肥胖與癌症：了解風險關聯與預防策略
肥胖與癌症：了解風險關聯與預防策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是肥胖與癌症的關聯
肥胖與癌症之間的關聯已成為當代公共衛生領域的重要研究課題。根據世界衛生組織的定義，肥胖是指體內脂肪過度積累，對健康造成負面影響的狀況，通常以身體質量指數（BMI）≥30 kg/m²為診斷標準1。近年來，大量科學研究表明，肥胖不僅是心血管疾病、糖尿病等慢性病的危險因素，還與多種癌症的發生風險顯著相關2。
肥胖與癌症的流行病學數據
根據香港癌症統計報告2024年的數據顯示，香港約有20-30%的癌症病例可歸因於肥胖及相關的生活方式因素3。在過去十年間，隨著香港肥胖率的上升，與肥胖相關的癌症發病率也呈現增長趨勢。特別是結腸癌、乳腺癌（絕經後）、子宮內膜癌、腎癌、食道腺癌、胰腺癌、膽囊癌、肝癌和多發性骨髓瘤等，與肥胖的關聯性尤為明顯4。
在全球範圍內，世界衛生組織的數據顯示，高BMI指數每年約導致全球約480,000例新發癌症病例，佔所有癌症診斷的3.6%5。這一數字在不斷增長，尤其是在發達國家和地區，包括香港在內。
肥胖增加癌症風險的機制
肥胖增加癌症風險的機制是多方面的，涉及複雜的生物學過程。根據香港大學癌症研究中心的學術報告，主要機制包括6：
慢性炎症狀態：肥胖組織會釋放促炎細胞因子，創造一種慢性低度炎症狀態，這種狀態會促進細胞損傷和DNA突變，從而增加癌症風險。
激素失調：脂肪組織是重要的內分泌器官，肥胖會導致多種激素水平異常，包括：
- 胰島素和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平升高，促進細胞增殖
- 性激素失衡，如雌激素水平升高（特別是絕經後婦女），增加乳腺癌和子宮內膜癌風險
- 脂聯素水平降低，這種激素通常具有抗炎和抗腫瘤作用
免疫系統功能改變：肥胖會影響免疫系統的正常功能，降低免疫監視能力，使身體難以識別和清除癌前細胞和腫瘤細胞。
細胞內信號通路改變：肥胖會激活多個與細胞增殖和存活相關的信號通路，如PI3K/Akt/mTOR通路，促進腫瘤發生和發展。
腸道微生物群失衡：肥胖會改變腸道微生物群的組成和功能，這可能影響代謝、炎症和免疫反應，從而影響癌症風險。
香港特有的人口特徵與挑戰
香港作為一個國際化都市，其肥胖與癌症的關聯呈現一些特有的人口特徵和挑戰。根據香港衛生署的研究報告7：
飲食西化趨勢：近年來香港居民的飲食模式逐漸西化，高脂肪、高糖、高熱量的食物攝入增加，傳統中華飲食的優勢正在減弱。
久坐生活方式：香港生活節奏快，工作壓力大，許多人缺乏足夠的體力活動，這與肥胖率的上升密切相關。
年齡結構變化：香港人口老齡化趨勢明顯，老年人肥胖率上升，同時老年人本身就是癌症的高風險人群，兩者疊加增加了公共衛生挑戰。
文化因素：在某些文化觀念中，豐滿的體型被視為健康和富有的象徵，這可能影響人們對肥胖的認知和預防意識。
城巿環境限制：香港高密度的人口和有限的戶外空間可能限制了居民進行體育活動的機會。
維基百科的癌症條目中也提到，不同地區和種族之間，肥胖與癌症的關聯可能存在差異，這與遺傳因素、環境暴露和生活方式等多種因素有關8。
肥胖相關癌症的類型
根據世界衛生組織和香港醫院管理局的資料，與肥胖關聯最為密切的癌症類型包括9：
