癌症痛PTT：全面了解癌症疼痛管理与香港支持资源

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症痛？

癌症痛是指由癌症本身或其治疗引起的疼痛体验，是癌症患者最常见的症状之一。根据香港医院管理局的统计，约有一半的癌症患者在诊断时会经历某种程度的疼痛，而在晚期癌症患者中，这一比例更高达80%1。癌症痛不仅影响患者的身体健康，还会对其心理状态、社会功能和生活质量产生深远影响。

癌症痛的類型

癌症痛可以根据多种方式进行分类。根据世界卫生组织的分类方法，癌症痛主要可分为以下几种类型2：

1. 按疼痛持续时间分类：
   • 急性疼痛：通常短暂且剧烈，与特定的损伤或治疗相关。
   • 慢性疼痛：持续三个月以上，可能是持续性的或间歇性的。
2. 按病理生理机制分类：
   • 伤害感受性疼痛：由组织损伤或炎症引起，可分为躯体痛（如骨骼、肌肉疼痛）和内脏痛（如器官疼痛）。
   • 神经病理性疼痛：由神经系统损伤或功能障碍引起，常表现为烧灼感、刺痛或电击样疼痛。
3. 按肿瘤相关性分类：
   • 肿瘤直接相关疼痛：由肿瘤直接侵犯或压迫组织、神经或器官引起。
   • 治疗相关疼痛：由手术、化疗、放疗或其他治疗方式引起的疼痛。
   • 与癌症无关的疼痛：患者同时存在的其他疾病引起的疼痛。

癌症痛的評估

准确评估癌症痛是有效管理的前提。香港医管局肿瘤科中心建议采用多维度的疼痛评估方法3：

1. 疼痛强度评估：
   • 数字评分量表（NRS）：患者用0-10的数字表示疼痛强度，0表示无痛，10表示想象中最剧烈的疼痛。
   • 视觉模拟量表（VAS）：患者在一根10厘米的线上标记其疼痛强度。
   • 面部表情量表：特别适用于儿童或语言沟通困难的患者。
2. 疼痛性质评估：
   • 麦吉尔疼痛问卷（MPQ）：评估疼痛的感官、情感和评价特征。
   • 简明疼痛量表（BPI）：评估疼痛的位置、强度、性质和对生活质量的影响。
3. 全面评估：
   • 详细病史采集：包括疼痛的起始、持续时间、加重和缓解因素等。
   • 身体检查：评估可能的疼痛原因和相关体征。
   • 心理社会评估：了解疼痛对患者情绪、睡眠、社交和日常活动的影响。

香港大学医学院的研究指出，全面的疼痛评估应考虑患者的文化背景和个人信仰，因为这些因素会影响疼痛的表达和应对方式4。

癌症痛的影響

癌症痛的影响远不止于身体不适，它会对患者的整体健康和生活质量产生多方面的影响5：

1. 身体影响：
   • 睡眠障碍：疼痛常导致入睡困难和睡眠中断。
   • 食欲减退：疼痛可能引起恶心、呕吐，进而影响营养摄入。
   • 活动能力下降：疼痛限制患者的日常活动和自理能力。
   • 免疫功能下降：慢性疼痛可能导致免疫功能减弱，影响疾病进展。
2. 心理影响：
   • 焦虑和抑郁：持续的疼痛体验常导致情绪低落和焦虑。
   • 认知功能下降：疼痛可能影响注意力和记忆力。
   • 无助感和绝望感：特别是当疼痛难以控制时。
3. 社会影响：
   • 社交退缩：疼痛可能使患者减少社交活动。
   • 家庭关系紧张：患者和家属可能因疼痛相关问题产生压力。
   • 工作能力下降：疼痛可能导致患者无法继续工作。
4. 经济影响：
   • 医疗费用增加：疼痛管理可能需要额外的药物和治疗。
   • 收入减少：因疼痛导致的工作能力下降可能影响家庭经济。

香港癌症基金会的调查显示，有效的疼痛管理不仅能减轻患者的身体不适，还能显著改善其心理状态和社会功能，提高整体生活质量6。

預防癌症痛

虽然并非所有癌症痛都可以预防，但采取适当的策略可以减少疼痛的发生和严重程度。根据世界卫生组织的建议，预防癌症痛应从以下几个方面入手7：

早期診斷與治療

早期诊断和治疗是预防癌症痛的关键策略之一：

1. 定期癌症筛查：
   • 遵循香港医院管理局推荐的癌症筛查指南，定期进行相关检查。
   • 对于高风险人群，可能需要更频繁或更早开始筛查。
   • 常见癌症的筛查方法包括乳腺X线摄影、结肠镜检查、宫颈细胞学检查等8。
2. 及时就医：
   • 对于任何可疑症状，不应忽视或延误就医。
   • 特别注意持续性疼痛、不明原因的体重下降、疲劳等症状。
   • 香港大学癌症研究中心建议，对于持续超过两周的疼痛，应寻求医疗评估9。
3. 早期治疗干预：
   • 一旦确诊，应尽早开始适当的治疗。
   • 早期治疗可以控制肿瘤生长，减少对周围组织的侵犯和压迫。
   • 根据香港肿瘤学会的临床实践指南，早期干预可以显著降低疼痛的发生率和严重程度10。

疼痛風險評估

对于已经确诊的癌症患者，进行疼痛风险评估可以帮助识别高风险患者并采取预防措施：

1. 疼痛风险因素识别：
   • 肿瘤类型和分期：某些类型的癌症（如骨转移、胰腺癌）更容易引起疼痛。
   • 肿瘤位置：靠近神经或敏感结构的肿瘤更可能引起疼痛。
   • 治疗方式：某些治疗（如手术、某些化疗药物）可能增加疼痛风险。
   • 个人因素：既往疼痛史、心理状态、应对能力等。
2. 定期评估：
   • 在治疗过程中定期评估疼痛风险。
   • 香港医管局建议至少在每个治疗周期开始前进行一次疼痛评估11。
   • 使用标准化的评估工具确保评估的一致性。
3. 个体化预防计划：
   • 根据风险评估结果，为高风险患者制定个体化的疼痛预防计划。
   • 可能包括预防性药物治疗、物理治疗或心理支持等。
   • 香港大学医学院的研究表明，个体化的预防计划可以减少30%以上的严重疼痛发生率12。

治療相關疼痛的預防

癌症治疗本身也可能引起疼痛，采取适当的预防措施可以减少这类疼痛：

1. 手术相关疼痛预防：
   • 采用微创手术技术减少组织损伤。
   • 术前充分沟通，设定合理的疼痛管理期望。
   • 术后多模式镇痛：结合不同类型的镇痛药物和技术。
   • 香港医管局肿瘤科中心建议，术前开始某些镇痛药物可以减少术后疼痛强度和镇痛药物需求13。
2. 化疗相关疼痛预防：
   • 对于可能引起神经病变的化疗药物，考虑使用预防性药物。
   • 定期监测神经功能，及早发现异常。
   • 调整药物剂量或更换药物以减少神经毒性。
   • 香港肿瘤学会的临床指南建议，对于高风险患者，可考虑使用维生素E、钙镁制剂等预防性措施14。
3. 放疗相关疼痛预防：
   • 采用精确的放疗技术，减少对正常组织的损伤。
   • 皮肤护理：使用温和的清洁剂和保湿剂，避免刺激。
   • 口腔护理：对于头颈部放疗，定期口腔检查和护理。
   • 香港大学癌症研究中心的研究显示，优化的放疗计划可以显著减少放疗相关疼痛15。

