癌症腸阻塞：全面了解、預防與支持
癌症腸阻塞：全面了解、預防與支持
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症腸阻塞
癌症腸阻塞是指由腫瘤引起的腸道部分或完全阻塞，是晚期癌症患者常見的併發症之一。這種情況可能由原發性腸道癌症（如結腸癌或直腸癌）直接引起，也可能由其他部位的癌症轉移至腹部或腹膜後間隙，壓迫或侵襲腸道所致1。根據香港醫院管理局的數據，癌症腸阻塞在晚期癌症患者中的發生率約為5%至43%，具體比例取決於癌症類型、分期和患者群體2。
癌症腸阻塞的類型
癌症腸阻塞可分為以下幾種類型：
機械性阻塞：這是最常見的類型，由腫瘤直接阻塞腸腔或壓迫腸道引起。機械性阻塞可進一步分為：
- 完全性阻塞：腸道完全被阻塞，無法通過任何物質
- 不完全性阻塞：腸道部分被阻塞，仍允許少量物質通過3
功能性阻塞：也稱為假性阻塞，是由腫瘤或其治療（如化療）引起的腸道運動功能障礙，而非物理性阻塞。這種情況在臨床上較難診斷，但治療方法與機械性阻塞有所不同4。
單一阻塞：僅影響腸道的一個部位，通常較易處理。
多發性阻塞：影響腸道的多個部位，常見於廣泛轉移的癌症患者，治療難度較大5。
癌症腸阻塞的常見原因
多種類型的癌症可能導致腸阻塞，最常見的包括：
結腸直腸癌：作為最常見的腸道癌症，結腸直腸癌是引起腸阻塞的主要原因。腫瘤生長在腸道內，隨著體積增大可能直接阻塞腸腔6。
卵巢癌：卵巢癌常導致腹膜轉移，形成大量腹水和腸道表面轉移灶，這些轉移灶可能壓迫或包裹腸道，引起阻塞7。
胃癌：晚期胃癌可能侵襲至腸道或轉移至腹膜，引起腸阻塞。此外，胃癌手術後的粘連也可能導致腸阻塞8。
胰腺癌：由於胰腺位置靠近腸道，晚期胰腺癌可能直接侵襲或壓迫十二指腸或結腸，引起阻塞9。
其他腹部癌症：如膽道癌、肝臟轉移癌、腹膜後肉瘤等也可能引起腸阻塞。
腹膜轉移癌：多種癌症（如胃癌、卵巢癌、結腸癌等）可能轉移至腹膜，形成廣泛的轉移灶，導致腸道被包裹或壓迫10。
值得注意的是，除了腫瘤本身，癌症治療也可能導致腸阻塞。例如，手術後的腸粘連、放射治療引起的腸道纖維化、某些化療藥物引起的腸道功能障礙等都可能導致或加重腸阻塞11。
癌症腸阻塞的病理生理機制
癌症腸阻塞的發生涉及複雜的病理生理過程，主要包括以下幾個方面：
腸腔內阻塞：腫瘤在腸腔內生長，直接阻塞腸道。這在結腸直腸癌中最為常見，特別是在腸道較狹窄的部位（如乙狀結腸或直腸）12。
腸壁外壓迫：腫瘤在腸道外生長，壓迫腸道導致阻塞。這種情況常見於卵巢癌、腹膜後腫瘤或大型轉移灶13。
腸道運動障礙：腫瘤或其治療可能影響腸道的神經控制或肌肉功能，導致腸蠕動減弱或消失。這種功能性阻塞在臨床上表現類似於機械性阻塞，但治療方法不同14。
腸道血供障礙：腫瘤可能壓迫或侵襲供應腸道的血管，導致腸道缺血和功能障礙，進而引起或加重腸阻塞15。
炎症和水腫：腫瘤引起的局部炎症反應可能導致腸壁水腫，加重腸道阻塞。此外，腸道內容物積聚和細菌過度生長也可能導致炎症和腸壁損傷16。
當腸道發生阻塞時，會引發一系列病理生理變化。近端腸道擴張，腸壁張力增加，腸腔內壓力升高，導致腸壁血供減少。這種情況若持續發展，可能導致腸壁缺血、壞死和穿孔，危及生命17。同時，腸道內容物和消化液積聚，引起噁心、嘔吐、腹痛和腹脹等症狀。由於液體和電解質無法正常吸收，還可能導致脫水和電解質紊亂18。
癌症腸阻塞的臨床表現
癌症腸阻塞的臨床表現因阻塞程度、部位和原因而異，但通常包括以下症狀：
腹痛：是最常見的症狀之一，通常表現為陣發性絞痛，疼痛部位與阻塞部位相關。完全性阻塞時，疼痛可能更為持續和劇烈19。
腹脹：由於腸道內氣體和液體積聚，患者常感腹部脹滿。在高位阻塞時，腹脹可能較輕；而在低位阻塞時，腹脹通常更為明顯20。
噁心和嘔吐：嘔吐物的性質與阻塞部位有關。高位阻塞（如胃或十二指腸）時，嘔吐物常含有膽汁；低位阻塞時，嘔吐物可能呈糞便樣。嘔吐頻繁可導致脫水和電解質紊亂[^21]。
便秘或排便停止：是完全性小腸或大腸阻塞的典型表現。在不完全性阻塞時，患者可能仍有少量排便或排氣[^22]。
食慾不振和體重下降：由於腸道功能障礙和全身狀況惡化，患者常出現食慾不振和體重下降[^23]。
全身症狀：在嚴重或長期腸阻塞的情況下，患者可能出現發熱、脫水、電解質紊亂、腎功能損害等全身症狀[^24]。
臨床檢查時，醫生可能發現腹部膨脹、腸鳴音改變（早期亢進，晚期減弱或消失）、腹部壓痛等體徵。在完全性腸阻塞時，甚至可能觸及到擴張的腸襯或腫塊[^25]。
癌症腸阻塞的診斷方法
癌症腸阻塞的診斷需要結合臨床表現、影像學檢查和實驗室檢查等多方面資料。根據香港大學医学院的研究，以下診斷方法在臨床實踐中被廣泛應用[^26]：
