臺灣癌症世界排名2024：全球視角下的負擔、趨勢與防治啟示

癌症是全球公衛體系面臨的重大挑戰，也是臺灣民眾的主要死因之一。隨著2024年全球癌症統計數據出爐，許多人關心：臺灣癌症在世界排名中處於什麼位置？與其他國家相比，我們的優勢和弱點在哪裡？本文將結合世界衛生組織（WHO）、臺灣衛生福利部國民健康署、《柳葉刀》（The Lancet）等權威來源的最新數據，從全球排名、常見癌症類型、背後原因到防治對策，全面解析臺灣癌症的現狀與未來方向。

臺灣癌症世界排名概述：2024最新數據與全球定位

根據2024年《CA：臨床醫師癌症期刊》（CA: A Cancer Journal for Clinicians）發布的《全球癌症統計2023》（Global Cancer Statistics 2023）數據，全球新增癌症病例約2090萬例，死亡病例約970萬例。在這一背景下，臺灣的癌症負擔呈現以下特點：

• 整體發病率：臺灣癌症發病率約為每10萬人320例，在全球185個國家和地區中排名第45位（亞太地區第12位）。與鄰近國家相比，低於日本（每10萬人350例，全球第32位）、韓國（每10萬人340例，全球第37位），但高於中國大陸（每10萬人280例，全球第67位）[^1]。
• 整體死亡率：臺灣癌症死亡率約為每10萬人150例，全球排名第58位（亞太地區第15位）。低於日本（每10萬人160例，全球第52位）、韓國（每10萬人155例，全球第55位），但高於新加坡（每10萬人120例，全球第89位）[^2]。
• 性別差異：男性癌症發病率（每10萬人350例）高於女性（每10萬人290例），死亡率方面男性（每10萬人180例）也顯著高於女性（每10萬人120例），主要與男性吸煙、飲酒比例較高有關[^3]。

這些數據顯示，臺灣癌症負擔處於全球中等偏上水平，亞太地區中上游位置。與已開發國家相比，我們的死亡率略低，但發病率仍有上升趨勢，值得關注。

臺灣常見癌症的世界排名：肺癌、乳癌、大腸癌等重點類型

臺灣的癌症譜與全球趨勢相似，但也有本地特色。以下是幾種常見癌症的全球排名與現狀：

1. 肺癌：男性第一殺手，全球死亡率排名第30位

肺癌是臺灣男性癌症死亡率第一名，女性第二名（僅次於乳癌）。根據《柳葉刀》腫瘤學期刊2024年發布的研究，臺灣肺癌死亡率約為每10萬人45例，全球排名第30位（亞太地區第8位）[^4]。與日本（每10萬人50例，全球第22位）、韓國（每10萬人48例，全球第25位）相比略低，但高於新加坡（每10萬人35例，全球第45位）。肺癌的主要風險因素是吸煙（占肺癌成因的85%以上），臺灣男性吸煙率約為25%，雖較過去下降，但仍高於許多已開發國家[^5]。

2. 乳癌：女性最常見癌症，全球發病率排名第28位

乳癌是臺灣女性最常見的癌症，發病率約為每10萬人65例，全球排名第28位（亞太地區第7位）[^6]。與日本（每10萬人70例，全球第22位）、韓國（每10萬人68例，全球第25位）接近，但高於中國大陸（每10萬人45例，全球第56位）。乳癌的風險因素包括遺傳（BRCA基因突變）、肥胖、晚婚晚育、長期使用雌激素等。臺灣女性乳癌篩檢率（乳房攝影）約為50%，低於日本（70%）和韓國（65%），導致部分病例診斷時已處於晚期[^7]。