生活方式調整

健康的生活方式可以增强身体抵抗力，减少疼痛的发生和影响：

1. 营养支持：
   • 均衡饮食，确保充足的蛋白质和热量摄入。
   • 根据香港癌症基金会的建议，癌症患者应增加抗氧化物质摄入，如新鲜蔬果16。
   • 必要时寻求营养师的专业建议。
2. 适当运动：
   • 在医生指导下进行适当的运动。
   • 有氧运动可以改善情绪和睡眠，减少疼痛感知。
   • 柔韧性和力量训练可以维持肌肉功能，减少肌肉骨骼疼痛。
   • 香港医管局建议，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动17。
3. 压力管理：
   • 学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
   • 正念冥想可以减少疼痛感知和改善情绪。
   • 香港大学医学院的研究表明，定期练习正念冥想可以减少疼痛强度达30%18。
4. 充足睡眠：
   • 保持规律的睡眠时间表。
   • 创造舒适的睡眠环境。
   • 避免咖啡因和酒精，特别是在睡前。
   • 香港癌症基金会的调查显示，良好的睡眠质量与较低的疼痛报告相关19。

香港癌症篩查資源

香港提供多种癌症筛查资源，帮助市民早期发现癌症，从而减少癌症痛的发生。以下是一些主要的筛查资源和服务20：

政府提供的篩查服務

香港政府通过不同部门提供多种癌症筛查服务：

1. 卫生署：
   • 子宫颈癌筛查计划：为25-64岁女性提供定期子宫颈细胞学检查（抹片检查）。
     • 服务地点：全港多家母婴健康院和妇女健康中心。
     • 预约方式：通过电话或网上预约系统。
     • 费用：香港居民基本免费，非居民需支付一定费用。
   • 乳癌筛查先导计划：为44-69岁女性提供乳房X光造影检查服务。
     • 服务地点：指定妇女健康中心和流动检查车。
     • 预约方式：通过电话预约系统。
     • 费用：香港居民基本免费，非居民需支付一定费用。
2. 医院管理局：
   • 大肠癌筛查计划：为61-70岁香港居民提供大便免疫化学测试（FIT）。
     • 参与方式：通过家庭医生或公立医院门诊部参与。
     • 流程：领取采样套件 → 自行采样 → 交回样本 → 如结果异常，安排进一步检查。
     • 费用：香港居民基本免费。
   • 肺癌筛查高风险人群计划：为高风险人群（如重度吸烟者）提供低剂量电脑断层扫描（LDCT）。
     • 参与方式：通过公立医院专科门诊转介。
     • 费用：部分资助，具体费用因个案而异。

私立醫療機構篩查服務

香港的私立医疗机构提供全面的癌症筛查服务：

1. 香港港安医院—肿瘤中心：
   • 提供全面癌症筛查套餐，包括：
     • 肿瘤标志物检测
     • 影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）
     • 内窥镜检查（如胃镜、结肠镜）
   • 特点：一站式服务，快速出报告，可安排专科医生咨询。
   • 费用：因套餐内容而异，约港币5,000-30,000元不等。
2. 养和医院：
   • 提供个性化癌症筛查计划，根据个人风险因素定制。
   • 特色服务：
     • 基因检测：评估遗传性癌症风险。
     • 虚拟内窥镜：无创检查技术。
   • 费用：基础筛查约港币3,000元起，全面筛查约港币20,000元起。
3. 香港仁安医院：
   • 提供针对不同癌症的专项筛查服务。
   • 特色：
     • 早期肺癌筛查：低剂量CT扫描。
     • 肝癌筛查：肝脏超声和甲胎蛋白检测。
   • 费用：单项检查约港币1,500-5,000元不等。

非政府組織篩查資源

多个非政府组织在香港提供癌症筛查相关服务：

1. 香港癌症基金会：
   • “防癌有计”计划：
     • 提供免费或低成本的癌症筛查服务。
     • 针对弱势群体和经济困难人士。
     • 服务包括：乳癌、子宫颈癌、大肠癌筛查。
   • 社区外展服务：
     • 在社区中心、企业等场所提供筛查信息。
     • 组织健康讲座和筛查活动。
   • 联系方式：电话热线、网站预约。
2. 香港防癌会：
   • 流动健康检查车：
     • 在全港各区提供基础癌症筛查服务。
     • 服务包括：乳房检查、子宫颈抹片检查等。
   • 健康检查中心：
     • 提供全面的健康检查和癌症筛查服务。
     • 包括肿瘤标志物检测、影像学检查等。
   • 费用：会员享有优惠，非会员费用适中。
3. 香港乳癌基金会：
   • 乳癌筛查服务：
     • 提供乳房X光造影检查。
     • 为高风险人群提供基因检测咨询。
   • 社区教育计划：
     • 在社区举办乳癌预防讲座。
     • 提供自我检查指导。
   • 费用：部分服务免费，其他服务收费合理。

篩查資源比較

如何選擇合適的篩查服務

选择合适的癌症筛查服务应考虑以下因素：

1. 个人风险因素：
   • 年龄：不同年龄段有不同的筛查建议。
   • 家族史：有癌症家族史者可能需要更早或更频繁的筛查。
   • 生活方式：如吸烟、饮酒、饮食习惯等。
   • 既往病史：如某些疾病可能增加特定癌症风险。
2. 经济因素：
   • 保险覆盖：检查医疗保险是否覆盖筛查费用。
   • 个人经济能力：根据经济状况选择适合的服务。
   • 政府资助：了解是否有适用的政府资助计划。
3. 服务便利性：
   • 地理位置：选择交通便利的筛查中心。
   • 等待时间：考虑各机构的预约等待时间。
   • 服务时间：选择适合个人日程的服务时间。
4. 服务质量：
   • 机构声誉：了解机构的口碑和专业水平。
   • 设备先进性：检查是否使用最新的筛查设备。
   • 医护人员资质：了解医护人员的专业背景和经验。

香港医院管理局建议，市民应根据个人情况，结合医生建议，选择最适合的筛查服务21。同时，无论选择哪种筛查服务，都应定期进行，并保持健康的生活方式，以最大程度降低癌症风险。

