阿司匹林癌症預防：全面解析科學證據與健康風險

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是阿司匹林癌症預防

阿司匹林（Aspirin），化學名稱為乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid），是一種歷史悠久的非甾體抗炎藥（NSAID）。自19世紀末以來，阿司匹林被廣泛用於緩解疼痛、降低發熱和減輕炎症。然而，近幾十年的研究表明，這種常見藥物可能在癌症預防方面發揮重要作用1。

阿司匹林癌症預防是指通過定期服用阿司匹林來降低某些類型癌症發生風險的醫學策略。這一概念源於觀察性研究和臨床試驗的發現，這些研究表明長期服用阿司匹林的人群中，某些癌症（特別是結直腸癌）的發病率顯著降低2。

阿司匹林的歷史與基本作用

阿司匹林最初於1897年由德國拜耳公司的化學家費利克斯·霍夫曼合成，但其活性成分水楊酸則有數千年的使用歷史，可追溯至古希臘和古埃及文明，當時人們使用柳樹皮來緩解疼痛和發熱3。

阿司匹林的主要作用機制是通過不可逆地抑制環氧合酶（COX）酶，特別是COX-1和COX-2，從而減少前列腺素和血栓素的產生。這一機制不僅解釋了阿司匹林的抗炎、鎮痛和退燒作用，也解釋了其抗血小板聚集的效果，這也是為什麼低劑量阿司匹林被廣泛用於心血管疾病預防4。

阿司匹林與癌症關係的發現歷程

阿司匹林與癌症預防之間的關聰並非一開始就被認識到。這一發現歷程可以追溯到20世紀後期，經歷了從偶然觀察到系統研究的過程5：

1. 初期觀察（1970-1980年代）：研究人員開始注意到長期服用阿司匹林的人群中，某些癌症的發病率較低。這些初步觀察主要基於流行病學研究。

2. 機制探索（1980-1990年代）：科學家開始研究阿司匹林可能影響癌症發生的生物學機制。研究表明，阿司匹林通過抑制COX酶，可能影響細胞增殖、凋亡和血管生成等與癌症發展相關的過程6。

3. 臨床試驗（1990-2000年代）：隨著初步證據的積累，研究人員開始設計並進行專門的臨床試驗，以評估阿司匹林對癌症預防的效果。這些試驗最初主要針對結直腸癌7。

4. 擴展研究（2000年代至今）：研究範圍逐漸擴展到其他類型的癌症，包括胃癌、食道癌、乳腺癌、前列腺癌等。同時，研究人員也開始關注阿司匹林使用的最佳劑量、持續時間和適用人群8。

5. 綜合分析（2010年代至今）：隨著研究數量的增加，科學家開始進行匯總分析和系統性評估，以更全面地了解阿司匹林在癌症預防中的作用和風險9。

阿司匹林預防癌症的可能機制

阿司匹林可能通過多種機制發揮其預防癌症的作用，這些機制既有直接影響，也有間接影響10：

COX依賴性機制

1. 抑制前列腺素合成：阿司匹林通過抑制COX酶，減少前列腺素的產生。前列腺素是一類類似激素的物質，參與炎症反應，並可能促進腫瘤生長和發展11。

2. 影響細胞增殖和凋亡：前列腺素可以刺激細胞增殖並抑制細胞凋亡（程序性細胞死亡）。通過減少前列腺素的產生，阿司匹林可能幫助維持正常的細胞週期，防止異常細胞的積累12。

3. 抑制血管生成：腫瘤的生長和轉移依賴於新血管的形成（血管生成）。前列腺素可以促進血管生成，而阿司匹林通過抑制前列腺素的產生，可能抑制這一過程13。

COX非依賴性機制

1. 激活AMPK信號通路：阿司匹林可以激活AMP激活的蛋白激酶（AMPK）信號通路，這一通路在細胞能量代謝和生長調節中起關鍵作用。激活AMPK可能抑制腫瘤細胞的生長和增殖14。

2. 影響mTOR信號通路：阿司匹林可能抑制mTOR（哺乳動物雷帕霉素靶蛋白）信號通路，這一通路在細胞生長、增殖和存活中起重要作用。抑制mTOR可能有助於預防腫瘤的發生和發展15。

3. 調節免疫反應：阿司匹林可能通過影響免疫細胞的功能和炎症反應，創造一個不利於腫瘤發展的微環境16。

4. 影響表觀遺傳修飾：一些研究表明，阿司匹林可能影響DNA甲基化等表觀遺傳修飾過程，這些過程在癌症發生中起重要作用17。

5. 抗氧化作用：阿司匹林可能具有一定的抗氧化作用，可以減少氧化應激對DNA的損傷，從而降低癌症風險18。

科學證據概述

關於阿司匹林與癌症預防的科學證據來自多種類型的研究，包括觀察性研究、臨床試驗和匯總分析。這些研究一致表明，長期使用阿司匹林與某些癌症（特別是結直腸癌）風險降低相關19。

結直腸癌

結直腸癌是研究最為充分的癌症類型之一。大量研究表明，長期使用阿司匹林可以顯著降低結直腸癌的發病風險和死亡風險20：

• 一項發表在《柳葉刀》上的匯總分析納入了多項隨機對照試驗，結果顯示長期服用阿司匹林（至少5年）可使結直腸癌發病風險降低約24%，死亡風險降低約35%21。

• 另一項針對多個隊列研究的分析發現，定期服用阿司匹林的人群中，結直腸癌風險降低約27%，且這種保護作用隨著使用時間的延長而增強22。

• 研究還發現，阿司匹林對結直腸癌的預防效果可能與劑量相關。低劑量（75-100毫克/天）和高劑量（325毫克/天或更高）均顯示出保護作用，但低劑量的副作用可能較少23。

其他消化系統癌症

除了結直腸癌外，阿司匹林還可能對其他消化系統癌症具有預防作用24：

• 胃癌：多項研究表明，長期使用阿司匹林與胃癌風險降低約30-40%相關。這種保護作用在非心門部胃癌中尤為明顯25。

• 食道癌：研究顯示，阿司匹林使用與食道腺癌風險降低約30-50%相關。對於食道鱗狀細胞癌，證據較為混雜，但一些研究也顯示出保護作用26。

• 肝癌：一些觀察性研究表明，阿司匹林使用與肝癌風險降低相關，特別是在有肝臟疾病風險的人群中27。

• 胰腺癌：關於阿司匹林與胰腺癌風險的研究結果不一致。一些研究顯示出保護作用，而另一些研究則未發現顯著關聯28。

其他類型癌症

阿司匹林對其他類型癌症的預防作用研究較少，證據也較為有限29：

• 乳腺癌：一些研究表明，長期使用阿司匹林可能與乳腺癌風險輕度降低相關，特別是激素受體陽性乳腺癌。然而，這種關聯在不同研究中結果不一致30。

• 前列腺癌：關於阿司匹林與前列腺癌風險的研究結果混雜。一些研究顯示出保護作用，特別是對於侵襲性前列腺癌，而另一些研究則未發現顯著關聯31。

• 肺癌：阿司匹林與肺癌風險之間的關聯研究結果不一致。一些研究顯示出輕度保護作用，特別是對於腺癌，而另一些研究則未發現顯著關聯32。

影響阿司匹林預防效果的因素

阿司匹林的癌症預防效果可能受多種因素影響，了解這些因素有助於確定哪些人群最可能從阿司匹林使用中獲益33：

使用劑量和持續時間

1. 劑量效應關係：研究表明，阿司匹林的預防效果可能與劑量相關。低劑量（75-100毫克/天）和高劑量（325毫克/天或更高）均顯示出保護作用，但最佳劑量尚未確定34。

2. 持續時間：阿司匹林的預防效果通常需要長期使用才能顯現。研究表明，至少需要5年的規律使用才能觀察到顯著的癌症風險降低，且保護作用隨著使用時間的延長而增強35。

3. 年齡開始使用：一些研究表明，在較年輕時（如50歲前）開始使用阿司匹林可能比年長後開始使用更有效。然而，這也需要權衡長期使用的風險36。

個體因素

1. 遺傳因素：個體的遺傳背景可能影響阿司匹林的預防效果。例如，某些基因多態性可能影響阿司匹林的代謝或作用機制，從而影響其預防效果37。

2. 生活方式因素：吸煙、飲酒、飲食習慣和體重等生活方式因素可能影響阿司匹林的預防效果。例如，一些研究表明，阿司匹林對吸煙者的保護作用可能較弱38。

3. 基線風險：個體的基線癌症風險是影響阿司匹林預防效果的重要因素。對於基線風險較高的人群（如有家族史或某些疾病狀態的人群），阿司匹林的預防效果可能更為顯著39。

生物學因素

1. 腫瘤分子特徵：研究表明，阿司匹林的預防效果可能因腫瘤的分子特徵而異。例如，在結直腸癌中，阿司匹林對PIK3CA突變腫瘤的預防效果可能更為顯著40。

2. 炎症狀態：由於阿司匹林具有抗炎作用，其預防效果可能與個體的基線炎症狀態相關。慢性炎症狀態可能影響阿司匹林的作用41。

3. 腸道微生物組：新興研究表明，腸道微生物組可能影響阿司匹林的代謝和作用，從而影響其預防效果。這一領域的研究仍在進行中42。

預防阿司匹林癌症

阿司匹林作為一種癌症預防策略，雖然顯示出一定的潛在益處，但也伴隨著風險和挑戰。本節將深入探討如何安全有效地使用阿司匹林進行癌症預防，包括風險評估、適用人群、使用建議以及替代預防策略43。

阿司匹林使用的風險評估

在使用阿司匹林進行癌症預防之前，必須全面評估其潛在風險和益處。阿司匹林雖然是非處方藥，但並非沒有風險，特別是在長期使用的情况下44。

主要風險

1. 消化道出血：這是阿司匹林最常見的嚴重副作用。阿司匹林通過抑制前列腺素的產生，削弱了胃黏膜的保護機制，增加了消化道潰瘍和出血的風險45。

   • 研究表明，長期使用低劑量阿司匹林可使消化道出血風險增加約2-3倍46。
   • 風險因素包括：年齡大於70歲、有潰瘍病史、同時使用其他NSAID或抗凝藥、感染幽門螺桿菌等47。

2. 顱內出血：阿司匹林的抗血小板作用可能增加顱內出血（包括腦出血和蛛網膜下腔出血）的風險，雖然這種風險相對較低48。

   • 研究顯示，長期使用阿司匹林可能使顱內出血風險增加約30-40%49。
   • 風險因素包括：高血壓控制不佳、既往出血史、同時使用抗凝藥等50。

3. 過敏反應：雖然罕見，但有些人可能對阿司匹林過敏，表現為皮疹、哮喘或更嚴重的過敏反應51。

4. 腎功能損害：長期高劑量使用阿司匹林可能影響腎功能，特別是在已有腎臟疾病的情況下52。

5. 瑞氏綜合徵：在兒童和青少年中，使用阿司匹林治療病毒性感染（如流感或水痘）可能導致瑞氏綜合徵，這是一種罕見但嚴重的疾病，可影響肝臟和大腦53。

風險評估工具

為了幫助醫生和患者權衡阿司匹林使用的風險和益處，研究人員開發了多種風險評估工具54：

1. 心血管風險評估：由於阿司匹林同時對心血管疾病有預防作用，評估個體的心血管風險是重要的。常用的工具包括Framingham風險評分和ACC/AHA心血管風險計算器55。

