 呼吸抑制 - 最嚴重的副作用，但在慢性疼痛患者中較少見 - 高危因素：高劑量、老年患者、同時使用鎮靜藥物、睡眠呼吸暫停綜合徵 - 管理策略：謹慎滴定劑量、監測呼吸狀況、備有納洛酮等拮抗劑[^58]
5. 其他副作用 - 瘙痒：可使用抗組胺藥治療 - 尿瀦留：可能需要導尿或減少劑量 - 肌肉僵直：罕見但嚴重，可能需要更換藥物 - 內分泌影響：長期使用可能導致性腺功能減退和骨質疏鬆[^59]
香港中文大學醫學院的臨床研究指出，有效的副作用管理不僅能提高患者的生活質素，還能增加治療依從性，從而改善疼痛控制效果[^60]。醫護人員應教育患者識別常見副作用，並提供明確的指導說明應對措施。
阿片類藥物的誤解與事實
在香港社會中，對阿片類藥物存在許多誤解，這些誤解可能阻礙患者獲得適當的疼痛治療。香港癌症基金會的教育材料指出，澄清這些誤解對改善癌症疼痛管理至關重要[^61]：
誤解1：使用阿片類藥物意味著疾病已到末期 - 事實：阿片類藥物可用於任何階段的癌症疼痛治療，不僅限於臨終關懷 - 早期有效控制疼痛有助於改善生活質素和治療效果[^62]
誤解2：阿片類藥物會導致成癮 - 事實：在醫療監督下用於疼痛治療時，成癮風險極低(通常<1%) - 成癮與身體依賴和耐受性不同，後者是藥理學預期現象[^63]
誤解3：一旦開始使用阿片類藥物，就不能停藥 - 事實：如果疼痛原因消除或改善，可以逐漸減少並最終停用阿片類藥物 - 需在醫生指導下逐漸減量，避免戒斷症狀[^64]
誤解4：阿片類藥物會縮短壽命 - 事實：沒有證據表明適當使用阿片類藥物會縮短癌症患者壽命 - 相反，有效控制疼痛可改善生活質素，可能對生存有積極影響[^65]
誤解5：忍耐疼痛是勇敢的表現 - 事實：未經控制的疼痛會對身體和心理造成傷害 - 尋求適當的疼痛治療是合理的權利，而非軟弱的表現[^66]
香港醫院管理局的專家強調，患者教育和公眾宣傳對消除這些誤解至關重要。醫護人員應花時間向患者和家屬解釋阿片類藥物的正確使用方法、預期效果和可能的副作用，以減少恐懼和顧慮[^67]。
總體而言，藥物治療是癌症疼痛管理的核心，但需要個體化方案和密切監測。香港的醫療系統提供全面的藥物治療選擇，並強調以患者為中心的綜合性疼痛管理方法，確保患者能夠獲得最適合其需求的治療。
非藥物治療癌症疼痛
除了藥物治療外，非藥物治療方法在癌症疼痛管理中扮演著至關重要的角色。香港大學醫學院的研究表明，結合藥物和非藥物治療的綜合性方法，能夠提供更全面、更有效的疼痛緩解，同時減少藥物劑量和相關副作用[^68]。非藥物治療包括介入性治療、物理治療、心理社會支持等多種方法，可單獨使用或與藥物治療結合使用。
介入性疼痛治療技術
介入性疼痛治療是指通過有創或微創技術直接針對疼痛產生或傳導路徑進行干預的方法。香港疼痛医学会的臨床指引指出，對於藥物治療效果不佳或出現難以耐受副作用的患者，介入性治療可提供有效的替代或補充方案[^69]。
1. 神經阻滯技術 - 周圍神經阻滯：通過局部麻醉藥或神經溶解劑阻斷特定周圍神經的疼痛傳導，適用於局部化的疼痛[^70] - 神經叢阻滯：如腹腔神經叢阻滯用於腹部腫瘤相關疼痛，上腹下神經叢阻滯用於盆腔疼痛[^71] - 椎旁神經阻滯：用於單側軀體疼痛，如胸壁或腹部疼痛[^72]
香港中文大學醫學院的臨床研究顯示，腹腔神經叢阻滯對胰腺癌相關疼痛的有效率可達70-80%，能顯著減少阿片類藥物需求[^73]。
2. 椎管內給藥技術 - 硬膜外給藥：通過硬膜外導管給予局部麻醉藥、阿片類藥物或兩者結合，適用於下肢或盆腔疼痛[^74] - 鞘內給藥：通過植入式泵直接向腦脊液給予藥物，用於廣泛性或難治性疼痛，可顯著減少藥物劑量和全身副作用[^75]
香港醫院管理局的數據顯示，對於選擇合適的患者，鞘內給藥系統可將口服阿片類等效劑量減少80-90%，同時改善疼痛控制和副作用情況[^76]。
3. 射頻消融技術 - 射頻熱凝術：利用高頻電流產生熱能破壞傳導疼痛的信號纖維，適用於脊神經根、交感神經鏈或內臟神經的疼痛控制[^77] - 脈衝射頻：使用非破壞性電場調制神經功能，適用於神經病理性疼痛[^78]
香港疼痛医学会的專家指出，對於胸壁、腹部或盆腔轉移引起的疼痛，射頻消融技術可提供長達3-6個月的疼痛緩解[^79]。
4. 放射治療 - 姑息性放射治療：用於骨轉移、腦轉移或軟組織轉移引起的疼痛，有效率約為60-80%[^80] - 體部立體定向放射治療(SBRT)：提供精準、高劑量的放射治療，適用於寡轉移病灶，可快速緩解疼痛[^81]
香港大學醫學院的臨床數據顯示，單次8Gy的放射治療對骨轉移疼痛的緩解效果與多次分割治療相當，但更方便患者[^82]。
5. 其他介入性技術 - 椎體成形術：通過向壓縮或破壞的椎體內注入骨水泥，穩定椎體並緩解疼痛，適用於椎體轉移或壓縮骨折[^83] - 神經調節技術：如脊髓電刺激、周圍神經刺激等，適用於難治性神經病理性疼痛[^84] - 腫瘤消融技術：如射頻消融、冷凍消融或微波消融，直接消融引起疼痛的腫瘤病灶[^85]
香港醫管局的臨床指引建議，介入性治療應由經驗豐富的專業團隊在適當的設施中進行，並需嚴格評估風險效益比[^86]。同時，介入性治療通常是綜合性疼痛管理計劃的一部分，需要與藥物和非藥物治療結合使用。
物理治療與康復
物理治療在癌症疼痛管理中扮演著重要角色，能夠改善功能、減輕疼痛並提高生活質素。香港物理治療專門學會的指引指出，個性化的物理治療計劃應基於患者的具體情況、疼痛類型和治療目標來制定[^87]。
1. 運動治療 - 有氧運動：如步行、游泳或固定自行車，可改善心血管健康、減輕疲勞並釋放內源性鴉片肽[^88] - 阻力訓練：使用彈力帶、輕量啞鈴或自身重量進行訓練，可增強肌力、改善功能並減少疼痛[^89] - 柔韌性訓練：如伸展運動、太極或瑜伽，可改善關節活動度、減少僵硬並促進放鬆[^90]
香港大學的臨床研究表明，適度的運動可改善癌症患者的疼痛、疲勞、睡眠障礙和情緒問題，且不會增加疾病進展風險[^91]。
2. 手法治療 - 軟組織動術：包括按摩、肌筋膜釋放等技術，可減輕肌肉緊張、改善血液循環並促進放鬆[^92] - 關節動術：通過被動或主動輔助關節活動，改善關節活動度並減輕僵硬[^93] - 淋巴水腫治療：包括手動淋巴引流、壓力繃帶等，用於治療或預防手術或放射治療後的淋巴水腫[^94]
香港癌症基金會的支持團體中，許多患者報告按摩治療有助於緩解疼痛、減輕焦慮並改善睡眠質量[^95]。
3. 物理因子治療 - 熱療：使用熱敷、蠟療或超聲波熱療，可放鬆肌肉、增加血液流動並減輕疼痛[^96] - 冷療：使用冰袋或冷噴霧，可減輕炎症、麻木局部區域並減輕急性疼痛[^97] - 經皮神經電刺激(TENS)：通過皮膚電極施加微弱電流，干擾疼痛信號傳導並促進內源性鴉片肽釋放[^98] - 激光治療：使用低能量激光照射，可促進組織修復、減輕炎症並緩解疼痛[^99]
香港中文大學醫學院的隨機對照試驗顯示，TENS對癌症手術後急性疼痛和慢性神經病理性疼痛均有顯著緩解效果[^100]。
4. 輔助器具與環境改造 - 輔助行走的器具：如助行器、拐杖或手杖，可減少承重、改善平衡並降低跌倒風險[^101] - 適宜性家具：如符合人體工學的椅子、床墊或廁所增高器，可減輕壓力、改善姿勢並增加舒適度[^102] - 環境改造：如安裝扶手、防滑墊或改善照明，可增加安全性、減少焦慮並促進獨立活動[^103]