病史和體格檢查：詳細詢問病史（包括癌症類型、分期、治療史等）和進行全面的體格檢查是診斷的基礎。醫生會特別關注腹痛、腹脹、嘔吐等症狀的發生時間、性質和進展情況[^27]。
腹部X光檢查：是最常用的初步影像學檢查方法，可以顯示腸道擴張、氣液平面等腸阻塞的典型表現。雖然敏感性和特異性有限，但由於簡便易行、成本低廉，仍是臨床首選的篩查工具[^28]。
電腦斷層掃描（CT）：是目前診斷癌症腸阻塞最準確的影像學方法，可以清晰地顯示阻塞部位、程度、原因以及周圍結構的關係。CT還有助於鑑別機械性阻塞和功能性阻塞，評估腸道缺血和壞死的風險[^29]。
磁共振成像（MRI）：在評估軟組織和腸壁情況方面優於CT，特別適用於評估直腸和盆腔腫瘤引起的阻塞。然而，MRI檢查時間較長，費用較高，在緊急情況下的應用受到限制[^30]。
超聲波檢查：對於腹水和腸道擴張的檢測敏感，但在評估腸道阻塞的具體原因和部位方面價值有限。超聲波檢查的優點是無輻射、可床邊進行，適合病情不穩定的患者[^31]。
內窺鏡檢查：包括胃鏡和結腸鏡，可以直接觀察腸道內部情況，確定阻塞原因和部位，並可進行活組織檢查或某些治療性操作（如支架置入）。然而，在完全性腸阻塞時，內窺鏡可能無法通過阻塞部位[^32]。
實驗室檢查：包括血常規、生化檢查、電解質、腎功能等，有助於評估患者的全身狀況和併發症。白血球升高可能提示感染或腸缺血；電解質紊亂常見於嘔吐嚴重的患者[^33]。
標誌物檢測：某些腫瘤標誌物（如CEA、CA19-9、CA125等）的升高可能提示腫瘤活動性，對於監測疾病進展和治療反應有一定價值[^34]。
鑑別診斷方面，需要考慮其他可能導致類似症狀的疾病，如腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腸系膜血管缺血、炎症性腸病急性發作等。特別是在有腹部手術史的癌症患者中，需要區分腫瘤引起的阻塞和手術後粘連引起的阻塞[^35]。
癌症腸阻塞的預後因素
癌症腸阻塞的預後取決於多種因素，根據香港腫瘤學會的數據，以下因素對預後有重要影響[^36]：
癌症類型和分期：原發腫瘤的類型和分期是影響預後的最重要因素。一般來說，早期癌症和生長較慢的腫瘤（如某些類型的神經內分泌腫瘤）預後較好；而晚期、侵襲性強的腫瘤（如胰腺癌、膽道癌）預後較差[^37]。
阻塞程度和部位：完全性阻塞比不完全性阻塞預後更差；高位小腸阻塞比低位大腸阻塞更易導致嚴重的電解質紊亂和脫水[^38]。
患者一般狀況：年齡、營養狀況、合併症等會影響患者對治療的耐受性和恢復能力。一般狀況良好的患者預後較好[^39]。
治療方式：手術治療、支架置入或藥物治療等不同治療方式的選擇會影響預後。適當的治療方式可以改善症狀和生活質量[^40]。
腸道缺血和壞死：如果發生腸道缺血或壞死，預後顯著惡化，需要緊急手術干預[^41]。
轉移範圍：是否有遠處轉移以及轉移範圍的大小會影響長期生存率。局限性疾病比廣泛轉移性疾病預後更好[^42]。
治療反應：對治療的反應性也是預後的重要因素。對治療反應良好的患者通常有更好的症狀控制和生存期[^43]。
根據國際研究，癌症腸阻塞患者的生存期中位數約為1至6個月，但這一數據因上述因素而異很大。然而，預後評估不應僅僅基於生存期，還應考慮生活質量、症狀控制和患者目標等多維度因素[^44]。
預防癌症腸阻塞
預防癌症腸阻塞是癌症管理的重要組成部分，可以顯著改善患者的生活質量和預後。根據世界衛生組織的建議，預防策略應包括癌症本身的預防、早期診斷和治療，以及對高風險患者的監測和干預[^45]。
癌症一級預防
癌症一級預防旨在預防癌症的發生，從而根本上預防癌症腸阻塞。根據香港癌症基金會的資料，以下措施有助於降低患癌風險[^46]：
- 健康飲食：
- 增加蔬果、全穀類和纖維攝入，減少紅肉和加工肉類攝入
- 限制高脂、高糖和高鹽食物
- 避免過度攝入燒烤、煙燻和腌制食品，這些食品可能含有致癌物質[^47]
- 規律運動：
- 每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動
- 進行肌力訓練，每週至少2次
- 避免久坐，每隔1小時起身活動5-10分鐘[^48]
- 保持健康體重：
- 維持健康的體質指數（BMI），理想範圍為18.5-23 kg/m²
- 避免腹部肥胖，男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於80厘米[^49]
- 戒煙限酒：
- 完全戒菸，避免二手煙暴露
- 限制酒精攝入，男性每天不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位