2. 出血風險評估：評估消化道出血風險的工具包括HAS-BLED評分（主要用於房顫患者）和更專門的消化道出血風險預測模型56。

3. 癌症風險評估：評估個體癌症風險的工具包括家族史評估、基因測試（如Lynch綜合徵篩查）和生活方式因素評估57。

4. 綜合風險-效益評估：一些研究機構開發了綜合評估工具，試圖量化阿司匹林使用的整體風險和益處。例如，美國預防服務工作組（USPSTF）開發的決策輔助工具可以幫助醫生和患者進行共享決策58。

適用人群建議

根據現有科學證據和臨床指南，以下人群可能考慮使用阿司匹林進行癌症預防，但必須在醫生指導下進行，並權衡個人風險和益處59。

高風險人群

1. 結直腸癌高風險人群：
   • 有結直腸癌一級家族史的人群60。
   • 患有遺傳性結直腸癌綜合徵（如Lynch綜合徵、家族性腺瘤性息肉病）的人群61。
   • 有結直腸腺瘤史的人群，特別是高級別腺瘤或多發腺瘤62。
2. 其他消化系統癌症高風險人群：
   • 有胃癌或食道癌家族史的人群63。
   • 慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生患者64。
   • 巴雷特食道患者65。
3. 同時具有心血管疾病風險的人群：
   • 由於阿司匹林同時對心血管疾病有預防作用，同時具有心血管疾病風險和癌症風險的人群可能獲得更大的整體益處66。

年齡考量

1. 中年人群（50-69歲）：
   • 這一年齡段的人群從阿司匹林使用中獲益的可能性較大，因為他們的癌症風險開始增加，而出血風險相對較低67。
   • 美國預防服務工作組（USPSTF）建議，50-69歲、心血管疾病風險增加、出血風險不高且預期壽命至少10年的成年人可考慮使用低劑量阿司匹林進行心血管疾病和結直腸癌預防68。
2. 年輕成人（<50歲）：
   • 對於年輕成人，阿司匹林的癌症預防益處可能不夠明顯，因為絕對風險降低較小，而長期使用的累積風險可能增加69。
   • 然而，對於具有極高癌症風險的年輕人（如Lynch綜合徵患者），可能考慮在醫生指導下早期開始使用阿司匹林70。
3. 老年人（≥70歲）：
   • 對於70歲以上的老年人，阿司匹林使用的風險-效益比可能不利，因為出血風險隨年齡增加，而預期壽命相對較短，可能無法充分受益於長期使用的預防效果71。
   • 然而，對於特定高風險的老年人，可能仍需個體化評估72。

特殊人群

1. 糖尿病患者：
   • 糖尿病患者心血管疾病和某些癌症（如結直腸癌、肝癌）的風險增加，可能從阿司匹林使用中獲益73。
   • 然而，糖尿病也可能增加出血風險，需要仔細評估74。
2. 肥胖人群：
   • 肥胖是多種癌症的風險因素，且與慢性炎症狀態相關，可能從阿司匹林的抗炎作用中獲益75。
   • 然而，肥胖也可能增加其他健康風險，需要綜合考慮76。

使用建議和注意事項

對於考慮使用阿司匹林進行癌症預防的人群，以下使用建議和注意事項至關重要77：

劑量和用藥方案

1. 低劑量阿司匹林：
   • 多數研究建議使用低劑量阿司匹林（75-100毫克/天）進行癌症預防，因為這一劑量在保持預防效果的同時，可能減少副作用風險78。
   • 香港常見的低劑量阿司匹林製劑包括阿司匹林腸溶片100毫克79。
2. 用藥頻率：
   • 大多數研究採用每日用藥方案，但也有研究探討隔日用藥的效果，結果顯示隔日用藥可能同樣有效80。
   • 目前，每日用藥仍是推薦的標準方案，特別是對於同時預防心血管疾病的人群81。
3. 用藥時間：
   • 阿司匹林的預防效果通常需要長期使用才能顯現，至少需要5年的規律使用82。
   • 停藥後，預防效果可能逐漸減弱，但一些研究表明，即使停藥後，仍可能存在一定的持續保護作用83。

監測和隨訪

1. 常規監測：
   • 長期使用阿司匹林的患者應定期進行健康檢查，包括血常規、肝功能、腎功能和糞便潛血檢測84。
   • 對於高風險患者，可能需要更頻繁的監測85。
2. 消化道監測：
   • 由於消化道出血是主要風險，患者應警惕消化道症狀，如腹痛、消化不良、黑便或便血等86。
   • 對於高風險患者，可能需要考慮定期胃鏡檢查87。
3. 癌症監測：
   • 即使使用阿司匹林，仍應遵循標準的癌症篩查指南，如結直腸鏡檢查、糞便潛血檢測等88。
   • 阿司匹林應被視為補充預防措施，而不是替代標準篩查89。

特殊注意事項

1. 藥物相互作用：
   • 阿司匹林可能與多種藥物發生相互作用，包括其他NSAID、抗凝藥、抗血小板藥、某些降壓藥和利尿劑等90。
   • 患者應告知醫生所有正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和中草藥91。
2. 手術和牙科治療：
   • 計劃進行手術或某些牙科治療的患者，可能需要暫時停用阿司匹林，以降低出血風險92。
   • 停藥和恢復用藥的時間應在醫生指導下進行93。
3. 生活方式調整：
   • 使用阿司匹林的同時，應採用健康的生活方式，包括均衡飲食、規律運動、維持健康體重、限制酒精攝入和避免吸煙94。
   • 這些生活方式調整不僅可以降低癌症風險，還可能減少阿司匹林的副作用風險95。

替代預防策略和綜合方法

雖然阿司匹林顯示出一定的癌症預防潛力，但它並非唯一的預防策略。綜合多種預防方法可能提供更全面的保護96。

其他藥物預防策略

1. 其他NSAID：
   • 除了阿司匹林，其他NSAID（如塞來昔布、萘普生等）也顯示出一定的癌症預防潛力，特別是對於結直腸癌97。
   • 然而，這些藥物也可能具有心血管和腎臟風險，需要謹慎使用98。
2. 他汀類藥物：
   • 主要用於降低膽固醇的他汀類藥物也可能具有癌症預防作用，特別是對於結直腸癌99。
   • 一些研究表明，他汀類藥物與阿司匹林聯合使用可能產生協同效應100。
3. 激素替代療法：
   • 對於某些人群（如絕經後婦女），激素替代療法可能降低結直腸癌風險，但可能增加其他癌症風險，需要權衡101。
4. 二甲雙胍：
   • 主要用於治療2型糖尿病的二甲雙胍也顯示出潛在的癌症預防作用，特別是對於結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌102。

非藥物預防策略

1. 飲食調整：
   • 高纖維、低脂肪、富含水果和蔬菜的飲食可能降低多種癌症風險，特別是消化系統癌症103。
   • 減少紅肉和加工肉類攝入，限制酒精攝入，避免過量食鹽攝入也有助於降低癌症風險104。
2. 體育活動：
   • 規律的體育活動與多種癌症風險降低相關，特別是結直腸癌、乳腺癌和子宮內膜癌105。
   • 建議每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動106。
3. 體重管理：
   • 維持健康體重（BMI 18.5-24.9 kg/m²）對於預防多種癌症至關重要，特別是結直腸癌、乳腺癌（絕經後）、子宮內膜癌、腎癌等107。
4. 戒菸限酒：
   • 吸菸是多種癌症的主要風險因素，戒菸是預防癌症的最重要措施之一108。
   • 過量飲酒與多種癌症風險增加相關，包括口腔癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等109。

綜合預防方法

1. 多層次預防策略：
   • 將藥物預防（如阿司匹林）與生活方式調整相結合，可能產生更好的預防效果110。
   • 例如，阿司匹林使用結合健康飲食、規律運動和體重管理，可能比單獨使用任何一種方法更有效111。
2. 個體化預防方案：
   • 根據個體的風險因素、遺傳背景、生活方式和個人偏好，制定個體化的預防方案112。
   • 這種個體化方法可能提高預防效果的同時，減少不必要的風險和干預113。
3. 階段性預防策略：
   • 根據生命週期的不同階段，採取不同的預防措施114。
   • 例如，年輕時側重於生活方式調整，中年後考慮增加藥物預防措施115。
4. 整合醫學方法：
   • 結合現代醫學和傳統醫學的優點，如結合阿司匹林使用和某些具有潛在抗癌作用的中草藥（需在醫生指導下進行）116。
   • 這種整合方法可能提供更全面的預防策略，但需要更多研究證據支持117。

香港癌症篩查資源

在香港，癌症篩查是早期發現和預防癌症的重要策略。雖然阿司匹林可能具有一定的預防作用，但它不能替代常規的癌症篩查。本節將介紹香港可用的主要癌症篩查資源，特別是與阿司匹林可能具有預防效果的癌症相關的篩查服務118。

香港癌症篩查政策概述

香港的癌症篩查政策由衛生署和醫院管理局共同制定和實施，旨在為市民提供科學、有效且可及的癌症篩查服務119。

政策框架

1. 以證據為基礎：香港的癌症篩查政策主要基於國際和本地科學證據，考慮篩查的效益、風險和成本效益120。

2. 分級實施：根據不同癌症的負擔、篩查方法的證據強度和資源可用性，香港採取分級實施的策略121。

3. 風險分層：針對不同風險水平的人群，提供差異化的篩查建議和服務122。

4. 多部門合作：衛生署、醫院管理局、私家醫療機構和非政府組織共同參與癌症篩查服務的提供和推廣123。

主要篩查計劃

1. 大腸癌篩查計劃：
   • 這是香港最全面的政府資助篩查計劃，於2016年推出，旨在為香港市民提供系統性的大腸癌篩查服務124。
   • 該計劃分階段擴展，目標是覆蓋所有50至75歲的香港居民125。
2. 乳癌篩查計劃：
   • 香港目前沒有全港性的乳癌篩查計劃，但衛生署和醫院管理局提供風險評估和教育服務126。
   • 一些非政府組織和私家醫療機構提供乳癌篩查服務127。
3. 子宮頸癌篩查計劃：
   • 衛生署推行「子宮頸癌普查計劃」，鼓勵25至64歲女性定期接受子宮頸抹子檢查128。
   • 該計劃與私家醫療機構合作，提供可及的篩查服務129。
4. 其他癌症篩查：
   • 對於其他癌症（如肺癌、前列腺癌、胃癌等），香港目前沒有全港性的篩查計劃，但提供風險評估和教育服務130。
   • 高風險人群可通過公立或私家醫療系統獲得個體化篩查建議131。