結腸直腸癌：肥胖是結腸直腸癌確立的危險因素，風險隨BMI增加而上升。研究顯示，BMI每增加5 kg/m²，結腸直腸癌風險增加約5%。
絕經後乳腺癌：肥胖會增加絕經後婦女患乳腺癌的風險，主要與脂肪組織中雌激素的產生增加有關。
子宮內膜癌：這是與肥胖關聯最強的癌症之一，肥胖女性的子宮內膜癌風險可增加2-4倍。
腎癌：腎細胞癌的風險隨BMI增加而上升，可能的機制包括高血壓、激素變化和慢性炎症。
食道腺癌：肥胖與胃食管反流病的風險增加有關，這是食道腺癌的主要危險因素。
胰腺癌：多項研究顯示肥胖與胰腺癌風險增加相關，可能與胰岛素抵抗和慢性炎症有關。
膽囊癌：肥胖女性患膽囊癌的風險顯著增加，這與膽結石形成和慢性炎症有關。
肝癌：肥胖是非酒精性脂肪肝疾病的主要危險因素，後者可進展為肝硬化和肝癌。
此外，一些研究還表明肥胖可能與甲狀腺癌、卵巢癌、晚期前列腺癌和某些血癌（如多發性骨髓瘤）的風險增加有關。
預防肥胖與癌症的策略
預防肥胖與癌症需要綜合性的策略，涉及個人生活方式改變、社區支持和政策干預等多個層面。根據香港營養師協會的健康飲食與癌症預防手冊，以下策略可以有效降低肥胖相關癌症的風險10：
健康飲食習慣
- 均衡營養攝入：
- 增加蔬果、全穀物和豆類的攝入量，這些食物富含纖維、維生素和抗氧化物質
- 選擇優質蛋白質來源，如魚類、禽肉、豆製品和低脂乳製品
- 限制紅肉和加工肉品的攝入，這些食物與結腸直腸癌風險增加有關
- 減少高糖、高脂和高度加工食品的攝入
- 控制熱量攝入：
- 了解個人所需熱量，避免過量攝入
- 注意食物份量控制，可使用小盤子幫助控制份量
- 避免無意識的進食，如看電視時吃零食
- 學會閱讀食品標籤，了解食物的熱量和營養成分
- 香港特色的健康飲食建議：
- 保持傳統中式飲食的優點，如多樣化的蔬菜搭配、蒸煮等健康烹飪方式
- 適應香港快節奏生活，選擇健康的即食和外賣選項
- 減少茶餐廳高脂高鹽食物的攝入頻率
- 在傳統節日期間注意控制飲食，避免過量攝入高熱量食物
香港營養師協會建議，健康的飲食模式應該是長期的生活方式改變，而非短期的節食計劃。研究表明，地中海飲食模式、DASH飲食模式和傳統亞洲飲食模式都可能有助於減肥和降低癌症風險11。
規律體育活動
體育活動是預防肥胖和降低癌症風險的重要策略。根據世界衛生組織的建議，成年人每週應至少進行150分鐘中等強度的有氧運動或75分鐘高強度的有氧運動，或兩者的等效組合12。
- 有氧運動：
- 快走、慢跑、游泳、騎自行車等有助於燃燒脂肪和提高心肺功能
- 從低強度開始，逐漸增加運動強度和時間
- 將運動融入日常生活，如步行上班、使用樓梯而非電梯
- 力量訓練：
- 每週進行2次或以上的力量訓練，增強肌肉質量
- 肌肉組織的增加可以提高基礎代謝率，有助於長期體重管理
- 可使用彈力帶、啞鈴或自身重量進行訓練
- 香港特色的運動建議：
- 利用香港的公園和遠足徑進行戶外活動
- 參與社區體育設施的運動課程
- 組織家庭或朋友運動小組，增加運動的樂趣和堅持度
- 適應香港天氣，在炎熱季節選擇室內運動或清晨/傍晚戶外活動
研究顯示，規律的體育活動不僅可以幫助控制體重，還可以獨立降低某些癌症（如結腸癌和乳腺癌）的風險，即使在不減重的情況下也是如此13。
體重管理策略
有效的體重管理是預防肥胖相關癌症的關鍵。香港衛生署的肥胖與癌症風險研究報告提供了以下體重管理建議14：
- 設定現實目標：
- 設定具體、可衡量、可實現、相關和有時限的減重目標
