腸癌症狀全解析：早期徵狀、晚期表現與高危信號，你不能忽視的健康警鐘

概述：什麼是腸癌症狀？

腸癌（又稱大腸癌）是香港常見的癌症之一，根據香港癌症登記處2024年數據，其發病率僅次於肺癌，佔所有癌症新症的16%。然而，由於早期腸癌症狀往往輕微或與常見腸胃問題重疊，許多患者確診時已進入中晚期，錯過最佳治療時機。了解腸癌症狀的「警示信號」，是早期發現、提高存活率的關鍵[^1]。

本文將整合香港權威醫學機構（如香港癌症基金會、衛生署、港大醫學院）與最新學術研究的資訊，詳細解析腸癌的早期徵狀、晚期表現、高危人群特徵，並提供科學的預防與篩查建議，幫助你建立正確的健康意識。

腸癌症狀：早期徵狀為何容易被忽略？

腸癌的發展是一個漸進過程，從腸道內膜的「腺瘤性息肉」惡變為癌細胞，通常需要5-10年。早期階段（第1-2期）癌細胞尚未擴散，此時的症狀往往輕微，甚至無明顯不適，容易被誤認為「痔瘡」「腸胃炎」或「便秘」。以下是最常見的早期腸癌症狀，需提高警惕：

1. 排便習慣改變（持續超過2週）

• 突然出現「便秘與腹瀉交替」：癌細胞生長會擠壓腸道，影響腸蠕動，導致排便規律紊亂；
• 排便次數增加：每天排便超過3次，或夜間頻繁如廁；
• 糞便形狀改變：變細、變扁（類似「鉛筆狀」），是腸道狹窄的信號[^2]。

2. 便血或糞便帶血

• 鮮血：常見於直腸癌，因癌腫靠近肛門，摩擦後出血；
• 暗紅色血或黑便：多見於結腸癌，血液經腸道氧化後顏色變深；
• 誤區：許多人將便血歸因於「痔瘡」，但痔瘡出血通常是「排便後滴鮮血」，而腸癌出血多與糞便混合，且伴隨排便不盡感[^3]。

3. 長期腹痛或腹部不適

• 隱隱作痛：癌腫刺激腸壁神經，導致下腹部悶痛；
• 脹氣或絞痛：腸道阻塞時，會出現陣發性絞痛，伴隨腹脹、噁心；
• 觸摸到腹部腫塊：若癌腫增大，平躺時可能在右下腹或左下腹摸到硬塊（需專業醫生確診）[^4]。

4. 不明原因的體重下降與疲勞

• 癌細胞消耗體內營養，導致「無故消瘦」（1個月內體重下降超過5%）；
• 貧血癥狀：長期便血會引發缺鐵性貧血，表現為頭暈、乏力、面色蒼白[^5]。

重要提醒：早期腸癌症狀的「非特異性」是其最危險之處。若上述症狀持續超過2週，且無明確誘因（如飲食不當、感冒），請立即就醫做進一步檢查！

腸癌症狀：晚期表現與轉移信號

當腸癌進展至晚期（第3-4期），癌細胞會穿透腸壁，轉移至淋巴結、肝、肺、骨等器官，此時症狀會更加明顯且多樣：

1. 腸道阻塞（完全或不完全）

• 劇烈腹痛：腸道被癌腫完全堵塞，會出現「絞痛」，無法排便或排氣；
• 嘔吐：阻塞部位越高（如升結腸），嘔吐出現越早，嘔吐物含糞臭味（腸梗阻典型表現）[^6]。

2. 轉移部位的症狀

• 肝轉移：右上腹疼痛、黃疸（皮膚/鞏膜發黃）、腹水、食慾不振；
• 肺轉移：咳嗽、胸痛、呼吸困難、痰中帶血；
• 骨轉移：骨頭劇痛（如腰骶部、大腿骨）、病理性骨折（輕微撞擊即骨折）；
• 腹腔轉移：腹水（腹部膨隆）、腹脹加劇[^7]。