香港醫管局的職業治療師強調，適當的輔助器具和環境改造不僅能減輕疼痛，還能提高患者的獨立性和生活質素[^104]。
物理治療計劃應由專業物理治療師評估後制定，並根據患者的反應和進展定期調整。香港物理治療專門學會建議，癌症患者的運動計劃應從低強度開始，逐漸增加強度和持續時間，並密切監測患者的反應[^105]。
心理社會支持與行為干预
心理社會因素在癌症疼痛的體驗和應對中扮演著重要角色。香港大學心理學系的研究表明，心理壓力、焦慮和抑鬱會加強疼痛感知，而有效的心理社會支持則能減輕疼痛感受並改善應對能力[^106]。
1. 心理教育與認知行為治療 - 疼痛心理教育：幫助患者理解疼痛的機制、影響因素和管理策略，減少恐懼和誤解[^107] - 認知重組：識別和改變對疼痛的負面思維模式，如災難化思維或無助感[^108] - 目標設定與活動調度：制定現實可行的目標，並平衡活動與休息，避免疼痛-活動循環[^109]
香港臨床心理學家的研究顯示，為期8周的認知行為治療可顯著減輕癌症患者的疼痛強度和疼痛干擾，並改善情緒狀態[^110]。
2. 放鬆訓練與壓力管理 - 漸進性肌肉放鬆：系統地緊張和放鬆不同肌肉群，減輕肌肉緊張並促進整體放鬆[^111] - 深呼吸練習：通過控制呼吸節律和深度，激活副交感神經系統，減輕焦慮和疼痛[^112] - 引導意象：使用生動的心理意象轉移注意力、促進放鬆並改變疼痛感知[^113] - 正念減壓(MBSR)：培養對當下經驗的非判斷性覺察，減少對疼痛的情緒反應[^114]
香港醫院管理局的心理健康服務提供多種放鬆訓練課程，許多患者報告這些技巧有助於更好地應對疼痛和壓力[^115]。
3. 行為激活與疼痛管理策略 - 活動節律調整：建立規律的活動-休息模式，避免”過度活動-疼痛-休息-更多疼痛”的惡性循環[^116] - 分心技術：使用吸引注意力的活動轉移對疼痛的關注，如聽音樂、閱讀或手工藝[^117] - 疼痛日誌：記錄強度、位置、觸發因素和緩解策略，識別模式並評估干預效果[^118]
香港癌症基金會的支持小組中，患者分享使用這些策略的經驗，並相互學習有效的疼痛管理技巧[^119]。
4. 社會支持與溝通技巧 - 家庭支持：教育家屬如何提供情感和實際支持，避免過度保護或忽視患者需求[^120] - 同伴支持：連接有相似經驗的癌症患者，分享應對策略並提供情感支持[^121] - 溝通技巧訓練：幫助患者有效表達需求、與醫療團隊溝通疼痛問題，並設定適當界限[^122]
香港中文大學醫學院的研究發現，強大的社會支持網絡與較低的疼痛強度和較好的心理調適相關[^123]。
5. 專業心理支持 - 個別心理治療：針對個人的特定需求和挑戰提供一對一支持[^124] - 團體心理治療：在專業指導下，小組成員分享經驗、相互支持並學習應對策略[^125] - 伴侶或家庭治療：解決癌症對關係的影響，改善溝通並增強支持系統[^126]
香港的心理健康服務網絡為癌症患者提供多層次的心理支持，從社區支持團體到專業心理治療服務[^127]。
心理社會干預應與藥物和其他治療方法整合到綜合性疼痛管理計劃中。香港臨床心理學家強調，心理支持不是”軟性”選擇，而是基於證據的重要治療方法，能夠直接影響疼痛感知和應對能力[^128]。
補充與替代療法
補充與替代療法在癌症疼痛管理中的應用日益廣泛。香港大學中醫藥學院的研究顯示，約40-60%的癌症患者會使用某種形式的補充療法，主要是為了緩解症狀、減輕治療副作用和提高生活質素[^129]。
1. 中醫藥治療 - 針灸：通過刺激特定穴位調節氣血、平衡陰陽，研究顯示可緩解癌症疼痛、化療引起的噁心嘔吐和疲勞[^130] - 中藥：根據個體辨證論治，使用中藥方劑調節身體功能，緩解疼痛和其他症狀[^131] - 推拿：通過手法治療經絡和穴位，促進氣血循環，緩解肌肉緊張和疼痛[^132]
香港中醫藥管理委員會認可的臨床試驗表明，針灸對癌症相關疼痛的緩解率可達50-70%，且副作用較小[^133]。
2. 身心療法 - 冥想與正念練習：培養專注力和覺察，改變與疼痛的關係，減少情緒困擾[^134] - 瑜伽與太極：結合身體姿勢、呼吸控制和冥想，改善柔韌性、平衡和放鬆[^135] - 氣功：通過緩慢的動作、呼吸調節和意念集中，促進能量流動並減輕疼痛[^136]
香港大學的隨機對照試驗顯示，為期8周的太極課程可顯著改善癌症患者的疼痛、睡眠質量和情緒狀態[^137]。
3. 營養與草本療法 - 抗炎飲食：富含水果、蔬菜、全穀物、健康脂肪的飲食模式，可減輕炎症相關疼痛[^138] - 特定草本補充劑：如薑黃素(抗炎)、歐米茄-3脂肪酸(抗炎)或褪黑激素(改善睡眠)，可能對某些患者有益[^139] - 醫用大麻素：在某些國家地區用於緩解癌症疼痛、化療引起的噁心嘔吐和改善食慾[^140]
香港營養師學會建議，癌症患者在考慮使用草本補充劑前應諮詢醫療團隊，因為某些補充劑可能與常規治療產生相互作用[^141]。
4. 能量療法 - 治療性觸摸：通過手部動作調節人體能量場，促進放鬆和癒合[^142] - 靈氣療法：通過手部輕放或懸浮於身體上方，傳遞生命能量，促進平衡和放鬆[^143] - 聲音療法：使用特定頻率的聲音或音樂，促進放鬆並改變疼痛感知[^144]
香港醫院管理局的輔助療法服務中，治療性觸摸和靈氣療法被用作綜合性疼痛管理的補充方法，許多患者報告這些療法有助於放鬆和減輕焦慮[^145]。
5. 創意藝術療法 - 音樂治療：通過聆聽、創作或即興演奏音樂，表達情感、轉移注意力並促進放鬆[^146] - 藝術治療：通過視覺藝術創作表達情感和經驗，處理壓力並促進自我探索[^147] - 舞蹈/動作治療：通過身體動作表達情感，改善身體意識並促進放鬆[^148]
香港藝術治療協會的臨床實踐顯示，創意藝術療法可幫助癌症患者表達難以言語化的情感，減輕壓力並改善生活質素[^149]。
值得注意的是，雖然許多補充與替代療法可能對緩解癌症疼痛有益，但它們應作為常規醫療的補充而非替代。香港中醫藥學院和香港西醫學會的聯合聲明強調，患者在使用任何補充療法前應告知其醫療團隊，以確保安全性和避免潛在的相互作用[^150]。
總體而言，非藥物治療方法為癌症疼痛管理提供了豐富而多樣的選擇。香港的醫療系統越來越重視整合性醫療，將傳統醫療與補充療法結合，為患者提供全面、個性化的疼痛管理方案。成功的疼痛管理往往需要多種方法的結合，根據患者的具體情況、偏好和需求進行個性化調整。
預防癌症疼痛相關併發症
預防癌症疼痛相關併發症是疼痛管理中至關重要但常被忽視的方面。香港醫院管理局的臨床指引強調，積極預防不僅能減輕患者痛苦，還能顯著提高生活質素並減少醫療資源利用[^151]。預防策略應從多個層面入手，包括藥物相關併發症、功能障礙、心理社會問題以及家庭照顧者負擔等。
預防藥物相關併發症
長期使用止痛藥物，特別是阿片類藥物，可能導致多種併發症。香港中文大學醫學院的藥劑學專家指出，預防性措施和定期監測是減少這些併發症的關鍵[^152]。
1. 胃腸道併發症的預防 - 便秘預防： - 所有使用阿片類藥物的患者應同時預防性使用瀉藥 - 推荐方案：滲透性瀉藥(如乳果糖15-30ml每日)加刺激性瀉藥(如比沙可啶5-10mg睡前) - 增加液體攝入(每日1.5-2升)和膳食纖維(如水果、蔬菜、全穀物) - 鼓勵適度活動，如每天步行15-30分鐘[^153]