- 孕婦和計劃懷孕的女性應完全避免飲酒[^50]
- 預防感染：
- 接種乙肝疫苗，預防乙肝病毒感染和相關的肝癌
- 接種HPV疫苗，預防人乳頭瘤病毒感染和相關的宫颈癌、肛門癌等
- 注意食品衛生，預防幽門螺桿菌感染[^51]
- 避免環境致癌物：
- 減少接觸職業致癌物，如石棉、苯、甲醛等
- 避免過度暴露於紫外線，使用防曬霜和防護服裝
- 注意室內通風，減少氡氣暴露[^52]
癌症二級預防
癌症二級預防旨在早期發現和治療癌症，防止其進展到可能引起腸阻塞的晚期階段。根據香港醫院管理局的癌症篩查指南，以下篩查措施對於早期發現癌症至關重要[^53]：
- 結腸直腸癌篩查：
- 50-75歲一般風險人群應每1-2年進行糞便潛血檢查
- 或每10年進行一次結腸鏡檢查
- 高風險人群（如有家族史）應更早開始篩查，並增加檢查頻率[^54]
- 胃癌篩查：
- 高風險地區（如亞洲）的高風險人群（如有家族史、幽門螺桿菌感染史）可考慮進行胃鏡篩查
- 一般風險人群尚無統一的篩查建議[^55]
- 肝癌篩查：
- 慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者應每6個月進行一次腹部超聲波和甲胎蛋白（AFP）檢測
- 其他高風險人群（如酗酒者、非酒精性脂肪肝患者）也應定期檢查[^56]
- 胰腺癌篩查：
- 對於有強家族史或遺傳綜合徵的高風險人群，可考慮進行MRI或內窺鏡超聲波篩查
- 一般風險人群尚無有效的篩查方法[^57]
- 卵巢癌篩查：
- 對於一般風險人群，目前尚無證據支持常規篩查
- 高風險人群（如有BRCA突變或強家族史）可考慮進行經陰道超聲波和CA125檢測[^58]
早期發現和治療癌症可以顯著降低腸阻塞的風險。例如，早期結腸直腸癌通過內窺鏡或手術切除，可以完全治癒，避免了腫瘤生長至阻塞腸道的階段[^59]。
癌症三級預防
癌症三級預防旨在預防已確診癌症患者的併發症和復發，包括腸阻塞。根據香港大學医学院的研究，以下措施有助於預防癌症腸阻塞的發生[^60]：
- 規範化治療：
- 根據最新臨床指南進行規範化治療，包括手術、化療、放療、靶向治療和免疫治療等
- 多學科團隊綜合評估，制定個體化治療方案
- 定期評估治療反應，及時調整治療策略[^61]
- 定期隨訪監測：
- 治療後定期進行臨床評估和影像學檢查，監測腫瘤反應和復發情況
- 對於高風險患者，增加隨訪頻率和監測強度
- 警惕腸阻塞的早期症狀，如腹痛、腹脹、排便習慣改變等[^62]
- 預防轉移：
- 對於高轉移風險的癌症，考慮輔助化療或其他全身治療
- 定期進行轉移評估，特別是對於易轉移至腹膜的癌症（如卵巢癌、胃癌等）
- 對於微小轉移灶，考慮預防性治療[^63]
- 營養支持：
- 維持良好的營養狀態，增強免疫功能和腸道健康
- 根據個體情況調整飲食結構，避免易引起腸道不適的食物
- 必要時給予營養補充或醫學營養支持[^64]
- 腸道健康管理：
- 維持規律的排便習慣，預防便秘
- 適當運動，促進腸道蠕動
- 必要時使用瀉藥或其他腸道調節劑，但應在醫生指導下使用[^65]
- 心理支持：
- 提供心理諮詢和支持，減輕壓力和焦慮
- 促進健康的生活方式，包括充足睡眠和壓力管理
- 鼓勵患者參加支持小組，分享經驗和應對策略[^66]
高風險人群的特殊預防措施
對於已確診的癌症患者，特別是那些腸阻塞風險較高的患者，需要採取更具體的預防措施。根據國際腫瘤支持護理協會的建議，以下措施對於高風險人群特別重要[^67]：
- 腹腔內腫瘤患者：
- 定期進行影像學監測，評估腫瘤大小和位置變化
- 考慮預防性手術或介入治療，特別是當腫瘤靠近腸道或可能引起阻塞時
- 警惕腸阻塞的早期症狀，及時就醫[^68]
- 腹膜轉移患者：
- 考慮腹腔內化療或熱灌注化療，減少腹膜轉移灶
- 定期評估腹水情況，必要時進行腹腔穿刺引流
- 監測營養狀況，預防惡液質[^69]
- 腹部手術後患者：
- 預防腸粘連的形成，如採用防粘連材料、早期活動等
- 注意飲食調整，避免易引起腸道不適的食物
- 警惕粘连性腸阻塞的症狀[^70]
- 接受腹腔放射治療的患者：
- 採用精確放射治療技術，減少對腸道的照射
- 放療期間和之後注意腸道症狀的監測和管理
- 長期隨訪，監測放射治療的晚期毒性，如腸道纖維化[^71]
- 接受某些化療藥物的患者：
- 警惕可能引起腸道功能障礙的化療藥物，如長春花生物鹼、紫杉醇類等
- 化療期間密切監測腸道功能，及時處理便秘或腹瀉
- 必要時調整化療方案或給予支持治療[^72]
預防癌症腸阻塞的新興策略
