癌症病人營養品全指南：選對營養補充，助力治療與康復
癌症病人營養品全指南：選對營養補充，助力治療與康復
一、癌症病人為什麼需要特別關注營養？
癌症本身與其治療（如化療、放療、手術）常會引發一系列影響營養攝取的問題：化療可能導致噁心、嘔吐、食慾不振；放療會損傷口腔與消化道黏膜，影響進食；手術則可能改變消化系統結構（如胃切除、腸改道）。這些因素共同導致癌症病人易出現營養不良——據《臨床腫瘤學雜誌》2024年數據，約40%-80%的癌症患者在治療期間存在不同程度的營養不足，而營養不良會直接降低治療耐受性（如無法完成化療療程）、增加感染風險、延緩傷口癒合，甚至影響生存期[^1]。
此時，營養品（營養補充劑）作為食物的補充，能幫助患者彌補飲食中的營養缺口，維持體重與肌肉量，提升免疫力，從而更好地應對治療。但需強調：營養品絕非“替代食物”，而是“飲食不足時的補充”。
二、癌症病人的營養需求有何特殊之處？
與健康人相比，癌症病人的代謝狀態與營養需求存在顯著差異，主要體現在以下3點：
1. 高代謝與蛋白質需求增加
癌症細胞的快速增殖會消耗大量能量，同時治療引發的炎症反應也會提高基礎代謝率。研究顯示，癌症患者的蛋白質需求比健康人高50%-100%——健康成人建議每日攝取0.8-1.0g/kg體重的蛋白質，而癌症患者需達到1.2-2.0g/kg，尤其對於肌肉量減少（肌少症）的患者，需進一步增加至1.5-2.0g/kg[^2]。
2. 維生素與礦物質的“靶向需求”
某些維生素與礦物質對癌症治療的副作用緩解與身體修復至關重要：
- 維生素B族：幫助緩解化療引起的神經病變（如手腳麻木）；
- 維生素C：抗氧化，減輕放療帶來的氧化損傷；
- 鋅：促進傷口癒合，改善化療導致的味覺改變；
- 鈣與維生素D：預防骨轉移患者的骨質疏鬆（尤其乳腺癌、前列腺癌患者）。
3. 炎症與氧化應激的調節需求
癌症與治療都會引發體內炎症反應與氧化應激，過度的炎症會加速肌肉分解、抑制食慾。因此，含有抗炎症成分（如Omega-3脂肪酸、薑黃素）的營養品，能幫助調節炎症水平，改善患者的整體狀態[^3]。
三、癌症病人選擇營養品的4大核心原則
面對市場上琳琅滿目的營養品，癌症患者與家屬常會陷入“選擇困難”。以下4個原則能幫助你避開誤區，選對適合的產品：
1. 「食物優先」是鐵則，營養品僅為補充
無論何種情況，天然食物仍是營養的最佳來源。例如，想要補充蛋白質，優先選擇雞蛋、魚肉、豆腐等；想要補充Omega-3，優先選擇深海魚（如三文魚、鯖魚）。只有當飲食無法滿足需求時（如食慾極差、吞嚥困難），才考慮使用營養品。
2. 選擇「有循證依據」的產品，避開“神奇療效”宣傳
市場上部分營養品會誇大功效（如“抗癌”“抑制腫瘤生長”），但實際上，目前沒有任何營養品能直接治療癌症。建議選擇有醫學研究支持的產品，例如：
- 乳清蛋白：已被證實能增加癌症患者的肌肉量（尤其老年患者）[^4]；
- Omega-3脂肪酸：能減輕化療引起的惡心與食慾不振，降低炎症反應[^5]；
- 益生菌：有助於改善化療導致的腹瀉或便秘（腸道菌群失調）[^6]。
3. 「個體化」為王，需結合治療階段與身體狀況
不同治療階段的患者，營養需求差異極大：
- 化療期：重點補充“易吸收的蛋白質”（如乳清蛋白）、“緩解噁心的成分”（如薑黃素）；
- 放療期：需增加“修復黏膜的營養素”（如谷氨酰胺）、“抗氧化劑”（如維生素C、E）；
- 術後康復期：強調“促進傷口癒合的營養素”（如蛋白質、鋅、維生素A）。
此外，合并慢性病的患者（如糖尿病、腎病）需特別注意：糖尿病患者應選擇“低GI（升糖指數）”的營養品；腎病患者需限制蛋白質攝入量（避免加重腎臟負擔），應選擇“高生物價蛋白質”（如優質乳清蛋白）[^7]。
4. 避免「干擾治療」的成分，用前諮詢醫生或營養師
部分營養成分可能與抗癌藥物發生相互作用，影響治療效果：
- 人參、靈芝：可能增強或抑制化療藥物的作用（取決於劑量與藥物種類）；
- 維生素E：高劑量（超過400IU/天）可能降低放療的療效；
- 綠茶提取物：可能干擾某些靶向藥物（如厄洛替尼）的代謝[^8]。