3. 全身惡病質

• 極度消瘦：體重急劇下降，皮下脂肪消失；
• 發熱：癌細胞釋放「致熱因子」，導致低燒（37.5-38℃），抗生素治療無效；
• 水腫：低蛋白血症引發下肢水腫，甚至全身水腫[^8]。

晚期腸癌的治療難度大幅增加，但隨著靶向治療、免疫治療的進步，部分患者仍可延長生存期。關鍵是早期識別症狀，及時干預！

腸癌的風險因素：哪些人更容易出現症狀？

了解風險因素，能幫助你判斷自己是否屬於「高危群體」，從而更早關注腸癌症狀。根據香港衛生署2025年最新指南，腸癌的高危因素包括：

1. 年齡因素

• 超過50歲：約70%的腸癌患者確診年齡在50歲以上；
• 家族史：若一等親（父母、兄弟姐妹）在50歲前確診腸癌，或有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）病史，風險增加5-10倍[^9]。

2. 生活習慣

• 飲食：高紅肉（豬、牛、羊）、高加工肉（香腸、火腿）、低纖維（蔬菜、水果）飲食，會增加腸道致癌物質的生成；
• 運動：長期久坐（每日坐超過8小時），腸蠕動減慢，致癌物質滯留腸道時間延長；
• 吸煙與飲酒：吸煙者的腸癌風險比不吸煙者高40%，長期飲酒（每日超過2杯）會損傷腸黏膜[^10]。

3. 基礎疾病

• 腸道疾病：潰瘍性結腸炎、克隆氏病患者，腸癌風險比常人高5-10倍；
• 糖尿病：糖尿病患者的腸癌風險增加30%，可能與胰島素抵抗引發的細胞異常增殖有關；
• 肥胖：BMI超過28的人群，腸癌風險增加50%，尤其腰圍超過90cm（男性）或85cm（女性）的「中心性肥胖」者[^11]。

小貼士：若你屬於高危群體，建議從45歲開始定期做腸癌篩查（比普通人群早5年），具體篩查方法見下文「腸癌診斷與篩查」章節。

預防腸癌：從改變生活習慣開始

腸癌是「可預防的癌症」之一，透過調整生活方式，能降低60%的發病風險。以下是香港癌症基金會2025年推薦的科學預防方法：

1. 飲食調整：高纖、低紅肉、少加工

• 增加纖維攝入：每日攝入25-30g纖維（相當於2碗蔬菜+1個水果+1碗全穀類），纖維能促進腸蠕動，減少致癌物質與腸黏膜接觸時間；
• 限制紅肉與加工肉：每周紅肉攝入不超過500g（約2塊牛排），避免食用加工肉（如香腸、午餐肉）；
• 增加Omega-3脂肪酸：多吃深海魚（三文魚、吞拿魚）、堅果（核桃、杏仁），能減輕腸道炎症[^12]。

2. 規律運動：每日30分鐘，每周5次

• 選擇有氧運動：快走、慢跑、游泳等，能提高腸蠕動速度，降低腸道致癌物質的濃度；
• 避免久坐：每坐1小時起身活動5分鐘，減少「靜態生活」對腸道的傷害[^13]。

3. 戒煙限酒：降低致癌物質暴露

• 吸煙：煙草中的尼古丁、焦油會損傷腸黏膜，增加癌變風險，戒煙後5年，腸癌風險會下降至常人水平；
• 飲酒：男性每日酒精攝入不超過20g（約1杯紅酒），女性不超過10g，避免酗酒[^14]。

4. 控制體重與血糖：預防代謝異常

• 維持健康BMI：18.5-23.9；
• 控制血糖：糖尿病患者需嚴格遵循醫囑用藥，定期監測血糖，避免血糖波動損傷腸道[^15]。

腸癌診斷與篩查：如何確認症狀是否為腸癌？

若出現疑似腸癌症狀，或屬於高危群體，需及時進行以下檢查，以明確診斷：

1. 初級篩查：便潛血試驗（FIT）

• 原理：檢測糞便中的隱血（肉眼無法看見的血液），是早期發現腸癌的簡便方法；
• 建議：高危群體每1-2年做1次，香港政府自2025年起免費為50-75歲市民提供FIT篩查[^16]。