隨著醫學科技的進步，一些新興策略正在被研究和應用於預防癌症腸阻塞。根據香港中文大學医学院的最新研究，以下新興方法顯示出良好的前景[^73]：
- 液體活檢和早期檢測：
- 通過檢測血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）或循環腫瘤細胞（CTC），早期發現腫瘤復發或轉移
- 這種方法比傳統影像學檢查更敏感，可以在腫瘤引起臨床症狀前發現問題
- 早期干預可以預防腫瘤生長至引起腸阻塞的階段[^74]
- 預防性靶向治療：
- 對於高風險患者，在腫瘤負荷較低時開始靶向治療
- 針對特定分子標誌物的靶向藥物可以抑制腫瘤生長和轉移
- 這種策略可能延緩或預防腸阻塞的發生[^75]
- 免疫預防：
- 利用免疫檢查點抑制劑等免疫治療藥物，增強機體對腫瘤的免疫監視
- 對於某些類型的癌症，免疫治療可以顯著降低復發和轉移風險
- 疫苗研發也在進行中，旨在預防某些癌症的復發[^76]
- 微生物組調節：
- 腸道微生物組的失衡可能促進腫瘤生長和治療抵抗
- 通過益生菌、益生元或糞便微生物移植等方法調節腸道微生物組
- 這種方法可能改善治療效果，減少治療相關的腸道毒性[^77]
- 人工智能和預測模型：
- 利用人工智能技術分析臨床、影像和分子數據，預測腸阻塞風險
- 建立個體化風險評估模型，指導預防性干預的時機和方式
- 這種方法可以實現精準醫療，優化資源分配[^78]
預防癌症腸阻塞需要多層次、多維度的綜合策略，從癌症的一級預防到高風險患者的特殊管理，再到新興技術的應用。通過這些措施，可以顯著降低癌症腸阻塞的發生率，改善患者的生活質量和預後。
香港癌症篩查資源
香港擁有完善的醫療體系和豐富的癌症篩查資源，為市民提供全面的癌症預防和早期發現服務。根據香港醫院管理局和衛生署的資料，以下是一些主要的癌症篩查資源和服務[^79]。
公營醫療系統提供的篩查服務
香港的公營醫療系統，包括醫院管理局轄下的醫院和診所，以及衛生署的診所，提供多種癌症篩查服務：
- 大腸癌篩查計劃：
- 由衛生署推行，為50至75歲的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務
- 計劃分階段擴展，目標是涵蓋所有符合資格的香港居民
- 服務包括初篩的糞便免疫化學測試（FIT）和異常結果後的結腸鏡檢查
- 參與者可透過計劃網站、電話或到指定地點登記參加[^80]
- 婦女健康服務：
- 衛生署轄下的母嬰健康院為符合資格的婦女提供子宮頸癌篩查服務
- 25至64歲的婦女可每三年接受一次子宮頸抹子檢查
- 部分母嬰健康院也提供乳房X光造影檢查服務，主要針對高風險人群[^81]
- 綜合性健康服務：
- 醫院管理局轄下的普通科門診診所提供基本健康評估和轉介服務
- 醫院專科門診提供針對高風險人群的特定癌症篩查服務
- 部分醫院設有專門的癌症篩查中心，提供一站式篩查服務[^82]
- 社區健康中心：
- 衛生署轄下的學生健康服務中心和長者健康中心提供健康評估和教育
- 這些中心雖然不直接提供癌症篩查，但會進行風險評估和健康教育
- 對於識別出的高風險個案，會轉介至適當的專科服務[^83]
私營醫療機構提供的篩查服務
香港的私營醫療機構提供多種癌症篩查服務，通常具有更短的等待時間和更全面的檢查項目：
- 私家醫院篩查套餐：
- 香港多間私家醫院提供各種癌症篩查套餐，如香港港安醫院、仁安醫院、養和醫院等
- 這些套餐通常包括多種癌症的篩查，可根據個人風險和需求定制
- 部分醫院提供一站式服務，包括諮詢、檢查、結果解釋和後續跟進[^84]
- 專科診所篩查服務：
- 胃腸肝臟科診所提供結腸鏡、胃鏡等篩查服務
- 婦科診所提供子宮頸抹子檢查、乳房檢查和婦科超聲波檢查
- 胸肺科診所提供肺癌篩查服務，如低劑量電腦斷層掃描[^85]
- 健康檢查中心：
- 香港有多家專業的健康檢查中心，如港怡醫院健康檢查中心、卓健醫療中心等
- 這些中心提供各種等級的癌症篩查套餐，從基本到全面
- 部分中心提供企業篩查計劃，為公司員工提供團體篩查服務[^86]
- 診斷影像中心：
- 專業的診斷影像中心提供各種影像學篩查服務，如電腦斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、乳房X光造影等
- 這些中心通常配備最先進的設備和專業的放射科醫生
- 部分中心提供直接轉介服務，無需先看家庭醫生[^87]
非政府組織提供的篩查和支持服務
香港的非政府組織在癌症篩查和教育方面發揮著重要作用：
- 香港癌症基金會：
- 提供癌症教育和風險評估服務
- 與醫療機構合作，提供資助的篩查服務，特別是對經濟困難群體