- 噁心嘔吐的預防：
- 開始阿片類治療或增加劑量時，可預防性使用止吐藥3-5天
- 首選藥物：甲氧氯普胺10mg每日三次或氟哌利多0.5-1mg每日兩次
- 避免空腹服藥，建議與少量食物同服
- 分散注意力，如閱讀、聽音樂或深呼吸練習[^154]
香港醫管局的臨床數據顯示，預防性使用瀉藥可將阿片類相關便秘的發生率從80%以上降至30%以下[^155]。
2. 中樞神經系統併發症的預防 - 鎮靜和認知障礙的預防： - 開始治療時使用較低劑量，緩慢滴定至有效劑量 - 避免同時使用其他鎮靜藥物，如苯二氮卓類或第一代抗組胺藥 - 分次給藥，避免單次大劑量 - 對於老年患者，考慮使用較低起始劑量和較長間隔時間[^156]
- 呼吸抑制的預防：
- 謹慎滴定劑量，特別是對於高危患者(老年人、肺功能障礙、睡眠呼吸暫停)
- 避免快速增加劑量，每次調整不超過原劑量的30-50%
- 監測呼吸頻率和意識狀態，特別是在開始治療或增加劑量後的24-48小時
- 教育家屬識別呼吸抑制的警示信號(呼吸<8次/分、針尖樣瞳孔、嚴重鎮靜)[^157]
香港疼痛医学会的臨床指引建議，對於使用高劑量阿片類藥物(口服嗎啡等效劑量≥200mg/日)的患者，應考慮定期監測血氧飽和度[^158]。
3. 內分泌和代謝併發症的預防 - 性腺功能減退的預防： - 定期評估性功能相關症狀，如性慾減退、勃起功能障礙或月經不規則 - 對於有症狀的患者，考慮檢測性激素水平 - 必要時轉介內分泌科專家評估是否需要激素替代治療[^159]
- 骨質疏鬆的預防：
- 確保充足的鈣和維生素D攝入
- 鼓勵適度負重運動，如步行或輕度阻力訓練
- 對於高危患者，考慮骨密度檢查和預防性治療[^160]
香港大學醫學院的內分泌專家建議，長期使用阿片類藥物(超過6個月)的患者應每年評估一次性腺功能和骨密度[^161]。
預防功能障礙與廢用綜合徵
長期疼痛和活動減少可導致肌肉萎縮、關節僵硬和功能下降，形成惡性循環。香港物理治療專門學會強調，預防廢用綜合徵對維持癌症患者的功能獨立性和生活質素至關重要[^162]。
1. 維持關節活動度的策略 - 日常伸展運動： - 每天進行2-3次全身關節活動度運動，每個關節重複5-10次 - 重點關注易於僵硬的關節，如肩、髖、膝和脊柱 - 運動應在無痛或微痛範圍內進行，避免劇烈疼痛[^163]
- 姿勢管理：
- 每30-60分鐘變換一次姿勢，避免長時間保持同一姿勢
- 使用符合人體工學的家具和輔助設備，如腰墊、升降椅或床邊扶手
- 睡眠時使用適當的枕頭和墊子，保持脊柱自然曲線[^164]
香港醫管局的職業治療師建議，患者可使用定時提醒器或智能手機應用程式提醒自己定期變換姿勢和進行伸展運動[^165]。
2. 預防肌肉萎縮的策略 - 漸進性阻力訓練： - 每週進行2-3次輕度阻力訓練，針對主要肌群 - 使用彈力帶、輕量啞鈴(0.5-2kg)或自身重量作為阻力 - 每個動作重複10-15次，進行2-3組，組間休息1-2分鐘[^166]
- 功能性活動訓練：
- 將日常活動轉化為訓練機會，如坐站轉移、步行或上下樓梯
- 逐步增加活動持續時間和強度，遵循”開始低，緩慢進”原則
- 使用疼痛日誌監測活動與疼痛的關係，調整活動量[^167]
香港大學的運動醫學專家建議，癌症患者應在專業指導下進行個性化的運動計劃，特別是存在骨轉移或血小板減少的患者[^168]。
3. 預防跌倒的策略 - 環境安全評估： - 移除家中障礙物，如鬆動的地毯、電線或雜物 - 確保充足照明，特別是在走廊、樓梯和衛生間 - 在衛生間、走廊和床邊安裝扶手[^169]
- 平衡和肌力訓練：
- 每天進行5-10分鐘的平衡練習，如單腿站立、腳跟腳尖行走或太極基本動作
- 強化下肢肌力，特別是股四頭肌和臀肌
- 考慮使用輔助行走器具，如助行器或拐杖，特別是戶外活動時[^170]
香港醫管局的老年科專家指出，癌症患者的跌倒風險比一般老年人高2-3倍，應特別重視預防措施[^171]。
預防心理社會併發症
癌症疼痛不僅影響身體功能，還會對心理健康和社會功能產生深遠影響。香港臨床心理學家的研究顯示，約30-40%的癌症疼痛患者會出現明顯的焦慮或抑鬱症狀[^172]。
1. 預防焦慮和抑鬱的策略 - 心理教育與早期識別： - 向患者和家屬提供關於疼痛與情緒關係的教育資訊 - 定期篩查焦慮和抑鬱症狀，可使用簡易工具如PHQ-9(抑鬱)和GAD-7(焦慮) - 鼓勵患者表達情感，正常化情緒反應[^173]
- 建立應對技巧庫：
- 教導多種放鬆技巧，如深呼吸、漸進性肌肉放鬆或引導意象
- 培養認知應對策略，如挑戰負面自動思維或問題解決技巧
- 鼓勵保持社交聯繫和有意義的活動[^174]
香港大學心理學系的臨床試驗顯示，接受認知行為治療的癌症疼痛患者，其抑鬱症狀發生率比對照組低40%[^175]。
2. 維持社會功能的策略 - 保持社交聯繫： - 鼓勵維持與家人朋友的聯繫，即使身體不適也可通過電話或視頻通話 - 參與支持團體，與有相似經驗的人分享和學習 - 設定現實的社交目標，如每週與朋友見面一次或參加一次小組活動[^176]
- 維持角色和身份：
- 鼓勵繼續參與家庭決策和活動，根據能力調整參與程度
- 探索新的角色或活動，如指導他人、寫作或藝術創作
- 設定可實現的短期和長期目標，維持目標感和成就感[^177]
香港中文大學醫學院的社會工作研究指出，維持社會角色和身份感與較低的抑鬱發生率和較高的生活質素相關[^178]。
3. 預防睡眠障礙的策略 - 睡眠衛生教育： - 建立規律的睡眠時間表，每天同一時間起床和就寢 - 創造舒適的睡眠環境：安靜、黑暗、適當溫度 - 避免臥室進行非睡眠活動，如工作、看電視或使用電子設備[^179]
- 疼痛與睡眠管理：
- 調整止痛藥給藥時間，確保夜間疼痛控制
- 睡前使用放鬆技巧，如深呼吸、漸進性肌肉放鬆或引導意象
- 考慮使用非藥物睡眠輔助方法，如白噪音機或香薰療法[^180]
香港醫院管理局的睡眠專家建議，癌症患者應避免白天過度小睡(限制在30分鐘內)，特別是下午3點後[^181]。
預防家庭照顧者負擔
癌症疼痛不僅影響患者本人，也會對家庭照顧者造成顯著的身心壓力。香港家庭福利會的研究顯示，約50-60%的癌症患者家庭照顧者會經歷中度至重度的照顧者負擔[^182]。
1. 照顧者教育與技能培訓 - 疼痛管理知識： - 提供關於癌症疼痛基本知識的教育，包括原因、評估方法和治療選擇 - 教導正確的藥物管理技巧，如給藥時間、劑量和常見副作用處理 - 培訓非藥物疼痛緩解技巧，如按摩、熱敷或放鬆練習[^183]
- 照顧技能培訓：
- 教導安全的轉移和移動技巧，預防照顧者受傷
- 培訓基本護理技能，如皮膚護理、口腔護理或個人衛生協助
- 提供緊急情況處理指導，如疼痛突發加重或藥物副作用[^184]
香港醫管局的護理專家指出，接受過系統培訓的照顧者，其照顧信心和能力顯著提高，患者的不良事件發生率降低30%[^185]。
2. 照顧者自我照顧策略 - 建立支持系統： - 鼓勵照顧者尋求和接受幫助，不要單獨承擔所有責任 - 建立家庭和朋友的支持網絡，分配具體任務和責任 - 利用社區資源，如居家照顧服務、日間照顧中心或志願者服務[^186]