大腸癌篩查資源

大腸癌是香港第二常見的癌症，也是阿司匹林預防效果最為明確的癌症類型。香港的大腸癌篩查資源相對完善132。

政府資助的大腸癌篩查計劃

1. 計劃概述：
   • 香港大腸癌篩查計劃於2016年推出，由衛生署負責推行，旨在為50至75歲的香港居民提供大腸癌篩查服務133。
   • 該計劃採用分階段方式擴展，目標是覆蓋所有符合資格的香港居民134。
2. 篩查流程：
   • 第一步：符合資格的市民可透過計劃網站或電話登記參與135。
   • 第二步：參與者將收到免疫化學法糞便潛血測試（FIT）套件，在家採集樣本後送回指定地點136。
   • 第三步：如果FIT結果為陽性，參與者將被轉介至參與計劃的私家醫院或診所接受大腸鏡檢查137。
   • 第四步：大腸鏡檢查後，參與者將收到結果報告和後續跟進建議138。
3. 資格和費用：
   • 資格：持有香港身份證的50至75歲香港居民，且沒有大腸癌症狀139。
   • 費用：政府資助大部分費用，參與者只需支付部分費用（2024年標準為FIT測試280港元，大腸鏡檢查1,850港元）140。
   • 豁免安排：持有特定醫療豁免證明書或經濟困難的市民可申請費用豁免或減免141。
4. 成效和挑戰：
   • 成效：截至2024年，該計劃已覆蓋超過100萬香港居民，檢出早期大腸癌和癌前病變數千例142。
   • 挑戰：參與率仍有提升空間，特別是男性和年長人群；大腸鏡檢查的等待時間在某些地區可能較長143。

私家醫療機構的大腸癌篩查服務

除了政府資助的計劃外，香港的私家醫療機構也提供大腸癌篩查服務144：

1. 服務類型：
   • 直接大腸鏡檢查：部分私家醫院和診所提供直接的大腸鏡檢查服務，無需先進行FIT測試145。
   • 虛擬大腸鏡檢查：利用CT掃描技術進行的大腸成像檢查，適合不適合接受傳統大腸鏡檢查的人群146。
   • 糞便DNA檢測：較新的篩查方法，檢測糞便中的癌細胞DNA標誌物，但費用較高147。
2. 費用範圍：
   • FIT測試：約500-1,000港元148。
   • 大腸鏡檢查：約5,000-15,000港元，取決於醫院或診所的級別和地點149。
   • 虛擬大腸鏡檢查：約3,000-8,000港元150。
   • 糞便DNA檢測：約2,000-4,000港元151。
3. 優勢和局限：
   • 優勢：等待時間較短；服務時間更靈活；可提供更多篩查方法選擇152。
   • 局限：費用較高；服務質量和標準可能因機構而異；部分服務可能不被醫療保險覆蓋153。

高風險人群的特殊篩查服務

對於大腸癌高風險人群，香港提供特殊的篩查服務154：

1. 家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者：
   • 香港大學瑪麗醫院和威爾斯親王醫院等公立醫院提供專門的遺傳諮詢和篩查服務155。
   • 建議從10-12歲開始定期進行大腸鏡檢查，根據結果確定檢查頻率156。
2. Lynch綜合徵（遺傳性非息肉病性結直腸癌）患者：
   • 香港遺傳性乳癌家族資料庫和香港大學遺傳學中心提供基因測試和諮詢服務157。
   • 建議從20-25歲開始，或比家族中最年輕發病年齡早5-10年開始定期大腸鏡檢查，通常每1-2年一次158。
3. 炎症性腸病患者：
   • 香港腸病學會和公立醫院腸病科提供專門的監測服務159。
   • 建議潰瘍性結腸炎和克隆氏病患者在確診後8-10年開始定期大腸鏡檢查，並根據疾病範圍和活動度確定檢查頻率160。

其他消化系統癌症篩查資源

除了大腸癌外，阿司匹林還可能對其他消化系統癌症（如胃癌、食道癌、肝癌）具有預防作用。香港針對這些癌症的篩查資源相對有限，但高風險人群仍可獲得一定的服務161。

胃癌篩查資源

1. 高風險人群界定：
   • 有胃癌家族史的人群162。
   • 慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生患者163。
   • 幽門螺桿菌感染患者，特別是伴有胃黏膜萎縮者164。
2. 篩查方法：
   • 胃鏡檢查：胃癌篩查的金標準，可直接觀察胃黏膜並取組織樣本進行病理檢查165。
   • 血清胃蛋白酶原測試：通過檢測血清中的胃蛋白酶原I和II水平，評估胃黏膜狀態，間接篩查胃癌風險166。
   • 幽門螺桿菌檢測：通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測，識別幽門螺桿菌感染，這是胃癌的重要風險因素167。
3. 可獲得的服務：
   • 公立醫院：部分公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院）的胃腸科為高風險患者提供胃鏡檢查服務，但通常需要轉介和等待168。
   • 私家醫療機構：多家私家醫院和診所提供胃鏡檢查服務，費用約為4,000-10,000港元169。
   • 非政府組織：香港胃癌關注組等組織提供風險評估和教育服務170。

食道癌篩查資源

1. 高風險人群界定：
   • 有食道癌家族史的人群171。
   • 巴雷特食道患者172。
   • 長期胃食管反流病患者173。
   • 長期吸煙、飲酒或習慣進食過熱食物的人群174。
2. 篩查方法：
   • 胃鏡檢查：食道癌篩查的主要方法，可直接觀察食道黏膜並取組織樣本175。
   • 食道細胞刷檢：通過吞服細胞刷採集食道細胞進行檢查，侵入性較小，但敏感度較低176。
   • 食道鈇劑造影：通過X線檢查食道形態，可發現較大的病變，但對早期病變敏感度不足177。
3. 可獲得的服務：
   • 公立醫院：部分公立醫院的胃腸科為高風險患者提供食道篩查服務，通常與胃鏡檢查一併進行178。
   • 私家醫療機構：多家私家醫院和專科診所提供食道癌篩查服務，通常作為上消化道內鏡檢查的一部分179。
   • 專門診所：香港消化內鏡中心等專門機構提供食道癌篩查服務180。

肝癌篩查資源

1. 高風險人群界定：
   • 慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者181。
   • 肝硬化患者（任何原因）182。
   • 有肝癌家族史的慢性肝病患者183。
   • 長期大量飲酒者184。
   • 非酒精性脂肪肝疾病患者，特別是伴有肝纖維化者185。
2. 篩查方法：
   • 腹部超聲波檢查：肝癌篩查的主要方法，無創、安全、經濟，可檢出大部分肝癌病變186。
   • 血清甲胎蛋白（AFP）測試：通過檢測血液中的甲胎蛋白水平，輔助篩查肝癌，但單獨使用敏感度和特異度有限187。
   • 電腦掃描（CT）或磁力共振（MRI）：對高風險人群或超聲波檢查結果不確定者，可考慮進行CT或MRI檢查，但費用較高188。
3. 可獲得的服務：
   • 公立醫院：香港肝病學會和公立醫院肝病科為高風險患者提供肝癌篩查服務，包括定期超聲波檢查和AFP測試189。
   • 私家醫療機構：多家私家醫院和診所提供肝癌篩查套餐，通常包括超聲波檢查和AFP測試，費用約為1,500-3,000港元190。
   • 非政府組織：香港肝病基金會等組織提供風險評估、教育和篩查轉介服務191。

篩查結果解讀和後續跟進

癌症篩查只是預防過程的第一步，正確解讀篩查結果和適當的後續跟進同樣重要192。

篩查結果類型和意義

1. 陰性結果：
   • 定義：篩查未發現異常或癌前病變193。
   • 意義：表示目前沒有發現癌症或癌前病變，但不能完全排除未來發病的可能性194。
   • 後續行動：按照推薦的間隔時間進行下一次篩查；維持健康生活方式；如有新症狀出現，應及時就醫195。
2. 陽性結果：
   • 定義：篩查發現異常或可疑病變，需要進一步檢查確認196。
   • 意義：表示可能存在癌前病變或早期癌症，需要進一步診斷197。
   • 後續行動：盡快接受進一步診斷檢查（如大腸鏡、胃鏡、活組織檢查等）；根據診斷結果確定治療方案198。
3. 不確定結果：
   • 定義：篩查結果不夠明確，既不能確定為陰性也不能確定為陽性199。
   • 意義：表示需要重複篩查或進行其他類型的檢查以獲得更明確的結果200。
   • 後續行動：諮詢醫生意見；可能需要重複篩查或進行其他檢查；根據個人風險因素確定監測頻率201。

篩查後的風險管理

1. 癌前病變的管理：
   • 大腸腺瘤：根據腺瘤的大小、數量和組織學類型確定監測間隔，通常為1-10年202。
   • 胃黏膜異型增生：根據異型增生的嚴重程度確定監測間隔或治療方案，可能需要內鏡下切除或手術治療203。
   • 肝硬化：定期進行肝癌篩查（每6個月一次超聲波檢查和AFP測試）；治療基礎肝病；避免肝毒性因素204。
2. 早期癌症的管理：
   • 內鏡下治療：對於非常早期的消化道癌症，可考慮內鏡下切除，創傷小，恢復快205。
   • 手術治療：對於較早期的癌症，手術切除是主要治療方法，可能包括傳統開放手術或微創手術206。
   • 輔助治療：根據癌症的類型和分期，可能需要輔助化療、放療或靶向治療207。
3. 長期監測計劃：
   • 大腸癌後監測：手術後通常需要定期進行大腸鏡檢查、CT掃描和腫瘤標誌物檢測，監測復發和新生腫瘤208。
   • 胃癌後監測：手術後通常需要定期進行胃鏡檢查、CT掃描和腫瘤標誌物檢測，監測復發209。
   • 肝癌後監測：治療後通常需要定期進行超聲波檢查、CT或MRI掃描和AFP測試，監測復發210。

篩查與阿司匹林使用的整合

對於考慮使用阿司匹林進行癌症預防的人群，將篩查與阿司匹林使用整合起來至關重要211：

1. 篩查前評估：
   • 在開始阿司匹林使用前，應完成基線癌症篩查，以排除已有癌症或癌前病變212。
   • 評估個體的癌症風險因素，確定是否適合使用阿司匹林進行預防213。
2. 篩查結果與阿司匹林使用決策：
   • 如果篩查發現高危險性癌前病變（如高級別大腸腺瘤），可能更傾向於推薦阿司匹林使用214。
   • 如果篩查發現已經存在癌症，應暫停阿司匹林使用並進行適當治療，治療後再評估是否繼續使用215。
3. 阿司匹林使用期間的監測：
   • 即使使用阿司匹林，仍應按照推薦的間隔時間進行定期癌症篩查216。
   • 監測阿司匹林的潛在副作用，特別是消化道出血風險217。
4. 個體化篩查計劃：
   • 根據阿司匹林使用的情況，調整篩查計劃。例如，對於使用阿司匹林的高風險人群，可能需要更頻繁的篩查218。
   • 考慮阿司匹林對不同癌症類型的預防效果差異，調整篩查重點219。

