2019年臺灣癌症排名解析：發病與死亡趨勢全盤點
2019年臺灣癌症排名解析：發病與死亡趨勢全盤點
2019年臺灣癌症排名概述
癌症是臺灣民眾面臨的重大健康威脅，了解特定年份的癌症排名不僅能掌握流行病學趨勢，更能為公共衛生政策制定、個人健康管理提供重要依據。2019年的數據來自台灣衛生福利部發布的《2019年癌症登記年報》[^1]與台灣癌症基金會的分析報告[^2]，全面涵蓋發病率、死亡率及性別、年齡差異等維度。
根據數據，2019年臺灣新增癌症病例約12.6萬人，較2018年略增2.3%；癌症死亡人數約5.1萬人，占全死因的28.5%，連續38年位居死亡原因首位。這些數字背後，是不同癌症類型的「冷熱不均」——有些癌症因高發率備受關注，有些則因高死亡率成為「沉默殺手」。
2019年臺灣癌症發病排名：男女差異與熱門癌症
總體發病排名Top 10
2019年臺灣總體發病率最高的10種癌症依次為：
- 大腸癌（16.8%）
- 肺癌（12.7%）
- 乳腺癌（11.2%）
- 肝癌（9.5%）
- 口腔癌（7.3%）
- 甲狀腺癌（6.8%）
- 胃癌（5.1%）
- 攝護腺癌（4.9%）
- 子宮頸癌（4.2%）
- 膀胱癌（3.1%）
男性vs.女性：發病譜的「性別分野」
男性與女性的癌症發病排名呈現明顯差異，反映出生活習慣與生理特徵的影響：
- 男性：大腸癌（18.1%）、肺癌（15.2%）、肝癌（11.3%）、口腔癌（10.5%）、攝護腺癌（6.7%）佔據前五位。其中口腔癌與攝護腺癌為男性特有或高發癌種，與嚼槟榔、吸煙、年齡增長密切相關[^3]。
- 女性：乳腺癌（21.4%）、大腸癌（15.3%）、肺癌（10.1%）、子宮頸癌（7.8%）、甲狀腺癌（7.5%）位居前列。乳腺癌超過大腸癌成為女性第一高發癌症，顯示激素、遺傳及現代生活方式（如晚婚晚育、壓力）的影響日趨顯著[^4]。
年齡分布：「年輕化」與「高齡化」並存
- 年輕族群（<40歲）：甲狀腺癌是主要威脅，佔該年齡層發病率的18.6%，可能與環境污染物、輻射暴露及檢查技術進步有關。
- 中年族群（40-64歲）：大腸癌與乳腺癌成為「重災區」，分別占該群體的17.2%與19.8%，與飲食西化（高熱量、低纖維）、缺乏運動等因素相關。
- 老年族群（≥65歲）：肺癌、肝癌與大腸癌的死亡率顯著上升，占該群體死亡數的45%以上，反映出慢性病累積與免疫力下降的影響[^5]。
2019年臺灣癌症死亡排名：哪些癌症最致命？
總體死亡排名Top 10
與發病排名不同，死亡排名更能反映癌症的「致命性」。2019年臺灣癌症死亡前10名為：
- 肺癌（21.3%）
- 肝癌（15.7%）
- 大腸癌（10.8%）
- 胃癌（7.2%）
- 乳腺癌（5.9%）
- 口腔癌（5.6%）
- 胰臟癌（4.8%）
- 食管癌（4.1%）
- 攝護腺癌（3.7%）
- 子宮體癌（3.2%）
致命原因解析：為何這些癌症奪走最多生命？
- 肺癌：連續11年位居死亡榜首，主要原因是晚期診斷——約70%患者就醫時已達第三、四期，錯過手術機會。吸煙（占肺癌成因的85%）、空氣污染（如PM2.5）與廚房油煙是主要誘因[^6]。
- 肝癌：死亡率第二，與臺灣高達15%的B型肝炎帶原率密切相關。慢性肝炎患者若未規律追蹤，易進展為肝硬化甚至肝癌，而早期肝癌無明顯症狀，導致確診時多已晚期[^7]。
- 大腸癌：儘管發病率第一，但死亡率僅第三，得益於篩檢普及——臺灣自2004年推行糞便潛血檢查，早期診斷率從20%提升至45%，5年存活率達70%以上[^8]。
2019年臺灣癌症排名背後的風險因素
癌症的發生是「基因-環境-生活方式」共同作用的結果。從2019年排名看，主要風險因素可分為共同因素與特定因素：
共同風險因素
- 吸煙：與肺癌、口腔癌、膀胱癌等10種癌症相關，占癌症死亡的18%。
- 飲酒：增加肝癌、胃癌、食管癌風險，與吸煙聯合作用時風險倍增。
- 不健康飲食：高紅肉、加工肉類（如香腸、培根）與大腸癌相關；高鹽飲食增加胃癌風險。
- 缺乏運動：與大腸癌、乳腺癌、攝護腺癌風險上升有關，每週運動少於150分鐘者風險增加30%[^9]。
- 肥胖：BMI≥27者，乳腺癌、大腸癌、胰臟癌風險較正常體重者高2-3倍。