- 維護身心健康：
- 鼓勵照顧者保持自己的健康習慣，如規律運動、均衡飲食和充足睡眠
- 支持照顧者繼續個人的興趣和社交活動，保持身份感
- 教導壓力管理技巧，如正念、時間管理或設定界限[^187]
香港大學社會工作系的追蹤研究顯示，實施自我照顧策略的照顧者，其抑鬱和焦慮症狀較輕，且能夠提供更長時間的照顧[^188]。
3. 照顧者情緒支持 - 情緒表達與處理： - 提供安全的空間讓照顧者表達複雜情緒，如內疚、憤怒或悲傷 - 正常化照顧者的情緒反應，減少自責和羞恥感 - 教導情緒調節技巧，如認知重組或問題解決[^189]
- 專業支持資源：
- 提供轉介信息，如心理諮詢、支持團體或社工服務
- 鼓勵定期”休息時間”，使用臨時照顧服務讓照顧者得以休息
- 提供經濟和法律資源信息，減輕實際壓力[^190]
香港癌症基金會的照顧者支持計劃顯示，接受專業支持的照顧者，其生活質素和照顧能力均有顯著改善[^191]。
預防癌症疼痛相關併發症需要多學科團隊的協作和患者、家屬的積極參與。香港的醫療系統越來越重視預防性干預，將其作為癌症疼痛管理不可或缺的一部分。通過早期識別風險因素、實施預防策略和定期監測，可以顯著減少併發症的發生，提高患者和家屬的生活質素。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，有助於提高治療成功率並減少晚期癌症相關疼痛的發生。香港醫院管理局和衛生署提供多種癌症篩查服務，旨在提高市民對癌症預防的認識和參與度[^192]。本節將介紹香港主要的癌症篩查資源、服務和相關信息。
香港公共醫療系統的癌症篩查服務
香港公共醫療系統提供多種癌症篩查服務，部分服務由政府資助，以確保所有市民無論經濟狀況如何都能獲得基本的篩查服務[^193]。
1. 衛生署轄下的篩查服務 - 婦女健康服務： - 提供子宮頸癌篩查(抹片檢查)，建議25-64歲有性經驗的女性每3年檢查一次 - 提供乳房X光造影檢查服務，主要針對44-69歲女性，每兩年一次 - 設有多間婦女健康中心，分佈港島、九龍和新界各區[^194]
- 長者健康服務：
- 65歲或以上長者可參加長者健康中心提供的綜合健康評估，包括癌症風險評估
- 提供大腸癌篩查教育，並轉介合適長者參加大腸癌篩查計劃[^195]
- 學生健康服務：
- 為中學生提供健康教育和諮詢，包括癌症預防知識
- 針對高危學生提供個別諮詢和轉介服務[^196]
香港衛生署的數據顯示，參加公共篩查計劃的婦女，其子宮頸癌和乳腺癌的早期發現率比未參加篩查者高出2-3倍[^197]。
2. 醫院管理局的癌症篩查計劃 - 大腸癌篩查計劃： - 2016年推出的全港性大腸癌篩查計劃，資助61-75歲香港居民每兩年接受一次免疫化學法大便潛血檢查 - 檢查結果異常者可轉介至公營醫院接受大腸鏡檢查 - 設有專門網站和熱線提供諮詢和預約服務[^198]
- 聯合專科診所癌症篩查服務：
- 在部分聯合專科診所提供針對高風險人群的癌症篩查服務
- 包括肝癌、胃癌、肺癌和鼻咽癌等高發癌症的篩查
- 需要家庭醫生轉介，主要針對有家族史或其他高危因素的人士[^199]
- 基層醫療辦事處的癌症預防服務：
- 在地區康健中心提供癌症預防教育和風險評估
- 轉介合適人士參加專門的篩查計劃
- 提供健康生活方式諮詢，降低癌症風險[^200]
香港醫管局的統計數據顯示，截至2024年，超過50萬名市民參加了政府資助的大腸癌篩查計劃，早期大腸癌的發現率顯著提高[^201]。
3. 公共衛生教育與宣傳 - 社區健康教育工作： - 定期舉辦癌症預防和篩查講座，在社區中心、圖書館和公共場所進行 - 製作多語言健康教育材料，包括傳單、海報和小冊子 - 透過社區健康大使計劃，培訓社區領袖成為健康教育推廣者[^202]
- 媒體宣傳活動：
- 在電視、電台、報紙和社交媒體平台進行癌症篩查宣傳
- 舉辦年度癌症預防活動，如”癌症篩查月”或”健康生活週”
- 邀請名人或癌症康復者分享經驗，提高公眾參與度[^203]
- 學校健康教育計劃：
- 與教育局合作，將癌症預防知識納入學校健康教育課程
- 為教師提供培訓，教授癌症預防和健康生活方式知識
- 舉辦校園健康活動，如無煙校園推廣或健康飲食競賽[^204]
香港衛生署的評估顯示，綜合性的公共衛生教育活動能提高市民對癌症篩查的認知度約30%，並增加實際參與率約15%[^205]。
私營醫療機構的癌症篩查服務
除了公共醫療系統外，香港的私營醫療機構也提供多種癌症篩查服務，通常具有更短的等待時間和更全面的檢查項目[^206]。
1. 私家醫院篩查計劃 - 綜合健康檢查中心： - 提供多種套餐式癌症篩查服務，從基本到全面檢查不等 - 包括常見癌症如大腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、肝癌和前列腺癌的篩查 - 通常提供一站式服務，包括檢查、結果解讀和後續諮詢[^207]
- 專科篩查服務：
- 許多私家醫院設有專門的乳腺中心、腸胃科中心或婦科中心，提供專業篩查服務
- 配備先進設備，如3D乳房造影、虛擬大腸鏡或低劑量CT掃描
- 提供個性化篩查計劃，根據個人風險因素調整檢查頻率和項目[^208]
香港私家醫院聯會的數據顯示，私營醫療機構每年進行約20萬次癌症篩查檢查，其中大腸鏡檢查和乳房X光造影是最常見的項目[^209]。
2. 專科診所篩查服務 - 腸胃肝膽科診所： - 提供大腸鏡和胃鏡檢查，用於大腸癌和胃癌篩查 - 部分診所提供無痛檢查選項，提高患者舒適度 - 設有專門的篩查計劃，包括檢查前諮詢和檢查後跟進[^210]
- 婦科診所：
- 提供子宮頸癌抹片檢查、HPV檢測和盆腔超聲波檢查
- 部分診所提供HPV疫苗接種服務，預防子宮頸癌
- 設有更年期和婦科腫瘤專科門診，提供專業諮詢[^211]
- 泌尿科診所：
- 提供前列腺癌篩查，包括PSA血液檢查和直腸檢查
- 提供腎癌和膀胱癌篩查服務，如尿液檢查和超聲波檢查
- 設有男性健康專科門診，綜合評估泌尿系統健康[^212]
香港專科醫學會的調查顯示，約60%的私家專科診所提供針對特定癌症的篩查服務，其中以腸胃科和婦科診所的比例最高[^213]。
3. 私營醫療集團的篩查套餐 - 大型醫療集團的綜合篩查計劃： - 如港安醫院、養和醫院或仁安醫院等大型私營醫院集團提供全面的癌症篩查套餐 - 套餐通常包括多種檢查項目，如血液檢查、影像學檢查和專科諮詢 - 提供個人健康報告和專家建議，制定後續監測計劃[^214]
- 企業健康檢查計劃：
- 許多私營醫療集團與企業合作，為員工提供癌症篩查服務
- 根據行業特點和員工年齡結構設計定制化篩查方案
- 提供企業健康報告和群體健康改善建議[^215]
- 高級健康管理計劃：
- 針對高淨值人士的全面健康管理計劃，包括精密癌症篩查
- 提供基因檢測、腫瘤標誌物監測和全身MRI掃描等高端檢查
- 配備個人健康顧問，提供長期健康管理和諮詢服務[^216]
香港私營醫療機構協會的報告指出，私營篩查服務的費用差異較大，基本的大腸癌篩查約需2,000-5,000港元，而全面的健康檢查套餐可達20,000-50,000港元[^217]。
非政府組織的癌症篩查推廣與支持
