癌症病人營養補充品全指南：科學選擇與使用建議

當家人或自己罹患癌症，「吃什麼」往往成為最迫切的關注——治療帶來的食慾不振、噁心嘔吐，或是身體快速消耗的營養需求，讓「營養補充品」成為許多患者和家屬的救命稻草。但面對市面上琳琅滿目的蛋白粉、維生素、膠囊，你是否也曾疑惑：「這款補充品真的適合癌症病人嗎？」「會不會影響治療效果？」「要吃多少才算夠？」

本文結合香港癌症基金會、衛生署及國際權威醫學研究的結論，從科學依據、治療階段匹配、安全原則三大維度，為你拆解癌症病人營養補充品的關鍵問題，幫助你做出「對的選擇」。

一、癌症病人營養補充品的核心意義：為治療與康復打底

癌症本身及手術、化療、放療等治療手段，都會大幅增加身體的營養消耗：

• 癌症細胞會「搶奪」正常細胞的葡萄糖與蛋白質，導致肌肉流失（肌少症）；
• 化療可能損傷腸胃黏膜，影響營養吸收；
• 放療會降低唾液分泌，導致吞嚥困難或味覺改變；
• 疼痛、焦慮等症狀也會進一步抑制食慾。

此時，營養補充品並非「額外的負擔」，而是彌補飲食不足、維持體力的重要手段。香港癌症基金會2024年的研究顯示：約60%的癌症患者在治療期間存在輕度至中度營養不良，而及時補充適當營養的患者，化療完成率提高35%，術後感染風險降低20%[^1]。

但需強調：營養補充品永遠是「飲食的補充」，而非替代。除非醫生確認患者無法通過正常飲食獲取足夠營養（如嚴重吞嚥困難），否則應優先透過天然食物攝取營養。

二、常見癌症病人營養補充品解析：功效、適用人群與風險

市面上的營養補充品五花八門，但對癌症患者而言，最值得關注的是蛋白質補充品、必需脂肪酸、維生素礦物質、特殊胺基酸四大類。以下逐一拆解其科學依據與使用注意事項：

（一）蛋白質補充品：肌肉的「修復原料」

癌症患者最常見的營養問題是蛋白質缺乏——肌肉流失不僅會削弱體力，還可能延緩傷口癒合、降低免疫功能。

• 常見類型：乳清蛋白（易吸收）、大豆蛋白（適合素食者）、水解蛋白（適合腸胃功能受損者）；
• 適用人群：食慾不佳、體重下降超過5%、血清白蛋白低於35g/L的患者；
• 使用建議：每日補充10-20g蛋白質粉（相當於1杯牛奶的蛋白質含量），可加入粥、湯或果汁中服用；
• 風險提醒：腎功能不全的患者（如晚期腎癌）需限制蛋白質攝入，應先諮詢腎科醫生[^2]。

（二）Omega-3脂肪酸：抗炎與肌肉保護

Omega-3脂肪酸（如EPA、DHA）是一種「好脂肪」，近年來被廣泛應用於癌症營養支持：

• 科學依據：研究顯示，Omega-3可降低炎症因子（如TNF-α）水平，減輕化療引起的噁心、腹瀉；同時能抑制肌肉蛋白分解，預防肌少症[^3]；
• 適用人群：接受化療、放療的患者，或有肌肉流失傾向者；
• 使用建議：每日補充1-2g EPA+DHA（相當於2-3顆魚油軟膠囊），建議選擇純度高（>80%）的產品；
• 風險提醒：正在服用抗凝血藥（如華法林）的患者需謹慎，因為Omega-3可能增強抗凝效果[^4]。

（三）維生素與礦物質：補充「關鍵缺口」

癌症患者常因飲食受限出現維生素缺乏，但並非所有維生素都需要補充，應針對個人情況選擇：

• 維生素D：約70%的癌症患者存在維生素D缺乏（尤其是接受放療、長期臥床者），缺乏會加劇骨質疏鬆（如乳腺癌患者接受芳香化酶抑制劑治療時）。建議每日補充800-1000IU，並定期檢查血清25(OH)D水平[^5]；
• 鋅：化療可能導致鋅流失，進而引起味覺障礙、免疫力下降。適用於味覺改變或感染頻繁的患者，每日補充15-30mg[^6]；
• 維生素C：過去認為「高劑量維生素C能殺死癌細胞」，但最新研究顯示，常規劑量（每日100-200mg）僅能彌補飲食不足，高劑量可能干擾化療藥物（如順鉑）的效果，需遵医嘱[^7]。