- 初期目標可設定為減少體重的5-10%，這已能顯著改善健康指標
- 專注於健康改善而非僅僅是體重數字
- 行為改變策略：
- 自我監測：記錄飲食、運動和體重變化
- 刺激控制：改變環境以減少不健康飲食和久坐行為的誘因
- 目標設定：設定短期和長期目標，並獎勵達成的目標
- 社會支持：尋求家人和朋友的支持，或加入減重小組
- 專業幫助：
- 考慮諮詢註冊營養師制定個人化飲食計劃
- 在必要時尋求醫生或專業健康指導員的建議
- 對於嚴重肥胖者，可考慮醫學監督下的減重計劃或手術選項
- 長期維持策略：
- 將健康飲食和規律運動視為生活方式而非短期的減重手段
- 定期監測體重，及時調整策略防止體重反彈
- 應對壓力和情緒性進食的策略
- 保持積極的心態，接受體重管理的波動是正常過程
研究表明，即使適度的減重（5-10%的體重）也能顯著降低肥胖相關癌症的風險，並改善其他健康指標，如血壓、血糖和血脂水平15。
社區和政策層面的干預
預防肥胖與癌症不僅需要個人努力，還需要社區和政策層面的支持。香港癌症基金會的癌症患者心理支持服務指南中提到了社區支持的重要性16：
- 健康環境創造：
- 社區應提供安全、便利的運動設施和綠色空間
- 學校和工作場所應提供健康飲食選項
- 限制不健康食品的廣告，特別是針對兒童的廣告
- 健康教育與促進：
- 學校應納入健康飲食和體育活動的教育課程
- 社區應提供健康生活方式的宣傳活動和工作坊
- 媒體應承擔責任，提供準確的健康資訊
- 醫療保健系統支持：
- 將肥胖篩查和諮詢納入常規醫療服務
- 提供可負擔的營養諮詢和減重計劃
- 培訓醫療人員識別和管理肥胖相關健康問題
- 政策干預：
- 考慮對含糖飲料和不健康食品徵稅
- 實施食品標籤規定，幫助消費者做出健康選擇
- 支持農業政策，促進新鮮、健康食品的生產和獲取
香港政府已經實施了一系列促進健康生活方式的政策，如”動感校園”、“健康食在香港”等計劃，這些計劃旨在通過多部門合作，創造支持健康選擇的環境17。
特殊人群的預防策略
不同人群可能需要特定的預防策略，根據香港大學癌症研究中心的學術報告18：
- 兒童與青少年：
- 培養健康飲食習慣，限制含糖飲料和垃圾食品
- 鼓勵參加體育活動和減少屏幕時間
- 家長應以身作則，創造健康的家庭環境
- 學校應提供健康餐飲和充足的體育活動機會
- 成年人：
- 定期監測體重和腰圍，及時發現體重增加趨勢
- 平衡工作和生活，確保有時間進行體育活動和準備健康餐食
- 應對壓力的健康策略，避免情緒性進食
- 定期健康檢查，包括癌症篩查
- 老年人：
- 保持適當的體力活動，維持肌肉質量和骨密度
- 確保充足但適量的營養攝入，預防營養不良和肥胖
- 參與社區活動，保持社交聯繫和心理健康
- 定期進行健康評估，包括癌症篩查和慢性病管理
- 孕產婦：
- 適當的體重增長，避免妊娠期過度體重增加
- 均衡營養攝入，滿足胎兒發育需求
- 適當的孕期運動，如孕婦瑜伽或游泳
- 產後體重管理，建立長期健康習慣
針對不同人群的特定預防策略可以更有效地降低肥胖相關癌症的風險，同時考慮到各個生命階段的特殊需求和挑戰。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，對於肥胖人群尤其重要，因為他們可能面臨更高的癌症風險。香港醫院管理局和衛生署提供了多種癌症篩查服務和資源19。
香港常見癌症篩查項目