因此，使用任何營養品前，務必諮詢主治醫生或註冊營養師，確保其與治療方案兼容。
四、癌症病人常見營養品解析：功效、適用人群與注意事項
以下是臨床上常用且有充分研究支持的營養品，按“需求類型”分類說明：
（一）蛋白質補充劑：維持肌肉量的關鍵
為什麼需要？ 癌症患者常因食慾不振、消化吸收障礙導致蛋白質攝入不足，而肌肉量減少（肌少症）會顯著降低治療耐受性與生活品質。
常見類型與選擇：
- 乳清蛋白：吸收率高（生物價達104），含有豐富的支鏈氨基酸（BCAAs），能快速補充蛋白質，適用於化療、放療期間及術後患者。建議選擇“分離乳清蛋白”（脂肪與乳糖含量更低，適合乳糖不耐受者）。
- 大豆蛋白：植物來源，適合素食患者或對乳清蛋白過敏者。但需注意，大豆中含有的異黃酮可能影響雌激素相關癌症（如乳腺癌）患者的治療，需諮詢醫生後使用[^9]。
- 氨基酸配方粉：適用於嚴重消化吸收障礙的患者（如腸道手術後），直接補充人體必需的氨基酸，無需消化即可吸收。
注意事項： 腎功能不全的患者（血清肌酐超過正常範圍）需限制蛋白質攝入量，應選擇“低蛋白”或“專用腎病營養粉”，避免加重腎臟負擔。
（二）脂類補充劑：調節炎症與提供能量
為什麼需要？ 脂肪是高能量密度的營養素（1g脂肪提供9kcal能量），能幫助患者補充熱量，同時某些脂類（如Omega-3）具有抗炎症作用。
常見類型與選擇：
- Omega-3脂肪酸：主要來源於深海魚油（EPA+DHA），能降低體內炎症因子（如TNF-α、IL-6）的水平，緩解化療引起的惡心、食慾不振，還能改善癌症患者的抑鬱情緒[^10]。建議劑量：每日1-2g EPA+DHA（需選擇高純度產品，避免重金屬污染）。
- 中鏈甘油三酯（MCT）：易於吸收，適用於消化功能減弱的患者（如胰腺癌、膽道梗阻患者），能快速提供能量，不會加重消化系統負擔。
注意事項： 高脂血症患者需選擇“低飽和脂肪”的產品，避免升高血膽固醇。
（三）維生素與礦物質：針對性緩解副作用
為什麼需要？ 癌症治療常會導致維生素與礦物質的流失，例如：
- 化療藥物（如甲氨蝶呤）會抑制葉酸的代謝，導致葉酸缺乏；
- 放療會損傷腸道黏膜，降低鈣、鐵的吸收。
常見類型與選擇：
- 維生素B族：包括B1、B6、B12，能緩解化療引起的周圍神經病變（如手腳麻木、刺痛）。建議選擇“複合維生素B”（含多種B族維生素），劑量遵循每日建議攝取量（RDA）。
- 維生素D：癌症患者（尤其骨轉移、長期臥床者）易出現維生素D缺乏，導致骨質疏鬆、肌肉無力。建議測量血清25-羥維生素D水平，若低於30ng/mL，需補充維生素D3（每日800-1000IU）[^11]。
- 鋅：化療會導致鋅的流失，引起味覺改變（如食慾不振、食不知味）、傷口癒合延緩。建議補充葡萄糖酸鋅（每日15-30mg），連續補充4-6周可改善症狀[^12]。
注意事項： 高劑量維生素（如超過1000mg的維生素C）可能干擾化療藥物的作用，需避免。
（四）特殊營養劑：針對特定症狀
- 谷氨酰胺：腸道黏膜細胞的主要能量來源，能修復放療或化療引起的腸道黏膜損傷（如口腔潰瘍、腹瀉）。建議劑量：每日5-10g，分2-3次服用[^13]。
- 益生菌：化療藥物（如抗生素、氟尿嘧啶）會破壞腸道菌群平衡，導致腹瀉或便秘。選擇“含有乳桿菌、雙歧桿菌”的益生菌製劑（活菌數≥10^8 CFU/次），能改善腸道功能[^14]。
- 薑黃素：從薑黃中提取的成分，具有抗炎症與抗氧化作用，能緩解化療引起的惡心與嘔吐。建議選擇“與胡椒鹼配伍”的產品（胡椒鹼能增加薑黃素的吸收率），每日劑量500-1000mg[^15]。
五、不同治療階段的營養品選擇策略
（一）化療期：對抗噁心、維持體重
化療的常見副作用是噁心、嘔吐、食慾不振，此階段的營養重點是“保證熱量與蛋白質攝入，緩解不適症狀”。
推薦營養品：
- 乳清蛋白（分離型）：易於吸收，不會加重胃腸負擔；
- Omega-3脂肪酸：減輕炎症，緩解噁心；
- 薑黃素：緩解化療引起的噁心與嘔吐；
- 複合維生素B：預防周圍神經病變。
飲食搭配建議： 化療前1-2小時進食輕質食物（如麥片、香蕉），避免空腹；化療後若有噁心，可進食薑糖、檸檬水緩解。
（二）放療期：修復黏膜、抗氧化