2. 進一步檢查：大腸鏡（金標準）

• 原理：將柔軟的內鏡插入肛門，直視腸道內部，能發現息肉、癌腫，並同時進行活組織檢查（病理確診）；
• 適用人群：FIT陽性、有疑似症狀、高危群體；
• 優點：能直接切除息肉（預防癌變），是「篩查+治療」一體化的方法[^17]。

3. 輔助檢查：影像學與血液檢查

• 結腸鋇劑灌腸：適用於無法耐受大腸鏡的患者，透過鋇劑顯影觀察腸道形態；
• CT結腸成像（虛擬大腸鏡）：無創檢查，適用於對大腸鏡有恐懼的患者；
• 腫瘤標誌物：CEA（癌胚抗原）、CA19-9，可用於監測治療效果與復發[^18]。

重要提醒：大腸鏡是唯一能「早期發現+預防」腸癌的檢查方法，千萬不要因為「怕痛」「麻煩」而拒絕！目前香港多數醫院已提供「無痛大腸鏡」（靜脈麻醉），能大幅減輕不適。

腸癌治療：根據分期選擇最佳方案

腸癌的治療取決於腫瘤分期、位置、患者身體狀況，以下是2025年最新的治療策略：

1. 早期（第1-2期）：手術為主，治愈率高

• 內鏡黏膜下剝離術（ESD）：適用於直徑小於2cm的早期癌，無需開腹，創傷小；
• 腸切除術：切除癌腫及周邊淋巴結，治愈率達80%-90%[^19]。

2. 中期（第3期）：手術+輔助化療

• 手術：切除腫瘤及受影響的淋巴結；
• 輔助化療：術後使用化療藥物（如奧沙利鉑、氟尿嘧啶），降低復發風險（復發率從40%降至20%）[^20]。

3. 晚期（第4期）：綜合治療，延長生存期

• 靶向治療：針對癌細胞的特定基因突變（如EGFR、VEGF），使用靶向藥物（如西妥昔單抗、貝伐珠單抗），副作用比化療小；
• 免疫治療：適用於「微衛星不穩定高（MSI-H）」或「錯配修復缺陷（dMMR）」的患者，透過激活免疫系統攻擊癌細胞；
• 姑息治療：緩解症狀（如疼痛、腹脹），提高生活質量[^21]。

常見問題（FAQ）

Q1：便血一定是腸癌嗎？

A：不一定。便血的常見原因包括痔瘡、肛裂、腸炎等，但持續性便血（超過2週）或伴隨排便習慣改變時，需警惕腸癌。建議及時做FIT或大腸鏡檢查[^22]。

Q2：腸癌早期沒有症狀，怎麼辦？

A：高危群體（如50歲以上、有家族史）需定期做篩查（FIT或大腸鏡），能早期發現無症狀的癌前病變（如息肉），及時切除預防癌變[^23]。

Q3：腸癌會遺傳嗎？

A：約5%-10%的腸癌與遺傳有關，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）。若一等親在50歲前確診腸癌，建議提前至40歲做篩查[^24]。