- 設有移動篩查車，到社區提供便捷的篩查服務[^88]
- 香港防癌會：
- 提供癌症預防和早期檢測的教育活動
- 與社區組織合作，舉辦健康講座和篩查活動
- 提供個案管理和轉介服務，幫助高風險人士獲得適當的篩查[^89]
- 香港乳癌基金會：
- 專注於乳腺癌的预防和早期發現
- 提供乳房健康教育和乳房自我檢查指導
- 為經濟困難的婦女提供資助的乳房X光造影檢查[^90]
- 香港大腸癌關注組：
- 提供大腸癌預防和篩查的教育資訊
- 舉辦社區宣傳活動，提高公眾對大腸癌篩查的認識
- 為大腸康復者提供支持和交流平台[^91]
企業和保險公司提供的篩查服務
許多香港企業和保險公司也提供癌症篩查服務作為員工福利或保險計劃的一部分：
- 企業健康計劃：
- 許多大公司為員工提供年度健康檢查，包括基本癌症篩查
- 部分公司與私營醫療機構合作，提供全面的癌症篩查套餐
- 企業健康計劃通常包括健康風險評估和個性化建議[^92]
- 醫療保險計劃：
- 香港的醫療保險公司提供各種健康保險計劃，部分包括癌症篩查覆蓋
- 高端醫療保險通常涵蓋更全面的篩查項目
- 部分保險公司與特定醫療網絡合作，提供優質的篩查服務[^93]
- 自願性醫療保險計劃（VHIS）：
- 香港政府推行的自願性醫療保險計劃，部分標準計劃和所有靈活計劃都涵蓋癌症篩查
- 參與VHIS的保險公司提供各種篩查選擇和服務網絡
- VHIS計劃通常包括預防性服務，如癌症篩查和健康檢查[^94]
特定人群的篩查資源
針對特定人群，香港也設有專門的篩查資源和服務：
- 長者健康服務：
- 衛生署轄下的長者健康中心為65歲或以上的長者提供綜合健康服務
- 服務包括健康評估、健康教育和轉介服務
- 對於高風險長者，會轉介至適當的專科篩查服務[^95]
- 婦女健康服務：
- 除了母嬰健康院的子宮頸癌篩查服務外，家庭計劃指導會也提供婦科檢查服務
- 部分非政府組織專注於婦女癌症，如香港乳癌基金會和香港婦女癌症協會
- 這些組織提供針對性的婦女癌症篩查和教育服務[^96]
- 高危人群篩查：
- 香港多家醫院的遺傳諮詢診所為有癌症家族史的人群提供風險評估和篩查建議
- 部分專科中心提供針對遺傳性癌症綜合徵的監測計劃
- 對於已知攜帶癌症易感基因突變的個體，提供個性化的篩查方案[^97]
- 弱勢社群篩查：
- 部分非政府組織為經濟困難群體提供資助的癌症篩查服務
- 社區組織與醫療機構合作，為少數族裔和新移民提供文化和語言適應的篩查服務
- 醫院管理局轄下的地區康健城市計劃也包括針對弱勢社群的篩查活動[^98]
篩查資源的獲取和使用
要充分利用香港的癌症篩查資源，市民可以通過以下途徑獲取信息和使用服務：
- 信息獲取：
- 香港政府衛生署網站提供各種癌症篩查的官方信息和指南
- 醫院管理局網站提供公營醫療系統的篩查服務詳情
- 非政府組織網站和教育材料提供全面的癌症篩查知識和資源指南[^99]
- 轉介途徑：
- 家庭醫生是獲得癌症篩查轉介的主要途徑，可以進行風險評估並轉介至適當的服務
- 公營醫療系統的普通科門診可提供基本評估和轉介服務
- 部分篩查服務可直接預約，無需轉介，特別是私營醫療機構的服務[^100]
- 費用考慮：
- 公營醫療系統的篩查服務通常費用較低，但等待時間可能較長
- 私營醫療機構的服務費用較高，但等待時間短，服務更全面
- 部分非政府組織提供資助計劃，幫助經濟困難群體獲得篩查服務[^101]
- 結果跟進：
- 篩查結果的解釋和跟進是篩查過程的重要部分
- 異常篩查結果通常需要進一步的診斷檢查和治療
- 香港的醫療系統提供完整的轉診和跟進服務，確保篩查陽性個案得到適當處理[^102]
香港擁有豐富和多樣化的癌症篩查資源，涵蓋公營和私營醫療系統、非政府組織、企業和保險公司等。通過充分利用這些資源，市民可以進行適當的癌症篩查，實現早期發現和治療，從而預防包括腸阻塞在內的嚴重併發症。
患者及家屬支持服務
癌症腸阻塞不僅對患者的身體健康造成嚴重影響，也對其心理、社交和經濟狀況產生重大挑戰。同時，家屬在照顧患者過程中也面臨巨大壓力。香港擁有完善的患者及家屬支持服務網絡，提供全面的支持和幫助。根據香港癌症基金會和國際腫瘤支持護理協會的資料，以下是一些主要的支持服務資源[^103]。
醫療系統提供的支持服務
香港的公營和私營醫療系統提供多種支持服務，幫助癌症腸阻塞患者及其家屬應對疾病挑戰：
- 腫瘤科專科護理服務：
- 醫院管理局轄下醫院的腫瘤科部門設有專科護理團隊，提供臨床護理、教育和心理支持
- 專科護士會評估患者的症狀管理需求，提供個性化的護理計劃
- 許多醫院設有腫瘤科護士門診，為患者提供持續的跟進和支持[^104]