患者及家屬支持服務

癌症痛不仅影响患者本人，也会对其家属造成重大影响。香港提供多种支持服务，帮助患者和家属应对癌症痛带来的挑战22：

醫院系統提供的服务

香港的公立医院系统为癌症患者及其家属提供全面的支持服务：

1. 医院管理局肿瘤科中心：
   • 疼痛管理门诊：
     • 由专科医生和护士组成的团队提供专业疼痛评估和管理。
     • 服务包括：药物治疗调整、神经阻滞技术、心理支持等。
     • 转介方式：通过公立医院专科门诊或家庭医生转介。
   • 姑息治疗服务：
     • 为晚期癌症患者提供全面的症状管理，包括疼痛控制。
     • 服务包括：住院服务、日间医院、家居护理等。
     • 特点：关注患者生活质量，提供身心社灵全面照顾。
   • 肿瘤社工服务：
     • 协助患者和家属应对癌症带来的社会心理问题。
     • 服务包括：情绪支持、经济援助申请、社区资源转介等。
     • 联系方式：各公立医院肿瘤科均有驻院社工。
2. 玛丽医院肿瘤科：
   • 癌症患者支持中心：
     • 提供患者教育、心理支持和互助小组。
     • 定期举办健康讲座和工作坊。
     • 特色：结合中西医疗法的综合疼痛管理。
   • 家属支持计划：
     • 为家属提供专门的辅导和支持。
     • 服务包括：照顾技巧培训、压力管理、心理辅导等。
     • 形式：个别辅导、小组活动、讲座等。
3. 威尔斯亲王医院肿瘤科：
   • 癌症康复中心：
     • 提供癌症治疗后的康复服务，包括疼痛管理。
     • 服务包括：物理治疗、职业治疗、营养咨询等。
     • 特色：多学科团队合作，制定个体化康复计划。
   • 青少年癌症患者支持服务：
     • 专为年轻癌症患者设计的支持服务。
     • 服务包括：教育支持、职业规划、社交活动等。
     • 特点：关注年轻患者的特殊需求。

非政府組織提供的服务

多个非政府组织在香港为癌症患者及其家属提供支持服务：

1. 香港癌症基金会：
   • 癌症关爱中心：
     • 提供免费的专业支持服务。
     • 服务包括：一对一辅导、支持小组、教育讲座等。
     • 地点：港岛、九龙、新界均设有服务中心。
   • 家居支持服务：
     • 为行动不便的患者提供家居探访和护理指导。
     • 服务包括：疼痛管理指导、伤口护理、心理支持等。
     • 联系方式：通过电话或网站申请服务。
   • 儿童及家庭服务：
     • 为患癌儿童及其家庭提供专门支持。
     • 服务包括：游戏治疗、家庭辅导、学校支持等。
     • 特色：专业儿童心理师团队提供服务。
2. 香港防癌会：
   • 癌症康复之家：
     • 提供日间康复服务和住宿服务。
     • 设施包括：康复室、图书馆、花园等。
     • 活动：健康讲座、兴趣班、社交活动等。
   • 癌症支援热线：
     • 提供电话咨询服务，由专业社工和护士接听。
     • 服务时间：周一至周五，上午9时至下午5时。
     • 服务内容：提供癌症相关信息、情绪支持、资源转介等。
   • survivorship 计划：
     • 为完成治疗的癌症患者提供长期支持。
     • 服务包括：健康生活指导、复发监测、心理调适等。
     • 特色：关注长期生存者的特殊需求。
3. 香港乳癌基金会：
   • 粉红天使支持计划：
     • 为乳癌患者提供一对一的朋辈支持。
     • 服务包括：术前术后辅导、义乳咨询、形象指导等。
     • 特色：由康复者担任志愿者，提供真实经验分享。
   • 家属支持小组：
     • 为乳癌患者家属提供专门支持。
     • 活动形式：定期聚会、工作坊、讲座等。
     • 内容：照顾技巧、情绪管理、家庭沟通等。
4. 香港安宁照护服务协会：
   • 安宁家居护理服务：
     • 为晚期癌症患者提供家居护理服务。
     • 服务包括：疼痛管理、症状控制、心理支持等。
     • 团队组成：医生、护士、社工、义工等。
   • 哀伤辅导服务：
     • 为失去亲人的家属提供哀伤辅导。
     • 服务形式：个别辅导、支持小组、纪念活动等。
     • 特色：专业哀伤辅导师提供服务。

社區支持服務

社区层面也有多种支持服务可供癌症患者和家属使用：

1. 地区康健中心：
   • 健康管理系统：
     • 为癌症康复者提供健康管理服务。
     • 服务包括：健康评估、运动处方、营养指导等。
     • 地点：全港各区均设有地区康健中心。
   • 社区健康讲座：
     • 定期举办癌症预防和康复相关讲座。
     • 讲者包括：专科医生、护士、营养师等。
     • 费用：大部分免费或收费低廉。
2. 社区会堂/中心：
   • 癌症患者互助小组：
     • 由社区组织或志愿者带领的互助小组。
     • 活动形式：定期聚会、经验分享、康乐活动等。
     • 特点：社区便利性，促进邻里互助。
   • 家属休息日计划：
     • 为长期照顾癌症患者的家属提供短暂休息机会。
     • 服务包括：临时照顾服务、休闲活动等。
     • 目的：减轻家属照顾压力，预防照顾者倦怠。
3. 宗教组织服务：
   • 教会/寺庙支持小组：
     • 由宗教组织提供的癌症患者支持小组。
     • 服务包括：灵性支持、祈祷/冥想、社区关怀等。
     • 特点：结合信仰资源，提供心灵慰藉。
   • 牧灵关怀服务：
     • 由宗教领袖或受过训练的志愿者提供。
     • 服务包括：探访、祷告、辅导等。
     • 适用对象：有宗教信仰的患者和家属。

網上支持資源

互联网为癌症患者和家属提供了便捷的支持资源：

1. 官方网站：
   • 香港医院管理局癌症专题网站：
     • 提供权威的癌症信息和医疗服务指南。
     • 内容包括：癌症知识、治疗选项、支持服务等。
     • 特色：提供公立医院癌症服务最新信息。
   • 香港癌症基金会网站：
     • 提供全面的癌症信息和支持服务详情。
     • 特色：有患者故事分享和在线咨询功能。
     • 资源：提供 downloadable 教育材料和视频资源。
2. 在线社区：
   • 癌症患者论坛：
     • 由非政府组织运营的在线讨论区。
     • 功能：患者和家属可以分享经验、提问和互相支持。
     • 特色：有专业人士定期回答问题。
   • 社交媒体群组：
     • Facebook、WhatsApp等平台上的癌症支持群组。
     • 特点：实时交流，信息分享快速。
     • 注意：信息质量参差不齐，需谨慎辨别。
3. 移动应用程序：
   • 疼痛追踪应用：
     • 帮助患者记录疼痛情况、药物使用和副作用。
     • 功能：生成报告供医生参考，设置用药提醒等。
     • 推荐：香港医管局推荐的”疼痛管理助手”应用。
   • 冥想和放松应用：
     • 提供引导冥想、呼吸练习和放松技巧。
     • 特色：专门针对慢性疼痛患者设计。
     • 推荐：“正念疼痛管理”、“舒缓呼吸”等应用。