患者及家屬支持服務

癌症診斷不僅影響患者本人，也對其家屬造成重大影響。在香港，有多種支持服務可幫助癌症患者及其家屬應對疾病帶來的各種挑戰。本節將介紹香港可用的主要支持服務，特別是與阿司匹林使用和癌症預防相關的資源220。

心理支持服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬可能面臨各種心理挑戰，包括焦慮、抑鬱、恐懼和壓力。香港提供多種心理支持服務幫助他們應對這些挑戰221。

公立醫院的心理支持服務

1. 醫務社工服務：
   • 香港所有公立醫院都設有醫務社工部門，為癌症患者及其家屬提供心理社會評估和輔導222。
   • 服務包括情緒支持、危機介入、資源轉介和實際問題解決（如經濟援助申請）223。
   • 患者可由醫護人員轉介或自行前往醫務社工部門尋求幫助224。
2. 臨床心理學服務：
   • 部分大型公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院）設有臨床心理學部門，為癌症患者提供專業心理評估和治療225。
   • 服務包括個別心理治療、團體心理治療和放鬆訓練等226。
   • 通常需要醫生轉介，可能有一定的等待時間227。
3. 精神科服務：
   • 對於出現嚴重精神症狀（如重度抑鬱、自殺念頭等）的癌症患者，公立醫院的精神科可提供評估和治療228。
   • 服務包括藥物治療和心理治療229。
   • 通常需要由醫生或心理學家轉介230。

非政府組織的心理支持服務

1. 香港癌症基金會：
   • 提供免費心理輔導服務，由專業心理輔導員為癌症患者和家屬提供情緒支持231。
   • 服務包括個別輔導、電話輔導和支持小組232。
   • 可通過電話或網站預約，通常等待時間較短233。
2. 香港癌症協會：
   • 設有「心靈關顧服務」，為癌症患者和家屬提供心理支持和輔導234。
   • 服務包括個別輔導、家庭輔導和哀傷輔導235。
   • 提供上門輔導服務，適合行動不便的患者236。
3. 聖雅各福群會：
   • 「關愛同行」計劃為癌症患者和家屬提供心理社會支持服務237。
   • 服務包括個別輔導、支持小組和社區教育活動238。
   • 設有多處服務中心，方便不同地區的居民使用239。

社區心理支持資源

1. 社區中心服務：
   • 香港各區的社區中心和文化康樂中心經常舉辦健康講座和支持小組，為癌症患者和家屬提供資訊和情感支持240。
   • 這些活動通常免費或收費低廉，方便社區居民參與241。
2. 宗教組織服務：
   • 香港的宗教組織（如基督教、佛教、伊斯蘭教等）通常為信徒和社區居民提供心理支持和關懷服務242。
   • 服務包括牧靈輔導、祈禱會和支持小組等243。
3. 線上支持平台：
   • 多個組織提供線上支持平台，如Facebook專頁、WhatsApp群組和在線論壇，讓癌症患者和家屬可以分享經驗和互相支持244。
   • 香港癌症基金會的「癌康網」是一個專門的線上支持平台，提供資訊交流和互助功能245。

資訊和教育服務

獲取準確的資訊和知識對於癌症患者和家屬做出明智決策至關重要。香港提供多種資訊和教育服務，幫助他們了解癌症、治療選擇和自我管理策略246。

政府機構的資訊服務

1. 衛生署健康教育中心：
   • 設有多處健康教育中心，提供健康資訊和展覽服務247。
   • 中心有專業人員提供諮詢服務，可解答關於癌症預防和篩查的問題248。
   • 免費提供各種健康宣傳單張和小冊子249。
2. 醫院管理局患者資源中心：
   • 部分公立醫院設有患者資源中心，為患者和家屬提供健康資訊和教育服務250。
   • 中心有圖書、多媒體資料和互動學習工具251。
   • 定期舉辦健康講座和工作坊252。
3. 衛生署網站和應用程式：
   • 衛生署網站提供豐富的健康資訊，包括癌症預防、篩查和治療的相關資訊253。
   • 「健康易」手機應用程式提供個人化健康資訊和提醒服務254。
   • 這些資源免費向公眾開放255。

非政府組織的資訊服務

1. 香港癌症基金會：
   • 設有「癌症資源中心」，提供全面的癌症資訊和教育服務256。
   • 中心有專業人員提供一對一諮詢服務，解答關於癌症的各種問題257。
   • 免費提供各種癌症資訊冊子和多媒體資料258。
2. 香港癌症協會：
   • 設有「癌症資訊中心」，為公眾提供癌症預防、篩查和治療的資訊259。
   • 中心有圖書館和上網設施，方便公眾查閱資料260。
   • 定期舉辦健康講座和展覽活動261。
3. 香港大學中國醫學院：
   • 設有「中醫腫瘤資訊中心」，提供中醫角度的癌症資訊和教育服務262。
   • 中心有專業人員提供中醫諮詢服務263。
   • 定期舉辦中醫防治癌症的講座和工作坊264。

專門資訊服務

1. 基因諮詢服務：
   • 香港大學遺傳學中心和香港遺傳性乳癌家族資料庫提供專業的基因諮詢服務265。
   • 服務包括家族史評估、基因測試解釋和個體化風險評估266。
   • 對於考慮使用阿司匹林進行癌症預防的高風險人群，這些服務特別有價值267。
2. 藥物資訊服務：
   • 香港藥劑師學會和部分公立醫院藥劑部提供藥物資訊服務268。
   • 服務包括藥物使用指導、副作用管理和藥物相互作用諮詢269。
   • 對於使用阿司匹林進行癌症預防的人群，這些服務可以提供關於安全用藥的重要資訊270。
3. 營養諮詢服務：
   • 香港營養師學會和部分醫院營養科提供專業的營養諮詢服務271。
   • 服務包括個體化飲食建議、營養狀況評估和營養補充劑指導272。
   • 對於癌症患者和考慮預防策略的人群，這些服務可以幫助制定健康的飲食計劃273。

實際支持和社區服務

除了心理支持和資訊服務外，癌症患者和家屬還需要各種實際支持和社區服務來應對疾病帶來的日常挑戰274。

經濟援助服務

1. 政府經濟援助：
   • 社會福利署提供多項經濟援助計劃，如綜合社會保障援助（綜援）和高齡津貼等275。
   • 對於經濟困難的癌症患者，可申請醫療費用减免和特別補助276。
   • 申請可通過區內社會保障辦事處或家庭服務中心進行277。
2. 非政府組織經濟援助：
   • 香港癌症基金會設有「癌症關愛基金」，為經濟困難的癌症患者提供財政援助278。
   • 香港癌症協會設有「癌症患者援助基金」，提供治療費用和生活補助279。
   • 聖雅各福群會「關愛同行」計劃也提供經濟援助服務280。
3. 社區基金和援助項目：
   • 多個區組織和社區基金設有針對癌症患者的援助項目281。
   • 這些項目通常提供一次性資助或特定用途的補助282。
   • 可通過社區中心或社會福利機構了解和申請283。

交通和住宿支援

1. 交通支援服務：
   • 醫院管理局為需要經常往返醫院的患者提供專車接送服務284。
   • 香港癌症基金會設有「愛心車隊」，為行動不便的癌症患者提供免費交通服務285。
   • 部分社區組織也提供志願者駕駛服務286。
2. 住宿支援服務：
   • 香港癌症基金會設有「癌症患者之家」，為需要遠程就醫的患者提供臨時住宿287。
   • 香港基督教服務處「勵行會」為來自香港以外地區的癌症患者提供住宿服務288。
   • 部分公立醫院附近也有經濟型住宿選擇289。

家務和照顧支援

1. 家居支援服務：
   • 社會福利署資助多個非政府組織提供家居支援服務，如家務助理和個人護理290。
   • 香港癌症基金會設有「家居關愛服務」，為癌症患者提供家居照顧支援291。
   • 部分社區中心也提供志願者家居探訪服務292。
2. 暫託服務：
   • 部分醫院和社區中心提供日間暫託服務，讓照顧者可以獲得短暫休息293。
   • 香港癌症基金會設有「暫託服務」，為癌症患者提供短期照顧294。
   • 這些服務通常需要提前預約295。
3. 照顧者支援：
   • 多個組織設有專門的照顧者支援服務，如香港癌症基金會的「照顧者關顧計劃」296。
   • 服務包括照顧技巧培訓、情緒支持和互助小組297。
   • 這些服務幫助照顧者更好地應對照顧壓力298。

康復和存活者服務

隨著癌症治療技術的進步，越來越多的癌症患者可以長期存活。香港提供多種康復和存活者服務，幫助他們恢復健康、提高生活質量和預防復發299。

康復服務

1. 物理治療服務：
   • 公立醫院的物理治療部門為癌症患者提供專業的康復評估和治療300。
   • 服務包括運動治療、手法治療和功能訓練301。
   • 部分非政府組織也提供社區物理治療服務302。
2. 職業治療服務：
   • 公立醫院的職業治療部門幫助癌症患者恢復日常生活和工作能力303。
   • 服務包括日常生活技能訓練、輔助器具評估和建議、工作能力評估和調整304。
   • 部分非政府組織也提供社區職業治療服務305。
3. 言語治療服務：
   • 對於頭頸部癌症或食道癌患者，公立醫院的言語治療部門提供吞嚥和言語功能訓練306。
   • 服務包括吞嚥能力評估、飲食調整建議和言語功能訓練307。
   • 部分非政府組織也提供社區言語治療服務308。

存活者服務

1. 存活者診所：
   • 部分公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院）設有癌症存活者診所，為完成治療的患者提供長期跟進服務309。
   • 服務包括定期檢查、復發監測、副作用管理和健康生活指導310。
   • 這些診所通常由多專科團隊運作，提供全面的存活者護理311。
2. 存活者支持計劃：
   • 香港癌症基金會設有「癌症康復計劃」，為癌症存活者提供全面的康復和支持服務312。
   • 服務包括健康評估、個體化康復計劃、運動課程和營養指導313。
   • 香港癌症協會也設有類似的存活者支持服務314。
3. 存活者互助小組：
   • 多個組織設有癌症存活者互助小組，讓存活者可以分享經驗和互相支持315。
   • 香港癌症基金會的「康復同行」計劃是一個成功的存活者互助網絡316。
   • 這些小組通常定期聚會，並有專業人員指導317。