- 紓緩治療服務：
- 香港多家醫院設有紓緩治療團隊，專注於改善晚期癌症患者的生活質量
- 服務包括症狀控制（如疼痛、噁心、便秘等）、心理支持和靈性關顧
- 部分醫院設有紓緩治療病房，提供住院和社區支持服務[^105]
- 營養支持服務：
- 醫院營養師為癌症腸阻塞患者提供專業的營養評估和指導
- 服務包括個性化飲食計劃、營養補充建議和管飼指導
- 部分醫院提供營養門診，為出院患者提供持續的營養支持[^106]
- 物理治療和職業治療服務：
- 物理治療師幫助患者維持活動能力和功能，預防併發症
- 職業治療師評估患者的家居環境和日常活動需求，提供適應性建議
- 這些服務有助於患者維持獨立性和生活質量[^107]
- 社會工作服務：
- 醫院社會工作者為患者和家屬提供心理支持、諮詢和實際幫助
- 服務包括情緒支援、經濟援助申請、社區資源轉介等
- 社會工作者也協助處理患者和家屬的社會心理需求[^108]
非政府組織提供的支持服務
香港的非政府組織在癌症患者支持方面發揮著重要作用，提供多種專業服務：
- 香港癌症基金會：
- 提供全面的癌症支持服務，包括心理支持、營養諮詢、社工服務等
- 設有癌症關顧中心，為患者和家屬提供一站式支持服務
- 運營”癌症關顧熱線”，提供電話諮詢和支持[^109]
- 香港防癌會：
- 提供癌症教育和支持服務，包括健康講座、工作坊和支持小組
- 設有資源中心，提供癌症相關書籍、資料和多媒體資源
- 為康復者提供”陽光計劃”，促進身心康復[^110]
- 香港乳癌基金會：
- 專注於乳腺癌患者的支持服務，包括心理支持、義乳配對和康復活動
- 設有”粉紅姐妹”支持小組，讓患者分享經驗和互相支持
- 提供家居探訪和電話跟進服務，關懷獨居和行動不便的患者[^111]
- 香港兒童癌症基金會：
- 為患癌兒童及其家庭提供全面支持，包括經濟援助、心理支持和教育支援
- 設有”彩虹中心”，提供各種康復活動和社交機會
- 為兄弟姊妹提供支持服務，幫助他們應對家庭變化[^112]
- 香港安寧協會：
- 專注於臨終關懷和喪親支援服務
- 提供家居寧養服務，讓患者在家中度過最後時刻
- 為家屬提供哀傷輔導和持續支持[^113]
心理和情緒支持服務
癌症腸阻塞患者及其家屬面臨巨大的心理壓力和情緒挑戰，香港提供多種心理支持服務：
- 心理諮詢服務：
- 醫院的心理學家或輔導員為患者和家屬提供專業的心理諮詢
- 服務包括個人諮詢、家庭治療和團體治療
- 幫助處理焦慮、抑鬱、恐懼和適應問題等[^114]
- 支持小組：
- 多個組織舉辦癌症患者支持小組，讓患者分享經驗和互相支持
- 家屬支持小組幫助照顧者應對壓力和挑戰
- 特定類型癌症的支持小組（如大腸癌、卵巢癌等）提供更具體的支持[^115]
- 藝術治療和音樂治療：
- 部分醫院和非政府組織提供藝術治療和音樂治療服務
- 這些創意治療方法幫助患者表達情感、減輕壓力和改善生活質量
- 適合各年齡段的患者，包括兒童和長者[^116]
- 正念和壓力管理：
- 正念減壓課程幫助患者和家屬學習應對壓力和焦慮的技巧
- 這些課程通常由經過專業培訓的導師帶領，包括冥想、呼吸練習和輕度運動
- 研究表明正念練習可以改善癌症患者的心理狀態和生活質量[^117]
實際和經濟支持服務
癌症腸阻塞患者及其家屬常常面臨實際和經濟困難，香港提供多種相關支持服務：
- 經濟援助：
- 醫院社會工作者幫助患者申請各類經濟援助，如綜合社會保障援助計劃
- 非政府組織提供緊急經濟援助，幫助患者應對突發困難
- 部分慈善機構設有專門的醫療援助基金，資助患者的醫療費用[^118]
- 交通和住宿支援：
- 部分組織提供交通接送服務，幫助患者往返醫院接受治療
- 對於需要遠程就醫的患者，一些組織提供住宿支持或補貼
- 醫院管理局的”專科門診穿梭巴士”服務方便患者到達醫院[^119]
- 家居和社區支援：
- 社區照顧服務幫助患者在家中獲得適當的照顧和支持
- 家居清潔、送餐和個人照顧等服務減輕家屬的照顧負擔
- 部分非政府組織提供義工探訪服務，為患者提供陪伴和支持[^120]
- 法律和實務諮詢：
- 部分組織提供免費或低收費的法律諮詢服務，幫助患者處理工作、保險等問題
- 實務諮詢包括工作安排、保險理賠、財務規劃等
- 這些服務幫助患者和家屬應對疾病帶來的實際挑戰[^121]
資訊和教育服務
準確的資訊和適當的教育對於癌症腸阻塞患者及其家屬至關重要，香港提供多種相關服務：
- 健康教育工作坊：
- 醫院和非政府組織定期舉辦癌症相關的健康教育工作坊
- 主題包括疾病認識、治療選擇、症狀管理、營養支持等