- 大腸癌篩查：
- 目標人群：50-75歲人士，無症狀者
- 篩查方法：糞便潛血測試（FIT）或大腸鏡檢查
- 資源：
- 政府資助的大腸癌篩查計劃，為合資格市民提供資助的篩查服務
- 醫院管理局轄下醫院和專科門診提供的大腸鏡檢查服務
- 私家醫療機構提供的自費篩選服務
- 乳腺癌篩查：
- 目標人群：44-69歲女性，特別是有家族史或其他高危因素者
- 篩查方法：乳房X光造影檢查（乳腺攝影）
- 資源：
- 醫院管理局轄下的女性健康中心提供的服務
- 香港防癌會提供的乳房X光造影檢查服務
- 私家醫院和診所提供的自費服務
- 子宮頸癌篩查：
- 目標人群：25-64歲有性經驗的女性
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試
- 資源：
- 母嬰健康院提供的子宮頸抹片檢查服務
- 家庭計劃指導會提供的服務
- 私家婦科醫生提供的服務
- 肝癌篩查：
- 目標人群：慢性乙型或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者
- 篩查方法：腹部超聲波檢查和甲胎蛋白（AFP）血液測試
- 資源：
- 醫院管理局轄下醫院和專科門診提供的服務
- 私家醫療機構提供的自費服務
- 前列腺癌篩查：
- 目標人群：50歲以上男性，特別是有家族史者
- 篩查方法：前列腺特異抗原（PSA）血液測試和直腸指檢
- 資源：
- 醫院管理局轄下醫院和專科門診提供的服務
- 私家泌尿科醫生提供的服務
香港癌症基金會建議，肥胖人群應特別關注大腸癌、乳腺癌（絕經後婦女）和子宮內膜癌的篩查，因為這些癌症與肥胖的關聯最為密切20。
肥胖人群的特殊篩查考慮
肥胖人群在進行癌症篩查時可能面臨一些特殊挑戰，需要特別考慮21：
- 技術難度：
- 肥胖可能增加某些影像學檢查（如超聲波、CT掃描）的技術難度
- 乳房X光造影在肥胖女性中可能需要特殊技術或額外視圖
- 大腸鏡檢查在肥胖患者中可能更具挑戰性，需要經驗豐富的內窺鏡醫生
- 設備適應性：
- 部分醫療設施可能沒有適合肥胖患者的設備（如更寬的檢查台、更高承重的設備）
- 建議提前聯繫醫療機構，確認他們能夠為肥胖患者提供適當的篩查服務
- 風險評估：
- 肥胖人群的癌症風險評估應考慮BMI、腰圍和其他代謝因素
- 對於嚴重肥胖患者，可能需要更頻繁或更早開始篩查
- 應綜合考慮肥胖相關共病（如糖尿病、高血壓）對癌症風險的影響
- 心理障礙：
- 肥胖人群可能因身體形象問題或過往不良醫療經歷而延遲尋求篩查
- 醫療人員應提供無偏見、尊重的服務，鼓勵肥胖人群定期進行癌症篩查
- 提供舒適、私密的篩查環境，減少患者的焦慮和不安
香港癌症篩查資源指南
為了方便香港市民獲取癌症篩查服務，以下是一些主要資源和聯絡資訊22：
- 政府資助計劃：
- 大腸癌篩查計劃：由衛生署推行，為50-75歲香港居民提供資助的篩查服務
- 電話：3565 6288
- 網站：www.colonscreen.gov.hk
- 婦女健康服務：由衛生署提供，包括子宮頸抹片檢查和健康諮詢
- 電話：2961 8701
- 網站：www.fhs.gov.hk
- 大腸癌篩查計劃：由衛生署推行，為50-75歲香港居民提供資助的篩查服務
- 醫院管理局服務：
- 專科門診服務：提供各類癌症篩查和診斷服務，需家庭醫生轉介
- 普通科門診：提供基本健康評估和轉介服務