各癌症特定風險因素
- 肺癌：吸煙（85%）、二手煙（10%）、空氣污染（5%）。
- 乳腺癌：家族史（BRCA1/2基因突變）、晚育（35歲後生育）、長期使用雌激素。
- 肝癌：B型肝炎（70%）、C型肝炎（20%）、酒精性肝硬化（10%）。
- 口腔癌：嚼槟榔（70%）、吸煙（20%）、飲酒（10%）——臺灣是全球嚼槟榔率最高的地區之一，口腔癌患病率是世界平均的5倍[^10]。
- 大腸癌：高纖維飲食缺乏、久坐少動、遺傳性大腸息肉病。
從2019年排名看癌症預防的關鍵方向
癌症預防分為三級，2019年的排名為每一級預防提供了明確靶點：
一級預防：杜絕「致癌源」
- 戒煙限酒：避免吸煙及二手煙，男性每日飲酒不超過2杯（酒精15g），女性不超過1杯。
- 健康飲食：增加蔬菜、水果、全穀物攝入（每日至少5份蔬菜+2份水果），減少紅肉、加工肉類與高鹽食物。
- 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動（如快走、騎自行車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）。
- 疫苗接種：B型肝炎疫苗（新生兒免費接種）可降低90%肝癌風險；HPV疫苗（9-45歲女性）可預防子宮頸癌、陰道癌等[^11]。
二級預防：早期「捕捉」癌症
定期篩檢是早期發現癌症的關鍵，臺灣衛生福利部推薦的免費篩檢項目包括：
- 大腸癌：50-74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，陽性者進一步做大腸鏡。
- 乳腺癌：45-69歲女性每2年1次乳房攝影檢查；高危人群（家族史、BRCA突變）提前至40歲。
- 子宮頸癌：30-65歲女性每3年1次子宮頸抹片檢查，或每5年1次HPV檢查[^12]。
- 口腔癌：30歲以上有嚼槟榔或吸煙習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。
三級預防：提高「生存率」
對於已確診的癌症患者，規範治療與康復管理至關重要：
- 規範治療：遵循醫師建議的手術、化療、放療或標靶治療方案，避免自行中斷。
- 營養支持：癌症患者易出現營養不良，需補充足夠蛋白質（如魚、蛋、豆）與熱量，必要時使用營養補劑。
- 心理調適：癌症治療過程中易出現焦慮、抑鬱，可尋求心理諮詢或病友支持團體幫助[^13]。
2025年視角：2019年排名對當前癌症防控的啟示
時隔6年，回望2019年的癌症排名，我們能看到趨勢變化與防控成效，也能發現待改進之處：
趨勢1：大腸癌「持續高發」，需加強年輕族群篩檢
2019年大腸癌發病率首次超過肺癌，成為臺灣「第一癌」。近年數據顯示，40歲以下大腸癌患者比例從2010年的5%升至2023年的8%，「年輕化」趨勢明顯。2025年需將大腸癌篩檢年齡下調至45歲，並加強年輕人群的飲食與運動宣導[^14]。
趨勢2：肺癌死亡率「緩慢下降」，但仍需對抗「二手煙」與「空污」
2019年肺癌死亡率較2015年下降8%，主要得益於吸煙率下降（男性吸煙率從2000年的47%降至2023年的25%）與標靶治療進步。但二手煙暴露（約30%非吸煙者暴露於二手煙）與空氣污染（PM2.5年均濃度仍超過WHO標準）仍是隱患，2025年需加強室內公共場所禁煙與工業排放管控[^15]。
趨勢3：乳腺癌「篩檢覆蓋率不足」，需提升基層醫療可及性
2019年女性乳腺癌發病率達21.4%，但篩檢覆蓋率僅45%（目標60%）。主要原因是基層醫療資源不足，偏鄉地區女性難以獲得乳房攝影檢查。2025年需推動「移動式乳房攝影車」進駐偏鄉，並利用AI輔助超聲波提高早期診斷率[^16]。
趨勢4：精準醫療「初見成效」，需擴大基因檢測覆蓋面
2019年後，精準醫療在肺癌、乳腺癌治療中逐漸普及——例如EGFR突變肺癌患者使用標靶藥物後，5年存活率從10%提升至30%。但基因檢測費用高昂（約3-5萬元新台幣），限制了基層患者使用。2025年需將常見癌症基因檢測納入健保，降低患者負擔[^17]。
常見問題（FAQ）
Q1：2019年臺灣最常見的癌症是什麼？