支持服務比較

如何選擇合適的支持服務

选择合适的支持服务应考虑以下因素：

1. 需求评估：
   • 患者当前的主要需求是什么？（如疼痛控制、心理支持、信息获取等）
   • 家属的需求是什么？（如照顾技巧、情绪支持、临时休息等）
   • 需求的紧急程度如何？
2. 服务特点：
   • 服务的专业性：是否需要医疗专业人员参与？
   • 服务的形式：偏好个人服务还是小组活动？
   • 服务的频率：需要一次性服务还是长期支持？
3. 实际因素：
   • 地理位置：服务地点是否便利？
   • 时间安排：服务时间是否适合？
   • 经济因素：服务是否收费？是否在可承受范围内？
4. 个人偏好：
   • 文化背景：服务是否尊重个人文化背景？
   • 语言能力：服务是否使用患者熟悉的语言？
   • 舒适度：患者是否感到舒适和安全？

香港大学医学院的研究建议，癌症患者和家属应综合评估自身需求，可能需要同时使用多种支持服务，以获得全面的帮助23。同时，随着病情变化和需求转变，支持服务的选择也应相应调整。

常見問題

1. 什麼是癌症痛？癌症痛與一般疼痛有什麼不同？

癌症痛是由癌症本身或其治疗引起的疼痛体验。与一般疼痛相比，癌症痛通常更复杂、更持久，并可能涉及多种疼痛机制24。癌症痛的特点包括：

• 多样性：可能同时存在多种类型的疼痛，如刺痛、烧灼痛、钝痛等。
• 持续性：可能是持续性的，也可能是间歇性的，但往往会随时间进展。
• 多因素性：可能由肿瘤直接引起，也可能由治疗（如手术、化疗、放疗）引起。
• 全身影响：不仅影响身体，还会对情绪、睡眠、社交和整体生活质量产生深远影响。

香港医管局肿瘤科中心的专家指出，癌症痛的管理需要综合考虑疼痛的生理、心理和社会因素，采用多学科方法进行个体化治疗25。

2. 癌症痛有哪些常見的治療方法？

癌症痛的治疗方法多种多样，通常需要根据疼痛的类型、强度和原因进行个体化选择26：

1. 药物治疗：
   • 非阿片类镇痛药：如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
   • 阿片类镇痛药：如吗啡、芬太尼、羟考酮等，适用于中重度疼痛。
   • 辅助药物：如抗抑郁药、抗惊厥药、皮质类固醇等，可用于特定类型的疼痛或增强镇痛效果。
2. 介入性治疗：
   • 神经阻滞：通过注射药物阻断特定神经的疼痛传导。
   • 脊柱给药：通过硬膜外或鞘内导管直接向脊髓区域给药。
   • 射频消融：利用热能破坏传导疼痛的神经。
3. 放射治疗：
   • 姑息性放疗：用于减轻由骨转移或肿瘤压迫引起的疼痛。
   • 全身放射性同位素：如锶-89、钐-153，用于广泛性骨转移疼痛。
4. 物理治疗：
   • 热疗和冷疗：通过温度变化缓解疼痛。
   • 经皮电神经刺激（TENS）：利用微电流干扰疼痛信号。
   • 运动疗法：适当的运动可以减轻肌肉紧张和关节僵硬。
5. 心理治疗：
   • 认知行为疗法：帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式。
   • 放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
   • 正念冥想：帮助患者接受疼痛而不与之抗争。
6. 补充和替代疗法：
   • 针灸：传统中医疗法，可能对某些类型的疼痛有效。
   • 按摩疗法：有助于放松肌肉和减轻疼痛。
   • 芳香疗法：使用精油促进放松和缓解疼痛。

香港肿瘤学会的临床实践指南建议，癌症痛的治疗应遵循”多模式镇痛”原则，即结合不同类型的治疗方法，以达到最佳镇痛效果并减少副作用27。

3. 如何評估癌症痛的嚴重程度？

准确评估癌症痛的严重程度是有效管理的关键。香港医管局推荐使用以下工具和方法进行评估28：

1. 自我报告量表：
   • 数字评分量表（NRS）：患者用0-10的数字表示疼痛强度，0表示无痛，10表示想象中最剧烈的疼痛。
   • 视觉模拟量表（VAS）：患者在一根10厘米的线上标记其疼痛强度。
   • 面部表情量表：使用一系列面部表情图像表示不同程度的疼痛，特别适用于儿童或语言沟通困难的患者。
2. 多维评估工具：
   • 简明疼痛量表（BPI）：评估疼痛的强度、位置、性质和对生活质量的影响。
   • 麦吉尔疼痛问卷（MPQ）：评估疼痛的感官、情感和评价特征。
   • 欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）：包含疼痛评估的更广泛生活质量问卷。
3. 评估频率：
   • 初诊时：进行全面的基线评估。
   • 治疗过程中：根据临床情况定期评估，通常每周至少一次。
   • 疼痛变化时：当患者报告疼痛性质或强度变化时，应立即重新评估。
   • 治疗调整后：开始新的疼痛治疗后24-72小时内重新评估。
4. 评估内容：
   • 疼痛强度：当前疼痛、最轻疼痛、最重疼痛和平均疼痛。
   • 疼痛性质：如刺痛、烧灼痛、钝痛等。
   • 疼痛位置：特定部位或放射痛。
   • 加重和缓解因素：什么情况下疼痛加重或减轻。
   • 对生活质量的影响：对睡眠、情绪、活动能力等的影响。
   • 当前治疗和效果：正在使用的疼痛治疗方法及其效果。

香港大学医学院的研究强调，疼痛评估应考虑患者的文化背景和个人信仰，因为这些因素会影响疼痛的表达和应对方式29。同时，评估过程应建立信任关系，确保患者能够准确报告其疼痛体验。

4. 癌症痛對患者生活質量有什麼影響？

癌症痛对患者生活质量的影响是多方面的，远不止于身体不适30：

1. 身体影响：
   • 睡眠障碍：疼痛常导致入睡困难和睡眠中断，进而影响日间功能和情绪。
   • 食欲减退：疼痛可能引起恶心、呕吐，或使进食变得困难，导致营养不良和体重下降。
   • 活动能力下降：疼痛限制患者的日常活动和自理能力，可能导致肌肉萎缩和关节僵硬。
   • 免疫功能下降：慢性疼痛可能导致免疫功能减弱，影响疾病进展和治疗效果。
2. 心理影响：
   • 焦虑和抑郁：持续的疼痛体验常导致情绪低落、焦虑和绝望感。
   • 认知功能下降：疼痛可能影响注意力、记忆力和决策能力。
   • 自我形象改变：疼痛可能导致患者对自己身体的看法发生负面变化。
   • 无助感和绝望感：特别是当疼痛难以控制时，患者可能感到无助和绝望。
3. 社会影响：
   • 社交退缩：疼痛可能使患者减少社交活动，导致社会孤立。
   • 家庭关系紧张：患者和家属可能因疼痛相关问题产生压力和冲突。
   • 工作能力下降：疼痛可能导致患者无法继续工作，影响经济状况和自我价值感。
   • 角色功能改变：患者可能无法履行原有的家庭和社会角色，导致身份认同危机。
4. 精神影响：
   • 生命意义质疑：严重的疼痛可能导致患者质疑生命的意义和价值。
   • 灵性困扰：疼痛可能引发对信仰的质疑或寻求精神慰藉。
   • 存在焦虑：面对持续的疼痛，患者可能产生对死亡和未来的焦虑。