- 聯絡方法：可致電醫院管理局熱線 2300 6555 或查詢各醫院服務
- 非政府組織服務：
- 香港防癌會：提供多種癌症篩查服務和健康教育
- 電話：2529 0822
- 網站：www.cancer-fund.org
- 香港癌症基金會：提供癌症篩查資訊和支持服務
- 電話：3656 0800
- 網站：www.cancer-fund.org
- 家庭計劃指導會：提供子宮頸癌篩查和婦女健康服務
- 電話：2572 2222
- 網站：www.famplan.org.hk
- 香港防癌會：提供多種癌症篩查服務和健康教育
- 私營醫療機構：
- 香港多家私營醫院和診所提供癌症篩查服務，費用因機構和檢查項目而異
- 建議事先查詢和比較不同機構的服務和收費
- 部分醫療保險計劃可能涵蓋癌症篩查費用
篩查結果的後續跟進
癌症篩查後的適當跟進對於早期發現和治療至關重要23：
- 正常結果：
- 繼續按建議間隔進行定期篩查
- 維持健康生活方式，繼續體重管理
- 注意任何新的症狀，及時就醫
- 異常結果：
- 不要恐慌，多數異常結果並非癌症
- 按醫生建議進行進一步檢查或診斷測試
- 尋求專業醫療意見，了解結果的含義和後續步驟
- 確診癌症：
- 尋求專科醫生的治療建議
- 考慮尋求第二意見
- 聯繫支持組織，如香港癌症基金會，獲取資訊和支持
- 記錄保存：
- 妥善保存所有篩查結果和醫療記錄
- 建立個人健康檔案，記錄篩查歷史和結果
- 隨身攜帶重要醫療資訊，便於就醫時參考
香港醫院管理局建議，肥胖人群應與家庭醫生討論個人化的癌症篩查計劃，考慮個人風險因素和健康狀況24。定期篩查結合健康生活方式，是預防和早期發現癌症的最佳策略。
患者及家屬支持服務
癌症診斷對患者及其家屬都是巨大的挑戰，特別是對於肥胖患者，可能面臨雙重的健康和心理壓力。香港有多個組織和機構提供全面的支持服務，幫助患者和家屬應對癌症旅程中的各種需求25。
心理支持服務
根據香港癌症基金會的癌症患者心理支持服務指南，心理支持是癌症護理的重要組成部分26：
- 個人心理輔導：
- 服務內容：一對一心理諮詢，幫助患者處理焦慮、抑鬱、恐懼等情緒
- 提供機構：
- 香港癌症基金會心理輔導服務
- 醫院管理局臨床心理學服務（需醫生轉介）
- 香港大學和中文大學的心理輔導中心
- 特別關注：肥胖患者可能面臨額外的身體形象問題和自卑感，需要專業的心理支持
- 小組支持：
- 服務內容：由專業人士帶領的支持小組，讓患者分享經驗和互相支持
- 提供機構：
- 香港癌症基金會的”同行者”計劃
- 香港防癌會的支持小組
- 各醫院的病人資源中心
- 特別關注：肥胖患者可能受益於專門針對體重相關癌症的支持小組
- 家屬支持：
- 服務內容：為患者家屬提供心理支持和照護技巧培訓
- 提供機構：
- 香港癌症基金會的家屬支持服務
- 醫院社會工作部
- 香港家庭福利會
- 特別關注：照顧肥胖癌症患者可能面臨特殊的身體照護挑戰，需要額外支持
- 兒童與青少年支持：
- 服務內容：專為兒童和青少年癌症患者設計的心理支持活動
- 提供機構：
- 香港兒童癌症基金會
- 醫院管理局兒童癌症中心
- 香港小童群益會
- 特別關注：肥胖兒童癌症患者可能需要額外的身體活動和營養指導
實質支持服務
除了心理支持，實質性的服務對於癌症患者和家屬同樣重要27：
- 經濟援助：
- 服務內容：提供醫療費用資助、交通津貼、藥物資助等
