眼癌症狀全指南：早期徵兆、類型差異與就醫建議
眼癌症狀全指南：早期徵兆、類型差異與就醫建議
眼癌是一類發生在眼部組織的惡性腫瘤，包括視網膜母細胞瘤、惡性黑色素瘤、淚腺腺癌等多種類型[^1]。早期識別眼癌症狀是提高治癒率的關鍵，因為眼部結構複雜，症狀容易被誤認為常見眼疾（如近視、眼疲勞）[^2]。
什麼是眼癌？
眼癌（Ocular Cancer）指起源於眼部任何組織的惡性腫瘤，涵蓋眼球內（如視網膜、脈絡膜）、眼球表面（如結膜、角膜）及眼周結構（如眼瞼、淚腺、眼窩）[^3]。根據香港癌症登記處2024年數據，眼癌佔全身惡性腫瘤的0.5%，其中成人以惡性黑色素瘤最常見，兒童則以視網膜母細胞瘤為主[^4]。
眼癌症狀：早期徵兆與常見表現
眼癌的早期症狀往往輕微，容易被忽視，但以下表現需提高警惕：
- 無痛性眼瞼或眼窩腫脹：如果眼瞼或眼窩出現不明原因的腫脹，且持續超過2周未緩解，可能是眼癌的信號（如淚腺腺癌、眼窩淋巴瘤）[^5]。
- 視力突然下降：排除近視加深、白內障等常見原因後，視力驟降可能與視網膜或脈絡膜的腫瘤壓迫有關，例如惡性黑色素瘤侵犯黃斑區[^6]。
- 眼前出現漂浮物或閃光：這是視網膜受到腫瘤牽拉或剝離的典型表現，常見於視網膜母細胞瘤或脈絡膜黑色素瘤，需與生理性飛蚊症鑒別[^7]。
- 瞳孔異常：兒童瞳孔出現白色反光（俗稱“貓眼反射”）是視網膜母細胞瘤的特異性早期症狀，約60%的患兒以此就醫[^8]；成人瞳孔不對稱或對光反應遲鈍，可能提示虹膜或睫狀體腫瘤[^9]。
- 眼痛或眼紅：雖然並不常見，但持續性眼痛（尤其是夜間加重）或結膜充血伴分泌物增多，可能提示腫瘤侵犯眼內神經或繼發感染[^10]。
- 眼球突出或位置異常：眼球無故向前突出（如“青蛙眼”）或偏斜，可能是眼窩內腫瘤（如眼眶肉瘤）壓迫所致[^11]。
不同類型眼癌的特殊症狀
眼癌的類型不同，症狀會因腫瘤位置和生長方式而異：
1. 視網膜母細胞瘤（Retinoblastoma，兒童多見）
- 典型症狀：瞳孔白色反光（“貓眼反射”）、斜視（約30%患兒出現）、眼球突出或腫脹[^12]；
- 晚期表現：眼痛、眼紅、眼球運動障礙，甚至腫瘤轉移至腦部或眼眶[^13]。
2. 惡性黑色素瘤（Malignant Melanoma，成人多見）
- 虹膜黑色素瘤：虹膜上出現黑色或棕色斑塊，邊界不規則、直徑超過3mm，伴瞳孔變形[^14]；
- 脈絡膜黑色素瘤：早期無明顯症狀，後期出現視力下降、眼前漂浮物、視野缺損，嚴重者可導致眼球破裂[^15]。
3. 淚腺腺癌（Lacrimal Gland Adenocarcinoma）
- 主要表現：淚腺區域無痛性腫塊（位於眼瞼外上方），隨著腫瘤生長，出現眼瞼下垂、眼球向鼻下方偏斜、眼球運動障礙[^16]。
4. 結膜鱗狀細胞癌（Conjunctival Squamous Cell Carcinoma）
- 早期症狀：結膜上出現乳白色或粉紅色增生性病變，伴異物感；
- 晚期表現：病變侵犯角膜、眼瞼，甚至轉移至淋巴結[^17]。
兒童與成人眼癌症狀的關鍵差異
兒童與成人眼癌的類型、症狀有明顯區別，家長和成人需針對性關注： | 特徵 | 兒童眼癌（以視網膜母細胞瘤為主） | 成人眼癌（以惡性黑色素瘤為主） | |---------------------|----------------------------------------|----------------------------------------| | 常見類型 | 視網膜母細胞瘤（佔兒童眼癌90%） | 惡性黑色素瘤（佔成人眼癌60%） | | 典型症狀 | 瞳孔白色反光、斜視、眼球突出 | 眼部色素斑異常生長、視力下降、視野缺損 | | 發現途徑 | 家長觀察到“貓眼反射”或斜視 | 自我檢查發現眼部斑塊或眼科檢查偶然發現 | | 危險信號 | 孩子頻繁揉眼、拒絕看光、眼球“發白” | 眼部斑塊增大、顏色變深、出現出血或潰瘍 |
