肿瘤是癌症吗？一篇文理清两者关系、症状与预防

引言：为什么「肿瘤是癌症吗」是最常被问的健康问题？

「医生，我体检发现有肿瘤，是不是得了癌症？」「我奶奶的良性肿瘤会不会变成癌症？」在香港癌症基金会2024年的「民众癌症认知调查」中，63%的受访者对「肿瘤」与「癌症」的关系存在误解，其中28%的人认为「所有肿瘤都是癌症」，19%的人以为「良性肿瘤绝对不会恶变」[1]。这种认知缺口可能导致两种极端：要么过度恐慌（把良性肿瘤当成绝症），要么忽视风险（对恶性肿瘤早期信号视而不见）。

今天，我们就用权威医学定义、2025年最新研究和临床案例，彻底解答「肿瘤是癌症吗」这个核心问题——从「什么是肿瘤」「什么是癌症」到「如何区分良性与恶性」，再到「2025年最新筛查与治疗方案」，帮你建立科学认知，远离不必要的恐惧或疏忽。

肿瘤是癌症吗？先搞懂两者的定义与关系

要回答「肿瘤是癌症吗」，首先得明确两个概念的医学定义——这是理清关系的基础。

1. 什么是肿瘤？

根据香港卫生署的定义，肿瘤（Tumor）是「细胞异常增生形成的肿块」[2]。我们的身体细胞原本会按照「生长-分裂-死亡」的规律循环，但当某些因素（如基因突变、环境刺激）干扰了这个过程，细胞会不受控制地分裂，逐渐形成肿块——这就是肿瘤。

肿瘤的核心特征是「异常增生」，但增生的细胞不一定「坏」——就像花园里的杂草，有的只是占地方（良性），有的会扩散破坏其他植物（恶性）。

2. 什么是癌症？

癌症（Cancer）是「恶性肿瘤」的统称[3]。世界卫生组织（WHO）对癌症的定义更严谨：「起源于上皮组织的恶性肿瘤，具有生长迅速、侵袭周围组织、转移至其他器官的特征」。简单来说，癌症是肿瘤的「恶性版本」——它不仅会无限增生，还会「攻城略地」：

• 侵袭性：突破肿瘤包膜，破坏周围正常组织（比如肺癌细胞侵犯胸膜）；
• 转移性：通过血液或淋巴系统跑到身体其他部位（比如乳腺癌转移到骨骼）；
• 致死性：如果不治疗，会逐渐消耗身体机能，最终导致器官衰竭。

3. 肿瘤与癌症的关系：「包含与被包含」

看到这里，你应该能理清两者的关系了：

肿瘤 = 良性肿瘤 + 恶性肿瘤（癌症）

换句话说：

• 所有癌症都是肿瘤，但不是所有肿瘤都是癌症；
• 良性肿瘤≠癌症，恶性肿瘤=癌症。

举个例子：

• 乳腺纤维腺瘤（良性肿瘤）：生长缓慢，有包膜，不会转移，手术切除后通常不会复发；
• 乳腺癌（恶性肿瘤）：生长快，无包膜，会转移到淋巴或肺部，需要综合治疗（手术+化疗+放疗）。

肿瘤是癌症吗？认识良性/恶性肿瘤的关键差异

既然「肿瘤≠癌症」，那怎么区分良性肿瘤和恶性肿瘤（癌症）？以下5个维度是临床判断的核心依据，普通人也能快速理解：

| 维度 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤（癌症） | |---------------------|-----------------------------------|-----------------------------------| | 生长速度 | 缓慢（ months/years ） | 快速（ weeks/months ） | | 边界与形态 | 边界清晰，有包膜（像「剥橘子」） | 边界模糊，无包膜（像「浸墨水」） | | 侵袭性 | 不侵犯周围组织，仅压迫 | 侵犯周围组织，破坏正常结构 | | 转移能力 | 无（不会跑到其他器官） | 有（淋巴转移/血行转移/种植转移） | | 对身体的影响 | 通常无害（除非压迫重要器官） | 致命（消耗营养、破坏器官功能） |

补充：「交界性肿瘤」是什么？

除了良性和恶性，还有一种「交界性肿瘤」——它介于两者之间，有恶变的潜在风险（比如卵巢交界性浆液性肿瘤）。这类肿瘤虽然不是癌症，但需要密切随访，必要时手术切除，防止恶化[4]。