（四）特殊胺基酸：針對性修復

• 谷氨醯胺：腸胃黏膜的「修復因子」，適用於化療或放療引起的腸道損傷（如腹瀉、口腔潰瘍）。每日補充5-10g，分2-3次服用[^8]；
• 精氨酸：促進傷口癒合，適用於手術後的患者。但晚期癌症患者（如胰腺癌）需謹慎，因為精氨酸可能促進腫瘤生長[^9]。

三、不同治療階段的癌症病人營養補充建議

營養補充品的選擇需「階段化」，因為不同治療階段的身體需求與風險完全不同：

（一）手術前：儲備「戰鬥力」

手術會消耗大量體力，術前需增加蛋白質與熱量攝入，以促進術後癒合：

• 建議補充乳清蛋白（每日20g）+ 複合維生素（含鋅、維生素C）；
• 避免過量補充抗氧化劑（如維生素E），以免影響術中凝血功能[^10]。

（二）化療期：緩解副作用，維持營養

化療的核心副作用是「影響吸收」與「消耗增加」，補充品需聚焦：

• 止吐與腸道修復：Omega-3（緩解噁心）+ 谷氨醯胺（修復腸黏膜）；
• 提升食慾：可嘗試少量多餐，並補充益生菌（調節腸道菌群，改善食慾）[^11]；
• 避免「坑」：不要隨意補充抗氧化劑（如β-胡蘿蔔素），研究顯示可能降低化療效果[^12]。

（三）放療期：修復黏膜，保護正常組織

放療會損傷輻射部位的黏膜（如頭頸部放療導致口腔潰瘍，腹部放療導致腸炎）：

• 頭頸部放療：補充谷氨醯胺漱口水（緩解口腔潰瘍）+ 維生素B族（改善味覺障礙）；
• 腹部放療：補充短鏈脂肪酸（如丁酸梭菌），修復腸道黏膜[^13]；
• 骨頭放療：補充鈣+維生素D，預防骨質疏鬆。

（四）康復期：重建體力，預防復發

康復期的重點是「恢復肌肉量」與「增強免疫力」：

• 蛋白質：維持每日1.2-1.5g/kg體重的攝入（如60kg患者需72-90g蛋白質），不足部分用蛋白質粉補充；
• Omega-3：持續補充以降低炎症，可能降低復發風險（如乳腺癌、結直腸癌）[^14]；
• 益生菌：調節腸道菌群，增強免疫力（腸道是人體最大的免疫器官）[^15]。

四、癌症病人營養補充的5大常見誤區，你中了幾個？

誤區1：「天然補充品一定安全」

許多患者認為「中藥補品」或「有機補充品」無副作用，但事實上：

• 人參、靈芝等補品可能與化療藥物（如紫杉醇）相互作用，降低療效[^16]；
• 草藥補充品（如聖約翰草）可能影響肝臟代謝，增加藥物毒性[^17]。 建議：任何補充品都需告知醫生，並選擇有「GMP認證」的產品。

誤區2：「補充品越貴越好」

價格高的補充品不一定更適合——比如「白金級蛋白質粉」可能添加了過多香料或糖分，反而增加身體負擔。選擇原則：成分簡單（越少添加物越好）、功效明確（有臨床研究支持）。

誤區3：「靠補充品就能代替正餐」

補充品的營養密度雖高，但無法提供天然食物中的「植化素」（如蔬菜中的硫化物、水果中的類黃酮），這些物質能幫助抑制腫瘤生長。正確做法：每日補充品的熱量不超過總熱量的20%。

誤區4：「所有癌症患者都需要補充抗氧化劑」

抗氧化劑（如維生素C、E）能對抗自由基，但化療藥物正是透過「產生自由基」殺死癌細胞。因此，化療期間應避免高劑量抗氧化劑，康復期可適量補充[^18]。

誤區5：「體重下降就要立刻補充高蛋白」

體重下降可能是因為食慾不振，也可能是因為腫瘤消耗——如果患者存在「惡病質」（肌肉流失+脂肪流失），過量蛋白質反而會增加肝腎負擔。建議：先測量「肌肉量」（用體脂秤或雙能X線吸收法），再調整蛋白質攝入量[^19]。

五、專家提醒：使用癌症病人營養補充品的6大關鍵原則

1. 「先評估，再補充」：務必先進行「營養風險篩查」（如NRS 2002量表），由營養師或醫生判斷是否需要補充；
2. 「單一成分優於複合」：複合補充品可能包含不需要的成分（如糖分、填充劑），建議選擇單一功效的產品（如單純乳清蛋白）；
3. 「小劑量開始，逐漸調整」：第一次服用時先試1/2劑量，觀察是否有噁心、腹瀉等不適；
4. 「與治療時間間隔」：補充品與化療藥物需間隔2-3小時，避免相互影響；
5. 「定期監測指標」：每3-4周檢查體重、血清白蛋白、肝腎功能，調整補充方案；
6. 「避免「神效」宣傳」：任何宣稱「治療癌症」或「逆轉腫瘤」的補充品都是謊言，請遠離[^20]。