- 提供機構：
- 香港癌症基金會的”愛心暖流”經濟援助計劃
- 社會福利署的綜合社會保障援助計劃
- 醫院管理局的醫療費用减免計劃
- 特別關注：肥胖患者可能需要額外的營養補充品和特殊設備，增加經濟負擔
- 交通支援：
- 服務內容：提供免費或低價的交通服務，協助患者往返醫院
- 提供機構：
- 香港癌症基金會的”愛心車隊”服務
- 香港防癌會的交通支援計劃
- 各區的社區中心服務
- 特別關注：肥胖患者可能需要特殊交通工具或設備，應提前聯繫服務提供機構
- 家居照護支援：
- 服務內容：提供家居護理、個人照護、家務協助等服務
- 提供機構：
- 醫院管理局的社區護理服務
- 香港聖公會福利協會
- 各區的社區中心
- 特別關注：肥胖患者可能需要特殊的轉移和移動設備，應確保家居環境安全
- 資訊與教育：
- 服務內容：提供癌症相關資訊、治療選擇、自我管理技巧等
- 提供機構：
- 香港癌症基金會的資源中心
- 醫院的病人圖書館
- 香港公共圖書館的健康資訊區
- 特別關注：肥胖癌症患者應尋找專門針對其特殊需求的資訊，如體重管理與癌症治療的平衡
特殊需求支持服務
針對肥胖癌症患者的特殊需求，香港有一些專門的支持服務28：
- 營養支持：
- 服務內容：個人化營養評估和飲食計劃，幫助患者在治療期間維持適當體重和營養狀態
- 提供機構：
- 醫院管理局的營養學部
- 香港營養師學會的轉介服務
- 香港癌症基金會的營養諮詢服務
- 特別關注：肥胖患者可能需要在治療期間調整體重管理策略，應尋求專業營養師指導
- 復康服務：
- 服務內容：物理治療、職業治療和運動指導，幫助患者恢復功能和體力
- 提供機構：
- 醫院管理局的復康部門
- 香港復康會
- 各區的體育會和社區中心
- 特別關注：肥胖患者可能需要修改的運動計劃和特殊設備，應在專業指導下進行
- 社會融入支持：
- 服務內容：幫助患者重新融入社區和工作場所，提供必要的支持和調整
- 提供機構：
- 香港平等機會委員會
- 香港職業治療學會
- 各區的社會福利機構
- 特別關注：肥胖癌症患者可能面臨雙重歧視，需要額外的社會支持
- 靈性支持：
- 服務內容：提供宗教或靈性方面的支持和安慰
- 提供機構：
- 醫院的院牧服務
- 各宗教團體的關懷小組
- 香港基督教服務處、香港佛教聯合會等
- 特別關注：肥胖患者在面臨癌症時可能有特殊的靈性需求，應予以尊重和支持
支持服務的獲取方式
要獲取上述支持服務，可以通過以下方式29：
- 醫療系統轉介：
- 由主診醫生、醫院社會工作者或護士轉介至相應服務
- 醫院內的病人資源中心通常有各類支持服務的資訊和聯絡方式
- 直接聯絡：
- 許多支持服務可以通過電話、網站或親身到訪直接申請
- 香港癌症基金會和香港防癌會等機構的服務通常開放給公眾申請
- 社區中心：
- 各區的社區中心、地區康健站和綜合家庭服務中心通常有社區支持服務的資訊
- 社區中心的社工可以協助申請適當的服務
- 線上資源：
- 許多支持服務提供線上申請和諮詢服務
- 香港癌症資訊網（www.cancercare.hk）提供全面的支持服務資訊
家屬照顧者的自我照顧
照顧癌症患者是一項艱鉅的任務，家屬照顧者也需要關注自己的健康和福祉30：
- 尋求支持：
- 加入家屬支持小組，與其他照顧者分享經驗和情感
- 不要猶豫尋求朋友、家人或專業人士的幫助
- 照顧自身健康：