香港的非政府組織(NGO)在癌症篩查推廣和支持方面扮演著重要角色，特別是在服務弱勢群體和提供補充服務方面[^218]。
1. 香港癌症基金會的篩查服務 - 社區篩查推廣計劃： - 在社區設立流動篩查服務站，提供基本癌症篩查和教育 - 與地區組織合作，在屋邨、社區中心和工廠大廈舉辦篩查活動 - 提供多語言服務，照顧少數族裔需求[^219]
- 篩查資助計劃：
- 為經濟困難人士提供篩查費用資助
- 設有特別基金，資助特定癌症如乳腺癌或大腸癌的篩查
- 與私營醫療機構合作，提供折扣篩查服務[^220]
- 篩查教育與諮詢：
- 設有癌症預防諮詢熱線，提供專業建議和轉介服務
- 製作多種語言的篩查教育材料，包括網站、手機應用程式和印刷品
- 培訓社區健康教育員，深入社區推廣篩查信息[^221]
香港癌症基金會的數據顯示，每年超過5萬人參與其社區篩查推廣活動，約8,000人獲得篩查費用資助[^222]。
2. 其他NGO的癌症篩查服務 - 香港防癌會： - 提供乳腺癌、子宮頸癌和大腸癌的篩查服務 - 設有流動健康車，到訪各區提供檢查和教育服務 - 舉辦定期健康講座和工作坊，提高公眾對篩查的認識[^223]
- 香港乳癌基金會：
- 專注於乳腺癌篩查和教育
- 提供乳房X光造影檢查資助，特別針對低收入婦女
- 設有乳健中心，提供乳房健康檢查和諮詢服務[^224]
- 香港大腸癌協會：
- 推廣大腸癌篩查，提供相關資訊和支持
- 舉辦”關愛大腸”活動，鼓勵市民接受篩查
- 為大腸癌康復者提供支持服務和同伴輔導[^225]
香港社會服務聯會的調查顯示，約有30多個本地NGO提供不同程度的癌症篩查相關服務，每年服務超過10萬人次[^226]。
3. 弱勢群體的篩查支持服務 - 少數族裔服務： - 提供多語言篩查信息，包括英語、菲律賓語、印尼語、印度語等 - 設有少數族裔健康大使，協助解釋篩查流程和重要性 - 與少數族裔社區組織合作，舉辦文化適切的篩查推廣活動[^227]
- 長者篩查支持：
- 為行動不便長者提供上門篩查諮詢服務
- 設有長者篩查交通接送服務，解決交通問題
- 在長者中心和安老院舉辦專門的篩查教育和活動[^228]
- 新來港人士服務：
- 提供簡體中文的篩查信息和教育材料
- 設有專門諮詢服務，解釋香港醫療系統和篩查服務
- 與新來港人士服務中心合作，推廣癌症篩查[^229]
香港平等機會委員會的報告指出，針對弱勢群體的文化適切篩查推廣活動，可提高這些群體的篩查參與率約25%[^230]。
癌症篩查的創新與發展趨勢
隨著醫學技術的進步和社會需求變化，香港的癌症篩查服務也不斷創新和發展。香港大學公共衛生學院的專家預測，未來幾年癌症篩查將朝著更精準、便捷和個人化的方向發展[^231]。
1. 精準醫療在篩查中的應用 - 基因檢測與風險評估： - 提供多基因檢測，評估個人患癌風險 - 根據基因特點制定個性化篩查計劃，調整檢查頻率和項目 - 設有基因諮詢服務，解釋檢測結果和臨床意義[^232]
- 液體活檢技術：
- 研發血液中的循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測技術，用於早期癌症篩查
- 探索外泌體和循環腫瘤細胞(CTC)檢測的臨床應用
- 評估這些新技術在不同人群中的敏感性和特異性[^233]
- 人工智能輔助診斷：
- 開發AI系統輔助放射學和病理學診斷，提高篩查準確性
- 利用大數據分析，識別癌症早期徵象和高風險人群
- 設立AI影像診斷平台，提供快速和準確的篩查結果分析[^234]
香港中文大學醫學院的臨床研究顯示，AI輔助診斷系統可將乳腺癌篩查的假陽性率降低約30%，同時保持高敏感性[^235]。
2. 便捷化篩查服務的發展 - 遠程篩查諮詢服務： - 提供視頻諮詢服務，減少患者往返醫院的次數 - 開發遠程指導自我檢查的應用程式，如乳房自檢或皮膚自檢 - 設立雲端健康平台，方便患者查閱篩查結果和歷史記錄[^236]
- 流動篩查服務擴展：
- 增加流動醫療車的數量和覆蓋範圍，特別是偏遠地區
- 配備便攜式篩查設備，如便攜式超聲波或移動X光機
- 與社區組織合作，在社區中心、商場或企業設立臨時篩查站[^237]
- 自我採樣技術：
- 推廣HPV自我採樣技術，提高子宮頸癌篩查的便利性
- 開發大腸癌自我採樣套裝，方便在家完成初步篩查
- 研究其他自我採樣方法，如尿液檢測用於膀胱癌篩查[^238]
香港醫管局的創新科技評估報告指出，自我採樣技術可提高篩查參與率約20%，特別是對於傳統服務使用率較低的人群[^239]。
3. 整合性篩查模式的探索 - 一站式健康管理中心： - 整合多種篩查服務於同一地點，減少患者往返次數 - 提供全面的健康評估，包括癌症篩查、慢性病管理和健康生活方式諮詢 - 設有個案管理員，協調篩查、診斷和治療的連續性護理[^240]
- 跨專業團隊合作模式：
- 建立由家庭醫生、專科醫生、護士、社工和健康教育員組成的團隊
- 提供綜合評估和個性化篩查建議，考慮個人風險因素和偏好
- 設立聯合診所，促進不同專業人員之間的協作和溝通[^241]
- 社區醫療網絡建設：
- 發展地區為本的醫療網絡，將篩查服務融入社區醫療體系
- 建立家庭醫生為首的篩查轉介系統，提高篩查的連續性
- 設立社區健康中心，提供基層醫療、健康教育和篩查服務[^242]
香港基層醫療辦事處的規劃文件顯示，政府計劃在未來五年內建立18個地區康健中心，將癌症篩查作為核心服務之一[^243]。
香港的癌症篩查資源豐富且多元化，涵蓋公共醫療系統、私營醫療機構和非政府組織。通過不斷創新和改進服務模式，香港正朝著建立全面、可及和高效的癌症篩查體系邁進，旨在提高早期癌症發現率，減少晚期癌症相關疼痛和併發症的發生。市民應根據個人年齡、性別、家族史和風險因素，在醫生建議下定期參加適當的癌症篩查，以達到早期發現、早期治療的目的。
患者及家屬支持服務
癌症診斷和相關疼痛不僅影響患者身體健康，還會對患者和家屬的心理、社交和經濟狀況產生深遠影響。香港已建立全面的患者及家屬支持服務網絡，旨在提供全方位的關懷和協助，幫助他們應對癌症帶來的各種挑戰[^244]。本節將詳細介紹香港現有的患者及家屬支持服務，包括醫療系統內的服務、社區支持資源以及心理社會支持等。
醫院及診所提供的支持服務
香港的公共和私營醫療機構提供多種患者及家屬支持服務，這些服務通常由多學科團隊提供，包括醫生、護士、社工、心理學家、營養師和其他專業人員[^245]。
1. 醫院內的專業支持團隊 - 腫瘤科護士專科服務： - 提供癌症治療相關教育，包括藥物管理、副作用處理和自我照顧技巧 - 協調治療計劃，跟進患者病情變化和治療反應 - 提供情緒支持和諮詢，幫助患者和家屬應對治療過程中的壓力[^246]
- 腫瘤社工服務：
- 評估患者和家屬的社會心理需求，提供適當的支持和轉介
- 協助解決實際問題，如交通安排、經濟援助申請或社區資源連接
- 提供情緒輔導和危機介入，特別是在診斷初期、治療轉折點或疾病進展時[^247]
- 臨床心理學服務：
- 提供專業的心理評估和治療，幫助患者和家屬處理焦慮、抑鬱和適應問題
- 教授應對技巧和壓力管理策略，如放鬆訓練、認知重組或問題解決技巧
- 提供個別、家庭或團體心理治療，根據具體需求選擇適當的干預方式[^248]