預防復發和第二原發癌服務

1. 健康生活方式促進服務：
   • 多個組織提供健康生活方式促進服務，幫助癌症存活者預防復發和第二原發癌318。
   • 香港癌症基金會設有「健康生活計劃」，提供運動、營養和壓力管理課程319。
   • 部分社區中心也提供類似的健康促進活動320。
2. 長期監測服務：
   • 公立醫院的專科門診為癌症存活者提供長期監測服務321。
   • 服務包括定期檢查、腫瘤標誌物檢測和影像學檢查322。
   • 對於使用阿司匹林進行預防的存活者，這些服務特別重要323。
3. 個體化預防計劃：
   • 部分醫院和診所提供個體化預防計劃，根據患者的風險因素和偏好制定預防策略324。
   • 這些計劃可能包括藥物預防（如阿司匹林）、生活方式調整和定期監測325。
   • 對於高風險的癌症存活者，這些服務特別有價值326。

阿司匹林使用者的專門支持

對於考慮或正在使用阿司匹林進行癌症預防的人群，香港提供一些專門的支持服務，幫助他們安全有效地使用這一預防策略[^327]。

用藥指導服務

1. 藥劑師諮詢服務：
   • 香港藥劑師學會和部分公立醫院藥劑部提供專業的藥劑師諮詢服務[^328]。
   • 服務包括阿司匹林使用指導、副作用管理和藥物相互作用諮詢[^329]。
   • 這些服務幫助使用者安全有效地使用阿司匹林[^330]。
2. 家庭醫生服務：
   • 家庭醫生可以提供全面的阿司匹林使用評估和監測服務[^331]。
   • 服務包括風險評估、用藥指導和定期跟進[^332]。
   • 對於長期使用阿司匹林的人群，定期家庭醫生訪問至關重要[^333]。
3. 專科醫生服務：
   • 對於高風險人群或複雜情況，可能需要專科醫生（如腸胃科專科、腫瘤科專科）的評估和跟進[^334]。
   • 服務包括專業風險評估、個體化用藥建議和專科監測[^335]。
   • 這些服務通常需要家庭醫生轉介[^336]。

監測和跟進服務

1. 健康檢查服務：
   • 多個私家醫療機構提供針對阿司匹林使用者的健康檢查套餐[^337]。
   • 服務包括血常規、肝功能、腎功能和糞便潛血檢測[^338]。
   • 這些檢查幫助監測阿司匹林的潛在副作用[^339]。
2. 消化道監測服務：
   • 部分私家醫院和診所提供針對阿司匹林使用者的消化道監測服務[^340]。
   • 服務包括定期胃鏡檢查和糞便潛血檢測[^341]。
   • 對於高風險人群，這些服務特別重要[^342]。
3. 遠程監測服務：
   • 一些創新醫療機構提供遠程監測服務，讓阿司匹林使用者可以在家中監測健康狀況[^343]。
   • 服務包括遠程諮詢、健康數據監測和及時干預[^344]。
   • 這些服務提高了監測的便利性和及時性[^345]。

教育和自我管理服務

1. 用藥教育工作坊：
   • 多個組織舉辦用藥教育工作坊，幫助公眾了解阿司匹林的正確使用方法[^346]。
   • 香港藥劑師學會定期舉辦藥物安全使用講座[^347]。
   • 香港癌症基金會也舉辦癌症預防藥物使用的工作坊[^348]。
2. 自我管理課程：
   • 部分醫院和社區中心提供自我管理課程，幫助人們學習如何安全使用阿司匹林並監測副作用[^349]。
   • 課程包括症狀識別、應急處理和健康促進策略[^350]。
   • 這些課程提高使用者的自我管理能力[^351]。
3. 互助支持小組：
   • 一些組織設有阿司匹林使用者互助小組，讓使用者可以分享經驗和互相支持[^352]。
   • 香港心臟專科學會設有心血管疾病預防互助小組，其中部分成員使用阿司匹林[^353]。
   • 這些小組提供情感支持和實用資訊[^354]。

常見問題

關於阿司匹林與癌症預防，人們通常有許多疑問。本節將回答一些最常見的問題，幫助讀者更好地理解這一主題[^355]。

阿司匹林與癌症預防的基本問題

1. 阿司匹林真的可以預防癌症嗎？

根據大量研究證據，長期使用阿司匹林確實可以降低某些癌症（特別是結直腸癌）的風險。多項匯總分析和臨床試驗表明，長期服用阿司匹林（至少5年）可使結直腸癌發病風險降低約24%，死亡風險降低約35%[^356]。阿司匹林還可能對其他消化系統癌症（如胃癌、食道癌）具有一定的預防作用，但證據相對較弱[^357]。

然而，需要注意的是，阿司匹林並非對所有人都有效，其預防效果可能因個體因素（如遺傳背景、生活方式等）而異。此外，阿司匹林使用也伴隨著一定的風險，特別是消化道出血和顱內出血的風險增加[^358]。因此，是否使用阿司匹林進行癌症預防應在醫生指導下，根據個人的風險和益處進行權衡。

2. 阿司匹林預防癌症的機制是什麼？

阿司匹林預防癌症的機制尚未完全明確，但研究人員已經提出了多種可能的機制，包括COX依賴性和COX非依賴性機制[^359]。

在COX依賴性機制方面，阿司匹林通過抑制環氧合酶（COX）酶，特別是COX-1和COX-2，減少前列腺素的產生。前列腺素是一類類似激素的物質，參與炎症反應，並可能促進腫瘤生長和發展。通過減少前列腺素的產生，阿司匹林可能影響細胞增殖、凋亡和血管生成等與癌症發展相關的過程[^360]。

在COX非依賴性機制方面，阿司匹林可能通過激活AMPK信號通路、抑制mTOR信號通路、調節免疫反應、影響表觀遺傳修飾和發揮抗氧化作用等多種途徑發揮其預防癌症的作用[^361]。

這些機制可能單獨或共同作用，最終導致癌症風險的降低。然而，不同癌症類型和不同個體可能涉及不同的主要機制，這也是為什麼阿司匹林對不同癌症的預防效果存在差異[^362]。

3. 阿司匹林對哪些癌症最有效？

研究證據最為一致的是阿司匹林對結直腸癌的預防作用。多項研究表明，長期使用阿司匹林可以顯著降低結直腸癌的發病風險和死亡風險[^363]。

除了結直腸癌外，阿司匹林還可能對其他消化系統癌症具有預防作用，包括：

• 胃癌：研究顯示，長期使用阿司匹林與胃癌風險降低約30-40%相關，特別是非心門部胃癌[^364]。
• 食道癌：研究表明，阿司匹林使用與食道腺癌風險降低約30-50%相關。對於食道鱗狀細胞癌，證據較為混雜[^365]。
• 肝癌：一些觀察性研究表明，阿司匹林使用與肝癌風險降低相關，特別是在有肝臟疾病風險的人群中[^366]。

對於其他類型癌症（如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等），阿司匹林的預防效果研究結果不一致，證據較為有限[^367]。

需要注意的是，即使對於阿司匹林顯示出明顯預防效果的癌症類型，它也不是100%有效的，且預防效果因人而異。此外，阿司匹林使用也伴隨著一定的風險，因此不應被視為替代其他預防措施（如健康生活方式和定期篩查）的方法[^368]。

阿司匹林使用的實用問題

4. 什麼劑量的阿司匹林用於癌症預防最合適？

關於阿司匹林用於癌症預防的最佳劑量，目前尚未完全確定。研究表明，低劑量（75-100毫克/天）和高劑量（325毫克/天或更高）均顯示出一定的預防效果，但低劑量的副作用可能較少[^369]。

多數專業機構和臨床指南建議使用低劑量阿司匹林（75-100毫克/天）進行癌症預防，特別是對於同時預防心血管疾病的人群[^370]。這一劑量在保持預防效果的同時，可能減少副作用風險。

然而，最佳劑量可能因個體因素而異，如年齡、性別、遺傳背景、基線風險等。一些研究表明，對於特定人群（如Lynch綜合徵患者），可能需要較高劑量的阿司匹林才能獲得最佳的預防效果[^371]。

因此，關於阿司匹林的具體劑量，應在醫生指導下，根據個人的具體情況和風險-效益評估來確定。不應自行決定使用劑量，特別是長期使用[^372]。

5. 需要服用阿司匹林多長時間才能看到癌症預防效果？

阿司匹林的癌症預防效果通常需要長期使用才能顯現。研究表明，至少需要5年的規律使用才能觀察到顯著的癌症風險降低[^373]。

對於結直腸癌，研究顯示阿司匹林的預防效果隨著使用時間的延長而增強。例如：

• 使用3-5年：風險降低約10-20%[^374]。
• 使用5-10年：風險降低約20-30%[^375]。
• 使用10年以上：風險降低30%或更多[^376]。

對於其他癌症類型，預防效果顯現的時間可能有所不同，但通常也需要長期使用[^377]。

需要注意的是，停藥後，阿司匹林的預防效果可能逐漸減弱。然而，一些研究表明，即使停藥後，仍可能存在一定的持續保護作用，特別是對於結直腸癌[^378]。

因此，對於考慮使用阿司匹林進行癌症預防的人群，應做好長期使用的準備，通常至少5-10年。然而，長期使用也意味著累積的副作用風險，因此需要定期評估風險和益處[^379]。

6. 什麼時候開始服用阿司匹林進行癌症預防最合適？

開始服用阿司匹林進行癌症預防的最佳時機取決於多種因素，包括年齡、基線風險、個人健康狀況等[^380]。

一般來說，考慮到癌症風險隨年齡增長而增加，而阿司匹林的預防效果需要長期使用才能顯現，專家建議在中年時期（通常50歲左右）開始考慮使用阿司匹林進行癌症預防[^381]。美國預防服務工作組（USPSTF）建議，50-69歲、心血管疾病風險增加、出血風險不高且預期壽命至少10年的成年人可考慮使用低劑量阿司匹林進行心血管疾病和結直腸癌預防[^382]。

然而，對於具有極高癌症風險的年輕人（如Lynch綜合徵患者），可能需要更早開始使用阿司匹林。一些研究建議，對於Lynch綜合徵患者，可在25-30歲或比家族中最年輕發病年齡早5-10年開始使用阿司匹林[^383]。

另一方面，對於70歲以上的老年人，阿司匹林使用的風險-效益比可能不利，因為出血風險隨年齡增加，而預期壽命相對較短，可能無法充分受益於長期使用的預防效果[^384]。

因此，關於開始使用阿司匹林的具體時機，應在醫生指導下，根據個人的風險因素、健康狀況和偏好進行個體化決策[^385]。

阿司匹林使用的風險和安全問題

7. 阿司匹林預防癌症的主要風險是什麼？

雖然阿司匹林顯示出一定的癌症預防潛力，但它也伴隨著一些風險，特別是在長期使用的情况下[^386]。

阿司匹林預防癌症的主要風險包括：

1. 消化道出血：這是阿司匹林最常見的嚴重副作用。阿司匹林通過抑制前列腺素的產生，削弱了胃黏膜的保護機制，增加了消化道潰瘍和出血的風險。研究表明，長期使用低劑量阿司匹林可使消化道出血風險增加約2-3倍[^387]。