- 定期進行健康檢查，不要忽視自己的健康需求
- 保持均衡飲食和適度運動，維持體力
- 安排休息時間：
- 確保有足夠的休息和放鬆時間
- 考慮臨時照護服務，讓自己有短暫的休息機會
- 學習照護技巧：
- 參加照護技巧培訓課程，提高照護能力
- 學習處理緊急情況的方法，增加信心
- 尋找意義和成長：
- 通過寫日記、藝術創作等方式表達情感
- 在照護過程中尋找個人成長和意義
香港癌症基金會的家屬支持服務專員指出，照顧者的健康對於患者的康復至關重要，家屬應該將自我照顧視為照護責任的一部分，而非自私的行為31。
常見問題
根據Google針對”肥胖與癌症”關鍵字的”人們也會問”部分，以下是一些常見問題及其答案：
1. 肥胖如何增加患癌風險？
肥胖可以通過多種機制增加患癌風險。首先，脂肪組織會產生過量的雌激素，特別是在絕經後婦女中，這可能增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險32。其次，肥胖常伴隨慢性低度炎症狀態，這會促進細胞損傷和DNA突變。第三，肥胖會導致胰島素抵抗和高胰島素血症，這些因素可以促進細胞增殖和抑制細胞凋亡。此外，肥胖還會影響免疫系統功能，降低身體對癌細胞的監視和清除能力33。這些機制共同作用，使肥胖人群患多種癌症的風險顯著增加。
2. 減重可以降低癌症風險嗎？
是的，減重可以降低癌症風險。研究表明，即使減輕體重的5-10%，也能顯著降低肥胖相關癌症的風險34。減重可以改善多種與癌症相關的生理指標，如降低胰島素和雌激素水平、減少炎症因子、改善免疫功能等。長期維持健康體重不僅可以降低癌症風險，還能改善癌症預後，降低復發風險35。然而，減重應該通過健康的方式實現，如均衡飲食和規律運動，而非極端的節食方法。建議在專業人士指導下進行體重管理，確保安全和效果。
3. 哪些癌症與肥胖關係最密切？
多種癌症與肥胖有密切關聯，其中關係最強的包括子宮內膜癌、食道腺癌、結腸直腸癌、腎癌、絕經後乳腺癌、胰腺癌、膽囊癌和肝癌36。子宮內膜癌是與肥胖關聯最強的癌症，肥胖女性的風險可增加2-4倍。結腸直腸癌和絕經後乳腺癌也是與肥胖密切相關的常見癌症。此外，研究還表明肥胖可能與甲狀腺癌、卵巢癌、晚期前列腺癌和某些血癌（如多發性骨髓瘤）的風險增加有關37。了解這些關聯有助於識別高風險人群，制定針對性的預防和篩查策略。
4. 肥胖人群應該多久進行一次癌症篩查？
肥胖人群的癌症篩查頻率應根據個人風險因素和醫生建議確定。一般來說，對於與肥胖關聯最強的癌症，可能需要比一般人群更頻繁的篩查38。例如，結腸癌篩查通常建議50-75歲人群每10年進行一次大腸鏡檢查，但對於肥胖人群，醫生可能建議更頻繁的檢查，如每5年一次。同樣，對於乳腺癌篩查，肥胖女性可能需要從更年輕的年齡開始，或更頻繁地進行乳房X光造影檢查39。重要的是，肥胖人群應與醫生討論個人化的篩查計劃，考慮BMI、腰圍、家族史和其他風險因素，制定最適合的篩查策略。
5. 運動如何幫助預防肥胖相關癌症？
運動可以通過多種方式幫助預防肥胖相關癌症。首先，運動有助於體重管理和減少體脂，從而降低肥胖相關的癌症風險40。其次，即使在不減重的情況下，規律運動也能獨立降低某些癌症（如結腸癌和乳腺癌）的風險。運動可以改善胰島素敏感性，降低胰島素和IGF-1水平，減少慢性炎症，增強免疫功能，這些都有助於降低癌症風險41。此外，運動還能改善心理健康，減少壓力，間接影響癌症風險。世界衛生組織建議成年人每週至少進行150分鐘中等強度的有氧運動或75分鐘高強度的有氧運動，這對預防肥胖相關癌症具有重要意義42。