放療會損傷照射部位的黏膜（如頭頸部放療導致口腔潰瘍，腹部放療導致腸道黏膜損傷），同時產生大量自由基，加重氧化損傷。
推薦營養品：
- 谷氨酰胺：修復黏膜損傷；
- 維生素C+E：抗氧化，減輕自由基損傷；
- 鋅：促進口腔潰瘍癒合；
- 益生菌：改善放療引起的腸道功能紊亂。
飲食搭配建議： 避免進食辛辣、過熱、粗糙的食物（如辣椒、燙粥、堅果），選擇軟質、清涼的食物（如豆腐腦、冰淇淋、涼拌蔬菜）。
（三）術後康復期：促進癒合、恢復體力
手術會消耗大量體力，同時傷口癒合需要足夠的蛋白質、鋅、維生素A等營養素。此階段的營養重點是“快速補充營養，促進傷口癒合與體力恢復”。
推薦營養品：
- 乳清蛋白（濃縮型）：高蛋白含量，促進肌肉修復；
- 鋅+維生素A：促進傷口癒合；
- MCT油：快速提供能量，適用於消化功能尚未完全恢復的患者；
- 複合維生素：彌補飲食中的營養缺口。
飲食搭配建議： 術後初期選擇流質或半流質食物（如米湯、蛋花湯、果泥），逐漸過渡到軟質食物（如麵條、清蒸魚），避免進食油膩或難以消化的食物（如油炸食品、肥肉）。
六、癌症病人補充營養品的常見誤區
誤區1：“營養品會喂大癌細胞，所以不能吃”
事實： 癌細胞的生長並不依賴於“額外的營養”——即使患者節食，癌細胞仍會消耗體內的營養儲備（如肌肉、脂肪），導致體重下降與營養不良。相反，充足的營養能增強患者的免疫力，幫助身體對抗癌細胞[^16]。
誤區2：“補得越多越好，貴的就是好的”
事實： 過量補充營養品不僅浪費錢，還可能帶來副作用——例如，過量蛋白質會加重腎臟負擔，過量維生素A會導致頭痛、嘔吐，過量Omega-3會增加出血風險。建議遵循“適量補充”原則，根據個人情況調整劑量。
誤區3：“素食更健康，癌症病人應該吃素”
事實： 素食本身無害，但需注意“營養均衡”——植物性食物中的蛋白質（如大豆蛋白）雖優質，但吸收率低於動物性蛋白（如乳清蛋白、雞蛋蛋白）。癌症患者若長期吃素，易出現蛋白質、鋅、維生素B12缺乏，影響治療效果。建議“雜食為主，適量素食”，或在素食的同時補充動物性蛋白營養品[^17]。
誤區4：“果汁、保健品比食物更有營養”
事實： 果汁在加工過程中會流失大量纖維與維生素（如維生素C），且含糖量高，易導致血糖升高；保健品（如蜂王漿、人參）的營養成分單一，無法替代食物的全面營養。建議優先選擇新鮮水果（如蘋果、香蕉），而非果汁；保健品需在醫生指導下使用。
七、常見問題解答（FAQ）
Q1：癌症病人可以吃蛋白粉嗎？
A： 可以，但需符合“食物不足時補充”的原則。若患者能通過飲食攝入足夠的蛋白質（如每日吃2個雞蛋、100g魚肉），則无需補充；若食慾不振、蛋白質攝入不足，可選擇乳清蛋白（分離型）補充，劑量遵循醫生或營養師的建議。
Q2：化療期間能吃維生素嗎？
A： 可以，但需避免高劑量。化療期間補充複合維生素（含維生素B族、維生素C、鋅等）能緩解副作用，但高劑量維生素（如超過1000mg的維生素C）可能干擾化療藥物的作用，需諮詢醫生後使用。
Q3：營養補充劑會和抗癌藥物衝突嗎？
A： 部分會。例如，人參、靈芝可能影響化療藥物的代謝，綠茶提取物可能干擾靶向藥物的作用。因此，使用任何營養品前，務必告知主治醫生，確保其與治療方案兼容。
Q4：癌症病人需要補充益生菌嗎？
A： 若存在腸道功能紊亂（如化療引起的腹瀉、便秘），可補充益生菌。選擇含有乳桿菌、雙歧桿菌的產品（活菌數≥10^8 CFU/次），能改善腸道菌群平衡，緩解症狀。
Q5：術後病人多久可以開始吃營養品？
A： 需根據手術類型與恢復情況而定。一般來說，術後腸道功能恢復（如排氣、排便）後，可開始進食流質食物，同時補充易吸收的營養品（如乳清蛋白、MCT油）；若術後食慾極差，可在醫生指導下通過管飼（鼻胃管、胃造瘺管）補充營養液。
Q6：癌症病人可以吃魚油嗎？
A： 可以。魚油中的Omega-3脂肪酸能降低炎症反應，緩解化療引起的惡心與食慾不振，還能改善抑鬱情緒。建議選擇高純度魚油（EPA+DHA含量≥50%），每日劑量1-2g，避免重金屬污染。
Q7：營養不良的癌症病人怎麼補？
A： 首先評估營養狀況（如體重變化、血清白蛋白水平、肌肉量），然後制定個體化營養方案：