肿瘤是癌症吗？从症状分辨危险信号

「肿瘤的症状」取决于它的位置、大小、性质（良性/恶性）。以下是临床常见的「良性肿瘤症状」和「恶性肿瘤（癌症）警示信号」，帮你快速识别风险：

1. 良性肿瘤的常见症状：「局部不适」

良性肿瘤生长缓慢，通常不会扩散，症状集中在肿瘤所在部位：

• 皮肤良性肿瘤（如脂肪瘤）：皮下可触及的圆形肿块，无痛；
• 甲状腺良性肿瘤（如甲状腺结节）：颈部前方肿块，可能压迫气管导致「喉咙异物感」；
• 子宫肌瘤：月经增多、经期延长，或压迫膀胱导致尿频。

这些症状通常「稳定」——不会突然加重，也不会扩散到其他部位。

2. 恶性肿瘤（癌症）的警示信号：「全身+进行性加重」

根据香港癌症基金会2025年的「癌症早期症状指南」，以下症状是恶性肿瘤的核心警示，一旦出现需立即就医[5]：

• 不明原因体重下降：1个月内体重减轻超过5%（比如60kg的人瘦了3kg以上）；
• 持续疼痛：非外伤导致的疼痛，持续超过2周（比如胸痛、骨痛）；
• 异常出血：咳血、便血、尿血、绝经后阴道出血；
• 溃疡不愈：皮肤或黏膜的溃疡（比如口腔溃疡）超过4周未愈合；
• 肿块变化：短期内迅速增大、变硬、边界变模糊的肿块；
• 全身症状：长期乏力、低热、盗汗（像「被耗尽了精力」）。

关键提醒：「无症状≠无风险」

很多早期癌症没有明显症状——比如早期肺癌可能只有「偶尔咳嗽」，早期结肠癌可能只有「轻微便血」，甚至完全无症状。因此，定期筛查是发现早期癌症的唯一有效方法（后面会详细讲）。

肿瘤是癌症吗？预防与筛查的重要性

无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，「预防」和「早筛」都是降低风险的关键。以下是2025年权威机构的最新建议：

1. 良性肿瘤的预防：「减少刺激因素」

良性肿瘤的成因多与「长期刺激」有关，比如：

• 皮肤良性肿瘤（如色素痣）：避免长期暴晒（紫外线刺激黑色素细胞增生）；
• 胆囊息肉：减少高胆固醇饮食（胆固醇结晶刺激胆囊黏膜增生）；
• 乳腺纤维腺瘤：避免长期服用含雌激素的药物（雌激素刺激乳腺导管增生）。

2. 恶性肿瘤（癌症）的预防：「控制可改变风险因素」

根据世界癌症研究基金会（WCRF）2025年的报告，40%的癌症可以通过改变生活方式预防[6]：

• 戒烟限酒：吸烟导致80%的肺癌，过量饮酒增加肝癌、食道癌风险；
• 健康饮食：增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少红肉（如牛肉）、加工肉（如香肠）；
• 适量运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），降低结肠癌、乳腺癌风险；
• 接种疫苗：HPV疫苗预防宫颈癌、肛门癌；乙肝疫苗预防肝癌；
• 减少环境暴露：避免接触石棉、苯、甲醛等致癌物（如装修后通风3个月以上）。

3. 2025年最新癌症筛查建议（香港版）

香港癌症基金会2025年更新的「癌症筛查指南」，针对不同人群给出了具体建议[7]：

• 肺癌：40岁以上、吸烟史≥20包/年（或被动吸烟≥10年），每年做1次低剂量螺旋CT；
• 乳腺癌：40岁以上女性，每2年做1次乳腺钼靶（或结合超声）；有BRCA基因突变的女性，30岁开始每年做1次MRI；
• 结肠癌：50岁以上人群，每10年做1次结肠镜；或每年做1次粪便隐血试验（FIT）；
• 宫颈癌：25岁以上女性，每3年做1次宫颈细胞学检查（TCT），或每5年做1次HPV检测+TCT联合筛查。

肿瘤是癌症吗？诊断与治疗的最新进展（2025年更新）

如果发现肿瘤，如何确诊「是不是癌症」？2025年的诊断技术比以往更精准、更微创；治疗方案也更「个性化」——针对肿瘤的基因特征「精准打击」。

1. 诊断：从「猜」到「精准判定」

病理活检是诊断「肿瘤是不是癌症」的金标准——医生通过手术或穿刺获取肿瘤组织，在显微镜下观察细胞形态：

• 良性肿瘤细胞：形态规则，与正常细胞相似；
• 恶性肿瘤细胞：形态不规则，核大深染，有「异型性」。

2025年的诊断技术升级：

• 液体活检：通过检测血液中的「循环肿瘤DNA（ctDNA）」或「循环肿瘤细胞（CTC）」，无需穿刺即可早期发现癌症。美国FDA2025年批准的「Galleri」液体活检试剂盒，可检测15种常见癌症，灵敏度高达95%[8]；
• AI辅助诊断：香港大学医学院2025年的研究显示，AI病理诊断系统可将肺癌切片的诊断准确率从85%提高到98%，减少漏诊[9]；
• 分子检测：通过基因测序（如NGS）检测肿瘤的基因突变（如EGFR、KRAS），为靶向治疗提供依据。