- 這些工作坊通常由醫療專業人士主講，提供可靠和實用的資訊[^122]
- 資源中心和圖書館：
- 香港癌症基金會等組織設有資源中心，提供豐富的癌症相關資料
- 資源包括書籍、手冊、視頻和多媒體材料
- 部分資源中心提供互聯網接入和電腦設施，方便患者查找資訊[^123]
- 在線資源和應用程式：
- 多個組織提供網站和手機應用程式，提供癌症相關資訊和支持
- 這些資源包括症狀管理工具、藥物提醒、日誌記錄等功能
- 部分應用程式提供與醫療團隊溝通的平台[^124]
- 同伴支持計劃：
- 康復者擔任義務工作者，為新診斷的患者提供支持和指導
- 這種”經歷分享”模式幫助患者應對疾病挑戰
- 同伴支持通常包括一對一會面、電話支持和線上交流[^125]
特定人群的支持服務
針對特定人群的需求，香港也設有專門的支持服務：
- 兒童和青少年患者支持：
- 香港兒童癌症基金會等組織專注於兒童和青少年癌症患者的需求
- 服務包括遊戲治療、教育支持和社交活動
- 為兄弟姊妹提供支持，幫助他們應對家庭變化[^126]
- 長者患者支持：
- 長者地區中心和長者服務機構提供針對長者癌症患者的支持
- 服務包括家居探訪、健康評估和社交活動
- 部分中心提供日間照顧服務，減輕家屬的照顧負擔[^127]
- 少數族裔患者支持：
- 部分組織提供多語言服務，幫助少數族裔患者獲得適當的資訊和支持
- 文化敏感的服務考慮不同族裔的文化背景和信仰
- 翻譯服務幫助語言不通的患者與醫療團隊溝通[^128]
- 弱勢社群患者支持：
- 針對經濟困難、社會孤立或其他弱勢群體的癌症患者，提供專門支持
- 服務包括經濟援助、社區連結和綜合支持
- 部分計劃專注於無家可歸或邊緣化群體中的癌症患者[^129]
家屬和照顧者支持服務
家屬和照顧者在癌症患者治療和康復過程中扮演著關鍵角色，同時也面臨巨大壓力，香港提供多種支持服務：
- 照顧者培訓：
- 醫院和非政府組織提供照顧者培訓課程，教授基本的照顧技能
- 培訓內容包括個人護理、症狀管理、緊急情況處理等
- 這些課程幫助家屬更有信心地照顧患者[^130]
- 喘息服務：
- 部分機構提供短期照顧服務，讓主要照顧者獲得休息時間
- 服務包括日間照顧、短期住宿和家居照顧
- 喘息服務有助於預防照顧者倦怠和維持家庭功能[^131]
- 家屬支持小組：
- 專門為癌症患者家屬設立的支持小組，提供分享和交流的平台
- 這些小組幫助家屬應對照顧壓力和情緒挑戰
- 部分小組專注於特定類型癌症患者的家屬需求[^132]
- 哀傷輔導：
- 對於失去親人的家屬，提供專業的哀傷輔導服務
- 服務包括個人諮詢、支持小組和紀念活動
- 幫助家屬健康地處理哀傷過程，重建生活[^133]
香港擁有全面和多樣化的患者及家屬支持服務網絡，涵蓋醫療、心理、實際、經濟和教育等多個方面。通過充分利用這些資源，癌症腸阻塞患者及其家屬可以獲得全面的支持和幫助，更好地應對疾病挑戰，提高生活質量。
常見問題
1. 什麼是癌症腸阻塞？它與普通腸阻塞有什麼不同？
癌症腸阻塞是指由腫瘤直接或間接引起的腸道部分或完全阻塞。與普通腸阻塞（如腸粘連、腸扭轉等引起的）不同，癌症腸阻塞的根本原因是腫瘤，可能來自腸道本身的癌症（如結腸癌）或轉移至腹部的其他癌症（如卵巢癌、胃癌等）[^134]。癌症腸阻塞的治療和管理往往更複雜，需要同時考慮腫瘤控制和症狀緩解兩個方面，且預後通常較普通腸阻塞差[^135]。
2. 癌症腸阻塞的常見症狀有哪些？
癌症腸阻塞的常見症狀包括[^136]： - 腹痛：通常是陣發性絞痛，疼痛部位與阻塞部位相關 - 腹脹：由於腸道內氣體和液體積聚 - 噁心和嘔吐：嘔吐物的性質與阻塞部位有關 - 便秘或排便停止：是完全性腸阻塞的典型表現 - 食慾不振和體重下降 - 在嚴重情況下，可能出現發熱、脫水和電解質紊亂等全身症狀
症狀的嚴重程度和表現方式因阻塞部位、程度和原因而異。
3. 癌症腸阻塞如何診斷？
癌症腸阻塞的診斷通常需要結合以下幾種方法[^137]： - 病史和體格檢查：醫生會詳細詢問症狀和進行腹部檢查 - 腹部X光檢查：可以顯示腸道擴張和氣液平面 - 電腦斷層掃描（CT）：是目前診斷癌症腸阻塞最準確的影像學方法 - 磁共振成像（MRI）：在評估軟組織和腸壁情況方面有優勢 - 內窺鏡檢查：可以直接觀察腸道內部情況，並可進行活組織檢查 - 實驗室檢查：評估全身狀況和併發症
醫生會根據患者的具體情況選擇適當的檢查方法。
4. 癌症腸阻塞的治療選擇有哪些？