香港癌症基金会的调查显示，有效的疼痛管理不仅能减轻患者的身体不适，还能显著改善其心理状态和社会功能，提高整体生活质量31。研究显示，疼痛强度每降低1分（0-10分制），患者的生活质量评分可提高约5-10%。

5. 家屬如何幫助癌症患者應對疼痛？

家属在帮助癌症患者应对疼痛方面扮演着重要角色。香港癌症基金会建议家属可以从以下几个方面提供支持32：

1. 情感支持：
   • 倾听与理解：耐心倾听患者表达疼痛感受，不轻视或否定其体验。
   • 情绪陪伴：陪伴患者度过疼痛时刻，提供安全感。
   • 积极鼓励：肯定患者的努力和进步，增强其应对疼痛的信心。
   • 尊重感受：尊重患者对疼痛的表达和应对方式，不强加自己的观点。
2. 实际协助：
   • 药物管理：帮助患者按时按量服用止痛药物，记录用药情况和效果。
   • 症状监测：观察并记录疼痛的变化，包括强度、性质、持续时间等。
   • 环境调整：创造舒适的环境，如调整室温、光线、噪音等。
   • 日常协助：帮助患者完成日常活动，减少因活动引起的疼痛。
3. 学习疼痛管理技巧：
   • 了解基本知识：学习关于癌症疼痛的基本知识，包括原因、治疗方法和副作用管理。
   • 掌握非药物技巧：学习并帮助患者实施放松技巧、分散注意力等方法。
   • 辅助疗法：了解并尝试适当的辅助疗法，如轻柔按摩、热敷或冷敷等。
   • 紧急情况处理：了解何时需要寻求紧急医疗帮助。
4. 沟通协调：
   • 医患沟通：陪同患者就医，帮助记录医嘱和提问。
   • 信息整合：帮助整理和理解关于疼痛管理的信息。
   • 资源链接：协助寻找和获取社区支持资源。
   • 家庭协调：与其他家庭成员协调，确保患者得到持续一致的支持。
5. 自我照顾：
   • 寻求支持：家属也需要情感支持，可以加入家属支持小组或寻求专业辅导。
   • 休息与恢复：确保自己有足够的休息时间，避免照顾者倦怠。
   • 保持健康：维持自己的健康生活方式，包括适当运动、均衡饮食等。
   • 设定界限：在照顾患者的同时，保持个人生活和空间。

香港大学医学院的研究表明，家属的有效支持可以显著提高患者的疼痛管理效果和生活质量33。然而，家属也需要注意自己的身心健康，必要时寻求专业帮助和支持。

6. 香港有哪些針對癌症痛的支持服務？

香港提供多种针对癌症痛的支持服务，涵盖医疗、心理、社会等多个层面34：

1. 公立医院系统：
   • 疼痛管理门诊：如香港玛丽医院、威尔斯亲王医院等大型公立医院均设有专门的疼痛管理门诊，由麻醉科、肿瘤科等专科医生提供服务。
   • 姑息治疗服务：医院管理局下属的医院提供住院、日间医院和家居姑息治疗服务，专注于症状控制和生活质量提升。
   • 肿瘤社工服务：各公立医院肿瘤科均有驻院社工，提供心理社会支持和资源转介。
2. 非政府组织：
   • 香港癌症基金会：提供”癌症关爱中心”服务，包括一对一辅导、支持小组、健康讲座等；同时提供家居支持服务，为行动不便的患者提供上门服务。
   • 香港防癌会：运营”癌症康复之家”，提供日间康复服务和住宿服务；设有”癌症支援热线”，提供电话咨询服务。
   • 香港安宁照护服务协会：提供”安宁家居护理服务”，为晚期癌症患者提供专业的家居护理和疼痛管理。
3. 社区服务：
   • 地区康健中心：全港各区均设有地区康健中心，为癌症康复者提供健康管理服务。
   • 社区会堂/中心：许多社区会堂和中心举办癌症患者互助小组和健康讲座。
   • 宗教组织服务：部分教会和寺庙提供癌症患者支持小组和牧灵关怀服务。
4. 在线资源：
   • 官方网站：香港医院管理局和香港癌症基金会等机构设有专门的癌症信息网站，提供权威的癌症痛管理信息。
   • 在线社区：由非政府组织运营的在线讨论区，方便患者和家属分享经验和互相支持。
   • 移动应用程序：如”疼痛管理助手”等应用，帮助患者记录疼痛情况和药物使用。
5. 专业服务：
   • 私人疼痛管理诊所：部分私立医院和诊所提供专业的疼痛管理服务。
   • 心理咨询服务：提供专门针对慢性疼痛的心理咨询和治疗。
   • complementary therapy 服务：如针灸、按摩等辅助疗法，可缓解某些类型的疼痛。

香港医管局建议，患者和家属应根据自身需求，可能需要同时使用多种支持服务，以获得全面的帮助35。同时，随着病情变化和需求转变，支持服务的选择也应相应调整。

7. 癌症痛藥物治療有哪些常見的副作用？如何管理？

癌症痛的药物治疗虽然有效，但可能伴随一些副作用。香港肿瘤学会的临床指南详细列出了常见副作用及其管理方法36：

1. 阿片类镇痛药的常见副作用及管理：

   • 便秘：
     • 预防：开始阿片类药物治疗时即开始预防性使用通便药物。
     • 治疗：增加膳食纤维摄入，充足饮水，适当运动；必要时使用渗透性泻药（如乳果糖）或刺激性泻药（如比沙可啶）。
     • 香港医管局建议：所有接受阿片类药物治疗的患者都应常规使用通便药物。
   • 恶心呕吐：
     • 预防：开始治疗时预防性使用止吐药物，如甲氧氯普胺或多潘立酮。
     • 治疗：调整用药时间，如睡前服用；尝试不同种类的阿片类药物；使用止吐药物。
     • 香港大学医学院的研究显示，约30%的患者在开始阿片类药物治疗时会经历恶心，但通常在1周内自行缓解。
   • 嗜睡和认知障碍：
     • 管理：通常在开始治疗或增加剂量时出现，多数患者在1周内适应；避免驾驶或操作危险机械；考虑调整剂量或更换药物。
     • 香港癌症基金会建议：家属应密切观察患者的认知状态变化，特别是老年患者。
   • 呼吸抑制：
     • 预防：谨慎增加剂量，避免与其他中枢神经系统抑制剂同时使用。
     • 治疗：减少阿片类药物剂量，必要时使用纳洛酮（阿片拮抗剂）。
     • 香港医管局警告：呼吸抑制是最严重的副作用，需要立即医疗干预。