香港醫管局的數據顯示，所有公立醫院的腫瘤科都設有專門的腫瘤護士和社工服務，約80%的醫院提供臨床心理學服務[^249]。
2. 疼痛管理專門服務 - 疼痛專科門診： - 提供專業的疼痛評估和治療，包括藥物和非藥物治療 - 設有綜合性疼痛管理計劃，結合多種干預方法 - 提供疼痛教育，幫助患者和家屬理解疼痛機制和管理策略[^250]
- 緩和醫療服務：
- 為晚期癌症患者提供全面的症狀控制，包括疼痛、噁心、呼吸困難等
- 提供心理社會支持和靈性關懷，關注患者整體福祉
- 協助患者和家屬制定治療目標和照顧計劃，尊重患者意願[^251]
- 居家寧養服務：
- 為選擇在家中接受照顧的患者提供專業醫療和護理服務
- 提供24小時緊急支援，應對突發症狀或情況變化
- 支援家屬成為主要照顧者，提供必要培訓和指導[^252]
香港緩和醫學學會的統計顯示，全港有15間公立醫院提供緩和醫療服務，每年服務超過20,000名患者[^253]。
3. 支援性照顧服務 - 營養諮詢服務： - 提供個性化營養評估和諮詢，解決治療相關的營養問題 - 教導飲食調整策略，應對味覺改變、食慾不振或吞嚥困難 - 提供營養補充品建議，維持適當營養狀態[^254]
- 物理治療服務：
- 評估和治療癌症相關的功能障礙，如疲勞、肌力減退或淋巴水腫
- 設計個性化運動計劃，改善體能和功能狀態
- 教導疼痛管理技巧，如姿勢調整、伸展運動或放鬆技巧[^255]
- 職業治療服務：
- 評估和改善日常活動能力，如自我照顧、工作或休閒活動
- 提供輔助器具建議和環境改造方案，增強獨立性
- 教導能量保存技巧和工作簡化策略，減輕疲勞[^256]
香港醫管局的支援性照顧服務評估報告指出，接受綜合性支援性照顧的患者，其生活質素評分比僅接受常規治療的患者高25%[^257]。
社區支持資源與服務
除了醫院和診所提供的服務外，香港的社區還有豐富的支持資源，為癌症患者和家屬提供各種形式的幫助[^258]。
1. 非政府組織提供的支持服務 - 香港癌症基金會服務： - 設有癌症資訊中心，提供全面的疾病資訊和諮詢服務 - 運營”癌症關懷熱線”，提供專業諮詢和情緒支持 - 舉辦各類支持小組，包括患者小組、家屬小組和特定癌症類型小組[^259]
- 香港防癌會服務：
- 提供家居康復護理服務，協助患者在家中康復
- 設有”癌症圖書館”，提供豐富的癌症相關書籍和多媒體資源
- 舉辦健康講座和工作坊，推廣健康生活和癌症預防知識[^260]
- 香港乳癌基金會服務：
- 設有乳健中心，提供乳房健康檢查和諮詢服務
- 運營”粉紅姐妹”支持計劃，為乳癌患者提供同伴支持
- 提供義乳配戴服務和外觀重建指導[^261]
香港社會服務聯會的調查顯示，全港有超過50個非政府組織提供癌症相關的支持服務，每年服務超過15萬人次[^262]。
2. 支持團體與同伴支持 - 患者支持團體： - 按癌症類型分組，如肺癌、乳腺癌、大腸癌等專門小組 - 定期舉行聚會，分享經驗、情感和應對策略 - 邀請專業人士參與，提供專業指導和解答疑問[^263]
- 家屬支持團體：
- 專為照顧者設立，提供情感支持和實用建議
- 分享照顧經驗和技巧，互相學習應對方法
- 討論照顧者自我照顧策略，預防照顧者倦怠[^264]
- 同伴支持計劃：
- 訓練癌症康復者成為同伴支持員，提供一對一支持
- 根據患者特點和需求匹配適當的同伴支持員
- 提供持續的監督和培訓，確保支持質量[^265]
香港大學社會工作系的評估研究顯示，參加支持團體的癌症患者，其抑鬱症狀比未參加者輕30%，生活質素評分高20%[^266]。
3. 社區實質支援服務 - 交通接送服務： - 為行動不便或經濟困難的患者提供往返醫院的交通安排 - 與志願者組織合作，提供義務接送服務 - 設有專門的醫療交通車，配備必要設施[^267]
- 家居支援服務：
- 提供家居清潔、購物或煮飯等日常生活協助
- 安排短期臨時照顧，讓主要照顧者得以休息
- 提供個人護理協助，如洗澡、更衣或如廁支援[^268]
- 經濟援助服務：
- 協助申請政府經濟援助，如綜合社會保障援助或醫療費用豁免
- 提供緊急經濟援助，應對突發的經濟困難
- 轉介至慈善基金會，申請特定資助項目[^269]
香港社區組織協會的報告指出，約40%的癌症患者在診斷後會面臨不同程度的經濟困難，社區經濟援助服務對緩解這種壓力至關重要[^270]。
心理社會支持與輔導服務
癌症診斷和治療過程中的心理社會挑戰需要專業的支持和輔導。香港提供多層次的心理社會支持服務，幫助患者和家屬應對這些挑戰[^271]。
1. 心理輔導服務 - 個別心理輔導： - 提供一對一的心理治療，處理焦慮、抑鬱或適應問題 - 使用循證治療方法，如認知行為治療、接納與承諾治療或正念基礎治療 - 根據個人需求和偏好，制定個性化治療計劃[^272]
- 家庭輔導：
- 協助家庭成員處理癌症對家庭關係的影響
- 改善家庭溝通模式，增強家庭支持功能
- 處理家庭衝突，促進家庭成員間的理解和支持[^273]
- 兒童及青少年輔導：
- 專為受父母癌症影響的兒童和青少年設計的輔導服務
- 使用遊戲治療、藝術治療或故事治療等適合年齡的方法
- 幫助兒童表達情感，理解疾病並發展應對策略[^274]
香港臨床心理學會的調查顯示，約70%的癌症患者在診斷後的某個階段會出現明顯的心理困擾，需要專業心理支持[^275]。
2. 靈性關懷服務 - 醫院牧靈服務： - 提供靈性支持和安慰，幫助患者面對生命意義和價值的問題 - 協助處理存在焦慮，如對死亡、痛苦或分離的恐懼 - 根據個人信仰背景，提供適當的宗教或靈性支持[^276]
- 生命回顧治療：
- 引導患者回顧人生經歷，整合生命意義
- 通過敘述、創作或其他形式表達人生故事和價值觀
- 創造生命遺產，如錄製口述歷史、寫作或製作紀念品[^277]
- 存在主義心理治療：
- 幫助患者面對與疾病相關的存在性挑戰
- 探討自由、責任、孤獨和生命意義等主題
- 培養在面對有限生命時的成長和轉化[^278]
香港靈性關懷協會的報告指出，約60%的晚期癌症患者會關注靈性或存在性問題，專業的靈性關懷可顯著改善他們的心理福祉[^279]。
3. 壓力管理與自我照顧培訓 - 壓力管理工作坊： - 教導識別壓力信號和壓力源的方法 - 提供多種壓力管理技巧，如時間管理、問題解決或放鬆訓練 - 幫助制定個人化的壓力管理計劃[^280]
- 正念減壓課程：
- 提供8週結構化的正念訓練，包括正念呼吸、身體掃描和正念運動
- 教導如何在面對疼痛和困難時保持覺察和接納
- 培養與當下經驗相處的新方式，減少反應性痛苦[^281]
- 自我照顧技能培訓：
- 教導照顧者自我照顧的重要性和策略
- 提供實用的自我照顧技巧，如設定界限、尋求支持和維持個人興趣
- 幫助照顧者建立個人自我照顧計劃[^282]
香港大學心理學系的臨床試驗顯示，完成正念減壓課程的癌症患者，其壓力水平降低40%，睡眠質素改善35%[^283]。
特定群體的支持服務
不同群體的癌症患者和家屬可能有特定的需求和挑戰，香港針對這些特定群體設有專門的支持服務[^284]。
1. 兒童及青少年癌症患者支持 - 兒童癌症基金會服務： - 為兒童癌症患者及其家庭提供全面支持服務 - 設有遊戲治療室，幫助兒童表達情感和處理壓力 - 提供教育支持，幫助患病兒童維持學習[^285]