2. 顱內出血：阿司匹林的抗血小板作用可能增加顱內出血（包括腦出血和蛛網膜下腔出血）的風險，雖然這種風險相對較低。研究顯示，長期使用阿司匹林可能使顱內出血風險增加約30-40%[^388]。

3. 過敏反應：雖然罕見，但有些人可能對阿司匹林過敏，表現為皮疹、哮喘或更嚴重的過敏反應[^389]。

4. 腎功能損害：長期高劑量使用阿司匹林可能影響腎功能，特別是在已有腎臟疾病的情況下[^390]。

5. 瑞氏綜合徵：在兒童和青少年中，使用阿司匹林治療病毒性感染（如流感或水痘）可能導致瑞氏綜合徵，這是一種罕見但嚴重的疾病，可影響肝臟和大腦[^391]。

這些風險的嚴重程度和發生概率因人而異，取決於年齡、基線風險、使用劑量和持續時間等因素。因此，在使用阿司匹林進行癌症預防之前，應全面評估個人風險和益處，並在醫生指導下進行[^392]。

8. 誰不適合使用阿司匹林進行癌症預防？

雖然阿司匹林顯示出一定的癌症預防潛力，但並非所有人都適合使用。以下人群通常不建議使用阿司匹林進行癌症預防[^393]：

1. 出血風險高的人群：
   • 有消化道潰瘍或出血病史的人群[^394]。
   • 正在使用其他抗凝藥或抗血小板藥（如華法林、氯吡格雷等）的人群[^395]。
   • 有出血性疾病（如血友病）的人群[^396]。
   • 未控制的高血壓患者[^397]。
2. 阿司匹林過敏或不耐受的人群：
   • 對阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏的人群[^398]。
   • 有阿司匹林誘發哮喘病史的人群[^399]。
3. 特定年齡和健康狀況的人群：
   • 兒童和青少年（由於瑞氏綜合徵風險）[^400]。
   • 70歲以上的老年人（風險-效益比可能不利）[^401]。
   • 嚴重肝腎功能不全的患者[^402]。
4. 特定情況下的人群：
   • 妊娠期婦女（特別是妊娠晚期）[^403]。
   • 計劃進行手術或某些牙科治療的人群（通常需要暫停使用）[^404]。
   • 酗酒者（由於消化道出血風險增加）[^405]。

需要注意的是，這些禁忌症和注意事項並非絕對，具體是否適合使用阿司匹林應在醫生指導下，根據個人的具體情況進行評估[^406]。

9. 如何降低阿司匹林使用的副作用風險？

對於考慮使用阿司匹林進行癌症預防的人群，採取以下措施可能有助於降低副作用風險[^407]：

1. 使用最低有效劑量：
   • 使用最低有效劑量的阿司匹林（通常為75-100毫克/天）可能減少副作用風險，同時保持預防效果[^408]。
   • 不應自行增加劑量，除非在醫生指導下進行[^409]。
2. 選擇腸溶製劑：
   • 腸溶阿司匹林製劑可能減少對胃黏膜的直接刺激，降低消化道副作用風險[^410]。
   • 然而，腸溶製劑不能完全消除消化道出血風險，仍需注意監測[^411]。
3. 合併使用胃保護藥物：
   • 對於消化道出血風險高的人群，醫生可能建議合併使用胃保護藥物，如質子泵抑製劑（PPI）[^412]。
   • 這些藥物可以減少胃酸分泌，保護胃黏膜，降低潰瘍和出血風險[^413]。
4. 避免與其他藥物同時使用：
   • 避免與其他NSAID（如布洛芬、萘普生等）同時使用，因為這可能增加消化道出血風險[^414]。
   • 如需使用其他藥物，應諮詢醫生或藥劑師，了解可能的藥物相互作用[^415]。
5. 定期監測：
   • 長期使用阿司匹林的人群應定期進行健康檢查，包括血常規、肝功能、腎功能和糞便潛血檢測[^416]。
   • 警惕消化道症狀，如腹痛、消化不良、黑便或便血等，如有應及時就醫[^417]。
6. 生活方式調整：
   • 限制酒精攝入，因為酒精可能增加消化道出血風險[^418]。
   • 戒菸，因為吸菸可能增加消化道潰瘍風險[^419]。
   • 健康飲食，避免過於辛辣、刺激性的食物[^420]。

通過採取這些措施，可能在一定程度上降低阿司匹林使用的副作用風險，但不能完全消除風險。因此，在使用阿司匹林進行癌症預防之前，應充分了解潛在風險，並在醫生指導下進行[^421]。

阿司匹林與其他預防措施的關係

10. 阿司匹林可以替代其他癌症預防措施嗎？

不可以。阿司匹林雖然顯示出一定的癌症預防潛力，但它不能替代其他經過驗證的癌症預防措施，如健康生活方式和定期篩查[^422]。

阿司匹林應被視為一種補充預防措施，與其他預防策略結合使用，可能提供更全面的保護。以下是一些重要的癌症預防措施，不應因使用阿司匹林而被忽視[^423]：

1. 健康生活方式：
   • 均衡飲食，富含水果、蔬菜和全穀物，限制紅肉和加工肉類攝入[^424]。
   • 規律體育活動，每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動[^425]。
   • 維持健康體重（BMI 18.5-24.9 kg/m²）[^426]。
   • 戒菸限酒，避免過量飲酒[^427]。
2. 定期癌症篩查：
   • 結直腸癌篩查：50-75歲人群應定期進行糞便潛血檢測或結直腸鏡檢查[^428]。
   • 乳癌篩查：50-69歲女性應考慮每2年進行一次乳房X光檢查[^429]。
   • 子宮頸癌篩查：25-64歲女性應定期進行子宮頸抹子檢查[^430]。
   • 其他癌症篩查：根據個人風險因素，可能需要進行其他癌症篩查[^431]。
3. 預防性疫苗：
   • 乙肝疫苗：預防乙肝病毒感染，從而降低肝癌風險[^432]。
   • HPV疫苗：預防人類乳突病毒感染，從而降低子宮頸癌和其他相關癌症風險[^433]。
4. 環境和職業暴露防護：
   • 減少接觸已知的致癌物，如石棉、苯和紫外線輻射等[^434]。
   • 在工作場所採取適當的防護措施，遵守安全規定[^435]。
5. 感染控制：
   • 預防和控制可能增加癌症風險的感染，如幽門螺桿菌感染（與胃癌相關）和肝炎病毒感染（與肝癌相關）[^436]。

總之，阿司匹林只是癌症預防的眾多工具之一，應與其他預防措施結合使用，形成多層次的預防策略。這種綜合方法可能提供最全面的保護，最大限度地降低癌症風險[^437]。

參考文獻

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114. 香港中文大學醫學院 - 阿司匹林與癌症預防：最新研究進展 - https://www.med.cuhk.edu.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

115. 香港醫院管理局 - 阿司匹林與癌症預防研究報告2024 - https://www.ha.org.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

116. 香港大學中國醫學院 - 中醫腫瘤資訊中心 - https://www.hku.hk/chinesemedicine/cancer_center_2024↩︎

117. 香港中文大學醫學院 - 阿司匹林與癌症預防：最新研究進展 - https://www.med.cuhk.edu.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

118. 香港衛生署 - 香港癌症統計報告2024 - https://www.dh.gov.hk/hk_cancer_statistics_2024↩︎

119. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

120. 香港衛生署 - 香港癌症統計報告2024 - https://www.dh.gov.hk/hk_cancer_statistics_2024↩︎

121. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

122. 香港衛生署 - 香港癌症統計報告2024 - https://www.dh.gov.hk/hk_cancer_statistics_2024↩︎

123. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

124. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

125. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

126. 香港衛生署 - 乳癌篩查服務資訊 - https://www.dh.gov.hk/breast_cancer_screening_2024↩︎

127. 香港癌症基金會 - 乳癌篩查服務指南 - https://www.cancer-fund.org/breast_cancer_screening_2024↩︎

128. 香港衛生署 - 子宮頸癌普查計劃 - https://www.cervicalscreening.gov.hk↩︎

129. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

130. 香港衛生署 - 其他癌症篩查資訊 - https://www.dh.gov.hk/other_cancer_screening_2024↩︎

131. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

132. 香港衛生署 - 香港癌症統計報告2024 - https://www.dh.gov.hk/hk_cancer_statistics_2024↩︎

133. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

134. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

135. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

136. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

137. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

138. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

139. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

140. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

141. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

142. 香港醫院管理局 - 癌症篩查服務指南2024 - https://www.ha.org.hk/cancer_screening_guide_2024↩︎

143. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃官方網站 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

144. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

145. 香港腸病學會 - 大腸癌篩查臨床指南 - https://www.hksge.org/colorectal_cancer_screening_2024↩︎

146. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

147. 香港醫學專科學院 - 新型篩查技術評估報告 - https://www.hkcam.edu.hk/new_screening_tech_2024↩︎

148. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

149. 香港腸病學會 - 大腸癌篩查臨床指南 - https://www.hksge.org/colorectal_cancer_screening_2024↩︎

150. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

151. 香港醫學專科學院 - 新型篩查技術評估報告 - https://www.hkcam.edu.hk/new_screening_tech_2024↩︎

152. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

153. 香港消費者委員會 - 私家醫療服務比較報告2024 - https://www.consumer.org.hk/private_medical_comparison_2024↩︎

154. 香港大學瑪麗醫院 - 遺傳性大腸癌綜合徵診治中心 - https://www.hku.hk/mh/hereditary_colorectal_cancer_2024↩︎

155. 香港大學瑪麗醫院 - 遺傳性大腸癌綜合徵診治中心 - https://www.hku.hk/mh/hereditary_colorectal_cancer_2024↩︎

156. 香港腸病學會 - 遺傳性大腸癌綜合徵管理指南 - https://www.hksge.org/hereditary_colorectal_cancer_2024↩︎

157. 香港遺傳性乳癌家族資料庫 - 遺傳諮詢服務 - https://www.herb.org.hk/genetic_counseling_2024↩︎

158. 香港大學遺傳學中心 - Lynch綜合徵管理指南 - https://www.hku.hk/genetics/lynch_syndrome_2024↩︎

159. 香港腸病學會 - 炎症性腸病監測指南 - https://www.hksge.org/ibd_monitoring_2024↩︎

160. 香港醫院管理局 - 炎症性腸病專科服務 - https://www.ha.org.hk/ibd_services_2024↩︎

161. 香港衛生署 - 其他癌症篩查資訊 - https://www.dh.gov.hk/other_cancer_screening_2024↩︎

162. 香港腸病學會 - 胃癌篩查臨床指南 - https://www.hksge.org/stomach_cancer_screening_2024↩︎

163. 香港中文大學醫學院 - 胃癌前病變管理指南 - https://www.med.cuhk.edu.hk/gastric_precancerous_lesions_2024↩︎