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）的常见副作用及管理：

   • 胃肠道不适：
     • 预防：与食物同服，使用肠溶片剂。
     • 治疗：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜；考虑更换为选择性COX-2抑制剂。
     • 香港肿瘤学会建议：有胃肠道溃疡史的患者应避免使用非选择性NSAIDs。
   • 肾功能影响：
     • 预防：避免长期高剂量使用，保持充足水分摄入。
     • 监测：定期检查肾功能，特别是老年患者和已有肾功能不全者。
     • 香港大学医学院的研究显示，长期使用NSAIDs可能增加肾功能损害风险，特别是高危人群。
   • 心血管风险：
     • 预防：有心血管疾病史的患者慎用，避免长期高剂量使用。
     • 监测：定期监测血压和心血管症状。
     • 香港医管局建议：对于有心血管疾病风险的患者，应考虑使用替代药物。

3. 辅助镇痛药的常见副作用及管理：

   • 抗抑郁药：
     • 常见副作用：口干、便秘、嗜睡、体重增加等。
     • 管理：从小剂量开始，逐渐增加；睡前服用可减少嗜睡影响。
     • 香港癌症基金会的调查显示，抗抑郁药在神经病理性疼痛管理中效果显著，但需要2-4周才能发挥镇痛效果。
   • 抗惊厥药：
     • 常见副作用：头晕、嗜睡、周围水肿、体重增加等。
     • 管理：从小剂量开始，逐渐增加；监测肝功能和血常规。
     • 香港大学医学院的研究表明，加巴喷丁和普瑞巴林是治疗神经病理性癌症痛的有效选择。
   • 皮质类固醇：
     • 常见副作用：血糖升高、水肿、失眠、情绪变化、免疫抑制等。
     • 管理：使用最低有效剂量，最短持续时间；监测血糖和电解质；避免长期使用。
     • 香港医管局建议：皮质类固醇主要用于治疗由肿瘤压迫或炎症引起的疼痛，以及神经根压迫痛。

4. 一般副作用管理原则：

   • 预防优于治疗：许多副作用可以通过预防措施减轻或避免。
   • 个体化治疗：根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。
   • 多学科合作：医生、护士、药剂师等多学科团队共同管理副作用。
   • 患者教育：充分告知患者可能的副作用及应对方法，增强自我管理能力。
   • 定期评估：定期评估副作用情况，及时调整治疗方案。

香港肿瘤学会的临床实践指南强调，副作用管理是癌症痛药物治疗的重要组成部分，良好的副作用控制可以提高患者的治疗依从性和生活质量37。

8. 非藥物方法在癌症痛管理中有什麼作用？

非药物方法在癌症痛管理中扮演着重要角色，可以作为药物治疗的补充，或在某些情况下作为替代方案。香港医管局肿瘤科中心推荐以下非药物方法38：

1. 物理治疗方法：

   • 热疗和冷疗：
     • 热疗：如热敷、温水浴等，可放松肌肉，增加血流，缓解肌肉骨骼疼痛。
     • 冷疗：如冰敷，可减轻炎症和肿胀，适用于急性疼痛或术后疼痛。
     • 香港物理治疗学会建议：热疗适用于慢性肌肉疼痛，冷疗适用于急性炎症或创伤性疼痛。
   • 经皮电神经刺激（TENS）：
     • 原理：通过皮肤表面的电极施加微电流，干扰疼痛信号传导。
     • 应用：适用于神经病理性疼痛和肌肉骨骼疼痛。
     • 香港大学医学院的研究显示，TENS对约60%的癌症患者有不同程度的镇痛效果。
   • 运动疗法：
     • 类型：包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。
     • 益处：改善血液循环，减少肌肉紧张，释放内啡肽（天然镇痛物质）。
     • 香港癌症基金会的调查显示，适当运动的癌症患者报告的疼痛强度较低，生活质量较高。

2. 心理治疗方法：

   • 认知行为疗法（CBT）：
     • 原理：帮助患者识别和改变对疼痛的负面思维模式和行为反应。
     • 技术：包括认知重构、问题解决、活动 pacing 等。
     • 香港大学心理学系的研究表明，CBT可以显著降低癌症患者的疼痛感知和疼痛相关的功能障碍。
   • 放松训练：
     • 类型：包括深呼吸练习、渐进性肌肉放松、引导想象等。
     • 益处：减少肌肉紧张，降低焦虑，分散对疼痛的注意力。
     • 香港医管局建议：放松训练应作为癌症痛管理的常规组成部分，每天练习10-20分钟。
   • 正念冥想：
     • 原理：教导患者以非判断性方式观察当下体验，包括疼痛。
     • 益处：改变与疼痛的关系，减少痛苦感，提高应对能力。
     • 香港安宁照护服务协会提供的正念课程显示，定期练习正念的癌症患者报告疼痛相关痛苦减少30%以上。

3. 介入性治疗方法：

   • 神经阻滞：
     • 原理：通过注射局部麻醉剂或神经破坏药物阻断特定神经的疼痛传导。
     • 类型：包括周围神经阻滞、神经丛阻滞、椎管内阻滞等。
     • 香港麻醉科医学会建议：神经阻滞适用于局部疼痛，特别是对药物治疗反应不佳的患者。
   • 射频消融：
     • 原理：利用射频电流产生热能，破坏传导疼痛的神经纤维。
     • 应用：适用于神经病理性疼痛，如肋间神经痛、三叉神经痛等。
     • 香港大学医学院的研究显示，射频消融对约70%的适合患者提供长期疼痛缓解。
   • 椎管内药物输注：
     • 原理：通过植入的导管和泵，直接向脊髓腔内输注镇痛药物。
     • 优势：使用较低剂量即可达到良好镇痛效果，减少全身副作用。
     • 香港医管局肿瘤科中心的数据显示，椎管内药物输注对约85%的难治性癌症痛患者有效。

4. 补充和替代疗法：

   • 针灸：
     • 原理：通过刺激特定穴位，调节气血，平衡阴阳，缓解疼痛。
     • 应用：适用于多种类型的癌症痛，特别是神经病理性疼痛和化疗相关疼痛。
     • 香港中医药管理委员会的研究显示，针灸可以减少约40%的癌症患者对阿片类药物的需求。
   • 按摩疗法：
     • 类型：包括瑞典式按摩、深层组织按摩、穴位按摩等。
     • 益处：放松肌肉，改善血液循环，减少焦虑，促进放松。
     • 香港癌症基金会提供的按摩服务显示，约65%的患者报告按摩后疼痛减轻。
   • 音乐疗法：
     • 原理：通过聆听或创作音乐，分散注意力，唤起积极情绪，减轻疼痛感知。
     • 应用：可在医院、家庭或临终关怀环境中使用。
     • 香港大学音乐系的研究表明，音乐疗法可以降低癌症患者的疼痛强度约25%，并显著改善情绪。