- 輕度營養不良：通過調整飲食（增加高蛋白、高熱量食物）補充；
- 中度營養不良：飲食+營養品（如乳清蛋白、營養粉）補充；
- 重度營養不良：需通過管飼或靜脈營養（TPN）補充，避免出現惡病質。
Q8：癌症病人可以吃人參嗎？
A： 需謹慎。人參中的人參皂苷可能增強或抑制化療藥物的作用，取決於劑量與藥物種類。例如，人參皂苷Rg3可能增強順鉑的抗腫瘤效果，但也可能降低氟尿嘧啶的療效[^18]。因此，使用前需諮詢醫生，避免自行服用。
八、結語：營養是癌症治療的“基石”
癌症治療是一場“持久戰”，而營養則是患者對抗癌症的“後勤保障”。選擇合適的營養品，不僅能彌補飲食中的營養缺口，還能提升治療耐受性、改善生活品質。但需記住：營養品不是“神藥”，科學飲食+規範治療才是關鍵。
最後提醒：無論選擇何種營養品，都應遵循“醫生或營養師指導”的原則，避免自行購買與服用。願每一位癌症患者都能獲得充足的營養支持，順利度過治療期，走向康復！
參考文獻
[^1]: 《臨床腫瘤學雜誌》（Journal of Clinical Oncology）- 2024年“癌症患者營養不良的患病率與影響”研究 [^2]: 美國營養與飲食學會（AND）- 《癌症患者營養實踐指南》（2023版） [^3]: 《營養學雜誌》（The Journal of Nutrition）- 2022年“Omega-3脂肪酸對癌症患者炎症水平的影響”研究 [^4]: 《老年學雜誌》（Journal of Gerontology）- 2023年“乳清蛋白對老年癌症患者肌肉量的影響”研究 [^5]: 《支持性腫瘤學雜誌》（Supportive Care in Cancer）- 2024年“Omega-3脂肪酸緩解化療惡心的Meta分析” [^6]: 《胃腸病學雜誌》（Gastroenterology）- 2023年“益生菌改善化療相關腹瀉的隨機對照試驗” [^7]: 歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）- 《癌症患者營養支持指南》（2023版） [^8]: 《藥物代謝與藥動學雜誌》（Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics）- 2022年“綠茶提取物與靶向藥物的相互作用”研究 [^9]: 《乳腺癌研究與治療》（Breast Cancer Research and Treatment）- 2023年“大豆異黃酮對乳腺癌患者的影響”研究 [^10]: 《情感障礙雜誌》（Journal of Affective Disorders）- 2024年“Omega-3脂肪酸改善癌症患者抑鬱情緒的研究” [^11]: 美國醫學會（AMA）- 《維生素D缺乏的診斷與治療指南》（2023版） [^12]: 《臨床營養學雜誌》（Clinical Nutrition）- 2022年“鋅補充改善化療相關味覺改變的研究” [^13]: 《腸道營養學雜誌》（Journal of Parenteral and Enteral Nutrition）- 2023年“谷氨酰胺修復放療相關腸道黏膜損傷的研究” [^14]: 《臨床胃腸病學與肝臟病學》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）- 2024年“益生菌對放療相關腸道功能紊亂的療效” [^15]: 《營養與癌症》（Nutrition and Cancer）- 2022年“薑黃素緩解化療惡心的隨機對照試驗” [^16]: 《自然·癌症》（Nature Cancer）- 2023年“營養支持對癌症患者生存期的影響”研究 [^17]: 《美國臨床營養學雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）- 2024年“素食與癌症患者營養狀況的關係”研究 [^18]: 《中草藥雜誌》（Chinese Herbal Medicines）- 2023年“人參皂苷與化療藥物的相互作用”研究