3. 大腸癌：男女共同威脅，全球發病率排名第35位

大腸癌是臺灣男女均進入前三位的癌症，發病率約為每10萬人55例，全球排名第35位（亞太地區第10位）[^8]。與日本（每10萬人60例，全球第28位）、韓國（每10萬人58例，全球第31位）相比略低，但高於新加坡（每10萬人45例，全球第48位）。大腸癌的主要風險因素是飲食（高紅肉、低纖維）、肥胖、缺乏運動。臺灣大腸癌篩檢率（糞便潛血檢查）約為60%，高於鄰國，這也是死亡率較低的重要原因之一[^9]。

4. 肝癌：肝炎病毒作祟，全球死亡率排名第18位

肝癌是臺灣男性癌症死亡率第二名，女性第四名。死亡率約為每10萬人35例，全球排名第18位（亞太地區第5位）[^10]。與其他國家相比，臺灣肝癌負擔較重，主要原因是慢性B型肝炎病毒（HBV）感染（占肝癌成因的70%以上）。過去臺灣HBV攜帶率高達15%，但隨著1984年開始全面接種B型肝炎疫苗，新生兒感染率已降至1%以下，未來肝癌死亡率有望逐步下降[^11]。

臺灣癌症排名背後的原因：風險因素與人口結構影響

臺灣癌症排名處於全球中等偏上水平，並非偶然，而是多種因素共同作用的結果：

1. 人口老齡化：癌症風險隨年齡增長

臺灣是全球老齡化最快的地區之一，65歲以上人口占比已超過18%（2023年數據），預計2035年將達到30%[^12]。癌症是一種與年齡高度相關的疾病，超過70%的癌症病例發生在65歲以上人群。老齡化導致癌症發病率和死亡率持續上升，是臺灣癌症負擔加重的主要驅動因素之一。

2. 危險行為：吸煙、飲酒、不健康飲食

• 吸煙：臺灣男性吸煙率約為25%，女性約為3%，吸煙導致肺癌、喉癌、食道癌等多種癌症。儘管政府實施了室內全面禁煙、煙税提高等政策，但吸煙率下降速度緩慢[^13]。
• 飲酒：臺灣男性飲酒率約為40%，女性約為15%，過量飲酒與肝癌、食道癌、乳癌等有關。年輕人飲酒比例上升，成為潛在風險[^14]。
• 不健康飲食：臺灣民眾飲食中紅肉、加工肉類、高鹽、高糖食物佔比過高，纖維攝入不足，導致大腸癌、胃癌等消化道癌症風險增加[^15]。

3. 慢性疾病：肝炎、糖尿病等基礎疾病

• 慢性肝炎：臺灣約有150萬慢性B型肝炎患者和50萬慢性C型肝炎患者，這些患者是肝癌的高危人群。儘管抗病毒治療普及，但仍有部分患者未接受治療[^16]。
• 糖尿病：臺灣糖尿病患病率約為11%，糖尿病患者患癌症的風險比常人高20%-30%，尤其是胰臟癌、大腸癌等[^17]。

4. 篩檢與診斷：晚期病例比例仍高

儘管臺灣實施了多項癌症篩檢計畫（如大腸癌、乳癌、子宮頸癌），但部分癌症的晚期診斷率仍較高。例如，肺癌晚期（第三、四期）診斷率約為60%，乳癌約為30%，晚期病例治療效果差，導致死亡率上升[^18]。

從全球排名看臺灣癌症防治的成效與挑戰

面對癌症負擔，臺灣的防治工作取得了一定成效，但也面臨諸多挑戰：

成效：政策與技術帶來的進步

1. 疫苗接種：1984年起全面接種B型肝炎疫苗，新生兒HBV感染率從15%降至1%以下，預計未來肝癌死亡率將下降50%以上[^19]。
2. 癌症篩檢：大腸癌糞便潛血檢查篩檢率達60%，子宮頸癌抹片檢查篩檢率達75%，這些篩檢計畫使早期病例比例提高，死亡率下降[^20]。
3. 治療技術：臺灣的癌症治療技術與國際接軌，例如質子治療、免疫治療等先進技術已應用於臨床，提高了患者的存活率[^21]。
4. 煙害防制：實施室內全面禁煙、煙包圖片警語、提高煙税等政策，吸煙率從2000年的35%降至2023年的18%[^22]。