5. 综合非药物管理策略：

   • 个体化方案：根据患者的疼痛类型、强度、个人偏好和文化背景，制定个体化的非药物管理方案。
   • 多学科合作：医生、护士、物理治疗师、心理学家等多学科团队共同协作，提供全面的非药物疼痛管理。
   • 患者教育：充分教育患者关于非药物疼痛管理方法的原理和使用技巧，增强自我管理能力。
   • 定期评估：定期评估非药物方法的效果，根据需要调整方案。

香港肿瘤学会的临床实践指南强调，非药物方法应作为癌症痛综合管理的重要组成部分，与药物治疗相结合，以达到最佳镇痛效果并减少药物副作用39。研究显示，结合非药物方法的患者报告更好的疼痛控制、更高的生活满意度和更少的药物相关副作用。

9. 癌症痛管理中如何平衡疼痛緩解與生活質量？

在癌症痛管理中，平衡疼痛缓解与生活质量是一个复杂而重要的考量。香港大学医学院的研究指出，有效的疼痛管理不应仅关注疼痛强度的降低，还应全面考虑患者的生活质量40：

1. 个体化治疗目标：

   • 共同决策：医疗专业人员应与患者及其家属共同制定治疗目标，考虑患者的价值观、偏好和优先事项。
   • 功能导向：设定以功能为导向的目标，如”能够独立进食”、“能够与家人共度时光”等，而非仅关注疼痛评分。
   • 动态调整：随着疾病进展和治疗反应的变化，定期重新评估和调整治疗目标。
   • 香港医管局建议：治疗目标应明确记录在患者的疼痛管理计划中，并定期回顾。

2. 平衡镇痛效果与副作用：

   • 多模式镇痛：结合不同类型的镇痛药物和非药物方法，以较低剂量达到良好镇痛效果，减少副作用。
   • 副作用预防与管理：积极预防和管理药物副作用，如预防性使用通便药物预防阿片类药物引起的便秘。
   • 定期评估：定期评估镇痛效果和副作用，及时调整治疗方案。
   • 香港肿瘤学会的临床指南强调：副作用管理是疼痛管理的重要组成部分，良好的副作用控制可以提高患者的治疗依从性和生活质量。

3. 关注生活质量的多维度：

   • 身体功能：评估疼痛对患者日常活动、自理能力和睡眠的影响。
   • 情绪状态：关注疼痛相关的焦虑、抑郁和情绪波动。
   • 社会功能：评估疼痛对患者社交活动、家庭角色和工作能力的影响。
   • 精神层面：关注疼痛对患者生命意义、信仰和精神福祉的影响。
   • 香港癌症基金会的调查显示，全面关注生活质量多个维度的疼痛管理方案，患者满意度更高。

4. 整合姑息治疗原则：

   • 全人照顾：不仅关注疼痛的生理层面，还关注心理、社会和精神层面。
   • 以患者为中心：尊重患者的自主权和决策权，根据患者的需求和愿望提供 care。
   • 家属参与：将家属纳入 care 计划，提供必要的支持和教育。
   • 生活质量优先：在治疗决策中优先考虑生活质量，而非仅关注疾病控制或生存期延长。
   • 香港安宁照护服务协会的经验表明，整合姑息治疗原则的疼痛管理可以显著提高患者的生活质量。

5. 沟通与期望管理：

   • 开放沟通：与患者和家属保持开放、诚实的沟通，讨论疼痛管理的现实期望。
   • 教育患者：教育患者关于疼痛管理的知识，包括可能的挑战和限制。
   • 设定现实目标：帮助患者设定现实的疼痛管理目标，避免不切实际的期望。
   • 文化敏感性：考虑患者的文化背景和个人信仰，在沟通中保持文化敏感性。
   • 香港大学医学院的研究显示，良好的沟通和适当的期望管理可以显著提高患者对疼痛管理的满意度。

6. 灵活应对疾病进展：

   • 定期评估：随着疾病进展，定期重新评估疼痛管理策略的有效性和适当性。
   • 适时调整：根据患者的状况变化，及时调整疼痛管理方案。
   • 整合新方法：随着疼痛管理领域的发展，考虑整合新的治疗方法和技术。
   • 关注转变：关注从积极治疗到姑息治疗的转变，确保疼痛管理的连续性。
   • 香港医管局肿瘤科中心建议：疼痛管理计划应具有足够的灵活性，以适应患者状况的变化。

7. 衡量成功的新标准：

   • 超越疼痛评分：不仅关注疼痛强度的降低，还关注功能改善、满意度提高和生活质量提升。
   • 患者报告结果：使用患者报告的结果测量工具，评估疼痛管理对生活质量的影响。
   • 多维度评估：采用多维度的评估工具，全面评估疼痛管理的效果。
   • 长期随访：进行长期随访，评估疼痛管理的长期效果和对生活质量的影响。
   • 香港大学公共卫生学院的研究建议：开发专门针对癌症痛管理的综合评估工具，平衡疼痛缓解与生活质量指标。

香港肿瘤学会的临床实践指南强调，癌症痛管理的最终目标是提高患者的整体生活质量，而非仅追求疼痛强度的降低41。研究显示，采用平衡疼痛缓解与生活质量的综合管理方法，患者报告更高的满意度、更好的功能状态和更少的痛苦体验。

10. 如何幫助兒童癌症患者應對疼痛？

儿童癌症患者的疼痛管理需要特殊考虑，因为儿童在疼痛表达、认知发展和治疗反应方面与成人不同。香港儿童医院和香港大学儿童癌症中心提供以下指导42：

1. 儿童疼痛评估的特殊性：

   • 年龄适当的评估工具：
     • 新生儿和婴儿：使用生理指标（如心率、呼吸频率、血氧饱和度）和行为指标（如面部表情、哭声）。
     • 学龄前儿童：使用面部表情量表（如Wong-Baker FACES疼痛评分量表）。
     • 学龄儿童和青少年：可以使用自我报告量表（如视觉模拟量表、数字评分量表）。
   • 多维度评估：评估疼痛的强度、性质、位置、持续时间以及对儿童活动和情绪的影响。
   • 观察行为变化：注意儿童的行为变化，如活动减少、食欲改变、睡眠障碍、退缩行为等，这些可能是疼痛的表现。
   • 家长参与：邀请家长参与疼痛评估，因为他们最了解孩子的正常行为和变化。
   • 香港儿童医院的研究显示，使用年龄适当的评估工具可以提高儿童疼痛评估的准确性。

2. 儿童疼痛管理的药物考虑：

   • 剂量计算：根据儿童的体重或体表面积计算药物剂量，而非简单使用成人剂量减量。
   • 给药途径：考虑儿童的接受度和便利性，口服途径通常是首选，但必要时可使用其他途径（如静脉、直肠、经皮等）。
   • 剂型选择：选择适合儿童的剂型，如液体、咀嚼片、可分散片等，以提高用药依从性。
   • 副作用监测：密切监测药物副作用，儿童对某些副作用（如阿片类药物引起的呼吸抑制）可能更敏感。
   • 香港大学儿童癌症中心建议：儿童疼痛药物治疗应遵循”从小剂量开始，缓慢滴定”的原则。