- 青少年癌症支持計劃：
- 專為青少年癌症患者設計的支持小組和活動
- 處理青少年特有的發展挑戰，如身體形象、同伴關係和獨立性
- 提供學業和職業規劃支持，幫助應對中斷的發展軌跡[^286]
- 手足支持服務：
- 為患病兒童的手足提供專門支持，處理被忽忽視的情感
- 提供手足支持小組，讓有相似經歷的兒童互相支持
- 協助父母平衡對患病兒童和其他子女的關注[^287]
香港兒童醫院的數據顯示，專門為兒童和青少年癌症患者設計的支持服務，可顯著減輕治療相關的心理創傷，並促進長期心理適應[^288]。
2. 老年癌症患者支持 - 長者癌症關懷計劃： - 專為65歲以上癌症患者設計的綜合支持服務 - 考慮老年患者的特點，如多重疾病、認知功能和社會支持網絡 - 提供適合老年人的溝通方式和支持材料[^289]
- 認知障礙患者支持：
- 為同時患有癌症和認知障礙的患者提供專門支持
- 適應溝通和照顧策略，考慮認知功能限制
- 為照顧者提供額外支持和指導[^290]
- 獨居長者支持：
- 提供定期家訪和電話問候，減少社交孤立
- 協助安排日常照顧和醫療跟進
- 連接社區資源，建立支持網絡[^291]
香港老年學會的研究指出，老年癌症患者對支持服務的需求往往更為複雜，需要整合老年醫學和腫瘤學的專業知識[^292]。
3. 少數族裔癌症患者支持 - 多語言支持服務： - 提供多種語言的癌症資訊和支持服務，如英語、菲律賓語、印尼語和南亞語言 - 設有文化敏感的諮詢服務，考慮不同文化背景的需求和信仰 - 培訓多語言的義工和專業人員，提供語言和文化橋樑[^293]
- 文化適切的健康教育：
- 開發適合不同文化背景的健康教育材料
- 舉辦文化適切的健康講座和工作坊
- 考慮文化因素對健康行為和治療決策的影響[^294]
- 少數族裔支持小組：
- 設立語言和文化特定的支持小組
- 處理少數族裔特有的挑戰，如語言障礙、文化差異或社會孤立
- 培養少數族裔社區領袖成為支持資源[^295]
香港平等機會委員會的報告指出，少數族裔癌症患者面臨語言和文化雙重障礙，專門的文化適切服務可顯著提高他們獲取支持和資訊的能力[^296]。
香港的患者及家屬支持服務網絡全面且多元化，涵蓋醫療系統內的專業服務、社區支持資源以及針對特定群體的專門服務。這些服務旨在幫助癌症患者和家屬應對疾病帶來的各種挑戰，提高生活質素，並促進積極的應對和適應。通過多學科合作和社區參與，香港正不斷完善其支持服務體系，確保所有癌症患者和家屬都能獲得適切的支持和關懷。
常見問題
1. 癌症疼痛是否一定會發生？是否所有癌症患者都會經歷疼痛？
不是所有癌症患者都會經歷疼痛。根據香港醫院管理局的數據，約30-50%的癌症患者在治療過程中會經歷中度至重度的疼痛[^297]。疼痛的發生取決於多種因素，包括癌症類型、分期、位置、治療方法以及個人疼痛敏感度等。早期癌症患者可能完全沒有疼痛症狀，而晚期癌症患者出現疼痛的可能性較高。值得注意的是，現代醫學已有多種有效的疼痛管理方法，即使出現疼痛，大多數情況下也能得到良好控制[^298]。
2. 阿片類止痛藥是否安全？會不會導致成癮？
在醫療監督下用於疼痛治療時，阿片類藥物是安全的，成癮風險極低(通常低於1%)[^299]。成癮與身體依賴和耐受性是不同的概念：身體依賴是藥理學預期現象，停藥後可能出現戒斷症狀；耐受性是指長期使用後需要增加劑量才能達到相同效果；而成癮則是一種行為障礙，特徵是強迫性尋藥行為儘管造成傷害。香港疼痛医学会的專家指出，對於癌症疼痛患者，阿片類藥物的益處遠大於風險，患者不應因擔心成癮而拒絕必要的疼痛治療[^300]。
3. 除了藥物治療外，還有哪些方法可以緩解癌症疼痛？
除了藥物治療外，有多種非藥物方法可以緩解癌症疼痛，包括[^301]： - 介入性治療：如神經阻滯、射頻消融或椎管內給藥 - 物理治療：如運動治療、熱療、冷療或經皮神經電刺激(TENS) - 心理社會干預：如認知行為治療、放鬆訓練或正念練習 - 補充療法：如針灸、按摩、瑜伽或冥想 - 放射治療：特別適用於骨轉移疼痛
香港大學醫學院的研究表明，結合藥物和非藥物治療的綜合性方法，能夠提供更全面、更有效的疼痛緩解，同時減少藥物劑量和相關副作用[^302]。
4. 如何評估癌症疼痛的嚴重程度？什麼時候應該尋求醫療幫助？
評估癌症疼痛通常使用標準化的評估工具，如數字評分量表(NRS，0-10分，0表示無痛，10表示最劇烈疼痛)或視覺模擬評分量表(VAS)[^303]。香港醫管局的臨床指引建議，患者應定期評估並記錄疼痛強度、性質、位置和對日常生活的影響[^304]。
以下情況應尋求醫療幫助[^305]： - 新出現的疼痛或疼痛性質改變 - 疼痛強度達到中度以上(≥4分，NRS) - 現有止痛措施效果不佳 - 出現新的症狀，如麻木、無力或大小便失禁 - 止痛藥引起難以耐受的副作用
及時尋求專業幫助對於有效控制疼痛和識別潛在的嚴重問題至關重要。
5. 家屬如何幫助癌症患者管理疼痛？
家屬在幫助癌症患者管理疼痛方面扮演著重要角色，可以通過以下方式提供支持[^306]： - 學習基本疼痛評估方法，幫助患者準確記錄疼痛變化 - 協助按時給藥，確保藥物治療的連續性 - 學習非藥物疼痛緩解技巧，如按摩、熱敷或放鬆練習 - 提供情緒支持，傾聽患者感受，避免否定患者的疼痛經驗 - 創造舒適的環境，如調整室溫、燈光或提供舒適的床鋪 - 鼓勵患者參與適當的活動，分散注意力，保持社交聯繫 - 與醫療團隊保持溝通，及時報告疼痛變化和治療反應
香港癌症基金會的資源指出，家屬的理解和支持對於有效的疼痛管理至關重要，家屬應照顧好自己的身心健康，才能更好地支持患者[^307]。
6. 癌症疼痛會影響睡眠質素嗎？如何改善？
癌症疼痛確實會顯著影響睡眠質素。香港中文大學醫學院的研究顯示，約60-70%的癌症疼痛患者會經歷某種形式的睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠中斷或早醒[^308]。疼痛與睡眠障礙形成惡性循環：疼痛干擾睡眠，而睡眠不足又會降低疼痛閾值，使疼痛感知加強。
改善癌症患者睡眠質素的策略包括[^309]： - 優化疼痛控制，調整止痛藥給藥時間確保夜間覆蓋 - 建立良好的睡眠衛生習慣，如規律作息、舒適睡眠環境 - 睡前使用放鬆技巧，如深呼吸、漸進性肌肉放鬆或引導意象 - 適度日間活動，避免過度日間小睡 - 考慮非藥物睡眠輔助方法，如白噪音機或香薰療法 - 在醫生指導下，短期使用助眠藥物
香港醫院管理局的睡眠專家建議，癌症患者應避免自行使用非處方助眠藥物，應先諮詢醫生以確保安全性和適當性[^310]。
7. 兒童癌症患者的疼痛管理與成人有何不同？
兒童癌症患者的疼痛管理與成人有幾個重要區別[^311]： - 評估方法：兒童可能無法準確描述疼痛，需要使用年齡適宜的評估工具，如面部表情量表、顏色選擇工具或行為觀察 - 藥物選擇和劑量：兒童的藥物代謝與成人不同，需要根據年齡和體重調整劑量 - 給藥途徑：兒童可能更難接受口服藥物，常需使用替代途徑如口服液、栓劑或貼片 - 心理支持：兒童對疼痛的理解和應對能力有限，需要更多心理支持和年齡適宜的解釋 - 家長參與：家長在兒童疼痛管理中扮演更關鍵的角色，需要充分教育和支持