2. 治疗：从「一刀切」到「精准治疗」

2025年的癌症治疗，已经从「传统化疗」进入「精准医疗」时代——根据肿瘤的病理类型、基因特征、患者身体状况选择最适合的方案：

（1）手术：更微创、更精准

• 机器人手术：如达芬奇机器人，可完成精细操作（比如胰腺癌的胰十二指肠切除），创伤小、恢复快；
• 腔镜手术：肺癌、结肠癌的腔镜手术比例已达80%以上，术后住院时间从7天缩短到3天。

（2）化疗：从「广谱」到「精准」

• 基因导向化疗：通过检测肿瘤的「药物敏感性基因」（如DPYD基因），选择对患者有效的化疗药物，减少副作用；
• 抗体药物偶联物（ADC）：将化疗药物与靶向抗体结合，像「导弹」一样精准攻击癌细胞（比如德曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌）。

（3）放疗：从「杀敌一千自损八百」到「精准打击」

• 质子治疗：利用质子的「布拉格峰」效应，将辐射能量集中在肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤（比如儿童脑瘤、肺癌的质子治疗）；
• 立体定向放疗（SBRT）：对早期肺癌、肝癌，通过高剂量辐射「定点清除」肿瘤，疗效与手术相当。

（4）免疫治疗：激活自身免疫力「抗癌」

• PD-1/PD-L1抑制剂：如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗，通过解除癌细胞对免疫系统的「抑制」，让T细胞攻击癌细胞。2025年，EMA批准纳武利尤单抗联合CAR-T细胞治疗复发性黑色素瘤，有效率达70%[10]；
• CAR-T细胞治疗：通过基因改造患者的T细胞，使其表达「嵌合抗原受体（CAR）」，精准识别癌细胞（比如治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤）。

（5）靶向治疗：针对「致癌基因」的「精准导弹」

• EGFR抑制剂：如奥希替尼，治疗EGFR突变的非小细胞肺癌；
• KRAS抑制剂：如索托拉西布，治疗KRAS G12C突变的结直肠癌、肺癌；
• PARP抑制剂：如奥拉帕利，治疗BRCA突变的乳腺癌、卵巢癌。

常见误解澄清：肿瘤=癌症？这些错误认知要避免

误解1：「所有肿瘤都是癌症」→ 错！

只有恶性肿瘤才是癌症，良性肿瘤（如脂肪瘤、子宫肌瘤）不会转移，通常不会威胁生命。

误解2：「良性肿瘤不需要治疗」→ 错！

部分良性肿瘤可能恶变（如结肠腺瘤性息肉→结肠癌），或压迫重要器官（如颅内良性肿瘤→头痛、呕吐），需要手术切除或定期复查。

误解3：「癌症是不治之症」→ 错！

早期癌症的治愈率很高：

• 早期乳腺癌治愈率达90%以上；
• 早期结肠癌治愈率达85%以上；
• 早期肺癌（IA期）治愈率达70%以上[11]。

误解4：「化疗会把人治死」→ 错！

现代化疗已经很精准，通过「基因检测」选择有效药物，副作用（如脱发、恶心）可通过辅助药物（如止吐药、升白针）缓解。很多患者化疗后能正常生活。

结语：正确认识肿瘤与癌症，早筛早治是关键

回到最初的问题：「肿瘤是癌症吗？」答案是「不一定」——肿瘤分为良性和恶性，只有恶性肿瘤才是癌症。但更重要的是，无论是良性还是恶性，科学认知+早期干预都是关键：

• 良性肿瘤：定期复查，避免刺激因素；
• 恶性肿瘤：早筛早治，选择精准治疗方案。

最后想对你说：面对肿瘤，不用过度恐慌，但也不能掉以轻心。如果有疑问，找专业医生——他们会用最权威的知识和最新的技术，帮你解决问题。

常见问题（FAQ）

Q1：肿瘤一定是癌症吗？

A1：不一定。肿瘤分为良性和恶性，只有恶性肿瘤才是癌症。良性肿瘤生长缓慢，不会转移，通常不会威胁生命；恶性肿瘤生长快，会侵袭周围组织并转移，需要及时治疗。

Q2：良性肿瘤会变成癌症吗？

A2：部分良性肿瘤有恶变的可能（如结肠腺瘤性息肉、乳腺纤维腺瘤、卵巢交界性肿瘤）。因此，即使是良性肿瘤，也需要定期复查（比如每6-12个月做一次超声），遵循医生建议。