3. 非药物疼痛管理策略：

   • 认知行为策略：
     • 分散注意力：使用玩具、游戏、音乐、视频等分散儿童对疼痛的注意力。
     • 正向想象：引导儿童想象愉快的场景或经历。
     • 认知重构：帮助儿童改变对疼痛的负面想法。
     • 香港儿童医院的心理学家建议：这些策略应根据儿童的认知发展水平进行调整。
   • 物理干预：
     • 触摸疗法：如轻柔的抚摸、按摩等。
     • 热疗和冷疗：适当使用热敷或冷敷缓解疼痛。
     • 位置调整：帮助儿童找到舒适的体位。
     • 香港物理治疗学会的研究显示，物理干预可以显著减少儿童对镇痛药物的需求。
   • 环境调整：
     • 创造舒适的环境：调整光线、温度、噪音等。
     • 提供熟悉物品：允许儿童携带喜欢的玩具或毯子。
     • 家长陪伴：允许家长尽可能陪伴，提供安全感。
     • 香港儿童医院的调查表明，环境调整可以减少约30%的儿童医疗程序相关疼痛。

4. 家长参与和支持：

   • 教育家长：教育家长关于儿童疼痛的知识和管理技巧。
   • 赋能家长：鼓励家长参与疼痛管理决策和实施。
   • 支持家长：为家长提供情绪支持和实用指导，帮助他们应对孩子的疼痛。
   • 家庭为中心的 care：采用家庭为中心的 care 模式，尊重家庭的文化背景和价值观。
   • 香港癌症基金会的”儿童癌症家庭支持计划”显示，家长的有效参与可以显著提高儿童疼痛管理的效果。

5. 特殊情况的疼痛管理：

   • 医疗程序相关疼痛：
     • 局部麻醉：使用局部麻醉霜或喷雾减轻穿刺疼痛。
     • 镇静：对于痛苦或复杂的程序，考虑使用适当的镇静。
     • 非药物技术：结合呼吸练习、分散注意力等技术。
     • 香港儿童医院建议：对于预期痛苦的医疗程序，应制定预先的疼痛管理计划。
   • 长期疼痛管理：
     • 多学科团队：由儿科医生、疼痛专科医生、护士、心理学家等组成的多学科团队提供 care。
     • 学校协调：与学校协调，确保疼痛管理计划在学校环境中得到执行。
     • 发展关注：关注疼痛对儿童发展和社交的影响。
     • 香港大学儿童癌症中心的研究表明，长期疼痛管理需要关注儿童的整体发展需求。
   • 临终关怀中的疼痛管理：
     • 舒适为目标：以舒适为主要目标，可能需要使用较高剂量的镇痛药物。
     • 家庭参与：鼓励家庭成员参与 care，提供支持。
     • 心理支持：为儿童和家人提供心理和精神支持。
     • 香港儿童安宁服务的数据显示，有效的临终疼痛管理可以显著提高儿童生命最后阶段的生活质量。

6. 年龄和文化考虑：

   • 发展阶段：根据儿童的发展阶段调整疼痛管理策略。
   • 文化敏感性：尊重不同文化背景家庭对疼痛的理解和应对方式。
   • 语言适当：使用儿童能理解的语言解释疼痛和治疗。
   • 参与决策：根据儿童的年龄和能力，鼓励其参与疼痛管理决策。
   • 香港儿童医院的研究强调：文化敏感的疼痛管理可以提高治疗效果和家庭满意度。

7. 长期随访和支持：

   • 长期影响：关注儿童癌症经历和疼痛管理对儿童长期发展的影响。
   • 过渡期支持：为从儿童医疗过渡到成人医疗的患者提供适当支持。
   • 心理支持：为经历疼痛的儿童提供长期心理支持。
   • 家庭支持：为家庭提供长期支持和资源。
   • 香港大学儿童癌症中心的长期随访项目显示，持续的支持可以改善儿童癌症幸存者的长期生活质量。

香港儿童医院和香港大学儿童癌症中心强调，儿童癌症疼痛管理需要专业团队、家庭和学校的共同努力，采用全面、个体化的方法，关注儿童的生理、心理、社会和发展需求43。研究显示，有效的儿童疼痛管理不仅可以减轻疼痛，还可以减少创伤后应激症状，提高长期生活质量。

參考文獻

1. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

2. 世界卫生组织. (2023). WHO癌症疼痛管理指南. https://www.who.int/publications/cancer-pain-management-guidelines↩︎

3. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

4. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

5. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

6. 香港癌症基金会. (2023). 癌症患者心理支持服务指南. https://www.cancer-fund.org/psychological-support-guide↩︎

7. 世界卫生组织. (2023). WHO癌症疼痛管理指南. https://www.who.int/publications/cancer-pain-management-guidelines↩︎

8. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

9. 香港大学癌症研究中心. (2023). 癌症疼痛管理新进展学术报告. https://www.hku.hk/cancer-research/pain-management-advances↩︎

10. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

11. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

12. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

13. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

14. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

15. 香港大学癌症研究中心. (2023). 癌症疼痛管理新进展学术报告. https://www.hku.hk/cancer-research/pain-management-advances↩︎

16. 香港癌症基金会. (2023). 癌症患者心理支持服务指南. https://www.cancer-fund.org/psychological-support-guide↩︎

17. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

18. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

19. 香港癌症基金会. (2023). 癌症患者心理支持服务指南. https://www.cancer-fund.org/psychological-support-guide↩︎

20. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

21. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

22. 香港癌症基金会. (2023). 癌症患者心理支持服务指南. https://www.cancer-fund.org/psychological-support-guide↩︎

23. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

24. 世界卫生组织. (2023). WHO癌症疼痛管理指南. https://www.who.int/publications/cancer-pain-management-guidelines↩︎

25. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

26. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

27. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

28. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

29. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

30. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

31. 香港癌症基金会. (2023). 癌症患者心理支持服务指南. https://www.cancer-fund.org/psychological-support-guide↩︎

32. 香港癌症基金会. (2023). 癌症患者心理支持服务指南. https://www.cancer-fund.org/psychological-support-guide↩︎

33. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

34. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

35. 香港医院管理局. (2024). 香港癌症统计报告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024↩︎

36. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

37. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

38. 香港医管局肿瘤科中心. (2023). 癌症疼痛治疗与护理手册. https://www.ha.org.hk/oncology/cancer-pain-handbook↩︎

39. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

40. 香港大学医学院. (2023). 癌症患者生活质量提升策略. https://www.hku.hk/medicine/cancer-quality-of-life↩︎

41. 香港肿瘤学会. (2023). 临床实践指南：癌痛管理. https://www.hkcos.com/guidelines/cancer-pain-management↩︎

42. 香港儿童医院. (2023). 儿童癌症疼痛管理指南. https://www.hkchildrenhospital.org/guidelines/pediatric-cancer-pain↩︎

43. 香港大学儿童癌症中心. (2023). 儿童癌症疼痛管理研究报告. https://www.hku.hk/pediatric-cancer/pain-management-research↩︎