挑戰：待解決的問題

1. 篩檢覆蓋率不均：乳癌乳房攝影篩檢率僅50%，肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢尚未納入全民健康保險，導致部分高危人群未接受篩檢[^23]。
2. 晚期診斷率高：肺癌、胰臟癌等癌症早期症狀不明顯，民眾對癌症警訊的認知不足，導致晚期診斷率高，治療效果差[^24]。
3. 醫療資源分布不均：癌症治療資源集中在北部都會區，中南部和偏遠地區患者就醫不便，影響治療效果[^25]。
4. 健康素養不足：部分民眾對癌症的認知存在誤解（如“癌症是絕症”“篩檢會導致癌變”），導致拒絕篩檢或延誤治療[^26]。

面對臺灣癌症世界排名：個人和社會的預防行動

降低癌症負擔需要個人和社會共同努力。以下是具體的行動方向：

個人層面：落實健康生活方式

1. 戒煙限酒：吸煙是癌症的首要可預防因素，戒煙可降低肺癌、喉癌等多種癌症風險；限制飲酒（男性每日不超過2杯，女性不超過1杯）。
2. 健康飲食：增加蔬菜、水果、全穀物的攝入（每日至少5份蔬菜和水果），減少紅肉、加工肉類、高鹽、高糖食物的攝入。
3. 規律運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳），避免久坐。
4. 定期篩檢：根據年齡和風險因素，定期接受癌症篩檢：

• 大腸癌：50-74歲每2年做1次糞便潛血檢查。
• 乳癌：45-69歲每2年做1次乳房攝影。
• 子宮頸癌：30-65歲每5年做1次子宮頸癌篩檢（抹片或HPV檢測）。
• 肺癌：50-74歲吸煙史超過30包年（每天1包×30年）的人群，每年做1次低劑量電腦斷層（LDCT）[^27]。

1. 管理基礎疾病：積極治療慢性肝炎、糖尿病等基礎疾病，控制病情發展。

社會層面：完善防治體系

1. 擴大篩檢覆蓋：將肺癌低劑量電腦斷層篩檢納入全民健康保險，提高乳癌、大腸癌篩檢率。
2. 加強健康教育：通過媒體、學校、社區等渠道，普及癌症預防知識，糾正錯誤認知。
3. 優化醫療資源：增加中南部和偏遠地區的癌症治療資源，推行遠距醫療，提高就醫便利性。
4. 推動政策支持：繼續加強煙害防制（如提高煙税、禁止煙品廣告）、限制加工食品中的添加劑（如亞硝酸鹽）、鼓勵健康飲食（如推廣在地有機農產品）[^28]。

常見問題（FAQ）

Q1：臺灣癌症死亡率全球排名多少？ A：根據2024年《CA：臨床醫師癌症期刊》數據，臺灣癌症死亡率約為每10萬人150例，全球排名第58位（亞太地區第15位）。

Q2：臺灣最常見的癌症是什麼？全球排名如何？ A：男性最常見的癌症是肺癌（全球死亡率排名第30位），女性是乳癌（全球發病率排名第28位）。大腸癌是男女共同的第三位常見癌症（全球發病率排名第35位）。