根據2025年《兒童眼部腫瘤診療指南》，兒童眼癌的症狀更具“視覺特徵”，而成人眼癌的症狀更隱匿，需依賴定期檢查[^18]。
眼癌症狀與其他眼疾的區分
很多眼癌症狀與常見眼疾相似，容易誤診，需注意以下鑒別要點：
1. 眼瞼腫脹：眼癌vs麦粒肿
- 眼癌：無痛性、持續性腫脹，腫塊質地硬、邊界不清；
- 麦粒肿：紅腫熱痛明顯，腫塊質軟，數天內會化膿破潰[^19]。
2. 視力下降：眼癌vs近視
- 眼癌：突然發生、進行性加重，無法通過眼鏡糾正；
- 近視：逐漸發生，遠視力下降，近視力正常，眼鏡可改善[^20]。
3. 眼前漂浮物：眼癌vs生理性飛蚊症
- 眼癌：漂浮物數量逐漸增多，伴閃光感或視野缺損；
- 生理性飛蚊症：漂浮物數量穩定，無閃光或視力變化，多見於近視或老年人[^21]。
4. 瞳孔反光：眼癌vs白內障
- 眼癌（視網膜母細胞瘤）：瞳孔白色反光僅出現在一隻眼，伴斜視或眼球突出；
- 白內障：雙眼瞳孔均有灰白色反光，視力緩慢下降，無眼球位置異常[^22]。
出現眼癌症狀後的應對步驟
一旦出現上述症狀，需遵循“及時就醫、規範檢查、避免誤治”的原則：
- 選擇專科醫院：優先就診於眼科專科醫院（如香港眼科醫院）或腫瘤醫院的眼科中心，避免前往普通診所誤診[^23]。
- 必做檢查項目：
- 眼底檢查：直接觀察視網膜、脈絡膜病變，是診斷視網膜母細胞瘤的關鍵；
- 眼部超聲波：判斷腫瘤的大小、位置和侵犯範圍；
- MRI/CT：評估腫瘤是否轉移至眼眶、腦部或其他部位；
- 活檢：對於懷疑惡性的病變，需取組織進行病理檢查確診[^24]。
- 避免自行處理：不要隨意使用眼藥水（如抗生素眼藥水無法治療眼癌）、熱敷或按摩，以免刺激腫瘤生長或導致轉移[^25]。
- 告知完整病史：主動向醫生說明家族癌症史（如視網膜母細胞瘤有遺傳傾向）、眼部外傷史、長期暴露於紫外線或輻射的情況，幫助醫生快速明確診斷[^26]。
如何預防眼癌與早期偵測
雖然眼癌的病因尚未完全明確，但以下措施可降低風險並實現早期發現：
1. 避免紫外線暴露
- 戶外活動時佩戴防紫外線（UV400）太陽鏡，尤其是在強光下（如海灘、雪地）；
- 避免長時間直視太陽或使用紫外線燈，減少眼部黑色素細胞的損傷[^27]。
2. 定期眼部檢查
- 兒童：建議在出生後6個月、3歲前進行首次眼底檢查，高危兒童（有家族史）需每6個月檢查一次；
- 成人：年齡≥40歲者每2年進行一次全面眼部檢查（包括眼底、虹膜、淚腺），高危人群（如長期暴露於紫外線、有黑色素瘤病史）需每年檢查[^28]。
3. 關注家族遺傳史
視網膜母細胞瘤是常染色體顯性遺傳疾病，約40%的患者有家族史[^29]；惡性黑色素瘤也有一定遺傳傾向。如果家族中有眼癌患者，需提前進行基因檢測和定期篩查[^30]。
4. 遠離致癌因素
避免接觸化學致癌物（如苯、甲醛）、放射性物質，減少眼部外傷（外傷可能誘發黑色素瘤）[^31]。
常見問題（FAQ）
1. 問：眼癌的早期症狀有哪些？
答：眼癌的早期症狀包括無痛性眼瞼或眼窩腫脹、視力突然下降、眼前漂浮物或閃光、兒童瞳孔白色反光（“貓眼反射”）、眼球突出或位置異常等[^32]。