香港兒童醫院的臨床指引強調，兒童疼痛管理需要專門的兒科疼痛團隊，包括兒科腫瘤醫生、疼痛專科醫生、兒科護士、兒童心理學家和兒童生活專家等[^312]。
8. 癌症疼痛治療有哪些可能的副作用？如何管理？
癌症疼痛治療，特別是藥物治療，可能引起多種副作用。常見副作用及其管理策略包括[^313]：
阿片類藥物的副作用： - 便秘：預防性使用瀉藥，增加液體和纖維攝入，保持適度活動 - 惡心嘔吐：預防性使用止吐藥，避免空腹服藥，分散注意力 - 鎮靜和認知障礙：調整劑量和給藥時間，避免同時使用其他鎮靜藥物 - 呼吸抑制：謹慎滴定劑量，監測呼吸狀態，備有拮抗劑
非甾體抗炎藥(NSAIDs)的副作用： - 胃腸道不適：與食物同服，使用胃保護藥物 - 腎功能影響：定期監測腎功能，確保充分水化 - 出血風險：避免與其他抗凝藥物同用，監測出血徵象
輔助藥物的副作用： - 抗驚厥藥：頭暈、嗜睡、周圍水腫，緩慢滴定劑量 - 抗抑鬱藥：口乾、便秘、鎮靜，睡前給藥，調整劑量 - 皮質類固醇：高血糖、情緒變化、失眠，監測血糖，短期使用
香港醫管局的臨床指引建議，應預先告知患者可能的副作用，提供明確的應對策略，並定期評估和調整治療方案，以平衡止痛效果和副作用[^314]。
9. 姑息治療與疼痛管理有什麼關係？什麼時候應該考慮姑息治療？
姑息治療是一種專門改善面對嚴重疾病患者及其家人生活質素的方法，疼痛管理是姑息治療的核心組成部分之一[^315]。香港緩和醫學學會定義姑息治療為”通過預防和緩解痛苦，早期識別、評估和治療疼痛及其他身體、心理社會和靈性問題，提高面對危及生命疾病患者及其家人生活質素的方法”1。
姑息治療不僅適用於臨終階段，而應在診斷早期就整合到癌症治療中。以下情況應考慮轉介姑息治療[^317]： - 中度至重度癌症疼痛，對標準治療反應不佳 - 出現多種令人困擾的症狀，如疼痛、噁心、疲勞、呼吸困難等 - 疾病進展，治療目標從治癒轉向症狀控制和舒適照護 - 患者和家屬面臨複雜的決策或心理社會挑戰 - 需要專業的靈性關懷或存在性支持
香港醫管局的數據顯示，早期整合姑息治療可以顯著改善癌症患者的生活質素，減少症狀負擔，甚至可能延長生存期[^318]。
10. 如何評估癌症疼痛治療的效果？如何知道治療計劃是否需要調整？
評估癌症疼痛治療效果需要多維度的綜合評估，不僅關注疼痛強度的變化[^319]。香港疼痛医学会建議從以下方面評估治療效果[^320]：
疼痛評估指標： - 疼痛強度變化：使用標準化工具如NRS或VAS測量 - 疼痛性質變化：疼痛特徵是否改善，如從銳痛變為鈍痛 - 疼痛持續時間變化：疼痛發作頻率和持續時間是否減少 - 突發性疼痛情況：突發性疼痛的強度和頻率是否減少
功能評估指標： - 日常活動能力：自理能力、活動耐量和參與日常活動的能力 - 睡眠質素：入睡時間、睡眠持續時間和睡眠中斷情況 - 社交參與：與家人朋友互動和參與社交活動的能力 - 情緒狀態：焦慮、抑鬱和整體情緒狀況的改善
治療副作用評估： - 藥物耐受性：是否出現難以耐受的副作用 - 功能影響：治療是否對認知功能、日常活動產生負面影響 - 患者滿意度：患者對治療效果和過程的滿意程度
治療計劃需要調整的情況包括[^321]： - 疼痛控制不佳（如疼痛強度下降<30%或NRS仍>4分） - 出現難以耐受的副作用 - 患者生活質素顯著受損 - 疾病狀態或治療目標發生變化 - 患者偏好或需求發生變化
香港醫管局的臨床指引建議，癌症疼痛治療應定期評估（通常每1-2週），在調整治療後3-7天內應再次評估，以確保治療效果及時監測和調整[^322]。
參考文獻
- 香港醫院管理局 - 癌症疼痛管理臨床指南2024 https://www.ha.org.hk/painmanagement2024
- 世界衛生組織 - 癌症疼痛 relief 指南 https://www.who.int/cancer/pain-relief-guideline
- 香港癌症基金會 - 癌症患者疼痛自我管理手冊 https://www.cancer-fund.org/pain-self-management
- 香港大學醫學院 - 癌症疼痛治療最新研究進展 https://www.hku.hk/medicine/cancer-pain-research
- 香港疼痛医学会 - 癌症疼痛藥物與非藥物治療方法 https://www.painmedicine.org.hk/cancer-pain-treatment
- 維基百科 - 癌症疼痛條目 https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症疼痛
- 香港中文大學醫學院 - 癌症疼痛控制臨床試驗報告 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer-pain-trial
- 香港醫管局護理部 - 癌症疼痛護理指引 https://www.ha.org.hk/nursing/cancer-pain-guideline
- 香港醫院管理局 - 癌症統計報告2024 https://www.ha.org.hk/cancer-statistics-2024
- 香港衛生署 - 癌症預防指南 https://www.dh.gov.hk/cancer-prevention
- 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南 https://www.cancer-fund.org/psychological-support
- 香港大學公共衛生學院 - 癌症疼痛流行病學研究 https://www.hku.hk/sph/cancer-pain-epidemiology
- 香港中文大學醫學院 - 癌症疼痛機制研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer-pain-mechanism
- 香港疼痛医学会 - 疼痛分類與評估工具 https://www.painmedicine.org.hk/pain-classification
- 香港醫管局藥劑部 - 阿片類藥物使用指引 https://www.ha.org.hk/pharmacy/opioid-guideline
- 香港緩和醫學學會 - 緩和治療在疼痛管理中的應用 https://www.palliativecare.org.hk/pain-management
- 香港物理治療專門學會 - 癌症患者物理治療指引 https://www.ptassociation.org.hk/cancer-physiotherapy
- 香港臨床心理學會 - 癌症患者心理治療指南 https://www.hkcp.org/cancer-psychotherapy
- 香港中醫藥管理委員會 - 中醫藥在癌症疼痛管理中的應用 https://www.cmchk.gov.hk/cancer-pain-tcm
- 香港社會服務聯會 - 癌症患者社區支持服務目錄 https://www.hkcss.org.hk/cancer-support-services
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