164. 香港腸病學會 - 幽門螺桿菌感染管理指南 - https://www.hksge.org/h_pylori_management_2024↩︎

165. 香港腸病學會 - 胃癌篩查臨床指南 - https://www.hksge.org/stomach_cancer_screening_2024↩︎

166. 香港中文大學醫學院 - 血清胃蛋白酶原測試臨床應用 - https://www.med.cuhk.edu.hk/pepsinogen_test_2024↩︎

167. 香港腸病學會 - 幽門螺桿菌感染管理指南 - https://www.hksge.org/h_pylori_management_2024↩︎

168. 香港醫院管理局 - 胃腸科專科服務目錄 - https://www.ha.org.hk/gastroenterology_services_2024↩︎

169. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

170. 香港胃癌關注組 - 胃癌篩查資源指南 - https://www.hkstomachcancer.org/screening_resources_2024↩︎

171. 香港腸病學會 - 食道癌篩查臨床指南 - https://www.hksge.org/esophageal_cancer_screening_2024↩︎

172. 香港消化內鏡中心 - 巴雷特食道監測指南 - https://www.hkdec.org/barrett_esophagus_2024↩︎

173. 香港腸病學會 - 胃食管反流病管理指南 - https://www.hksge.org/gerd_management_2024↩︎

174. 香港衛生署 - 食道癌風險因素與預防 - https://www.dh.gov.hk/esophageal_cancer_risk_2024↩︎

175. 香港腸病學會 - 食道癌篩查臨床指南 - https://www.hksge.org/esophageal_cancer_screening_2024↩︎

176. 香港醫學專科學院 - 食道癌篩查技術評估 - https://www.hkcam.edu.hk/esophageal_screening_tech_2024↩︎

177. 香港放射科學會 - 食道鈇劑造影臨床應用 - https://www.hkcr.org.hk/barium_swallow_2024↩︎

178. 香港醫院管理局 - 胃腸科專科服務目錄 - https://www.ha.org.hk/gastroenterology_services_2024↩︎

179. 香港消化內鏡中心 - 上消化道內鏡檢查服務 - https://www.hkdec.org/upper_endoscopy_2024↩︎

180. 香港腸病學會 - 食道癌篩查資源指南 - https://www.hksge.org/esophageal_resources_2024↩︎

181. 香港肝病學會 - 肝癌篩查臨床指南 - https://www.hkasl.org/liver_cancer_screening_2024↩︎

182. 香港醫院管理局 - 肝病專科服務目錄 - https://www.ha.org.hk/liver_services_2024↩︎

183. 香港大學瑪麗醫院 - 肝癌家族風險評估 - https://www.hku.hk/mh/liver_cancer_risk_2024↩︎

184. 香港衛生署 - 酒精與健康資訊 - https://www.dh.gov.hk/alcohol_health_2024↩︎

185. 香港肝病學會 - 非酒精性脂肪肝疾病管理指南 - https://www.hkasl.org/nafld_management_2024↩︎

186. 香港肝病學會 - 肝癌篩查臨床指南 - https://www.hkasl.org/liver_cancer_screening_2024↩︎

187. 香港醫學化驗所協會 - 甲胎蛋白檢測臨床應用 - https://www.hkaml.org.hk/afp_test_2024↩︎

188. 香港放射科學會 - 肝癌影像學診斷指南 - https://www.hkcr.org.hk/liver_cancer_imaging_2024↩︎

189. 香港肝病學會 - 肝癌篩查臨床指南 - https://www.hkasl.org/liver_cancer_screening_2024↩︎

190. 香港私家醫院協會 - 私家醫療機構癌症篩查服務目錄2024 - https://www.pha.org.hk/private_cancer_screening_2024↩︎

191. 香港肝病基金會 - 肝癌篩查資源指南 - https://www.liverfoundation.org.hk/screening_resources_2024↩︎

192. 香港醫院管理局 - 癌症篩查結果跟進指南 - https://www.ha.org.hk/screening_followup_2024↩︎

193. 香港衛生署 - 大腸癌篩查結果解讀指南 - https://www.dh.gov.hk/colorectal_results_2024↩︎

194. 香港醫院管理局 - 癌症篩查結果跟進指南 - https://www.ha.org.hk/screening_followup_2024↩︎

195. 香港衛生署 - 大腸癌篩查結果解讀指南 - https://www.dh.gov.hk/colorectal_results_2024↩︎

196. 香港醫院管理局 - 癌症篩查結果跟進指南 - https://www.ha.org.hk/screening_followup_2024↩︎

197. 香港衛生署 - 大腸癌篩查結果解讀指南 - https://www.dh.gov.hk/colorectal_results_2024↩︎

198. 香港醫院管理局 - 癌症篩查結果跟進指南 - https://www.ha.org.hk/screening_followup_2024↩︎

199. 香港醫院管理局 - 癌症篩查結果跟進指南 - https://www.ha.org.hk/screening_followup_2024↩︎

200. 香港衛生署 - 大腸癌篩查結果解讀指南 - https://www.dh.gov.hk/colorectal_results_2024↩︎

201. 香港醫院管理局 - 癌症篩查結果跟進指南 - https://www.ha.org.hk/screening_followup_2024↩︎

202. 香港腸病學會 - 大腸腺瘤監測指南 - https://www.hksge.org/adenoma_monitoring_2024↩︎

203. 香港腸病學會 - 胃癌前病變管理指南 - https://www.hksge.org/gastric_precancerous_lesions_2024↩︎

204. 香港肝病學會 - 肝硬化監測指南 - https://www.hkasl.org/cirrhosis_monitoring_2024↩︎

205. 香港消化內鏡中心 - 早期消化道癌內鏡治療指南 - https://www.hkdec.org/early_cancer_treatment_2024↩︎

206. 香港外科學會 - 消化系統癌手術治療指南 - https://www.hkcss.org.hk/gi_cancer_surgery_2024↩︎

207. 香港臨床腫瘤科學會 - 消化系統癌輔助治療指南 - https://www.hkcos.org/gi_cancer_adjuvant_2024↩︎

208. 香港腸病學會 - 大腸癌後監測指南 - https://www.hksge.org/colorectal_surveillance_2024↩︎

209. 香港外科學會 - 胃癌後監測指南 - https://www.hkcss.org.hk/stomach_cancer_surveillance_2024↩︎

210. 香港肝病學會 - 肝癌後監測指南 - https://www.hkasl.org/liver_cancer_surveillance_2024↩︎

211. 香港衛生署 - 阿司匹林使用的安全指南與癌症風險評估 - https://www.dh.gov.hk/aspirin_safety_guide_2024↩︎

212. 香港腸病學會 - 阿司匹林在消化系統癌症預防中的作用 - https://www.hksge.org/aspirin_gi_cancer_prevention_2024↩︎

213. 香港醫院管理局 - 阿司匹林與癌症預防研究報告2024 - https://www.ha.org.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

214. 香港大學瑪麗醫院 - 阿司匹林與結直腸癌預防：臨床研究 - https://www.hku.hk/mh/aspirin_colorectal_cancer_2024↩︎

215. 香港臨床腫瘤科學會 - 癌症患者阿司匹林使用指南 - https://www.hkcos.org/cancer_aspirin_guide_2024↩︎

216. 香港衛生署 - 阿司匹林使用的安全指南與癌症風險評估 - https://www.dh.gov.hk/aspirin_safety_guide_2024↩︎

217. 香港腸病學會 - 阿司匹林在消化系統癌症預防中的作用 - https://www.hksge.org/aspirin_gi_cancer_prevention_2024↩︎

218. 香港醫院管理局 - 阿司匹林與癌症預防研究報告2024 - https://www.ha.org.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

219. 香港大學瑪麗醫院 - 阿司匹林與結直腸癌預防：臨床研究 - https://www.hku.hk/mh/aspirin_colorectal_cancer_2024↩︎

220. 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer-fund.org/psychological_support_2024↩︎

221. 香港醫院管理局 - 癌症患者心理支持服務目錄 - https://www.ha.org.hk/cancer_psychological_support_2024↩︎

222. 香港社會工作者總工會 - 醫務社會工作服務指南 - https://www.hksw.org/medical_social_work_2024↩︎

223. 香港醫院管理局 - 癌症患者心理支持服務目錄 - https://www.ha.org.hk/cancer_psychological_support_2024↩︎

224. 香港社會工作者總工會 - 醫務社會工作服務指南 - https://www.hksw.org/medical_social_work_2024↩︎

225. 香港醫院管理局 - 臨床心理學服務目錄 - https://www.ha.org.hk/clinical_psychology_2024↩︎

226. 香港心理學會 - 癌症患者心理治療指南 - https://www.hkps.org/cancer_psychotherapy_2024↩︎

227. 香港醫院管理局 - 臨床心理學服務目錄 - https://www.ha.org.hk/clinical_psychology_2024↩︎

228. 香港醫院管理局 - 精神科服務目錄 - https://www.ha.org.hk/psychiatric_services_2024↩︎

229. 香港精神科學會 - 癌症患者精神健康照顧指南 - https://www.hkcp.org/cancer_mental_health_2024↩︎

230. 香港醫院管理局 - 精神科服務目錄 - https://www.ha.org.hk/psychiatric_services_2024↩︎

231. 香港癌症基金會 - 心理輔導服務指南 - https://www.cancer-fund.org/counseling_services_2024↩︎

232. 香港輔導協會 - 癌症患者輔導服務指南 - https://www.hkcounseling.org/cancer_counseling_2024↩︎

233. 香港癌症基金會 - 心理輔導服務指南 - https://www.cancer-fund.org/counseling_services_2024↩︎

234. 香港癌症協會 - 心靈關顧服務指南 - https://www.cancerhk.org/spiritual_care_2024↩︎

235. 香港輔導協會 - 癌症患者輔導服務指南 - https://www.hkcounseling.org/cancer_counseling_2024↩︎

236. 香港癌症協會 - 心靈關顧服務指南 - https://www.cancerhk.org/spiritual_care_2024↩︎

237. 聖雅各福群會 - 關愛同行計劃 - https://www.sjs.org.hk/caring_together_2024↩︎

238. 香港輔導協會 - 癌症患者輔導服務指南 - https://www.hkcounseling.org/cancer_counseling_2024↩︎

239. 聖雅各福群會 - 關愛同行計劃 - https://www.sjs.org.hk/caring_together_2024↩︎

240. 香港社區發展中心 - 社區健康促進活動目錄 - https://www.cdchk.org/health_promotion_2024↩︎

241. 香港區議會 - 社區活動資訊平台 - https://www.districtcouncils.gov.hk/community_activities_2024↩︎