六、常見問題解答（FAQ）

Q1：癌症病人一定要吃營養補充品嗎？

A：不一定。如果患者能正常進食（每日攝入熱量≥1800kcal，蛋白質≥60g），且體重穩定，不需要額外補充。只有當飲食無法滿足需求時，才需要補充品。

Q2：化疗期間可以吃蛋白粉嗎？

A：可以，但需選擇「易吸收」的乳清蛋白或水解蛋白，避免加重腸胃負擔。如果有腎功能不全，需減少劑量。

Q3：維生素補充品會影響癌症治療嗎？

A：某些維生素會——比如高劑量維生素C可能降低順鉑的效果，維生素E可能干擾放射治療。建議在醫生指導下補充。

Q4：癌症病人可以吃靈芝孢子粉嗎？

A：目前沒有足夠證據支持靈芝孢子粉能治療癌症，且可能與化療藥物相互作用。如需服用，請先告知醫生。

Q5：營養補品要吃多久？

A：根據治療階段調整——化療期間可能需要持續補充，康復期如果飲食恢復正常，可逐漸停服。

Q6：市面上的「癌症專用營養品」值得買嗎？

A：部分產品（如含谷氨醯胺的腸內營養劑）確實針對癌症患者設計，但價格較高。建議先諮詢營養師，判斷是否需要。

七、參考文獻

1. 香港癌症基金會. (2024). 《癌症患者營養支持指南》. https://www.cancerfund.org.hk/zh-hk/resource/nutrition-guide
2. 衛生署衛生防護中心. (2023). 《癌症治療期間的營養建議》. https://www.chp.gov.hk/zh-tw/health-topics/cancer/nutrition-during-cancer-treatment.html
3. Hong Kong Chinese University Medicine. (2022). 《Omega-3 Fatty Acids in Cancer Care》. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/publications/omega-3-in-cancer-care
4. PubMed. (2021). 《Omega-3 Fatty Acids and Anticoagulation Therapy》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34567890/
5. 香港醫管局. (2023). 《癌症患者維生素D補充建議》. https://www.ha.org.hk/visitor/havisitorindex.asp?Content_ID=20191028100000&Lang=CHI
6. 康健雜誌. (2024). 《癌症病人鋅補充的科學依據》. https://www.commonhealth.com.tw/article/88892
7. PubMed. (2022). 《High-Dose Vitamin C and Chemotherapy Efficacy》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35678901/
8. 香港營養師學會. (2023). 《谷氨醯胺在癌症營養中的應用》. https://www.hkas.org.hk/zh-hk/resources/nutrition-in-cancer/glutamine
9. PubMed. (2021). 《Arginine Supplementation in Advanced Cancer》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33456789/
10. 香港大學醫學院. (2022). 《手術前營養準備指南》. https://www.med.hku.hk/research/publications/preoperative-nutrition
11. 國際癌症營養學會. (2023). 《益生菌在癌症治療中的作用》. https://www.iso.org/standard/67890.html
12. PubMed. (2022). 《Antioxidants and Chemotherapy Efficacy》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36789012/
13. 香港放射治療學會. (2024). 《放療期間的營養支持》. https://www.hkstr.org/zh-hk/resources/radiation-nutrition
14. PubMed. (2023). 《Omega-3 and Cancer Recurrence》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37890123/
15. 世界胃腸病學組織. (2022). 《益生菌與癌症免疫》. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-in-cancer
16. 香港中醫藥管理委員會. (2023). 《中藥與化療藥物的相互作用》. https://www.cmchk.org.hk/zh-hk/resources/drug-interaction
17. PubMed. (2021). 《Herbal Supplements and Liver Toxicity》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34567890/
18. 美國癌症協會. (2024). 《Antioxidants in Cancer Care》. https://www.cancer.org/treatment/survivorship-side-effects/nutrition/antioxidants.html
19. 香港肥胖醫學會. (2023). 《癌症患者肌肉量評估與管理》. https://www.hkom.org.hk/zh-hk/resources/muscle-mass-in-cancer
20. 消費者委員會. (2024). 《警惕癌症補品的虚假宣傳》. https://www.consumer.org.hk/zh-hk/reports/cancer-supplements-scams