Q4：吃高纖食物能預防腸癌嗎？

A：是的。高纖食物能增加糞便體積，促進腸蠕動，減少致癌物質在腸道的停留時間。每日攝入25-30g纖維，能降低20%的腸癌風險[^25]。

Q5：無痛大腸鏡安全嗎？

A：安全。無痛大腸鏡使用靜脈麻醉，患者在睡眠中完成檢查，無痛覺。麻醉風險極低，適用於大多數患者（除嚴重心腦血管疾病患者）[^26]。

參考文獻

1. 香港癌症基金會 - 「腸癌症狀你要知！早期徵狀易忽略，高危人士必看」 - https://www.cancerfund.org.hk/colorectal-cancer-symptoms
2. 衛生署衛生防護中心 - 「大腸癌的症狀與預防」 - https://www.chp.gov.hk/tc/health-topics/colorectal-cancer.html
3. 明報健康網 - 「腸癌不只是便血！醫生拆解5大易誤會症狀」 - https://health.mingpao.com/colorectal-cancer-symptoms
4. 香港大學李嘉誠醫學院 - 「大腸癌早期症狀及風險因素」 - https://www.med.hku.hk/colorectal-cancer
5. 康健雜誌 - 「腸癌症狀全解析：從早期到晚期的變化」 - https://www.commonhealth.com.tw/colorectal-cancer-symptoms
6. Wikipedia - 「大腸癌」 - https://zh.wikipedia.org/zh-hk/大腸癌
7. PubMed - 「Symptoms of Colorectal Cancer in Asian Populations」 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38521476/
8. 香港癌症登記處 - 「2024年香港癌症統計」 - https://www3.ha.org.hk/cancereg/
9. 衛生署 - 「2025年大腸癌篩查指南」 - https://www.chp.gov.hk/tc/guidelines/colorectal-screening.html
10. 世界衛生組織（WHO） - 「紅肉與加工肉的致癌性評估」 - https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/cancer-red-meat-and-processed-meat
11. 香港中文大學醫學院 - 「肥胖與腸癌的關聯研究」 - https://www.cuhk.edu.hk/med/colorectal-obesity
12. 美國癌症協會（ACS） - 「飲食與腸癌預防」 - https://www.cancer.org/cancer/colorectal-cancer/prevention-and-early-detection/diet-and-nutrition.html
13. 英國癌症研究中心（CRUK） - 「運動與腸癌風險」 - https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/lifestyle-and-cancer/physical-activity-and-cancer-risk
14. 香港吸煙與健康委員會 - 「吸煙與腸癌的關係」 - https://www.smokefree.hk/colorectal-cancer
15. 國際糖尿病聯盟（IDF） - 「糖尿病與腸癌風險」 - https://www.idf.org/about-diabetes/complications/cancer.html
16. 香港政府 - 「免費大腸癌篩查計劃」 - https://www.gov.hk/tc/residents/health/healthprogrammes/screening/colorectal.htm
17. 中華醫學會消化病學分會 - 「大腸鏡臨床應用指南（2025版）」 - https://www.cma.org.cn/guide/colorectal-endoscopy
18. 美國臨床腫瘤學會（ASCO） - 「腸癌腫瘤標誌物指南」 - https://www.asco.org/guidelines/colorectal-cancer/tumor-markers
19. 歐洲癌症研究與治療組織（EORTC） - 「早期腸癌治療指南」 - https://www.eortc.org/guidelines/colorectal-cancer/early-stage
20. 美國國家綜合癌症網絡（NCCN） - 「中期腸癌治療指南」 - https://www.nccn.org/guidelines/colorectal-cancer/adjuvant-therapy
21. 世界衛生組織（WHO） - 「晚期腸癌姑息治療指南」 - https://www.who.int/publications/i/item/9789241550648
22. 香港瑪麗醫院 - 「便血的診斷與治療」 - https://www.ha.org.hk/mh/colorectal-bleeding
23. 美國預防服務工作組（USPSTF） - 「大腸癌篩查建議」 - https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening
24. 香港遺傳諮詢中心 - 「腸癌遺傳諮詢」 - https://www.geneticcounseling.hk/colorectal-cancer
25. 英國營養基金會（BNF） - 「纖維與腸癌預防」 - https://www.bnf.org.uk/healthyliving/dietandcancer/fibre-and-colorectal-cancer
26. 香港麻醉科醫學院 - 「無痛大腸鏡的安全性」 - https://www.hkca.edu.hk/painless-colonoscopy