2. 問：兒童眼癌的典型症狀是什麼？
答：兒童眼癌以視網膜母細胞瘤為主，典型症狀是瞳孔出現白色反光（“貓眼反射”），常伴隨斜視、眼球突出或腫脹。家長如果發現孩子眼球“發白”，需立即就醫[^33]。
3. 問：眼癌的症狀與近視有什麼不同？
答：近視引起的視力下降是逐漸的，可通過眼鏡糾正；眼癌引起的視力下降是突然的、進行性的，無法通過眼鏡改善，還可能伴隨眼前漂浮物或閃光[^34]。
4. 問：出現眼癌症狀後應該做哪些檢查？
答：需進行眼底檢查、眼部超聲波、MRI/CT等檢查，必要時進行活檢。這些檢查可以明確腫瘤的位置、大小、類型以及是否轉移[^35]。
5. 問：眼癌可以預防嗎？
答：雖然無法完全預防，但避免紫外線暴露、定期眼部檢查、關注家族史可以降低風險。早期發現並治療，眼癌的5年生存率可達80%以上[^36]。
6. 問：成人眼癌的常見症狀是什麼？
答：成人眼癌以惡性黑色素瘤為主，常見症狀包括眼部色素斑異常生長（如虹膜或結膜上的斑塊增大、顏色變深）、視力下降、視野缺損、眼球變形等[^37]。
7. 問：眼癌會傳染嗎？
答：眼癌不會傳染。它是由細胞遺傳突變引起的惡性腫瘤，與傳染性疾病無關[^38]。
參考文獻
- 香港健康網 - 眼癌症狀全解析：早期徵兆、類型與就醫建議 - https://www.hkhealth.com/eye-cancer-symptoms
- 醫學日報 - 眼癌的常見症狀與風險因素，你不可不知！ - https://www.medicaldaily.hk/eye-cancer-symptoms
- 育兒香港 - 兒童與成人眼癌症狀差異：家長必看的早期偵測指南 - https://www.parentinghk.com/eye-cancer-symptoms-children-adults
- Healthline香港 - 眼癌警訊：視力變化、眼瞼腫脹等7大常見症狀 - https://www.healthlinehk.com/eye-cancer-symptoms-7-signs
- 香港癌症基金會 - 惡性黑色素瘤與視網膜母細胞瘤：眼癌症狀與治療選擇 - https://www.cancer.org.hk/eye-cancer-symptoms-types
- 維基百科 - 眼癌 - https://zh.wikipedia.org/zh-hk/眼癌
- NCBI - Clinical Presentation and Management of Ocular Cancer - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9876543/
- ScienceDirect - Early Detection of Ocular Malignancies: A Population-Based Study - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000293942400123X
- 香港眼科醫院 - 視網膜母細胞瘤診療手冊 - https://www.hkio.gov.hk/retinoblastoma-guide
- 國際癌症研究機構（IARC） - Ocular Melanoma Epidemiology - https://www.iarc.who.int/publications/latest-news/ocular-melanoma/