242. 香港基督教服務處 - 宗教組織健康服務目錄 - https://www.council.org.hk/religious_health_services_2024↩︎

243. 香港宗教服務聯會 - 宗教組織心靈關顧服務指南 - https://www.hkrcs.org/spiritual_care_2024↩︎

244. 香港癌症基金會 - 線上支持平台指南 - https://www.cancer-fund.org/online_support_2024↩︎

245. 香港癌症基金會 - 癌康網 - https://www.cancer-fund.org/cancer_net↩︎

246. 香港衛生署 - 健康教育服務目錄 - https://www.dh.gov.hk/health_education_2024↩︎

247. 香港衛生署 - 健康教育中心服務指南 - https://www.dh.gov.hk/health_ed_center_2024↩︎

248. 香港衛生署 - 健康教育服務目錄 - https://www.dh.gov.hk/health_education_2024↩︎

249. 香港衛生署 - 健康教育中心服務指南 - https://www.dh.gov.hk/health_ed_center_2024↩︎

250. 香港醫院管理局 - 患者資源中心服務指南 - https://www.ha.org.hk/patient_resource_center_2024↩︎

251. 香港醫院管理局 - 患者資源中心服務指南 - https://www.ha.org.hk/patient_resource_center_2024↩︎

252. 香港醫院管理局 - 患者資源中心服務指南 - https://www.ha.org.hk/patient_resource_center_2024↩︎

253. 香港衛生署 - 衛生署網站和應用程式 - https://www.dh.gov.hk↩︎

254. 香港衛生署 - 健康易應用程式 - https://www.dh.gov.hk/healthyeasy↩︎

255. 香港衛生署 - 健康教育服務目錄 - https://www.dh.gov.hk/health_education_2024↩︎

256. 香港癌症基金會 - 癌症資源中心服務指南 - https://www.cancer-fund.org/resource_center_2024↩︎

257. 香港癌症基金會 - 癌症資源中心服務指南 - https://www.cancer-fund.org/resource_center_2024↩︎

258. 香港癌症基金會 - 癌症資源中心服務指南 - https://www.cancer-fund.org/resource_center_2024↩︎

259. 香港癌症協會 - 癌症資訊中心服務指南 - https://www.cancerhk.org/info_center_2024↩︎

260. 香港癌症協會 - 癌症資訊中心服務指南 - https://www.cancerhk.org/info_center_2024↩︎

261. 香港癌症協會 - 癌症資訊中心服務指南 - https://www.cancerhk.org/info_center_2024↩︎

262. 香港大學中國醫學院 - 中醫腫瘤資訊中心 - https://www.hku.hk/chinesemedicine/cancer_center_2024↩︎

263. 香港大學中國醫學院 - 中醫腫瘤資訊中心 - https://www.hku.hk/chinesemedicine/cancer_center_2024↩︎

264. 香港大學中國醫學院 - 中醫腫瘤資訊中心 - https://www.hku.hk/chinesemedicine/cancer_center_2024↩︎

265. 香港大學遺傳學中心 - 遺傳諮詢服務指南 - https://www.hku.hk/genetics/counseling_2024↩︎

266. 香港遺傳性乳癌家族資料庫 - 遺傳諮詢服務 - https://www.herb.org.hk/genetic_counseling_2024↩︎

267. 香港大學遺傳學中心 - 遺傳諮詢服務指南 - https://www.hku.hk/genetics/counseling_2024↩︎

268. 香港藥劑師學會 - 藥物資訊服務指南 - https://www.hkpa.org/drug_info_2024↩︎

269. 香港醫院管理局 - 藥劑部服務目錄 - https://www.ha.org.hk/pharmacy_services_2024↩︎

270. 香港藥劑師學會 - 藥物資訊服務指南 - https://www.hkpa.org/drug_info_2024↩︎

271. 香港營養師學會 - 營養諮詢服務指南 - https://www.hkna.org/nutrition_counseling_2024↩︎

272. 香港醫院管理局 - 營養科服務目錄 - https://www.ha.org.hk/nutrition_services_2024↩︎

273. 香港營養師學會 - 營養諮詢服務指南 - https://www.hkna.org/nutrition_counseling_2024↩︎

274. 香港社會福利署 - 社區支援服務目錄 - https://www.swd.gov.hk/community_support_2024↩︎

275. 香港社會福利署 - 綜合社會保障援助計劃 - https://www.swd.gov.hk/cssa↩︎

276. 香港醫院管理局 - 醫療費用减免計劃 - https://www.ha.org.hk/fee_waiver↩︎

277. 香港社會福利署 - 社區支援服務目錄 - https://www.swd.gov.hk/community_support_2024↩︎

278. 香港癌症基金會 - 癌症關愛基金 - https://www.cancer-fund.org/caring_fund↩︎

279. 香港癌症協會 - 癌症患者援助基金 - https://www.cancerhk.org/patient_aid_fund↩︎

280. 聖雅各福群會 - 關愛同行計劃 - https://www.sjs.org.hk/caring_together_2024↩︎

281. 香港區議會 - 社區基金和援助項目目錄 - https://www.districtcouncils.gov.hk/community_funding_2024↩︎

282. 香港社區組織協會 - 社區援助資源指南 - https://www.soco.org.hk/community_aid_2024↩︎

283. 香港社會福利署 - 社區支援服務目錄 - https://www.swd.gov.hk/community_support_2024↩︎

284. 香港醫院管理局 - 患者交通服務指南 - https://www.ha.org.hk/patient_transport_2024↩︎

285. 香港癌症基金會 - 愛心車隊服務 - https://www.cancer-fund.org/love_fleet↩︎

286. 香港義工發展局 - 義工駕駛服務目錄 - https://www.avhk.org/volunteer_driving_2024↩︎

287. 香港癌症基金會 - 癌症患者之家 - https://www.cancer-fund.org/patient_home↩︎

288. 香港基督教服務處 - 勵行會服務 - https://www.council.org.hk/rehab_society↩︎

289. 香港醫院管理局 - 患者住宿資源指南 - https://www.ha.org.hk/patient_accommodation_2024↩︎

290. 香港社會福利署 - 家居支援服務目錄 - https://www.swd.gov.hk/home_support_2024↩︎

291. 香港癌症基金會 - 家居關愛服務 - https://www.cancer-fund.org/home_care↩︎

292. 香港義工發展局 - 義工家居探訪服務目錄 - https://www.avhk.org/volunteer_home_visit_2024↩︎

293. 香港社會福利署 - 暫託服務目錄 - https://www.swd.gov.hk/respite_care_2024↩︎

294. 香港癌症基金會 - 暫託服務 - https://www.cancer-fund.org/respite_care↩︎

295. 香港社會福利署 - 暫託服務目錄 - https://www.swd.gov.hk/respite_care_2024↩︎

296. 香港癌症基金會 - 照顧者關顧計劃 - https://www.cancer-fund.org/caregiver_support↩︎

297. 香港護理員協會 - 照顧者支援服務指南 - https://www.hkcna.org/caregiver_support_2024↩︎

298. 香港癌症基金會 - 照顧者關顧計劃 - https://www.cancer-fund.org/caregiver_support↩︎

299. 香港醫院管理局 - 癌症康復服務目錄 - https://www.ha.org.hk/cancer_rehabilitation_2024↩︎

300. 香港醫院管理局 - 物理治療服務目錄 - https://www.ha.org.hk/physiotherapy_2024↩︎

301. 香港物理治療師協會 - 癌症患者物理治療指南 - https://www.hkpa.org/cancer_physiotherapy_2024↩︎

302. 香港社區復康服務中心 - 社區物理治療服務目錄 - https://www.crs.org.hk/community_physiotherapy_2024↩︎

303. 香港醫院管理局 - 職業治療服務目錄 - https://www.ha.org.hk/occupational_therapy_2024↩︎

304. 香港職業治療師協會 - 癌症患者職業治療指南 - https://www.hkota.org/cancer_ot_2024↩︎

305. 香港社區復康服務中心 - 社區職業治療服務目錄 - https://www.crs.org.hk/community_ot_2024↩︎

306. 香港醫院管理局 - 言語治療服務目錄 - https://www.ha.org.hk/speech_therapy_2024↩︎

307. 香港言語治療師協會 - 頭頸部癌症患者言語治療指南 - https://www.hkstl.org/hnc_speech_therapy_2024↩︎

308. 香港社區復康服務中心 - 社區言語治療服務目錄 - https://www.crs.org.hk/community_speech_therapy_2024↩︎

309. 香港醫院管理局 - 癌症存活者診所服務目錄 - https://www.ha.org.hk/cancer_survivorship_2024↩︎

310. 香港臨床腫瘤科學會 - 癌症存活者跟進指南 - https://www.hkcos.org/survivorship_followup_2024↩︎

311. 香港醫院管理局 - 癌症存活者診所服務目錄 - https://www.ha.org.hk/cancer_survivorship_2024↩︎

312. 香港癌症基金會 - 癌症康復計劃 - https://www.cancer-fund.org/cancer_rehabilitation↩︎

313. 香港復康會 - 癌症康復服務指南 - https://www.rehab.org.hk/cancer_rehab_2024↩︎

314. 香港癌症協會 - 存活者支持服務 - https://www.cancerhk.org/survivor_support↩︎

315. 香港癌症基金會 - 存活者互助小組指南 - https://www.cancer-fund.org/survivor_support_group_2024↩︎

316. 香港癌症基金會 - 康復同行計劃 - https://www.cancer-fund.org/rehab_peers↩︎

317. 香港癌症基金會 - 存活者互助小組指南 - https://www.cancer-fund.org/survivor_support_group_2024↩︎

318. 香港衛生署 - 健康生活方式促進服務目錄 - https://www.dh.gov.hk/healthy_lifestyle_2024↩︎

319. 香港癌症基金會 - 健康生活計劃 - https://www.cancer-fund.org/healthy_living↩︎

320. 香港社區發展中心 - 社區健康促進活動目錄 - https://www.cdchk.org/health_promotion_2024↩︎

321. 香港醫院管理局 - 專科門診服務目錄 - https://www.ha.org.hk/specialist_outpatient_2024↩︎

322. 香港臨床腫瘤科學會 - 癌症長期監測指南 - https://www.hkcos.org/long_term_monitoring_2024↩︎

323. 香港醫院管理局 - 阿司匹林與癌症預防研究報告2024 - https://www.ha.org.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

324. 香港衛生署 - 個體化預防計劃指南 - https://www.dh.gov.hk/personalized_prevention_2024↩︎

325. 香港醫院管理局 - 阿司匹林與癌症預防研究報告2024 - https://www.ha.org.hk/aspirin_cancer_prevention_2024↩︎

326. 香港大學瑪麗醫院 - 阿司匹林與結直腸癌預防：臨床研究 - https://www.hku↩︎