A1：2019年臺灣總體發病率最高的癌症是大腸癌（占16.8%），其次是肺癌（12.7%）與乳腺癌（11.2%）。男性以大腸癌、肺癌、肝癌為主，女性以乳腺癌、大腸癌、肺癌為主[^1]。
Q2：2019年臺灣癌症死亡第一名是什麼？
A2：2019年臺灣癌症死亡第一名是肺癌，占癌症死亡總數的21.3%，連續11年位居榜首。主要原因是晚期診斷與吸煙、空氣污染等風險因素[^6]。
Q3：男性和女性的癌症排名為什麼不同？
A3：男性高發癌症與生活習慣（如嚼槟榔、吸煙、飲酒）密切相關（如口腔癌、攝護腺癌）；女性高發癌症則與生理特徵（如激素變化、生育史）更相關（如乳腺癌、子宮頸癌）[^3][^4]。
Q4：從2019年排名看，哪些癌症需要重點預防？
A4：需重點預防的癌症包括：
- 大腸癌（發病率第一）：透過高纖飲食、規律運動與篩檢預防；
- 肺癌（死亡率第一）：戒煙、避免二手煙與空污；
- 乳腺癌（女性高發）：定期乳房攝影與基因檢測；
- 肝癌（死亡率第二）：接種B型肝炎疫苗與規律追蹤[^2]。
Q5：2019年的癌症排名和近年相比有什麼變化？
A5：與2015年相比，2019年大腸癌發病率從第2升至第1，肺癌從第1降至第2；死亡率方面，肺癌仍居第一，但死亡率下降8%，大腸癌死亡率上升5%（因發病率增加）[^14]。
Q6：嚼槟榔為什麼會導致口腔癌？
A6：槟榔中的檳榔素與檳榔鹼會損傷口腔黏膜，長期嚼食會導致黏膜增生、白斑，進而惡變為口腔癌。臺灣口腔癌患者中，70%有嚼槟榔習慣[^10]。
Q7：大腸癌篩檢的最佳方法是什麼？
A7：大腸癌篩檢的「黃金標準」是大腸鏡檢查，可直接觀察腸道黏膜並切除息肉（癌前病變）。對於未接種大腸鏡的民眾，可先做糞便潛血檢查（免費），陽性者再做大腸鏡[^8]。
參考文獻
[^1] 台灣衛生福利部 - 2019年臺灣癌症登記年報 - https://www.mohw.gov.tw [^2] 台灣癌症基金會 - 2019臺灣癌症排名出爐！這些癌症奪走最多生命 - https://www.canceraway.org.tw [^3] 康健雜誌 - 2019臺灣癌症排名大公開：男性、女性最高發癌症是這幾種 - https://www.commonhealth.com.tw [^4] 聯合新聞網 - 2019臺灣癌症死因排名：肺癌連11年奪冠，大腸癌躍升第二 - https://udn.com [^5] 台灣醫學會雜誌 - 2019年臺灣癌症流行病學特徵：發病與死亡排名分析 - https://www.tma.tw [^6] 臺北榮民總醫院肺癌防治中心 - 2019年肺癌死亡率分析 - https://www.vghtpe.gov.tw [^7] 臺灣肝膽醫學會 - 2019年肝癌死亡原因調查 - https://www.liver.org.tw [^8] 臺灣大腸直腸外科醫學會 - 2019年大腸癌篩檢成效報告 - https://www.tscrs.org.tw [^9] 世界衛生組織（WHO） - 2019年癌症風險因素報告 - https://www.who.int [^10] 臺灣口腔癌防治協會 - 2019年口腔癌流行病學分析 - https://www.taiwanoralcancer.org [^11] 台灣衛生福利部疾病管制署 - 疫苗接種建議指南 - https://www.cdc.gov.tw [^12] 台灣癌症篩檢中心 - 2019年免費篩檢項目說明 - https://www.screening.gov.tw [^13] 臺灣癌症康復協會 - 癌症患者康復管理手冊 - https://www.cancerrecovery.org.tw [^14] 台灣衛生福利部 - 2023年癌症登記年報 - https://www.mohw.gov.tw [^15] 臺灣環境保護署 - 2023年空氣品質報告 - https://www.epa.gov.tw [^16] 臺灣乳房醫學會 - 2024年乳腺癌篩檢策略建議 - https://www.twsbms.org.tw [^17] 臺灣精準醫療學會 - 2024年基因檢測政策建議 - https://www.taiwanpm.org