6. 肥胖癌症患者在治療期間應該如何管理體重？
肥胖癌症患者在治療期間的體重管理需要特別注意平衡。治療期間的主要目標應是維持適當的營養狀態，支持治療效果和恢復，而非積極減重43。然而，避免進一步體重增加也很重要。建議在專業營養師指導下制定個人化的飲食計劃，確保足夠的蛋白質和營養素攝入，同時控制總熱量。根據體力和治療副作用，進行適度的體力活動，如短時間的步行或伸展運動44。密切監測體重變化，及時調整策略。治療結束後，在醫生和營養師指導下，可以逐步制定長期的體重管理計劃，以改善預後和降低復發風險。
7. 香港有哪些針對肥胖與癌症的預防計劃？
香港有多個針對肥胖與癌症的預防計劃。衛生署推行的”健康飲食在學校”計劃旨在培養兒童健康飲食習慣，預防兒童肥胖45。“動感校園”計劃鼓勵學生增加體育活動，促進健康體重。“健康食在香港”計劃推廣健康飲食模式，包括減少鹽、糖和脂肪的攝入。醫院管理局的”大腸癌篩查計劃”為50-75歲市民提供資助的篩查服務，有助於早期發現與肥胖相關的結腸癌46。此外，香港癌症基金會和香港防癌會等非政府組織也定期舉辦健康生活方式宣傳活動和教育講座，提高公眾對肥胖與癌症關聯的認識，促進預防行為。
8. 肥胖與癌症的關聯是否存在性別差異？
是的，肥胖與癌症的關聯存在一定的性別差異。研究表明，某些與肥胖相關的癌症在性別間的風險差異顯著47。例如，絕經後乳腺癌和子宮內膜癌主要影響女性，且與肥胖的關聯極強。相比之下，前列腺癌與肥胖的關聯相對複雜，一些研究表明肥胖可能增加晚期前列腺癌的風險，但與早期前列腺癌的關聯不確定48。此外，結腸直腸癌在男性和女性中均與肥胖有關，但男性中的關聯可能更強。這些差異可能與性激素、脂肪分布模式、生活方式因素等多種因素有關。了解這些性別差異有助於制定更有針對性的預防和篩查策略。
9. 香港肥胖率和癌症發病率趨勢如何？
近年來，香港的肥胖率和癌症發病率均呈上升趨勢。根據香港衛生署的數據，香港成人肥胖率從2003年的約20%上升到2023年的約30%49。同時，香港的癌症發病率也在上升，特別是與肥胖相關的癌症，如結腸癌、乳腺癌和胰腺癌等。香港癌症統計報告顯示，結腸癌已成為香港最常見的癌症之一，而乳腺癌則是女性最常見的癌症50。這兩種癌症均與肥胖有密切關聯。專家預測，如果不採取有效的預防措施，隨著肥胖率的持續上升，肥胖相關癌症的發病率將繼續增加，對香港的醫療系統和社會經濟構成重大挑戰。
10. 肥胖癌症患者的預後是否較差？
研究表明，肥胖可能對某些癌症的預後產生負面影響。肥胖癌症患者可能面臨更高的手術風險和併發症，更高的治療相關毒性，以及更高的癌症復發和死亡風險51。例如，肥胖乳腺癌患者可能有更高的復發風險和較差的生存率。然而，這種關聯並非在所有癌症中都一致，且受到多種因素的影響，如癌症類型、分期、治療方式、共病狀況等52。此外，一些研究表明，所謂的”肥胖悖論”在某些癌症中存在，即肥胖患者在診斷後可能有更好的生存率。儘管如此，大多數專業組織仍建議癌症患者維持健康體重，以改善治療效果和生活質量。對於肥胖癌症患者，應在醫療團隊指導下制定個體化的體重管理策略。
參考文獻
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