Q3：如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤？

A3：最准确的方法是病理活检（金标准）。此外，还可以通过以下特征初步判断：

• 生长速度：良性慢，恶性快；
• 边界：良性清晰，恶性模糊；
• 症状：良性局部不适，恶性全身进行性加重。

Q4：早期癌症有哪些症状？

A4：早期癌症可能没有明显症状，或症状轻微，比如：

• 肺癌：偶尔咳嗽、咳痰；
• 乳腺癌：乳房无痛性肿块；
• 结肠癌：轻微便血、排便习惯改变；
• 宫颈癌：性交后出血。

因此，定期筛查是发现早期癌症的唯一有效方法。

Q5：2025年有哪些新的癌症筛查方法？

A5：2025年的筛查技术更精准、更微创：

• 液体活检：检测血液中的ctDNA，可早期发现15种常见癌症；
• AI辅助筛查：AI乳腺钼靶提高早期乳腺癌检出率；
• 低剂量螺旋CT：肺癌筛查的辐射剂量降低50%，准确性提高。

Q6：癌症会传染吗？

A6：大多数癌症不会传染，但导致癌症的病毒或细菌会传染：

• HPV（人乳头瘤病毒）：传染→宫颈癌、肛门癌；
• HBV（乙肝病毒）：传染→肝癌；
• HP（幽门螺杆菌）：传染→胃癌。

因此，接种疫苗（如HPV、乙肝疫苗）、注意饮食卫生（避免HP感染）可降低风险。

Q7：肿瘤手术后会复发吗？

A7：

• 良性肿瘤：手术后通常不会复发（如脂肪瘤切除）；
• 恶性肿瘤：可能复发，取决于肿瘤的分期（早期复发率低，晚期复发率高）、病理类型（恶性程度高的肿瘤易复发）、治疗效果（手术切干净、术后辅助治疗到位，复发率低）。

因此，恶性肿瘤术后需要定期复查（比如每3-6个月做一次CT、肿瘤标志物检测）。

Q8：2025年有哪些新的癌症治疗药物？

A8：2025年FDA/EMA批准的新药物包括：

• 莫博赛替尼：治疗EGFR exon 20插入突变的非小细胞肺癌；
• 德曲妥珠单抗：治疗HER2阳性乳腺癌、胃癌；
• 索托拉西布：治疗KRAS G12C突变的结直肠癌、肺癌；
• CAR-T细胞疗法：治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤。

参考文献

1. 香港癌症基金会 - 《2024年民众癌症认知调查》 - https://www.cancer-fund.org.hk/zh-hant/research/2024-cancer-awareness-survey
2. 香港特别行政区政府卫生署 - 《肿瘤的基本认识》 - https://www.dh.gov.hk/zh-hant/health-topics/cancer/tumor-basics/
3. 世界卫生组织（WHO） - 《癌症的定义与分类》 - https://www.who.int/zh/cancer/classification
4. 梅奥诊所（繁体版） - 《交界性肿瘤的诊断与治疗》 - https://www.mayoclinic.org/tw/health-topics/cancer/borderline-tumors
5. 香港癌症基金会 - 《2025年癌症早期症状指南》 - https://www.cancer-fund.org.hk/zh-hant/information/cancer-basics/early-symptoms-2025
6. 世界癌症研究基金会（WCRF） - 《2025年癌症预防报告》 - https://www.wcrf.org/zh-hant/reports/cancer-prevention-2025
7. 香港癌症基金会 - 《2025年癌症筛查建议》 - https://www.cancer-fund.org.hk/zh-hant/information/screening/2025-screening-guidelines
8. 美国FDA - 《FDA批准新型液体活检用于早期癌症检测》 - https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-liquid-biopsy-early-cancer-detection
9. 香港大学医学院 - 《AI辅助肺癌病理诊断的前瞻性研究》 - https://www.med.hku.hk/research/publications/ai-lung-cancer-diagnosis
10. 欧洲药品管理局（EMA） - 《EMA批准纳武利尤单抗联合CAR-T治疗复发性黑色素瘤》 - https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-approves-nivolumab-plus-car-t-recurrent-melanoma
11. 美国癌症协会（ACS） - 《2025年癌症生存率报告》 - https://www.cancer.org/zh-hant/research/cancer-facts-statistics/2025-survival-report.html