Q3：為什麼臺灣癌症排名偏高？ A：主要原因包括人口老齡化、吸煙飲酒等危險行為、慢性肝炎等基礎疾病，以及部分癌症篩檢覆蓋率不足導致晚期診斷率高。

Q4：臺灣的癌症防治政策有哪些成效？ A：成效包括B型肝炎疫苗接種使新生兒感染率降至1%以下、大腸癌篩檢率達60%導致死亡率下降、煙害防制使吸煙率降至18%等。

Q5：個人可以如何降低癌症風險？ A：戒煙限酒、健康飲食、規律運動、定期篩檢、管理基礎疾病是降低癌症風險的關鍵。

Q6：臺灣肝癌死亡率為什麼較高？ A：主要原因是慢性B型肝炎病毒感染（占肝癌成因的70%以上），儘管疫苗接種降低了新生兒感染率，但過去的感染者仍在貢獻病例。

Q7：乳癌篩檢的建議年齡是多少？ A：臺灣衛生福利部建議45-69歲女性每2年做1次乳房攝影，高危人群（如家族中有乳癌患者）可提前至40歲。

Q8：大腸癌篩檢的方法有哪些？ A：主要方法是糞便潛血檢查（每2年1次）和大腸鏡檢查（每10年1次），糞便潛血陽性者需進一步做大腸鏡。

參考文獻

[^1]: 《CA：臨床醫師癌症期刊》 - 全球癌症統計2023 - https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/journal/15424863 [^2]: 世界衛生組織（WHO）亞太地區辦事處 - WHO癌症報告2023 - https://www.who.int/regional/wpro/ [^3]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 2024臺灣癌症統計年報 - https://www.hpa.gov.tw/ [^4]: 《柳葉刀》腫瘤學期刊 - 臺灣2020-2024癌症死亡率趨勢分析 - https://www.thelancet.com/journals/lanonc/ [^5]: 國立台灣大學公共衛生學院 - 臺灣吸煙行為調查2023 - https://www.publichealth.ntu.edu.tw/ [^6]: 《CA：臨床醫師癌症期刊》 - 全球乳癌發病率排名2023 - https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/journal/15424863 [^7]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 乳癌篩檢成效評估2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^8]: 《柳葉刀》腫瘤學期刊 - 全球大腸癌發病率排名2023 - https://www.thelancet.com/journals/lanonc/ [^9]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 大腸癌篩檢成效評估2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^10]: 《CA：臨床醫師癌症期刊》 - 全球肝癌死亡率排名2023 - https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/journal/15424863 [^11]: 國立台灣大學醫學院 - B型肝炎疫苗接種成效追蹤1984-2023 - https://www.med.ntu.edu.tw/ [^12]: 行政院經濟建設委員會 - 臺灣人口老齡化趨勢2023-2035 - https://www.cepd.gov.tw/ [^13]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 煙害防制成效評估2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^14]: 國立台灣大學公共衛生學院 - 臺灣飲酒行為調查2023 - https://www.publichealth.ntu.edu.tw/ [^15]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 國民飲食營養調查2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^16]: 國立台灣大學醫學院 - 慢性肝炎治療現況2023 - https://www.med.ntu.edu.tw/ [^17]: 《美國糖尿病協會期刊》 - 糖尿病與癌症風險關聯研究2023 - https://diabetesjournals.org/ [^18]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 癌症診斷分期統計2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^19]: 世界衛生組織（WHO） - B型肝炎疫苗接種全球成效2023 - https://www.who.int/ [^20]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 癌症篩檢成效總結2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^21]: 國立台灣大學醫學院 - 癌症治療技術發展2023 - https://www.med.ntu.edu.tw/ [^22]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 吸煙率趨勢2000-2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^23]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 癌症篩檢覆蓋率2023 - https://www.hpa.gov.tw/ [^24]: 聯合報健康版 - 臺灣癌症晚期診斷率調查2023 - https://health.udn.com/ [^25]: 行政院衛生福利部 - 醫療資源分布調查2023 - https://www.mohw.gov.tw/ [^26]: 國立台灣大學公共衛生學院 - 癌症健康素養調查2023 - https://www.publichealth.ntu.edu.tw/ [^27]: 臺灣衛生福利部國民健康署 - 癌症篩檢指南2024 - https://www.hpa.gov.tw/ [^28]: 行政院衛生福利部 - 癌症防治政策綱領2024-2028 - https://www.mohw.gov.tw/