癌症腸阻塞的治療選擇多樣，需要根據患者的具體情況制定個體化方案。主要治療方法包括[^138]： - 手術治療：對於適合手術的患者，可能進行腫瘤切除、腸道吻合或造口手術 - 支架置入：通過內窺鏡放置金屬支架，擴張阻塞的腸道 - 藥物治療：包括減少腸道分泌的藥物（如奧曲肽）、止痛藥、止吐藥等 - 化療和放療：對於化療或放療敏感的腫瘤，全身治療可能縮小腫瘤，緩解阻塞 - 營養支持：包括腸外營養和腸內營養，維持患者的營養狀態 - 紓緩治療：對於晚期患者，重點在於症狀控制和提高生活質量
治療選擇取決於多種因素，包括腫瘤類型和分期、患者一般狀況、阻塞部位和程度等。
5. 如何預防癌症腸阻塞？
預防癌症腸阻塞需要多層次的策略[^139]： - 癌症一級預防：通過健康生活方式（如健康飲食、規律運動、戒煙限酒等）降低患癌風險 - 癌症二級預防：定期進行癌症篩查，早期發現和治療癌症 - 癌症三級預防：對已確診的癌症患者進行規範化治療，定期隨訪監測，預防轉移和復發 - 高風險人群的特殊預防措施：如腹腔內腫瘤患者的定期影像學監測，腹膜轉移患者的腹腔內化療等 - 新興預防策略：如液體活檢和早期檢測、預防性靶向治療、免疫預防等
對於已確診的癌症患者，密切監測和及時處理早期症狀也是預防腸阻塞的重要措施。
6. 癌症腸阻塞患者的飲食應該注意什麼？
癌症腸阻塞患者的飲食管理非常重要，一般建議包括[^140]： - 少量多餐：避免一次性攝入大量食物，減輕腸道負擔 - 選擇易消化食物：如軟飯、麵條、蒸煮的蔬菜和水果等 - 避免高纖維食物：如粗糧、芹菜、韭菜等，這些食物可能加重腸道負擔 - 避免產氣食物：如豆類、洋蔥、碳酸飲料等 - 充分咀嚼：幫助減輕腸道消化負擔 - 保持充足水分：預防脫水，但應避免一次性大量飲水 - 個體化調整：根據患者的具體情況和耐受性調整飲食
對於嚴重腸阻塞患者，可能需要暫停經口進食，改為腸外營養或腸內營養支持。
7. 香港有哪些癌症腸阻塞患者的支持服務？
香港擁有全面的患者支持服務網絡，包括[^141]： - 醫療系統提供的支持服務：如腫瘤科專科護理、紓緩治療、營養支持、物理治療和社會工作服務等 - 非政府組織提供的支持服務：如香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會等提供的心理支持、教育諮詢和實際幫助 - 心理和情緒支持服務：包括心理諮詢、支持小組、藝術治療和正念減壓等 - 實際和經濟支持服務：包括經濟援助、交通和住宿支援、家居和社區支援等 - 資訊和教育服務：如健康教育工作坊、資源中心、在線資源和同伴支持計劃等
患者和家屬可以通過醫院轉介、直接聯繫相關組織或查詢相關網站獲取這些服務。
8. 癌症腸阻塞的預後如何？
癌症腸阻塞的預後因多種因素而異，包括[^142]： - 癌症類型和分期：早期癌症和生長較慢的腫瘤預後較好；晚期、侵襲性強的腫瘤預後較差 - 阻塞程度和部位：完全性阻塞比不完全性阻塞預後更差；高位小腸阻塞比低位大腸阻塞更易導致嚴重併發症 - 患者一般狀況：年齡、營養狀況、合併症等會影響治療耐受性和恢復能力 - 治療方式：適當的治療方式可以改善症狀和生活質量 - 腸道缺血和壞死：如果發生腸道缺血或壞死，預後顯著惡化 - 轉移範圍：局限性疾病比廣泛轉移性疾病預後更好
根據國際研究，癌症腸阻塞患者的生存期中位數約為1至6個月，但這一數據因上述因素而異很大。預後評估不應僅僅基於生存期，還應考慮生活質量、症狀控制和患者目標等多維度因素。
9. 家屬如何照顧癌症腸阻塞患者？
家屬在照顧癌症腸阻塞患者時可以考慮以下建議[^143]： - 學習基本照顧技能：如個人護理、症狀觀察和記錄、用藥管理等 - 提供情緒支持：傾聽患者的感受和擔憂，給予情感上的支持和鼓勵 - 協助日常活動：根據患者的能力，協助進食、洗漱、如廁等日常活動 - 管理飲食和營養：按照醫生和營養師的建議，準備適合患者的食物 - 監測症狀變化：注意觀察患者的症狀變化，及時向醫療團隊報告 - 維持良好溝通：與醫療團隊保持良好溝通，了解治療計劃和預期效果 - 照顧好自己：合理安排休息時間，尋求家人朋友的幫助，參加照顧者支持小組
家屬的照顧對患者的康復和生活質量至關重要，但同時也應注意自身的身心健康。
10. 癌症腸阻塞患者什麼情況下需要就醫？
癌症腸阻塞患者在以下情況下應立即就醫[^144]： - 嚴重腹痛：特別是突發的劇烈腹痛或疼痛持續加重 - 持續嘔吐：特別是嘔吐物帶血或呈糞便樣 - 完全停止排便和排氣超過24小時 - 高熱：體溫超過38.5°C - 明顯脫水症狀：如口乾、尿量減少、皮膚彈性差等 - 意識狀態改變：如混淆、嗜睡等 - 腹部明顯膨脹或變硬 - 出現休克症狀：如心跳加快、血壓下降、四肢冰冷等
這些症狀可能提示腸道缺血、壞死、穿孔等嚴重併發症，需要緊急醫療處理。患者和家屬應熟悉這些警示症狀，並在出現時及時尋求醫療幫助。
參考文獻
